При пиелонефрите что принимать

Пиелонефрит является часто встречающейся болезнью инфекционной природы. Возбудителями его являются разные бактерии — стафилококк, энтерококк, протей и др. Почка не подвергается инфицированию только в том случае, когда организм человека полностью здоров. При ослабленном иммунитете или простудном заболевании микробы с легкостью попадают в лоханку органа и провоцируют процесс воспаления. В редких случаях инфекция может поразить паренхиматозную ткань. Существует 2 пути попадания бактерий патогенного типа в почки:

• гематогенный;
• урогенный.

В первом случае инфекция проникает через кровеносную систему, а во втором — по мочеполовым путям.

Причины возникновения пиелонефрита

Каждый человек может заболеть пиелонефритом, при этом не важен его пол и возраст. Чаще всего пиелонефритом болеют девушки, дети и граждане пенсионного возраста.

Симптомы

Запущенная форма заболевания иногда переходит в хроническую степень, которая отличается частыми ремиссиями и обострениями. Пациента периодически беспокоит повышенная температура. Ремиссия проходит без особых симптомов, лишь в редких случаях наблюдаются небольшие недомогания. Больные пиелонефритом ощущают частое желание к мочеиспусканию и резкие болевые ощущения в области поясницы. В случае обострения хронического типа заболевания температура тела быстро растет до 38 градусов, а моча приобретает резкий запах и мутный цвет. Чтобы узнать, как лечить хронический пиелонефрит, обязательно следует обратиться за квалифицированной помощью. Болезнь характеризуется всеми вышеперечисленными признаками. Каждый пациент, который перенес острую форму, обязан с особым вниманием относиться к состоянию здоровья.

Сама по себе болезнь не так опасна, как ее последствия. Врачи всегда боятся появления гнойных инфекций в пораженных почках.

Рекомендации специалистов. Чем лечить пиелонефрит: лекарства

Врач-нефролог после проведенной диагностики назначает необходимые медикаменты. Чем лечить пиелонефрит? Лекарства в большом количестве предстают перед нами на полках аптек, но самостоятельно их принимать не рекомендуется. Все препараты необходимо употреблять под строгим контролем специалистов.

Врач в обязательном порядке назначает уроантисептики, к которым относятся следующие лекарственные средства: «Амоксициллин», «Бисептол», «Тримоксазол», налидиксовая кислота и многие другие.

Из-за болезненных спазмов урологи также рекомендуют прием препаратов «Дротаверин», «Но-шпа», «Спазмоверин» и подобных.

Конечно, есть пациенты, которые не желают принимать лекарства, где содержится большое количество химических элементов. Специально для них разработаны фитопрепараты, например, «Артишок полевой». В аптеке представлено много видов травяного чая, который также безопасен для здоровья и не менее эффективен.

Лечение хронического заболевания народными способами

После ответа на вопрос: «Какими лекарствами лечить пиелонефрит?» следует рассмотреть несколько народных методов. Для начала необходимо определить тип заболевания. Стоит отметить, что перед тем как лечить пиелонефрит народными средствами, следует выбрать желаемый рецепт и приобрести необходимые ингредиенты.

Во время хронической формы заболевания отлично подойдет один из трех способов приготовления лекарственных средств.

1. 10 грамм сбора в порошке нужно залить 250 миллилитрами кипятка и варить в течение 6 минут, после чего поставить в теплое место на 1 час. Употреблять отвар рекомендуется по 1/2 стакана 3 раза в сутки за несколько минут до приема пищи. Сбор легко приготовить самостоятельно, для этого понадобятся березовые листья, спорыш, лабазник и пастушья сумка, взятые в равных частях.
2. 10 грамм смешанных ингредиентов залить половиной литра горячей воды и настаивать в термосе в течение 8 часов. Употреблять лекарство нужно после пищи в количестве 0,5 стакана не менее 4 раз в сутки. Составляющие смеси: листья грушанки и брусники, трава гусиной лапчатки и корень петрушки. Желательно брать ингредиенты в равных пропорциях.
3. 2 столовые ложки березовых листьев (можно заменить брусничными) залить 1 л кипятка, готовить на водяной бане в течение 10 минут. Употреблять нужно по целому стакану 3 раза в сутки, за полчаса до приема пищи.

Народные рекомендации при острой форме пиелонефрита

Перед тем как лечить острый пиелонефрит народными средствами, следует ознакомиться с самыми распространенными методами. Существует много рецептов древней медицины, которые способны избавить от болей и другой симптоматики заболевания. Рассмотрим два самых распространенных:

1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
2. 8 грамм смеси залить 250 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение 5 часов, затем варить в течение 10 минут. Употреблять средство рекомендуется по 250 грамм 3 раза в сутки после приема пищи. В состав лекарства входит трава тысячелистника, спорыша и яснотки, несколько плодов можжевельника, сушеный корень солодки, листья шалфея и толокнянки.

Симптомы заболевания у детей

Чаще всего заболеванию подвергается женский пол, особенно этот факт становится ощутимым после 5-ти летнего возраста. У грудного малыша пиелонефрит считается условным диагнозом, потому что инфекция одновременно проникает во всю мочеполовую систему.

Признаки заболевания у детей могут проявляться по-разному в зависимости от возраста, но два симптома являются неизменными — повышенная температура и разновидность возбудителя. По данным статистики, в 90% случаев причиной пиелонефрита является кишечная палочка. Во время острой формы заболевания появляется метеоризм и жидкий стул. Со временем проявляются и другие симптомы.

Следует внимательно относиться к реакции ребенка на повороты и наклоны. При подобных движениях боль пронзает поясницу малыша. Можно также слегка похлопать малыша по спинке и следить за интенсивностью плача.

У малыша появляется слабость и озноб, пропадает аппетит, кожа приобретает бледный оттенок. У грудных детей отмечается снижение веса, частое срыгивание или рвота. Цвет мочи становится нечетким, а запах — резким.

Лечение заболевания народными средствами у грудничков до года

Как лечить пиелонефрит у детей правильно, знает только врач. Как правило, специалисты рекомендуют антибактериальную терапию. При этом врач использует препараты для лечения пиелонефрита у грудничка в том случае, когда вред от заболевания выше, чем от медикаментов. Начинается лечение с более слабых препаратов.

Параллельно ребенку рекомендуют пить в большом количестве настой или компот из ягод шиповника, детям постарше — употреблять в пищу арбузы, дыни и другие мочегонные ягоды. Перед тем как лечить пиелонефрит у детей антибиотиками, врачи подбирают точную дозировку в зависимости от веса тела маленького пациента.

Терапия пиелонефрита у детей после года

Основной задачей является обеспечение постельного режима и постоянного питья. Дети во время обострения пиелонефрита обязательно должны находиться на стационарном лечении. В качестве терапии врач назначает мочегонные медикаменты, но только при обильном питье. Следует посадить больного на диету, а при обострении заболевания исключить всю белковую пищу.

При обнаружении обструктивного пиелонефрита доктор назначает операцию, в процессе которой камень проталкивают или дробят, освобождая мочевыводящие каналы. Такой метод является кардинальным лечением.

Малышам могут назначить капельницы, подобная терапия показывает быстрые результаты. Через два дня кровь ребенка полностью очищается. Медикаментозное лечение длится две недели.

При возможном рецидиве хронического типа пиелонефрита врачи рекомендуют симптоматическую терапию. Специалист отдает предпочтение тем медикаментам, к которым возбудитель наиболее чувствителен. Хроническая форма пиелонефрита лечится длительное время и сопровождается частыми ремиссиями.

Терапия во время беременности

О том, как лечить пиелонефрит во время беременности, написано большое количество информационных статей, но все же в «интересном» положении стоит лечиться только под наблюдением специалистов. Доктор точно знает, какие антибиотики разрешено принимать в определенный триместр. К разрешенным медикаментам относят «Амоксицилин» и «Ампицилин». Запрещенные препараты, относящиеся к тетрациклиновой группе, могут вызвать повреждение различных внутренних органов плода. Независимо от формы заболевания пациенткам назначают спазмолитические и болеутоляющие медикаменты. В некоторых случаях практикуют использование акупунктуры, таким образом, уменьшая объем лекарств. При терапии пиелонефрита беременным в обязательном порядке рекомендуют курс уроантисептиков, устанавливают катетер и проводят процедуры для дезинтоксикации организма. В особо тяжелой ситуации проводится операционное вмешательство. Во время лечения пациентка всегда употребляет комплекс витаминов и успокоительных средств. От положения больного напрямую зависит, какой врач лечит пиелонефрит, например, беременных женщин наблюдает акушер-гинеколог, а граждан мужского пола — уролог. Нефролог контролирует всех пациентов. Специалисты часто назначают беременным женщинам препарат «Канефрон Н», который в комплексе с другими лекарственными средствами оказывает мочегонный и противовоспалительный эффект.

Народные средства против пиелонефрита у беременных женщин

Будущие мамы наряду с медикаментозной терапией могут принимать народные средства.

Особо востребован сок тыквы, оказывающий сильное противовоспалительное действие во время цистита и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке. Беременным женщинам рекомендован сок из арбуза, который пьют с черным хлебом.

Лечебные травы тоже широко применяются в борьбе с пиелонефритом, но перед их употреблением следует проконсультироваться с доктором. Будущим мамам чаще всего прописывают полевой хвощ, цветки ромашки, толокнянку и брусничные листы. Травы отпускаются во всех аптеках без рецепта, инструкция к ним прилагается.

Актуальность применения антибиотиков

Диагностика является немаловажным фактором, помогающим выявлять различные воспаления, которые когда-либо были у пациента. При помощи рентгена специалисты внимательно осматривают почки и их габариты.

Во время острой первичной формы врач выбирает консервативные виды лечения, больного помещают в клинику. Антибиотики являются эффективным методом терапии воспалительного процесса, но самостоятельно подбирать препараты не следует.

Во время вторичной формы заболевания первым делом стараются вывести всю мочу из почек. В данном случае препараты назначаются только после обследования микрофлоры.

Перед тем как лечить пиелонефрит антибиотиками, врачи изучают результаты анализов и индивидуально подбирают больным подходящую терапию, обладающую широким действием на человеческий организм.

Какой антибиотик больше всего подходит при пиелонефрите?

Кроме случаев с грудными детьми, противомикробные препараты обязательно используются во время лечения заболевания. Применение антибиотиков всегда происходит под регулярным наблюдением врача. Обычно специалисты эмпирически выбирают препараты, которые могут быть полезны при цистите и пиелонефрите. После получения результатов анализов доктор может определить, какого типа антибиотики лучше всего прописать пациенту. Существует несколько групп особо распространенных групп подобных медикаментов.

• Аминопенициллиновые типы антибиотиков — «Амоксициллин» и «Пенициллин». Данные антибиотики прекрасно переносятся и широко используются для лечения заболевания у всех категорий граждан, включая даже будущих мам.
• Цефалоспориновые медикаменты — «Цефалексин» и «Цефаклор». Их применяют в виде внутримышечных инъекций. Препараты данного типа абсолютно не токсичны. При верном использовании практически не наблюдаются побочные эффекты. Основным преимуществом антибиотиков цефалоспоринового типа является возможность курса, который может длиться 2 недели без перерыва.

• Аминогликозидные типы антибиотиков, например, «Амикацин» и «Гентамицин», обладают высокой степенью нефротоксичности, которая значительно ухудшает слух, поэтому эти препараты не рекомендуется принимать пожилым пациентам. Применение данного противомикробного средства возможно только при сложных формах пиелонефрита. Интервал между приемами «Амикацина» — год.
• Фторхинолоны — к их числу можно отнести «Левофлонсацин» и «Офлоксацин». Препараты применяются в виде уколов при острой форме пиелонефрита. Антибиотики можно использовать максимум два раза в день, что ускоряет процесс лечения. Будущим мамам и в период лактации категорически запрещено принимать препараты данной группы.

Особый режим при терапии пиелонефрита

Лечение инфекционного заболевания должно проходить комплексно. Взрослым, как и детям, нужно придерживаться строгой диеты и определенного режима, только так в короткий срок отступит пиелонефрит. Сколько лечить болезнь, зависит лишь от соблюдения рекомендаций врача. Однако сроки заметно сокращаются, если следовать следующим рекомендациям:

• нельзя переохлаждаться;
• необходимо на протяжении 30 минут после обеда находиться в лежачем положении;
• опорожнять мочевой пузырь по желанию;
• нужно всегда находиться в тепле.

Также во время хронической стадии заболевания почек необходимо посещать доктора ежеквартально и проходить профилактические осмотры.

www.syl.ru

Как лечить пиелонефрит

При консервативном подходе к вопросу лечения данного недуга используется широкий набор разнообразных терапевтических методик:

• антибактериальная
• противовоспалительная
• инфузионно-дезинтоксикационная
• физиотерапия

Предварительно от больного потребуется сдать необходимые анализы, чтобы более точно диагностировать степень устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Затем, учитывая результаты, врачом осуществляется подбор необходимых препаратов, максимально эффективных в данной ситуации, для борьбы против этого возбудителя.

Однако при остром пиелонефрите, назначение антибиотиков (обычно фторхинолоны) происходит сразу же, чтобы минимизировать возможность дальнейшего ухудшения состояния.

В дальнейшем, после получения результатов анализов (посев мочи) курс терапии может быть откорректирован.

Курсовая продолжительность антибактериального лечения составляет неделю, а потом проводят повторный анализ мочи, на наличие патогенных бактерий. Возможны ситуации, требующие вторичного прохождения курса лечения антибиотиками. Подобный контроль осуществляется до полного уничтожения инфекции.

Воспалённые почки должны находиться в покое и тепле. Учитывая сказанное, обязательным условием при леченье является строгое соблюдение постельного режима.

Вопрос о хирургическом вмешательстве становится актуальным, если после проведения консервативного лечения, не удаётся полностью устранить воспалительный процесс.

Нарушения мочевыведения продолжают серьёзно беспокоить больного, отток мочи не становится нормальным.

Степень вмешательства хирурга, во многом зависит от тех патологических изменений, которые обнаружены в почке.

Наиболее вескими причинами являются:

• гнойный характер протекания воспалительного процесса
• возникновение карбункула — его иссекают
• абсцесс — гнойник вскрывают

Физиотерапия при хронической стадии заболевания

Прежде всего, обязательно стоит отметить, что физиотерапию необходимо рассматривать, как одну из действенных составляющих комплексного лечения пиелонефрита. Среди основных задач, которые преследует назначение физиотерапевтических процедур, особенно можно выделить следующие:

• стремление стабилизировать, улучшить питание почки
• повысить степень усвояемости антибактериальных препаратов
• удаление мочевых кристаллов
• минимизация спазматических проявлений в гладкой мускулатуре

Преимущественно, отдают предпочтение следующим видам оздоровительных процедур:

• прогревание больной почки
• парафиновые аппликации
• лечебные грязи
• электрофорез
• если нет камней в почках, допустимы импульсные электротоки

Физические упражнения

Сразу же хочется уточнить, что физические нагрузки при подобном недуге разрешены и приветствуются, исключительно во время “затишья” воспалительного процесса, то есть в период ремиссии.

Кроме того, настоятельно рекомендуется согласовать, а если нужно подкорректировать, выполняемый комплекс упражнений у Вашего лечащего врача-уролога. А ёще более идеализированным вариантом, будет индивидуальный подбор необходимых упражнений непосредственно врачом.

Основная задача у физических упражнений — свести к минимуму явления застоя в мочевыводящей системе, нормализировать протекание обменных процессов в организме, но никак не рост мышечной массы.

Например, неприемлемы упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, поскольку натуживание в любой форме, провоцирует резкое увеличение брюшного давления. Никаких рывков при выполнении, только плавно и медленно. Возникновение сильных болевых ощущений — сигнал прекратить выполнять упражнения и поставить в известность своего врача, посоветоваться с ним.

Благотворно на состояние почек может отразиться посещение бани, сауны, однако категорически неприемлема резкая смена температуры тела. Другими словами, никакого ныряния в холодный бассейн или речку.

Несколько добрых слов, обязательно нужно сказать про массаж, являющегося неотъемлемым атрибутом комплексного физиотерапевтического лечения. Грамотное совмещение мягких поглаживающих движений, с лёгким постукиванием, нормализует процессы кровоснабжения, улучшая питание почек.

Акцентированное внимание при массаже во время острого пиелонефрита делается на следующие области:

• спина
• ягодицы
• живот
• ноги

Резкие ударные движения в данной ситуации выполнять не следует. Временной промежуток этой оздоровительной процедуры составляет десять минут.

Возможен альтернативный вариант физическим упражнениям — систематические пешие прогулки. Или их можно разумно сочетать, но в любом случае, физическая активность при пиелонефрите допустима исключительно во время фазы затишья (ремиссии) заболевания.

Дозированная ходьба, езда на лыжах (без фанатизма), отсутствие переохлаждения организма в целом, и области поясницы в частности, всё это факторы, которые крайне благотворно сказываются на иммунитете (значительно его укрепляя), тренировке дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Лечение травами

Прежде всего, хочется отметить, что использование любых лекарственных трав, отваров, настоев, для оздоровления почек в домашних условиях, следует рассматривать в качестве дополнительной терапевтической меры.

Оптимальный вариант, считать фитотерапию в данном случае, как отменную профилактическую защиту почек.

Перед началом использования домашних методов лечения почек, в обязательном порядке необходимо посетить кабинет нефролога, уролога.

В основном, проблемы с почками диагностируются наличием двух заболеваний, причём в обоих, ключевые проблемы создаёт воспалительный процесс:

• пиелонефрит — воспалению подвергаются почечные лоханки, “резервуары” для накапливания мочи
• гломерулонефрит — процесс воспаления поражает почечные клубочки, места зарождения, образования мочи

Фундаментальными основами лечения обоих заболеваний можно считать:

• неукоснительное соблюдение постельного режима (актуально для острой стадии недуга)
• диетическая направленность питательного рациона, скорректированная врачом
• терапия медикаментозными препаратами

Если отсутствует явная симптоматика заболевания, а диагноз точно установлен, и болезнь “перешла” в хроническую форму, то травяные настои, отвары, назначенные фитотерапевтом, способны оказать весомое содействие организму при борьбе против пиелонефрита.

Далее приведены несколько рецептов лекарственных сборов, использование которых следует осуществлять курсами, периодически менять.

Для приготовления нам понадобятся следующие ингредиенты:

• лист двудомной крапивы и лесной земляники, взятые по 10 гр.
• льняное семя (40 гр.)

Компоненты сбора тщательно измельчить, залить кипятком (200 мл.), томить на слабом огне пять минут. Настояв и процедив, получившейся настой принимают по 200 мл. за день, за четверть часа перед едой.

Компонентами следующего рецепта являются берёзовый лист (30 гр.), семена льна (50 гр.), корень стальника (30 гр.). Тщательно измельчим, все выше названные составляющие сбора. Далее последовательность действий аналогичная предыдущему рецепту, только получившуюся порцию настоя требуется принимать охлаждённой, за несколько приёмов.

Наконец, ещё один, весьма действенный лекарственный сбор. Состав достаточно большой, однако при отсутствии каких-либо компонентов, сбор можно составить из имеющихся в наличие ингредиентов, польза всё равно останется. Итак, необходимо взять:

• плоды можжевельника, чёрной смородины, шишки хмеля, лист берёзы (10 гр.)
• листья подорожника, брусники, толокнянки по 20 гр.
• полевой хвощ и крапивный лист (30 гр.)
• ягоды шиповника 80 гр.

Данный сбор (1 ст. л.) заливаем сильно горячей водой (400 мл.), выдерживаем на протяжении получаса на водяной бане, не доводя до кипения. Приём осуществляем в тёплом виде по 100 мл., несколько раз на дню, перед едой за полчаса.

Большинство из выше упомянутых трав находятся в свободной продаже в аптечных киосках.

Главное, при лечении почек травами необходимо запомнить, что фитотерапия процесс чрезвычайно кропотливый, дающий видимые результаты только на длительном временном интервале.

Питание при острой форме заболевания

Диагностирование пиелонефрита, особенно острого — яркий сигнал к обязательной смене повседневного режима питания.

Первые несколько дней, рекомендовано увеличить количество потребляемой воды до 2.5-3 литров.

Положительно скажется потребление натуральных соков, компотов, некрепкого чая. На данном этапе увеличивают потребление фруктов, овощей, имеющих ярко выраженное мочегонное действие, например, огурцы, дыни, арбузы.

Спустя несколько недель, острая симптоматика постепенно ослабевает, и тогда, акцент делается на растительно-молочную пищу, с взятием под полный контроль употребление соли.

Верхняя граница суточной нормы не должна превышать показатель 5-6 гр., то есть максимум 1/2 ч.л. Наличие сопутствующих заболеваний, например гипертонии — сигнал к ещё большему ужесточению, 2-3 гр., таков суточный лимит.

Настоятельно рекомендуется, полностью убрать из ежедневного рациона следующие виды продуктов:

• любые соленья, копчёности
• острые приправы, специи, пряности
• кондитерские изделия (крема, пирожные)
• наваристые бульоны, блюда из грибов
• напитки как спиртные, так и газированные

Что касается жидкости, то употребляемый за сутки объём должен быть близок к двум литрам. Остановить свой выбор можно на многочисленных киселях, компотах, соках, отваре шиповника.

Перечень разрешённых продуктов питания весьма обширный:

• обезжиренный кефир, творог, и другие молочные продукты
• практически любые овощи, приготовленные “щадящими” способами (отваривание, паровая обработка, тушение)
• крупяные изделия допустимы в умеренных количествах
• сахар (50-70 гр.), сливочное масло (20-30 гр.)

Обязательное условие — дробность питания. При особо тяжёлых случаях, временно, можно полностью отказаться от соли.

Питание при хроническом пиелонефрите

Больные почки, очень часто могут являться причиной высокого давления.

Если артериальное давление в норме, то основные критерии диеты выглядят следующим образом:

• белок 80-100 гр.
• жиры 90 гр.
• углеводы 500 гр.
• жидкости (2 л.), соли (6-7 гр.)

За день, необходимо потребить 3000 ккал.

Разрешение получают следующие виды продуктов:

• морковь, помидоры, капуста
• нежирные сорта рыбы, мяса
• овощные супы
• молочные продукты
• каши
• фрукты, ягоды
• компоты, соки

От сладостей следует отказаться, употребление пряностей свести к минимуму, копчёности с консервами запрещены.

Когда гипертония, присутствует в организме на постоянной основе, то больным с диагнозом хронический пиелонефрит, потребуется придерживаться более серьёзных питательных ограничений.

Соль на минимум, белковую, жировую составляющую необходимо снизить, акцент сделать на продукты обогащённые калием. Энергоценность диеты немного должна быть скорректирована в сторону уменьшения (2500-2800 ккал.).

Что касается жидкости, то ёё также допустимо уменьшать, только главное постепенно, так сказать без резких скачков. Объёма (1.7-1.8 л.) будет вполне достаточно.

По возможности, необходимо увеличить дробность, добавив ещё один приём пищи, компенсировав данное действие уменьшением объёмов потребляемой за раз порции.

Весьма действенной мерой, будет проведение разгрузочного дня (единожды на неделе). Они могут быть самые разнообразные: овощные, картофельные, фруктовые, рисовые, молочные.

Однако и здесь, есть свои ограничения, поскольку в данной ситуации, неприемлемыми являются белковые (мясные, творожные, сметанные) дни.

Продуктовая корзина аналогична той, что рекомендована при хроническом пиелонефрите с нормальным давлением, с акцентированием на капусту, картофель, свёклу, инжир, изюм.

Запреты также идентичны, категорически неприемлемы любые спиртные напитки.

Хронической форме пиелонефрита может сопутствовать малокровие, тогда необходимо усилить долю железосодержащих продуктов, таких, как яблоки, гранат, клубника, земляника.

Говоря о диетическом питание, нельзя не упомянуть про арбуз — промывает мочевыделительную систему, являясь отменным профилактическим средством при различных почечных заболеваниях.

Вместе с арбузным соком, организм покидают такие вредные элементы, как холестерин, мочевая кислота, вредные азотистые соединения, песок. Арбуз богат магнием, дефицит которого, способствует развитию гипертонической болезни. Ведь на пару с другим важным микроэлементом, именуемым калий, они поддерживают в сосудах оптимальный тонус.

Арбузная диета великолепный помощник при очищении почек, однако, актуальна она только при ремиссии заболевания.

Многое зависит от дисциплины больного, которая, к сожалению часто хромает. Максимальную опасность представляет холодное время, когда застудить свои почки очень легко. Необходимо постараться оградить организм от простуды, особенно это касается первых месяцев после выздоровления. В противном случае, проблемы с почками, станут часто Вас преследовать в жизни.

Лечение пиелонефрита процесс трудоёмкий, который должен осуществляться исключительно медикаментозными препаратами, под строгим контролем квалифицированного профильного врача.

Своим здоровьем, необходимо интересоваться своевременно, до свидания.

life5plus.ru

Обострение хронического пиелонефрита

Статистика заболеваемости показывает, что встречается болезнь нередко, а после смерти фиксируется у каждого десятого. Среди женщин болезнь отмечается чаще, что вызывается короткой уретрой в сравнении с мужской.

Хронический пиелонефрит (МКБ 10 код — N11) способен длительно не проявлять себя, протекать скрыто. В этой форме заболевание иногда существует до самой смерти, которая наступает от не связанных с болезнями почек причин.

Причины

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

• переохлаждением;
• сменой климата;
• нерациональным питанием;
• диабетом;
• гепатитом.

Симптомы

Обострения воспаления почек сопровождаются:

• болями;
• температурой;
• отеками;
• интоксикацией;
• нарушением мочеиспусканий;
• повышением давления;
• анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 ⁰С, но иногда наблюдается лихорадка 39 ⁰С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

Нарушение суточного мочевыделения проявляется:

• поллакиурией;
• никтурией.

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

Первая помощь

При обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Лечение

Лечат при обострении антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами, дополняя лекарственную терапию фитотерапией. Антибиотики назначают по результатам бактериального посева.

Назначаются антибиотики против инфицирования почек:

• кишечной палочкой – ампициллин, цефалоспорин, левомицетин;
• протеем – ампициллин, карбенициллин, гентамицин;
• синегнойной палочкой – гентамицин, карбенициллин;
• энтерококком – ампициллин, карбенициллин;
• золотистым стафилококком – пенициллины, ампициллин;
• стрептококком – пенициллины, цефалоспорины;
• микоплазмами – эритромицин.

Кроме антибиотиков, для лечения рецидивов хронического пиелонефрита применяют производные:

• нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин;
• наликсидовой кислоты – навиграмон, неграм;
• 8-оксихинолина – ниторксолин, 5-НОК.

Лечение при беременности

Задача терапии обострения пиелонефрита при беременности усложняется, повышаются требования к безопасности лекарства. Чем лечить зависит от патогенной флоры, при этом лечение должно быть абсолютно безопасным для плода.

Лечение проводят в стационаре, курс длится 2 недели. Начинают лечение с внутривенного введения препаратов, переходя в последствии на прием таблеток внутрь. Не используют при беременности фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, фторхинолон, стрептомицин из-за риска для плода.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Цефазолоспорины при беременности применяют:

• первые 2 триместра – препараты 2 поколения Цефаклор, Цефуроксим;
• в 3 триместре – препараты 3, 4 поколений Цедекс, Максипин, Фортум.

Если обострение вызывается синегнойной палочкой, применяют цефаперазон+сульбактам, цефтазидим. При аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам препаратом резерва служит азтреонам. Препарат назначается строго по показаниям, с осторожностью.

При особенно сложном протекании обострения используют тиенам (карбапенемы). Особенностью терапии хронического пиелонефрита является отмена сульфаниламидов и нитрофуранов за 20 дней до родов из-за возможности осложнений у плода. Не назначаются ототоксичные антибиотики (гентамицин), вызывающие повреждение слуха у плода.

При лактации

В грудное молоко практически не проникают азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорины цефаклор, цефтрибутен. Это позволяет использовать лекарства, не прерывая грудного вскармливания.

Временно прекращают грудное вскармливание при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов – офлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином.

Растительные препараты

Использовать для лечения можно как растительные препараты Фитонефрол, Канефрон Н, так и лекарственные травы, сборы для приготовления отваров.

Препарат Канефрон содержит любисток, розмарин, золототысячник. Принимают лекарство курсом, он усиливает действие антибиотиков, которые используют в основной терапии, является асептиком, диуретиком, оказывает противовоспалительное действие.

Применение Канефрона позволяет снизить протеинурию, уменьшить потери белка с мочой благодаря уменьшению проницаемости кровеносных капилляров.

Лекарственные растения, которые используются для приготовления отваров дома при хроническом пиелонефрите, должны обладать свойствами:

• противовоспалительными – толокнянка, брусника, ромашка, зверобой, алтей, крапива;
• мочегонными – березовые листья, можжевельник, петрушка, почечный чай, цветы василька, кукурузные рыльца, девясил, толокнянка.

Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, настойку лимонника, женьшеня. Полезно при хроническом пиелонефрите санаторно-курортное лечение, минеральные воды.

Особенности диеты

При хроническом пиелонефрите в стадии обострения рекомендуется диета №7, при которой:

• резко уменьшают количество соли (или исключают по рекомендации врача);
• незначительно ограничиваются белковые продукты;
• увеличивается растительные продукты, содержащие витамин С, тиамин, рибофлавин, железо, никотиновую кислоту, калий, магний;
• исключаются приправы, копчености;
• назначается питание до 6 раз в день;
• питьевой режим при обострении – до 1, 5 л/день.

Профилактика обострений заключается в том, что в питание, включают продукты с высоким содержанием железа (малину, гранат, яблоки), калия (кураги, изюма, инжира). Рекомендуется на период болезни молочно-растительная диета с небольшим количеством добавлений в виде отварного мяса, рыбы.

На видео о симптомах и лечении обострения хронического пиелонефрита:

gidmed.com

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.

Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.

Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.

Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Уросептики

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Нитроксолин, Фуромаг, Фуродонин, Нитроксолин, 5-НОК.

Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Иммуномодуляторы

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках

Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

• Фитолизин,
• Уролесан,
• Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

genitalhealth.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Анализ мочи при гломерулонефрите Интерстициальный нефрит лечение Гидронефроз справа Лекарства от пиелонефрита почек