Лекарство от пиелонефрита названия

Пиелонефрит — опаснейшая болезнь, характеризующаяся локализацией воспалительного процесса в почках (паренхиме, т. е. функциональной ткани, чашечках и лоханках главных органов системы мочевыделения). Согласно статистической информации, ежегодно в медучреждениях нашей страны регистрируется более миллиона случаев обращений пациентов с острым типом недуга; около 300 тысяч человек госпитализируется в стационар.

Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения заболевания. Без получения адекватной терапии течение болезни могут усугубить присоединенные инфекции, вызывающие различного рода осложнения (самым тяжелым из них является сепсис). Медицинские данные неумолимы: смертность пациентов от гнойного пиелонефрита, спровоцировавшего развитие заражения крови, происходит более чем в 40% случаев.

Краткое описание заболевания

ПиелонефритНесмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.

Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:


  • озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки;
  • интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости);
  • болезненность при пальпации почек.

Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:

  1. Дети до 3-летнего возраста, особенно девочки.
  2. Женщины и мужчины до 35 лет (болезни больше подвержены дамы).
  3. Пожилые люди (старше 60).

Преобладание среди пациентов представительниц прекрасного пола обусловлено особенностями анатомического строения и изменением их гормонального фона (например, в период беременности).

Каковы принципы назначения антибиотиков?

При посещении заболевшим медицинского учреждения, специалист, проведя общий осмотр, назначит дополнительные анализы (например, общий анализ крови и мочи).


АнализыПоскольку пиелонефриты возникают вследствие активного роста колоний различных микроорганизмов — кишечных палочек (около 49% случаев), клебсиелл и протеев (10%), фекальных энтерококков (6%) и некоторых других инфекционных агентов — то для определения вида патогена дополнительно используется микробиологические исследования (в частности, бактериологический посев биологической жидкости, т. е. мочи). Антибиотики при воспалении почек выбираются именно на основании данных всех вышеуказанных анализов.

Бакпосев также используется при возникновении рецидивов болезни, для выявления чувствительности микробов к задействуемым медицинским товарам.

Часто назначение антибактериальных препаратов происходит только на основе клинической картины заболевания, с целью предотвращения дальнейшего развития недуга. В дальнейшем, после получения результатов лабораторных исследований, схема лечения может быть скорректирована.

Пиелонефрит и антимикробная терапия

Применение курса антибиотиков позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние больного, добиться положительной клинической динамики. У пациента снижается температура, улучшается самочувствие, исчезают признаки интоксикации. Состояние почек нормализуется, а спустя несколько суток с момента начала лечения приходят в норму и анализы.

Зачастую уже после 7 дней такого лечения бакпосевы имеют отрицательные результаты.


Для терапии первичной инфекции чаще всего назначаются короткие курсы антимикробных средств; задействовать антибиотики на протяжении длительного периода времени медработники рекомендуют при осложненных формах заболевания.

При общей интоксикации организма антибактериальные препараты комбинируют с другими медикаментами. Выбранное лекарство заменяется иным средством в случае отсутствия улучшений в состоянии пациента.

Основные препараты для лечения воспаления почек

Из широкого списка антимикробных средств для лечения пиелонефрита выбираются медикаменты, наиболее эффективные по отношению к патогену — возбудителю заболевания, не обладающие токсическим воздействием на почки.

АмоксицилинЗачастую препаратами выбора становятся антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Ампициллин), губительные для большинства грамположительных микроорганизмов и грамотрицательных инфекционных агентов. Представители этого типа медикаментов достаточно хорошо переносятся пациентами; их назначают и при пиелонефрите у беременных дам.

Поскольку ряд патогенов вырабатывает особые ферменты, которые разрушают бета-лактамное кольцо описываемого типа антибиотиков, то для терапии определенных случаев назначаются комбинированные пенициллины, защищенные ингибиторами. К числу таких препаратов, обладающих широким спектром воздействия, относится Амоксиклав.

Стартовыми антибиотиками для купирования симптомов пиелонефрита считаются также цефалоспорины.


Лекарства первого поколения данной группы применяются крайне редко. Медикаменты цефалоспоринового ряда 2 и 3 типа многие специалисты называют самыми эффективными из имеющихся медицинских товаров (вследствие длительно периода их нахождения в тканях органов больного).

Таблетки Цефуроксима (2 поколение) задействуется для лечения неосложненного острого пиелонефрита. Цефтибутен, Цефиксим и Цефтриаксон (3 тип) пресекают развитие осложненных видов заболевания (два первых препарата применяются перорально, последний в перечне используется для инъекций).

Фторхинолы и карбапенемы для борьбы с болезнью

Средствами для терапии воспаления почек — как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении — в последнее время все чаще становятся лекарства фторхиноловой группы:Ципрофлоксацин

  • препараты 1 поколения (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) применяются перорально и парентерально, характеризуются низкой токсичностью, быстрым всасыванием и длительным периодом выведения из организма;
  • антибиотики Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 покол.) используются при различных формах пиелонефрита в таблетированной форме и в виде инъекций.

Следует помнить, что фторхинолы отличаются внушительным спектром побочных воздействий. Использовать их в педиатрии и для терапии беременных запрещено.

Отдельного упоминания заслуживают карбапенемы — класс β-лактамных антибиотиков, имеющих схожий с пенициллинами механизм действия (Имипенем, Меропенем).

Такие препараты задействуются в случаях возникновения у пациентов:

  • сепсиса;
  • бактериемии;
  • отсутствия улучшения после применения иных типов медикаментов;
  • болезни, вызванной комплексным воздействием на организм анаэробов и грамотрицательных аэробов.

Согласно наблюдениям специалистов, клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%.

Аминогликозиды: доводы за и против

При осложненных формах воспаления почек врачи применяют в схемах терапии и антибиотики группы аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин), зачастую комбинируя их с цефалоспоринами и пенициллинами.

АмикацинНа фоне высокой эффективности этих препаратов в отношении синегнойной палочки, аргументом против их задействования является выраженное токсическое воздействие на почки и органы слуха. Зависимость поражения указанных систем от уровня концентрации медикаментов в жидких средах организма (крови) доказана лабораторно.


Чтобы минимизировать негативное влияние фторхинолов, специалисты назначают суточную дозу лекарства однократно, а при введении препарата постоянно контролируют уровень мочевины, калия, креатинина в крови.

Интервал между первичным и повторными курсами антибиотикотерапии с применением лекарств этой группы должен составлять как минимум 12 месяцев.

Аминогликозиды не задействуются в терапии беременных дам и пациентов в возрасте от 60 лет.

Три важных нюанса

Помимо всего перечисленного, существует ряд особых моментов, о которых необходимо знать каждому:

  1. Назначение антибиотиков происходит с учетом реакции биологической жидкости, выделяемой почками. При показателе баланса, сдвинутом в щелочную сторону, используются Линкомицин, Эритромицин, препараты группы аминогликозидов.
  2. В случае повышенного уровня кислотности применяются Тетрациклин, медикаменты пенициллинового ряда. Ванкомицин, Левомицетин назначаются вне зависимости от реакции.
  3. При наличии в анамнезе пациента хроническом почечной недостаточности не рекомендуются для лечения пиелонефрита антибиотики—аминогликозиды.
    Для терапии различных форм заболевания у детей препараты выбираются с особой осторожностью, так как не все медикаменты можно применять в раннем возрасте. Часть специалистов приводит доводы в пользу задействования комбинированных схем лечения:

Срок применения лекарства Наименование антибиотика
первые 7 дней Цедекс, Аугментин
2-я неделя Зиннат, Амоксиклав
последующие 7 суток Супракс

Такая терапия используется при уровне лейкоцитов в моче, не превышающем значение до 10–15 единиц.

При хронической форме пиелонефрита лечение маленького пациента может продлиться до 6 недель.

Общие правила для каждого

Для скорейшего выздоровления любому пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций:Назначения врача

  • не следует заниматься самолечением, прием препаратов возможен только после посещения клиники;
  • прекращать курс самостоятельно нельзя, пить лекарства нужно в строгом соответствии со схемой терапии;
  • для снижения нагрузки на почки важно придерживаться специальной диеты с ограничением в потреблении соли;
  • на период лечения необходимо воздерживаться также и от употребления острых, жирных блюд, алкоголя;
  • во время ремиссии рекомендуется пить отвары лекарственных трав (шиповник, крапива, тысячелистник, толокнянка и др.);
  • при острых формах заболевания следует соблюдать постельный режим (сроком не менее 7 дней);

И главное: все попытки справиться с пиелонефритом без визита в лечебное учреждение могут иметь негативные последствия, в том числе и развитие целого ряда осложнений (абсцесса почки, папиллярного некроза, паранефрита, почечной недостаточности).

med-antibiotiki.ru

Главные правила для подбора лекарств

При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

  1. Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
  2. При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
  3. Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
  4. Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
  5. Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
  6. Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.

Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:


  • Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
  • Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
  • Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
  • Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.

Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

  • Антибиотики.
  • Средства с противомикробной активностью.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Гомеопатические и растительные комплексы.
  • Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.

Отдельная схема лечения разработана при развитии пиелонефрита у беременных. Она включает точно обозначенные лекарства:

  1. Цефтриаксон;
  2. Азтреонам;
  3. Цефепим;
  4. Монурал.

Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

Краткая характеристика отдельных групп препаратов

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

  1. Респираторные фторхинолоны:
    • Ципролет;
    • Ципробай;
    • Палин;
    • Нолицин;
    • Глево;
    • Таваник;
    • Флексид;
    • Спарфло.

  2. Цефалоспорины:
    • для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
    • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
  3. Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
  4. Карбапенемы:
    • Эртапенем;
    • Имипенем;
    • Меропенем.
  5. Фосфомицин – Монурал.
  6. Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.
Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

  • 5-НОК;
  • Фурагин;
  • Нитроксолин.

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

  • Вольтарен;
  • Нурофен;
  • Мовалис.

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

  • Тактивин;
  • Уро-Васком.

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

      • Канефрон;
      • Цистенал;
      • Монурель;
      • Фитолизин;
      • Уролесан.

Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

      • Пентоксифиллин;
      • Трентал;
      • Курантил;
      • Троксерутин.

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

      • Глюкозы 5%;
      • Реамберина;
      • Нативной плазмы;
      • Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Список наиболее эффективных препаратов

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

Лекарство С какого возраста разрешено к применению Дозировка Побочные реакции Противопоказания
АНТИБИОТИКИ
Ципринол 18 лет 500-750мг дважды за сутки диспепсия, отклонения в общем анализе крови, сыпь индивидуальная непереносимость, детский возраст, беременность, почечная недостаточность
Флексид 18 лет 500-750мг 1 раз/день тошнота, изжога, головные боли, бессонница аллергия, поражение сухожилий, эпилепсия
Цефтриаксон С первых дней жизни У взрослых и детей старше 12 лет: 1-2 г/сутки парентерально

Для новорожденных: 20-75 мг/кг.

понос, рвота, стоматит беременность в первом триместре, индивидуальная непереносимость
Монурал 5 лет Препарат принимается однократно
5-18 лет: 2г

после 18 лет – 3 г

тошнота, изжога, крапивница тяжелая почечная недостаточность, аллергия
РАСТИТЕЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ
Канефрон Н 1 год Взрослым: 2 драже трижды в день.

Школьникам: 25 капель 3 раза/сутки,

До 7 лет – по 15 капель трижды в день

аллергические реакции обострение язвенной болезни, повышенная чувствительность к компонентам препарата
Монурель Превицист 18 лет 1 таблетка на ночь желудочные расстройства беременность, аллергия
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Уро-Васком 4 года 1 капсула ежедневно головные боли,
диспепсические явления
индивидуальная непереносимость

Продолжительность приема и дозировка лекарств при пиелонефрите подбираются в зависимости от возраста, активности процесса, наличия соматической патологии и осложнения основного заболевания.

Медикаментозная профилактика рецидивов

Для предотвращения обострения пиелонефрита назначается лекарственная поддержка:

      • антимикробными средствами;
      • иммуномодуляторами;
      • препаратами с содержанием клюквы (Монурель).

Антибиотикопрофилактика применяется лишь при неэффективности немедикаментозного блока. Режим приема препаратов при этом бывает 2 видов: постоянный и посткоитальный перилический (после незащищенных половых актов).

Постоянный включает использование:

• Ципролета;
• Триметоприма;
• Нолицина;
• Монурала;
• Ко-тримоксазола.

Посткоитальный подразумевает применение:

• Ципринола;
• Нормакса;
• Цефалексина.

Профилактические мероприятия проводят в течение 2 лет с момента диагностирования острого пиелонефрита.При отсутствии за это время активности процесса, приема медикаментов не требуется.

Универсального лекарства от пиелонефрита не существует. Поэтому терапия заболевания всегда комплексная, включающая одновременный прием различных препаратов. Обусловлены такие меры серьезностью патологии и тяжелыми осложнениями при отсутствии адекватного лечения.

pochkimed.ru

Антибиотики при хроническом и остром пиелонефрите

Антибиотики – природные или полусинтетические вещества, способные подавить  некоторые микроорганизмы, как правило, прокариотические и простейшие. Те, что при этом не повреждают клеток макроорганизмов, используются как лекарственные препараты.

Полностью синтетические вещества, оказывающие аналогичное воздействие, называются антибактериальными химиопрепаратами – фторхинолоны, например. Зачастую их тоже включают в категорию антибиотиков.

Почему именно эти вещества нужны для лечения?

Важность лечения антибиотиков при лечении пиелонефритаДля устранения острого или хронического пиелонефрита предпринимаются следующие шаги:

  • удаление очага воспаления;
  • иммунокорректирующая и антиоксидантная терапия;
  • предупреждение рецидивов – этот этап реализуется при хронической форме болезни.

Антибиотики требуются на первом этапе лечения, так как причиной пиелонефрита выступает некая инфекция.

Как правило, лечение состоит из двух этапов:

  • эмпирическая антибактериальная терапия – назначаются лекарства наиболее широкого спектра действия, способные если не уничтожить, то подавить большинство возбудителей. Развитие инфекции в почках происходит очень быстро, к тому же, как показывает практика, пациенты не спешат обращаться к врачу. Так что препараты назначают до того, как проводят точное исследование;
  • специализированная терапия – антибиотики не универсальны. Кроме того, чувствительность организма к веществам индивидуальна. Чтобы выяснить, какой именно препарат оказывает лучшее воздействие и является безопасным для пациента, проводят анализ – посев мочи на антибиотикочувствительность. По полученным данным выбирают препарат более узкого действия, но и более эффективный.

Какие применяются

Спектр возбудителей пиелонефрита довольно широк, но не бесконечен, что и позволяет сразу назначить достаточно действенный препарат.

Список включает:

  • морганеллу – микроорганизм группы кишечной палочки;
  • энтеробактерии – грамотрицательные споронеобразующие бактерии, относятся к анаэробам;
  • протей – анаэробная споронеобразующая бактерия, всегда наличествует в кишечнике в некотором количестве, и может стать становится возбудителем;
  • кишечную палочку – грамотрицательная палочковидная бактерия. Большинство штаммов ее безвредны, являются нормальной частью флоры кишечника и участвуют в синтезе витамина K. Вирулентный штамм выступает возбудителем;
  • фекальный энтерококк – грамположительные кокки, вызывают множество клинических инфекций, в том числе и пиелонефрит;
  • клебсиеллу – палочковидную бактерию, бурно размножающуюся на фоне снижения иммунитета.

По сути, каждая группа бактерий подавляется «своим» антибиотиком.

Требования к препаратам

К лечению допускаются не просто препараты, подавляющие микрофлору, а те, что являются относительно безопасными для мужчин и женщин. Антибиотики широкого действия как раз и выступают самым небезопасным вариантом, поскольку действуют на всю микрофлору – как патогенную, так и полезную.

Препарат должен удовлетворять следующим требованиям:

  • вещество не должно влиять на состояние и функциональность почки. Орган и так подвергается тяжелой нагрузке и не в состоянии справиться с ее увеличением;
  • антибиотик должен полностью выводиться из организма с мочой. Его количество в урине является одним из признаков эффективности исцеления;
  • при пиелонефрите предпочтение отдается не бактериостатическим, а бактерицидным препаратам – аминогликозидам, пенициллинам, то есть тем, которые не только уничтожают бактерии, но и способствуют удалению продуктов распада, иначе велика вероятность рецидива недуга.

Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре – это зависит от тяжести недуга. В любом случае самостоятельное лечение и игнорирование рекомендаций врача приводит к самым негативным последствиям.

Основные назначения антибиотиков при пиелонефрите

Стартовые антибиотики при пиелонефрите и применение препаратов широкго спектра действия

«Стартовые» антибиотики

Общий механизм заболевания выглядит так: патогенные бактерии, оказавшись в почечной ткани – из мочевого пузыря или кровеносной системы, размножаются и синтезируют специфические молекулы – антигены. Последние организм воспринимает как чужеродные, благодаря чему и следует ответная реакция – атака лейкоцитами. Но и зараженные участки ткани при этом опознаются как чужеродные. В итоге возникает воспаление, причем развивается оно очень быстро.

Определить без подробного исследования, какие именно бактерии спровоцировали воспаление у мужчин или женщин, невозможно.

К таковым относится список следующиих препаратов:

  • Пенициллиновые – вернее говоря, пиперациллины, пятое поколение, поскольку чувствительность к обычным пенициллинам часто невелика либо, наоборот, чрезмерна. В эту категорию входят исипен, пипракс, пипрацил. Они применяются для внутривенных и внутримышечных инъекций. Подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

В ход идут и полусинтетические вещества последнего поколения пенициллинового ряда: пенодил, пентрексил, всем известный ампициллин.

  • Цефалоспорины – ценофарм, цефелим, цефомакс, цефим. Обладают очень широким спектром действия, предлагаются только в виде инъекций, поскольку очень плохо усваиваются в ЖКТ. Лучшими считаются препараты 4 поколения.
  • Карбапенемы – антибиотики группы бета-лактамов. Подавляют анаэробные и аэробные бактерии, вводятся только внутривенно. Это дженем, меропенем, инвазин.
  • Левомицетин – хлороцид, нолицин, параксин. Препарат разрушает механизм производства белков бактерии, что останавливает рост. Чаще всего применяется при лечении почек.
  • Более узко специализированная группа – миногликозидные аминоциклитолы: тобрамицин, сизомицин. Могут выступать стартовыми антибиотиками при гнойном пиелонефрите. Являются токсичными, так что курс применения ограничивается 11 сутками.
  • Фторхинолоны – антибактериальные химиопрепараты: моксифлоксацин, спарфлоксацин. Отличаются широким спектром действия, но при этом токсичны для человека. Курс использования фторхинолонами не превышает 7 дней.

Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Соотношение, то есть, количество вещества на кг, разное, и рассчитывается для каждого препарата.

Антибиотики широкого спектра действия

Какие антибиотики назначают детям и беременным при пиелонефрите

Антибиотики узкого назначения

Посев мочи позволяет определить возбудитель пиелонефрита и его чувствительность к тому или иному препарату. По этим данным врач и разрабатывает дальнейшую стратегию . При этом нужно учитывать и индивидуальную чувствительность больного к лекарствам.

Общие рекомендации в этом вопросе невозможны. Зачастую назначают некоторую комбинацию препаратов, поскольку возбудитель может быть не единственным. В этом случае необходимо учитывать совместимость лекарств. Так, аминогликозиды и цефалоспорины или пенициллины и цефалоспорины хорошо сочетаются. А вот тетрациклины и пенициллины или макролиды и левомицетин выступают антагонистами: назначать одновременный их прием запрещается.

Лечение осложняется еще и тем, что если для антибиотиков широкого спектра действия имеются стандартные дозы, то у препаратов узкого действия таковых нет, поэтому для каждого пациента врач должен рассчитывать индивидуальную дозу с учетом его состояния.

При острой форме пиелонефрита чаще всего назначают такие медикаменты.

Если возбудителем выступает кишечная палочка, то наиболее действенным являются препараты, подавляющие грамотрицательные бактерии: фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины. Курс длится не менее 14 дней, но антибиотик меняется, так как эти медикаменты нефротоксичны.

Если причина недуга – протей, назначают антибиотики из семейства аминогликозидов, ампициллинов, гентамицинов. Первые используются и на начальной стадии лечения, а вот следующие лекарства более специфичны. Левомицетин и цефалоспорины не столь действенны.

  • Ампициллины – полусинтетический антибиотик, назначается при смешанных инфекциях.
  • Гентамицин – один из вариантов аминогликозидного ряда, очень активен по отношению к грамотрицательным аэробным бактериям.
  • Нитрофуран – антибактериальный химический препарат, уступает по эффективности антибиотикам, но зато не токсичен. Используется при неостром течении недуга.

Если возбудитель энтерококк, чаще всего назначают пить комбинацию медикаментов: левомицетин и ванкомицин – трициклический гликопептид, ампициллин и гентамицин. При энтерококке самым действенным лекарством является обычный ампициллин.

  • Энтеробактерии – лучше всего действуют гентамицин, левомицетин и палин – антибиотик хилонового ряда. В качестве альтернативы может быть назначен цефалоспорин, сульфаниламид.
  • Синегнойная палочка – подавляют гентамицином, карбенициллином, аминогликозидами. Левомицетин не назначается: на синегнойнцю палочку он не действует.
  • При остром и хроническом пиелонефрите часто применяют фосфомицин. Вещество активно по отношению и к грамотрицательным, и к грамположительным микроорганизмам, однако главным его достоинством является другое: он выводится с мочой в неизменном виде, то есть, не оказывает влияния на состояние почечной ткани.

Учет реакции мочи

Учет реакции мочи при назначении антибиотиковУровень pH крови и мочи оказывает влияние на эффективность лекарства. Антибиотики также подвержены такому воздействию, так что при назначении обязательно учитывается этот показатель.

  • Если наблюдается кислая реакция мочи, то предпочтительнее препараты пенициллинового ряда, тетрациклинов, новобиоцин, поскольку при этом их действие усиливается.
  • При щелочной реакции эритромицин, линкомицин, аминогликозиды оказывают более сильное действие.
  • Левомицетин, ванкомицин от реакции среды не зависят.

Лечение при беременности

По статистике пиелонефрит наблюдается у 6–10% будущих мам. Его развитие связано с особенностями состояния: почки сдавливаются растущей маткой, что ухудшает отток мочи. Жидкость застаивается и создает благоприятные условия для развития недуга. Изменение гормонального фона тоже, к сожалению, провоцирует развитие пиелонефрита.

Как ни парадоксально, но острый пиелонефрит практически не представляет угрозы для плода и не сказывается на течении беременности – при его лечении, разумеется. Хроническая форма поддается исцелению куда сложнее и часто приводит к прерыванию беременности.

Антибиотики тетрациклинового, левомицетинового ряда, а также стрептомицин применять запрещается, поскольку эти препараты отрицательно влияют на развитие плода.

  • Одним из лучших вариантов для беременных считается фурагин – вещество нитрофуранового ряда. Причина – полное удаление с мочой в неизменном виде. Однако курс его ограничен, так как препарат на фоне почечной недостаточности провоцирует полиневрит.
  • Если источником воспаления является анаэробная бактерия, назначают линкомицин, клиндамицин, а также метронидазол.
  • Широкое распространение имеет пенициллин – ампициллин, ампиокс и так далее. Однако чувствительность хотя бы к одному лекарству пенициллинового ряда исключает использование и всех остальных.
  • При тяжелом течении болезни предпочтение отдается цефалоспоринам. Обычно их комбинируют с аминогликозидами.
  • Антибиотики группы карбапенемов – тиенам, меронем, также назначаются при тяжелой форме недуга. По эффективности один препарат равен комбинации цефалоспорина, аминогликозида и метронидазола.

Лечение антибиотиками обязательно комбинируется с процедурами, способствующими восстановлению нормального оттока мочи.

Терапия у детей

Антибиотики при пиелонефрите у детейЧаще всего пиелонефрит наблюдается у детей 7–8 лет, но может встречаться даже у грудничков. Показано стационарное лечение. Дети школьного возраста при легкой форме недуга могут лечиться амбулаторно.

Антибиотики также включены в курс терапии, так как другого метода подавить очаг воспаления – инфекцию, просто не существует, а соответственно лечение пиелонефрита без них просто невозможно. Приемы используются те же: сначала назначается препарат широкого действия, а после исследования мочи на посев – узкоспециализированный антибиотик или комбинацию последних. На первом этапе лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Ближе к концу или при легкой форме возможно назначение перорального приема.

При количестве лейкоцитов в крови менее 10–15 назначается принимать защищенные пенициллины – аугментин, амоксиклав, и цефалоспорины – супракс, зиннат. Курс лечения непрерывный, препарат не меняют.

Популярна у детских урологов и ступенчатая схема:

  • в течение первой недели вводят аугментин и цедекс – внутривенно или внутримышечно;
  • на второй неделе – амоксиклав и зиннат;
  • на третьей неделе употребляется супракс.

При остром пиелонефрите может использоваться цефиксим – допускается его применение, начиная с 6 месяцев. При длительном лечении острой формы возможна замена уросептиком.

Хронический пиелонефрит требует долгого лечения и чреват рецидивами. При возникновении последних назначают фурагин из расчета 5 мг на 1 кг массы. Курс длится 3 недели. Эффективность его определяется по результатам бакпосева.

Невиграмон или нитроксолин назначают при хроническом пиелонефрите. Лекарство принимают 4 месяца курсами – 7–10 дней в начале каждого месяца.
На видео о лечении пиелонефрита антибиотиками у детей, мужчин и женщин:

Эффективность

Не существует универсального, стопроцентно действующего антибиотика, способного исцелить инфекцию за 7 дней. На деле лечение пиелонефрита осуществляется в какой-то мере опытным путем, так как зависит от чувствительности к лекарству патогенной микрофлоры, характера бактерий, состояния организма и так далее.

Общим правилом является такая рекомендация: действие антибиотика должно проявиться в течение 3 дней. Если после трехдневного курса состояние пациента не улучшилось и данные анализа не изменились, значит, препарат не эффективен и его следует заменить другим.

Можно усилить действие лекарства добавкой антимикробных веществ или фитотерапией. Но заменить антибиотик при лечении пиелонефрита нельзя.

Длительное лечение антибиотиками хронического или острого пиелонефрита приводит к уничтожению полезной микрофлоры. Так что после окончания курса часто назначают восстановительную терапию.

Передозировка и слишком долгий прием препаратов недопустимы. Далеко не все антибиотики являются безопасными, так что курс приема их ограничен. Кроме того, даже самый безопасный препарат со временем перестает быть эффективным.

Применение антибиотиков гарантирует излечение болезни при прочих равных условиях. Однако выбор лекарства, дозировки и режима приема очень индивидуальны и требует высокого профессионализма и знания предмета.

gidmed.com

Канефрон-Н

Канефрон Н

Канефрон-Н – мощный уросептический препарат. Выпускается в форме драже и раствора для приема внутрь.

Действующее вещество – водно-спиртовый экстракт растительных биокомпонентов (корень любистока, золототысячник, розмарин).

Механизм действия

При попадании внутрь Канефрон-Н достигает максимальной концентрации в выделительной системе почек, где оказывает местное противовоспалительное, антимикробное и антисептическое действие. Он снимает спазм мочевыводящих путей благодаря мягкому воздействию на гладкую мускулатуру почек. Также средство имеет легкий мочегонный эффект.

Цистон

Цистон – многокомпонентный растительный антисептический препарат. Выпускается в виде таблеток.

Действующее вещество – экстракты растений:

Цистон

  • цветки стебелькового двуплодника;
  • камнеломка язычковая;
  • стебли марены;
  • корневища пленчатой сыти;
  • семена соломоцвета;
  • оносма прицветниковая;
  • базилик душистый;
  • семена конских бобов;
  • семена мимозы;
  • горное мумие.

Механизм действия

Цистон, как и многие другие растительные препараты, после попадания внутрь организма накапливается в тканях почек. Лечение пиелонефрита происходит за счет местного антисептического действия: таблетки Цистон усиливают эффект антибиотиков и санируют чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящих путей.

5-НОК

5-НОК – синтетическое средство, обладающее антибактериальной активностью. Форма выпуска – таблетки с дозировкой 50 мг.

Действующее вещество – нитроксолин из группы оксихинолинов. В связи с большим количеством нежелательных реакций в настоящее время рассматривается целесообразность его назначения для лечения пиелонефрита.

Таблетки

Механизм действия

Лечение заболеваний мочеполовой сферы основывается на антибактериальном действии средства: нитроксолин способен связываться с металлосодержащими ферментами-катализаторами микробной клетки и блокировать обмен веществ в ней. Это останавливает размножение и патологическую активность бактерий. Как и другие препараты из группы оксихинолинов, 5-НОК активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательные микроорганизмов. С его помощью можно лечить не только воспаление почек, но и другие бактериальные инфекции мочевыделительной системы (циститы, уретриты и др.).

Бисептол

Бисептол – комбинированное противомикробное средство, активное в отношении основных возбудителей пиелонефрита. Производимая форма – таблетки (120, 480 мг).

Действующее вещество – комбинация триметоприма и сульфометоксазола (ко-тримоксазол).

Механизм действия

Активные компоненты, входящие в состав препарата, при попадании внутрь всасываются в кровь и концентрируются в тканях почек. Сульфометоксазол, похожий по строению на ПАБК (парааминобензойную кислоту), вмешивается в синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует встраиванию ПАБК в клетки возбудителя. Бисептол способен лечить воспалительные процессы даже высокой активности.

Нолицин

Нолицин – средство из группы фторхинолонов, обладающее антибактериальной активностью. Выпускается в форме таблеток с дозировкой лекарства 400 мг.

Нолицин

Действующее вещество – норфлоксацин.

Механизм действия

Нолицин концентрируется в почках и оказывает бактерицидное действие. Активное вещество блокирует фермент ДНК-гиразу и дестабилизирует генетическую цепочку микроорганизмов. В настоящее время препараты фторхинолонового ряда являются средствами выбора в терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Нолицин и его аналоги позволяют избавиться от возбудителя пиелонефрита в течение 7-10 дней.

Фурамаг

Фурамаг – противомикробное средство из группы нитрофуранов. Форма выпуска лекарства – капсулы (25, 50 мг).

Действующее вещество – фуразидин калия.

Механизм действия

Действуя на уровне почек, фурамаг подавляет основные биохимические процессы в клетке возбудителя, что приводит к его гибели. Лечение средством активно в отношении широкой группы возбудителей (грамположительные, грамотрицательные, протеи, клебсиеллы, простейшие, микоплазмы и др.).

Фитолизин

Фитолизин – комплексный растительный препарат. Выпускается в виде густой пасты для приема внутрь.

Фитолизин

Действующее вещество – экстракты:

  • золотарника;
  • побегов горца птичьего;
  • побегов полевого хвоща;
  • луковой шелухи;
  • корневищ пырея;
  • корня любистока;
  • петрушки;
  • а также смесь эфирных масел (перечной мяты, шалфея, апельсина, сосны обыкновенной).

Механизм действия

Растительные препараты, в том числе фитолизин, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое действие. Такое дополнительное лечение пиелонефрита избавляет от симптомов заболевания через 10-14 дней от начала терапии.

Фурадонин

Фурадонин – синтетическое противомикробное средство. Форма выпуска – таблетки 50 или 100 мг.

Фурадонин

Действующее вещество – нитрофурантоин.

Механизм действия

Действующее вещество лекарства оказывает бактерицидное действие, разрушает клеточную стенку и способствует гибели микроорганизмов.

Фуразолидон

Фуразолидон – средство с антибактериальной активностью из группы, которая классифицируется как препараты с широким противомикробным действием. Форма выпуска лекарства – таблетки 0,05 г.

Фуразолидон

Действующее вещество – фуразолидон, препараты его группы относятся к производным нитрофуранов.

Механизм действия

При попадании в организм способен проникать во все органы и системы. Экспортируется почками, здесь же и оказывает основное терапевтическое действие. Активные компоненты лекарства способны ингибировать некоторые защитные ферментные системы организма и блокировать размножение микробных клеток.

Лечение фуразолидоном эффективно в отношении воспалительных процессов в почках и мочевыделительной системе, вызванных бактериальной флорой (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), сальмонеллами, микоплазмами, клебсиеллами и некоторыми простейшими.

Но-шпа

Но-шпа – известное спазмолитическое средство. Выпускается в форме таблеток 40 мг.

Действующее вещество – дротаверина гидрохлорид, являющийся производным изохинолина.

Механизм действия

Как и подобные спазмолитические препараты, но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу, участвующую в энергетическом обмене мышцы. Благодаря этому гладкая мускулатура всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы, расслабляется.

Диклофенак

Диклофенак – противовоспалительное средство широкого спектра применения. Форма выпуска — таблетки 25, 50 мг и раствор для инъекций 75 мг/3 мл.

Диклофенак

Действующее вещество – диклофенак натрия, из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Механизм действия при пиелонефрите

Препараты группы НПВС, в том числе и диклофенак, подавляют циклооксигеназу – ключевой фермент, запускающий каскад ответных реакций. Благодаря этому тормозится выработка основных белков воспаления – ПГЕ, простоциклины, лейкотриены.

Лечение диклофенаком показано при активном воспалительном процессе в тканях почек, яркой клинической картине заболевания и выраженных симптомах интоксикации. Не рекомендуется назначение НПВС без этиотропной терапии антибиотиками.

Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек

Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.

  • Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
  • Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.

Растительные средства для лечения пиелонефрита

Травы

В качестве поддерживающей терапии пиелонефрита в стадию ремиссии часто назначают фитопрепараты, которые обладают антисептическим и легким мочегонным действием. В состав почечного сбора входят:

  • побеги зверобоя;
  • толокнянка;
  • корневище петрушки;
  • череда;
  • листья земляники;
  • любисток;
  • фиалка;
  • шалфей.

Длительное применение средства возможно в качестве противоотечной, уросептической терапии, но рекомендован регулярный контроль анализов мочи (1 раз в 3 месяца).

Анальгетики

Обезболивающие препараты назначаются для симптоматического лечения заболевания. Снять болевой синдром (при пиелонефрите он чаще связан со спазмом мочевыделительных путей) можно с помощью препаратов:

  • Кетанов (активный компонент – кеторолак) – НПВС с обезболивающим действием, которое выпускается в форме таблеток 10 мг и раствора для инъекций 3% 1 мл;
  • Анальгин (метамизол натрия) – анальгетик из группы пирозолонов, выпускаемый в форме таблеток 500 мг и раствора 50% 2 мл.

Сосудистые препараты

Для лечения острого пиелонефрита в стационаре иногда назначаются сосудистые средства. Это позволяет улучшить кровообращение в сосудах микоциркуляторного русла, и снизить риск развития некроза почечной ткани. Препаратами выбора являются:

  • Трентал используют внутривенно капельно: 20 мг/5 мл препарата + 400 мл физ. раствора на одно введение.
  • Курантил (средство с антиагрегатным действием) – выпускается в форме таблеток 25 мг.

Терапия острого воспаления почечной ткани должна проводиться в стационаре под контролем врача-нефролога, обострение хронической формы заболевания можно лечить на дому по алгоритму, составленному участковым врачом.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пиелонефрита, совместно с антибиотикотерапией, обеспечивает быструю санацию очага инфекции, устраняет явления воспаления и снижает риск развития обострений и хронической почечной недостаточности.

pochkizdrav.ru