Опухоль в почке

Опухоли почек – это бесконтрольная патология, которая характеризуется постоянным разрастанием ткани. Злокачественное течение характеризуется полным перерождением клеток этих тканей. Основные принципы разделения видов опухолей базируются на способности клеток метастазировать. Соответственно, они делятся на доброкачественные и злокачественные.

Онкологические формирования

Онкологические новообразования – это рак почек. При таком течении болезни клетки тканей органа переходят в злокачественную фазу развития. Статистика показывает, что чаще других такой процесс развивается на уровне почечных канальцев.

Причины патологии сложно выделить конкретным списком. Правильно будет назвать основные условия, которые находятся в причинно-следственной связи с заболеванием:

• Вредные привычки: курение, постоянный прием алкоголя.
• Половой признак. Мужчины значительно чаще страдают этим заболеванием.
• Патологически большой вес. Это говорит о гормональных сбоях организма человека.
• Постоянная терапия обезболивающими.
• Генетический фактор.
• Врожденные заболевания.
• Химические интоксикации вредными веществами на производстве.
• Гипертензия.

Вышеперечисленные синдромы и условия не являются абсолютными показателями для возникновения онкологической патологии.

Симптоматика ракового заболевания

Патология на первых этапах протекает бессимптомно. С течением времени возникают некоторые проявления.

Симптомы опухоли почки:

• Гематурия.
• Отсутствие аппетита.
• Болевые ощущения в боках, низу живота.
• Снижение веса.
• Симптоматика инфекционных, простудных заболеваний. При этом наличие таких болезней не обнаружено.
• Слабость, апатия.
• Различные виды анемий.
• Отеки.

Помимо этих симптомов возникают патологические состояния органов, расположенных близко к органу:

• Одышка, нарушения дыхательного ритма.
• Кашель с мокротой, где появляются кровяные включения.
• Ортопедические боли.

Признаки рака

Первичным решением в такой ситуации должно быть обращение к специалисту. Диагноз злокачественная опухоль почки ставится на основе анамнеза, анализа истории болезни и нескольких видов исследований – биохимических и инструментальных. Проводится пальпация, выслушивание.

При наличии опухолей почек пальпируются узловатые формирования, уплотнения.

Биохимические, инструментальные исследования:

• Диагностируется гематурия.
• Функциональные показатели креатинина в крови, мочевины.
• Проведение рентгенологической контрастной процедуры, которая позволяет определить наличие и размеры опухолей в почках.
• Ультразвуковое исследование. Исследуется однородность тканей. Выявляет наличие жидкостей или перерожденных клеток.
• КТ. Полномасштабные срезы всех слоев тканей органа, которое выявляет опухоли на почке.
• Артериограмма. Анализ, который позволяет оценить уровень кровоснабжения новообразования.
• Биопсия. Анализ, который наиболее точно дает представление о характере клеток.

При постановке диагноза рак проводится полномасштабное исследование всех систем организма, чтобы исключить или подтвердить метастазы.

Прогнозы

Перспективы лечения и прогнозы основываются на объективных показателях жизнедеятельности пациента. Учитывается стадия болезни и уровень развития патологического процесса.

Классификация этапов ракового процесса:

• Этап №1. Новообразование до 7 см. Локализация – внутри почки, в лоханке.
• Этап №2. Величина новообразвания становится более 7 см. Локализация не меняется.
• Этап №3. Размер новообразования по-прежнему растет, но при этом распространяется на прилегающие лимфатические узлы.
• Этап №4. Онкологическая патология выходит за пределы почек, начинается активное метастазирование.

Согласно этой классификации наиболее подходящими для терапевтических действий считаются первые 2 стадии. Вовремя проведенная диагностика и правильно поставленный диагноз напрямую влияют на то, сколько живут пациенты с такой болезнью и насколько успешным будет лечение.

Терапия

Заболевания почек такого характера лечатся классическими методами. Классификация терапевтических подходов:

• Хирургические вмешательства.
• Альтеранивные способы лечения. В случае, если оперативное вмешательство невозможно.

Основным считается первый способ. После проведения операции врачи могут провести дополнительные лечебные процедуры, такие как химиотерапия.

Виды хирургических вмешательств:

• Частичное удаление тканей почки. Решение, подразумевающее удаление небольшой опухоли с частью прилегающих здоровых тканей.
• Полное удаление органа.
• Радикальное удаление почек. Операция, при которой удаляется вся система, включающая надпочечник, почку и прилегающие лимфатические сосуды и узлы.

Человек может нормально жить с одной почкой. Если пришлось удалить обе, то пациенту показан диализ на постоянной основе.

В случае когда операция невозможна, выбирают один из следующих вариантов:

• Замораживание или крио-процедуры. Подразумевают деструкцию опухоли с помощью холода.
• Лишение кровоснабжения опухоли путем блокирования сосудов, снабжающих почку. Этот метод тормозит развитие злокачественного процесса.
• Иммуномодуляция. В организм больного вводятся инфтерфероны, что усиливает борьбу собственного иммунитета больного с новообразованиями.
• Направленное ингибирование белков, которые принимают участие в росте опухоли.
• Радиотерапия. Используется, если химиотерапия не показана.
• Химиотерапия. Применяются цитостатики. Своим агрессивным действием эти вещества останавливают развитие патологии.

Прогноз при всех видах терапии неоднозначен, так как сложно с точностью утверждать, что первоначальные метастазы не начали распространяться по организму.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли характеризуются принципиально другим течением. В развитии новообразования не принимают участия раковые клетки, а только стандартные ткани почек. Также, доброкачественные формирования не прорастают в почку, а увеличиваясь в объеме отодвигают ее, поэтому их легко заметить. Развитие такой патологии – медленное.

Ряд специалистов уверены, что доброкачественная опухоль почки может со временем стать злокачественной.

• Чаще других диагностируется новообразование, которое называется аденома. Патология начинается с эпителия канальцев. Размеры таких опухолей невелики, переходы в злокачественную форму диагностируются редко. Симптоматика не выражена. Выявляется чаще всего случайно – при различных исследованиях, не связанных с этим заболеванием.
• Онкоцитома. Берет свое начало в  почечных протоках. Процесс односторонний, крайне редко развивается в обеих почках. Цвет новообразования – серый. Размер – около 15 см. Ярко выражено капсулирование. В большом количестве случаев может быть обнаружена в ассоциации со злокачественной патологией.
• Ангиомиолипома. Это формирование, которое образуется из жира и гладкой мышечной ткани. Примечателен тот факт, что даже не будучи злокачественной, эта патология ведет к разрушение прилежащих тканей. Такие опухоли могут провоцировать кровоизлияния.
• Фиброзные опухоли также распространены. Это новообразование, которое состоит целиком только из фиброзных волокон. К сожалению, четкой методики по дифференциации именно этого формирования от злокачественного пока не существует. Поэтому врачи предпочитают удаление всей почки.
• Следующий вид опухоли провоцирует острые симптомы и лечение его обычно радикальное – удаление. Это липома. Липомы состоят только из жировой ткани, они достигают огромных размеров.

Терапевтический подход к не раковым болезням прост – удаление опухоли. Такое решение позволяет избежать перехода патологии в злокачественную раковую и значительно улучшить качество жизни больного.

Недифференцированная патология

Такие случаи регистрируются редко. Главным примером недифференцированных новообразований органа считается опухоль Вильмса. Эта раковая патология возникает у детей. Суть заболевания кроется в эволюционных процессах, которые начинаются еще в материнской утробе. Специфика клеток, из которых в конечном счете развиваются почки у ребенка не реализуется полностью до родов. После появления ребенка на свет эти клетки начинают бесконтрольно развиваться, формируя опухоли. Процесс развивается с двух сторон.

Часто опухоль в почке ассоциирована с другими врожденными болезнями.

Заключение

К сожалению, при опухолях почек симптомы возникают слишком поздно. Этим обуславливается высокая смертность пациентов с такими диагнозами. Поэтому, важно знать и понимать – чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на положительный исход любого лечения.

tvoyapochka.ru

Классификации опухолей почек:

Гистологически по классификации опухолей и опухолеподобных образований почек различают:
1. Эпителиальные опухоли почечной паренхимы:
• аденома;
• рак.

2. Эпителиальные опухоли почечной лоханки:
• переходно-клеточная папиллома;
• переходно-клеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома.

3. Нефробластические опухоли:
• нефробластома:
• типичная нефробластома;
• эпителиальная нефробластома;
• мезенхимальная нефробластома;
• мезобластическая нефрома.

4.

Неэпителиальные опухоли:
• доброкачественные:
• ангиомиолипома;
• другие;
• злокачественные.

5. Смешанная группа:
• юкстагломерулярно-клеточная опухоль;
• нейробластома и ганглионеврома.

6. Вторичные опухоли.
7. Неклассифицируемые опухоли.

8. Опухолеподобные процессы:
• почечные дисгенезии;
• сосудистые пороки развития;
• кисты;
• гиперплазия почечных канальцев;
• ксантогранулематозный пиелонефрит и малакоплакия;
• прочие.

Классификация опухолей почки по системе TMN:
Т1 — опухоль пальпируется, располагается в центре паренхимы, может быть выявлена только рентгенологически;
Т2 — почка с опухолью пальпируется, но еще нет прорастания опухоли в окружающие ткани;
Т3 — опухоль прорастает в окружающие ткани, в силу чего подвижность органа ограничена;
Т4 — почка и опухоль неподвижны, имеются отдаленные метастазы.

Буквой М обозначаются отдаленные метастазы в другие органы, а N — метастазы в регионарные лимфоузлы.

Метастазы в регионарные лимфоузлы не бывают при I стадии течения процесса и не всегда при II стадии. При III и IV стадиях метастазы в регионарных лимфоузлах, как правило, всегда бывают.

Макроскопически чаще всего почка бугриста за счет выбухания опухолевидных узлов. На разрезе опухоль имеет пестрый цвет (желто-коричневый, красный, серый и др.). Гистологически рак почки состоит из светлокоричневых, зернисто-клеточных альвеолярных, ветеренообразных, солидно-тубулярных, полигональных и других клеток.

Злокачественные опухоли почки метастазируют гематогенным (по кровеносным сосудам) и лимфогенным путем. Метастазы наблюдаются более чем у половины больных. На первом месте по частоте метастазирования рака почки стоят легкие, затем кости, печень, головной мозг. Эта закономерность обусловлена наличием тесной связи между венозной системой почки и магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также венозной сетью скелета.

Нередко метастаз рака почки проявляется клинически раньше, чем первичный очаг заболевания. Особенностью рака почки является сравнительно частое появление метастазов через много лет (10—15 и даже 20) после удаления первичной опухоли.

В тоже время другая особенность этого вида рака состоит в том, что его легочные метастазы в некоторых случаях склонны к регрессии после удаления первичного очага.

На втором месте по частоте среди отдаленных метастазов опухолей почки стоят костные метастазы, которые чаще всего локализуются в костях таза, позвоночнике, ребрах, костях плечевого пояса, бедренных костях, своде черепа. Метастазы в печень отмечаются в поздних стадиях заболевания.

Региональные метастазы рака почки поражают главным образом паракавальные и парааортальные лимфатические узлы.

Помимо отдаленных и региональных лимфатических метастазов, рак почки дает метастазы вне лимфатических узлов в околопочечную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки, подкожную жировую клетчатку, в послеоперационный рубец. При этом отмечается не прорастание опухоли, а наличие отдельных, четко отграниченных очагов метастазирования. Помимо метастазирования рака почки, нередко наблюдается распространение опухолевого тромба по почечной вене в нижнюю полую вену.

Симптомы проявления рака почки:

Выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. Классическая триада ренальных симптомов рака почки — гематурия, пальпируемая опухоль и боль — встречается у 10 % больных и свидетельствует о далеко зашедшем процессе — около половины этих больных в момент диагностики имеют отдаленные метастазы. Чаще встречаются один или два симптома из триады.

Одним из наиболее частых симптомов является гематурия, наблюдаемая у 50—60 % больных, причем у половины из них этот симптом является первым признаком болезни. Гематурия всегда тотальная, возникает внезапно, на фоне полного здоровья, часто не сопровождается болями. Возникновение острых болей после интенсивной гематурии характерно для опухолевого поражения почек и связано с обтурацией мочеточника кровяными сгустками.

При неопухолевых заболеваниях, также сопровождающихся гематурией (почечнокаменная болезнь, гидронефроз), боль обычно предшествует гематурии. Еще одна характерная особенность гематурии при раке почки — ее интермиттирующий характер с тенденцией к укорочению интервалов между повторными кровотечениями. Строгой зависимости между размерами опухоли и интенсивностью гематурии нет. Опухоль небольших размеров может быть источником массивной гематурии.

Вторым по частоте симптомом является боль в поясничной области, встречающаяся у 50 % больных. Характер болей может быть весьма разнообразным, причем возникновение тупых интенсивных болей радикулярного характера является неблагоприятным прогностическим признаком.

Пальпируемая опухоль определяется у 30—40 % больных, причем этот симптом редко бывает единственным и обычно сочетается с другими жалобами.

Из экстраренальных симптомов чаще встречается лихорадка, которая у 4—6 % пациентов может быть единственным проявлением болезни. Среди общих симптомов опухоли почки важное значение имеет ухудшение общего состояния в результате интоксикации организма продуктами обмена в опухолевой ткани. При этом отмечается общая слабость, потеря аппетита, похудание. Больных с подобными жалобами длительно лечат по поводу самых различных предполагаемых заболеваний, прежде чем возникает мысль о необходимости урологического обследования.

Похудание как проявление опухолевого процесса является следствием токсического воздействия продуктов распада опухоли на организм. Интоксикация ведет к снижению аппетита, что в свою очередь обусловливает потерю массы тела. Похудание чаще всего является признаком далеко зашедшего бластоматозного процесса.

Важным симптомом опухоли почки общего характера является повышение температуры тела. Этот симптом наблюдается у 20—30 % больных раком почки. Иногда повышение температуры тела оказывается единственным проявлением заболевания. Температура тела чаще бывает около 37 °С, однако иногда достигает 38—39 °С, сопровождается ознобом, имитируя острое инфекционное заболевание.

Токсическое воздействие опухоли почки на костный мозг приводит к угнетению его функции, возникновению анемии, что является свидетельством далеко зашедшего опухолевого процесса. Проялением опухоли почки может быть полицитемия или вторичный эритроцитоз. Этот процесс объясняют повышенной продукцией эритропоэтина тканью опухоли почки. Наиболее частым из общих признаков опухоли почки является повышение СОЭ, которое может быть первым и единственным проявлением заболевания. У 5—10 % больных злокачественными новообразованиями почки заболевание проявляется артериальной гипертензией.

Важным местным признаком опухоли почки служит варикоцеле.

Причинами его при злокачественной опухоли почки могут быть:
1) сдавление левой почечной вены или ее прорастание опухолью;
2) перегиб левой почечной вены в результате смещения почки книзу;
3) сдавление нижней полой вены или непосредственно одной из яичковых вен опухолью либо пакетами пораженных метастазами лимфоузлов;
4) тромбоз нижней полой вены.

Симптомы метастазов опухоли почки:

Метастазы рака почки в легкие рентгенологически чаще имеют округлую форму. Иногда метастаз рака почки в легкое, особенно при солитарной опухоли, длительно прогрессирует и клинически не проявляется. Такая ситуация удобна для оперативного его удаления. Первым клиническим проявлением метастазов опухоли почки в легкое является кровохарканье. Метастазы солитарной опухоли рентгенологически часто маскируются под бронхогенный рак, а множественные метастазы могут напоминать картину пневмонии или туберкулеза легких.

Метастазы опухоли почки в кости клинически чаще всего проявляются болями, нередко весьма интенсивными и упорными, не стихающими даже от наркотических средств. Иногда такие боли расценивают как симптом радикулита, межреберной невралгии и т.п. При метастазировании в позвоночник могут развиться нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Первым симптомом заболевания может явиться патологический перелом на месте метастаза. Наиболее характерной локализацией костных метастазов являются диафизы трубчатых костей (плечо, бедро), а также плоские кости — ребра, лопатка, череп. Характерным рентгенологическим признаком метастазов гипернефроидного рака в кости является остеолитический тип патологического процесса. К особенностям РП относится появление в некоторых случаях метастазов через много лет после удаления первичного очага.

Диагностика:

При осмотре и пальпации обычно выявляют лишь далеко зашедшие опухоли почки. При осмотре можно обнаружить варикоцеле, а при обструкции нижней полой вены — расширение вен передней брюшной стенки, отечность нижних конечностей.

Пальпация почки — степень подвижности опухоли или почки при пальпации в известной степени служит показателем операбельности.

К методам лабораторной диагностики относятся общие анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования. Общие анализы крови выявляют изменения, специфические не только для рака почки: повышение СОЭ, анемию. Анализы мочи обнаруживают эритроцитурию. Могут наблюдаться протеинурия и лейкоцитурия, особенно при сочетании опухоли почки с пиелонефритом.

Из биохимических методов исследования наиболее широко применяют исследование ферментов, белка и белковых фракций, определение содержания кальция в сыворотке, реакцию Данилина. Характерными неспецифическими для первичного рака почки признаками являются повышение активности щелочной фосфатазы и ряда других ферментов в сыворотке крови, повышение уровня альфа2-глобулина (синдром Штауффера).

В последнее время для диагностики рака почки применяют иммунологические методы. Используя классические методы иммунодиффузного анализа (реакция радиальной иммунодиффузии, иммуноэлектрофорез, встречный иммунофорез, двойная иммунодиффузия по Оухтерлони и др.), можно выявить глубокие нарушения метаболизма сывороточных белков; ферритина, трасферрина, альбумина и др.

Установлено, что опухолевая ткань почки избирательно накапливает ферритин. Этот белок находится в опухолевой ткани в 10—220 раз более высокой концентрации, чем в нормальных почках и раковых опухолях других органов. Уровень другого железосодержащего белка — трансферрина — в опухолевой ткани почки повышен в 3 раза. Указанные характерные изменения происходят в белковом спектре крови у 80 % больных. После нефрэктомии у больных отмечена тенденция к нормализации указанных показателей, что является доказательством патогномоничности описанных выше изменений сывороточных белков для рака почки.

Учитывая полученные данные, следует считать, что иммунологическое обследование при подозрении на опухоль почки должно являться обязательным этапом комплексного обследования больного.

В последние годы большое внимание уделяют радиоизотопной диагностике опухолей почки. С этой целью применяют статическую нефросцинтиграфию (или сканирование почек).

Широкое применение в онкоурологии находит ультразвуковое сканирование для диагностики опухолей и кист почки. Метод безвреден, безопасен, не требует предварительной подготовки больного и обладает высокой диагностической информативностью.

Ультрасонограммы опухоли складываются из картин, получаемых после отражения звука от плотных негомогенных тканей опухоли, кровеносных сосудов, кровоизлияний, некротических тканей, каждая из которых имеет акустически разграниченную поверхность. Таким образом, при наличии опухоли контуры почки деформированы, появляется множество эхосигналов внутри опухоли вследствие неравномерного поглощения звука опухолью. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) удается выявить тромбоз вен, врастание опухоли в сосуды, увеличенные регионарные лимфатические узлы (ЛУ), что позволяет определить адекватную лечебную тактику.

Важную роль играет ультразвуковое сканирование почки при дифференциальной диагностике опухоли почки с пионефрозом, гидронефрозом, поликистозом почек и особенно с солитарной кистой почки. На сканограммах киста имеет капсулу с ровным контуром, внутри которого находится зона, свободная от эхосигналов.

Несмотря на внедрение в клиническую практику указанных выше методов, заключительным этапом диагностики опухоли почки является рентгенологическое исследование. В распознавании опухолевого процесса почки применяют различные рентгенологические методы.

Рентгенологическое обследование больного начинают с обзорной урографии, выявляющей изменения конфигурации почки и ее положения, петрификаты в ткани опухоли. В ряде случаев, когда по обзорной рентгенограмме нельзя судить о контурах почки, прибегают к томографии или пневморетроперитонеуму, с помощью которых получают более рельефное изображение тени почки.

Экскреторная урография позволяет уточнить как функциональные, так и морфологические особенности почки, пораженной опухолью, и, кроме того, выявить состояние противоположной почки. Функция пораженной опухолью почки в начальных стадиях заболевания остается вполне удовлетворительной. Отсутствие функции свидетельствует о далеко зашедшем бластоматозном процессе, значительном замещении паренхимы почки опухолевой тканью либо инфильтрации почечной ножки или сдавлении ее пакетами лимфатических узлов, пораженных метастазами.

Брюшная аортография должна быть первым этапом почечной ангиографии, на котором определяют тип васкуляризации пораженной почки (одиночная, удвоенная или добавочная артерия), распознают опухоль, характер ее роста (в глубь органа или кнаружи), ее взаимоотношения с окружающими органами, наличие метастазов в противоположной почке, печени. В зависимости от характера васкуляризации опухоли почки можно разделить на две группы: аваскулярные или гиповаскулярные и гиперваскулярные. К первой группе относятся аденома, аденокарцинома, метастазы в почку. К гиперваскулярным относятся большинство вариантов почечно-клеточного рака, которые имеют типичную ангиографическую картину благодаря обильно развитым патологическим сосудам в опухоли.

Признаками опухоли являются: расширение просвета магистральной почечной артерии, беспорядочная патологическая васкуляризация в опухолевой массе (паутинообразная сетка в зоне опухоли и скопление рентгеноконтрастного вещества в виде “озер”, “лужиц”, преждевременная сегментарная нефрограмма или изображение почечной вены в ранней артериальной фазе, усиление тени опухолевой массы, наличие просвечивающихся лакун и негомогенность тени массы (некроз опухоли) и т.д.

Особенно информативна в этом отношении серийная аортография. Программу серийной съемки необходимо составлять с учетом получения ранней артериальной фазы для улавливания признаков фистульного кровоснабжения пораженной почки.

Селективную почечную артериографию следует выполнять при необходимости уточнения данных аортографии.

При подозрении на наличие опухолевого тромба наиболее информативны нижняя кавография и селективная почечная венография.

Дифференциальная диагностика:

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике рака почки с небольшими доброкачественными опухолями, которые составляют 5—9 % всех опухолевых образований почки. Из эпителиальных доброкачественных опухолей наибольшее значение имеют аденома и онкоцитома. Из доброкачественных эпителиальных опухолей почки наиболее часто выявляют аденому. Эта опухоль встречается редко у лиц моложе 40 лет и наблюдается у мужчин в 3—4 раза чаще, чем у женщин. Редкой эпителиальной опухолью почек является онкоцитома.

Аденома почки:

Аденома почки представлена мономорфными клетками с правильно сформированным ядром. Скудная цитоплазма клеток может быть светлой или зернистой или сочетать оба упомянутых признака. Опухоль отграничена от окружающей тканей, но не окружена капсулой. Аденомы могут быть компактными или содержать кисты различных размеров. Опухолевые клетки образуют тубулярные или папиллярные структуры. Аденома способна к инвазивному росту и метастазированию, поэтому предлагают расценивать аденому почки более 2 см как злокачественную опухоль и выбирать соответствующий метод лечения.

Симптомы аденомы почки обычно не проявляются, диагностируются случайно. УЗИ и компьютерная томография не имеют надежных дифференциально-диагностических особенностей, при ангиографии опухоль чаще всего бывает аваскулярной или гиповаскулярной. Учитывая трудности дифференциальной гистологической диагностики аденомы и рака, почечные аденомы более 3 см любой степени атипии относят к раку. В свою очередь, к аденомам относят опухоли I степени атипии размером до 3 см.

Лечение — хирургическое.

Онкоцитома почки:

Термином “онкоцитома” обозначают хорошо дифференцированную эозинофильную зернисто-клеточную опухоль паренхимы почки, состоящую из онкоцитов. В некоторых случаях все клеточные элементы опухоли или их часть имеют резко эозинофильную мелкозернистую цитоплазму, богатую митохондриями, т.е. представляют собой так называемые онкоциты.

Характерной чертой онкоцитов является потеря ими органоспецифических черт. Опухоли, состоящие из таких клеток, могут достигать больших размеров и представляют собой узел, четко отграниченный от окружающей ткани почки, с коричневатой поверхностью на разрезе, часто с рубцом в центре. В дифференциальной диагностике онкоцитомы следует учитывать однородный вид опухоли, отсутствие фокусов некроза и кровоизлияний, а также участков желтого цвета, характерных для рака.

Примесь суданположительных клеток в онкоцитомах свидетельствует о наличии жировых включений в клетках и указывает на почечно-клеточный рак. Важным признаком, позволяющим дифференцировать онкоцитому от рака, служит отсутствие митозов даже при выраженном полиморфизме опухоли.

Симптомы проявления онкоцитомы возникают при достижении опухолью больших размеров. Симптоматика более скудная, чем при почечно-клеточном раке. В ангиографической диагностике онкоцитомы специфическими считаются картина “велосипедного колеса со спицами”, отсутствие патологической васкуляризации, наличие капсулы или псевдокапсулы. В других случаях картина почечной онкоцитомы не отличима от таковой рака почки. Окончательное представление о почечной онкоцитоме еще не выработано, лечение заключается в резекции почки или нефрэктомии, что определяется размерами и локализацией опухоли.

Ангиомиолипома почки:

Следующей по распространенности доброкачественной опухолью является мезенхимальная опухоль — ангиомиолипома. Ее частота составляет 0,3—5 % всех опухолей почек, встречается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин, и диагностируется в основном в возрасте 35—65 лет. Опухоль состоит из тканей, в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях как тканевой структурой, так и степенью зрелости, и поэтому иногда называется гамартромой. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами, причем их соотношение может быть разным, вплоть до того, что в некоторых случаях опухоль по своему составу приближается к однокомпонентной — липоме, лейомиоме или гемангиоме.

Ангиомиолипома почки встречается у 80 % больных туберозным склерозом (болезнью Bourneville), врожденной наследственной болезнью, передающейся аутосомно-доминантным путем. Такие больные страдают эпилепсией и заторможенным умственным развитием, у них часто обнаруживают множественные опухоли органов эктодермального происхождения (мозга, сетчатки, кожи) и ангиомиолипомы органов мезенхимального происхождения.

Существуют две клинические формы опухоли. Первая часто наблюдается в сочетании с туберозным склерозом, выявляется в молодом возрасте, характеризуется множественным двусторонним поражением. Вторая форма выявляется в зрелом возрасте (40—60 лет); опухолевые узлы, как правило, односторонние и могут достигать больших размеров. Соотношение мужчин и женщин при любой форме составляет 1 : 4.

В клинической картине преобладает болевой синдром, являющийся результатом кровоизлияния в опухоль, которое в отдельных случаях сопровождается картиной гиповолемического шока и острого живота. Макрогематурия встречается редко. Чередующиеся множественные участки, содержащие жир, создают уникальное, специфическое только для почечной ангиомиолипомы сочетание гиперэхогенности при УЗИ и хорошо определяемых при компьютерной томографии жировых включений. Окончательное мнение относительно тактики лечения не сформировано, тактика зависит от размеров опухоли, клинических проявлений, наличия интеркуррентных заболеваний. При маленьких асимптоматических ангиомиолипомах, по-видимому, можно ограничиться наблюдением. При больших опухолях методом выбора является резекция почки или нефрэктомия.

В сложных диагностических случаях возможна чрезкожная пункционная биопсия опухолевого образования почки под контролем УЗИ или компьютерной томографии, что в 70 % случаев позволяет поставить морфологический диагноз.

Фиброма:

Фиброма чаще всего возникает в мозговом слое почек. Предполагают, что фибромы этой локализации возникают из интерстициальных клеток мозгового слоя и могут обладать способностью вырабатывать гипотензивные вещества.

Гемангиома:

Гемангиома наиболее часто встречается в стенке почечной лоханки, но может возникать и в зоне пирамид почки. В удаленной почке обнаружение гемангиом представляет трудности вследствие спадения сосудов.

Юкстагломерулярно-клеточная опухоль состоит из клеток юкстагломерулярного аппарата. Эта опухоль является ренинсекретирующей и состоит из мелких клеток, формирующих поля и тяжи с периваскулярной ориентацией клеточных элементов. Морфологическое определение данного типа опухоли основано на выявлении секреции ренина и ромбовидных включений в цитоплазме при электронно-микроскопическом исследовании.

При гидронефрозе прощупывают опухолевидное образование в подреберье, однако консистенция его тугоэластическая, поверхность гладкая, а гематурия отмечается редко. Пиелографическая картина гидронефротической трансформации резко отличается от деформации чашечно-лоханочной системы опухолью. На почечных артериограммах выявляют сужение просвета почечной артерии и ее ветвей.

Поликистоз почек симулирует опухоль в случае его асимметрического развития, когда прощупывают только одну увеличенную плотную бугристую почку. Подозрение на наличие опухоли усиливается при гематурии. Однако для поликистоза характерна хроническая почечная недостаточность той или иной стадии, а главное — патогномоничная пиелографическая картина двусторонних изменений, повышенная ветвистость чашечек, сдавление и удлинение лоханок. На артериограммах для поликистоза характерно наличие множества округлых бессосудистых участков и удлиненных истонченных артерий.

При карбункуле (реже абсцессе) почки подозрение на наличие опухоли обычно возникает в связи со сходной рентгенологической картиной (деформация, оттеснение чашечно-лоханочной системы, ампутация чашечек). На сцинтисканограммах проявления опухоли и карбункула почки также сходны (очаговый дефект накопления изотопа). Кроме того, все клинические и лабораторные признаки острого воспалительного процесса (лихорадка с ознобом, лейкоцитоз) не только не исключают опухоль почки, но и являются достаточно характерными ее симптомами. Ясность в дифференциальную диагностику в этих случаях вносит почечная артериография.

Аналогичным образом проводят дифференциальную диагностику опухоли и туберкулеза почки.

Весьма трудной бывает дифференциальная диагностика опухоли почки и забрюшинной опухоли. Данные пальпации при этих заболеваниях одинаковы. С помощью экскреторной урографии и ретроградной пиелографии (желательно в сочетании с пневморетроперитонеумом и томографией) при забрюшинной опухоли обнаруживают смещение почки без деформации чашечно-лоханочной системы и получают изображение отдельно расположенной опухоли. Характерно для забрюшинной опухоли отклонение мочеточника в медиальном направлении.

Опухоль Вильмса (нефробластома):

Опухоль Вильмса (нефробластома) составляет 1/3 всех опухолей у детей и занимает первое место среди всех опухолей в детском возрасте. Болеют чаще дети в возрасте 2—5 лет. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Нефробластома является результатом нарушения эмбриогенеза почки в третьем периоде — стадии метанефроса. В 1899 году Вильсм указал, что эти опухоли имеют мезодермальное происхождение. Согласно его мнению часть клеток мезодермы не дифференцируется, а разрастается беспорядочно и из них возникают эпителиальные и соединительно-тканные элементы. Опухоли бывают от 400 г до 12 и более килограммов.

Макроскопически опухоль Вильмса состоит из полостей с жидкостью или студнеобразной массой и плотных тканей, имеющих вид рыбьего мяса. Гистологически можно выявить гладкие и поперечно-полосатые мышечные волокна, хрящи, нервные образования, эпителиальные клетки.

По степени злокачественности и гистологическому строению Гардвик и Стоунс различают 6 типов опухолей Вильмса. По степени распространения опухоли и метастазированию различают 4 стадии течения процесса:

I стадия — опухоль в капсуле;
II стадия — опухоль проросла капсулу, и имеются метастазы в лимфатических узлах;
III стадия — опухоль прорастает в соседние органы;
IV стадия — имеются метастазы в отдаленные органы.

К ранним симптомам опухоли Вильямса относят недомогание, адинамию, раздражительность, капризность ребенка, бледность кожных покровов, субфибрильную температуру, периодические боли в животе, следы белка в моче, высокую СОЭ. Эти симптомы не типичны и не всегда позволяют заподозрить опухоль почки. Лишь появление гематурии и обнаружение опухоли в брюшной полости указывает на поражение почки. Она может сдавливать нижнюю полую или воротную вены, что обусловливает появление асцита или отеков на нижних конечностях. Гематурия бывает в 60—65 % наблюдений, обычно в поздних стадиях течения процесса. Нередким симптомом является гипертония, которая обусловлена сдавлением почечной паренхимы растущей опухолью.

Диагностика опухоли Вильмса основана на выявлении клинических признаков и проведении специальных методов исследования: обзорная и экскреторная урография позволяет выявить увеличенную тень почки и дефекты наполнения лоханки и чашечек, сдавление их. Наложение ретропневмоперитонеума позволяет более отчетливо видеть на рентгено- и томограммах увеличенную тень почки. При изотопном сканировании и ренографии выявляются очаги снижения накопления изотопа и неправильного типа ренографическая кривая. В трудных и сомнительных случаях диагностики производится аортография и селективная почечная артериография.

Дифференциальная диагностика опухоли Вильмса производится с болезнями печени, опухолями кишечника, опухолями гениталий у девочек, болезнью Гиршпрунга и другими заболеваниями.

Лучшие результаты дает комбинированное лечение (оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия). Удаление опухоли у детей производится чрезбрюшинно. Лучевая терапия успешно сочетается с применением противоопухолевых антибиотиков (актномицин Д, хризомалин, бруниомицин), которые потенцируют эффект облучения. Из цитостатиков широко применяют викристин, циклофосфан и др.

Прогностически отмечают 2—3-летнюю выживаемость у 40—45 % оперированных.

Прогноз при опухоли почек:

При опухоли почки прогноз зависит прежде всего от стадии процесса. Наихудшие отдаленные результаты лечения зарегистрированы у больных с прорастанием почечной вены и метастазами.

Особенно неблагоприятный прогноз у неоперированных больных. По мере роста первичной опухоли или распространения метастазов состояние их неуклонно ухудшается: нарастает общая слабость, истощение, во многих случаях отмечаются лихорадка, гематурия, сильные боли. Больные погибают от тяжелой интоксикации, кахексии, анемии.

Важным прогностическим фактором является возраст больных, среди больных моложе 40 лет отмечена меньшая выживаемость, чем среди более пожилых.

medkarta.com

Причины появления заболевания

В основе любой опухоли имеется клетка, которая по неизвестным причинам начала бесконтрольное деление и не в состоянии остановиться. Это происходит настолько быстро, что присвоить ей какое-либо назначение (спецификацию) организм не успевает. Клетки заполняют лимфатическую и кровеносную системы, тем самым затрудняя работу здоровых органов.

Причины такого поведения клеток еще не до конца изучены. Но с долей определенности наука выделяет факторы, которые приводят к раку почек:

1. Генетическая предрасположенность. Если у близкого родственника был диагностирован рак, то в 50% случаев это же заболевание настигнет человека.
2. Синдром Гуппеля-Линдау способствует возникновению раковых клеток.
3. Профессиональная деятельность, при которой необходим длительный контакт с вредными химическими препаратами. Вдыхание паров этих веществ приводит к трансформации тканей.
4. Курение вызывает не только рак легких, но и других внутренних органов.
5. Ослабленный иммунитет, не способный противостоять инфекциям.
6. Воздействие радиации на организм.

Симптомы опухоли почки

На ранних стадиях развития ракового заболевания симптомы скрыты или выражены очень слабо. Опухоль никакими действиями себя не проявляет. С течением времени и развития болезни появляются следующие общие признаки:

• интоксикация организма, слабость и быстрая утомляемость, сниженный аппетит;
• температура держится субфебрильной, редко достигая 39 градусов или выше;
• анемия, следствие влияния новообразования на костный мозг;
• повышенное СОЭ – один из прямых признаков, указывающих на возможное заболевание.

Основная часть скопления специфических клеток обнаруживается случайным образом, без каких-либо жалоб на самочувствие со стороны пациента. Дальнейшее развитие болезни дает метастазы, при этом захватываются здоровые ткани. Таким образом, появляются уже более характерные симптомы:

• кровь в моче является характерным признаком быстрого разрастания клеток;
• почечные колики;
• болевые ощущения ноющего характера в поясничной зоне или животе;
• быстрая потеря веса.

Сильный кашель с кровью, на поздних стадиях развития заболевания, свидетельствуют о том, что метастазы достигли легких.

Виды опухолей

Большая часть опухолей, около 90%, — злокачественные. И только оставшаяся, не значительная часть приходится на доброкачественные новообразования. Но это не значит, что они безопасны. Опухоли такого вида могут нанести не меньший урон организму: повреждать сосуды почек, вызывать почечные кровотечения.

К доброкачественным опухолям относятся:

1. Аденома. Одна из самых распространенных опухолей доброкачественного характера. Новообразование обусловлено медленным делением клеток и не достигает больших размеров. При условии позднего диагностирования аденома может оказывать давление на кровеносную и мочевыделительную системы. Этому виду рака подвержены до 20% пациентов.
2. Ангиомиолипома. Редкий вид заболевания. В основном раковые клетки образуются из-за мутации генетического характера. Изолированный вариант развития возможен только при туберозном склерозе.
3. Онкоцитома. Доброкачественная опухоль, которая способна разрастаться до крупных размеров, за довольно небольшой промежуток времени, поражая при этом соседние внутренние органы. По статистике онкоцитома чаще обнаруживается у мужской части населения. Врачи рекомендуют удаление путем оперативного вмешательства, так как считают, что это уже предраковая стадия.
4. Почечная фиброма. Новообразование не обладает выраженной симптоматикой, деление клеток происходит быстро, от чего фиброма может достигать крупных размеров. Чаще всего такой опухоли подвержены женщины.
5. Почечная липома. Новообразование возникает в жировых тканях почечной капсулы. В группу риска попадают женщины в возрасте 40-ка лет.

Доброкачественные опухоли с течением времени могут формироваться в злокачественные новообразования. Поэтому в большинстве случаев врачами рекомендовано хирургическое вмешательство.

Злокачественные — останавливают функционирование внутреннего органа. Почка не в состоянии выполнять свое прямое предназначение. Метастазы переходят на важные для жизнедеятельности органы: легкие, кости, вызывая при этом невыносимые боли. Разновидностей злокачественных опухолей очень много, основными из них являются:

1. Рак лоханки почки. Развитие заболевания происходит бессимптомно. На последних стадиях может наблюдаться кровь в моче и боли в поясничной зоне. При пальпации прощупывается триада паренхимы почки. Метастазы распространяются на кровеносную и лимфоидную системы.
2. Саркома почки. Опухоль такого вида имеет быстрорастущий характер и распространяется на вторую почку. Чаще всего поражает детский организм, с огромным количеством метастаз. После диагностирования рекомендована резекция всего органа.
3. Гипернефрома. Новообразование изменяет структуру паренхимы почки, уплотняя отдельные участки. Специалисты определяют опухоль, как гиперваскулярное образование почки, которое имеет увеличенную эхоплотность и отражает рентгеновские лучи при исследовании.

Гиперваскулярная опухоль подразумевает плотные очаги на паренхиме почки с присутствием сосудистой сетки. Метастазы могут прорастать внутрь этого очага, провоцируя кровоизлияния.

Детская онкология

Злокачественный рак почки у детей имеет название опухоль Вильмса. Этим видом новообразования подвержены только дети и в возрасте до 8-ми лет. По статистическим данное заболевание занимает четвертое место среди всех остальных детских болезней почек.

Зарождается опухоль еще в утробе матери и состоит из разных разновидностей клеток (мышечная, хрящевая, эпителиальная). Именно с этим показателем связанно второе название – смешанная опухоль. Стремительный рост и метастазирование злокачественного поражения характеризуют опухоль Вилмьса (нефробластома). Болезнь поражает легкие, печень, лимфатические узлы и сразу обе почки.

Симптоматика болезни отсутствует, поэтому родители узнают уже постфактум о разрастающейся опухоли. На приеме у врача при пальпации живот ребенка плотный и «выпирает» вперед. Позднее появляется высокая температура, диарея или запоры, кашель, вследствие прорастания метастаз к легким.

Рабдоидная опухоль почки ранее считалась, как разновидность заболевания Вильмса. В настоящее время эти раковые образования начали различать и относить к совершенно различным диагнозам. Отличительной чертой заболевания является то, что рабдоидные новообразования более жестокие, они намного устойчивее относятся к химиотерапии. Процент выздоровления очень низкий.

beregipochki.ru

Онкологические образования

Рак почки является заболеванием, при котором клетки органа становятся злокачественными и происходит их бесконтрольный рост. Наиболее часто такому процессу подвержены клетки канальцев почки, а заболевание называется почечно-клеточной карциномой.

Достоверно установить причины рака почки трудно, но есть ряд условий, увеличивающих риск его возникновения:

• Курение.
• Мужской пол. Женщины в два раза реже болеют раком почек.
• Ожирение. Лишний вес свидетельствует о нарушении в гормональной системе, что также увеличивает риск.
• Некоторые обезболивающие препараты.
• Продолжительный гемодиализ.
• Генетические заболевания.
• Наследственная предрасположенность.
• Влияние некоторых веществ, например, асбеста, кадмия, бензола, органических растворителей или некоторых гербицидов.
• Высокое артериальное давление.
• Наличие лимфомы.

Опухоль Вильмса

Ярким примером неопределенности природы появления новообразований можно назвать опухоль Вильмса. Эта форма рака возникает у детей раннего возраста.

У будущего ребенка почки образуются из примитивных клеток. Со временем эти клетки становятся более специализированными, они созревают и организовываются в нормальные структуры почек. Иногда скопления этих клеток остаются в примитивной форме, и когда они начинают размножаться после рождения, то могут, в конечном счете, образовать большую массу аномальных клеток. Специфика образования опухоли приводит к поражению одновременно правой и левой почек.

Часто эта патология встречается у пациентов с другими врожденными дефектами. Их проявления – отсутствие радужной оболочки глаз, увеличение половины тела (гемигипертрофия), некоторые врожденные пороки развития мочевыводящих путей и половых органов.

Как может проявляться

К сожалению, часто вначале заболевание протекает без каких-либо признаков. Однако со временем нарастают симптомы опухоли почки:

• появляется кровь в моче;
• ощущение кома в брюшной полости;
• утрата аппетита;
• боль в боку или животе, которая присутствует постоянно;
• потеря веса по неизвестной причине;
• лихорадка, которая длится неделями не по причине простуды или другой инфекции;
• чрезвычайная утомляемость;
• анемия;
• отечность.

Кроме того, если процесс распространяется на другие органы, то может быть и такая симптоматика:

• сбивчивое дыхание;
• кашель с прожилками крови;
• боли в костях.

Как узнать рак

Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

• Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
• Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
• Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
• УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
• Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
• Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
• Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

Перспективы

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья и стадии, на которой обнаружен рак. Чем выше уровень, тем дальше зашло заболевание.

Этап I – образование меньше 7 сантиметров, локализуется исключительно в почках.

Этап II – место нахождения почка, размер образования больше 7 см.

Этап III – тумор находится в почке и, по меньшей мере, в одном из близлежащих лимфатических узлов.

Этап IV – рак проник за пределы почки, метастазы обнаруживают в прилегающих тканях.

Лечение

Существует несколько стандартных видов лечения пациентов с диагнозом онкологии почек.

Виды хирургического вмешательства:

• Частичная нефрэктомия – для небольших опухолей. Удаляется новообразование и немного окружающих тканей.
• Простая нефрэктомия – удаление всего органа.
• Радикальная нефрэктомия – удаляются почка, надпочечник и некоторые прилегающие лимфоузлы. Большинство хирургов, перестраховываясь, предпочитают этот вид операции, тем более, что сегодня его можно делать менее травматично – с помощью лапароскопа.

Люди могут полноценно существовать с одной почкой. Если есть необходимость в удалении обоих органов, то в последующем пациенту проходить процедуру диализа.

Если рак невозможно удалить с помощью операции, то существует несколько других методов:

• Криотерапия использует сильный холод, чтобы разрушить новообразование.
• Радиочастотная абляция использует для разрушения высокоэнергетические радиоволны .
• Артериальная эмболизация – искусственная блокада приносящих почечных кровеносных сосудов. Это позволяет лишить опухоль питания и несколько сдержать ее рост до операции.
• Иммунотерапия – борьба с метастазами с помощью введения интерферона альфа или интерлейкинов-2. Эти биологически активные вещества помогают иммунной системе бороться с атипичными клетками.
• Направленная терапия – специфические ингибиторы мультикиназы и тирозинкиназы угнетают ферменты, которые участвуют в росте раковых клеток.
• Радиационная терапия – используется у пациентов, которые не могут перенести химиотерапию. С этой целью используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, которое убивает раковые клетки.
• Химиотерапия – использование агрессивных препаратов для остановки роста и размножения атипичных клеток. Эффективна против определенного вида рака, представленного веретенообразными клетками. Самые известные препараты дактиномицин, доксорубицин, винкристин и циклофосфамид.

Нераковые (доброкачественные) опухоли

Доброкачественная опухоль почки говорит о том, что в процессе новообразования лежит увеличение и бесконтрольный рост элементов ткани самой почки, нет атипичных клеток. В связи с этим нераковая опухоль растет медленно, не прорастает в толщу нормальной ткани, а оттесняет ее; образование подвижно и его четко можно отделить от основной массы паренхимы, благодаря сформированной псевдокапсуле. Опухоль не метастазирует, в ней не происходят процессы распада и нет выраженной общей интоксикации организма. Такие опухоли редко приводят к смертельному исходу.

Однако некоторые исследователи считают, что доброкачественная опухоль может перерождаться в раковую. К сожалению, диагностические тесты не могут сказать нам, станет ли неонкологическая опухоль злокачественной. Поэтому оба вида опухолей рассматриваются как раковые.

Папиллярная почечная аденома – самый распространенный тип нераковой опухоли. Возникает из клеток, выстилающих канальцы почек. Они небольшие, редко имеют способность к перерождению. Растут медленно, обычно не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются случайно, при проведении исследования по другим медицинским показаниям.

Онкоцитома начинается в клетках собирательных протоков почки. Представляет собой плотное образование серого цвета с капсулой, до 15 см в диаметре. Они чаще всего встречаются в одной почке, но иногда развиваются в обоих органах одновременно. Как вариант – встречается наличие несколько онкоцитом в разных местах в одном органе. Часто обнаруживаются одновременно с раковым образованием, обычно хромофобной почечно-клеточной карциномой.

Ангиомиолипома – опухоль почки, состоящая из жира, кровеносных сосудов и гладкой мышечной ткани. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они могут распространяться и разрушать окружающие ткани. Они также могут вызвать внезапное кровоизлияние из почки в брюшную полость. Кровотечение более вероятно, когда опухоль больше 4 см.

Наиболее часто встречается спорадическая ангиомиолипома (также называемая изолированной) проявляется как единичная обособленная опухоль. Этот вид новообразования в два раза чаще поражает женщин.

Фиброма – доброкачественное образование из разросшейся фиброзной ткани, поэтому локализация возможна внутри или на почке. Но чаще все-таки обнаруживается по периметру органа. Может достигнуть огромных размеров, прежде, чем вызовет какую-то симптоматику.

Перестраховываясь, многие врачи предпочитают удалять фиброму методом резекции почки или радиальной нефрэктомии. Это вызвано отсутствием критериев, по которым можно отличить фиброму от рака.

Липома – нераковая опухоль, возникающая из жировых клеток покрывающей почечной капсулы. Чаще бывает у женщин за 35 лет. Достигает громадных размеров, в связи с чем часто является причиной боли и гематурии. Как в случае с другими неонкогенными опухолями, нет полной уверенности, что липома не станет злокачественной, посему ее стараются хирургически удалить.

Редкие нераковые опухоли:

• метанефрическая аденома, аденофиброма;
• смешанные эпителиальные и стромальные опухоли.

Сводная характеристика для доброкачественных образований

Как бы это не банально звучало, но чем раньше будет обнаружено новообразование, тем больше шансы на его успешное излечение. Поэтому нужно обращать особое внимание на длительное беспричинное недомогание и регулярно проходить общий медицинский осмотр.

2pochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

Опухоль почки симптомы и лечение Доброкачественные опухоли почек Новообразование в почке что это может быть Симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин