Опухоль в мочевом пузыре у женщин

Новообразования в мочевом пузыре у женщин встречаются значительно реже, чем у мужчин, но это не свидетельствует о несерьезности патологии. Около 90% всех опухолей мочевого пузыря – это рак. Кроме рака, есть и другие разновидности новообразований, как злокачественные, так и доброкачественные. Даже если опухоль доброкачественная, она требует внимания, так как вполне может переродиться. Кроме того, большинство новообразований проявляет себя неприятными симптомами и периодически ведет к осложнениям.

Причины образования опухолей

Опухоль – это разрастание клеток органа или ткани. Некоторые ткани организма в процессе жизнедеятельности постоянно обновляются. Обычно размножение клеток организма происходит под контролем регулирующих механизмов. Оно начинается, когда это требуется, и прекращается, когда в этом пропадает необходимость.

Иногда, в силу различных причин, клетки делятся тогда, когда не нужно, образуя скопления. Если эти скопления явно отличаются от структуры органа, то это они формируют опухоли, или новообразования. Бывает еще гиперплазия – это тоже разрастание отдельных элементов ткани, но без нарушения структуры.

В основе развития новообразования лежит бесконтрольное деление клеток

Бесконтрольное деление и перерождение клеток происходит под воздействием различных канцерогенных факторов. Основной механизм их действия заключается в том, что они влияют на генетический материал клетки, вызывая его поломку (мутацию). Потомки мутировавшей клетки иногда приобретают различные новые свойства, в том числе и способность к бесконтрольному размножению.

Обычно лейкоциты обнаруживают эти измененные клетки и уничтожают их, но иногда происходит сбой и вырастает новообразование. Канцерогенным действием обладает ионизирующее излучение, а также некоторые химические вещества. Особенно для мочевого пузыря опасны следующие канцерогенные факторы:

• реактивы, используемые при производстве пластмасс и красок;
• экология (тяжелые металлы);
• курение;
• некоторые токсины – продукты нормальной жизнедеятельности организма (скатол, индол).

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли мочевого пузыря

Канцерогены, оседающие на внутренней поверхности мочевого пузыря, становятся причиной появления опухоли в большинстве случаев. Но статистика свидетельствует, что частота рака неодинакова в различных группах пациентов. Имеются некоторые предрасполагающие факторы, увеличивающие риск:

• ситуации, ведущие к застою мочи, – привычка терпеть, сдерживая позывы;
• различные патологические процессы, нарушающие отток мочи – аденома простаты, сужение уретры, – поэтому развитию рака мочевого пузыря больше подвержен мужской пол;
• иммунодефицит любой природы (теряется способность иммунитета распознавать и уничтожать перерожденные клетки);
• возраст (так как со временем происходит накопление генетических поломок);
• хроническое воспаление (потому что в очагах воспалительной реакции вырабатывается большое количество биологически активных веществ);
• постоянное травмирование слизистой оболочки (камни мочевого пузыря);
• наследственная предрасположенность и другие факторы.

Как правило, к развитию опухоли приводит несколько совместно действующих провоцирующих и предрасполагающих факторов. Некоторую роль исследователи отводят присутствию в организме вируса папилломы человека, вызывающего развитие доброкачественного образования (папилломы), которое может переродиться.

Разновидности и особенности опухолей

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Это деление несколько условно, так как некоторые злокачественные процессы протекают относительно благоприятно, а иные доброкачественные новообразования легко перерождаются в очень «злой» рак. Основным отличием злокачественных и доброкачественных опухолей является структура клеток.

Если клетки сохраняют структуру, характерную для исходной ткани, то, скорее всего, они еще находятся под контролем организма. Если же клетки переродились, то они могут выйти из-под контролирующего влияния и приобрести способность беспрерывно размножаться. Чем меньше похожи клетки опухоли на своих предшественников, тем они злокачественнее.

Злокачественные новообразования имеют ряд свойств:

• они быстро растут, конечный размер опухоли теоретически не имеет предела;
• не имеют собственной оболочки, легко прорастают в окружающие структуры;
• в процессе роста разрушают соседние ткани;
• метастазируют;
• после лечения очень часто рецидивируют;
• без лечения довольно быстро приводят к летальному исходу.

Доброкачественные новообразования, напротив, растут медленно, ограничены капсулой, окружающие ткани не разрушают, а раздвигают, не метастазируют, очень редко рецидивируют. Если доброкачественная опухоль не нарушает функцию органа, ее присутствие в организме не требует агрессивного лечения. Существует множество разновидностей опухолей мочевого пузыря, образованных из разных клеток, – миома, фиброма, аденома, гемангиома, невринома, лейомиосаркома, аденокарцинома и другие.

Наиболее часто из новообразований мочевого пузыря встречается рак – злокачественная опухоль из клеток слизистой оболочки

Если опухоль растет внутрь, в виде гриба, она называется полип. Он тоже может происходить из злокачественных или доброкачественных клеток. Другие варианты роста новообразования – снаружи мочевого пузыря, а также распространяется в толще его стенки. Кроме того, процесс бывает вторичным – распространиться с других органов (например, с шейки матки у женщин) или метастатическим (например, меланома).

Симптомы заболевания

Если опухоль развилась без какого-либо фонового заболевания (например, цистита или простатита), то она долгое время может оставаться незамеченной. По мере роста новообразования появляются симптомы, связанные с тем, что она раздражающе действует на стенки мочевого пузыря, затрудняет его опорожнение или же мешает накоплению мочи. Эти симптомы в целом имеют название дизурических (приставка диз- означает нарушение). Это следующие проявления:

• частые позывы на мочеиспускание;
• отхождение мочи малыми порциями;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли, спазмы внизу живота.

Если новообразование растет внутри стенки, занимая большую площадь, то нарушается сократительная функция пузыря. Это проявляется тем, что моча вытекает вялой струей. Если опухоль перекрывает выходное отверстие уретры, развивается острая задержка мочи. При нарушении функции соседних органов за счет прорастания или сдавления опухолью, появляются соответствующие симптомы (например, запоры, выделения из половых путей у женщин).

При росте опухоли в области устьев мочеточников, при перекрытии их просвета развивается гидронефроз (состояние, при котором почечные лоханки как бы раздуты скопившейся мочой). При поражении шейки мочевого пузыря (особенно при одновременном поражении простаты) стенки уретры становятся плотными, мочеиспускательный канал плохо перекрывается кольцевыми мышцами, зияет. Это приводит к подтеканию мочи.

Одним из характерных симптомов заболевания является примесь крови в моче.

У женщин могут появиться специфические симптомы:

• нарушение менструального цикла, проявляющееся кровотечениями в межменструальный период;
• выделения из половых путей (бели) со специфическим гнилостным запахом;
• болезненные менструации;
• развитие внематочной беременности (при росте опухоли в полость таза со смещением органов);
• часто рецидивирующий (во время месячных) цистит.

Если опухоль растет на ножке, может происходить ее перекручивание с развитием некроза. Это сопровождается резкими болями, появлением крови в моче, симптомами интоксикации. Иногда появляется клиника «острого живота», требующая экстренной операции.

Методы диагностики

Заподозрить новообразование в мочевом пузыре можно на основании характерных жалоб пациента. Немаловажную роль играет история заболевания – указание на то, что симптомы со временем прогрессирует, и лечение, назначенное, например, от цистита, не приносит облегчения.

Также важно уточнить у больного, не связана ли его работа с производственными вредностями, не курит ли он. Новообразования мочевого пузыря у близких родственников, наличие сопутствующей патологии (аденомы простаты) также свидетельствуют в пользу этой болезни. Но основным в диагностике являются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи – позволяет выявить примесь крови в моче, даже если она не видна невооруженным глазом;
• общий анализ крови – в нем может определяться повышенная СОЭ, иногда это единственный показатель крови, который реагирует, при регулярных кровопотерях снижается гемоглобин;
• определение онкомаркеров (UBC, NMP22 и другие, менее специфичные);
• ультразвуковое исследование органов малого таза, оно позволяет оценить толщину и структуру стенки мочевого пузыря, состояние других органов малого таза, выявить наличие объемного образования;
• цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного препарата в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал);
• внутривенная урография, применяется реже, в комплексном обследовании;
• КТ, МРТ – используется для поиска метастазов, определения границ опухоли;
• цистоскопия с забором материала на биопсию.

Цистоскопия – пожалуй, самый информативный метод. Он заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря через цистоскоп, введенный в уретру. Сейчас используются гибкие оптоволоконные цистоскопы. При этом обследовании визуально оценивается внешний вид образования. Также может быть взята биопсия для проведения гистологического исследования.

Все методы диагностики новообразования являются предварительными. Подтверждение диагноза является окончательным только после уточнения морфологической структуры опухоли. Для этого используется исследование биоптата, полученного при цистоскопии. Поиск опухолевых клеток может производиться и в моче при анализе на атипичные клетки.

Окончательное заключение о том, какое новообразование выросло в мочевом пузыре, делается только после гистологического заключения

Оценка препарата под микроскопом, цитохимический анализ позволяют сделать вывод о том, из каких тканей произошло новообразование, определить степень злокачественности. Это важно для определения дальнейшей тактики ведения больного и прогноза заболевания.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Лечение новообразования мочевого пузыря зависит от того, какого происхождения опухоль – злокачественная она или доброкачественная. А также от размера опухоли и от того, насколько нарушена функция органа.

Операция производится с применением общей анестезии, доступом через переднюю брюшную стенку, и практически всегда комбинируется с лучевой и химиотерапией. Прогноз при злокачественных новообразованиях не очень благоприятный и зависит от степени агрессивности опухоли и от того, на какой стадии она выявлена.

При доброкачественных новообразованиях обычно используется менее агрессивное лечение. Небольшие доброкачественные опухоли с ростом в просвет мочевого пузыря – а именно такими они чаще всего и бывают – можно удалять трансуретральным доступом (через мочеиспускательный канал). Эта операция менее болезненна и травматична, восстановительный период короче и протекает гораздо легче.

Материал, иссеченный во время операции, подлежит обязательному гистологическому исследованию. При выявлении признаков злокачественности к больному уже применяется расширенный подход, выполняется весь комплекс лечения, как при раке.

Иногда допускается некоторая отсрочка операции с периодическим контролем. Но такая тактика нежелательна, так как абсолютное большинство опухолей мочевого пузыря – это рак. И если даже при биопсии не выявлены злокачественные клетки, это не гарантирует того, что их там нет, или того, что малигнизация (озлокачествление) не случится в ближайшее время. К новообразованию, выявленному в просвете мочевого пузыря, всегда следует относиться как к потенциальному раку, это позволит дольше сохранить здоровье.

2pochki.com

Анатомическая справка

Мочевой пузырь располагается в брюшной полости и представляет собой полый орган. Из почек по двум мочеточникам в него поступают продукты жизнедеятельности. Здесь они накапливаются и удерживаются до процесса опорожнения. Когда пузырь заполняется, возникают позывы к мочеиспусканию. Накопившаяся жидкость выводится из организма через специальный канал.«>

Мочевыделительная система у женщин и мужчин кардинально отличается. Поэтому патологические процессы имеют характерные особенности у пациентов разного пола. Наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола в этой сфере являются цистит, уретрит и рак мочевого пузыря. У женщин лечение последнего недуга не всегда заканчивается благоприятно. Почему так происходит, будет рассказано чуть ниже.

Основные причины патологии

Онкологическое заболевание начинает свое развитие после появления на слизистой пузыря или его стенках злокачественного новообразования. Опухоль формируется из атипичных клеток. Генетическая обусловленность патологического процесса активно изучается. Ученые выдвигают предположения относительно мутаций на уровне седьмой хромосомы.

Точные причины рака мочевого пузыря у женщин не установлены. Врачи выделяют группу факторов, способствующих ускоренному разрастанию атипичных элементов. Среди них можно обозначить:

1. Курение. Эта пагубная привычка негативно сказывается на состоянии не только легких, но и всего организма. Выведение никотина осуществляется через мочевой пузырь. Раздражение химическими продуктами его стенок ведет к возникновению рака.
2. Взаимодействие с токсическими продуктами. Развитие заболевания происходит по тому же принципу, что и при курении. В этом случае в группу риска попадают женщины, работающие на предприятиях по производству лакокрасочной или химической продукции.
3. Нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных продуктов.

Также предпосылками для развития рака являются хронические патологии. Прежде всего это цистит и папилломатоз.«>

Первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

• Степень окраски мочи варьируется от розовой до красной.
• Кровяные сгустки имеют неодинаковую форму и величину.
• Гематурия проявляется по-разному. У одних женщин на ранней стадии заболевания присутствуют кровяные выделения с мочой, у других этот симптом едва заметен.

Примеси крови не всегда свидетельствуют об онкологии. Этот признак характерен и для простого цистита. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологического процесса в организме, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. На начальном этапе еще можно вылечить рак мочевого пузыря у женщин.

Симптомы на ранней стадии не всегда выражены явно. К числу таких проявлений заболевания необходимо отнести дизурию и недержание.«>

Другие признаки болезни

По мере развития патологического процесса появляются другие симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Разрастание опухоли и проникновение ее в соседние ткани сопровождается ухудшением самочувствия, состояния кожи и волос. Многие больные женщины отмечают резкое снижение массы тела. Сильные боли в костях таза и области поясницы не исчезают даже после приема таблеток.

Прогрессирование патологического процесса обычно сопровождается развитием параллельных заболеваний. Среди них следует отметить гидрофонез, хроническую почечную недостаточность и различные расстройства пищеварения.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, точнее их интенсивность и выраженность, могут варьироваться. Однако развитие всегда идет по нарастающей. С каждым днем дискомфорт и боль усиливаются. Любые из перечисленных выше признаков недуга являются поводом для обращения к врачу.

Стадии заболевания

В течении онкологического недуга выделяют несколько этапов. Каждый из них отличается степенью проникновения элементов опухоли непосредственно в орган.

1. Стадия I. На начальном этапе новообразование локализуется в зоне слизистой оболочки, не покидает ее границ.
2. Стадия II. Опухоль прорастает в подслизистый слой, который служит основанием эпителия. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечная ткань.
3. Стадия III. На этом этапе новообразование распространяется на жировую ткань, затрагивает стенки мочевого пузыря.
4. Стадия IV. Рак поражает соседние органы (матку, влагалище, брюшную полость). Лечение четвертой стадии заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Не стоит игнорировать первые признаки рака мочевого пузыря у женщин. На начальном этапе еще можно вылечить болезнь без серьезных последствий для здоровья.«>

Методы диагностики

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин, мы рассказали чуть выше. Однако данное заболевание иногда имеет неспецифические симптомы. Поэтому постановка диагноза не может основываться исключительно на жалобах пациентки. Для подтверждения заболевания используются различные методики. Одной из них является цистоскопия.

Во время этой процедуры врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью специального инструмента. Она не очень приятна, но безболезненна. Посредством цистоскопии доктор может рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и взять кусочек ткани для биопсии. Если опухоль небольшого размера, дополнительно назначают флюоресцентный контроль. Во время процедуры в орган вводят контрастное вещество, которое накапливается в атипичных клетках. При освещении синим цветом патологические элементы приобретают розовый оттенок, что позволяет без труда выявить новообразование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также подразумевает ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить структуру опухоли, глубину поражения стенок органа. Дополнительно используется УЗИ брюшной полости. С его помощью врач исключает или подтверждает наличие метастазов.

Для выявления злокачественных клеток обязательным является анализ мочи. Однако атипичные элементы обнаруживаются редко. Только у 4 из 10 больных в моче присутствуют эти клетки.

Существуют и так называемые экспресс-анализы при раке мочевого пузыря у женщин. Принцип их действия во многом схож с тестом на беременность, но широкого распространения они не получили. Чувствительность такого анализа составляет от 53 до 72 %.

На основании результатов диагностики и после консультации у онкоуролога назначается лечение. Выбор метода терапии во многом зависит от этапа развития заболевания.«>

Способы лечения рака

На начальной стадии заболевания проводится резекция патологических участков слизистой пузыря. Операция выполняется эндоскопическим методом. Она позволяет удалить новообразование без больших кровопотерь и надрезов на коже. После хирургического вмешательства язвенные дефекты прижигаются.

При небольших сосочковых опухолях применяется метод лазерной коагуляции. Во время процедуры врач обрабатывает патологические очаги лазерным излучением.

Рак, обнаруженный на третьей стадии, лечению практически не поддается. В этом случае проводится частичная резекция мочевого пузыря. При необходимости выполняют удаление всего органа — цистэктомию. Впоследствии его реконструируют из прилежащей части кишечника.

Если врач диагностировал уже четвертую стадию недуга, лечение осуществляется при помощи химиотерапии с одновременным проведением облучения. Такой подход позволяет облегчить состояние пациентки, купировать болевой синдром.«>

Последствия цистэктомии

Лечение онкологического заболевания всегда требует огромных усилий. После проведения терапии пациентке необходимо привыкнуть к новому статусу. Речь идет о жизни без полноценного мочевого пузыря.

После цистэктомии для восстановления утраченных функций органа требуется еще несколько операций. Чаще всего мочеточники выводят наружу. Продукты жизнедеятельности скапливаются в специальном мешочке. Такой резервуар не только доставляет огромный дискомфорт, но и лишает женщину возможности полноценно жить.

Существуют альтернативные способы решения этой проблемы. Например, цистопластика. Эта операция подразумевает под собой пересадку искусственного мочеточника. Его имплантируют на место изолированной части кишечника, а затем подводят к мочеиспускательному каналу. В результате проведенных манипуляций пациентка может справлять нужду естественным способом.

К сожалению, цистопластика не пользуется популярностью в нашей стране и является дорогостоящей процедурой.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах. Поскольку оба варианта терапии имеют множество побочных эффектов, решение об их назначении принимается после полного обследования здоровья больной.«>

Особенности питания при раке

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам. С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка. Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

Прогноз на выздоровление

Уровень выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак мочевого пузыря у женщин. Симптомы на ранней стадии, проявляющиеся выраженно, позволяют сразу приступить к лечению. В этом случае выживаемость составляет более 80%. На второй стадии, при условии грамотной терапии, этот показатель чуть ниже — примерно 60 %.

Прогноз на выздоровление при наличии метастазов не самый благоприятный. Например, на третьей стадии заболевания он равен 30 %. На финальном этапе врачи редко делают заблаговременные прогнозы. Только самым везучим женщинам удается перешагнуть рубеж в 5 лет.

Как пережить болезнь?

Рак мочевого пузыря, как и другие онкологические недуги, наносит серьезный вред всему организму. Патологический процесс редко останавливается только на одном органе. В любом случае реабилитироваться после такого заболевания можно. Сначала необходимо выздороветь физически, а потом морально.

Частые стрессы и продолжительные депрессии приводят к тому, что коварный недуг возвращается вновь. Поэтому желательно, чтобы с больной во время реабилитации находились родные и близкие друзья. Они всегда смогут поддержать добрым словом, дать напутствия. Психологи советуют регулярно посещать общественные места, больше времени проводить на свежем воздухе. Можно даже найти себе новое хобби, заняться изучением наук или иностранных языков.

Не стоит забывать, что рак все же поддается лечению. Нужно только своевременно диагностировать болезнь и грамотно подобрать лечение. При раннем обращении за медицинской помощью шансы на полное выздоровление достаточно велики.

www.syl.ru

Симптомы опухоли мочевого пузыря

Причиной образование доброкачественной или раковой опухоли мочевого пузыря у мужчин или женщин чаще всего связано с спецификой работы, например, длительное время были работниками газовой промышленности, химического производства или типографии.

Не стоит исключать, что воздействующая внешняя среда и перенесенные заболевания, также могут повлиять на образование опухолей.

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие новообразования мочевого пузыря:

• контактирование с солями тяжелых металлов и ароматическими аминами в профессиональной сфере;
• вредные привычки, в частности курение, тем более длительное, это один из самых негативных факторов, влияющих на появление раковых заболеваний и смертность;
• хроническое воспаление в мочевом пузыре, к примеру, цистит, возникший в результате камней или установленного катетера в мочевом пузыре;
• вирус папилломатоза – оказывает сильное влияние на мочевой пузырь, так, в случае возникновения папилломы (доброкачественной опухоли), вероятность малигнизации (перерастание в злокачественную опухоль) составляет от 50 до 60%;
• если для лечения раковых заболеваний женских половых органов (яичников, шейки матки) была использована лучевая терапия или химиотерапевтическое лечения. Возможность развития опухолей в мочевом пузыре увеличивается в 10 раз после применения одного метода и в 20 раз, если были использованы обе терапии.

Признаки опухоли мочевого пузыря

К сожалению, любые признаки новообразований в мочевом пузыре, могут проявить себя уже на запущенной стадии. Ученые активно разрабатывают лабораторные системы, которые смогут диагностировать опухоль на начальной стадии развития, чтобы своевременно выявить причину и гораздо быстрее оказать необходимую медицинскую помощь.

В большинстве случаев, симптоматикой рака мочевого пузыря является:

• появление крови в моче. Это может быть заметно, как самому пациенту, так, и выявлено при лабораторном анализе. Считается самым первым и часто встречающимся симптомом, сигнализирующим о появлении опухолей;
• боль в процессе мочеиспускания. Это неприятное ощущение может беспокоить в различной степени и характере, спонтанные позывы и недержание мочи встречается у людей обоих полов;
• болезненное ощущение в области нижней части живота, локализируется в лобковой зоне и может отдавать в пах.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Программа диагностики заболевания пациента, помимо осмотра больного включает в себя еще несколько необходимых исследований:

1. Биохимический и клинический анализ мочи и крови в динамике. Для определения опухолевых маркеров в моче используют специальные тест-полоски.
2. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза. Этот метод не только выявляет новообразование, но и может зафиксировать зону его локализации, размер и тип.
3. Цистоскопия – осмотр состояния внутренних стенок мочевого пузыря посредством специального эндоскопического прибора, он же цистоскоп. Проведение биопсии опухоли и получение мочи для бактериологического анализа является важным условием.
4. Томография почек – компьютерная и магнитно-резонансная с контрастированием.
5. Экскреторная (внутривенная) урография – это процесс, заключающийся во введении контрастного вещества через вену для последующего контроля его выделения почками и вывода из организма.
6. Цистография – рентгенологическое исследование, которое подразумевает ввод контрастного вещества в полость органа, чтобы оно «прорисовало» каждый участок слизистой оболочки.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Когда при помощи требуемых исследований у пациента подтверждается образование доброкачественной или злокачественной опухоли мочевого пузыря, стоит, не раздумывая доверить свое лечение квалифицированному урологу. В каждом конкретном случае подбирается определенная тактика лечения.

После установления диагноза и опираясь на полученные данные при биопсии, врач может назначить один из двух вариантов терапии:

1) Консервативная терапия

Для восстановления местного иммунитета в тканях и исчезновения опухоли рекомендуют консервативное лечение, что включает в себя ввод препаратов в мочевой пузырь.

• химиотерапевтические препараты, которые доказали свою противоопухолевую активность вводят в полость органа;
• внутриполостная иммунотерапия – вакцина БЦЖ, доказавшая свою высокую активность в лечении рака мочевого пузыря, вводится в полость органа и гарантирует 70% пациентам безрецидивное излечение. Однако людям, у которых когда-либо встречалась любая форма туберкулеза или гематурия, этот метод строго противопоказан.

2) Оперативная терапия

Оперативное лечение новообразований подразумевает  удаление опухоли мочевого пузыря. Для этого чаще всего применяют:

• трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря, выполняющую операционным цистоскопом для новообразования, которое еще не проникло дальше подслизистого слоя;
• лазерная коагуляция и электрокоагуляция опухоли может быть назначена для удаления пипиллом незначительного размера;
• радикальная цистэктомия – процесс удаления мочевого пузыря с вовлечением уретры, на запущенном этапе, когда опухоль значительно распространилась.

Обязательной составляющей любого лечения должны быть уросептики. Это средства, уменьшающие воспалительные симптомы и восстанавливающие нормальную работу уродинамику. Это могут быть растительные препараты – Цистон, Уролесан, Канефрон, Фитолизин, или же химические соединения, например нитрофураны, антибиотики и другие лекарства с антибактериальным действием. 

Какие последствия после удаления опухоли мочевого пузыря? Сразу же во время операции больному устанавливается катетер, который необходим в первую пару суток, чтобы позволить мочеполовой системе полностью восстановиться. Осложнения крайне редки, обычно больного выписывают уже через неделю. Последующие рецидивирующие случаи опухоли решаются также хирургически. 

У мужчин

Именно у мужской части населения рак мочевого пузыря встречается несколько чаще, чем у женской. Когда выявлена опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз будет зависеть от стадии и формы на которой она находиться. К сожалению, симптоматика данной патологии не слишком специфична, чтобы сразу установить точный диагноз. Поэтому очень важно попасть к высококлассному специалисту, который оперативно разберется в проблеме и быстро найдет пути к ее решению. Опухоль мочевого пузыря с кровотечением у мужчин – это стандартный признак поражения одного из главных мочевыделительных органов. Злокачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин лучше всего поддается только операционному удалению. В качестве подготовительной или послеоперационной меры опухоль мочевого пузыря у мужчин лечение допускает химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. 

У женщин

Проявляет себя опухоль мочевого пузыря симптомы у женщин гематурией, болезненным и несдержанным мочеиспусканием, а так же дискомфортом в паховой зоне. Заболевание протекает в несколько стадий, опасность последних заключается в том, что опухолевое поражение распространяется на близлежащие ткани, лимфоузлы и органы. В этом состоянии опухоль мочевого пузыря у женщин лечение сопровождается хирургическим вмешательством с удалением мочевого пузыря, а так же всеми половыми структурами (маткой, яичниками и маточными трубами). 

medportal.net

Причины заболевания

Онкология возникает после формирования опухоли на слизистых оболочках мочевого пузыря. Причины рака мочевого пузыря у женщин до сих пор не изучены. Ученые считают, что заболевание провоцируют мутации на уровне 7 хромосомы.

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

1. Курение. Табак негативно отражается не только на состоянии дыхательной системы, но и на организме в целом. Вывод вредных веществ осуществляется через мочевыделительную систему.
2. Вредные условия труда. Химические примеси оказывают раздражающее влияние на стенки мочевого пузыря. В группу риска входят пациентки, работающие на производстве лакокрасочных изделий и химической продукции.
3. Неполноценное питание с преобладанием в рационе жиров.
4. Хронические патологии мочеполовой системы – папилломатоз или цистит.

Заболевание может передаваться по наследственной линии. Поэтому женщин, у ближайших родственников которых был диагностирован рак, относят к группе риска.

Стадии заболевания

В своем развитии онкологический процесс проходит несколько этапов. Каждый из этих периодов имеет свою клиническую картину.

На первой стадии аномальное образование располагается на поверхности органа, не покидая его пределов. Опухоль имеет четкие границы и не дает метастаз.

На второй стадии поражается подслизистый слой органа. Иногда раковый процесс распространяется на эпителиальные ткани и мышечные волокна.

Третья стадия патологии характеризуется распространением злокачественных клеток на соседние органы и ткани – влагалище, брюшину и стенки таза. В этом периоде заболевание проявляется яркой клинической картиной – болями внизу живота, проблемами с мочеиспусканием. Метастазы наблюдаются в региональных лимфоузлах и проникают в систему кровообращения, разносясь по всему организму.

На последней стадии рака происходит поражение всех органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, наблюдаются отдаленные метастазы в печени, почках и костях таза.

Запущенная форма патологии провоцирует сильные боли, купирование которых происходит при помощи наркотических препаратов. Лечение запущенной формы заболевания имеет неблагоприятный прогноз

Виды опухолей мочевого пузыря

Злокачественное образование может состоять из различных клеток, поэтому существует несколько разновидностей недуга.

1. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Диагностируется в 90% случаев при поражении рассматриваемого органа.
2. Плоскоклеточный тип заболевания. Основная причина развития патологии – цистит, протекающий в хронической форме.
3. Карцинома, лимфома мочевого пузыря. Отмечается у женщин в крайне редких случаях.

Помимо перечисленной классификации, в зависимости от цитологической структуры заболевание подразделяют на низко — и высокодифференцированную форму. Рак мочевого пузыря может затрагивать только поверхностные ткани органа (поверхностный) или проникать вглубь эпителия (инвазионный).

Первые симптомы

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин – постоянные позывы к мочеиспусканию, боль при походе в туалет. По клинической картине недуг схож с циститом.

По мере развития опухоли происходит нарушение функции органа. Состояние проявляется рядом признаков:

• изменением цвета кожи (особенно это заметно на фото);
• быстрой утомляемостью;
• ухудшением аппетита.

Перечисленные признаки, а также примеси крови в моче – причина для визита к урологу.

Симптомы на запущенных стадиях

Максимального проявления признаки заболевания достигают на поздних стадиях. Новообразование активно разрастается, поэтому женщина может испытывать:

1. Проблемы с мочеиспусканием. Опухоль сдавливает мочевой канал, что становится причиной дискомфорта при походе в туалет. Вначале боль локализуется в лобковой зоне, а затем распространяется на область влагалища.
2. Недержание мочи. При запущенном раке мочевого пузыря у женщин симптом проявляется чаще всего. На фоне проблемы могут возникать и другие неприятные ощущения – ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опустошения органа при походе в туалет. Данные симптомы возникают в случае, когда в патологический процесс вовлекается шейка мочевого пузыря.
3. Неприятный запах мочи. Проблема возникает по причине разложения клеток раковой опухоли. Моча в этом случае приобретает аммиачный запах, а в ее составе можно рассмотреть гнойные примеси.
4. Появление свищей. Аномальные образования поражают влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. Реже свищи локализуются над лобковой костью.
5. Отеки ног. Если раковая опухоль метастазирует в региональные лимфоузлы, то это состояние сопровождается отеком нижних конечностей.
6. Повышенная температура тела на протяжении длительного промежутка времени.

Важно!  У женского пола симптомы заболевания усиливаются с течением времени. Состояние свидетельствует об активном росте и распространении раковых клеток на здоровые области.

Диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря проводится с помощью цитоскопии. Во время процедуры врач осматривает поверхность органа при помощи специального оборудования – цитоскопа. После осмотра слизистых оболочек специалист сможет взять фрагмент тканей мочевого пузыря на биопсию. Обследование позволит подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли.

Если образование имеет небольшие размеры, то рассмотреть его при помощи цитоскопа не получится. В этом случае процедуру дополняют другим анализом – флюоресцентным контролем. В клетки опухоли вводится специальный препарат, способный накапливаться в клетках аномального образования. Под воздействием света раковая опухоль будет выделяться на фоне здоровых тканей. Методика в 90% случаев позволяет диагностировать новообразование.

Следует знать! Определить наличие аномальных клеток в органе возможно при исследовании мочи. Фрагменты злокачественных тканей, по отзывам на форумах, обнаруживаются у 4 из 10 пациенток, больных раком.

Существуют лабораторные тесты, позволяющие выявить атипичные клетки в моче:

• ВТА-TRAK – тест;
• хемилюминесценция гемоглобина;
• ВТА – антиген;

Достоверность указанных методик 53-72%.

При подозрении на патологию в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить место расположения опухоли, оценить ее размер и исключить метастазирование.

Для выявления прорастания рекомендуется выполнять трансуретральное обследование.

Следует знать! Определить раковое поражение шейки органа позволяет КТ и МРТ.

Основные методы лечения

У женщин лечение рака мочевого пузыря проводится с учетом нескольких факторов: общего состояния здоровья, степени прогрессирования заболевания, результатов анализов. Особое внимание уделяют стадии рака и наличию метастаз. На первых стадиях недуга терапия проходит быстро и без рецидивов. При запущенных формах рак лечится комплексно, с помощью:

• приема определенных медикаментов;
• лучевой и химиотерапии;
• оперативного вмешательства;
• иммунотерапии.

Хирургическое удаление опухоли

Методика оперативного вмешательства определяется хирургом с учетом стадии недуга и того, как он проявляется. Наиболее щадящим способом удаления опухоли считается ТУР (трансуретральная резекция). На теле больной после операции не останется разрезов, так как все манипуляции выполняются с помощью резектоскопа и цитоскопа, которые помещают в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Чтобы быстро остановить кровотечение, место, где была опухоль, прижигается. Операция эффективна только при поверхностном поражении органа.

Среди нерадикальных методов борьбы с патологией выделяют трансуретральную электрокоагуляцию. Методика схожа с резекцией, но не включает в себя прижигания кровеносных сосудов, поэтому после процедуры возможно обильное кровотечение.

Еще один хирургический способ удаления опухоли – криохирургия. На пораженный участок воздействуют через зонд жидким азотом. Под воздействием низкой температуры клетки ракового образования отмирают.

При новообразованиях больших размеров пациенткам женского пола назначается резекция органа. Врач вскрывает мочевой пузырь и удаляет опухоль. Процедура позволяет сохранить орган и его функциональность, но имеет множество побочных эффектов, одним из которых является кровопотеря.

Запущенные стадии патологии лечатся при помощи цистэктомии, когда происходит полное удаление органа. Эта процедура назначается при проникновении раковых клеток в мышечный слой. Операция может быть назначена в случае неэффективности вышеописанных методов лечения патологии. После операции возможны побочные явления: недержание мочи, инфицирование почек и т.д.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции включает в себя психологическую реабилитацию пациенток и соблюдение диеты. Справиться с депрессией больным помогают следующие мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• сеансы у психолога;
• полноценный отдых;
• информирование женщины о состоянии ее здоровья;
• релаксотерапия с помощью музыки;
• общение с другими больными на форумах.

Эмоциональная стабильность помогает справиться с проблемой, в то время как депрессии и пессимизм наоборот ухудшают течение заболевания.

Важную роль в восстановлении играет и питание при раке мочевого пузыря. Список запрещенных и разрешенных продуктов при недуге представлен в таблице.

Важен не только рацион диеты, но и способ приготовления блюд. Предпочтение отдается отварной, тушеной и приготовленной на пару еде. Запрещено питаться жареной, конченой и запеченной до корки пищей.

Прогноз заболевания

Сколько живут пациентки с раком мочевого пузыря, зависит от степени развития заболевания и общего состояния здоровья женщины. Патологию, диагностированную на 1-2 стадии, успешно лечат при помощи операции. Риск рецидива проблемы при этом будет минимальным. Пятилетний прогноз выживаемости выглядит следующим образом:

• 1стадия – 85%;
• 2 стадия – 68%;
• 3 стадия – 55%;
• 4 стадия – 0%.

Следует знать! Отсутствие метастаз при раке дает возможность пациенткам жить дольше.

Рак мочевого пузыря – заболевание, которое чаще встречающееся у женщин. Его симптомы могут проявиться уже на начальных стадиях развития опухоли. Дискомфорт при мочеиспускании и боли внизу живота – признаки того, что пациентке необходима профессиональная помощь. Диагностированный на ранних стадиях недуг легко поддается терапии и имеет благоприятные прогнозы. Запущенные формы болезни считаются практически неизлечимыми и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для предотвращения развития рака мочевого пузыря необходимо придерживаться профилактических мероприятий – соблюдать режим питья и приема пищи, посещать туалет при первом позыве, отказаться от вредных привычек.

simptom-lechenie.ru