Чем лечат пиелонефрит почек


Заболевания почек все чаще встречаются в медицинской практике. Развиться они могут по многим причинам. Сюда относится неправильный образ жизни, воспалительные заболевания соседних органов, инфекция мочеполовой системы и так далее. В данной статье речь пойдет о такой патологии, как острый пиелонефрит. Симптомы и лечение болезни хорошо известны и описаны. В этой статье мы выясним особенности коррекции этой патологии. Также стоит сказать о том, какие имеет острый пиелонефрит симптомы у детей.

острый пиелонефрит симптомы и лечение

Распространенные болезни почек

Воспалительный процесс в оболочке органа и чашечно-лоханочной системе называется пиелонефритом. Эта патология может иметь различные формы. На данный момент медицине известны следующие ее проявления:

  • острый пиелонефрит (симптомы и лечение будут описаны ниже);
  • хроническое воспаление (чаще не имеет никаких проявлений);
  • обостренная патология (бессимптомное течение болезни с последующим присоединением симптоматики).

Все эти формы приносят человеку немалый дискомфорт. Именно поэтому так важно вовремя провести диагностику и назначить правильное лечение. В противном случае пациент может столкнуться с серьезными осложнениями, которые приведут к госпитализации и хирургическому вмешательству.

Острый пиелонефрит

Симптомы и лечение у этой болезни могут быть разные. При назначении терапии обязательно нужно учитывать жалобы пациента. В некоторых случаях патология развивается из уже имеющегося заболевания. При этом нужно лечить не только воспалительный процесс, но и его причину.

Развивается патология преимущественно по причине размножения бактерий. К таковым можно отнести микроорганизмы кишечной палочки, протеи, палочки синегнойной, энтерококков, стафилококков и так далее. Реже патология развивается из-за вирусного поражения органа.

острый пиелонефрит лечение в домашних условиях

Патология чаще всего развивается из-за попадания в почку бактерий из соседних органов. Реже у пациента обнаруживают так называемый восходящий острый пиелонефрит. Симптомы и лечение у такового несколько иные. В этом случае патогенные микроорганизмы проникают через уретру в мочевой пузырь и уже потом поражают почечную систему.

Признаки заболевания


В зависимости от того, какие имеет острый пиелонефрит симптомы, лечение назначается соответствующее. Помните, что коррекция не должна проводиться самостоятельно. Только квалифицированный специалист сможет правильно подобрать препараты и схему их приема.

Симптомы патологии могут быть разными. Чаще всего поднимается высокая температура и возникает боль в брюшине. Однако эти симптомы могут являются условными и не всегда свидетельствуют об остром воспалительном процессе в почке. Рассмотрим основные признаки патологии.

Лихорадка, или гипертермия

Острый пиелонефрит часто проявляется повышенной температурой. При этом человек не чувствует других признаков простуды.

У пациента начинается озноб, повышается потоотделение. В некоторых случаях возможно возникновение судорог или бредового состояния. Если имеет такие острый пиелонефрит у детей симптомы, и лечение не проводится немедленно, последствия могут быть плачевными. У малышей подобные состояния могут быть особенно опасными. Также к группе риска относятся пожилые люди.

острый пиелонефрит лечение антибиотиками

Болевой симптом

Зачастую с боли начинается острый пиелонефрит (симптомы). Субфебрильная температура при этом сохраняется. Неприятные ощущения могут быть давящими, распирающими или тянущими. Однако чаще они резкие с прострелами в пояснице.


Также боль может быть опоясывающей и затрагивать нижнюю часть живота. В некоторых случаях острый пиелонефрит симптомы у женщин имеет в виде режущих ощущений во время мочеиспускания и сразу после него. Это может свидетельствовать о присоединении цистита. Речь в этом случае идет о восходящей патологии.

Общее ухудшение самочувствия

Патология часто проявляется общим недомоганием. При этом у пациента нарушается пищеварение. Чаще всего наблюдается тошнота и ухудшение аппетита. В более тяжелых ситуациях может присоединиться диарея и рвота.

Также повышается артериальное давление, что само по себе ведет к присоединению головных болей, шума в ушах. Иногда пациент может потерять сознание. Особенно опасно это состояние для беременных женщин и маленьких детей. Какие же имеет острый пиелонефрит симптомы у грудничков?

Признаки патологии у детей

Часто малыши не могут сказать о том, что их беспокоит. В этом случае родителям придется гадать на кофейной гуще. Патология у новорожденных и грудных детишек проявляется сильным беспокойством, плачем. Также при повышении температуры родители не обнаруживают признаков простуды. Кроха поджимает ножки к животику и надрывно плачет. Внешне такое проявление похоже на обычные колики, но в отличие от газообразования, пиелонефрит не проходит самостоятельно. При этом с течением времени состояние малыша только ухудшается.

острый пиелонефрит у детей симптомы и лечение

Как диагностировать патологию?

Если появилось подозрение на острый пиелонефрит у детей, симптомы и лечение должны быть связаны между собой. Для диагностики используется несколько методов.


  • Опрос и осмотр. Данный способ не может дать достоверной информации о болезни. Врач осматривает пациента и узнает о беспокоящих его симптомах. Во время пальпации боль может усиливаться. Это косвенно свидетельствует о патологии.
  • УЗИ. Данный метод является более точным. Во время исследования специалист осматривает стенки органа и устанавливает степень расширенности чашечно-лоханочной системы. Полученные данные могут свидетельствовать о болезни.
  • Лабораторные исследования. К таковым можно отнести общие анализы крови и мочи, а также биохимию. Часто при подозрении на патологию производится бактериальное высеивание мочи. По результатам можно определить присутствующие микроорганизмы и выявить их чувствительность к тем или иным антибиотикам.
  • Рентгенография. Эта манипуляция производится значительно реже. Однако она может дать точную картину состояния почек. Во время диагностики применяется контрастный раствор, который вводится в почку. После этого изображение органа выводится на рентгеновский аппарат.

Острый пиелонефрит: лечение в домашних условиях

Данная патология преимущественно лечится в стенах стационара. Однако многие пациенты отказываются от госпитализации по различным причинам. Необходимо помнить, что это может привести к развитию осложнений.


  • Чаще всего подразумевает такая патология, как острый пиелонефрит, лечение антибиотиками. Однако перед назначением препаратов нужно обязательно провести лабораторные исследования. В противном случае вы можете лишь усугубить свое положение. При неправильном приеме антибактериальных препаратов развивается устойчивость бактерий к противомикробному средству и снижается иммунная защита человека.
  • Также довольно подробно описан острый пиелонефрит (симптомы и лечение) ЗОЖ-журналом. Там указаны народные средства для проведения коррекции. Некоторые из них могут оказаться довольно полезными. Однако не стоит рисковать и без участия врача проводить подобные манипуляции.
  • Обязательно должны быть связаны при такой болезни, как острый пиелонефрит, симптомы и лечение. Диета и определенный режим являются дополнительными методами коррекции. Они позволят облегчить состояние пациента и ускорить выздоровление.

Рассмотрим подробно, какое имеет острый пиелонефрит лечение в домашних условиях.

Применение противомикробных лекарств

Довольно часто проводится при такой болезни, как острый пиелонефрит, лечение антибиотиками широкого спектра действия. При этом предварительный анализ на чувствительность микроорганизмов не производится. Такая коррекция может быть не очень эффективной и провести к более запущенной патологии.

Самым правильным назначением будет рекомендация, данная после предварительного анализа. При этом выясняется чувствительность тех или иных бактерий к некоторым медикаментам. Чаще всего врачи назначают следующие лекарства: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Амоксициллин» и другие.


острый пиелонефрит симптомы и лечение зож

В большинстве случаев действие лекарств заметно уже через одну неделю после лечения. В течение месяца такой терапии наступает полное выздоровление. Однако медики настоятельно рекомендуют продолжать лечение до двух месяцев. Длительное воздействие позволяет уничтожить все патологические микроорганизмы и предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Использование иммуномодуляторов

Это не следует делать самостоятельно. Такая коррекция всегда сочетается с применением сильных лекарственных средств. Одними иммуностимулирующими препаратами острый пиелонефрит не вылечить.

Иммуномодуляторы позволяют быстрее справиться с патологией и улучшить состояние организма после длительного приема антибиотиков. К таковым средствам можно отнести следующие: «Интерферон», «Фиферон», «Ликопид», «Канефрон», «Изопринозин», «Декарис», «Продигеозан» и так далее. Коррекция может проводиться довольно длительное время (до нескольких месяцев). При этом один медикамент сменяется другим для более эффективного действия.

Применение диуретиков в лечении патологии


Часто для коррекции патологии применяются медикаменты, которые обладают мочегонным действием. Чаще всего это чаи из лекарственных трав, например: «Бруснивер», «Почечный чай» и так далее.

острый пиелонефрит симптомы и лечение диета

Также вы можете использовать растворы и капсульные формы препаратов. Чаще всего это «Цистон», «Канефрон» и другие. Стоит отметить, что данные медикаменты могут использоваться в период беременности. Однако перед этим все же стоит получить консультацию специалиста.

Хирургическое лечение пиелонефрита

В более запущенных ситуациях применяется операционное вмешательство. Производится оно под общим наркозом и может быть двух видов: органосохраняющее или органоуносящее. В первом случае производится декапсуляция пораженной почки. При этом рассекаются стенки органа и удаляются гнойные и патологические образования. Доктор старается максимально сохранить здоровые ткани и не нарушить кровоток в них. Прогноз такого лечения обычно благоприятный. При этом стоит соблюдать данные пациенту назначения.

Полное удаление почки производится тогда, когда нет возможности оставить орган. В этом случае может быть использован донорский материал. Однако нет никакой гарантии того, что он приживется. Человек может вполне нормально жить и с одной почкой. При этом необходимо будет контролировать состояние органа более тщательно.

Лечебная гимнастика при заболевании


Лечить пиелонефрит в домашних условиях можно при помощи специальных упражнений. Чаще всего их назначают будущим мамам. Ведь именно эта группа женщин подвержена развитию воспалительного процесса из-за повышенного давления матки на органы.

острый пиелонефрит симптомы лечение

Медики рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевую позицию. Это позволяет облегчить работу почек и снизить давление на них. Также, если у вас односторонний острый пиелонефрит, то стоит лежать и спать только на противоположной стороне. Тем самым вы сможете избежать повышенного давления на больной орган и улучшить отток мочи из него.

Диета при остром пиелонефрите

Для лечения острого пиелонефрита может быть применена диета и соответствующий режим. Чаще всего медики рекомендуют соблюдать полный покой во время болезни. Особенно если есть такие симптомы, как высокая температура, повышение давления, слабость и озноб.


Диета же подразумевает большое потребление жидкости. Пациенту необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до двух или даже трех литров в сутки. Такое воздействие будет положительным только в том случае, если не нарушен отток мочи. Помимо простой чистой воды можно пить клюквенные и брусничные морсы. Такие напитки прекрасно очищают мочевыводящие каналы от болезнетворных микробов.

Соблюдение диеты предполагает отказ от копченого и соленого. Такие продукты способствуют задержке жидкости в организме. Это может лишь усугубить ситуацию. На время обострения болезни рекомендуется полностью исключить соль из своего рациона.

Также необходимо исключить из меню сладости, хлебобулочные изделия и любые аллергены. Категорически запрещается кушать помидоры в любом виде, томат. Откажитесь от алкоголя. Мясные и жирные бульоны должны быть исключены из питания больного. Что же можно кушать при остром пиелонефрите?

Отдайте предпочтение легким овощным супам и паровым продуктам. Ешьте маленькими порциями, но чаще. Между каждым приемом пищи пейте несколько стаканов воды и вышеописанных морсов. Откажитесь от кофе и крепкого чая. Эти напитки могут лишь усугубить состояние большим повышением артериального давления.

Применение трав: народные методы коррекции

Лечить острый пиелонефрит травами довольно опасно. Однако многие пациенты прибегают к этому методу.

  • Спорыш. Данное растение необходимо собрать и тщательно очистить. После этого трава пропускается через мясорубку и смешивается с небольшим количеством жидкости. Полученный раствор необходимо отжать через марлю и пить по половине одного стакана до приема пищи.

  • Сбор трав. Приготовить состав можно из толокнянки, семян льна и корня солодки. Все составляющие прокипятить и процедить. Пить препарат по 50 миллиграмм за час до очередного приема пищи.острый пиелонефрит симптомы лечение травами

Помните, что некоторые травы могут быть противопоказаны тому или иному пациенту. Именно поэтому перед их использованием стоит все же обратиться к медикам для получения разрешения на такое лечение.

Подведение итогов и заключение статьи

Вам теперь стало многое известно о такой болезни, как острый пиелонефрит (симптомы, лечение травами и другими методами). Помните, что патология довольно опасна и может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому ее лечение стоит проводить в стенах стационара, а не заниматься самоназначением. Особенно опасна болезнь для маленьких детей и пожилых людей. Для назначения правильных назначений стоит предварительно пройти обследование. При нарушениях оттока мочи используется катетер.

Следите за состоянием своих почек. При появлении одного из симптомов не затягивайте время, обращайтесь к специалистам! Только в этом случае есть вероятность того, что патология не перейдет в более серьезную форму. Крепкого вам здоровья!

fb.ru

Причины пиелонефрита

На сегодняшний день выявить специфичный возбудитель пиелонефрита еще никому не удалось. Поэтому считается, что причиной развития заболевания могут быть как эндогенные (собственные) микроорганизмы человека, так и экзогенные (проникшие извне). В подавляющем большинстве случаев это всевозможные кокки либо же кишечная палочка. Примерно 20% приходится на смешанную инфекцию.

Выделяют следующие пути проникновения инфекционных агентов в почку:

  • Урогенный (через зараженную мочу);
  • Лимфогенный (через лимфу, которая поступает от располагающихся рядом пораженных органов);
  • Гематогенный (вместе с кровью).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

  • Общие. К ним относят: 
    • Хронический стресс;
    • Слабость;
    • Недостаток витаминов;
    • Хроническое переутомление;
    • Снижение активности иммунитета и т.п.;
  • Местные. Как правило, они включают в себя патологические состояния, при которых возникает некое препятствие для нормального пассажа мочи.

В зависимости от характера течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

  • Хроническая;
  • Острая;
  • Гнойная.

Хроническая форма пиелонефрита

Харктеризуется вялым течением и периодическими рецидивами в виде острого пиелонефрита. В итоге происходит постепенное замещение нормальных почечных тканей на соединительную (или нефункциональную). Нередко хронический пиелонефрит осложняется в результате присоединения почечной недостаточности и(или) артериальной гипертензии.

Острый пиелонефрит

Внезапно появляется и быстро развивается. В зависимости от возбудителя данная форма может протекать до 20 дней. Однако при своевременно начатом лечении прогноз практически всегда положительный.

Гнойный пиелонефрит

В большинстве случаев развивается на фоне хронического пиелонефрита и множественных проблем с мочеполовой системой. Данная патология поражает преимущественно людей старше 30 лет, пренебрегающих лечением в начале заболевания. Как правило, гнойный пиелонефрит поражает прилегающую к почке жировую ткань (своеобразную защитную капсулу).

Симптомы пиелонефрита

Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны, поэтому крайне важно знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм заболевания.

Острая форма

  • Изменения в моче: возможен мутный или слегка красноватый оттенок, даже на расстоянии чувствуется едкий и зловонный запах;
  • Тупые, а иногда и острые боли в суставах и(или) пояснице. Нередко они иррадиируют в пах. Больные отмечают усиление боли при наклоне вперед;
  • Постоянная тошнота с приступами рвоты;
  • Внезапный подъем температуры на фоне полного благополучия, озноб;
  • Постепенно усиливающаяся головная боль;
  • Снижение аппетита, общая слабость.

Хроническая форма

Очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. Периодически наблюдаются рецидивы, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.

Выделяют следующие разновидности течения хронического пиелонефрита:

  1. Скрытое (или бессимптомное).  Наблюдаются редкие повышения температуры, которые, тем не менее, могут длиться достаточно продолжительное время. Возникают они преимущественно после перенесенной острой формы данного заболевания;
  2. Рецедивирующее. Отмечается общая симптоматика в виде слабости, субфебрильной температуры, головокружения и т.д., а также специфичные изменения в моче. Такое течение часто приводит к развитию почечной недостаточности, гипертонии и даже анемии.

Особенности данной патологии у детей

Крайне неприятное и достаточно тяжело детское заболевание почек – пиелонефрит. Его отличительной особенностью в данной возрастной категории является то, что он становится причиной развития у ребенка тяжелейших последствий. Одним из самых грозных осложнений считается почечная недостаточность, которая в 60% случаев приводит к инвалидизации ребенка.

К сожалению, в последнее время значительно возросла заболеваемость среди детей раннего и среднего возраста. Причем чаще болеют новорожденные мальчики. Однако уже в возрасте 5-6 лет пиелонефрит преимущественно поражает девочек, что, вероятно, связано с особенностями их мочеполовой системы.

Внимание! Ни в коем случае нельзя забывать, что пиелонефрит у детей часто протекает бессимптомно. Заметить приближение болезни можно лишь по следующим признакам:

  • Необъяснимое учащение мочеиспускания;
  • Бледность кожных покровов;
  • Частая смена настроения;
  • Необоснованная усталость ребенка.

Несмотря на все предостережения врачей, родители часто пренебрегают вышеперечисленными симптомами, что нередко приводит к весьма неприятным последствиям. В настоящее время детский пиелонефрит чаще всего обнаруживается во время планового обследования.

Пиелонефрит во время беременности

Врачи-гинекологи отмечают рост случаев заболевания беременных женщин пиелонефритом примерно к 22-25 неделе. Именно в этот период активность иммунитета ослабевает, и женщина становится легкой мишенью для всевозможных инфекций.

Течение пиелонефрита в период беременности практически не имеет особенностей. Лишь иногда к обычной симптоматике присоединяется болезненность при мочеиспускании. Если лечение начато вовремя, то никакой угрозы для здоровья малыша или матери нет. Прогноз в 95% случаев хороший.

Диагностика

Основное, что нужно знать, чтобы вылечить пиелонефрит – причина его возникновения и характер течения. Именно для этого и нужны все диагностические мероприятия, которые назначаются исключительно лечащим врачом.

Острый пиелонефрит

В данной ситуации очень важным моментом являются жалобы больного (на боль в пояснице, высокую температуру, ознобы и расстройства мочеиспускания).

Кроме того, проводится общий анализ мочи, в котором обычно обнаруживается огромное количество патогенных бактерий и лейкоцитов, а иногда – эритроцитов.

В обязательном порядке проводится анализ мочи по Нечипоренко, в котором, как правило, определяется значительное повышение числа лейкоцитов.

Часто этих данных врачу вполне достаточно для постановки диагноза, но иногда существует необходимость в дополнительных методах диагностики, таких как УЗИ, рентгенологическое исследование и хромоцистоскопия.

Хронический пиелонефрит

Диагностика данной формы достаточно тяжела, так как человек очень часто попросту не замечает симптомов и, соответственно, не предъявляет никаких жалоб. В такой ситуации все зависит от врача, а точнее от его квалификации и опыта. Ведь только правильно подобранные вопросы смогут прояснить картину заболевания.

Тем не менее, иногда выявить хронический пиелонефрит удается только при помощи лабораторных анализов либо при появлении первых симптомов почечной недостаточности.

Врачи рекомендуют! Для того чтобы избежать тяжелых последствий, к которым часто приводит хронический пиелонефрит, нужно следить за своим здоровьем. Для этого необходимо систематически посещать своего лечащего врача и, следуя его указаниям, проходить определенные диагностические и профилактические процедуры.

В целом же, для выявления хронического пиелонефрита пользуются следующими диагностическими методами:

  1. ОАМ;
  2. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Земницкого;
  3. УЗИ;
  4. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества;
  5. Компьютерная томография;
  6. Ренография и сцинтиграфия;
  7. Иммунологическое исследование;
  8. Биопсия почки.



Лечение пиелонефрита

Лечение данной патологии состоит из нескольких отдельных этапов:

  1. Строгая диета;
  2. Использование медикаментозной терапии;
  3. Хирургическое лечение.

Диета

Это достаточно важный момент при лечении пиелонефрита, от которого во многом зависит успех лечения в целом.

Во-первых, нужно увеличить количество употребляемых в пищу свежих фруктов и овощей. Во-вторых, ежедневно следует выпивать более 3-х литров воды. И в третьих, стоит исключить из рациона острую, жаренную и чрезмерно жирную пищу.

Если речь идет исключительно о хронической форме, то здесь рекомендации несколько другие:

  • Количество жидкости – более 2-х литров в сутки;
  • Ежедневный прием поливитаминных комплексов;
  • Ограниченное употребление мясных и рыбных бульонов. Не рекомендуется добавлять в пищу приправы. Кушать можно только хорошо проваренное мясо;
  • Суточный максимум соли – 7-8 грамм.

Медикаментозная терапия

Основу лечения при пиелонефрите составляют антибактериальные препараты. Они принимаются курсами продолжительностью не менее 7 дней. При осложненном течении – не меньше месяца. Медикаментозная терапия при хронической и острой форме практически не отличается.

Запомните! Способ  применения и дозировка необходимых препаратов должны назначаться только врачом. В данной ситуации самолечение недопустимо. Оно может послужить причиной значительного ухудшения состояния больного, вплоть до летального исхода.

Хирургическое лечение пиелонефрита

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения с применением антибиотиков и других лекарственных средств не приносят желаемого результата и состояние больного продолжает ухудшаться, показано хирургическое вмешательство.

Операции проводятся преимущественно при  гнойной форме (карбункулы, апостемы почки). Причем степень хирургического вмешательства определяется непосредственно во время операции. Это зависит не только от масштабов поражения, но и от патогенеза заболевания.

Основная цель хирургической операции – предотвращение развития гнойно-воспалительного процесса в поврежденной почке и предупреждение возникновения аналогичной ситуации в здоровой почке. Если у больного отмечалось нарушение нормального оттока мочи, то во время операции оно также устраняется.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита достаточно проста, однако требует определенной доли внимательности, особенно если она проводится среди детей. Для этого необходимо:

  • Употреблять достаточное количество жидкости в сутки (1.5-3л). Это обеспечит нормальный отток мочи;
  • Не задерживать  мочеиспускание на протяжении длительного времени;
  • Вовремя и полностью лечить все инфекционные заболевания;
  • Избегать длительного переохлаждения;
  • Соблюдать основные правила личной гигиены;
  • Придерживаться здорового образа жизни, который включает:
    • Курсы общеукрепляющей терапии;
    • Умеренную физическую активность;
    • Сбалансированное питание;
    • Периодический прием поливитаминов;
  • Регулярно наблюдаться у врача-уролога. Особенно это касается мужчин, у которых имеется предрасположенность к простатиту;
  • Периодически сдавать мочу на анализ.

lechim-pochki.ru

От чего зависит выбор медикаментов?

Пиелонефрит является воспалением бактериальной природы. Он может быть вызван следующими видами бактерий:

  • Пиедлонефритэнтерококками;
  • кишечной палочкой;
  • синегнойной палочкой;
  • стафилококками;
  • протеем.

Принято различать два типа образования данного заболевания – нисходящий и восходящий. Первый из них более распространен и представляет собой возникновение воспалительного очага вследствие попадания вышеперечисленных бактерий в почку через кровеносную систему от иных воспаленных органов. Иными словами, если в организме где-либо существует воспалительный очаг, сопровождающийся размножением данных бактерий, то со временем микроорганизмы с кровотоком могут попасть в почку, спровоцировав развитие пиелонефрита.

Второй тип – восходящий – характеризуется иным способом попадания бактерий в почку. В данном случае они поступают от нижних мочевыводящих путей вверх по стенке мочеточника. При этом типе образования заболевания пиелонефриту предшествуют другие болезни, например, цистит. Стоит отметить, что пиелонефрит встречается чаще всего у женщин, у мужчин лишь в 15% случаев.

Пиелонефрит может быть острым, хроническим или хроническим с обострениями. Учитывая, что почки – орган парный, данное заболевание может быть одно- или двусторонним.

Если лечение пиелонефрита будет своевременным и эффективным, болезнь отступит примерно через 20 дней, в противном случае острая фаза перейдет в хроническую, а она, в свою очередь, приведет к пионефрозу и вторичному сморщиванию почки. Кроме этого, данное заболевание может приводить к таким осложнениям, как:

  • Уросепсиспаранефрит;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • некротический папиллит;
  • уросепсис.

Любой почечный патологический процесс чреват серьезными осложнениями и последствиями, в том числе пиелонефрит. Причем возникать эта болезнь может не только у взрослых, но и у детей. Для лечения пиелонефрита применяются преимущественно препараты группы антибиотиков. Какие из них необходимо принимать в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач. Лечить пиелонефрит почек самостоятельно, без консультации со специалистом крайне не рекомендуется.

Коварство этой болезни заключается в том, что она может определенное время протекать бессимптомно. Кроме того, в качестве ее признаков иногда появляются такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • ломота в суставах;
  • мышечная боль.

Такая симптоматическая картина не способствует выявлению пиелонефрита на ранней стадии, поскольку может быть принята за признаки множества других заболеваний, в том числе простуды или гриппа. Однако со временем данный список нередко пополняется болевыми ощущениями в поясничном отделе и частыми позывами к мочеиспусканию.

Не стоит забывать, что кроме пиелонефрита существует много других болезней, поражающих почки. Установить самостоятельно природу и вид недуга невозможно, требуется профессиональная диагностика. Для определения заболевания проводится ряд диагностических процедур, например:

  • Урино тестанализ крови;
  • анализ мочи;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ;
  • рентгенографическое исследование.

После постановки точного диагноза, врач определяет, какие именно препараты при пиелонефрите в данном случае следует пить.

к оглавлению ↑

Принципы медикаментозного лечения заболевания

Несмотря на то, что пиелонефрит хорошо поддается лечению, выбрать оптимальное лекарство не так-то просто. Это объясняется природой заболевания. Как отмечалось выше, его возбудителями являются бактерии. В настоящее время образовалось огромное количество разнообразных штаммов этих микроорганизмов с различной степенью устойчивости к тем или иным препаратам. Поэтому терапия начинается с того, что определяется лекарственное средство, к которому у возбудителя сохранилась чувствительность.

Процесс этот требует некоторого времени и постоянного наблюдения со стороны врача, регулярной сдачи анализов и мониторинга наличия/отсутствия изменений в состоянии пациента. Поэтому часто это заболевание лечат в условиях стационара. Для того чтобы определить, чем лечить пиелонефрит, врач назначает сначала стандартные антибактериальные препараты и наблюдает за эффектом. Если таковой отсутствует, врач использует новый медикамент. В комплексе терапии часто используются следующие лекарства при пиелонефрите:

  • Таблеткиантибиотики;
  • мочегонные;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты на основе лекарственных трав.

Активно применяются и различные травяные настои, отвары. Кроме того назначаются витаминные комплексы, железосодержащие препараты (нередко вследствие терапии у пациента образуется анемия). Если все лекарства, используемые при пиелонефрите, разделить на целевые направления, то получатся три группы:

  • препараты для лечения непосредственно пиелонефрита;
  • симптоматические средства;
  • лекарства для лечения причины пиелонефрита, первичного очага воспаления.

Следует отметить, что последнее обстоятельство требует особого внимания, поскольку первичный очаг представляет опасность и требует незамедлительного лечения.

Если в каком-либо органе протекает воспалительный процесс, в ходе которого патогенные бактерии активно размножаются и через кровеносную систему распространяются по организму, то подавление этого очага является первоочередной задачей в общем курсе терапии. Вообще, в нормальном положении попадание микроорганизмов в почку не может быть осуществлено. И если это все же произошло, то необходимо выяснить причину и механизм такого отклонения от нормы.

к оглавлению ↑

Наиболее эффективные препараты при пиелонефрите

При лечении этого заболевания назначается целый комплекс лекарственных средств, перечень которых может варьироваться в зависимости от особенностей каждого индивидуального случая. Если говорить об антибиотиках, то тут, как говорилось ранее, подбор оптимального лекарственного средства от пиелонефрита производится методом исключения. Все зависит от штамма возбудителя воспалительного процесса.

Изначально обычно отдается предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда. Из лекарственных форм выбираются таблетированные препараты, однако при серьезной степени поражения назначаются уколы. Впоследствии врач может изменить назначенное лечение или оставить его прежним. Антибактериальные лекарства, назначаемые в данном случае достаточно разнообразны. При пиелонефрите препараты этого вида могут быть следующими:

  • пенициллины (Ампициллин, Оксациллин, Аугментин);
  • тетрациклины (Метациклин, Доксициклин);
  • цефалоспорины(Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
  • сульфаниламиды (Уросульфан, Бисептол);
  • хинолоны (Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин);
  • левомицетины (Хлорамфеникол, Левомицетина сукцинат);
  • нитрофураны (Фурадонин, Нитрофурантоин, Фурамаг).

Если принятый в течение первых двух дней препарат, к примеру, пенициллинового ряда не дал ожидаемого результата, значит, бактерия-возбудитель пиелонефрита в данном случае обладает устойчивостью к этим антибиотикам. Тогда его заменяют другим. При острых состояниях и признаках интоксикации пациентов экстренно госпитализируют, ставят капельницы, обследуют и лечат в условиях стационара.

Кроме антибактериальных средств, обычно применяются при пиелонефрите лекарства мочегонной направленности (при хроническом пиелонефрите – в профилактических дозах, например, 1 таблетка в неделю), поскольку в организме скапливается излишек жидкости, образуются отеки. Например, можно принимать:

  • Таблетки для лечения почекФуросемид;
  • Бритомар;
  • Диувер;
  • Буфинокс;
  • Верошпирон.

Кроме того, необходимо пить витамины и иммуномодуляторы, поскольку ослабление организма и снижение иммунитета являются благоприятными условиями для развития заболевания. Это могут быть:

  • витаминные комплексы: Дуовит, Супрадин, Витрум;
  • иммуномодулирующие препараты: Тималин, Т-активин.

Для снижения выраженности симптоматики применяют спазмолитические (Атропина сульфат, Галидор, Папаверин, Скопаламин, Дротаверин), обезболивающие (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) и антигистаминные (Диазолин, Супрастин) препараты. Однако принимать их стоит только после посещения врача, чтобы кратковременное уменьшение проявлений недуга не повлекло за собой неправильную идентификацию заболевания и как следствие – неправильное назначение лечения.

Стационарное лечениеПиелонефрит вообще не желательно лечить амбулаторно, поскольку терапия требует не только постоянного мониторинга результатов и регулярной сдачи анализов, но и высокой степени ответственности, самодисциплины пациента. Нарушение графика приема препаратов может не только снизить положительный эффект лечения, но и привести к выработке устойчивости бактерии-возбудителя к назначенному антибиотику. Кроме того, от пациента требуется соблюдение определенных условий и диеты.

Совет: даже при значительном улучшении состояния, в условиях полного отсутствия симптомов болезни, необходимо довести назначенное лечение до конца, строго придерживаясь первоначальной схемы, т.к. не долеченные воспалительные процессы бактериального характера часто приводят к осложнениям и более сложным формам заболевания.

к оглавлению ↑

Дополнительные методы и средства

В первую очередь запрещается переохлаждаться. Даже в период ремиссии необходимо следить за тем чтобы организм не находился под воздействием низких температур, особенно в сочетании с влажностью. В течение терапии (в период обострения) предписан постельный режим. Необходимо как можно больше времени проводить в теплой постели под одеялом. Пребывание в горизонтальном положении играет важную роль при лечении пиелонефрита. Однако не стоит забывать, что регулярное мочеиспускание с периодичностью примерно 3 часа тоже необходимо.

Соблюдение диеты требуется в первую очередь для того, чтобы исключить употребление продуктов, способствующих задерживанию воды в организме. Таким образом, из рациона исключаются:

  • Копченые продуктыпродукты с повышенным содержанием соли (соленые и маринованные овощи, копчености, колбасы и т.д.);
  • пряности;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • хрен;
  • редька;
  • кофе.

Разумеется, полностью исключается алкоголь. Другой жидкости, напротив, надо пить как можно больше, чтобы обеспечить частое мочеиспускание. Лучше отдавать предпочтение тем напиткам, которые приносят еще и дополнительную пользу в виде витаминов и минералов, например, травяные чаи, отвар шиповника, ягодные морсы и минеральная вода. Черный чай лучше заменить зеленым, поскольку он обладает мочегонным эффектом.

Очень эффективными являются средства на основе лекарственных растений. Однако следует сразу отметить, что обойтись только ими одними, как и народными средствами и травами, при лечении пиелонефрита не получится. Однако в качестве дополнительной помощи подобный метод очень полезен. В первую очередь такие средства оказывают мочегонное действие. Кроме того, с помощью препаратов на основе лекарственных трав можно снизить отеки или снять спазм мочевых путей. Можно также пить чай на основе трав, входящих в состав препаратов.

Для решения многих проблем, сопровождающих пиелонефрит, используются препараты на основе таких лекарственных растений, как:

  • толокнянка;
  • шиповник;
  • любисток;
  • крапива;
  • хвощ;
  • золототысячник;
  • шалфей;
  • петрушка;
  • мята;
  • подорожник;
  • ромашка;
  • овес и др.

Наиболее часто применяются такие препараты этого типа:

  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан;
  • Уроцист;
  • Уростин;
  • Флавия.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта. Такие препараты рекомендуется пить также в качестве профилактического средства, а не только в дополнение к основному лечению во время обострений недуга.

Во избежание рецидивов заболевания необходимо следить за состоянием организма, своевременно реагировать на тревожные признаки, беречься от переохлаждения, обеспечивать себя достаточным количеством витаминов.

vsepropechen.ru

Симптомы и виды пиелонефрита почек

Острая форма пиелонефрита почек начинается резко:

появляются высокая (до 40 °С) температура,

озноб,

проливной пот,

боль в поясничной области;

на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

Диагностика пиелонефрита

В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной.

Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

  • нефролитиаз,
  • пионефроз,
  • некроз почечных сосочков.

Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

Особенности лечения пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение пиелонефрита следует с назначения уросептиков, попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение пиелонефрита клюквенным экстрактом.

При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни в лечении пиелонефрита почек применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или в/в 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др.).

Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али. Прогноз при своевременном и адекватном лечении пиелонефрита почек благоприятный.

Как лечить пиелонефрит с помощью диеты?

Состав диеты при лечении пиелонефрита:

супы вегетарианские, молочные, фруктовые,

лечить пиелонефрит почек помогают нежирные сорта мяса, птицы, сваренные куском, рубленые и протертые,

рыба нежирная отварная, рубленая и протертая,

хлеб белый, серый, отрубной, выпекающийся без соли,

одно яйцо в день,

крупы, макароны в виде каш, пудингов,

мучные блюда,

лечить пиелонефрит почек помогают также молоко, молочнокислые продукты,

жиры, кроме тугоплавких (бараний, свиной, говяжий),

творог,

овощи сырые, отварные, зелень (кроме редиса, сельдерея, шпината),

ягоды, фрукты, особенно урюк, курага, тыква, арбузы, дыня,

сахар, мед, варенье.

Принципы диеты при пиелонефрите почек

Диета больных пиелонефритом без артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления) и отеков мало отличается от обычного пищевого рациона. Рекомендуется молочно-растительная диета, разрешаются мясо, отварная рыба.

В суточный рацион при пиелонефрите почек необходимо включать блюда из овощей, фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла), молоко, молочные продукты, яйца.

При отсутствии отеков и артериальной гипертензии больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезны клюквенный и брусничный сок или морс, так как они обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Ограничивается употребление поваренной соли до 5 г в сутки.

Рекомендуется включать в диету при пиелонефрите почек арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких камешков.

На 2-3 дня назначается преимущественно подкисляющая пища (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня – подщелачивающая диета (овощи, фрукты, молоко). Это создает неблагоприятные условия для микроорганизмов в почках.

Ограничивают при пиелонефрите почек сливки, сметану. Для улучшения вкуса можно использовать тмин, высушенный укроп, корицу, лимонную кислоту.

Добавляют витамины А, С, В1, В12, К.

Свободной жидкости – до 800-1000 мл в день.

Питаются 6 раз в день.

Исключают при лечении пиелонефрита: газированные напитки, бобовые, пирожные и кремы, мясные, рыбные, грибные бульоны, соленья, закуски, копчености, консервы.

Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Диетотерапию и травы обязательно следует совмещать с медикаментозным лечением пиелонефрита почек.

Причины пиелонефрита

Чаще всего пиелонефрит почек вызывается:

  • кишечной эшерихией,
  • энтерококком,
  • протеем,
  • стафилококками,
  • стрептококками.

Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету – при наличии ретроградных рефлюксов. Важное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит почек возникает в детском возрасте, особенно у девочек. У 1/3 больных при обычном обследовании не удается выявить несомненных признаков пиелонефрита. Нередко лишь периоды необъяснимой лихорадки свидетельствуют об обострении болезни. В последние годы все чаще отмечаются случаи комбинированного заболевания хроническим гломерулонефритом и пиелонефритом.

www.astromeridian.ru