Опухоль почки симптомы и лечение

Опухоль в почке, как и в любом другом месте в организме – это патологический процесс. Характеризуется неконтролируемым разрастанием тканей, а при злокачественном течении – полной потерей клетками типичного строения той ткани, из которой они произошли.

Классификация по характеру роста, наличию оболочки, способности образовывать метастазы делит опухоли на раковые (злокачественные) и нераковые (доброкачественные).

Онкологические образования

Рак почки является заболеванием, при котором клетки органа становятся злокачественными и происходит их бесконтрольный рост. Наиболее часто такому процессу подвержены клетки канальцев почки, а заболевание называется почечно-клеточной карциномой.

Достоверно установить причины рака почки трудно, но есть ряд условий, увеличивающих риск его возникновения:

• Курение.
• Мужской пол. Женщины в два раза реже болеют раком почек.
• Ожирение. Лишний вес свидетельствует о нарушении в гормональной системе, что также увеличивает риск.
• Некоторые обезболивающие препараты.
• Продолжительный гемодиализ.
• Генетические заболевания.
• Наследственная предрасположенность.
• Влияние некоторых веществ, например, асбеста, кадмия, бензола, органических растворителей или некоторых гербицидов.
• Высокое артериальное давление.
• Наличие лимфомы.

Опухоль Вильмса

Ярким примером неопределенности природы появления новообразований можно назвать опухоль Вильмса. Эта форма рака возникает у детей раннего возраста.

У будущего ребенка почки образуются из примитивных клеток. Со временем эти клетки становятся более специализированными, они созревают и организовываются в нормальные структуры почек. Иногда скопления этих клеток остаются в примитивной форме, и когда они начинают размножаться после рождения, то могут, в конечном счете, образовать большую массу аномальных клеток. Специфика образования опухоли приводит к поражению одновременно правой и левой почек.

Часто эта патология встречается у пациентов с другими врожденными дефектами. Их проявления – отсутствие радужной оболочки глаз, увеличение половины тела (гемигипертрофия), некоторые врожденные пороки развития мочевыводящих путей и половых органов.

Как может проявляться

К сожалению, часто вначале заболевание протекает без каких-либо признаков. Однако со временем нарастают симптомы опухоли почки:

• появляется кровь в моче;
• ощущение кома в брюшной полости;
• утрата аппетита;
• боль в боку или животе, которая присутствует постоянно;
• потеря веса по неизвестной причине;
• лихорадка, которая длится неделями не по причине простуды или другой инфекции;
• чрезвычайная утомляемость;
• анемия;
• отечность.

Кроме того, если процесс распространяется на другие органы, то может быть и такая симптоматика:

• сбивчивое дыхание;
• кашель с прожилками крови;
• боли в костях.

Как узнать рак

Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

• Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
• Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
• Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
• УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
• Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
• Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
• Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

Перспективы

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья и стадии, на которой обнаружен рак. Чем выше уровень, тем дальше зашло заболевание.

Этап I – образование меньше 7 сантиметров, локализуется исключительно в почках.

Этап II – место нахождения почка, размер образования больше 7 см.

Этап III – тумор находится в почке и, по меньшей мере, в одном из близлежащих лимфатических узлов.

Этап IV – рак проник за пределы почки, метастазы обнаруживают в прилегающих тканях.

Лечение

Существует несколько стандартных видов лечения пациентов с диагнозом онкологии почек.

Виды хирургического вмешательства:

• Частичная нефрэктомия – для небольших опухолей. Удаляется новообразование и немного окружающих тканей.
• Простая нефрэктомия – удаление всего органа.
• Радикальная нефрэктомия – удаляются почка, надпочечник и некоторые прилегающие лимфоузлы. Большинство хирургов, перестраховываясь, предпочитают этот вид операции, тем более, что сегодня его можно делать менее травматично – с помощью лапароскопа.

Люди могут полноценно существовать с одной почкой. Если есть необходимость в удалении обоих органов, то в последующем пациенту проходить процедуру диализа.

Если рак невозможно удалить с помощью операции, то существует несколько других методов:

• Криотерапия использует сильный холод, чтобы разрушить новообразование.
• Радиочастотная абляция использует для разрушения высокоэнергетические радиоволны .
• Артериальная эмболизация – искусственная блокада приносящих почечных кровеносных сосудов. Это позволяет лишить опухоль питания и несколько сдержать ее рост до операции.
• Иммунотерапия – борьба с метастазами с помощью введения интерферона альфа или интерлейкинов-2. Эти биологически активные вещества помогают иммунной системе бороться с атипичными клетками.
• Направленная терапия – специфические ингибиторы мультикиназы и тирозинкиназы угнетают ферменты, которые участвуют в росте раковых клеток.
• Радиационная терапия – используется у пациентов, которые не могут перенести химиотерапию. С этой целью используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, которое убивает раковые клетки.
• Химиотерапия – использование агрессивных препаратов для остановки роста и размножения атипичных клеток. Эффективна против определенного вида рака, представленного веретенообразными клетками. Самые известные препараты дактиномицин, доксорубицин, винкристин и циклофосфамид.

Нераковые (доброкачественные) опухоли

Доброкачественная опухоль почки говорит о том, что в процессе новообразования лежит увеличение и бесконтрольный рост элементов ткани самой почки, нет атипичных клеток. В связи с этим нераковая опухоль растет медленно, не прорастает в толщу нормальной ткани, а оттесняет ее; образование подвижно и его четко можно отделить от основной массы паренхимы, благодаря сформированной псевдокапсуле. Опухоль не метастазирует, в ней не происходят процессы распада и нет выраженной общей интоксикации организма. Такие опухоли редко приводят к смертельному исходу.

Однако некоторые исследователи считают, что доброкачественная опухоль может перерождаться в раковую. К сожалению, диагностические тесты не могут сказать нам, станет ли неонкологическая опухоль злокачественной. Поэтому оба вида опухолей рассматриваются как раковые.

Папиллярная почечная аденома – самый распространенный тип нераковой опухоли. Возникает из клеток, выстилающих канальцы почек. Они небольшие, редко имеют способность к перерождению. Растут медленно, обычно не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются случайно, при проведении исследования по другим медицинским показаниям.

Онкоцитома начинается в клетках собирательных протоков почки. Представляет собой плотное образование серого цвета с капсулой, до 15 см в диаметре. Они чаще всего встречаются в одной почке, но иногда развиваются в обоих органах одновременно. Как вариант – встречается наличие несколько онкоцитом в разных местах в одном органе. Часто обнаруживаются одновременно с раковым образованием, обычно хромофобной почечно-клеточной карциномой.

Ангиомиолипома – опухоль почки, состоящая из жира, кровеносных сосудов и гладкой мышечной ткани. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они могут распространяться и разрушать окружающие ткани. Они также могут вызвать внезапное кровоизлияние из почки в брюшную полость. Кровотечение более вероятно, когда опухоль больше 4 см.

Наиболее часто встречается спорадическая ангиомиолипома (также называемая изолированной) проявляется как единичная обособленная опухоль. Этот вид новообразования в два раза чаще поражает женщин.

Фиброма – доброкачественное образование из разросшейся фиброзной ткани, поэтому локализация возможна внутри или на почке. Но чаще все-таки обнаруживается по периметру органа. Может достигнуть огромных размеров, прежде, чем вызовет какую-то симптоматику.

Перестраховываясь, многие врачи предпочитают удалять фиброму методом резекции почки или радиальной нефрэктомии. Это вызвано отсутствием критериев, по которым можно отличить фиброму от рака.

Липома – нераковая опухоль, возникающая из жировых клеток покрывающей почечной капсулы. Чаще бывает у женщин за 35 лет. Достигает громадных размеров, в связи с чем часто является причиной боли и гематурии. Как в случае с другими неонкогенными опухолями, нет полной уверенности, что липома не станет злокачественной, посему ее стараются хирургически удалить.

Редкие нераковые опухоли:

• метанефрическая аденома, аденофиброма;
• смешанные эпителиальные и стромальные опухоли.

Сводная характеристика для доброкачественных образований

Как бы это не банально звучало, но чем раньше будет обнаружено новообразование, тем больше шансы на его успешное излечение. Поэтому нужно обращать особое внимание на длительное беспричинное недомогание и регулярно проходить общий медицинский осмотр.

2pochki.com

Симптомы развития опухолей почек

Чрезвычайно разнообразны клинические признаки болезни. Но среди них есть три, при наличии которых люди обычно обращаются к врачу. Во-первых, это гематурия, образование в животе и боль. Присутствие крови в моче, как правило, появляется внезапно без каких-либо дополнительных признаков и так же внезапно исчезает. Повторяться этот симптом может много раз, причем строгой периодичности повторений нет. Гематурия способна возобновляться в самые разные сроки: через несколько дней, месяцев, а иногда – через год или два. Объясняется это тем, что вскоре после возникновения кровотечения просвет поврежденного сосуда закупоривается тромбом и кровотечение прекращается. Такое положение очень опасно. Почувствовав улучшение, больные отказываются oт дальнейшего лечения и перестают ходить на обследования. А заболевание тем временем продолжает развиваться.

Гематурия при симптомах опухоли почек бывает двух видов – это микрогематурия и макрогематурия. При микрогематурии моча имеет обычный цвет. Составляющие крови в ней можно обнаружить только при лабораторном исследовании под микроскопом. При макрогематурии за счет увеличения в ней количества крови моча уже становится красного цвета. Это видно даже без микроскопа.

Постепенное увеличение новообразования в размерах приводит к появлению второго симптома опухоли почек — увеличение живота. В нем разрастается новообразование. В таких случаях опухоль вместе с почкой могут пальпироваться через живот. Нередко больные худощавого телосложения сами замечают это.

Третий клинический симптом болезни – боль – может появиться, если не обращать внимания на два предыдущих признака и запустить процесс образования опухоли. В этой ситуации опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры: жировую клетчатку и кровеносные сосуды. В результате сдавливания нервных окончаний может появляться боль, но лишь в 10–15 % случаев ее причиной служит ранняя форма рака почки. В основном она говорит просто о распространенной опухоли.

Достаточно часто симптомом опухоли почки является стабильное повышение температуры тела. Иногда это бывает первым и единственным проявлением заболевания. Кроме этого, больные уже на ранних стадиях болезни нередко отмечают недомогание, общую слабость, потерю аппетита и веса, сонливость.

Диагностика опухолей почек

При появлении крови в моче следует немедленно, желательно в первые 1–2 часа, обратиться к врачу. Это имеет принципиальное значение для диагностики опухоли почек, так как именно в момент кровотечения уролог с помощью специальных методов исследования может определить его источник: мочевой пузырь или одна из почек. Когда кровотечение прекращается, сделать это гораздо труднее. Однако бывает так, что за окрашенную кровью мочу принимают просто концентрированную мочу темно-коричневого цвета. Красный цвет ей также могут придать некоторые съеденные продукты, например свекла или определенные лекарства (Фенолфталеин).

Современные методы диагностики опухоли почек позволяют быстро и точно провести диагностику опухолей почки. Диагноз ставится главным образом по результатам ультразвуковой, рентгеновской, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Исследование почек обычно начинается с экскреторной урографии, которая позволяет получить представление о функции почек и в отдельных случаях установить наличие объемного процесса. По томограммам определяют объем и контуры почки, а также взаимодействие ее с окружающими органами и тканями. Одновременно можно установить степень развития опухолевого процесса, то есть выявить, насколько сильно распространилась опухоль на область ворот почки, а также определить наличие пораженных лимфатических узлов и тромба в нижней полой вене, метастазов в печени.

Методы диагностики новообразований почек

Ангиографию следует проводить в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе или хирурга интересует кровоснабжение опухоли. Каваграфию применяют для установления степени распространения опухолевого процесса, при этом выявляют тромбы в нижней полой вене, ее сдавливание и смещение опухолью.

Дополнительную информацию получают методами лабораторной диагностики. К ним относятся общие анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования. Общие анализы крови позволяют обнаружить изменения, характерные не только для рака почки, но и для болезней, сочетающихся с ним. Из биохимических методов широко применяется исследование ферментов, белка и белковых фракций, определение содержания кальция в сыворотке, реакция Данилина.

Иммунологические методы диагностики опухоли почек включают классические методы иммунодиффузного анализа:

реакции радиальной иммунодиффузии,

иммуноэлектрофореза,

встречного иммунофореза,

двойной иммунодиффузии по Оухтерлони и других.

С их помощью можно выявить глубокие нарушения метаболизма сывороточных белков: ферритина, трасферрина, альбумина.

Еще один способ определения рака почки заключается в исследовании на содержание белка. Установлено, что опухолевая ткань почки избирательно накапливает белок ферритин. Его концентрация в больной почке от 10 до 220 раз более высокая, чем в здоровой почке и раковых опухолях других органов. Другой железосодержащий белок – трансферрин – тоже хороший индикатор рака. В опухолевой ткани почки его содержание выше в 3 раза. Таким способом можно обнаружить заболевание у 80% больных.

Как лечить хирургическими методами опухоли почек?

Один из современных методов терапии болезни – гормонотерапия . Она основана на том, что опухоли почки, вызванные эстрогенами, поддаются тормозящему влиянию гормонов противоположного действия – тестостерона или прогестерона. Применение этих гормонов у больных с далеко зашедшим раковым процессом в почке и с множественными метастазами в некоторых случаях может привести к регрессии легочных или костных метастазов.

Хирургический метод лечения опухоли почек

Если раковые клетки не распространились за пределы почки, больному показано хирургическое лечение . Оперативный метод лечения опухоли почек проходит тем успешнее, чем раньше выявлено опухолевое образование. Во время операции врачи обязательно должны удалить всю пораженную почку, окружающие ткани, которые кажутся подозрительными, и в некоторых случаях – лимфатические узлы, хотя они могут выглядеть здоровыми. Однако даже в этом случае нельзя однозначно утверждать, что в организме не осталось раковых клеток. Когда полное удаление опухоли невозможно, все равно операция существенно снижает проявление симптомов, таких, например, как присутствие крови в моче, боли и дискомфорта в области почки.

Лучшим вариантом хирургического лечения опухоли почек, по мнению врачей, является плановая операция. У специалиста есть время, чтобы провести полное обследование пациента и сделать его предоперационную подготовку более тщательной (прежде всего в психологическом плане). Поскольку за раком закрепился стереотип страшной, неизлечимой болезни, этот диагноз почти всегда вызывает у больного психологическую травму, а его беспокойство переходит в страх и депрессию. Важно, чтобы пациент доверял врачу, воспринимал его как союзника и друга в долгой и тяжелой борьбе с этим недугом.

Подготовка к операции при лечении новообразований почек

При подготовке к операции в первую очередь следует изменить диету и по возможности исключить или значительно уменьшить в меню количество продуктов, содержащих сахар, муку, крахмал, животные жиры. Еда должна легко и хорошо усваиваться. Питаться следует овощами, фруктами и злаками. Полезно употреблять микроэлементы и витамины, особенно А, С и Е.

Несмотря на очевидную пользу для больного, лечить опухоли почек оперативным путем, к сожалению, не всегда возможно. Противопоказаниями к операции могут стать: большое распространение злокачественного процесса, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани, тяжелые заболевания жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, печень, а также преклонный возраст больного.

В последние годы в связи со значительным усовершенствованием хирургической техники, развитием анестезиологии и реаниматологии, появлением новых антибактериальных препаратов, сердечно-сосудистых средств, применением лучевой терапии и противоопухолевой химиотерапии как до, так и после операции большему числу больных с опухолью почки стало возможно продлить жизнь.

Лучевая терапия до операции может быть рекомендована при очень больших размерах и неподвижности опухоли, при однозначно неоперабельной опухоли или ее метастазах для снятия болей и уменьшения гематурии. После операции – если произошло нерадикальное оперативное вмешательство: остались инфильтрированная жировая капсула почки, пораженные метастазами лимфатические узлы, опухолевый тромб в почечной или нижней полой вене.

Профилактика опухолей почек

В настоящее время профилактика опухоли почек идет по двум направлениям — это охрана людей от канцерогенных факторов окружающей среды и ранняя диагностика и лечение.

Необходимо для профилактики заболевания соблюдать правила техники безопасности и гигиены при работе с профессиональными канцерогенами в лабораториях и производственных условиях. Особенно опасны продукты перегонки нефти, дегтя, красители и смолы, асбест, кадмий и мышьяк, соединения никеля и хрома, полициклические углеводороды, ионизирующее излучение. Курение также увеличивает вероятность появления рака, особенно в сочетании с алкоголем.

Физическая активность – наоборот, один из факторов, снижающих риск опухоли почек. Гимнастические упражнения и тренировки с индивидуально подобранным уровнем нагрузки при профилактике опухоли почек в любом возрасте способствуют росту клеточного иммунитета, что препятствует возникновению опухоли почек. Кроме того, это ведет к нормализации массы тела. Учеными установлено, что с ее ростом вероятность образования опухолей возрастает.

www.astromeridian.ru

Что такое почка, рак почек?

Рак почек чаще возникает в канальцах почек. В этом случае злокачественная опухоль почки состоит из клеточной массы, которая растет из-за бесконтрольного деления клеток, потерявших свою специализацию. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее они распространяются по организмы посредством кровотока и каналов лимфы.

Если рак почки или злокачественная карцинома получила развитие из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек, заболевание называют почечно-клеточным раком (ПКР). Если из эпителия чашечно-лоханочной системы – переходно-клеточным раком.

При развитии злокачественной карциномы повреждается функционирующая ткань почки, ее сосуды и метастазы распространяются в ткань костей, легких, надпочечников, головного мозга в сопровождении нестерпимых болей. Метастазы при своем развитии разрушают орган, который захватили. Например, метастазы в легких приводят к упорному кашлю, в костях – к изнуряющим болям и приему сильнодействующих наркотических препаратов.

Онкология почек у детей (опухоль Вильямса) может достигать до 40% от всех случаев рака. У взрослых она встречается в возрасте 35-70 лет. Из всех опухолей почек – 90% являются злокачественными. Остальные 10% приходится на доброкачественную ангиомиолипому. Но и она повреждает сосуды почки, что приводит к кровотечению.

Причины рака почек

Основными факторами, провоцирующими рак почек, являются:

• курение — сигаретный дым имеет канцерогенные вещества, проходящие через почку;
• ожирение и артериальная гипертония;
• возраст после 50-70 лет, особенно с наследственными мутациями гена (синдромом фон Гиппеля-Линдау);
• длительное воздействие химикатов: асбеста, кадмия, органических растворителей;
• длительный диализ, что приводит к появлению кист в почках;
• почечный поликистоз;
• сахарный диабет;
•  вирусные инфекции.

Информация! С целью статистики и облегчения обмена данными между медицинскими учреждениями используются коды МКБ 10 при раке почки. Коды помогают в определении локализации и характера опухоли.

Рак почки правой обозначают кодом С64.0, рак левой почки – С64.1, где С64 – указывает на злокачественную опухоль помимо лоханок почки.

Далее идет код С 65, что указывает на онкологическую опухоль в почечных лоханках.

Рак почки: симптомы и признаки

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см. Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить. При размере — 5 см часто удаляется только опухоль, а почка сохраняется. Бывают случаи, когда при отсутствии метастазов удаляют опухоль до 7 см, а почку сохраняют.

В запущенной форме чаще встречается рак почек у женщин, симптомы могут указывать на аденокарциному или рак лоханки.

А именно:

• наличие повышенной температуры – лихорадки в подавляющем большинстве указывает на рак 3-4 степени, поскольку иммунитет уже не справляется с инфекцией внутри организма;
• изменяется состояние кожи: развивается эритема, желтуха и прочие дерматологические болезни;
• образуются бородавки и родинки, и изменяется их внешний вид: они увеличиваются в размере и меняют цвет.

Указывают на рак почек у мужчин симптомы:

• варикоз семенного канатика (варикоцеле) и/или нижних конечностей;
• резкое похудание на фоне общей слабости, ночной потливости, чрезмерной утомляемости и анемии;
•  у курящих – затрудненное дыхание и появление крови при откашливании никотина.

Признаки рака почки, независимо от половой принадлежности, характерны:

• болевыми приступами в пораженном органе, вначале ноющего характера на первых стадиях, интенсивными – на 3 и 4 стадиях;
• кровяными примесями в моче, что указывает на поражение кровеносных сосудов при прорастании онкологической опухоли вглубь почки. Большие сгустки могут привести к закупориванию мочеточника, к почечным коликам;
• болями в пояснично-крестцовой области и припухлостями, поскольку опухоль прорастает в окружающие органы и также закупоривает мочеточник;
• уплотнениями, которые можно пропальпировать. Это легче сделать у худощавого человека. При ожирении — можно прощупать только большие новообразования;
• повышенным АД за счет сдавливания артерий на фоне остальных признаков рака;
• варикозом и отеками ног, которые не проходят в течение ночи;
• нарушением работы речевого аппарата, охриплостью голоса, сильным кашлем даже ночью, периодическим пропаданием голоса;
• неприятными ощущениями при глотании после приема пищи: изжогой, метеоризмом и пр.

Стадии рака почки

Стадии рака почки распознают по наличию:

• прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
• распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
• метастазов в отдаленных органах;
• вторичного рака в отдаленных органах.

Классификация рака почки по 4 стадиям заболевания:

• рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
• рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
• рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
• рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.

Прогноз жизни при раке почки

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний. Итак, если диагностирован рак почки 3 стадии, прогноз выживаемости по статистике в течение 5 лет составляет – 40-67%.

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов. Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

Как определить рак почек?

Диагностика онкологии почек включает инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования для определения адекватной тактики лечения. Учитывается анамнез (развитие болезни), симптомы, факторы риска, способствующие возникновению опухоли. Проводится дифференциальная диагностика рака почки, чтобы отличить доброкачественную опухоль от онкологической.

Ультразвуковое исследование

Всегда исследуют рак почки на УЗИ, поскольку его считают простым и недорогим стандартом исследования при разных заболеваниях почек. На УЗИ определяется структура опухоли, место дислокации, размер, воздействие на другие органы. Исследуя рак почки на УЗИ, описание детально узучивают для определения точной локолизации опухоли и ее размеров. Выписку ультра-звукового исследования необходимо постоянно хранить в домашнем архиве, поскольку сам больной может поменять место жительства и стать на учет в другую клинику, может смениться врач. А при выявлении метастазов: регионарных и отдаленных описание (или его копию) нужно будет предоставлять врачу для разработки новой тактики лечения

Рентгенография

Как определить рак почек с помощью рентгенографии? В экстренных случаях проводят контрастную урографию с введением контрастного вещества внутрь вены. При попадании вещества в почки посредством кровотока оно станет заметно на рентгенологических снимках почек. Так оценивается выделительная функция почек и состояние мочеточников.

Почечную ангиографию, как еще один рентгеновский метод, проводят для визуализации опухоли. Специальный катетер вводят в аорту выше мест отхода почечных артерий и вводят в него рентгеноконтрастное вещество. Попадая в почку, оно показывает опухоль.

Важно! Обязательно проводится рентгенография легких для выявления отдаленных метастазов злокачественной карциномы почки.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопами сканируют костную ткань посредством введения радиофармацевтического препарата. Он имеет свойство накапливаться в тех очагах, где высокая степень метаболизма, в частности, ткань костей. Назначают исследование при болях в костях и суставах, повышении концентрации щелочной фосфатазы, косвенно указывающей на наличие метастазов в тканях костей.

КТ (компьютерная томография) и МРИ (магнитно-резонансное исследование)

1. КТ выполняет послойное рентгенологическое исследование, изображения затем обрабатываются на компьютере, где четко можно увидеть опухоль, ее размеры и место расположения, как она взаимодействует с соседними органами. Можно различить метастазы.
2. С помощью МРИ получают также послойное изображение, но за счет использования сильного магнитного и электромагнитного поля.

Анализы мочи и крови

Общий анализ мочи может указать на гематурию и протеинурию, общий анализ крови – на наличие лейкоцитоза, повышения СОЭ, сниженного уровня гемоглобина. С помощью химического анализа мочи можно обнаружить гематурию (кровь в моче), что часто случается при опухолях почек.

С помощью биохимического анализа крови определяют онкомаркеры при раке почек, а также:

• высокую концентрацию кальция – гиперкальцемию и увеличение ферментов печени;
• полицитемию – излишество эритроцитов, вызываемое онкоопухолями в почке: воспроизводится гормон (ЕРО), увеличивающий синтез эритроцитов в костном мозге;
• анемию – недостаток эритроцитов, что вызывает внутреннее кровотечение, как общий симптом рака.

Анализ крови при раке однозначно не может подтвердить диагноз, поскольку такие же показания могут быть при иных болезнях мочевыводящих путей и почек. Кровь в моче может быть из-за наличия камней или травмы почки. Поэтому для определения дислокации внутреннего кровотечения проводят цистоскопию (экспертизу уретры, мочевого пузыря, почек) посредством введения в уретру и далее в мочевой пузырь тонкого оптического зонда.

Пункционная биопсия

Данным методом достоверно определяют развитие доброкачественное или злокачественное новообразование. Биопсия выполняется длинной толстой иглой, вводимой в ткань опухоли. Изымается небольшой кусочек для гистологического исследования, на основании которого диагностируют рак, определяют вид и степень.

При проведении пункции может начаться кровотечение или появиться другие осложнения, например, распространение рака в область введения иглы, поэтому многими врачами этот метод не приветствуется, хотя берут пункцию с применением местного или общего наркоза. На экспертизу могут взять жидкость из кисты опухоли. При индефицировании раковых клеток определяется соответствующая схема лечения.

Эндоскопический метод

Опухоль лоханки позволяет определить гистологическое исследование ткани, изъятой эндоскопическим методом – введением эндоскопа в отверстие брюшины. Иногда отказываются от биопсии, поскольку применяют основной – хирургический метод лечения.

Информативное видео:

Лечение рака почек

При диагнозе карцинома или рак почки лечение может проводиться традиционными способами и новыми современными. В замешательстве и страхе многие больные наряду с лекарствами используют лечение рака почки керосином, настойками трав, и мазями (кремами), используя рецепты народной медицины.
Медики считают, что травы могут уменьшить боль, но не вылечить рак. Растительные яды в таких средствах, как Колхамин, Винбластин, Винкристин, Настойка болиголова могут блокировать митозы клеток. При их употреблении нельзя забывать, что средства ядовиты, поэтому (если нет аллергии) должна соблюдаться схема и инструкция.

Хирургические операции

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

• возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
• отказывает оставшаяся почка;
• повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Иммунотерапия при раке почки

Для определенных типов онкологических образований применяется иммунотерапия, при раке почки она сочетается с облучением. Иммунотерапия усиливает защитные силы организма и активизирует их на борьбу с заболеванием.

Важно знать! Разделяется специфическая и неспецифическая иммунотерапия при раке почки, препараты для активизирования иммунного ответа используются натуральные или синтезированные.

Иммунная система защищает организм не только от проникновения чужеродных вирусов и бактерий, но и от собственных клеток, которые переродились в онкогенные. Биологическая или специфическая иммунотерапия благоприятно влияет на поздних стадиях метастатического рака почки, лечение применяется введением вакцин, изготовленных на основе онкоклеток. На создание вакцин идут живые, эмбриональные клетки и пептиды. Частота рецидивов при применении вакцин из опухолевых клеток снижается на 10% после локальной нефрэктомии не метастатического рака. При метастазах вакцины не оказывают должного эффекта.

Вакцину из пептидов представляет препарат Онкофаг. На его изготовление идет опухолевая ткань определенного больного и белок теплового шока — адъювант для усиления иммунного ответа. Вакцина Онкофаг способна сократить на 55% появление рецидивов у больных с наличием почечно-клеточного рака без метастазов. Вакцина дорогостоящая, поскольку процедура ее получения довольно сложная.

Лечение рака почки неспецифической иммунотерапией проводится с использованием цитокинов – группы гормоноподобных белков и пептидов. Их синтезируют и секретируют клетки иммунной системы и других типов. Чтобы победить рак, лечение почки проводят Интерлейкином – 2 (Пролейкином) и Интерфероном, сходным с веществом интерфероном, синтезируемым иммунной системой.

Пролейкин способствует длительной ремиссии рака, более 10 лет. Недостаток в том, что препарат снижает аппетит, может появиться тошнота и рвота, диарея и лихорадка, галлюцинации и дезориентация в пространстве. Интерферон не дает расти раковым клеткам, они становятся уязвимыми к воздействию иммунных защитных сил.

Побочный эффект Интерферона может проявиться гриппоподобным симптомом:

• лихорадкой;
• ознобом;
• мышечными болями и головной болью;
• снижением аппетита и усталостью;
• снижением веса;
• лейкопенией;
• экстрасистолией;
• нижением либидо и депрессией.

Стоит отметить! Тяжелые случаи побочных реакций требуют прекращения терапии.

Лучевая терапия

Если опухоль чувствительна к радиации – применяют облучение совместно с иммунотерапией, чтобы защитные силы остановили процесс хаотического размножения онкоклеток.

При небольших размерах онкообразований и при отсутствии метастаз, для удаления поврежденных тканей из организма назначают лазерное лечение рака почки, лечение усиливают химическими препаратами: иммуномодуляторами, ферментными и гормональными средствами, антибиотиками, предотвращающими рост клеток рака и замедляющими их размножение. Это делают в связи с тем, что облучение и хирургическая операция не исключает рецидива. Метод подходит тем, у кого обнаружены метастазы при раке почек, а другие способы лечения применить нет возможности. При внушительной опухоли и метастазах чаще всего проводится хирургическое удаление почки при раке вместе с опухолью.

Современные методы лечения рака почки

Кроме хирургической операции учеными ведущих стран разработаны прогрессивные методы лечения онкоопухолей почки.

Проводят:

• Генотерапию с использованием комплексного подхода для воздействия на деление клеток на уровне генов. Передовыми геноинженерными и медицинскими разработками исправляют врожденные дефекты ДНК, а отдельные клетки наделяют дополнительными функциональными свойствами. В организм человека вводят предварительно модифицированные клетки. Существующими способами материал может передаваться последующим поколениям.
• Нейтронную терапию, сходную с облучением от рака. Но в этом случае облучают микрочастицами без электрозаряда. Частицы глубоко проникают к онкоклетки и начинают впитывать вредные вещества, формирующие опухоль, но не повреждают здоровые ткани. Даже при запущенном раке почки нейтроны оказывают высокое благоприятное воздействие, особенно при предварительном насыщении злокачественного образования бором. Также чувствительными к терапии онкоопухоли делает насыщение кадмием и гадолинием.
• Химиоэмболизацию – новый метод. Химиотерапия при раке почки в этом случае проводится локальным воздействием: перекрывается поступление крови в опухоль и вводится посредством артерии специальный противоопухолевый препарат. Сейчас добились отличных результатов от применения рентгеноконтрастных средств за счет применения микросфер вместо эмболизирующих материалов с наличием цитостатиков.

Лечение метастазов в лимфатических узлах

Удаление почки при раке совмещают с радикальной нефрэктомией — удалением лимфатических узлов: паракавальных и параортальных к ножкам диафрагмы от бифуркации аорты – ее деления на подвздошные артерии у IV – V поясничных позвонков. При раке почки прогнозы после удаления (диссекции) забрюшинных лимфатических узлов становятся более оптимистичными и возрастают на 10-15%, при дополнительном облучении почечной вены – до 20%.

Если обнаружены метастазы в легких, то их хирургическое удаление считается единственным эффективным методом лечения, улучшающим выживание. При отдаленных метастазах чаще применяют малоинвазивные методы лечения (например, радиочастотную абляцию), исход которых соперничает с хирургической операцией. Радиочастотную абляцию проводят через кожу наведением луча и использованием тепловой энергии для лечения вторичных онкоопухолей в печени, костях, головном мозге и шее, легких. К сожалению, она противопоказана при наличии коагулопатий.

Если диагностирован рак почки, сколько живут после операции по удалению опухоли и метастазов?

К сожалению, препятствием для применения оперативного подхода становятся множественные метастазы, поражающие множество органов. Солитарные метастазы имеют не все больные, их резекция для них выгодна. Пятилетняя выживаемость может составить 44%. Неполная резекция и нехирургическое лечение ухудшает результат и 5-летняя выживаемость составляет 14% и 11%.

Вывод! С помощью комбинированной терапии, сочетающей в себе различные методики, можно воздействовать на рак на генном, физическом и химическом уровне. Это улучшает прогноз выздоровления и продляет жизнь человеку.

Профилактика рака почек

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• рациональное питание – сбалансированное здоровое питание  снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
• активный отдых;
• контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
• избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

Вывод! Следование рекомендациям по профилактике рака почек позволит вам оставаться здоровым как можно дольше.

onkolog-24.ru

Опухоли почек – классификация

Почти 90% обнаруживаемых новообразований в рассматриваемом органе являются злокачественными. Доброкачественные виды опухоли почки могут быть не менее опасны, потому что они склонны к быстрому росту и расширению. Это провоцирует сдавливание и последующее повреждение сосудов, нервных окончаний в мочевыделительной системе, вызывает внутренние кровотечения и острую боль.

Еще опухоль почки классифицируется в соответствии с ее происхождением – паренхима или лоханка. В первом случае известны следующие злокачественные формирования:

• фиброангиосаркома;
• почечно-клеточный рак;
• липоангиосаркома;
• смешанная опухоль Вильмса;
• миоангиосаркома.

Доброкачественные паренхиматозные новообразования:

• липома;
• аденома;
• гемангиома;
• миксома;
• фиброма;
• ангиомиолипома;
• миома;
• онкоцитома;
• дермоид;
• лимфангиома.

Злокачественные опухоли, растущие из лоханки:

• плоскоклеточный рак;
• слизисто-железистый рак;
• саркома;
• переходно-клеточный рак.
• Доброкачественные лоханочные формирования:
• ангиома;
• папиллома;
• лейомиома.

Опухоль почки – симптомы, признаки

В начале роста новообразования клинические проявления отсутствуют или настолько незначительны, что остаются без должного внимания. Они наблюдаются, когда прогрессирует и увеличивается в размерах опухоль почки – симптомы могут быть неспецифическими и напоминать другие заболевания. При появлении малейшего дискомфорта в поясничной области важно сразу обратиться к нефрологу для диагностики.

Доброкачественная опухоль почки

Описываемая группа новообразований редко сопровождается какими-либо признаками, преимущественно они обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина может присутствовать, если выросла крупная доброкачественная опухоль почки – симптомы:

• артериальная гипертензия;
• кровь в моче;
• ноющая или тупая боль в пояснице с одной стороны, часто отдающая в бедро или пах;
• варикоцеле;
• нарушение оттока мочи.

Иногда опухоль почки достигает таких размеров, что заметна визуально. Она выглядит как бугорок, выступающий над поверхностью кожи. Цвет эпидермиса над доброкачественным формированием не изменяется. Подобные новообразования легко и безболезненно прощупываются пальцами, особенно если слегка выгнуться в сторону пораженного органа или согнуться в пояснице.

Злокачественная опухоль почки

Все перечисленные признаки доброкачественных формирований способны свидетельствовать и о развитии рака. Дополнительно могут присутствовать следующие клинические проявления:

• утомляемость и слабость;
• снижение веса;
• почечные колики;
• ухудшение или потеря аппетита;
• анемия;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• высокая скорость оседания эритроцитов;
• полицитемия;
• явное поражение внутренних органов (из-за метастазов при злокачественных клеточных скоплениях).

Без профессиональной диагностики нельзя определить, какая развивается опухоль почки – симптомы и лечение рассматриваемой патологии напрямую зависят от характера новообразования. Изучением и терапией любых формирований мочевыделительной системы занимаются два врача, уролог и нефролог. При выявлении злокачественных скоплений неспециализированных клеток следует обратиться к онкоурологу.

Опухоль почки – диагностика

Главными и самыми информативными исследованиями при подозрении на новообразование являются ультразвук и компьютерная томография. Они помогают обнаружить даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда дополнительно проводится нефросцинтиграфия – графическое отображение органа посредством гамма-камеры с предварительным введением радиоактивного препарата.

Диагностика рака почки может включать следующие исследования:

• магнитно-резонансная томография с контрастным веществом;
• кавография;
• аортография;
• селективная почечная артериография;
• пункционная биопсия.

Злокачественные формирования метастазируют и вызывают системные нарушения, поэтому в перечень диагностических мероприятий входят:

• рентгенография легких;
• анализ крови и мочи;
• компьютерная томография черепа и позвоночника.

Опухоль в почке – что делать?

Тактика лечения пациентов с указанной проблемой зависит от характера новообразований. Доброкачественная опухоль маленьких размеров, не вызывающая никаких симптомов, не склонная к росту и перерождению, подлежит только наблюдению и регулярному ультразвуковому обследованию. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, придется удалить хирургически.

Ситуация осложняется, если диагностирована злокачественная опухоль почки – лечение в данном случае подбирается индивидуально для каждого человека с учетом:

• общего состояния организма;
• стадии рака;
• наличия и количества метастазов;
• размеров и расположения новообразования;
• имеющихся хронических заболеваний;
• степени поражения органов-мишеней и других показателей.

Классическая химиотерапия и радиационное облучение неэффективны в отношении рака почки. Они применяются только при неоперабельных опухолях в качестве мероприятий, поддерживающих качество жизни неизлечимого пациента. Дополнительно назначается медикаментозный комплекс – иммуномодуляторы (альфа-интерферон, интерлейкин-2 с 5-фторурацилом) и гормональное лечение (оксипрогестерон).

Операция по удалению почки с опухолью

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Единственный критерий выбора, какая будет проведена операция на почке – опухоль с ее характеристиками. Радикальная нефрэктомия (полное удаление органа с прилегающими к нему структурами) проводится, если новообразование обладает одним из следующих свойств:

• злокачественность;
• очень крупный размер;
• локализация вблизи почечных сосудов;
• множественные метастазы;
• стремительный рост.

Окончательное решение по назначению вида операции принимает онкоуролог. Двусторонняя нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, но в некоторых ситуациях открытое хирургическое вмешательство является единственным способом продлить пациенту жизнь и предотвратить обширное и необратимое повреждение органов-мишеней рака – головного мозга, позвоночника и легких.

Лапароскопия опухоли почки

Щадящая операция осуществляется специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Она рекомендуется при доброкачественной опухоли почки малых размеров, если патологическое скопление клеток не склонно к перерождению в рак и росту. Данный тип хирургической манипуляции обеспечивает сохранение органа и быстрое возвращение пациента к нормальной жизни. Во время операции производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих ее тканей. Это позволяет предупредить повторное формирование доброкачественных клеточных структур.

Реабилитация после удаления почки с раковой опухолью

Из-за односторонней нефрэктомии второй парный орган берет на себя всю нагрузку мочевыделительной системы. Главной задачей человека, перенесшего указанную процедуру, является сохранение функций здоровой почки. Рекомендуются:

• водное закаливание;
• ежедневные пешие прогулки;
• исключение переохлаждений;
• защита от любых инфекционных болезней;
• регулярные осмотры у нефролога или уролога.

Диета после удаления почки с опухолью должна включать легкоусвояемую пищу с низким содержанием белка. Основой рациона являются:

• нежирные сорта рыбы, мяса;
• ржаной хлеб;
• немного кисломолочных продуктов;
• фрукты и овощи.

Все блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются. Важно полностью исключить:

• копчености;
• соления;
• консервы;
• жареные и жирные продукты.

Опухоль на почке – прогноз

Эффективность лечения оценивается в рамках пятилетней выживаемости. При обнаружении новообразования на ранних стадиях она составляет 70-80%. Если в процесс были вовлечены почечные вены, показатель снижается до 40-60%. Когда поражены регионарные лимфоузлы – 5-20%. На поздних этапах развития рака прогнозы хуже, 95% пациентов умирают в течение 5 лет после нефрэктомии. Для корректной оценки важно консультироваться с врачом, если обнаружена злокачественная опухоль почки – сколько живут при таком диагнозе, точнее ответит специалист.

womanadvice.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Опухоль в мочевом пузыре у женщин Гемангиома почки что это такое и лечение Опухоли мочеполовой системы Опухоль почек