Гидронефроз справа

Гидронефроз почки – состояние, при котором почка растягивается под воздействием мочи, в результате затруднения ее оттока. В норме моча оттекает при низком давлении, но если отток затрудняется, то моча снова возвращается в собирательные трубки почки и почечную лоханку.

Это приводит к тому, что моча, собираясь, растягивает почку и давит на ее нежные ткани. Давление при длительном течении заболевания приводит к повреждению ткани почки и нарушает ее функционирование.

Классификация заболевания

 

Выделяют следующие виды гидронефроза:

В зависимости от протекания болезни:

  • Острый гидронефроз;
  • Хронический гидронефроз почки

В зависимости от формы развития:

  • Врожденный гидронефроз;
  • Приобретенный гидронефроз

В зависимости от локализации:

  • Гидронефроз правой почки;
  • Левой почки;
  • Двухсторонний гидронефроз

Гидронефроз левой почки или правой почки наблюдается в равной частоте, а двухстороннее развитие встречается гораздо реже, всего в 10% случаев.

Симптомы возникновения


 

Симптомы гидронефроза зависят от продолжительности закупорки мочевыводящих путей. Если закупорка происходит быстро, то больного мучает приступообразная боль в правом боку, если у больного гидронефроз правой почки или в левом боку, если — гидронефроз левой почки. Если закупорка происходит медленно, то пациента могут не беспокоить никакие симптомы или могут возникать ноющие боли и дискомфорт в боку с больной стороны.

Помимо болевого синдрома больного могут беспокоить следующие симптомы гидронефроза:

  • Инфекция мочеполовых путей;
  • Повышение температуры тела;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • У 10% пациентов в моче обнаруживается кровь;
  • Могут присоединиться симптомы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота и рвота). Эти симптомы чаще всего наблюдаются у детей.

Причины появления гидронефроза

 

Выделяют следующие причины гидронефроза:

  • Структурные аномалии – слишком высокое расположение выхода мочеточника из лоханки;
  • Камни в почечной лоханке и мочеточнике;
  • Смещение почки вниз;
  • Сдавливание мочеточника опухолью;
  • Травмы;
  • Воспалительные процессы и инфекционное поражение почек и мочеполовых путей;
  • Операционное вмешательство;
  • Грыжа устья мочеточника;
  • Заболевания нервов и мышц мочеточника или мочевого пузыря;
  • Злокачественные опухоли матки, шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы и прочих органов малого таза;

Гидронефроз у детей и новорожденных

 

У детей, как правило, наблюдается врожденный гидронефроз, который связан с анатомическими причинами. Гидронефроз у детей может развиваться вследствие внутренних и внешних причин. Внутренняя причина связана с врожденным сужение мочеточника. Внешние причины связаны с ненормальным отхождение мочеточника от лоханки

Имеются ли способы прогнозировать гидронефроз у новорожденных? На сегодняшний день не существует метода прогнозирования гидронефроза, но специалист уролог должен наблюдать за состоянием почек плода при помощи УЗИ. Прогнозировать гидронефроз у новорожденных довольно сложно из-за нестабильного водного обмена, а также возможностью дозревания тканей и органов. Данные процессы могут привести к стабилизации размеров лоханки или исчезновению расширения лоханки.

Гидронефроз у детей в раннем возрасте может не потребовать медицинского вмешательства. Но врач должен контролировать состояние почки ребенка при помощи УЗИ 2-4 раза в год. Гидронефроз у детей I и II стадии в первый год жизни может пройти самостоятельно. Но нарастание симптомов или III стадия болезни требуют операционного вмешательства.

Развитие заболевания при беременности

 

Довольно часто встречается гидронефроз при беременности. Заболевание вызывает сама беременность: матка растет, сдавливает мочеточник и происходит нарушение оттока мочи. Моча скапливается в лоханке и чашечках, приводит к их растяжению и деформации. Одновременно в почке повышается давление, которое также препятствует оттоку мочи. Застоявшаяся моча вызывает мочевую инфекцию.


Гидронефроз при беременности сопровождается тянущими тупыми болями в пояснице, которые отдают в бедро и пах. При этом может снижаться мочеотделение, а затем идет обильное выделение мочи. В моче появляются примеси крови. К 5-6 месяцам врач может прощупать почку увеличенного размера.

Лечение гидронефроза при беременности направлено на стимуляцию оттока мочи, предотвращение мочевых инфекций и борьбу с запорами. Чтобы стимулировать отток мочи назначают витамины группы В, физиопроцедуры, физические упражнения и диету. Для борьбы с запорами назначают слабительные средства и диету. Если ситуация резко ухудшилась, то может возникнуть риск прерывания болезни.

Как лечить гидронефроз?

 

Гидронефроз требует неотложного лечения. При этом лечение гидронефроза только хирургическое. Консервативная терапия только позволяет снять воспаление, при присоединении вторичной инфекции. Также консервативное лечение позволяет облегчить симптомы и подготовить пациента к операции.

При остром гидронефрозе осуществляется дренирование при помощи острой иглы для удаления мочи. При полной закупорке и инфекционном поражении, в почечную лоханку необходимо ввести катетер, с его помощью временно удаляют мочу.


Лечение гидронефроза почек в хронической форме направлено на устранение его причин, то есть на сужения мочевыводящих путей и уменьшение закупорки.Может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе позволяет освободить мочеточник от избытка соединительной ткани. При закупорке, образованной в месте соединения мочеточников и мочевого пузыря, мочеточник отсекают и присоединяют его к другому участку мочевого пузыря.

В каждом случае выбор операционного вмешательства индивидуален. В настоящее время хирургическое лечение гидронефроза все чаще осуществляется при помощи эндоскопического способа. Такие операционное воздействие не требует проведения большого разреза, поэтому оно менее травматичное. Во время операции врач вводит эндоскоп через два небольших прокола в брюшную полость. Все действия хирург осуществляют при помощи тонкого инструмента, а результаты операции отражаются на мониторе. Данный операционный метод в разы снижает травматичность и риск развития послеоперационных осложнений. Эндоскопические операции практически бескровны.

Если у пациента наблюдается гидронефроз в терминальной стадии и происходит гибель почки, необходимо ее полное удаление. Как правило, такие операции проводят у пожилых людей, поскольку в этом возрасте регенеративные функции организма значительно снижаются.

Помните своевременное обращение к врачу и вовремя оказанная квалифицированная помощь, поможет избежать серьезных осложнений и необратимых последствий.

[youtube]Wnb0ZDm5E5w[/youtube]

 

Консультации ВРАЧА онлайн


Пациент: здавствуйте , срок беременности 25 -26 недель, по узи у малыша гидронефроз обеих почек правая 11,8мм, а левая 13,3 мм, подскажите стоит ли прерывать беременность?
Врач:  Здравствуйте. Срок беременности уже большой, прерывать беременность не стоит.
Гидронефроз выражен, но значения не критичные, возможно после родов смогут прооперировать или функция почек будет сохранена
Пациент: при медикаментозном прерывании тоже не стоит?
Врач:  Не стоит. Это очень вредно для материнского организма
Пациент: возможно ли вылечить ребенка с таким диагнозом?
Врач:  Это можно будет точно сказать только после рождения. Но вообще-то зачастую таких деток вылечивают
Пациент: спасибо

*****************
Пациент: у меня гидронефроз 2 степени единственной почки и хпн 1 все доктора твердят группа инвалидности положена но комиссия дает отказ в устной форме крича мне ты больной но не инвалид имею ли я право на группу инвалидности и какой степени спасибо большое
Врач:  Здравствуйте. Наличие единственной почки и гидронефроз 2 степени не являются показаниями для получения группы инвалидности.
Однако при ХПН инвалидность можетбыть получена.


итерием степени тяжести ХПН является уровень креатинина в сыворотке крови.
Если ХПН начальной стадии, то есть уровень креатинина до18 ммоль/л, то может быть получена инвалидность 3 группы, при условии, что Вы трудитесь в неблагоприятных условиях — тяжелый физический труд; работа на конвейере; в постоянно заданном темпе, в положении стоя; в неблагоприятных производственных условиях (перепады высоких и низких температур, запыленность, задымленность, повышенная влажность, сквозняки); связанная с токсическими веществами, воздействием вибрации, токов высокой частоты и других генерируемых излучений; не нормированная и сверхурочная работа; в ночные смены; связанная с высоким нервно-психическим напряжением.
Если креатинин выше 45 ммоль/л, то в зависимости от состояния остальных органов и систем присваиваются 2 или 3 группа инвалидности.

**************

Полезные советы:


medresept.ru

Механизм развития

Гидронефроз почки возникает в результате резкого сужения или перекрывания просвета мочеточника. Образующаяся моча не имеет оттока, скапливается и давит лоханки. Вначале этот процесс компенсируется за счет развития в их стенках мышечно-эластичной ткани. В дальнейшем эти резервуарные почечные структуры начинают расширяться и увеличиваться в размере. Этот процесс называется пиелоэктазией почек. При этом сдавливается паренхима почек, в которой находятся клубочки для фильтрации мочи. Постоянное нарастающее давление вызывает атрофию коркового слоя почки. Такая гидронефротическая трансформация почки вызывает необратимую деформацию органа с утратой всех его функций, в итоге почка фактически превращается в мешок, заполненный мочой.

К возможным осложнениям относятся:

  • почечная недостаточность из-за снижения фильтрации в корковом слое почки;
  • мочекаменная болезнь, так как при отсутствии оттока мочи в лоханках происходит кристаллизация солей, образуются камни;
  • пиелонефрит за счет воспаления тканей почки из-за повреждения эпителия чашечек и лоханок при их растяжении или ранении камнем;
  • разрыв измененной наполненной мочой почки при травме, ударе, резком сотрясении тела (при падении);
  • птоз увеличенной почки.

Гидронефроз почек развивается постепенно, скорость прогрессирования процесса зависит от степени обтурации (перекрывания) мочеточника. При возникновении полной непроходимости мочеточника на любом уровне гидронефроз развивается остро и сопровождается почечной коликой.

В связи с анатомическими особенностями гидронефроз левой почки у взрослых развивается реже, а при двустороннем поражении возможна разная степень изменений в каждой почке.

Основные причины

Любой процесс, приводящий к нарушению проходимости мочеточника, может вызвать гидронефроз почки. Причем первичные нарушения могут захватывать не только мочевыводящую систему, но и локализоваться в соседних органах.

Основные причины гидронефроза:

  • нарушение формирования мочевыводящих путей (сращение, сужение, гипоплазия мочеточника, наличие в нем клапанов, стриктура в лоханочно-мочеточниковом сегменте, нарушение положения мочеточника);
  • аномалия расположения ветви почечной артерии со сдавливанием мочеточника;
  • рубцовые изменения мочеточника;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефроптоз правой почки различной этиологии;
  • опухоль почки или мочевого пузыря, опухоль соседних органов, прорастающая в мочеточник или смещающая и сдавливающая его, метастазы в лимфоузлы около устья мочеточника;
  • патология простаты у мужчин (аденома, рак);
  • сдавливание мочеточника маткой (гидронефроз почки при беременности);
  • патология спинного мозга, приводящая к выраженному нарушению процесса эвакуации мочи.

Обструкция мочевыводящих путей может быть полной или частичной, острой или длительно существующей, врожденной или приобретенной, постоянной или перемежающейся. При затруднении оттока мочи из мочевого пузыря гидронефроз почек обычно двусторонний.

Классификация

Бывает врожденный гидронефроз (первичный) и приобретенный (вторичный), то есть появившийся в течение жизни в результате какого-либо патологического процесса. Возможно двустороннее или одностороннее поражение почек. Вторичный процесс чаще правосторонний, а при пороках развития гидронефроз левой почки возникает так же часто, как и правой.

По выраженности изменений почечной ткани выделяют 3 степени гидронефроза. На первой стадии есть расширение почечной лоханки, но корковое вещество пока не страдает, фильтрационная функция почек сохранена. Гидронефроз 2 степени – это значительная деформация чашечно-лоханочной системы и начавшаяся атрофия коркового вещества, при этом функция пораженного органа снижена. Когда гидронефротическая трансформация почки достигает 3 степени, фильтрация мочи практически не осуществляется. При этом вторая почка уже может не справляться с повышенной нагрузкой, появляется хроническая почечная недостаточность.

Клиническая картина


У взрослых в случае хронического течения гидронефроз 1 степени обычно не имеет никаких симптомов. При приобретенном (вторичном) процессе нередко определяется только клиника первичного заболевания. Возможна картина мочекаменной болезни с приступами почечной колики и гематурии, симптомы поражения простаты.

В последующем по мере увеличения почки появляются тяжесть в боку, тупые боли в пояснице. Они могут быть постоянными и усиливаться после физической нагрузки, приема продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, дыня, пиво, клюква). Гидронефроз правой почки при развитии нефроптоза может давать приступообразные боли достаточно большой интенсивности в околопупочной области или в подвздошной области, имитируя симптомы острого аппендицита.

Нефроптоз 3 степени у людей астеничного телосложения может быть обнаружен внешне в виде асимметрии живота из-за значительного увеличения, деформации и опущения пораженной почки. Ощущаются тяжесть и тупые боли в пояснице и верхней части живота. Выявляются внешние признаки почечной недостаточности в виде отеков, пастозности лица, изменения цвета кожи и запаха пота, утомляемости.

Возможно острое развитие гидронефроза при внезапном прекращении оттока мочи. Чаще всего причиной этого является мочекаменная болезнь, но встречается обтурация мочеточника сгустком крови (при травме), кусочком опухоли (при распадающемся раке почки). Появление механического препятствия внутри мочеточника дополняется рефлекторным спазмом стенки органа вокруг области закупорки. Возникает почечная колика, которая маскирует симптомы развивающегося гидронефроза.

Гидронефроз при беременности возникает на достаточно больших сроках гестации, начиная с середины–конца 2 триместра гестации. Риск развития такой патологии выше при многоплодной или многоводной беременности, а также если у женщины есть хронический пиелонефрит. Чаще возникает гидронефроз правой почки. Симптомы развиваются подостро, могут быть перемежающимися. Возникающие в пояснице и сбоку живота боли существенно снижаются в коленно-локтевом положении беременной. Это является не только диагностическим методом, но и способом лечения и профилактики.

Гидронефроз в детском возрасте

Гидронефроз у детей обычно является первичным, то есть возникающим вследствие аномалий развития выделительной системы. Но возможно развитие и вторичного процесса.

В зависимости от степени проходимости всех структур мочевыводящих путей и наличия в них рефлюксов (обратного заброса мочи) ребенок может родиться с гидронефрозом или же он будет постепенно малозаметно прогрессировать в течение некоторого времени. Иногда симптомы гидронефроза появляются лишь через несколько лет. В этом случае присоединение мочевой инфекции или травма становятся провоцирующим фактором, декомпенсирующим имеющийся баланс на фоне пороков развития почки или мочеточника.

При выраженных пороках будет диагностирован гидронефроз у плода во время плановых скрининговых УЗ-обследованиях беременной. В этом случае решается вопрос о возможной жизнеспособности ребенка и о целесообразности сохранения данной беременности. Гидронефроз почки у детей при развитии в грудном возрасте может влиять на физическое и частично на психическое развитие младенца. Это обусловлено нарастанием хронической почечной недостаточности с отравлением организма продуктами азотистого обмена.

Выраженный гидронефроз у новорожденных легко предполагается при осмотре, так как при этом живот увеличен, в нем прощупывается большое подвижное опухолевидное образование, есть симптомы почечной недостаточности.

Врожденный гидронефроз иногда подвергается обратному развитию в первые недели жизни ребенка и без лечения, если блок мочи неполный, а паренхима почки относительно сохранена.

Как выявить

Гидронефроз почек диагностируется при помощи комплекса обследований, дополняющих поначалу скудные данные внешнего осмотра пациента. Проводятся следующие мероприятия:

  • УЗИ выделительной системы (у мужчин и простаты), метод является основным, чтобы выявить гидронефроз при беременности и пороки развития у плода;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • внутривенная урография для определения функции почек и уровень затруднения оттока мочи;
  • сцинтиграфия, радионуклидное сканирование (позволяют оценить функцию почки);
  • антеградная чрезкожная пиелография (опасна инфильтрацией клетчатки, делают непосредственно перед операцией) и иногда ретроградная пиелография;
  • МРТ, КТ почек;
  • общий и биохимический анализ крови для оценки воспалительной реакции и наличия почечной недостаточности;
  • общий анализ мочи.

Комплексное обследование позволяет подтвердить наличие болезни, уточнить ее этиологию, оценить прогноз и подобрать лечение.

Как лечить

Гидронефроз почек будет прогрессировать, если отток мочи продолжает блокироваться. Поэтому лечение должно быть в первую очередь этиотропным, а воздействие на симптомы является второстепенной задачей. Если консервативные методы бесперспективны или оказываются недостаточно эффективными, проводят оперативное лечение.

Цели операции зависят от степени гидронефроза. При полной трансформации органосохраняющее вмешательство нецелесообразно, проводят удаление почки. В остальных случаях принимают меры по восстановлению проходимости мочевыводящих путей. Такое лечение приводит к компенсации изменений и обязательно дополняется диетой. При беременности возможно установление катетера, выводящего мочу из сдавливаемого мочеточника. Гидронефроз у детей требует оперативного лечения при двустороннем поражении почек, быстром нарастании почечной недостаточности. Выполняют реконструктивные операции для устранения пороков развития.

Консервативное лечение гидронефроза почки может включать:

  1. терапию мочекаменной болезни;
  2. воздействие на инфекцию;
  3. противовоспалительные меры;
  4. коррекцию почечной недостаточности, в том числе при помощи диеты.

При лечении используются медикаментозные препараты, подбираемые врачом. Также можно лечить гидронефроз и предрасполагающие к нему состояния народными средствами.

Диета позволяет снизить нагрузку на почки, улучшить качество фильтрации мочи. При этом ограничивается потребление белков и соли, рекомендуют калийсодержащие продукты, а также разгрузочные углеводные дни. Врожденный гидронефроз требует решения вопроса питания ребенка индивидуально по согласованию с педиатром и нефрологом, нередко это является базовым лечением.

Гидронефроз нельзя вылечить ни народными средствами, ни лекарствами, если не устранена причина его развития. После развития атрофии коркового вещества почек процесс становится необратимым даже при восстановлении оттока мочи. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к гидронефрозу.

mypochki.ru

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки. При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности.

Причины гидронефроза

Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.

Строение почек

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части — паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь. Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни, опухоли или сужения мочеточника.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать).

Причинами гидронефроза являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли;
  • аномалии мочевой системы.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии.

Опухоли

Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.

Аномалии мочевой системы

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

  • Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
  • Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки, вследствие перенесенных инфекций), так и врожденными.
  • Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
  • Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

Симптомы гидронефроза

Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики. Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации.

Гидронефроз справа
При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой, тошнотой, слабостью. Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

Симптомами гидронефроза являются:

  • кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче) является нередким симптомом;
  • повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей);
  • повышенное артериальное давление – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
  • отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
  • уменьшение суточного диуреза (или олигурия) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину аппендицита или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (полной) обструкцией (закупоркой) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного.

Гидронефроз слева

Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре) или при резком сдавливании мочеточника.

Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления, уменьшением суточного диуреза (объема мочи). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия). Она может быть двух видов — макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае — к моче). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице.

Двусторонний гидронефроз

Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

Симптомами почечной недостаточности являются:

  • отеки;
  • повышенное артериальное давление;
  • присутствие белка в моче (протеинурия);
  • задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно альбумины. В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин. Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг, могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

Степени (стадии) гидронефроза

В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

К стадиям гидронефроза относятся:

  • начальная стадия гидронефроза;
  • ранняя стадия гидронефроза;
  • терминальная стадия гидронефроза.

Стадия 1 гидронефроза

На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты.

Стадия 2 гидронефроза

На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.

Стадия 3 гидронефроза

Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Диагностика гидронефроза по МКБ

Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.

Анализы при гидронефрозе

Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови.

Показатели анализа мочи при гидронефрозе

Лабораторный признак

Описание

Гематурия

Присутствие эритроцитов в моче.

Протеинурия

Наличие белка в моче, на последних стадиях гидронефроза потеря белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.

Цилиндрурия

Наличие в моче цилиндров (веществ белкового происхождения).

Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка) и стойкая артериальная гипертензия.

Показатели анализа крови при гидронефрозе

Лабораторный признак

Описание

Гипопротеинемия

Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр.

Гипоальбуминемия

Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью), менее 25 грамм на литр.

Гиперлипидемия

Повышение уровня холестерина более 6,5 миллимоль на литр.

Также в крови отмечается повышение уровни мочевины, креатинина и азота. Все эти вещества, задерживаясь в организме, обуславливают эндогенную интоксикацию.

Лечение гидронефроза

После постановки диагноза пациента необходимо госпитализировать с целью обеспечения надлежащего лечения. Целью лечения является устранение причины, которая повлекла за собой гидронефроз. Если это камень – то необходимо его извлечь, если это врожденный дефект мочеточника или лоханки, то проводится операция по его реконструкции. Как правило, лечение гидронефроза осуществляется хирургическим путем.

Операция при гидронефрозе

Целью операции является реконструкция места перехода лоханки в мочеточник. Во время ее проведения устраняется обструкция (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента. Также во время операции может удаляться камень, опухоль, увеличенный лимфатический узел, которые привели к нарушению оттока мочи.

Питание при гидронефрозе

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

  • ограниченное потребление животного белка;
  • исключение определенных продуктов;
  • употребление необходимого объема растительных продуктов.

Ограниченное потребление животного белка
При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

  • мясо (курица, индейка, телятина);
  • субпродукты (печень);
  • рыба (треска, судак, щука);
  • молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Исключение определенных продуктов
Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию.

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

  • любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
  • холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
  • блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
  • промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
  • конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
  • пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
  • любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
  • газированные напитки, алкоголь.

Употребление необходимого объема растительных продуктов
При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

  • арбуз;
  • виноград;
  • яблоки;
  • абрикосы;
  • сливы;
  • тыква;
  • свекла;
  • картофель;
  • цветная капуста.

Народные средства при лечении гидронефроза

При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины. Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений.

Правила применения средств народной медицины
Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины.

Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие:

  • На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя.
  • Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию. Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз).
  • Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется.
  • Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн.
  • Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом.
  • Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата.
  • При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь.
  • Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению.

Народные рецепты для лечения гидронефроза
При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма.

Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:

  • тыква (плодоножки, сок);
  • фасоль (створки);
  • петрушка (корень, семена);
  • травяные сборы.

Рецепт из тыквы
При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю). Для приготовления разовой (ежедневной) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня.
Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день.

Рецепт из створок фасоли
Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды.

Рецепт из петрушки
Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы.
При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день.

Рецепты травяных сборов
При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи.

Рецепты травяных сборов при гидронефрозе

Наименование

Состав (цифрами указана доля ингредиентов в сборе)

Сбор №1

  • крапива – 1;
  • толокнянка – 1;
  • адонис – 1;
  • овсяные зерна – 1;
  • полевой хвощ – 1;
  • березовые листья – 3.

Сбор №2

  • корень лопуха – 1;
  • ромашка – 1;
  • полынь – 1;
  • толокнянка – 1;
  • шиповник – 2;
  • корень сельдерея – 2.

Сбор №3

  • календула – 1;
  • мята – 1;
  • толокнянка – 1;
  • укроп (семена) – 1.

Сбор №4

  • ольха (шишки) – 1;
  • кипрей – 1;
  • чистотел – 1;
  • алтей (корень) – 1;
  • мята – 1;
  • володушка – 1;
  • кориандр (плоды) – 1;
  • спорыш – 1.

Последствия гидронефроза

Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания.

Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повышение артериального давления;
  • появление твердых образований в почках;
  • почечная недостаточность.


Присоединение бактериальной инфекции

Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек).

Механизм развития пиелонефрита
В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка. Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, являясь частью нормальной микрофлоры. Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся) или хроническую форму.

У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки.

Симптомы вторичного пиелонефрита
Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически), сильное потоотделение. Частота сердечных сокращений (пульс) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика.

Локальными проявлениями пиелонефрита являются:

  • боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция);
  • усиление болей в ночное время, при кашле, глубоком вдохе;
  • напряженность мышц живота (определяется при пальпации);
  • проблемы с мочеиспусканием.

Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса.

Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко).
Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние.

К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • общая слабость, которая возникает периодически;
  • субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов);
  • повышение артериального давления (примерно у половины больных).

Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови.
К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога, отрыжка. Внешность человека изменяется — кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии.

Повышение артериального давления

При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами.

Механизм развития нефрогенной гипертензии
При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия.

Симптомы нефрогенной гипертензии
Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями. На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением, которые быстро прогрессируют.

Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются:

  • сильное чувство жажды;
  • повышенное мочевыделение;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • резкое повышение температуры;
  • отечность.

Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность.

Появление твердых образований в почках

Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными.

Механизм появления твердых отложений в почках
Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями.

Симптомы присутствия камней в почках
Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту, увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки.

www.tiensmed.ru

Формы и степени заболевания

Выделяют три формы правостороннего гидронефроза в зависимости от его происхождения:

  • Врожденный (первичный) – является следствием нарушений в процессе внутриутробного развития плода, а также возникновением анимального соединения отделов мочевыводящих путей.
  • Наследственный – по типу своего развития похож на хромосомные болезни, начинает проявляться в детстве.
  • Приобретенный (вторичный).

Также выделяют четыре степени развития гидронефроза:

  1. степень: основная почечная ткань (паренхима) остается сохранной.
  2. степень: некоторое утончение паренхимы, пока что незначительное и не вызывающее нарушения фильтрационных функций почки.
  3. степень: значительное уточнение почечной ткани со снижением эффективности процесса фильтрации мочи.
  4. степень: возникновение почечной недостаточности (хронической) на фоне практически полного истончения ткани почки.

Причины заболевания

Чаще всего приобретенный (вторичный) правосторонний гидронефроз является одним из последствий мочекаменной болезни. Наиболее крупные мочевые камни, размеры которых превышают диаметр выделительных путей, могут застревать, особенно в наиболее узких местах. Такая закупорка нарушает отток мочи (частично либо полностью, в зависимости от размера камня).

Уровнями выделительной системы, наиболее подверженными обструкции, являются:

  • Уровень лоханочно-мочеточникового переход;
  • Уровень мочеточника.

Для данных уровней характерно максимальное сужение мочевыводящих путей, следовательно, риск застраивания даже некрупного мочевого достаточно велик. Хотелось бы отдельно отметить, что гидронефроз справа возникает при обструкции в следующих участках:

  • Переход лоханки в мочеточник;
  • Непосредственно в мочеточнике.

В других случаях вероятно возникновение двухстороннего гидронефроза, причины которого могут быть совершенно иного рода.

Также гидронефроз часто диагностируется у беременных женщин.

Симптоматика одностороннего гидронефроза

Симптоматика одностороннего гидронефрозаГидронефроз справа на ранних стадиях очень трудно диагностировать, т.к. этот этап очень часто проходит без симптомов, которые могут обеспокоить среднестатистического человека. Немногие обращаются, почувствовав общее недомогание, повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Однако если присовокупить к этим довольно часто встречающимся у любого жителя мегаполиса признакам ноющие боли в правой части поясницы, почечную колику, понос, тошноту с рвотой, повышение давление и вздутие живота, картина поучается настораживающей.

На следующей стадии моча мутнеет, в ней может быть обнаружена кровь. Также наблюдается увеличение размеров почки, довольно ощутимое при пальпации брюшной полости справа.
Указанные симптомы могут провялятся комплексно или разрозненно, с чередованием, обострением и ослаблением, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Подтвердить предварительный диагноз «гидронефроз» могут такие исследования, как УЗИ мочевого пузыря и непосредственно почек. Известны случаи, когда это заболевание было обнаружено на ранней, бессимптомной, стадии случайно при исследованиях других внутренних органов.

При полной обструкции (закупорке) мочевыводящих путей мочевыми камнями перед началом лечения назначаются следующие тесты:

  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • Ретроградная уретеропиелография;
  • Томография почки;
  • внутривенная урография почек.

УЗИ также позволяет выявить почечные патологии у плода, находящегося в утробе матери. В таком случае за плодом наблюдают специалисты до его рождения. Если у ребенка выявлена значительная патология, которая гарантировано приведет и гидронефрозу, врачи прибегают к хирургической коррекции органов.

Если же у плода диагностирована ранняя стадия заболевания, оперативное вмешательство откладывается, и за новорожденным наблюдают в течение первых трех недель, в период становления и изменения внутренних органов. Возможно, что начальная степень гидронефроза исчезнет без вмешательства врачей.

Стоит также отметить, что обнаружение у плода гидронефроза является поводом для обследования на другие хромосомные аномалии.

Лечение заболевания

Вид лечения зависит от происхождения заболевания. Если причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь в сравнительно легкой стадии, лечение может сводиться к оперативному удалению камня и установки катера, проходящего через брюшную стенку.

Правосторонний гидронефроз, вызванный какими-либо другими причинами, не поддается консервативному лечению. Препараты снимают воспаление, не борясь с его первопричиной. Однако медикаментозное лечение является необходимым предварительным этапом, за которым неминуемо последует хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение такого урологического заболевания как гидронефроз представляет собой процесс восстановления почечной системы.

Современный уровень развития медицины позволяет производить все манипуляции наименее травматичными способами. Например, одним из таких способов является лапароскопичская пиеропластика, которая не требует рассечения брюшной полости, для проведения этой операции достаточно лишь трех проколов.

После операции пациенту в бок, справа, устанавливается нефростома – специализированное устройство для дренажа почки, которое не удаляется до полного заживления прооперированного участка.
Также после операции необходимо придерживаться диеты.

Режим питания прооперированных больных должен выглядеть так:

  • Максимальное количество белковой пищи;
  • Наличие разнообразных овощей и фруктов;
  • Ограничения количества соли;
  • Исключение рыбы и мяса;
  • Суточная норма воды – не менее 2 л.

Контрольное исследование состояния прооперированной почки у больного правосторонним гидронефрозом происходит через полгода после лечения. В более, чем 90% случаев почка полностью восстанавливает все необходимые функции.

urovrach.ru