Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – сочетание двух самостоятельных заболеваний. При наличии воспалительного процесса в чашечках и лоханках почек, речь идет о пиелонефрите.

При образовании конкрементов в почках – о калькулезе. Причем они не зависят друг от друга, первостепенным в цепочке может стоять как воспалительный процесс, так и процесс камнеобразования.

Содержание:

• Формы заболевания
• Причины развития
• Симптоматика заболевания
• Диагностика
• Первая помощь при почечной колике
• Лечение
• Профилактика

Формы заболевания

Существует острая и хроническая форма калькулезного пиелонефрита.

Острая и хроническая стадия заболевания, по сути, ничем не отличаются. Острая форма протекает бурно, с высоким поднятием температуры тела, сильными болями в поясничной области.

Хроническая же форма имеет те же симптомы, только менее выраженные, либо ряд симптомов может отсутствовать. Хроническая стадия возникает, как продолжение острой формы заболевания, если его не лечить, и имеет периоды обострения и ремиссии.

Причины развития

Зависят от того, что являлось первопричиной.

Развитию воспаления в почках способствуют:

1. Инфекционные и воспалительные процессы мочевыделительной системы.
2. Аллергические, химические агенты.
3. Может являться осложнением, либо же проявлением других заболеваний.
4. Переохлаждение.
5. Нарушение отхождения мочи.

Образованию конкрементов может способствовать:

• Нарушение обмена веществ.
• Пищевые факторы (жесткая вода, однообразное питание)
• Уменьшение количества мочи.
• Повышение концентрации веществ, способствующих камнеобразованию.
• Аномалии развития мочеполовой системы.
• Хронический пиелонефрит.

Симптоматика

Для острого процесса заболевания характерны такие симптомы как:

1. Повышение температуры тела (гипертермия)
2. Боли в области поясницы, ноющего характера.
3. Частые, возможно болезненные мочеиспускания.
4. Повышение артериального давления.
5. Общее состояние больного ухудшается, появляется тошнота, отсутствие аппетита, жажда, вялость, головные боли.
6. Отеки.
7. Видимые изменения в моче (кровь в моче, помутнение)

Хронический процесс проявляется при обострении заболевания, который имеет симптомы как при остром процессе. В стадии ремиссии, пациент может не предъявлять жалоб вообще, либо же субъективные ощущения будут сведены к минимуму.

Только при лабораторном исследовании мочи будет идти речь о наличии хронического воспалительного процесса. В моче будет присутствовать белок, элементы крови, эпителия и соли.

Диагностика

В первую очередь больной будет предъявлять характерные жалобы, которые заставят обратиться к специалисту. На основании этих жалоб и осмотра пациента будет выставляться предварительный диагноз, и назначаться дальнейшее обследование пациента.

Комплекс обследований будет включать в себя:

1. Различные анализы мочи и крови, обязательно берется анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
2. УЗИ.
3. Урография.
4. МРТ, КТ исследование.
5. Рентгенография почек.
6. Посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Первая помощь при почечной колике

До приезда скорой помощи должна быть обязательно оказана первая помощь больному.

Необходимо положить теплую грелку на область почки. Выпить спазмолитические средства, такие как но-шпа либо спазмалгон.

Лечение

В первую очередь больному назначается строгая диета (полностью исключается жирная, соленая, острая пища), соблюдение питьевого режима (выпивать не менее 2 литров воды в сутки). Лечение может быть консервативным и оперативным. Способ лечения будет зависеть от причины возникновения калькулезного пиелонефрита.

Чаще всего воспаление носит инфекционный характер, следовательно, будут назначаться антибиотики. Для снятия болевого синдрома будут использоваться обезболивающие препараты.

Назначаются препараты для купирования воспалительного процесса и укрепления сосудов. Прием лекарственных средств будет направлен на самостоятельное выведение и растворение камня.

Продолжительность терапии может составлять 1-1.5 месяца, эффективность лечения будет зависеть от правильно подобранного лечения и соблюдения пациентом всех назначений и предписаний врача.

В настоящее время приоритет отводится малоинвазивным методам лечения, таким как:

• Ударно – волновая литотрипсия – это нехирургический метод разрушения камней посредством ультразвуковых волн
• Контактная литотрипсия – эндоскопический способ дробления конкрементов. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа в мочеточник и лоханки почки и дроблении камней находящихся в мочевой системе
• Чрезкожная нефролитотрипсия – метод, при котором конкременты удаляются с помощью трубки, введенной в почку через небольшое отверстие в спине

При неэффективности лечения и запущенности заболевания назначается оперативное вмешательство, которое применяется в самых крайних случаях.

Показанием к операции является:

• Неэффективность консервативного лечения.
• Постоянная боль.
• Частые приступы почечной колики.
• Острая задержка мочи.
• Кровотечения.

Профилактика

Избежать заболевания можно соблюдая простые правила:

1. Не допускать переохлаждений, одеваясь по погоде.
2. Пить только чистую воду, применять фильтры для воды
3. Своевременно лечить воспаления, и не бросать лечение, не закончив его до конца.
4. Правильное и сбалансированное питание. Ограничить, а лучше вовсе исключить, прием сильносоленой, жирной, острой пищи.
5. Раз в год проходить обследование в поликлинике, а при появлении жалоб со стороны почек нужно сразу обратиться к врачу-урологу, либо своему лечащему врачу, который назначит дальнейшее обследование и лечение.

Калькулезный пиелонефрит очень серьезное заболевание, и поэтому лучше предупредить его, чем долго и мучительно лечить.

pochkizdorov.ru

Проявление патологии

Недуг маскируется симптомами мочекаменной болезни, во многих случаях заболевание тяжело распознать. На стадии ее скрытого протекания нет выраженных признаков, явно указывающих на процесс. При обострении пиелонефрит выражается в виде симптомов мочекаменной болезни. Воспаление в 2 случаях из 3 — одностороннее, сопровождается почечными нарушениями.

Как и при других похожих процессах, пациент жалуется на:

• Отвращение к еде, плохой аппетит;
• нарушения сна;
• состояние постоянной усталости и слабости;
• нарушение артериального давления;
• общая бледность цвета покровов тела;
• отечность лица;
• при резких движениях или глубоком вдохе появляется боль в спине;
• выделение холодного пота.

К признакам, присущим только калькулезному пиелонефриту, можно отнести:

• Резкое повышение температуры тела (39 градусов Цельсия);
• болевые ощущения в области спины, в нижней части живота, в промежности, во внутренней стороне бедер;
• жалобы на частые позывы в туалет, ощущение переполнения мочевого пузыря;
• жалобы на тошноту, появления рвоты;
• тяжелая форма болезни вызывает воспаления мочевого пузыря, появление выделений с примесями гноя, слизи.

С данными факторами выявляются признаки каменной болезни почек, изменение состояния пациента:

• Периодическая острая боль в нижней части спины, в паховой области, промежности, иногда в верхней части живота. Резкое усиление дискомфорта вызывает процесс прохода камня по мочеточнику;
• углы камней ранят пути, вызывая попадание крови в урину;
• в выделениях определяется песок и мелкие камни;
• закупорка конкрементами путей отвода мочи;
• изнуряющие ночные мочеиспускания;
• выделение большого количества жидкости;
• постоянное чувство жажды.

В группе риска развития калькулезного пиелонефрита больные:

• Живущие в местах с высоким уровнем соединений фосфатов и оксалатов в окружающей среде;
• имеющие врожденное нарушение метаболизма;
• с нарушениями в анатомии почек;
• живущие в условиях постоянного стресса, имеющие неврологические нарушения;
• имеющие хронические инфекционные заболевания;
• имеющие патологии предстательной железы;
• с преобладанием острой, соленой, маринованной пищи в меню, несбалансирован-ностью питания по группам ценных веществ, витаминов А, С.

Он может быть в:

• Односторонней и двухсторонней форме;
• острой или хронической.

При несвоевременной терапии возможны:

• Острая недостаточность почек;
• нефросклероз;
• сепсис;
• паранефрит;
• абсцесс почек;
• артериальная гипертензия

Такая патология — «женская» – на 4-х пациентов приходится один мужчина. Дамы более расположены к накоплению конкрементов в почках, а «мужские» камни оседают в каналах вывода мочи.

Калькулезное воспаление и уролитиаз

При обычной форме воспаления почки инфекция проникает в нее с оттоком крови, при калькулезной болезни причиной является застой жидкости в мочевыводящей системе, и развитие бактериальной инфекции на этом фоне. Застойные явления вызываются наличием конкрементов в этих органах или выводящих путях.

В связи с ослаблением организма инфекция легко проникает в орган из существующих очагов. Основными возбудителями заболевания являются:

• условно-патогенная флора (кишечная палочка);
• протей;
• стафилококки;
• стрептококки.

Течение недуга определяется типом отложений – наиболее тяжкое вызывается комплексом комбинированных фосфорно-кальциевых конкрементов и протеев, при котором меняется кислотно-щелочной баланс мочи, отложение солей бывает быстрым. При таком течении болезнь незамедлительно переходит в гнойный период. Тип камней не влияет на возникновение недуга, но от них будет зависеть способ терапии.

Первичные причины возникновения патологии

Мочекаменная болезнь и калькулезный пиелонефрит имеют в своей основе общие причины. Этими причинами являются как внешние, так и внутренние факторы:

• нерегулированное питание, приводящее к изменению состава выделений;
• условия проживания – слишком жаркие и влажные условия проживания увеличивают выделение пота и количество солей в выделениях;
• употребление грязной воды;
• частая подверженность переохлаждению;
• тяжкое заболевание с длительным постельным режимом.

Стадии болезни

Различают две формы заболевания:

• острую с проявлениями гнойного процесса;
• хроническую, плохо поддающуюся терапии.

В течение хронической больницы различают три стадии:

• скрытую, при которой признаки единичны;
• острую, выявляющую все основные симптомы заболевания, изменение аналитических показателей при исследованиях;
• стабилизация состояния при лабораторных и аналитических показателей.

Острая форма провоцируется закупориванием путей отвода урины, при несоот-ветствующем лечении переходит в хроническую форму.

Диагностирование

Выявление заболевания в скрытой форме возможно только при случайном обследовании. При начальных проявлениях – основными источниками информации стано-вятся аналитические данные. Для определения используют клинический анализ крови пациента:

• Увеличение лейкоцитов и СОЕ;
• снижение уровня гемоглобина;

Анализ урины:

• Увеличение белка;
• следы крови в выделениях;
• превышение уровня лейкоцитов;
• сдвиг уровня реакции урины: при щелочной стадии будут формироваться фосфатные конкременты, при кислой стадии – оксалаты и ураты;
• исследования по методу Зимницкого и Нечипоренко;
• бактериальный анализ на возбудителя;

Для диагностирования применяются:

• УЗИ, наиболее оптимальный и безопасный способ, дает возможность определить полностью наличие конкрементов, их локализацию;
• МТ и КТ дают возможность полностью определить поражения почек и методы лечения;
• в некоторых случаях применяются специфические методы аппаратной диагностики.

Терапия

Терапия предусматривает одновременное устранение:

• каменной болезни;
• калькулезного пиелонефрита.

Для успешного лечения должна быть устранена причина болезни, т.е. конкременты и лечение воспаления.

Цель терапии – восстановление физиологического процесса формирования и оттока урины.

Курс включает:

• Подбор диеты и питьевого режима – используется столбцы 7 и 7а в зависимости от типа метаболизма, минеральной воды по такому же принципу;
• медикаментозную терапию;
• оперативные методы;
• профилактику.

Терапия назначается с учетом посева урины и бактериальной флоры, составом и величиной конкрементов, их локализацией.

Применяются:

• спазмолитики Баралгин, Но Шпа, Спазмалгон;
• препараты для растворения конкрементов;
• мочегонные;
• антибактериальные препараты Нитрофурантоин;
• общеукрепляющие средства для профилактики анемии.

Для удаления песка и образований:

• Мочегонные с помощью воды (больной пьет 2 л теплой жидкости, принимает спазмолитики и мочегонные (Баралгин, Фуросемид);
• для снятия проявлений почечной колики при естественном отхождении камней применяют спазмолитики и тепло;
• при недейственности процедуры используют хирургическое удаление методом дробления, декапсуляции, стентирования.

Показания для оперативного вмешательства:

• Не отделяется урина;
• не воздействуют лекарства;
• приступы резкой боли и колики;
• отделение крови из уретры;
• камни и песок в одной почке;
• гнойные осложнения.

Профилактика

Предотвратить развитие недуга можно с помощью таких действий:

• Отрегулировать питание, применив диету, которая соответствует типу метаболизма с ограничением кофе, мясных отваров, острой и жареной пищи;
• отрегулировать питьевой режим с применением не менее 2-х литров воды в сутки с использованием только качественной и очищенной воды;
• блокировать очаги воспаления в организме;
• контролировать патологии обмена веществ как провокаторов развития калькулезного пиелонефрита;
• избегать всех видов переохлаждения.

pochkam.ru

Особенности заболевания

Хроническая форма калькулезного пиелонефрита имеет одну неприятную особенность – отсутствие каких-либо ощутимых симптомов на ранних сроках формирования недуга. Это способствует доведению недуга до поздних стадий, при которых требуется сложное и длительное лечение.

В то же время, независимо от состава и формы твердых конкрементов, обостренный характер болезни дает о себе знать самыми разными проявлениями:

1. В первую очередь отмечается повышение температуры тела, так как активируется воспалительный процесс.
2. Движение камней по мочеточникам и в почечных тканях вызывает сильные болевые ощущения в области поясницы, а также брюшном отделе. Боли имеют раздирающий и жгущий характер.
3. Могут возникать головные и мышечные боли, головокружение.
4. Возрастает давление, а также увеличивается частота позывов к мочеиспусканию.
5. Помимо всего прочего человек чувствует усталость, подавленность и разбитость.

Данная разновидность пиелонефрита имеет разнообразную природу возникновения и поражает людей практических всех возрастных групп – ею болеют даже молодые. Ввиду отсутствия тяжелых симптомов калькулезный хронический пиелонефрит обычно не является для больного поводом лечь в стационар. Все меняется с переходом недуга в острую форму, при которой боли становятся настолько сильными, что их невозможно терпеть.

Раздражение тканей поверхностями твердых отложений при передвижении последних настолько болезненно, что человек не в состоянии передвигаться и вести какую-либо деятельность. В таком состоянии больных, как правило, и доставляют в медучреждение на скорой помощи.

Методы диагностики

Рассматриваемое заболевание нелегко обнаружить не только потому, что оно слабо себя проявляет в начале, но и потому, что симптомы, наблюдаемые при острой форме, отнюдь не уникальны. При недостаточных диагностических процедурах велика вероятность принятия калькулезного пиелонефрита за другую патологию со схожей симптоматикой.

<sjdiv id=»SlickJumpNativeAds-sm014x»></sjdiv>

Поэтому при постановке диагноза в таких случаях больному всегда назначается следующий комплекс процедур:

• сдача анализов крови и мочи;
• УЗИ почек и уретрального пузыря;
• рентгеновское исследование почек;
• магнитная томография почек и брюшной полости;
• пневмопиелография.

Также результаты исследований могут дать врачам понять, насколько велика угроза, которую несет заболевание.

Откуда берется и к чему приводит

Данная патология, безусловно, существует не одно столетие, однако до сих пор не выявлены точные причины возникновения калькулезного пиелонефрита. Известны лишь общие сведения о первопричинах. Среди них хронические заболевания и воспалительные процессы, поражающие различные органы тела. Отмечено, что у постоянно болеющих чем-либо людей пиелонефрит с камнями в почках диагностируется чаще, чем у здорового населения. Также статистику болеющих рассматриваемым недугом подкрепляют различные почечные отклонения от нормы.

Среди других причин выделяются следующие факторы:

• недостаточное употребление воды;
• неправильное питание;
• недостаточно отфильтрованная вода;
• нарушения обменных процессов в организме, в частности водно-солевого обмена;
• депрессии, стрессы, частые переживания и другие расстройства нервной системы;
• далекие от идеала условия проживания и плохая экология.

Впрочем, факторы, малосвязанные с внутренними органами, в особенности почками, реже становятся главными виновниками болезни, нежели патологии, так или иначе влияющие на здоровье мочевыделительной системы.

Калькулезный пиелонефрит – вовсе не безобидная болячка. При недостаточности лечебных мероприятий самым частым последствием патологических изменений является нефросклероз – заболевание, при котором почка сморщивается, теряя свою главную способность фильтровать кровь. По сути – это необратимый отказ почки.

Замечено, что умеренные физические нагрузки и достаточное употребление воды в разы снижает риск появления подобных проблем с почками.

pochki2.ru

О причинах и следствиях

Причины возникновения пиелонефрита до сих пор наукой полностью не изучены. Общеизвестно: недуг способны спровоцировать хронические и воспалительные заболевания. Если человек перенес гнойное воспаление любого из внутренних органов и у него есть заболевание почек, велика вероятность, что начнет развиваться калькулезный пиелонефрит. На появление недуга влияют следующие факторы:

• неправильное питание;
• некачественная вода;
• нарушения водно-солевого обмена в организме;
• низкий жизненный уровень;
• стрессы и постоянное нервное перенапряжение;
• патологии почек, лечение которых не осуществлено вовремя;
• неблагоприятная экологическая обстановка на территории, где проживает человек.

Наиболее частым последствием калькулезного пиелонефрита является нефросклероз. Первое заболевание способно стать причиной сморщивания почки, вызвав тем самым необратимые изменения в почечных тканях. При калькулезном характере пиелонефрита интенсивность образования в почках камней и песка значительно возрастает, что, в свою очередь, тоже ухудшает состояние пациента. Признаки образования камней в почках довольно сложно обнаружить на ранних стадиях, что значительно осложняет обнаружение патологий. Инородные образования во внутренних органах могут не давать о себе знать годами, но потом резко проявляться. Калькулезный пиелонефрит довольно часто на первых порах протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику и терапию. При калькулезном характере заболевания могут наблюдаться:

• повышенная температура;
• озноб;
• высокое артериальное давление;
• мышечные и суставные боли;
• болевые симптомы в области поясницы;
• примеси крови в моче.

Симптомы перемещения камня в мочеточник отличаются наличием резких болей. Чтобы их облегчить, требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Описание симптомов заболевания во многих случаях напоминает пиелонефрит в стадии обострения. Для того чтобы дифференцировать признаки заболеваний, общих анализов крови и мочи недостаточно. Установить точный диагноз помогут рентген, ультразвуковая диагностика, томография, урография.

Прежде чем начать лечение недуга, медицинским специалистам надо выявить степень поражения почечных тканей и определить стратегию терапии.

Какие методы подойдут?

Лечат калькулезный пиелонефрит с применением консервативных и оперативных методов. Последние необходимы, если лекарства, растворяющие и выводящие камни, не оказывают ожидаемого эффекта. Требуется оперативное вмешательство и на поздних стадиях пиелонефрита, когда терапевтические меры начали применяться слишком поздно или оказались малоэффективными. Борьба с недугом требует строгого соблюдения диеты. Обострение заболевания может длиться несколько недель, если у пациента сильно повышен уровень pH мочи, такой пиелонефрит сопровождается бродильными процессами и разложением мочевины. Чтобы снизить интенсивность перечисленных процессов, нужно рациональное питание, максимально сокращающее нагрузки на почки. Особой сложностью отличается пиелонефрит у тех людей, которые страдают сахарным диабетом. Серозное воспаление при пиелонефрите у диабетиков часто переходит в гнойное, что повышает риск возникновения сепсиса. У диабетиков из-за каменного пиелонефрита создаются предпосылки для появления и развития следующих заболеваний:

• почечной недостаточности;
• нефрогенной артериальной гипертензии;
• пионефроза.

Последний недуг особенно опасен тем, что включает в себя не только появление гноя во внутренних органах, но и концентрацию в них продуктов распада, наличие которых осложняет терапию.

Можно ли восстановить уродинамику?

Пионефроз, возникающий из-за каменного пиелонефрита, становится источником интоксикации всего организма. Заболевание не ограничивается гнойным расплавлением паренхимы почки и превращением ее в мешок, где скапливаются камни, гной, продукты распада. Функционирование пораженного пионефрозом внутреннего органа оказывается практически потерянным, и единственным способом спасти жизнь человеку в подобных случаях может быть нефрэктомия. Хронический пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз на почве нефроуретеролитиаза способны повлечь за собой еще одно осложнение – нефрогенную артериальную гипертензию. Появление любого из перечисленных недугов не проходит бесследно для работы почечной системы, ткани которой вовлекаются в необратимые деструктивные процессы.

Специфика этиологии каменного пиелонефрита состоит в том, что недуг носит вторичный характер. Многие пациенты, страдающие болезнью, часто сталкиваются с вопросом, соглашаться ли им на оперативное вмешательство по удалению камней в почках. Сразу надо уточнить: пока инородные тела находятся в органах, уродинамику восстановить невозможно, как и избавить пациента от нарушений оттока мочи. Пока в почках есть камни, риск возобновления воспалительного процесса, как и прогрессирования нефросклероза, всегда остается.

popochkam.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелонефрит диета и образ жизни Что лучше канефрон или фурамаг Пиелонефрит почки что это такое Единственная почка