Гидронефроз классификация

Распространенность

  1. 1У 1 из 800 детей на УЗИ во время беременности определяются признаки гидронефроза почек. Перед родами частота выявления патологии у плода составляет 1 на 1500 обследований. После рождения диагноз подтверждается лишь у трети новорожденных.
  2. 2В возрасте до 20 лет заболевание часто связано с наличием врожденного дополнительного почечного сосуда, приводящего к сдавлению лоханки или начального отдела мочеточника.
  3. 3У молодых пациентов (20-40лет) основной причиной дилатации является мочекаменная болезнь, у лиц мужского пола старше шестидесяти лет  — заболевания простаты.
  4. 4До 20 лет мужчины и женщины болеют одинаково часто. В интервале 20-60 лет патология чаще выявляется у женщин (основная причина – беременность и злокачественные опухоли половой системы).

Классификация

Гидронефроз может быть:

  1. 1Физиологический (при беременности, у детей)/патологический.
  2. 2По локализации: односторонний (справа или слева)/двухсторонний.
  3. 3По причинам возникновения: первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Вторичный является осложнением уже имеющегося заболевания (гипертрофия простаты, опухоли мочеточника, камни, травмы мочевых путей и др.).
  4. 4По наличию инфекции: асептический и инфицированный.

Таблица 1 — Стадии гидронефроза

1 стадия Начальный гидронефроз. Расширение лоханки без нарушения почечной функции.
2 стадия Ранний гидронефроз. Расширение лоханки и чашечек, нарушение функциональной способности почек.
3 стадия Терминальный. Значительная дилатация чашечно-лоханочной системы, необратимые изменения в ткани почек.

Причины заболевания

Как правило, гидронефроз возникает на фоне других заболеваний. Основными причинами являются:

  1. 1Камни почек и мочеточника.
  2. 2Врожденная патология (врожденные стриктуры, клапаны мочеточника, добавочные почечные сосуды).
  3. 3Обратный ток мочи из пузыря в мочеточник (рефлюкс).
  4. 4Уретероцеле.
  5. 5Блокада отведения мочи кровяными сгустками.
  6. 6Травмы и оперативные вмешательства.
  7. 7Опухоли, прорастающие в органы мочевыделительной системы.
  8. 8Инфекции мочевыводящих путей.

Таблица 2 — Основные причины гидронефроза

Локализация блока Провоцирующие заболевания
Мочевой пузырь Рак, конкременты.
Цистоцеле.
Нейрогенный мочевой пузырь.
Дивертикулы.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Гипертрофия шейки мочевого пузыря.
Мочеточник Стриктуры.
Мочеточниковые клапаны.
Доброкачественные полипы мочеточника.
Опухоли мочеточника.
Внутрипросветные камни.
Уретероцеле.
Эндометриоз.
Туберкулез.
Инфекционное воспаление.
Ретроперитонеальные опухоли.
Ретроперитонеальный фиброз.
Пролапс матки.
Беременность.
Лучевая терапия.
Уретра Стриктура, клапан уретры.
Дивертикулы уретры.
Атрезия.
Гипо-/эписпадия.
Гиперплазия, рак простаты.
Рак уретры, пениса.
Фимоз.

У женщин нередко причинами гидронефроза могут быть:

  1. 1Беременность.
  2. 2Пролапс матки. Опущение матки ведет к смещению мочевого пузыря и мочеточников, это может спровоцировать закупорку их просвета.
  3. 3Цистоцеле. При этой патологии стенка мочевого пузыря может провисать во влагалище. Нормальное опорожнение пузыря нарушается, давление внутри него нарастает. Это приводит к обратному току мочи в мочеточник и развитию гидронефроза.

Как развивается гидронефроз?

При возникновении блока на любом из уровней (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) выше этого места начинает скапливаться моча, а следовательно, давление в чашечно-лоханочной системе повышается.

Повышение давления в собирательной системе приводит к нарушению кровоснабжения и повреждению паренхимы почек.

Если блок развивается постепенно или существует в течение достаточно длительного времени, то этот процесс называется гидронефротической трансформацией. Она отличается необратимым расширением чашечек и лоханок, постепенной атрофией и фиброзом почечной ткани, уменьшением толщины паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).

Застой мочи способствует развитию восходящей инфекции, которая нередко осложняет течение основного заболевания.

Основные симптомы

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки выявляются уже при значительном повреждении почечной ткани. Основные клинические симптомы патологии:

  1. 1Боль в боку или спине, поясничной области. Интенсивность и характер болей могут различаться (тупая боль при пиелонефрите, острая, приступообразная – при почечной колике).
  2. 2Тошнота и рвота.
  3. 3Учащенное, болезненное мочеиспускание.
  4. 4Появление крови в моче.
  5. 5Общая слабость.
  6. 6Лихорадка на фоне присоединившейся инфекции.

Диагностика

Крайне важно своевременно выявить патологию. Отсрочка начала лечения может привести к необратимому повреждению почек.

Осмотр

При обследовании живота и выраженном гидронефрозе врач может через брюшную стенку пропальпировать увеличенные почки.

Препятствие оттоку мочи на уровне простаты приводит к застою мочи в пузыре и его перерастяжению. В этом случае пузырь также пальпируется над лоном. При двустороннем гидронефрозе у пациента могут определяться отеки ног.

Дополнительно выполняется пальцевое исследование прямой кишки: исследуется состояние тонуса анального сфинктера и простата.

Лабораторные исследования

  1. 1Общий анализ мочи (ОАМ). Исследование выполняется для исключения мочевой инфекции. При наличии воспаления в анализе определяется повышенный уровень лейкоцитов, бактерии, может умеренно увеличиваться содержание белка, число эпителиальных клеток. Эритроциты в моче (гематурия) иногда указывают на наличие камня или опухоли.
  2. 2Бакпосев мочи. Наличие признаков инфекции в ОАМ требует выполнения бакпосева с определением чувствительности микробов к основным антибиотикам. Исследование позволяет верно подобрать антибактериальные препараты.

  3. 3Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов, СОЭ наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе.
  4. 4Биохимический анализ крови выполняется для оценки почечной функции. При двустороннем поражении, сопровождающимся почечной недостаточностью, в анализе определяется повышенный уровень креатинина и мочевины.
  5. 5Анализ уровня ПСА (PSA) у мужчин – при подозрении на опухоль простаты.
  6. 6Цитологическое исследование мочи выполняется, когда нельзя исключить опухолевый процесс.

УЗИ и другие методы

Ультразвуковая диагностика используется для оценки степени дилатации чашечно-лоханочной системы, выявления камней, определения состояния почечной паренхимы.

Таблица 3 — Степени гидронефроза по УЗИ

Степень Описание
0 ст Нет расширения собирательной системы. Стенки чашечек расположены рядом друг с другом.
1 ст Расширение лоханки без вовлечения чашечек. Нет атрофии паренхимы почек.
2 ст Дилатация лоханки и чашечек без атрофии паренхимы почек.
3 ст Умеренное расширение лоханок и чашечек, притупление, уплощение почечных сосочков. Умеренное истончение паренхимы почек.
4 ст Выраженная дилатация лоханок и чашечек, которые выглядят раздутыми. Потеря границ между чашечками и лоханкой. Атрофия.

К инструментальным методам также относятся:


  1. 1Рентгенография брюшной полости. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь.
  2. 2Компьютерная томография. Метод более чувствителен в сравнении с УЗИ. Основные показания: сомнительные результаты ультразвукового исследования или его неинформативность.
  3. 3Экскреторная урография. Пациенту в вену вводится контраст, который выводится почками и «усиливает» контуры чашечек, лоханок и мочеточников на рентгенограмме. Нарушение функции почки приводит к замедлению выведения контраста и более позднему его появлению на снимке на стороне поражения. При закупорке просвета мочеточника контраст накапливается выше места блока, это очень хорошо видно на снимке.
  4. 4Динамическая нефросцинтиграфия основана на введении в вену радиопрепарата и последующей регистрации излучения от тела пациента. Исследование дает оценку фильтрационной функции почек.
  5. 5Микционная цистоуретерография выполняется для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. По мочевому катетеру в пузырь вводится контраст и делается серия рентгеновских снимков. Полученные результаты позволяют оценить наличие и степень обратного тока мочи.
  6. 6Цистоскопия, уретероскопия: через уретру в полость пузыря и мочеточника вводится эндоскоп, а затем осматриваются внутренняя стенка и полость этих органов.

Показания к госпитализации

Экстренная госпитализация показана при:

  1. 1Почечной колике (обезболивание, решение вопроса об удалении камня и дренировании).
  2. 2Пиелонефрите (антибиотикотерапия, решение вопроса о нефростомии).
  3. 3Спонтанном разрыве собирательной системы, почки (нефрэктомия).
  4. 4Терминальной стадии хронической почечной недостаточности – заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Плановая госпитализация выполняется для подтверждения диагноза, дополнительного обследования и планового оперативного вмешательства.

Лечение гидронефроза

Основная цель терапии – возобновить нормальный отток мочи от почек и снизить давление в просвете лоханок.

Консервативное лечение включает:

  1. 1Динамическое наблюдение —  на начальной стадии болезни, когда функция второй почки сохранена, а явная причина патологии не установлена. Данная тактика применяется, как правило, у детей, беременных (при функциональном гидронефрозе). Время наблюдения — около 6-8 месяцев с последующим повторным обследованием.
  2. 2Медикаментозное лечение ограничено применением обезболивающих препаратов и профилактикой инфекционных осложнений (пиелонефрита).

  3. 3Затруднение оттока от пузыря (при гипертрофии простаты) в сочетании с гидронефрозом требует постановки мочевого катетера. Трудности при введении катетера Фолея позволяют предположить наличие стриктуры мочеиспускательного канала, гипертрофии простаты или контрактуры шейки пузыря.
  4. 4При наличии уратных камней пациента можно лечить с помощью диеты и лекарственных препаратов, защелачивающих мочу.
  5. 5При ретроперитонеальном фиброзе больным назначается терапия глюкокортикостероидами.

Хирургическое лечение

Большинство пациентов нуждаются в оперативном лечении (от малоинвазивных до больших открытых операций).

Первостепенная задача – максимально быстро нормализовать отток мочи от почки (цистостомия, пункционная нефростомия) и предотвратить повреждение ее паренхимы. В последующем выполняются реконструктивные операции на собирательной системе.

Временное дренирование

  1. 1Цистостомия – постановка дренажной трубки в просвет мочевого пузыря. Процедура применяется при блоке на уровне шейки пузыря и уретры (стриктуры уретры, гипертрофия простаты), когда невозможно поставить мочевой катетер. После местного обезболивания над лоном выполняется небольшой разрез и под контролем аппарата УЗИ в просвет пузыря вводится троакар с дренажом.
  2. 2Пункционная нефростомия – постановка дренажа в полость лоханки под контролем УЗИ. Метод применяется при хроническом пиелонефрите, прогрессировании почечной недостаточности и двустороннем гидронефрозе, единственной функционирующей почке или с целью купирования болевого синдрома.

  3. 3Постановка стента в мочеточник применяется при его сдавлении извне (прорастание опухоли, забрюшинный фиброз), камнях просвета. Вмешательство позволяет обеспечить отведение мочи в обход препятствию. Во время процедуры выполняется цистоскопия и ретроградная пиелография (катетеризация мочеточника, введение контраста, позиционирование стента и проведение серии снимков).

Операции при гидронефрозе

Все операции, выполняемые при патологии, условно можно классифицировать:

  1. 1Открытые.
    • Резекция участка сужения с формированием нового анастомоза (уретеропиелоанастомоз).
    • Нефрэктомия – удаление почки. Операция выполняется при тяжелом поражении паренхимы и критической почечной недостаточности.
  2. 2Эндоскопические (цистоскопия). При цистоскопии через мочеиспускательный канал в полость пузыря вводится эндоскоп и обеспечивается доступ к месту впадения мочеточника. Все манипуляции камера эндоскопа выводит на монитор.
    • Бужирование – постепенное расширение участка сужения с помощью жестких стержней разного диаметра.
    • Баллонная дилятация (расширение с помощью баллонного, раздувающегося расширителя).
    • Эндотомия – прижигание пораженного участка с помощью лазера.
  3. 3Лапароскопия: в отличие от цистоскопии все манипуляции осуществляются из брюшной полости, в которую через небольшие разрезы (до 1 см) вводятся инструменты и камера.
    • Лапароскопическая реконструкция (иссечение участка сужения с последующим восстановлением непрерывности мочеточника).
    • Лапароскопическая нефрэктомия.

После любого вмешательства в просвет мочеточника ставится временный стент для профилактики рецидива стеноза.

Восстановление после операции:

  1. 1Примерно через месяц после операции удаляется мочеточниковый стент, выполняется УЗИ-контроль. При необходимости проводится экскреторная урография.
  2. 2Радиоизотопное сканирование выполняется 1 раз в год.
  3. 3Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ) проводятся перед извлечением стента, далее каждые 3 месяца в течение первого года.
  4. 4Через 12 месяцев после операции частота УЗИ и лабораторных исследований уменьшается до 1 раза/год.

Гидронефроз при беременности

У 8 из 10 женщин определяется физиологическое расширение чашечно-лоханочной системы, которое провоцируется сдавлением мочеточника растущим плодом. Чаще всего дилатация лоханок и чашечек выявляется при вынашивании первого ребенка.

Начальные изменения наблюдаются во втором триместре, более выражены с правой стороны, менее — с левой. Несмотря на естественное происхождение, внешнее сдавление мочеточника и нарушение оттока мочи увеличивают риск восходящей мочевой инфекции и пиелонефрита.

Основные меры профилактики пиелонефрита – обильное питье и позиционная терапия (колено-локтевое положение, которое необходимо принимать несколько раз в день). В этом случае плодный пузырь смещается к передней стенке живота, снижается давление на мочеточники. При частых пиелонефритах, ухудшении оттока мочи в мочеточник может устанавливаться стент.

Прогноз

Исход заболевания зависит от сохранения удовлетворительного пассажа мочи и степени нарушения почечной функции.

При одностороннем поражении прогноз, как правило, благоприятный. При гидронефрозе обеих почек значительно увеличивается риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН), необратимых изменений паренхимы.

sterilno.net

Какие существуют стадии заболевания

Какая же существует классификация гидронефроза? Медики обычно говорят о трех степенях заболевания:

  1. Степень первая – незначительное расширение почечной лоханки. Эта степень считается самой легкой, однако не следует преуменьшать ее опасности – если своевременно не обратиться к специалисту, она обязательно перейдет к последующим стадиям.
  2. Степень вторая – отмечается расширение чашечек и лоханки, от повышенного давления мочи начинают страдать почечные ткани. При второй степени функции почки снижаются почти вдвое.
  3. Степень третья – почка сильно увеличена (иногда в два раза), ткани атрофированы. При третьей степени функции снижены на 80% или полностью прекращены.

Правда, в иных случаях в медицинской литературе можно встретить деление и на четыре стадии – при таком делении полное прекращение работы почки классифицируется как отдельная, четвертая степень. Классификация помогает правильно определять соответствующий метод лечения в зависимости от степени гидронефроза.

Третья степень гидронефроза еще иначе называется терминальной. Это самая тяжелая фаза заболевания, которая характерна развитием почечной недостаточности.

Кроме того, одним из опасных осложнений также является разрыв истонченной почки с излиянием мочи в забрюшинное пространство. Терминальный гидронефроз характерен такими признаками:

  1. Постоянная тупая ноющая боль в животе и пояснице, которая усиливается при физических нагрузках
  2. Гематурия (мочекровие)
  3. Увеличение почки, которое можно обнаружить при пальпации живота.

При третьей степени заболевания болевые приступы могут также сопровождаться метеоризмом, тошнотой, рвотой, повышением артериального давления. Если наблюдается повышение температуры, то можно подозревать, что добавился инфекционный компонент болезни.

В последней, терминальной степени заболевания нарастают признаки почечной недостаточности:

  1. Сокращение суточного объема мочи
  2. Отеки тканей организма
  3. Малокровие (анемия)
  4. Повышение артериального давления.

Основные методы диагностики и лечения гидронефроза

Предварительный диагноз может поставить врач-уролог уже при первичном осмотре больного, однако этого, как правило, бывает недостаточно. Наиболее распространенными и доступными методами диагностики степеней гидронефроза является ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография.

Однако при всех своих преимуществах эти методы не позволяют сделать выводы о функционировании почки, что особенно важно для определения стадии гидронефроза. Для этого применяют внутривенную урографию – исследование с помощью специального контрастного вещества, и нефросцинтиграфию, использующую радионуклиды.

Следует знать, что гидронефроз почки часто способен маскироваться под другие заболевания. Так, например, при поражении правой почки могут проявляться боли в правой половине живота, которые можно принять за симптомы холецистита, заболеваний печени или даже за аппендицит.

В начальных стадиях заболевания могут быть применены методы консервативной терапии, а вот уже при второй и третьей степени расширения почечной лоханки не избежать хирургической операции.

Необходимо еще раз повторить о том, что лучше приступить к лечению, пока сохраняются функции почки, поскольку при полной их потере врачу ничего не остается, как прибегнуть к полному удалению органа.

Как уже говорилось, при гидронефрозе почки в более запущенных стадиях единственным методом лечения является только хирургическая операция. В последнее время практикуется проведение хирургического вмешательства лапароскопическим способом, т.е. с помощью специальной оптической аппаратуры, снабженной хирургическим инструментарием, позволяющим проникнуть в брюшную полость без разреза. Такая операция гораздо менее травматична, и период восстановления больного значительно сокращен.

Сколько же существует способов проведения операций? Их немало, но среди них можно выделить два основных:

  1. Создание для мочи дополнительного канала оттока из лоханки в мочеточник путем создания соустья между ними
  2. Устранение причины сужения чашечно-лоханочной области путем продольного рассечения почки с последующим поперечным сшиванием.

Если лечение начато своевременно, есть стопроцентный шанс полностью избавиться от заболевания, поэтому если у вас диагностирована начальная стадия гидронефроза, строго выполняйте рекомендации вашего лечащего врача.

dvepochki.ru

  • Общие анализы мочи и крови могут быть нормальными, но если присоединяется  инфекция и пиелонефрит, анализы показывают воспаление;
  • Почечные пробы при одностороннем гидронефрозе остаются в пределах нормы, если же гидронефроз двусторонний, появляется почечная недостаточность, повышаются цифры мочевины и креатинина (азотемия);
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование при гидронефрозе) в начальных стадиях гидронефроза определяется умеренное расширение лоханки почки (пиелоэктазия), вследствие прогрессирования гидронефроза полость почки всё больше увеличивается, паренхима истончается;

  • Допплер исследование при гидронефрозе показывает нарушение кровоснабжения почки;

  • Рентгенологические методы исследования при гидронефрозе
  • Обзорная урография. На обзорном снимке при гидронефрозе можно определить увеличение тени почки, наличие камней в проекции мочевой системы;
  • Выделительная урография (внутривенная урография), появление контраста в поражённой почке может задерживаться в связи с нарушением её функции, на снимке могут определяться значительное расширение полостей почки (лоханки, чашечек), истончение паренхимы, псоас симптом, сужение пиелоуретерального сегмента, возможное наличие камней в проекции мочевой системы, кисты, опухоли, сужение дистального отдела мочеточника и пр.;

  • Антеградная пиелография проводится при невозможности, провести выделительную и ретроградную урографию;
  • Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) более детально, чем выделительная урография показывают наличие причины, вызвавшей гидронефроз, особенно это важно при наличии внешних факторов, вызывающих гидронефроз почки, таких как: забрюшинные (Ретроперитонеальные) воспалительные и объёмные процессы, различные заболевания органов малого таза, вызывающие сдавление мочеточников;

 

  • Сцинтиграфия почек (Радионуклидное исследование почек) помогает дифференцировать функциональные причины обструкции и анатомические особенности почек и мочевыделительной системы. Снижение функции почек определяется в процентах относительно каждой почки;

   

  • Ретроградная пиелография – инвазивный метод диагностики. Для выполнения ретроградной пиелографии выполняется цистоскопия с целью катетеризации мочеточника, далее контрастное вещество вводится через установленный катетер, или же выполняется уретероскопия с введением контрастного вещества;
  • Уретроцистоскопия является вспомогательным методом и проводится с целью исключить, какие либо заболевания уретры и мочевого пузыря, приводящие к нарушению оттока мочи из мочеточника;

uroportal.com.ua

Классификация гидронефроза

Различают врожденный и приобретенный гидронефроз. В первом случае он считается первичным, приобретенный гидронефроз классифицируется как вторичная форма болезни.

Обычно у детей диагностируется первичная форма гидронефроза, у взрослых вторичная.

Так как дети чаще страдают врожденным гидронефрозом, то причины его кроятся во внутриутробном развитии. Причинами гидронефроза у плода могут быть патологическое строение почки или аномалии развития ее сосудов. Кроме того, нередко у плода причинами гидронефроза могут служить патологии мочевыводящих путей, выявляемые во время беременности на УЗИ. Одной из таких причин гидронефроза у плода является сужение мочеточника.

Вторичная форма гидронефроза развивается вследствие какого-либо заболевания. При этом происходит нарушение структуры мочевыводящих путей и самой почки. Причиной вторичного гидронефроза могут стать воспалительные процессы мочеточника, лоханки почки, сужение мочевыводящих путей, аденома простаты, различные кисты.

Гидронефроз может поражать одну или обе почки (односторонний или двусторонний). При двустороннем заболевании нарушается исход мочи из нижних отделов – в уретре и мочевом пузыре. Изменения происходят в обеих почках.

У детей заболевание обычно имеет одностороннее проявление.

При поражении и мочеточника и почечной лоханки говорят о наличии уретерогидронефроза.

Классификация гидронефроза по степени тяжести

Определяют три степени тяжести гидронефроза:

  1. Первая степень гидронефроза характеризуется легким растяжением почечной лоханки под воздействием давления мочи. Нарушения функциональности почки не отмечается, но заметно увеличение ее размеров.
  2. При второй степени гидронефроза нарушается деятельность почки вследствие более обширного увеличения ее лоханки и чашечек. Скопившаяся жидкость сдавливает паренхиму почки, в результате чего она постепенно атрофируется и несет угрозу здоровью организма.
  3. При третьей стадии заболевания у пациента наблюдаются признаки появления и прогрессирования почечной недостаточности.

Проявления гидронефроза

Выраженность признаков заболевания зависит от его степени тяжести, так же, как и классификация гидронефроза. Ранние проявления гидронефроза не имеют четкой выраженности. И в связи с этим гидронефроз диагностируется чаще уже в более тяжелой стадии.

Для детей характерно позднее выявление болезни. Тем более у новорожденных затруднено раннее диагностирование, если предварительные обследования не проводились. Проявления гидронефроза у детей можно заметить лишь при обнаружении в моче ребенка примесей крови. Но для матерей, находящихся под постоянным наблюдением во время беременности, прогноз заболевания известен еще до рождения ребенка по результатам обследования.

Для взрослых и детей более старшего возраста характерно случайное выявление гидронефроза при обследовании по другому заболеванию.

При гидронефрозе, вызванном мочекаменной болезнью, раннее проявление заболевания выражается почечной коликой.

Если гидронефроз доходит до высокого уровня развития, основными признаками заболевания являются постоянная боль в области почек, ноющего и тупого характера, повышение давления и снижение функции почек.

Явным признаком гидронефроза является гематурия – кровь в моче.

Диагностика гидронефроза

Основным методом диагностирования гидронефроза считается ультразвуковое обследование мочевыводящих путей и почек.

Дополнительно проводится радиоизотопная ренография, допплеровское картирование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

В особых случаях проводится уретро- и уретоцистоскопии.

Эти исследования проводятся для изучения структуры почек, мочеточника и их сосудов. Бакпосев мочи изучается для выявления инфицирования. Для определения функциональности почек проверяются пробы по Земницкому и Нечипоренко.

Лечение

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Консервативное медикаментозное лечение проводится лишь для снятия симптоматики, воспаления и ликвидации вторичной инфекции, если такой случай имел место.

Хирургический метод используется для нормализации оттока мочи. Выбор операционной методики предоставляется лечащему врачу и хирургу по каждому индивидуальному пациенту.

Сегодня более популярен и эффективен эндоскопический метод оперативного вмешательства, более бескровный и щадящий.

Для профилактики заболевания в период беременности выявляют причины гидронефроза у плода и проводят комплекс медицинских мероприятий по снижению риска возникновения болезни у новорожденного.

Легкая, а иногда средняя степень болезни у детей первого года жизни часто проходит без оперативного вмешательства. Но наблюдение специалиста в этот период обязательно. Третья степень болезни не может обойтись без помощи хирургов.

Терминальная стадия гидронефроза, когда наступает гипоксия всех органов, требует срочного хирургического вмешательства и удаления почки.

Последствия гидронефроза

Заболевание, проходящее в острой стадии, с помощью медицинского вмешательства чаще имеет благоприятный прогноз. При хроническом гидронефрозе происходят необратимые процессы, и почка полностью утрачивает свои функции. Последствиями гидронефроза служат мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гипертензия, которые отяжеляют течение заболевания.

При инфицированном гидронефрозе нередко развивается сепсис. Если при заболевании развивается почечная недостаточность, пациент может погибнуть от интоксикации и нарушения водно-электролитного баланса.

Угрожающими жизни больного последствиями гидронефроза может быть внезапный разрыв гидронефротического мешочка с мочой и излитие ее в забрюшинную область.

Самыми частыми осложнениями одностороннего гидронефроза являются поражения второй почки.

Почки один из важнейших органов человека и потому к их состоянию надо прислушиваться и принимать немедленные меры в случае появления каких-либо отклонений в их деятельности.

promedicinu.ru