Хронический пиелонефрит обострение

Хронический пиелонефрит — это заболевание почечных структур, которое проявляется в постоянном инфицировании лоханок и клубочков. Основные возбудители болезни — это стафилококки и стрептококки. Встречается хронический пиелонефрит гонорейной этиологии. В этом случае инфекция проникает в полость почек по восходящим мочевым путям.

Течение болезни может быть персистирующим и рецидивирующим. В первом случае стадии обострения нет. Заболевание протекает в латентной, сркытой форме. При рецидивирующем хроническом пиелонефрите в клиническом течении наблюдаются стадии ремиссии (когда у больного нормальное самочувствие и полное отсутствие симптомов) и периодические обострения. Периоды рецидивов обычно приходятся на осенние и весенние периоды года. Спровоцировать обострение хронического пиелонефрита может общее переохлаждение организма, прием алкоголя, нарушение режима питания, острые респираторные вирусные заболевания. Иногда фазы обострения начинаются на фоне весеннего авитаминоза.

Причины заболевания

Для правильной диагностики болезни интересны причины хронического пиелонефрита. Вопреки установившей врачебной практике, случаи вторичного хронического процесса достаточно редки. Как правило, острый пиелонефрит не проходит не замеченным. Это высочайшая температура тела, общая слабость, сильные боли в поясничной области. Обычно больные с острым пиелонефритом получают адекватное лечение. Это способствует быстрому исцелению и предупреждает развитие хронической формы болезни.

Наиболее распространены следующие причины пиелонефрита:

1. беременность;
2. нарушение личной гигиены;
3. носительство штаммов стафилококка и стрептококка;
4. половые инфекции;
5. хронический цистит;
6. снижение резистентности организма.

Длительные и частые простудные заболевания на фоне пониженного иммунитета — это благоприятные факторы для возникновения хронической формы заболевания. Чаще всего инфекция проникает через восходящие мочевые пути из полости воспаленного мочевого пузыря. Второй по частоте путь попадания инфекции в почечные лоханки — гематологический. Возбудитель переносится с током крови.

В почечных клубочках бактерии вызывают воспалительный процесс. Под воздействием антибактериальных средств они инкапсулируются и сохраняют свою вирулентность на протяжении длительного времени.

Симптомы

Распознать симптомы хронического пиелонефрита не просто. Это заболевание может на протяжении длительного периода времени не проявлять себя. Чаще всего стоит обращать внимание на следующие симптомы хронического пиелонефрита:

• постоянную слабость;
• быструю утомляемость;
• головные боли периодического характера;
• повышение артериального давления;
• отечность по утрам на ногах в области голеностопного сустава и на лице;
• появление жажды, уменьшение суточного диуреза;
• неясные боль в области поясницы.

Повышение температуры тела обычно не наблюдается. В период обострения температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,0 — 37,5 градусов по Цельсию). Часто возникает тошнота и позывы к рвоте. Это говорит о том, что в организме больного развивается азотемия и интоксикация кетоновыми телами вследствие слабости работы почек. Наиболее характерны развернутые симптомы хронического пиелонефрита при двухстороннем поражении почек. Односторонний хронический пиелонефрит можно определить только с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии почечных структур.

Диагностика заюолевания в хронической форме

Диагностика хронического пиелонефрита базируется на лабораторных показателях. При подозрении на это заболевание необходимо сделать:

• общий анализ мочи;
• пробы Нечипоренко;
• определение суточного диуреза;
• рентгенографию почек и мочевыводящих путей;
• бактериальный анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование почек;
• томографию почек.

Общий анализ мочи показывает наличие лейкоцитов в больших количествах. Может быть гематурия и снижение удельной плотности мочи. В общем анализе крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево и небольшое увеличение СОЭ. на рентгенографии и снимках УЗИ видно усиление почечного рисунка, расширение почечных лоханок. Бактериальный посев мочи помогает выявить возбудителя и назначить правильное лечение.

Возможные последствия

самое грозное осложнение хронического пиелонефрита — это хроническая почечная недостаточность. Данное состояние сокращает срок жизни человека и приводит к постоянной интоксикации. Требует периодического использования гемасорбции с помощью аппарата искусственной почки.

Второе по частоте осложнение — это развитие почечнокаменной болезни. В пораженной бактериями почечной лоханке создаются благоприятные условия для отложения солей уратов. С течением времени они преобразуются в плотные соединения, которые при движении вызывают сильнейшие приступы боли.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита начинается с определения возбудителя заболевания. По результатам бактериального исследования мочи врач подбирает антибактериальный препарат. Под его действием происходит уничтожение болезнетворных бактерий. При хроническом пиелонефрите антибактериальная терапия проводится 2 раза в год вне зависимости от имеющейся симптоматики процесса обострения.

Вторая группа лекарственных средств включает в себя препараты налидиксовой кислоты. Это может быть невиграмон, 5НОК, нитроксолин, неграм. Эти препараты назначаются на курсы лечения от 10 дней до 2 недель.

Используется симптоматическая терапия с помощью витаминных средств, мочегонных препаратов. Важное значение имеет усиление питьевого режима, и сокращение количества поваренной соли в рационе больного. В период ремиссии показано бальнеологическое и курортное лечение.

sovdok.ru

Общие сведения о заболевании

Хронический вид пиелонефрита отличается воспалительными процессами, поражающими интерстициальную ткань, чашечно-лоханочную систему и почечные каналы. После этого воспаление распространяется на почечные клубочки и сосуды. Часть пациентов считает, что у них появляется обычная почечная простуда. Это связано с проявлением слабых признаков, а пациент не страдает от болевых ощущений. Хронический пиелонефрит диагностируют в случаях, когда признаки заболевания и изменения в мочевых показателях проявляются на протяжении года.

По статистике заболевание находится на 2-м месте после недугов дыхательных путей. На протяжении 20-ти лет беременным женщинам ставят диагноз в 5 раз чаще, чем было до этого.

Инфекция попадает в почки двумя способами. Она распространяется вместе с кровотоком. Если воспаление начинается с бурных проявлений, и пациенту ставят диагноз острого пиелонефрита. Но в большинстве случаев бактерия попадает в организм через пути выведения мочи, что чаще провоцирует развитие хронической формы недуга, протекающей несколько лет без особых признаков. В это время в тканях наблюдаются склеротические проявления, ведущие к сморщиванию почек и прекращению их деятельности. Особенно опасно проявление недуга при наличии фоновых патологий:

• сахарного диабета;
• каменной болезни;
• аденомы простаты;
• врожденных пороков, затрагивающих каналы выведения мочи.

Вернуться к оглавлению

Стадии обострения хронического пиелонефрита

Для заболевания характерно проявление 2-х стадий: первичной и вторичной. На первой стадии, которую еще называют неосложненной, болезнь начинается из-за распространенной посредством кровотока инфекции. Вторичный этап характеризуется нарушениями мочевыводящих путей. В результате пути сужаются, появляются камни и опухоли, затрудняющие процесс выведения мочи из организма, вследствие чего она застаивается. При этом недуг в молодые годы более распространен среди женщин, а в пожилом — среди мужчин.

Вернуться к оглавлению

Причины появления недуга

Обострение хронической формы пиелонефрита — серьезная патология, возникающая из-за ряда причин. В большинстве случаев появление заболевания связывают с перенесенной острой фазой пиелонефрита. При этом не всем пациентам удается вспомнить, когда проявилась острая форма, потому что в некоторых случаях она протекает бессимптомно. Нередко у пациентов встречается двусторонний хронический пиелонефрит. К основным факторам, влияющим на развитие недуга, относят:

• нарушенный мочевой отток из-за сужения мочевыводящего пути;
• сопутствующие воспалительные процессы, распространяющиеся на соседние органы (уретриты, циститы, простатит и аппендицит);
• общие недуги, поражающие организм (иммунодефицит, наличие сахарного диабета и появление ожирения);
• постоянно проявляющееся отравление организма, появившееся из-за курения, злоупотребления спиртным или в результате интоксикации из-за профессиональных вредностей;
• попадание в организм различных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, протеи, синегнойные палочки и ассоциации микробов.

Двусторонний тип чаще распространяется среди женщин.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характерные для недуга

Не всегда пациенту удается правильно описать признаки, которые его тревожат. При обострении обычно появляется тупая боль в поясничной области, которая может сопровождаться головной болью, небольшим повышением температуры (до 37,5 градуса), учащенным мочеиспусканием. У пациента появляется чувство слабости, ухудшается аппетит, бледнеют кожные покровы, а у гипертоников наблюдаются перепады артериального давления.

Обострение пиелонефрита может характеризоваться выраженными симптомами, наблюдаемыми при острой фазе недуга. У человека появляется озноб и неутолимая жажда, интенсивно выделяется пот, тошнит, падает аппетит, болит в поясничной зоне. У пациента температура повышается до 40 градусов, а затем резко снижается и, наоборот. Но о развитии обострения могут свидетельствовать и менее выраженные признаки:

• тяжесть в поясничной области;
• появление слабости;
• наступление быстрой утомляемости даже при минимальной физической нагрузке;
• частые акты мочевыделения;
• отечность лица и кистей в утреннее время, отеки голеней и стоп к вечеру;
• чувство сухости во рту;
• появление озноба;
• головная боль;
• перепады артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Из-за слабого проявления признаков при воспалении, прежде всего, проводится анализ мочи для определения активности лейкоцитов, уровень которых повышен и в показателях крови. Кроме этого, мочу исследуют на наличие гноя и альбуминов. Далее проводят пальпацию, которая определяет симптом Пастернацкого (когда при прощупывании пациент не ощущает боли).

С помощью УЗИ и обзорной рентгенограммы проверяют величину почек, при этом наблюдается их уменьшение. Урограмма определяет пониженную функциональную активность и исследует состояние, в котором находятся почечные чашечки и сосочки. С помощью ангиографии определяется работоспособность сосудов почек. Когда проводят цистоскопию, обнаруживается мутный оттенок мочи вперемешку с хлопьями. Определить первичную и вторичную стадии пиелонефрита можно с помощью хромоцистоскопии, а сканирование показывает зоны возникновения склеротического очага.

Вернуться к оглавлению

В чем заключаются опасности?

Заболевание считается одним из самых сложных и самых опасных. Существует множество медикаментозных препаратов и народных способов лечения, но пиелонефрит полностью излечить нельзя. Благодаря лечению можно добиться отсутствия обострения, но пациент будет страдать от хронической формы всю жизнь. Если пациент не начал вовремя лечиться, у него начинается нагноение, проявляющееся в виде карбункула или абсцесса почки. У пациента скачут температурные показатели: утром уровень понижается, а вечером ― резко повышается до 40 градусов.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение недуга?

Из-за вспышек обострения хронического пиелонефрита у человека ухудшается состояние почек из-за поражения новых участков тканей. Лечение связано с устранением причин развития недуга, которые нарушают мочевые оттоки из пораженных почек. С этой целью орган очищают от камней, лечатся аденомы предстательной железы. Необходимо привести в норму мочевыводящие процессы, и тогда удастся быстрее побороть инфекцию.

Поскольку лечение подразумевает борьбу с инфекцией, врач назначает антибактериальную терапию, включающую в себя прием антибиотиков и нитрофуранов. Кроме этого, лечение подразумевает использование противовоспалительных, сосудорасширяющих препаратов. Для скорейшего очищения почек, врачи рекомендуют употреблять больше жидкости, с которой будет выводиться инфекция.

Кроме медикаментозных способов лечения, рекомендуют народные средства. Хорошими диуретиками считаются березовые листья и петрушка. Воспалительные процессы можно убрать с помощью отваров из листьев толокнянки и брусники. Антисептическими свойствами обладают ромашка и чеснок. Но при неэффективности консервативных лечебных способов пациент нуждается в хирургическом вмешательстве.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и ее значение

Профилактика является необходимым мероприятием, направленным на предотвращение обострения хронического пиелонефрита. Пациент должен отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками). При этом с помощью врача необходимо составить правильный рацион, в котором будут присутствовать необходимые для организма микроэлементы. Не стоит забывать об активном образе жизни.

etopochki.ru

Механизм возникновения патологии

Хронический пиелонефрит является последующей стадией не до конца вылеченной или проигнорированной острой формы заболевания. Развитие острой формы пиелонефрита обусловлено попаданием в одну или обе почки (односторонний и двусторонний пиелонефрит), а потом в лоханку с уриной патогенов. Они проникают в органы тремя путями:

• по нисходящему гематогенному – в общем потоке крови (сначала патогены попадают в сами почки, а потом с уриной в лоханку);
• по восходящему урогенному – из мочевика через мочеточниковый просвет;
• по лимфогенному – посредством лимфосистемы мочеточника и лоханки, которая анатомически связана с лимфосистемой тазовых органов.

Обычно инфицирование происходит гематогенным путем от очагов различных инфекций. В последующем, если присутствует любая инфекция, пиелонефрит дает о себе знать.

В последнее время все больше людей страдает этим заболеванием, поскольку часто острый пиелонефрит протекает на фоне других инфекций и его симптоматика размыта благодаря применению антибиотиков.

Хроническая стадия заболевания часто протекает скрыто и диагностируется спустя многие годы, когда имеют место видимые изменения в работе мочеполовой системы.

Только в некоторых случаях удается установить, что острое воспаление было еще в детстве и напомнило о себе через много лет.

Восходящий пиелонефрит – следствие патологий органов мочевого тракта, сопровождающихся выводом из них мочи (врожденные аномалии, песок и конкременты в почках, стриктуры, неопластические процессы). Урогенный путь заражения включает в себя инфекции, которые провоцируются подвижными бактериями, способными проникнуть в лоханку против тока мочи (стафилококки, стрептококки).

Этот принцип классификации не влияет на переход болезни в хроническую стадию. Для этого большая роль отводится своевременности диагностирования и терапии пиелонефрита.

Женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины (особенно в 30–40 лет), вследствие строения органов мочеполовой системы.

Зачастую инфицирование происходит при беременности во втором и третьем триместре. Статистика показывает, что чаще отмечается поражение правой почки (это объясняется ее расположением ниже левой). Возрастная шкала пиелонефрита – от нескольких месяцев до 86 лет.

Причины обострений пиелонефрита хронической формы

Характер течения этой формы болезни дает чередование периодов ремиссий и обострений. Причем каждое последующее обострение дает более выраженные для хронического пиелонефрита симптомы. Это связано с тем, что на месте одного или нескольких очагов поражения формируются рубцы, а в следующий раз в процесс вовлекаются здоровые ткани, что провоцирует частые рецидивы. При правильном лечении обострения хронического пиелонефрита можно предотвратить хроническую почечную недостаточность и артериальную гипертензию в почках. Полностью излечить патологию невозможно.

Специалисты называют несколько причин, вследствие которых происходит обострение хронического пиелонефрита:

• возникновение либо обострение заболеваний, сопровождающихся расстройством вывода урины (аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, рефлюксов мочеточников, стриктур в мочевых путях, нефроптоза);
• игнорирование медицинских предписаний во время лечения острой формы заболевания или предыдущего рецидива, отсутствие постоянного наблюдения специалиста за больным, перенесшим острый пиелонефрит;
• нарушения в работе иммунной системы, что приводит к жизнеспособности бактерий, находящихся в межуточной ткани, на протяжении длительного времени;
• сопутствующие хронические патологии (ожирение, тонзиллит, болезни ЖКТ), ослабляющие организм и являющиеся постоянным источником инфекции для почек;
• состояние иммунодефицита;
• врожденные или приобретенные почечные патологии (поликистозные образования, стеноз уретры, что провоцирует неполное опорожнение мочевого пузыря);
• сахарный диабет;
• постоянные переохлаждения;
• недостаточная гигиена внешних половых органов.

Скрытая симптоматика или ее сходство с другими заболеваниями затрудняет диагностику, что может привести к хроническому пиелонефриту, обострениям или осложнениям, опасным для жизни.

Симптоматика и диагностика

При заболевании в период его ослабления признаки могут отсутствовать или быть единичными и слабо выраженными, в отличие от острой формы.

Но болезнь в стадии обострения дает о себе знать рядом симптомов, которые должны привести больного в стационар.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита обусловлены распространенностью воспалительного процесса, причинами обострения (связаны ли они с расстройством вывода урины или наличием источников инфекции):

• поясничные боли;
• затрудненное выделение мочи или полное его блокирование;
• почечные колики;
• острая боль во время мочеиспускания, учащенность позывов к нему;
• жар;
• вялость и недомогание;
• головная боль;
• жажда при отсутствии аппетита, сухость во рту;
• бледная кожа;
• легкая отечность лица и конечностей по причине скопления жидкости в тканях;
• одышка и учащенное сердцебиение.

Симптоматика показывает, что обострение хронического пиелонефрита сходно со многими другими заболеваниями, что затрудняет диагностирование и терапию заболевания.

Чтобы не упустить время и избежать ошибки, медики прибегают к лабораторной диагностике, когда есть подозрения, что болезнь могла обостриться.

Обостряющийся пиелонефрит дает изменения в общем анализе крови – резкое снижение гемоглобина. Биохимический анализ крови показывает норму белка и незначительное снижение альбумина, а при почечной недостаточности – повышение креатинина и мочевины.

Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов (особенно этот показатель высокий при обострении сопутствующей мочекаменной болезни и нефроптозе). Уровень белка в моче повышается незначительно (до 1 г/л), а цилиндры отсутствуют.

Для более точной картины берутся пробы Зимницкого, которые в каждой порции показывают снижение удельного веса. Если пациент стоит на учете с хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью, то нетрудно догадаться, что любой признак указывает: заболевание начало обостряться.

Обострение чаще всего происходит весной или осенью, но если есть сопутствующие болезни, может иметь место в любое время года.

Пиелонефрит на УЗИ выявить невозможно из-за нечетких признаков (только при остром течении повышается эхоплотность затронутых поражением участков, а почки увеличиваются), поэтому диагностика происходит исключительно посредством лабораторных исследований. КТ поможет определить степень прогрессирования процесса и расстройства функций почек.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита – долговременный процесс, который дает положительный эффект только в небольшом количестве случаев. Медлить с визитом к врачу нельзя, когда имеет место рецидив заболевания.

В большинстве случаев пациент сам стремится облегчить свое состояние, особенно если рецидив возник на фоне сопутствующих заболеваний и дает обширную симптоматику.

Тогда может понадобиться лечение в условиях стационара. В любом случае игнорировать проблему нельзя, ведь с каждым новым обострением снижается работоспособность почек, что может отразиться на работе всего организма.

Лечить рецидив болезни следует параллельно с другими недугами, приведшими к нему. Лечение хронического пиелонефрита происходит посредством антибиотиков широкой направленности после посева мочи с целью определить чувствительность к ним – пенициллинов (Азлоциллина, Амоксициллина), цефалоспоринов второго и третьего поколения. Они широко применяются в урологической практике, но их использование возможно только в условиях стационара из-за метода введения (посредством инъекций). Амбулаторно можно применять Супракс и Цедекс.

Сульфаниламидные препараты (Бисептол) и оксихинолины не применяются в последнее время, поскольку чувствительность бактерий к этим веществам снизилась. А нитрофураны, которые очень эффективны при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, имеют множество побочных реакций со стороны ЖКТ, что делает их не очень популярными.

Медикаментозное лечение длится не менее 2 недель, а при наличии жалоб – до 1 месяца. Каждые 10 дней проводятся повторные посевы мочи, и при необходимости препарат меняется.

Дезинтоксикация организма включает в себя питьевой режим (до 3 л в день), применение Регидрона или Цитроглюкосолана, но только если отсутствуют отеки и повышенное артериальное давление. Улучшить почечный кровоток можно антиагрегантами (Курантилом или Тренталом) и нормализующими венозный отток препаратами (Троксевазином или Эскузаном) на протяжении 10–20 дней.

Бутилированная вода не имеет такого эффекта, особенно в отношении работоспособности почек, как добываемая непосредственно из бювета. Существует много курортов, где помогают пациентам в лечении и поддержании состояния при заболеваниях мочеполовой системы. Выбор места санаторно-курортного лечения зависит от географического фактора (близкое проживание от источников) и финансовых возможностей.

При тяжелом течении болезни, частых рецидивах пациент ставится на учет и может получить возможность реабилитироваться в санатории на льготных условиях, но только когда нет обострения болезни.

Лечение хронической формы заболевания требует от больного высокого уровня самоорганизации, поскольку все меры должны быть согласованы (медикаментозное лечение, диета, образ жизни, народная медицина). Нерегулярный прием препаратов может затянуть период обострения, спровоцировать повторный рецидив в ближайшем будущем.

Народная медицина против хронического пиелонефрита

Самое важное правило для больного хроническим пиелонефритом – питьевой режим, о котором уже говорилось выше. Кроме того, из рациона желательно исключить продукты с повышенным содержанием соли (копчености, консервацию), алкоголь, разнообразные пряности, кофе, особенно при обострениях. А бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыквы), наоборот, помогают устранить симптомы.

При наличии пиелонефрита лечение средствами народной медицины происходит параллельно с медикаментозной терапией и под строгим наблюдением врача. К ним лучше прибегать как к профилактической мере в период ослабления признаков заболевания, чтобы не было сомнений в эффективности того или иного препарата.

Некоторые травы (ортосифон и овес) помогают устранить спазмы мочевых путей, другие (крапива и шиповник) снижают кровоточивость.

А ромашка, листья земляники и подорожник ослабляют диспепсию, которая неизбежна при приеме антибиотиков. Отеки помогут снять хвощ и толокнянка. На основе лекарственных трав приготовлены многие препараты, применяющиеся в урологии: Фитолизин, Канефрон и др.

Случается так, что даже длительное лечение антибиотиками не дает желаемого результата. В этом случае после трехкратной смены антибиотика, который снимет острую симптоматику, на протяжении длительного времени назначаются мочегонные травы, которые закрепляют эффект.

Профилактика обострений

В период ремиссии больной должен тщательно заботиться о здоровье своих зубов, носить одежду из натуральных тканей, которая не сдавливает нижнюю часть живота, избегать переохлаждений, придерживаться правильного питьевого режима, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Наблюдаться у специалиста следует на протяжении всей жизни, поскольку отсутствие видимых симптомов при хроническом пиелонефрите не всегда говорит о том, что от него удалось избавиться. Иногда обострение может наступить даже через несколько лет после начала болезни (острой формы) или предыдущего рецидива.

vpochke.ru

Причины патологии

Патогенная микрофлора может находиться в почечных органах инкогнито, не проявляя себя совершенно никак, не возвещая человека никакими симптомами о своем присутствии.

Однако при благоприятных условиях для размножения микроорганизмов негативный процесс активизируется, в связи с этим начинает обостряться хронический пиелонефрит.

Спровоцировать активизацию микроорганизмов могут обстоятельства, по причине которых возникает нарушение оттока мочи. Часто с этим сталкиваются пациенты, у которых имеется мочекаменная патология.

Если крупный конкремент перекрывает мочевые пути, первоначально выведение мочи только существенно замедляется.

При окончательной закупорке мочевых протоков мочеиспускательный процесс полностью прекращается, а моча концентрируется в чашечно-лоханочной системе.

Застойные явления могут быть спровоцированы и другими заболеваниями. В частности, при нефроптозе почка из-за чрезмерной подвижности способствует перекручиванию мочеточника, по причине этого просвет в нем исчезает.

Однако не только застойные явления способны вызвать хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Почки – чувствительные органы, реагирующие на понижение температурного режима. Если поясничная область подвергается охлаждению, почки простуживаются, создавая благоприятные условия для патогенной микрофлоры.

Позволить обостриться пиелонефриту хронической стадии могут и такие патологии, как цистит, инфекции половых путей, которые не подвергаются лечению или оно проводится с нарушением врачебных рекомендаций.

Даже воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость или же дыхательные пути, способны переориентировать инфекцию на почечные органы нисходящим путем.

Особенно подвержены при хроническом пиелонефрите обострениям пациенты, чей иммунитет ослаблен.

Дефицит витаминов, минеральных веществ, микро и макроэлементов также благоприятствует обострению пиелонефрита.

Часто приходится сталкиваться с обострением этой почечной патологии беременным женщинам, у которых растущая матка способна провоцировать опасные застойные явления, сдавливая мочеточник.

Клинические проявления

Хроническая форма патологии является продолжением острого пиелонефрита, симптомы которого, а также назначенное лечение были проигнорированы самим пациентом.

Если симптомы патологии хронической формы могут быть скрыты и поэтому больной даже не предполагает о развивающемся заболевании, то обостряющийся пиелонефрит сопровождается характерными симптомами, приносящими явные страдания.

Повышение температуры тела – первый признак, указывающий, что в организме возник воспалительный или инфекционный процесс. В большинстве случаев, пациенты наблюдают, что температура плохо сбивается, но при этом не превышает 38 градусов.

Больной жалуется на повышенную слабость, резкую потерю сил, быструю утомляемость. В области поясницы начинают проявляться болевые симптомы, сопровождающиеся различным уровнем интенсивности.

Пациенты называют и такие симптомы, как головные боли, а также повышенное артериальное давление, сбить которое привычными медикаментозными средствами, к сожалению, просто так не удается.

Могут на фоне обострения пиелонефрита возникать сердечные боли, поэтому самим больным иногда сложно дифференцировать хронического пиелонефрита симптомы и симптомы сердечнососудистых заболеваний.

Явными симптомами почечных проблем являются отеки, возникающие на лице, а также на нижних и верхних конечностях.

Претерпевает изменения и мочеиспускательный процесс. Количество позывов может учащаться, но, к сожалению, объем выделяемой мочи может быть чрезмерно малым.

Визуально симптомы обострения хронического пиелонефрита может обнаружить и сам пациент, если обратит внимание на внешний вид мочи. Она становится мутной, в ней могут прослеживаться хлопья белка.

Если не лечить хронический пиелонефрит особенно в стадии обострения, могут возникнуть и дополнительно проявляться симптомы гематурии (крови в моче) и пиурии (гноя в моче).

В почках на фоне инфекционных процессов часто возникают гнойные проявления, поэтому такие опасные симптомы, как следы гноя, больной может заметить при мочеиспускании.

В моче не только могут быть визуально заметны гнойные следы, но и мочевая жидкость может иметь зловонный запах.

Если обнаружены симптомы гнойной патологии в стадии обострения, очень важно незамедлительно приступить к лечению. В противном случае, состояние здоровья человека будет стремительно ухудшаться.

При отсутствии лечения обострения хронического пиелонефрита, сопровождаемого гнойными процессами, возникает высокий риск смертельного исхода из-за высокой вероятности абсцесса.

Формы патологии

При диагностировании хронического пиелонефрита урологи констатируют, к какой разновидности он относится. Он может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит никак не связан с другими воспалительными заболеваниями. Вторичная разновидность хронического пиелонефрита является следствием ранее перенесенного воспалительного процесса.

Также пиелонефрит классифицируют на односторонний и двусторонний. При одностороннем поражен только один почечный орган, при двустороннем – одновременно оба.

Помимо этого хронический пиелонефрит подразделяют на фрагментарный и тотальный.

Если поражен только определенный участок почечной паренхимы, урологи указывают на фрагментарный пиелонефрит, если же негативному воздействию подверглась вся почка, урологи устанавливают диагноз – тотальный хронический пиелонефрит.

Кроме того, врачи классифицируют хронический пиелонефрит еще на несколько разновидностей в зависимости от симптомов, проявляемых на стадии обострения.

Если больные жалуются на рост артериального давления, урологи говорят о гипертензивном пиелонефрите. При этом практически не заметны симптомы, касающиеся мочеиспускательного процесса.

В тех случаях, когда возникают симптомы повышенной отечности, а при проведении исследования мочи выявляются признаки повышенного выведения белка, врачи говорят о нефротической разновидности патологии.

Если температура тела повышается, достигая 39 градусов, и пациент испытывает сильнейший озноб и явные симптомы интоксикации, то чаще всего это указывает на септическую форму хронического пиелонефрита.

Гематурическая форма сопровождается симптомами гематурии, присутствия крови в моче. При снижении гемоглобина, когда в крови вырабатывается малое количество эритроцитов, врачи констатируют анемическую форму патологии.

Часто такая форма развивается, когда почки претерпевают серьезные изменения, их функционирование серьезно нарушается, благоприятствуя развитию почечной недостаточности.

Латентная форма приносит меньшее количество видимых проблем, сопровождаясь незначительными симптомами, поэтому больные очень часто не обращают на них внимания.

К сожалению, нельзя пренебрегать латентной формой, поскольку даже при умеренных симптомах могут возникать серьезные последствия.

Рецидивирующей форме хронического пиелонефрита характерны периоды обострения и ремиссии.

Диагностика

При возникновении любых симптомов, которые могут указывать на почечные патологии, пациенты должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Иногда достаточно сложно дифференцировать некоторые патологии, поскольку симптомы, сопровождающие их, очень сильно похожи.

Даже при абсолютной уверенности в развитии хронического пиелонефрита лечение все равно должен осуществлять только врач.

Самостоятельное лечение способно нанести непоправимый вред организму, спровоцировать опасные последствия, среди которых имеется и почечная недостаточность.

Врач на первом осмотре собирает анамнез, проводит пальпацию, убеждаясь в том, что страдают почечные органы, но при этом даже он не ставит окончательный диагноз.

Уролог обязательно направляет больного на диагностическое обследование, включающее лабораторные исследования крови и мочевой жидкости, а также инструментальное обследование.

Только на основе полученных результатов врач сможет с уверенностью заявлять о хроническом пиелонефрите, о его обострении, а также рассказать пациенту, как облегчить его состояние, устранив некоторые симптомы.

При проведении лабораторных анализов мочи, при хроническом пиелонефрите устанавливается увеличенное количество белка, лейкоцитов, что характерно для заболеваний, сопровождающихся воспалительным или инфекционным процессом.

При проведении анализа крови выявляются признаки анемии, лейкоцитурии, протеинурии.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить уровень выраженности воспалительного процесса. Также обязательно проводится анализ мочи по Зимницкому, по результатам проведения которого устанавливается концентрационная способность почечных органов.

Однако удовлетвориться только результатами лабораторных исследований, конечно, нельзя, поэтому больного направляют на ультразвуковую диагностику.

При проведении УЗИ удается выявить повреждения паренхимы и оценить их степень.

Также при проведении ультразвукового исследования удается обнаружить присутствие конкрементов, провоцирующих закупорку мочевых путей.

Помимо УЗИ, показано проведение экскреторной урографии, благодаря которой удается установить уровень функционирования почечных органов.

Если имеются симптомы, указывающие на проблемы с кровообращением в почках, обязательно больного направляют на почечную ангиографию.

Врачебная помощь

После прохождения комплексного обследования, уролог может назначить лечение хронического пиелонефрита.

Сам процесс лечения подразделяется на несколько важных моментов. Во-первых, врач ориентирует пациента, какие действия должен совершить сам больной, от каких привычек отказаться и как скорректировать рацион питания.

Во-вторых, врач разрабатывает схему консервативного лечения, акцентируя внимание пациента на неукоснительное выполнение всех медицинских требований.

В связи с тем, что хронический пиелонефрит часто переходит в стадию обострения по причине переохлаждения поясничной области, урологи требуют правильно подбирать одежду, учитывая температурный режим на уличном пространстве.

Если почечные органы ослаблены, содержать их в повышенном тепле тем более необходимо.

Также консервативное лечение предусматривает соблюдение больным основ правильного питания, а в некоторых случаях даже строгой диеты.

При обострении рекомендуется исключить жареные, кислые, острые, соленые продукты питания.

Питьевой режим должен выполняться обязательно, количество воды определяет точно врач, но в большинстве случаев важно выпивать не менее трех литров воды в сутки.

Основное лечение направляется на устранение процесса воспаления. С этой целью назначаются медикаментозные препараты, которые нейтрализуют активность патогенной микрофлоры, вызывают гибель опасных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты подбираются урологом только на основе бактериологического посева мочи. Если процесс лечения продолжительный, через 5-7 дней пациенту назначают иное антибактериальное средство, поскольку микроорганизмы очень быстро вырабатывают устойчивость к определенному антибиотику.

Кроме этого, урологи обычно при проведении лечения назначают фармацевтические препараты или отвары из лекарственных трав, обладающие мочегонным действием, чтобы активизировать очистительные процессы почечных органов.

При лечении полезно назначать пациентам физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Итак, пиелонефрит хронической формы в стадии обострения ухудшает состояние больного, провоцирует мучительные и опасные симптомы. Только при правильно организованном лечении удается быстро нейтрализовать воспалительный процесс, препятствуя возникновению опасных осложнений.

mkb03.ru

Еще полезно почитать про Почки:

При пиелонефрите поражается Хронический пиелонефрит что это такое Что такое латентное течение Что такое острый пиелонефрит