Гемангиома почки что это такое и лечение

Гемангиома почки – опухоль доброкачественного характера, возникающая в результате патологического разрастания клеток органа. Развитие этой разновидности новообразования является нечастым явлением: это связано со специфичностью условий и причин для ее возникновения.

Наиболее часто почечная гемангиома диагностируется у пожилых людей, однако может проявляться также у младенцев, детей, подростков в период полового созревания и людей работоспособного возраста. По статистике, большинство пациентов с опухолью этой разновидности – женщины.

Причины и признаки развития опухоли

Как утверждают специалисты, гемангиома почки, в основном, развивается вследствие специфических условий эмбрионального развития.

Инфекционные заболевания (в т.ч. ОРЗ), которые переносит будущая мать на сроке 3-6 недель (в период формирования системы сосудов) отражаются на здоровье плода. Из-за неправильного переплетения почечных сосудов в теле органа или в стенке, выводящей отходы почечной лоханки, формируется доброкачественное новообразование. В этом случае, гемангиома почки может быть диагностирована в первые недели жизни ребенка.

В период активного роста и гормональных изменений опухоль может активно увеличиваться в размерах. У 7% новорожденных гемангиома ведет себя неспецифично, не проявляя тенденции к разрастанию, а, напротив, исчезая по мере развития ребенка.

Рост изначально небольшого патологического образования возможен в раннем детстве, в пубертатном периоде вследствие гормональных изменений, а также при беременности и иммунодефицитных состояниях (вследствие влияния инфекций, в т. ч. ВИЧ и СПИДа, приема иммуносупрессорной терапии, радиационного облучения). Факторами риска при возникновении и развитии гемангиомы почки также являются хронические патологии (в т. ч. воспаления) органов мочевыделительной системы и курение.

Несмотря на возрастные особенности возникновения образования, наличие опухоли этой разновидности диагностируется, в основном, у пациентов старше 70 лет.

Гемангиома почки являет собой плотно переплетенный сосудистый клубок мягкой, эластичной консистенции. При небольших размерах она никак не влияет на качество жизни носителя, поэтому протекает бессимптомно. Высокая вероятность проявления и негативного влияния даже небольшого по размерам новообразования существует тогда, когда оно располагается в насыщенном кровеносными сосудами корковом слое почки. В этом случае, наличие опухоли чревато высоким риском внутренних кровоизлияний.

При разрастании гемангиома механически давит на окружающие ее ткани и провоцирует проявления таких симптомов, как:

• гематурия (появление крови в моче из-за нарушения функциональности тканей вокруг новообразования);
• утомляемость, общая слабость;
• снижение аппетита и потеря веса;
• повышение температуры тела, не ассоциированное с инфекционными заболеваниями;
• ноющая поясничная боль со стороны пораженного органа (может отдавать в паховую область);
• почечная колика (возникает при закупорке мочевыводящих путей сгустками крови из мозгового вещества);
• варикоцеле (варикозное расширение вен яичек у мужчин может возникнуть вследствие сдавливания вен выделительной системы новообразованием);
• артериальная гипертензия (объясняется сдавливанием почечных артерий разрастающейся тканью).

Повышение давления на фоне развития гемангиомы проявляется редко, при значительных размерах новообразования. При больших размерах опухоли резко повышается вероятность ее разрыва или травмирования. Признаками этого состояния является сильная боль в проекции почки и животе, большое количество крови в выделениях, резкое падение артериального давления и ассоциированная с ним сильная слабость. Возможны обмороки.

Важно! Разрыв новообразования опасен массивной кровопотерей, поэтому важна периодическая диагностика и своевременное удаление опухоли при быстром ее разрастании в почечных тканях.

Диагностика и терапия почечной гемангиомы

Исследование новообразования может быть прицельным (при проявлении признаков роста опухоли) и случайным (при бессимптомном протекании). Случайное обнаружение гемангиомы вероятно при ультразвуковом или рентгенографическом обследовании по поводу иной патологии.

Для диагностики патологии используется ряд методов:

1. Ультразвуковое обследование опухоли. УЗИ позволяет определить особенности дислокации гемангиомы и глубину ее распространения в почечную ткань.
2. Сцинтиграфия почек. Исследование радиоизотопным методом дает возможность определить места закупорки каналов.
3. Томография гемангиомы. МРТ и КТ опухоли дают наиболее полный отчет о состоянии новообразования, окружающих его сосудов, функционировании почек. Максимально точный прогноз можно сделать именно по результатам томографии.


4. Общие анализы крови и мочи, возможно назначение исследования биохимии крови. Общие клинические анализы позволяют определить нарушение функций почек (гематурия, отклонение биохимических показателей) и исследовать состояние здоровья пациента перед операцией.
5. Ангиография. Контрастное рентгенологическое исследование сосудов может назначаться для уточнения прогноза, однако наиболее часто применяется для пациентов, у которых уже диагностированы обширные опухоли данной разновидности.

Гемангиома почки не исследуется методом биопсии из-за высокого риска внутреннего кровотечения. Если всестороннее исследование не подтвердило доброкачественности опухоли, врачи рекомендуют удаление новообразования с проведением гистологического исследования прямо во время операции.

Стратегия лечения новообразования зависит от его размеров, дислокации, степени злокачественности и функциональности окружающих тканей. Если по типичной картине появления и развития сосудистого образования подтверждена доброкачественная природа опухоли, а окружающие ткани не теряют функциональности от механического сдавливания, то оперативное вмешательство не рекомендуется. В таком случае обязательны периодические обследования гемангиомы.

Рост доброкачественного новообразования возможно сдерживать курсами гормональных и иммуномодулирующих препаратов. Иногда консервативная терапия дополняется антигипертензивными лекарствами.

Хирургический метод применяется в следующих случаях:

• диаметр образования превышает 3 сантиметра;
• диагностировано сдавливание сосудов или мочевыводящих путей;
• кратковременное наблюдение выявило активное разрастание тканей опухоли;
• выявлены признаки малигнизации (озлокачествления) новообразования.

Важно! Экстренное оперативное вмешательство проводится при разрыве гемангиомы.

Если было рекомендовано хирургическое лечение опухоли, во время операции часть удаляемой ткани берется на гистологическую экспертизу. Вывод о степени злокачественности новообразования определяет выбор протокола вмешательства: если гемангиома является доброкачественной, проводится органосохраняющая операция с иссечением только опухолевых тканей. В ином случае применяется нефрэктомия (удаление почки), а после операции – комплексный курс лучевой и химиотерапии.

После оперативного вмешательства лечащий врач определяет периодичность проверки почек на предмет рецидивов доброкачественной опухоли.

Прогноз при гемангиоме благоприятный, однако, вероятность развития осложнений и малигнизации зависит от индивидуальных факторов: вредных привычек, состояния здоровья и иммунитета пациента, глубины и обширности проникновения патологического процесса. Комплексная диагностика и следование выбранной врачом стратегии лечения позволит избежать появления опасных последствий разрастания опухоли и снизить вероятность ее рецидива.

vsepropechen.ru

Общие сведения

Доброкачественные опухоли по характеру строения делятся на такие виды:

• простые (капиллярные);
• кавернозные (сплетение сосудов);
• комбинированные.

По месту образования делятся на такие типы:

• наружные (90% от всех случаев);
• внутренние.

Гемангиома почек представляет собой кавернозную опухоль внутренней локализации. Она имеет доброкачественный характер, поэтому в начале формирования не особо влияет на здоровье человека. Опасность представляет кровотечение при ее повреждениях, которое может быть достаточно сильным и привести к серьезным осложнениям. Рост опухоли в дальнейшем приводит к нарушению кровообращения, что вызывает боль в пояснице, быструю усталость, вялость, анемию, потерю в весе. Запущенные стадии часто приводят к удалению почки. Некроз и малигнизация (переход в злокачественную опухоль) также представляют большой риск для здоровья.

Вернуться к оглавлению

Причины образования гемангиом почек

Опухоль представляет собой неправильное переплетение кровеносных сосудов. Главной причиной развития такого дефекта сосудистой ткани почек в медицине называют наследственность. Новообразование появляется у плода еще в период вынашивания. К возможным причинам относят вредные привычки, инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, радиационное воздействие на организм матери. Спровоцировать образование гемангиомы может почечная эклапсия (судороги при спазме сосудов головного мозга).

Активный рост доброкачественной опухоли припадает на фазу активного роста организма, поэтому именно в подростковом возрасте (и не только) следует уделять особое внимание здоровью ребенка и его укреплению. Научные исследования показывают, что у 7% младенцев гемангиома почки в дальнейшем рассасывается и полностью исчезает в пятилетнем возрасте.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Образование дефекта сосудов в почке чаще всего встречается в мозговом веществе или в стенке лоханки. Иногда это происходит в корковом веществе, тогда возможны обильные кровоизлияния в организме. Начальные стадии роста гемангиомы проходят незаметно для человека. При значительных размерах образования начинается более активно себя проявлять. Это могут быть болевые ощущения в паху и пояснице, колики в почках, кровь в моче.

У мужской половины может развиться варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Такое нарушение обратного оттока крови может привести к воспалительным процессам, а в запущенных формах — к бесплодию. Повреждение опухоли и внутреннее кровотечение сопровождается резкими внезапными болями в спине и животе, снижением артериального давления, кровью в моче и даже потерей сознания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

В современной диагностике для выявления гемангиом правой или левой почки используют ультразвуковое обследование. Для точного определения особенностей заболевания в комплексе делают анализ крови и мочи, ангиографию (контрастное исследование сосудов почки), рентгенографию. Наиболее широкую картину заболевания дает МРТ.

Комплексное обследование показывает состояние кровеносных сосудов и работу почек и позволяет сделать выводы для выбора методик в дальнейшей терапии. Следует знать, что при анализе гемангиомы пробы на биопсию не берутся в отличие от других опухолевых образованиях. Это объясняется риском серьезных кровотечений при повреждении целостности ткани. Возможность взять пробу на гистологию есть только на стадии оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и лечение у взрослых

Методы лечения зависят от особенностей роста гемангиомы и рисков, связанных с ее дальнейшим развитием. Простые формы лечатся довольно просто. Новообразование до 3 см не влияет на работу почки, поэтому не требует оперативного вмешательства. В таком случае терапия направлена на подавление роста и развития образования. Для этого могут использовать склерозирующие препараты. Они блокируют питание опухоли и угнетают ее дальнейшее развитие, в результате чего она останавливается в росте и может исчезнуть. К таким современным средствам относится «Пропранолол».

Для сдерживания развития доброкачественной опухоли также прибегают к стимуляции и нормализации иммунной системы. В таком случае назначают курс гормональных препаратов. К простейшим методам лечения при незначительных образованиях может относиться народная медицина. Помните, что консультация у специалиста обязательна, его назначения повысят эффективность курса нетрадиционной терапии и исключат нанесение возможного вреда. Наблюдения пациента в будущем позволит избежать рецидивов и предупредить малигнизацию гемангиомы. Лечение проходит благополучно при выполнении всех рекомендаций врача.

Иногда даже полное обследование не позволяет подтвердить доброкачественный характер образования. В таком случае назначается хирургическое удаление. При активном росте и развитии гемангиомы, что вызывают нарушение работы органа у взрослых, также применяется оперативное лечение. В медицинской практике применяют два вида удаления дефекта сосудистой ткани:

• с сохранением органа, то есть так называемая резекция;
• с полным удалением почки — нефрэктомия.

Резекция является достаточно сложной операцией, так как существует риск повреждения новообразования. Лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая резекция применяются чаще всего, так как имеют наименьшее количество возможных осложнений. Если же гистологические исследования (биопсия) в ходе хирургического вмешательства показали злокачественный характер опухоли, то назначается нефрэктомия. Полное удаление органа необходимо для предотвращения появления метастазов. При оперативном вмешательстве удаляются пораженная почка, жировая ткань вокруг нее и регионарные лимфатические узлы. После операции пациент проходит курс антибиотиков и обезболивающих препаратов. Если хирургическое удаление не дало полного результата, назначают лучевую терапию и химиотерапию.

Наблюдение гемангиомы почки и прогноз лечения в дальнейшем чаще всего имеет благоприятный характер. При выявлении доброкачественного образования прибегают к пожизненному наблюдению пациента. Постоянно исследуются размер опухоли и работа почек. Динамика развития и определяет методы лечения от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Гемангиома почки достаточно редко подвержена рецидивам. Меры предосторожности помогут избежать малигнизации гемангиомы или возобновления заболевания.

etopochki.ru

Определение и причины болезни

Гемангиома почки является редкостным образованием, которое не несет вреда организму. При определенных условиях риск перерастания в злокачественную опухоль все же остается. Сама опухоль образуется вследствие неправильного переплетения стенок кровеносных сосудов в почках.

Ведущие врачи считают, что основной причиной развития заболевания является наследственность. Еще при развитии эмбриона происходит образование гемангиомы почки, которая впоследствии, при активном росте малыша, также прогрессирует в размерах. При наличии опухоли, ее значительное увеличение можно наблюдать в подростковом возрасте.

Во время беременности доброкачественная опухоль может дать о себе знать и начать увеличиваться в размерах. Однако данный вид образований, чаще всего, находят в пожилом возрасте.

Гемангиома может располагаться в мозговом веществе левой и правой почки или же в стенке лоханки. В период развития опухоли, она никак не проявляет себя и не мешает полноценно функционировать органу. На поздних этапах, когда опухоль разрослась, ее можно определить на ультразвуковом обследовании.

Новообразование в почке больших размеров может сдавливать окружающие артерии и ткани, что провоцирует нарушение естественного кровообращения в органе. Если данное заболевание не лечить, то оно может привести к развитию артериальной гипертонии.

Основные симптомы развития заболевания

Хотя считается, что гемангиома почки развивается бессимптомно, однако на фоне заболевания у пациента могут появляться следующие симптомы:

• Хроническая усталость, упадок сил, настроения, снижение работоспособности;
• Развитие гематурии;
• Почечная колика;
• Повышение температуры тела;
• Ноющая боль в пояснице, которая может отдавать в паховую область.

Наибольшую угрозу может представлять большие размеры опухоли, которая в любой момент может разорваться. Во время разрыва происходит сильное кровоизлияние, которое трудно остановить. Также при появлении сгустков крови могут закупориться мочевыводящие пути.

Основные симптомы разрыва образования:

• Сильная слабость;
• Колющие боли в животе;
• Потеря сознания;
• Резкое снижение артериального давления.

Лечение гемангиомы почки

Лечение такого опухолевидного образования должно начинаться с наблюдения за его развитием в органе.

Если на правой почке опухоль не больше 3 см, она не мешает правильному функционированию кровеносных сосудов в ней. В таком случае лучше не предпринимать никаких радикальных решений. Если же заметен значительный прогресс и образование начинает мешать работе органа, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение гемангиомы не может включать пункцию или биопсию для взятия биологического материала на гистологические исследования. Потому что это такая разновидность опухоли, что при любом повреждении может открыться сильное кровоизлияние. При назначении операции, ткань на исследование берут во время непосредственного хирургического вмешательства.

Если во время лабораторного исследования подтверждается доброкачественность образования, то иссекается только сама опухоль. Однако при обнаружении злокачественного проявления, удаляется полностью вся почка, после чего необходимо будет пройти комплексное лечение, которое будет включать лучевое облучение и химиотерапию.

В большинстве случаев лечение заболевания протекает успешно, если пациент придерживается рекомендации доктора. Гемангиома должна прекратить свой рост, однако пациент должен продолжать наблюдаться у врача. Это необходимо для предупреждения рецидива и приобретения злокачественного характера.

Рекомендовано при небольших размерах образования на левой почке регулярно приходить на осмотр уролога. Если опухоль начнет развиваться, то можно пройти лечение и пропить гормональные препараты, которые стабилизируют работу иммунитета. Такой курс поможет и дальше жить, не прибегая к оперативным методам.

my-pochki.ru

Причины развития заболевания

Основными факторами увеличения риска того, что сформируется гемангиома левой почки или правой почки становятся инфекционные патологии, поражающие организм будущей матери, которые были перенесены на ранних сроках вынашивания ребенка при формировании его сосудистой системы. При этом гемангиома диагностируется практически сразу после рождения или в конце первого месяца жизни малыша. У 7 % новорожденных детей гемангиома самостоятельно исчезает по мере роста, но в других случаях потребуется вмешательство специалиста.

Кроме того возможными причинами формирования гемангиомы почки становятся наследственность, вредные пристрастия, в особенности курение, облучение радиацией, слабый иммунитет, СПИД и ВИЧ-инфекции. Также гемангиома может сформироваться, как осложнение после поражения организма некоторыми хроническими патологиями почек и мочевыделительной системы.

Вызвать дальнейший рост гемангиомы может наступление периода усиленного роста организма, а именно раннего детства, подросткового возраста или беременности. Но, несмотря на все факторы риск и возрастные особенности, чаще всего гемангиома диагностируется у лиц в возрасте старше семидесяти лет.

Симптомы болезни

Симптомы гемангиомы почек при её небольших размерах чаще всего совсем отсутствуют. Но если опухоль начинает разрастаться, то она давит на окружающие её ткани и мешает нормальному кровообращению к них, поэтому на ранних стадиях заболевания в моче обнаруживается кровь. Временами кровь в моче появляется внезапно и гематурия постоянно увеличивается.

При разрастании гемангиомы больной начинает жаловаться на быструю утомляемость, плохое общее самочувствие, слабость, тупые ноющие боли в зоне поясницы с пораженной стороны.

Если в мочевыводящих каналах обнаруживаются сгустки крови, то такой процесс может провоцировать резкие сильные неожиданно проявляющиеся болевые ощущения в пояснице — почечные колики, развивающиеся при закупорке мочевыводящих каналов и нарушении кровотока в данной области.

Гемангиома правой почки или левой почки при сдавливании почечных вен вызывает развитие варикоцеле у мужчин, то есть расширение вен в семенном канатике.

Если разрастающаяся опухоль надавливает на почечные артерии, то с течением времени у пациента может начаться устойчивое повышение артериального давления почечного происхождения, но данное проявление встречается очень редко.

Симптомами кровоизлияния или разрыва почечной гемангиомы становятся: неожиданное проявление сильной боли в области живота или поясницы, появление большого количества крови в моче, резкое ослабление организма, снижение артериального давления. Возможно наступление потери сознания.

Диагностика заболевания

Чаще всего гемангиома почек протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно во время организации ультразвукового или рентгенографического исследования, касающихся выявления других патологий.

В связи с тем, что в почках часто обнаруживаются опухоли злокачественного характера, то первоначально при подозрении на наличии гемангиомы требуется проведение дифференциальной диагностики. Организуется ультразвуковое обследование, рентгенологическое обследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Сцинтиграфия или по-другому радиоизотопное обследование почек дает возможность установить норму функционирования органа и выявить возможные закупорки мочевыводящих каналов.

Но порой даже при проведении всестороннего исследование не получается дифференцировать гемангиому от опухоли злокачественного характера. В таких условиях опухоль подлежит удалению с проведением последующего гистологического обследования тканей.

Процесс лечения

Лечение гемангиомы почек в случае окончательной постановки диагноза должен начинаться с наблюдения за органом. При небольшом размере опухоли — до 3 см в диаметре, когда она не надавливает на паренхиму почки и на кровеносные сосуды в ней, не разрастается и не вызывает проявлений малигнизации, трогать её не следует. В противоположной ситуации требуется проведение хирургического вмешательства.«>

Почечная гемангиома отличается от других разновидностей опухолей доброкачественного характера тем, что в процессе обследования не организуется биопсия, то есть взятие ткани новообразования для гистологического исследования, потому что повышается риск развития кровотечения. В связи с этим, гистологическое исследование проводится во время, когда пациент уже находится на операции. Если лабораторные исследования не подтверждают малигнизацию опухоли, то требуется органосохраняющая операция, а именно — резекция пораженной почки в пределах здоровой паренхимы.

Если в тканях почки будут выявлены злокачественные клетки, то почка подвергается удалению, а после завершения операции назначается комбинированная терапия с применением лучевой терапии и химиотерапии.

Обычно прогноз лечения гемангиомы почек остается благоприятным и при правильной реализации операции гемангиома перестает развиваться, но пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача с целью предотвращения рецидива заболевания и преобразования его в злокачественную опухоль.

При небольшом размере гемангиомы в почке требуется только наблюдение больного у врача. А по мере роста новообразования врач может назначить прием гормональных медикаментов, улучшающих работу иммунитета. При больших размерах опухоли проводится операция, в процессе которой удаляется гемангиома или весь пораженный орган. Чаще всего опухоль не рецидивирует, но это не значит, что можно отказаться от периодических профилактических посещений врача.

tvoelechenie.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Опухоль в мочевом пузыре у женщин Опухоль на почке что делать