Что такое нефрит почек
Нефрит почек – это совокупность заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом, происходящим в почке. Воспалительные процессы в почках диагностируются у женщин намного чаще, чем у мужчин.
Разновидности нефрита
Существует первичный и вторичный нефрит. Первичный — это впервые диагностируемое воспаление почек, наследственное или воспалительное. Вторичный – проявляется, как сопутствующее заболевание к полученной инфекции или другому заболеванию, обычно такое проявление называется осложнением.
Основным классификатором является причина возникновения нефрита почек:
- гломерулонефрит;
- интерстициальный (тубулоинтерстициальный, тубулоинтерстициальная нефропатия);
- пиелонефрит (гнойный нефрит);
- наследственный;
- шунтовый;
- лучевой;
- апостематозный.
У каждого вида заболевания есть форма протекания: острая или хроническая. Острая форма (прогрессирующая). Симптомы ярко выражены, течение болезни стремительное. Хроническая форма. Вялотекущая, бессимптомная или слабо выраженная. Периоды обострения заболевания не частые, но со временем симптоматика усиливается. Развивается часто из не вылеченной острой формы.
Острый нефрит может поражать, как часть клубочков почки, так и приводить в негодность всю систему сосудов. По этому фактору заболевание разделили на:
- Очаговый нефрит почек. Локальная область поражения.
- Диффузионный. Поражает почти полностью систему, часто требуя пересадки органа.
Гломерулонефрит. Причины и симптомы
Гломерулонефрит, характеризуется повреждением почечных клубочков, вследствие осложнения заболевания, вызванного стрептококком А-группы, чаще всего ангины. Организм сам себя атакует, вырабатывая тела, агрессивные к почечным клубочкам. Другими причинами может стать тяжелое отравление, в том числе алкоголем, аллергия или опухоль.
Основными симптомами появления осложнения являются:
- Сильная задержка мочи, или довольно маленький объем выхода.
- Содержание значительного количества кровавых включений в урине.
- Сильные отеки в лицевой области и нижних конечностях. Бледность кожи.
- Постоянно сильно завышенное артериальное давление.
- Ухудшение зрения.
- Появления болей в поясничной зоне, головной боли и сердечной.
Интерстициальный нефрит. Причины и симптомы
Интерстициальный (тубулоинтерстициальный, тубулоинтерстициальная нефропатия), характеризуется повреждением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Развивается аномалия вследствие употребления медицинских препаратов, таких как , анальгетики, мочегонные, иммунодепрессанты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные. Прогрессирование заболевания зависит от индивидуального организма человека, и не зависит от дозы применяемого препарата.
Реже встречаются случаи возникновения интерстициального нефрита из-за полученного вируса или как атака собственной иммунной системы.
Симптомы болезни зачастую имеет прямую зависимость от причины появления. Лекарственная форма, часто поражает женщин преклонных лет, которые употребляют в силу возраста огромное количество препаратов.
Пиелонефрит. Причины и симптомы
Пиелонефрит является бактериальной или вирусной формой заболевания. Местами воспалительного процесса ставятся почечные лоханки, паренхима почек и почечные чашечки. Причиной появления являются:
- стрептококки;
- кандиды;
- кишечная палочка;
- энтерококки;
- стафилококки;
- протеи.
Механизм проникновения бактерий, вирусов и грибков имеет два вида попадания: восходящий и нисходящий. Восходящий – из мочевого пузыря, по каналам (мочеточникам). Нисходящий – с кровотоком.
Симптомы воспалительного процесса:
- Появление в лабораторных анализах лейкоцитов и бактерий.
- Болезненные проявление в области поясницы.
- Приносящее боль мочеиспускание. Часто спутником цистита идет пиелонефрит.
- Синдром отравления организма: повышенная температура, тошнота, диарея, общая слабость.
Лучевой нефрит. Причины и симптомы
«Одно лечат, другое калечат» — это простонародное высказывание можно применить к острому лучевому нефриту. Пытаясь выиграть войну со злокачественными новообразованиями, медицина, наносит вред и рядом расположенным органам. Но в том случае, когда на кону стоит жизнь пациента, выбора нет и сопутствующий ущерб, принимают как не значительный. В почке самым чувствительным местом для лучевой терапии оказались почечные канальца. Процесс воспаления почки происходит быстро и часто канальца атрофируются, и их требуется удалить.
Помимо профилактики онкозаболеваний, лучевой нефрит можно получить, находясь в зоне с сильным радиационным излучением. Диагностировать такой вид можно лишь с опроса пациента на предмет воздействия лучей. Вся симптоматика схожа с остальными видами нефрита.
Другие виды
Наследственное заболевание диагностируют с рождения, в том случае если в семье есть один или несколько человек с подобным диагнозом. Распознать данный вид можно по следующим симптомам:
- Нарушение функции почек.
- Падение слуха и зрения.
- Увеличенная концентрация лейкоцитов в анализе мочи.
- Наличие крови в урине.
Шунтовый нефрит, характеризуется закупориванием почечных вен, и прекращению оттока мочи. Закупорку организуют антитела и лимфоциты, скапливающиеся вокруг клубочков почки.
Апостематозный пиелонефрит приводит к увеличению почки в размерах. Чаще встречается острый вид протекания и характеризуется гнойным процессом в почке. Распознать его проще, чем другие виды, температура зашкаливает до 41 градуса, резко понижается давление, бьет сильная лихорадка, признаки сильно напоминают сепсис.
Нефрит у детей
Дети подвержены переохлаждению больше, чем взрослые. Поэтому часто нефрит почек встречается и у них, в основном страдают девочки, в силу строения мочевыделительной системы. При подозрении на данное заболевание почек у ребенка, следует безотлагательно обратиться к врачу за помощью. Особенно стоит насторожиться, если ребенок недавно перенес вирусное заболевание.
Диагностические процедуры
Диагностирование воспаления почек, специалист, начинает с жалоб пациента и возможных факторов получения такого рода недуга.
Лабораторные анализы, назначаемые врачом при диагностировании нефрита:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ мочи с морфологией осадка.
- Проведение посева на определение возбудителя инфекции.
- Разные пробы мочи, по специализированным методикам.
- Ультразвуковые исследования.
- Данные КТ, МРТ, и другие.
В том случае, когда болезнь запущена на длительный срок, тяжело определить первопричину. Общей симптоматикой для всех заболеваний связанных с нефритом будут:
- Сильные изменения в работе мочевыделительной системы
- Наличие в лабораторных анализах не типичных включений.
- Плохое самочувствие, скачки давления, головные боли.
- Сильные отеки.
- Усиленное мочеиспускание ночью.
- В тяжелых случаях начинается выделение солей мочевой кислоты.
При появлении подобных симптомов, нужно срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Промедление в таких случаях грозит развитию почечной недостаточности.
Лечение
После постановки точного диагноза, пациента помещают в больницу для проведения лечения, в том случае, если он уже не находился там для диагностики. Это требуется для ограничения нагрузки на организм и соблюдение пастельного режима. Подавляющее большинство пациентов – женщины, и в домашних условиях они почти никогда не соблюдают назначение – находиться в полном покое.
Изменяется и рацион питания больного. Меню составляется с учетом, низкосолевого состава блюд и ограничения питья. Прописывается специальная диета – стол №7.
Диета при воспалении почек, общие положения:
- Первые 2 дня. Около 0,5 л воды и полстакана сахара в день.
- Далее идет ограничение соли до 5 г в сутки и потребляемой жидкости 1,5 л.
- Сильное ограничение белковой пищи, так как белок дает сильную нагрузку на почки.
- Исключена вся жирная, солёная, копчённая, маринованная, жареная пища.
- Рекомендуются овощи, нежирные сорта рыбы, фрукты, диетическое мясо.
Дополнительно специалист прописывает медицинские препараты Следующего действия:
- антибактериальные;
- противовирусные;
- иммуностимуляторы;
- витамины;
- диуретики и др.
Лечение нефрита всегда проводится комплексно и по рекомендации и под строгим контролем вашего лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением и без консультации применять, например народные средства. Для начала надо обратиться к специалисту.
Хирургическую операцию назначают в экстренных и запущенных случаях. Как правило на ней удаляют инфицированную и атрофированную области, во избежание сепсиса. В том случае, если получила развитие почечная недостаточность, стоит только ждать донора почки, для трансплантации.
Плазмоферез и гемосорбцию (гемодиализ) применяют для вывода токсинов и компонентов метаболизма. Лечение нефрита включает физиотерапию: различные ванны, лечение ультразвуком и др.
Для закрепления положительного прогноза по лечению, пациенту рекомендуют спланировать отпуск в жаркой и сухой стране.
Народные средства
Нефрит почек лечат при помощи лекарственных сборов и некоторых сушеных растений. Для применения требуется консультация специалиста.
- Сбор №1. Состоит из семян льна, крапивы, берёзы и земляники.
- Сбор №2. Состоит из душицы, хмеля, ясеня и брусники.
- Сбор №3. Состоит из мать-и-мачехи, тысячелистника, крапивы и зверобоя.
- Настой из петрушки
- Настой из тыквы.
Прогноз и профилактика
Прогноз воспаления почек, зависит от своевременности диагностики и выбора правильной техники лечения. Большинство случаев имеют положительный прогноз, в том случае если нефрит не принят хроническую форму, которая с течением времени приводит к почечной недостаточности. Гнойный нефрит очень опасное заболевание и требует немедленного вмешательства, так как разрыв гнойников спровоцирует сепсис в брюшной полости и приведет к смерти.
Профилактика заболеваний почек сводится к внимательному отношению к сигналам своего организма, и при появлении любого дискомфорта, следует обратиться к врачу. Во избежание переохлаждения, нужно заниматься закаливанием организма. Также следует следовать следующим правилам:
- Исключить прием любых препаратов без назначения врача.
- Не использовать обезболивающие безгранично.
- Исключить употребления травяных сборов неизвестного состава.
- Регулярно проводить зарядку.
- Исключение стрессовых ситуаций.
- Внимательное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, с регулярной сдачей лабораторных анализов.
pochkam.ru
Основные виды нефритов
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- интерстициальный нефрит,
- лучевой нефрит.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит представляет собой заболевание иммуновоспалительной природы, при котором поражаются в основном почечные клубочки. Заболевание может быть острым, подострым и хроническим. Гломерулонефрит чаще всего развивается после перенесенной ангины или другого заболевания, вызванного гемолитическим стрептококком группы А. При этих болезнях в организме вырабатываются антитела к стрептококку, которые поражают также и сосуды почечных клубочков.
При диагнозе иммуновоспалительный острый нефрит симптомы бывают следующие:
- олигурия, иногда даже полное отсутствие мочи в начале заболевания,
- выделение крови с мочой, которая может приобретать цвет «мясных помоев»,
- отеки, возникающие обычно утром на веках и лице, но в тяжелых случаях могут быть по всему телу,
- стойкое повышение артериального давления, которое приводит к нарушению зрения, головной боли и болям в сердце,
- иногда боли в поясничной области.
Пиелонефрит
Пиелонефрит характеризуется неспецифическим воспалением почек, при котором поражаются почечные лоханки и чашечки, а также паренхима почек. Возбудителями пиелонефрита обычно становятся стафилококки, кишечная палочка и другая патогенная и условно-патогенная микрофлора. Бактерии могут попадать в почки следующими путями:
- восходящим (из нижележащих отделов мочеполового тракта),
- нисходящим (инфекция попадает в почки с кровью из существующих в организме очагов инфекции).
По течению пиелонефрит может быть острым и хроническим. Специфична совокупность клинических признаков, характеризующих инфекционный нефрит почек: симптомы можно разделить на мочевые, дизурические и интоксикационные.
Мочевой синдром включает в себя выделение с мочой большого количества лейкоцитов, иногда эритроцитов и бактерий. Дизурия характеризуется болью в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, особенно если пиелонефрит развился на фоне цистита. Интоксикационный синдром развивается при остром или хроническом пиелонефрите в период обострения. Характерны повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, воспалительные явления в общем анализе крови.
Интерстициальный нефрит
При интерстициальном нефрите поражаются межуточная (интерстициальная) ткань почек и канальцы. Это заболевание обычно развивается в результате приема некоторых антибиотиков, мочегонных препаратов и сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств. Иногда интерстициальное воспаление обусловлено вирусными инфекциями или иммунными механизмами.
Таким образом, многие факторы могут вызывать интерстициальный нефрит: симптомы его часто зависят от причины развития. При бактериальной природе клиническая картина аналогична признакам пиелонефрита. Часто межуточный нефрит развивается при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, причиной которой является вирус.
В этом случае на первый план выходит геморрагический синдром, заключающийся в кровоизлияниях в кожу и слизистые оболочки, множественных геморрагических высыпаниях. Кроме того, могут возникать желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения. Заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной слабостью.
Лекарственный нефрит чаще встречается у женщин пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями и вынужденных часто принимать какие-либо лекарственные средства.
Лучевой нефрит
Лучевой нефрит развивается в результате воздействия на организм ионизирующего излучения. При этом заболевании в почках развивается воспалительный процесс, приводящий к дистрофии эпителия почечных канальцев и их атрофии. Обычно этот нефрит имеет хронический характер, довольно быстро приводит к почечной недостаточности и развитию симптоматической артериальной гипертензии.
Если при расспросе больного выясняется, что он проживал в местности с повышенной радиацией или проходил лучевое лечение по поводу каких-либо онкологических заболеваний, то можно заподозрить лучевой нефрит: симптомы обычно мало отличаются от симптомов хронического гломерулонефрита или пиелонефрита.
Диагностика нефритов
Для диагностики нефрита врач учитывает жалобы пациента и подробно расспрашивает о начале заболевания и возможных причинах его возникновения: предшествующие инфекции, переохлаждение, употребление лекарственных средств, сопутствующие заболевания и т.д. Для уточнения характера нефрита назначаются следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- общий анализ мочи и крови,
- различные мочевые пробы (по Зимницкому, Нечипоренко, проба Фольгарда и другие),
- УЗИ почек,
- рентгенологическое исследование (рентгеноконтрастная урография),
- компьютерная и магнитно-резонансная томография,
- биопсия почечной ткани.
Важно: при появлении симптомов, указывающих на заболевание почек, необходимо срочно обратиться к врачу, так как нелеченый нефрит может быстро принять хроническое течение и впоследствии привести к хронической почечной недостаточности.
Нередко при длительно текущем заболевании бывает трудно выявить факторы, обусловившие хронический нефрит – симптомы обычно неспецифичны и сводятся к признакам хронической недостаточности почек.
Она проявляется отеками, артериальной гипертензией, в анализе мочи обнаруживается гипоизостенурия (снижение удельной плотности мочи, отсутствие ее нормальной вариабельности), обусловленная нарушением концентрирующей способности почек.
Также характерно выделение большего объема мочи в ночное время, когда улучшается кровоснабжение почек. В поздних стадиях заболевания развиваются симптомы эндогенной интоксикации, обусловленные накоплением в крови азотистых шлаков и токсинов:
- слабость, недомогание,
- головная боль,
- почечная артериальная гипертензия.
Если уремия нарастает, то соли мочевой кислоты могут выделяться с потом, желудочным соком и другими секретами. Поэтому кожа становится сухой, «припудренной». Могут появиться симптомы плеврита (одышка, боли при дыхании, шум трения плевры), перикардита (боли в сердце), язвы желудка (боли в животе после еды, тошнота, рвота), так как соли мочевой кислоты начинают выделяться в плевральную полость, желудок и перикард.
Лечение нефрита
Если при обследовании обнаруживается заболевание почек нефрит, то врач назначает комплексное лечение, зависящее от причины, стадии и симптомов заболевания.
При остром нефрите лечение обычно проводится в стационаре. В первые дни заболевания необходимо соблюдение постельного режима и диеты с ограниченным содержанием жидкости и соли. Если нефрит вызван инфекцией, то необходимо назначение антибактериальных препаратов и уросептиков, противовоспалительных препаратов. При больших отеках и уменьшении мочеотделения применяют диуретические средства. В случае, когда нефрит соспровождается высоким кровяным давлением, назначают гипотензивные и сердечные средства.
При гломерулонефрите основное значение имеют глюкокортикостероиды и цитостатики, которые уменьшают воспалительный процесс и ограничивают образование антител к почечной ткани. Если нефрит привел к тяжелой хронической почечной недостаточности, то решается вопрос о гемодиализе или трансплантации почек.
При хронических нефритах важное значение имеет фитотерапия. Широко применяются настои и отвары растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием.
Совет: перед началом лечения растительными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, следует помнить, что фитотерапия является лишь вспомогательным средством и не может заменить медикаментозное лечение, а в большинстве случаев используется только как дополнение к ней.
lechim-pochki.ru
Классификация нефритов
Нефриты подразделяются на виды:
- пиелонефрит (воспаление почек с повреждением лоханок, чашечек и паренхимы);
- гломерулонефрит (с поражением почечных клубочков);
- шунтовый нефрит (с отложением иммунных комплексов вокруг почечных клубочков);
- лучевой нефрит, возникающий под воздействием ионизирующего излучения (с дистрофией эпителия канальцев и их атрофией);
- интерстициальный нефрит (с поражением межуточной ткани почек и канальцев).
Для отнесения заболевания почек нефрит к тому или иному виду в каждом конкретном случае следует выявить распространенность и характер патологического процесса в почках, ход течения болезни, сохранность или потерю выделительной функции почек.
Нефриты по локализации и распространению делятся на:
- диффузные (с поражением почечных клубочков);
- очаговые (с поражением почечной межуточной ткани).
По ходу течения заболевания нефриты протекают:
- остро,
- подостро,
- субхронически,
- хронически.
По наличию или отсутствию функции почек нефриты подразделяются на:
- заболевание с нормальной функцией почек;
- заболевание с недостаточностью почечных функций.
Почечные клубочки и канальцы составляют единую функциональную единицу, поэтому при глубоких поражениях клубочков, чаще всего происходят и патологические изменения в почечных канальцах. В таких случаях речь идет о нефрозо-нефритах.
Причины возникновения
Возбудителями инфекций, поражающих почки с последующим возникновением нефритов, являются кокковые микробы. По частоте возбудители нефрита располагаются в следующем порядке:
- стрептококк,
- менингококк,
- пневмококк,
- гонококк.
Болезнь почек – нефрит может возникнуть после заболеваний:
- гриппом,
- малярией,
- корью,
- стрептотрихозом,
- тонзилярной ангиной.
Интересен тот факт, что из всех ангин наиболее опасной в смысле провоцирования нефрита является самая простая поверхностная форма ангины с неявными проявлениями. В редких случаях возбудители инфекции кроются даже в аппендиксе, желчном пузыре или зубных гранулемах, поэтому лечение нефрита почек наиболее успешно при определении и ликвидации источника инфекции. Переохлаждение является дополнительным провоцирующим фактором. Острый гломерулонефрит иногда проявляется вследствие аллергии, токсикозов и интоксикаций.
Симптоматика
Симптомы нефрита почек часто схожи с признаками других заболеваний. Характерными субъективными проявлениями нефрита являются:
- слабость,
- головная боль,
- боль в почечной области,
- одышка,
- тошнота,
- учащенное мочеиспускание.
Объективными признаками нефрита являются:
- повышение давления;
- олигурия;
- изменения в составе мочи (гематурия, цилиндрурия, альбуминурия);
- отеки, особенно лица;
- некоторые формы сердечнососудистой недостаточности.
При диагностике нефрита следует учитывать, что часть симптомов может отсутствовать.
Лечение
Единой методики лечения всех типов нефритов не существует. Например, при ранней постановке диагноза острый гломерулонефрит или на начальной стадии диффузного гломерулонефрита рекомендуется полный покой в горизонтальном положении и отказ от лекарств. В дополнение назначается строгая (до полного отказа от пищи) диета или сухоядение фруктов и мучнистой пищи с сокращением потребления белковой пищи (мяса и молочных продуктов) до 25 г в сутки.
Следствием нефрита может стать хроническая почечная недостаточность, которая подразделяется в зависимости от нарушения функции почек на обратимую и необратимую стадии. Лечение назначается в зависимости от вида и стадии нефрита и проводится в стационарных условиях.
Медикаментозное лечение чаще всего заключается в применении:
- диуретиков;
- антибактериальных препаратов;
- препаратов рутина, кальция, аскорбиновой кислоты;
- антигистаминных препаратов;
- антигипертензивных средств;
- сердечных препаратов.
При сложном течении заболевания используются глюкокортикостероиды и цитостатики. В кризисных ситуациях назначают плазмафарез и гемосорбцию крови. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. В необратимой стадии почечной недостаточности применяется гемодиализ (искусственная почка), перитональный диализ и операция по пересадке почки.
Фототерапия
Нефрит — заболевание почек, при лечении которого могут с разной степенью эффективности в зависимости от вида, стадии и течения болезни применяться сборы различных трав, например:
- В равных пропорциях сборы цветков василька, ромашки, календулы, травы тысячелистника, лабазника, астрагала, золотой розги, листьев брусники, корневищ солодки и семян льна (10 г на 3 часа заливается 300 мл холодного кипятка, затем 5–7 минут кипятится на слабом огне, через полчаса процеживается). Принимать по трети стакана после каждого приёма пищи.
- В равных пропорциях сборы травы медуницы и ясменника, корневищ спаржи, листьев березы, дрока красильного, брусники и крапивы, кукурузных рылец и земляники лесной (всего растения) (10 г заливается стаканом кипятка и кипятится 10 минут на медленном огне, через полтора часа процеживается и пьется мелкими глотками весь день).
Количество народных рецептов для лечения различных видов нефрита велико, но следует иметь в виду, что фитотерапия не заменяет собой лечение в стационаре с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Эффективность лечения тем выше, чем раньше устанавливается диагноз и причина заболевания.
pochku.ru
Нефрит почек
В понятие «нефрит» входит группа заболеваний почек воспалительного характера разнообразного генеза, различающихся клиникой и протекающими изменениями. Все патологии делятся на первичные (самостоятельные) и вторичные (развиваются на фоне другого заболевания).
Во время нефрита наблюдаются местные или распространенные (диффузные) деструктивные и воспалительные процессы, которые охватывают саму ткань почек (паренхиму), канальцы или почечные клубочки. Как правило, болезнь протекает на обеих почках. Намного чаще она встречается у женщин.
Причины и формы
Первичное воспаление почек непосредственно связано с патологией органа. Он встречается как наследственная форма и гломерулит (гломерулонефрит), представляющий собой диффузное двустороннее воспаление почек с поражением сосудов. Наследственная форма возникает уже в грудном возрасте и протекает с очень тяжелыми симптомами.
Вторичный нефрит может развиваться при:
- Сахарном диабете;
- СКВ;
- Ревматизме;
- Бактериальном эндокардите;
- Опухолях (лимфома, лимфогранулематоз);
- Васкулитах;
- Отравлении алкоголем, тяжелыми металлами;
- Циррозе печени;
- Гепатите В;
- Тяжелых видах анемии;
- Шистосомозе;
- Амилоидозе;
- Миеломной болезни;
- Лейкозе.
По области поражения заболевание бывает левосторонним, правосторонним, двухсторонним. Но это далеко не весь перечень того, какие нефриты бывают.
По типу существует нефрит выделяют такие виды:
- Острый;
- Хронический.
Причины острой патологии чаще всего обусловлены инфекционным заболеванием, которое дает воспалительный процесс в почках в виде осложнения. В большинстве случаев у детей, взрослых такой инфекцией становится стрептококковая, являющаяся возбудителем скарлатины и ангины.
Острый нефрит или обострение хронической болезни часто возникают после сильного переохлаждения, когда местный иммунитет сильно падает, нарушаются кровоснабжение органов и процессы их питания и отведения отходов жизнедеятельности. Также почечная ткань может воспаляться после попадания инфекции из мочевого пузыря (чаще это бактерии — кишечная палочка, стрептококки, стафилококки). Хроническое воспаление почек развивается при недостаточном лечении острой формы болезни.
По преимущественной области поражения почек выделяют такие виды нефрита:
- Гломерулонефрит (гламированный) – охватывает почечные клубочки.
- Пиелонефрит – воспалительный процесс отмечается в ткани паренхимы и в чашечках почек.
- Интерстициальный – поражены канальцы и межуточная ткань.
В зависимости от причины появления особенно следует отметить редко встречающиеся виды нефритов:
- Лучевой – возникает под влиянием радиации, приводит к дистрофии или полной атрофии канальцев почек.
- Шунтовый – вызывает формирование антител к клубочкам почек при ряде аутоиммунных патологий.
- Идиопатический – заболевание неясного генеза.
На видео о формах, причинах и лечении нефрита почек:
Симптомы заболевания
Клиническая картина патологии будет сильно зависеть от ее вида и формы. Острый инфекционный пиелонефрит, как правило, возникает у детей и людей до 35 лет, отмечается в течение нескольких суток после переохлаждения или во время другого инфекционного заболевания.
Cимптомы нефрита таковы:
- повышение температуры;
- боль в пояснице;
- слабость, потеря работоспособности;
- сухость во рту;
- жажда;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- нарушение акта мочеиспускания;
- боль при мочеиспускании, кровь в моче;
- при отсутствии экстренных мер – повышение давления, отеки.
Отечность характерна для всех видов заболевания, которые не были подвергнуты срочному лечению. Изначально наблюдается отек лица, век, после он распространяется на ноги и все тело. Опасность отеков заключается в их быстром прогрессировании, локализации в области брюшины или легких, развитии сердечной недостаточности. Тем не менее, острый инфекционный пиелонефрит чаще всего оканчивается полным выздоровлением, но иногда, при неблагоприятном течении и неадекватной терапии, становится хроническим.
Хроническая форма приводит к регулярным обострениям, протекает длительно, и даже во время ремиссий человек может ощущать слабость, быстро устает, у него нет аппетита, присутствует субфебрильная температура. Со временем наблюдается гибель почечных клубочков, уменьшение размеров почек, развитие хронической почечной недостаточности.
При вторичных типах патологии и, особенно, при гломерулонефрите, происходит поражение почечных клубочков, а симптоматика такова:
- Бледность кожи;
- Выраженные отеки;
- Появление белка в моче;
- Повышение артериального давления;
- Уменьшение выделения мочи, иногда — анурия.
При высоких цифрах давления у человека может возникать эклампсия с сильнейшими головными болями, судорогами, рвотой, потерей сознания, непроизвольным выделением мочи и кала. Лечение следует начинать как можно раньше и из-за риска развития отеков и скопления жидкости в перикарде, плевральной полости, брюшине и даже в головном мозге.
Диагностика
Для постановки диагноза врач должен собрать тщательный анамнез (наличие аутоиммунных заболеваний, переохлаждения, стрептококковой инфекции в недавнем прошлом и т.д.), а также опросить больного об имеющихся ощущениях, характере и сроке появления боли.
В обязательном порядке делают анализы крови, мочи.
Общий анализ мочи, исследования по Нечипоренко, Зимницкому могут отразить такие нарушения:
- Олигоурия – помутнение мочи, изменение ее удельного веса, цвета (например, моча обретает цвет мясных помоев).
- Гематурия, макрогематурия – появление эритроцитов в моче.
- Протеинурия – выделение белка с мочой.
- Суточный диурез – резкое снижение объема выделяемой мочи.
Для подтверждения диагноза и дифференцирования между отдельными видами заболевания выполняется ряд прочих исследований:
- Функциональные пробы для оценки клубочковой фильтрации.
- Бакпосев мочи, крови.
- Цистоскопия.
- Экскреторная урография.
- УЗИ почек или рентгенография, МРТ (по показаниям).
- Биопсия почки.
Лечение
Важным условием при острой патологии или обострении хронической ее формы является строгий постельный режим. Обычно заболевание лечат в условиях стационара, и в первые 2 суток больному показан режим полного голодания и снижения количества жидкости до 500 мл/сутки. При гломерулонефрите пациенту придется находиться в горизонтальном положении до 7 суток с начала развития патологии. При любом виде болезни важно регулярно брать у больного анализы для оценки динамики состояния почек и недопущения почечной недостаточности. От анализов будет во многом зависеть и то, как именно лечить воспаление.
Медикаментозная терапия
Острые формы патологии требуют внутривенных вливаний глюкозы, витамина С, препаратов для снижения артериального давления.
Также в зависимости от типа заболевания и его причины могут быть назначены такие препараты:
- антибиотики;
- мочегонные;
- обезболивающие;
- витамины и препараты кальция;
- противовоспалительные средства;
- антисептики;
- глюкокортикостероиды;
- цитостатики;4
- сердечные препараты.
Антибиотики являются важнейшей составляющей терапии при наличии инфекции. Они подбираются исходя из результатов анализов на чувствительность микробов к препаратам. Чаще рекомендуются цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс) или пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Длительность лечения антибиотиками в инъекциях обычно составляет 5-10 дней, затем пациента переводят на таблетированный прием препаратов общей продолжительностью до 3 недель.
В терапии хронической патологии важно проводить курсовое лечение иммуномодуляторами, интерферонами, противовоспалительными препаратами, средствами с рассасывающим действием, лекарствами для нормализации кровообращения. Иммуномодулирующую терапию проводят только после полного стихания симптоматики.
Прочие виды терапии
Если состояние человека тяжелое, эффект от консервативных средств слабый, в программу терапии вводят плазмаферез и гемосорбцию (экстракорпоральные методы очистки крови от токсинов и продуктов распада тканей). Такая терапия поможет организму адекватно воспринимать вводимые препараты. Гемодиализ или удаление (пересадку) почки планируют только при тяжелой почечной недостаточности.
Лечение народными средствами
По мере выздоровления пациенту рекомендуется длительный прием фитопрепаратов с противовоспалительным действием, отваров и морсов с брусникой, клюквой. Данные средства являются вспомогательными и полностью справиться с проблемой не могут. Особенно полезны они при хроническом воспалении почек для предупреждения новых обострений. Больным, перенесшим нефрит, также показано санаторно-курортное лечение.
Диета для больного
После первых «голодных» дней пациенту рекомендуют «сахарные» дни, а затем в меню вводят углеводы и растительный белок. Соль в течение острой фазы строго ограничивается (в первую неделю показана бессолевая диета). Только через неделю при нефрите в питание может появиться молочная пища, картофель и соль (менее 3 г/сутки).
Профилактика заболевания
Для профилактики важно:
- Вовремя лечить все инфекции в организме.
- Не допускать циститов, а также сразу приступать к антибиотикотерапии.
- Не переохлаждаться.
- Контролировать любые хронические болезни.
- Предотвращать снижение иммунитета, закаливаться.
- Избегать стрессов.
gidmed.com