Нефроптоз правой почки 2 степени

Изменение правильного расположения почки называют нефроптозом. При данной патологии связки органа постепенно ослабевают, и он начинает смещаться вниз. Как правило, наблюдается одностороннее опущение, причём наибольшему риску подвержена правая почка, т.к. её связки, в отличие от левой, более слабые. Поскольку заболевание первое время протекает бессимптомно, пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда наступает нефроптоз 2 степени, характеризующийся опущением органа на 2 позвонка.

Что провоцирует заболевание?

Подвижность почки чаще всего наблюдается у женщин чрезмерно худощавого телосложения, т.к. именно жировая прослойка удерживает орган на месте.

Следует отметить, что мужчины с недостатком жировой ткани в меньшей степени подвержены нефроптозу из-за повышенного мышечного тонуса, который не характерен для прекрасной половины населения.

Ещё одним «женским» фактором является беременность, в особенности многоплодная, во время которой зачастую опускается почка, расположенная справа.

Другими причинами развития заболевания могут быть:

• травма поясницы;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные недуги;
• поднятие тяжестей;
• врождённая аномалия скелета.

Нефроптоз относится к опасным патологиям, требующим немедленного лечения. В противном случае может возникнуть ряд осложнений, которые приведут к развитию вторичных заболеваний.

В первую очередь из-за опущения почки нарушаются функции мочевыводящей системы, что чревато гидронефрозом, пиелонефритом и образованием конкрементов. Кроме того, орган сможет совершать обороты вокруг своей оси, перегибая при этом артерии и вену. Данное явление приведёт к повышению давления, из-за чего может нарушиться работа сердечнососудистой системы.

Парни, у которых было выявлено опущение почки 2 степени, зачастую интересуются у врача, берут ли в армию с таким диагнозом. Следует понимать, что на данном этапе работа внутренних органов нарушена, поэтому потенциальным призывникам обеспечен «белый билет». Девушки в свою очередь беспокоятся о том, не помешает ли патология забеременеть и выносить ребёнка. Если диагноз был поставлен до зачатия малыша, тогда девушка проходит лечение, и в дальнейшем не должно возникнуть проблем с рождением детей. При выявлении нефроптоза во время беременности, будущая мама должна регулярно выполнять специальную гимнастику, носить бандаж и наблюдаться у нефролога.

Проявление патологии

Опущение почки на первой стадии обычно выявляется случайно, во время планового осмотра внутренних органов при помощи аппарата УЗИ. Как правило, пациенты обращаются к врачу тогда, когда патология обретает вторую степень развития, которая сопровождается выраженной симптоматикой. Находясь в вертикальном положении, пациенты начинают ощущать тянущую боль в области поясницы, но стоит прилечь, как она сразу же утихает.

Это объясняется тем, что в горизонтальном положении тела почка обретает анатомически правильное положение, а во время бодрствования человека она вновь опускается.

Следует учесть, что устранить болевой синдром при помощи медикаментов не удастся, но значительно улучшить самочувствие поможет специальная гимнастика.

На второй стадии нефроптоза наблюдается нарушение функционирования не только почек, а и других органов. Зачастую пациенты жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, расстройство пищеварения и отсутствие аппетита. После физических нагрузок возникают почечные колики, а также моча может обретать тёмный цвет из-за кровяных примесей. Со временем к нефроптозу присоединиться инфекция, приводящая к развитию воспалительного процесса в поражённом органе, и повышению температуры.

Важно учесть, что перечисленные симптомы возникают не только при опущении почек, а и при других патологиях, поэтому для установления точного диагноза необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

1. биохимические и общие анализы урины и крови;
2. экскреторную урографию с использованием контрастного вещества;
3. ультразвуковое исследование.

Составить более точную клиническую картину поможет изотопная рентгенография, компьютерная томография и сцинтиграфия.

Методы устранения патологии

Способ борьбы с нефроптозом будет зависеть от степени нарушения функционирования почек и наличия осложнений. В большинстве случае назначают консервативное лечение, включающее в себя ряд мероприятий:

• приём медикаментов;
• выполнение специальных гимнастических упражнений;
• соблюдение диеты;
• ношение индивидуально подобранного бандажа;
• курс профессионального массажа.

Комплексная терапия способствует устранению симптомов, укреплению связок, нормализации работы повреждённого органа и его возвращению в правильное положение. Следует отметить, что консервативные методы лечения не всегда являются эффективными – при наличии осложнений их будет недостаточно. В таких случаях показано проведение операции, посредством которой опущенные почки зафиксируют в правильном положении. Во время реабилитации пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача, в особенности это касается выполнения ЛФК и ношения бандажа.

Профилактические меры

Ввиду особенностей нефроптоза, полностью защититься от него невозможно, ведь никто не застрахован от инфекционных недугов и травм, но благодаря профилактическим мерам можно значительно снизить риск развития патологии. В первую очередь необходимо соблюдать правильное питание, и ни в коем случае не придерживаться жёстких диет. Не менее важным является выполнение лечебной физкультуры, в основе которой должны быть упражнения направленные на укрепление мышц спины и живота. Беременным женщинам также назначается лечебная гимнастика, но кроме этого, она должна постоянно носить поддерживающий бандаж. Не нужно изнурять себя длительными тренировками, 15-20 минут в день будет вполне достаточно для формирования крепкого мышечного корсета.

beregipochki.ru

Что такое Нефроптоз 2 степени?

Выражается нефроптоз 2 степени в опущении нижнего края почки более чем на 2 позвонка поясницы. На этой стадии развития заболевания почки полностью выходят из области подреберья в брюшину и легко пальпируются в положении стоя. Возвращение почки или почек в исходную позицию усложнено даже в  положении лежа.

В 85% случаев встречается правосторонний нефроптоз 2 степени. Проявляется указанное заболевание длительными тупыми или ноющими болями в области поясницы, живота или подреберья справа. Боль на этой стадии является практически постоянным спутником больного. Возможно также повышение температуры тела и появление примесей крови в моче, тошнота и озноб. Редко, но все же встречается на этой стадии интенсивная волнообразная боль по типу колики.

Нефроптоз справа 2 степени опасен еще и тем, что на этой стадии возможно перекручивание почечной артерии и вены. Это приводит к сокращению потока артериальной крови, прибывающей к почке (т. е. ишемии), и затрудняет отток крови венозной от почки (венозная гипертензия).

Также правосторонний нефроптоз 2 степени характерен тем, что нарушает отток мочи из почечных лоханок и мочеточника. Часто этот факт приводит к развитию инфекций мочевых путей (к примеру, возможно появление пиелонефрита или цистита). В таком случае симптоматика заболевания расширяется добавлением болезненного мочеиспускания, дополнительными режущими или колющими болями в животе и пояснице. Моча у больного при этом становится мутной и может иметь нехарактерный запах.

Застой мочи в мочеточнике может привести к формированию мочевых камней.

Само размещение почки вне естественного диапазона повышает уровень травмоопасности при тупых травмах таза или живота.

Диагностика нефроптоза

Ключевым методом диагностики нефроптоза, помимо клинической картины его проявлений, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Такое исследование проводится в положении лежа и стоя. Наиболее рекомендовано прохождение цветного ультразвукового доплеровского исследования, позволяющего определить не только опущение почки, но и состояние почечной артерии. По результатам, врач, как правило, делает предварительные выводы о наличии «патологической подвижности почки». Однако результатов УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза. Выводы врача УЗИ должны быть подтверждены или опровергнуты рентгенологическим обследованием.

Лечение нефроптоза 2 степени

Лечение консервативными методами традиционной медицины предусматривает несколько возможных вариантов, которые могут назначаться больному по отдельности и в комплексе. При этом следует отметить, что нефроптоз 2 степени правой почки методами, исключающими оперативное вмешательство вылечить практически невозможно. Лечебные мероприятия лишь помогают больному вести более или менее нормальный образ жизни. К таким мероприятиям относятся: ношение бандажа, ограничение физической активности и физических нагрузок, высококалорийная диета (для набора массы тела), холодные компрессы, лечебная физкультура, медикаментозная терапия (в случаях присоединения заболеваний-спутников таких, как пиелонефрит).

doktorinternet.ru

Причины нефроптоза почки

Неправильное развитие фиксирующего аппарата почек нередко является врожденным отклонением. Чрезмерная худоба может стать причиной даже двустороннего нефроптоза. Безграмотные занятия спортом, силовые нагрузки, которые несоразмерны возрасту человека и уровню его физической подготовки; частые переохлаждения – всё это – вероятные причины развития недуга. Резкое похудение из-за жёсткой диеты (голодовки) приводит иногда не только к похуданию на бёдрах или животе, но и вокруг почки истощается жировая клетчатка, а от этого возрастает подвижность органа. У женщин двухсторонний нефроптоз случается и после родов. Причина этого в том, что внутрибрюшное давление резко падает, вследствие чего фиксирующий аппарат почек ослабляется.

В группу риска попадают и представители определенных профессий, вынужденные много времени проводить на ногах (продавцы, хирурги, парикмахеры), подвергающиеся постоянной тряске, вибрации (водители), а также те, труд которых физически тяжёл. Различные травмы, удары в область поясницы, падения с высоты способны спровоцировать разрыв фиксирующего аппарата почки. Пожилые люди тоже находятся в зоне риска развития этого заболевания.

Нефроптоз: лечение болезни

Прежде, чем приступать к лечению, необходим точный диагноз, поставленный после подробного обследования пациента, при помощи УЗИ и рентгена. Лечение может назначаться консервативное:

• ношение специального бандажа, который утром больной надевает на живот, а вечером снимает;
• выполнение специальных физических упражнений, нацеленных на укрепление брюшных мышц, плавание;
• усиленное питание пациента, если причиной развития нефроптоза признано истощение организма.

Часто лечащий врач назначает лфк при нефроптозе. Специальная гимнастика помогает легче переносить осложнения болезни, а также укрепляет необходимые мышцы. Гимнастика направлена:

1.  на обеспечение правильного внутрибрюшного давления;
2.  на укрепление спинных мышц и брюшного пресса;
3.  на ограничение перемещения почек.

Но в запущенных особо тяжёлых случаях, когда почка опустилась в область малого таза и не возвращается на место, может потребоваться и хирургическое вмешательство. Эта операция носит название нефропексия. Уролог оперативным путём возвращает почку в нужное для неё ложе в области поясницы и укрепляет. После такой операции необходимо строго не менее 2 недель лежать в постели, ведь только в состоянии полного покоя почка сумеет надежно закрепиться в своем ложе. Новейшие методики позволяют проводить нефропексию лапароскопическим способом — через небольшие проколы (диаметром до 1см) на животе.

Нефроптоз и беременность

Что делать, если болезнь застала в такой неподходящий момент, как беременность, или после рождения малыша? Дать однозначный ответ на такой вопрос достаточно сложно.

В идеале каждая недавно родившая женщина для профилактики этой болезни должна по мере сил заниматься гимнастикой для пресса, пусть даже лёгкой, с минимальной нагрузкой. Важна гимнастика для всех молодых мам, особенно для имеющих предрасположенность к такому заболеванию.

Если же нефроптоз диагностирован во время беременности, тогда основной задачей лечащего врача и самой женщины должно стать предупреждение или снятие болевых ощущений. Боли появляются в любое время и на любом сроке, но для облегчения врач может посоветовать лишь принимать правильную позу (коленно-локтевую). Чаще всего эта мера оказывается достаточно эффективной, боли ослабевают и утихают.

Чем опасно заболевание 

Нефроптоз опасен, но вот об осложнениях, вызванных им, сказать этого нельзя. При этом заболевании нарушается нормальный отток мочи из почек, это ведёт к повышению давления внутри органа и нарушению в нём кровообращения. Нефроптоз справа, благодаря компенсаторным возможностям почек, длительное время может, не провялятся. Однако за этот «спокойный» период в почечной паренхиме возникают необратимые негативные процессы, ведущие к гидронефротической трансформации этого органа.

Другим осложнением может явиться развитие пиелонефрита, т. к. из-за изменения положения органа нарушается отток от почки мочи. В непосредственной связи с этим появляются:

•  головные боли;
•  лихорадочные состояния;
•  повышенная утомляемость;
•  боли внизу живота;

Пиелонефрит нередко вызывает почечные колики, которые сложно снять без врачебной помощи.

Из-за перекрута артерий внутри органа нефроптоз нередко провоцирует развитие артериальной гипертензии — скачки артериального давления, плохо поддающиеся медикаментозному лечению. Подвижность почки также может вызвать в окружающей орган паранефральной клетчатке асептическое воспаление, это приводит к развитию спаек.

Фитотерапия

Чтобы при нефроптозе не случилось тяжёлых почечных осложнений, применяют всевозможные травяные сборы. Например:

•  4 части листа пахучки обыкновенной, 3 части череды, 2 части вербены лекарственной, 1 часть семян укропа; залить стаканом кипятка. 12 часов средство должно настояться, выпить в течение одного дня.
•  взять по стол. ложке чистотела, спорыша и тысячелистника, заварить 200 г кипятка, выпить за один день.

Если у больного нефроптоз правой почки или двусторонний, фиторецептов для облегчения его недуга существует много, но только врач может посоветовать тот, который поможет конкретному больному.

tvoi-pochki.ru

Как проявляется синдром блуждающей почки

Пациенты, как правило, обращаются к врачу только в случае появления выраженных симптомов болезни. Основным признаком правостороннего нефроптоза второй степени является возникновение тянущих болей в правом боку.

Появление неприятных ощущений связано с тем, что при принятии положения стоя почка смещается вниз на 10–15 см. Когда человек ложится, орган снова оказывается на своем месте.

Другими симптомами заболевания становятся приступы почечных колик и гематурия. При нефроптозе значительно ухудшается общее состояние организма. Возникающая в поясничной области боль отдается в животе. Поэтому почечные колики могут быть приняты за острый аппендицит.

Смещение почки нарушает функции желудка и кишечника, вследствие чего случаются тошнота и запор. Пациент теряет аппетит, у него бледнеет кожа и возрастает температура тела. При нефроптозе 2 степени справа могут отмечаться тахикардия, расстройство сна, чувство тревоги и страха, головокружение. Описанные признаки характерны и для других заболеваний, поэтому определить окончательный диагноз на основании их наличия невозможно. Чтобы выявить нефроптоз, необходимо пройти полное обследование. Помимо первичного освидетельствования, назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, УЗИ и рентген почек. При возникновении сложностей с постановкой диагноза используется КТ или МРТ.

Причины заболевания

Существует множество причин возникновения нефроптоза. Очень часто почки смещаются при резком снижении массы тела. Опущению органа способствует слабость мышц, наблюдающаяся при беременности. Особенно это касается женщин, вынашивающих двойню или тройню. Несмотря на то, что почки находятся в брюшной полости, они легко травмируются. Падения и удары могут спровоцировать разрыв связок, поддерживающих орган. Врожденные патологии соединительных тканей являются основной причиной возникновения нефроптоза. Опущению почек может способствовать длительное течение инфекционных заболеваний. В некоторых случаях установить причину возникновения заболевания не удается, и тогда нефроптоз считается идиопатическим. Важную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность.

Важнейшие угрозы и последствия

Основной опасностью синдрома блуждающей почки является возможность ее переворачивания. При этом крупные вены и артерии сдавливаются и растягиваются. Прилив и отлив крови нарушается, в организме начинается производство ренина – вещества, повышающего давление.

При опущении почек провисает мочеточник, урина задерживается. Это создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит – одно из наиболее распространенных осложнений нефроптоза.

При длительном течении этой патологии образуются конкременты. Опущение почки способствует спайке ее оболочки с жировой тканью или окружающими органами. Когда почка окончательно закрепляется в неправильном положении, возникает фиксированный нефроптоз. Возникновение этого заболевания в период беременности способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Как лечат нефроптоз

Способ лечения подбирается в зависимости от того, какие осложнения были вызваны этим заболеванием. Опущение почки опасно тем, что она может сместиться в любую часть брюшной полости. Однако хирургическое лечение при нефроптозе 2 степени применяется не всегда. Вначале делаются попытки возвращения органа в исходное положение консервативными методами. К ним относятся медикаментозная терапия и лечебная физкультура. Разработан комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшины и фиксацию правильного расположения органов. Рекомендуется носить специальные устройства, поддерживающие почки и не позволяющие им смещаться. Подобная терапия дополняется массажем.

Если консервативные методики оказываются неэффективными, назначается операция, направленная на предотвращение дальнейшего развития нефроптоза.

Наиболее популярными и безопасными считаются лапароскопические вмешательства, не требующие большого разреза. На коже делаются маленькие проколы, через которые вводятся хирургические инструменты и камера. Видеоконтроль позволяет избежать травмирования других органов и тканей.

В ходе операции используются средства, с помощью которых почка закрепляется на мышце. Хирургическое вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.

Особенности нефроптоза при беременности

Нефроптоз 2 степени не является противопоказанием к планированию беременности, однако после ее наступления женщина должна находиться под постоянным контролем нефролога и соблюдать все его рекомендации. Обращаться в лечебное учреждение необходимо, как только появляются малейшие изменения в состоянии организма: снижение суточного объема урины, сильные боли в области правого подреберья, расстройство процесса мочевыделения. С постепенным изменением положения матки почка будет смещаться все больше, вместе с этим усилятся и неприятные ощущения. Начинать носить бандаж необходимо при наступлении 2 триместра беременности.

vpochke.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелонефрит чем лечить Гидронефроз у детей Что лучше канефрон или фурамаг Пиелонефрит почки что это такое