Пиелит у детей

ПИЕЛИТ — воспаление почечных лоханок. Часто к пиелиту присоединяется воспаление мочевого пузыря (пиелоцистит), а также поражение почечной паренхимы (пиелонефрит). Пиелонефрит, пиелит, пиелоцистит — наиболее частые формы поражения по.чек, а по данным Всемирной организации здравоохранения, инфекция мочевых путей в детском возрасте в настоящее время по частоте занимает второе место после острых респираторных заболеваний.
   Пиелит особенно часто возникает у детей грудного возраста, причем после 6 мес — значительно чаще у девочек, чем у мальчиков, в связи с более широкой и короткой уретрой и близостью к заднепроходному отверстию (возможность восходящей инфекции). Частота пиелита в раннем возрасте объясняется пониженной сопротивляемостью организма к инфекции и некоторыми анатомо-физио-логическими особенностями почечных лоханок и мочеточников (у новорожденных и детей первых месяцев жизни изгоняющая сила мышц лоханки небольшая, мочеточник обычно извилист), которые затрудняют свободный отток мочи.


оме того, причиной пиелита могут быть врожденные аномалии — пороки развития мочевой системы (поликистоз почки, удвоение почки, стеноз уретры и др.), которые также обусловливают задержку мочи в лоханке, создавая благоприятные условия для развития инфекции. У детей более старшего возраста задержка мочи в лоханках может возникнуть в результате функциональных изменений — дискинезии мочевых путей, при нарушении регуляции со стороны вегетативной нервной системы.
   Возникновению пиелита способствует ослабление иммунобиологической реактивности организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний или на их фоне: пневмонии, сепсис, энтериты, болезни печени, частые ангины. Чаще пиелит возникает у детей, страдающих экссудативным. диатезом, рахитом, гипотрофией. Может быть семейная предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы.
   Клиника в большинстве случаев скудна и нетипична. При объективном обследовании отмечаются лишь явления общей интоксикации, бледность кожных покровов, снижение питания, ухудшение аппетита, субфебрильная температура или однократные повышения температуры до 38—40°. Такое состояние всегда диктует необходимость исследования мочи для исключения диагноза пиелита.
   При остром развитии заболевания у детей старшего возраста может быть упорная лихорадка до 39—40° с большими размахами в течение суток, иногда с ознобом и последующим профузным потом и адинамией.

ления интоксикации проявляются головной болью, головокружением, потерей аппетита, тошнотой, болью в поясничной области. Может быть кратковременная задержка мочи. У детей первого года жизни острый пиелит часто начинается с явлений токсикоза: рвота, частый диспепсический стул, симптомы обезвоживания, западение большого родничка, снижение тургора тканей, затемнение сознания, иногда менингеальный синдром, судороги.
   Моча мутная, со следами белка, в осадке большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты, иногда цилиндры. Лабораторная диагностика пиелита включает количественный подсчет лейкоцитов в моче по методу Аддиса — Каковского, Нечипоренко и др. Посев мочи на флору для бактериологической диагностики берут у детей из средней струи. Обнаружение патогенных микробов в сочетании с пиурией является важным диагностическим тестом. В настоящее время используется также количественный метод подсчета микробных тел: наличие бактерий свыше 100 000 в 1 мл. мочи считается характерным для пиелита. Определяют также чувствительность микробной флоры к антибиотикам и химио-препаратам для направленной антибактериальной терапии.
   Острый период пиелита непродолжителен, постепенно исчезают симптомы интоксикации и нормализуется моча. Через 2—3 нед ребенок выздоравливает, однако острый пиелит может рецидивировать и иметь затяжное течение.
   Лечение включает строгий гигиенический режим, особенно у девочек, терапию очагов хронической инфекции и основного заболевания, на фоне которого развился пиелит. Необходимо обеспечить обильное питье, в тяжелых случаях у детей раннего возраста вводят жидкость под кожу, в клизмах. Назначают антибиотики под контролем чувствительности микробной флоры (чаще — левоми-цетин), нитрофураны (фурадонин или фурагин). При пороках развития мочевы-водящей системы рекомендуется хирургическое лечение.
   


www.detki.biz

Пиелит — что это такое?

Пиелитом называют воспалительный процесс в лоханочной системе почек (МКБ код N11.0, N11.1). Патология может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей старше 6 месяцев, особенно 2-5-летние девочки. Подобная предрасположенность напрямую связана с мочеполовым строением в женском организме.

Часто страдают от пиелита и женщины в положении, поскольку плод оказывает давление на мочевыводящую систему. У мужчин пиелит чаще развивается на фоне оперативного вмешательства на простате.

Формы и причины

Формы и причины пиелитаПиелит классифицируется на несколько групп. В соответствии с клиническим течением патология может носить хронический либо острый характер. Острый пиелит развивается на фоне инфекционных процессов стафилококкового, стрептококкового и кишечнопалочного происхождения, проникающих в лоханки восходящим, лимфогенным либо гематогенным путем. Хронический пиелит обычно формируется на фоне недолеченного острого воспаления лоханок.

Кроме того, пиелиты подразделяются на первичные и вторичные:


  • Первичные развиваются на фоне стафилококковых, стрептококковых, гонококковых инфекций, а также могут быть спровоцированы кишечной палочкой.
  • Вторичный пиелит обычно проявляется после брюшного тифа, скарлатины или ангины. Кроме того, спровоцировать заболевание могут различные травмы и ушибы, мочекаменная болезнь, беременность и переохлаждение.

Также в группе риска развития воспаления почечных лоханок находятся лиц с патологически низким иммунным статусом (беременные и дети), злоупотребляющие спиртным и табакокурением, плохо питающиеся или злоупотребляющие диетическими рационами, гиподинамичные и те, кто долго терпит перед мочеиспусканием

Признаки и симптомы

Пиелит достаточно просто можно спутать с прочими патологическими состояниями, особенно у грудничка, поскольку у него отсутствует какая-либо характерная симптоматика.

У пациентов наблюдаются такие проявления, как:

  • Посеревший оттенок кожи на лице;
  • Признаки органической интоксикации;
  • Отсутствие аппетита;
  • Наблюдаются резкие подъемы/спады температуры.

Что касается пиелита хронической формы, то он периодически обостряется, проявляясь признаками острого воспаления лоханок:

  • Сильными болезненными ощущениями в поясничной области;
  • Лихорадкой и жаром;
  • Отсутствием аппетита и возможной рвотой;
  • Присутствуют признаки обезвоживания вроде сухого языка со светлым либо серым налетом.

Между периодами обострения патология протекает бессимптомно, лишь некоторые пациенты испытывают гипертермию и хроническую усталость. Хронический пиелит в фазе затишья можно выявить только по лабораторным исследованиям мочи.

Если воспалительное поражение охватило обе почки, то клиника патологии более выражена, пациенты жалуются на общее недомогание, сильные поясничные боли, нередко иррадиирующие в область промежности и ребра. У таких пациентов часто нарушается мочеиспускание, сопровождаясь выраженным дискомфортом.

Диагностика

Диагностические исследования при пиелите предполагают проведение таких процедур, как:

  • Биохимия и общее исследование крови. Эти анализы при пиелите показывают ускоренное СОЭ и повышение лейкоцитов;
  • Анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Радионуклидная диагностика;
  • Женщинам дополнительно назначается гинекологическое обследование с целью исключения «женских» патологий.

После комплексной диагностики на основании полученных данных врач назначает необходимую терапию.
На видео диагностирование пиелита на основании жалоб больного и УЗИ почек:


Лечение

Первоначальной задачей лечения является устранение симптоматики патологического процесса, для чего назначаются НПВС. В тяжелых случаях пиелита прибегают к внутривенному и внутримышечному вливанию лекарственных препаратов. В подобном случае пациент обязательно должен блюсти постельный режим и покой, а также личную гигиену.

Когда снят болевой синдром, назначается медикаментозная терапия с использование таких препаратов, как:

  1. Антибиотики вроде Амоксициллина или Цефазолина, Цефтриаксона и Цефотаксима. Если пиелит носит тяжелый характер, то показано применение антибиотиков Ванкомицина или Амикацина;
  2. Бактериостатические или бактерицидные средства (Уротропин, Салол);
  3. Антимикробные препараты – Бисептол или Офлоксацин, Стрептоцид или Норфлоксацин и пр.;
  4. Обезболивающие вроде Спазмалгина или Но-Шпы;
  5. Жаропонижающие препараты.

Относительно того, чем его лечить, стоит сказать и о том, что категорически запрещено кушать солености и острые блюда, употреблять спиртное. Ежедневный рацион обязательно должен включать свежевыжатые овощные соки.

Категорически исключено при хроническом пиелите употребление копченостей, острых приправ, алкоголя, маринадов и соли. Необходимо пересмотреть и питьевой режим, в день больной должен выпивать порядка 4 л воды. Для профилактики обострений рекомендуется избегать переохлаждений и правильно питаться, соблюдать интимную гигиену и своевременно лечить любые патологии, ежедневно получать достаточное количество витаминов.

Прогнозы


Прогнозы при пиелитеПиелит при несвоевременном лечении либо его отсутствии может привести к различным осложнениям вроде уросепсиса, хронизации, недостаточности почек, бактериемического шока или апостематозного нефрита. Если же лечение получено вовремя, то болезнь вполне реально вылечить за пару недель. Если патология возникла на фоне беременности, то она самостоятельно пройдет после рождения малыша.

Пиелит часто путают с другими заболеваниями, что ведет к ошибочному диагнозу и неправильным терапевтическим назначениям, что чревато развитием осложнений и хронизацией воспалительного процесса. На терапию хронического пиелита может потребоваться несколько лет. Если на фоне хронического пиелита наблюдается постоянная гипертермия и присутствие гноя в моче, то таких пациентов признают временно либо длительно нетрудоспособными.

gidmed.com

Этиология болезни

Пиелит – инфекционное заболевание, поражающее лоханки почек. Позывом к возникновению недуга является патогенная микрофлора, проникающая внутрь органа по восходящим путям, через мочевой пузырь и уретральный канал, или вместе с лимфой и кровью. Источником вредоносных бактерий могут быть любые инфекционные воспалительные процессы в организме, будь то ангина или кариес.


Исходя из этого, к группе риска можно отнести таких людей:

  • с ослабленной иммунной системой – беременные и дети;
  • мало двигающихся;
  • которым часто приходится терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • подвергающихся воздействию низких температур;
  • имеющих вредные привычки;
  • соблюдающих строгие диеты и питающихся нездоровой пищей.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки сразу. В первом случае говорят об одностороннем пиелите, во втором о двустороннем. Болезнь может иметь две формы развития – острую и хроническую. Клиническая картина обеих различна. В период ремиссии при хроническом пиелите симптомы незначительны: лишь изредка может возникать слабая боль в пояснице. В период обострения симптоматическая картина выражена ярко и напоминает острый пиелит.

Существует также метод деления рассматриваемого недуга по механизму развития. Так, если пиелит возник в результате попадания инфекции из внешней среды на фоне слабого иммунитета, то говорят, что он первичный. Ко второму типу относится воспаление лоханок, причиной возникновения которого послужил какой-либо иной патологический процесс в организме.

Необходимо отметить, что ввиду различий в строении половых органов пиелит намного чаще диагностируется именно у женщин, нежели у мужчин.

<sjdiv id=»SlickJumpNativeAds-sm014x»></sjdiv>

Проявления


Для начала стоит подчеркнуть, что пиелит у детей ведет себя несколько иначе, чем у взрослых. Дети, особенно младенцы, очень плохо переносят этот недуг. Часто болезнь провоцирует у них диспептическое расстройство, а в худшем случае и обширный сепсис, из-за которого дело заканчивается летальным исходом. Поэтому при медицинском осмотре новорожденных пристальное внимание должно быть уделено обследованию на пиелит и поиску его признаков.

Не легче приходится и детям постарше, которые на своем горьком опыте узнали, что такое пиелит. В детском возрасте болезнь течет продолжительное время, а лечение осложняется повышенной восприимчивостью маленького организма к некоторым типам лекарств. Удручает и высокий риск появления осложнений, самое частое из которых, пиурею, легко распознать по имеющемуся в моче гною. В целом воспаление лоханок почек у детей поддается лечению.

При обостренной форме наблюдаются следующие проявления:

  1. Побледнение кожи на лице.
  2. Лихорадка.
  3. Повышение температуры тела до 39 °C.
  4. Плохой аппетит.

Обострение при хроническом пиелите дает о себе знать практически такими же симптомами, однако к ним добавляются еще боль в пояснице, тошнота и обезвоживание.

Терапия пиелита

Лечение воспалительных процессов в почечных лоханках должно быть назначено сразу, как только стал известен точный диагноз. К сведению, без принятия мер больной пиелитом живет не более пяти лет, поскольку недуг быстро переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений. При своевременном лечении болезнь проходит за две недели, остается лишь принимать специальные лекарственные средства для восстановления здоровья почек.

Терапия рассматриваемой патологии начинается с назначения врачом медикаментозных средств для уничтожения инфекции внутри почек.

Полный лечебный набор выглядит примерно так:

  • антибиотики;
  • противомикробные препараты;
  • болеутоляющие лекарства;
  • средства для понижения температуры тела;
  • общеукрепляющие растительные средства, более известные как урологические сборы.

Пиелит лучше лечится, если придерживаться специальной диеты, поддерживающей нормальную работу почек, поэтому особое внимание стоит уделить продуктам, произведенным из молока, а также обильному питью (до 4-х литров ежедневно). Необходимо исключить из рациона продукты, взаимодействующие с внутренней оболочкой почек. Это: сильные пряности, жир, алкогольная продукция и копченое мясо.

Пиелит – что это такое? Каковы его симптомы и лечение? Теперь ответы на эти вопросы ясны.

pochki2.ru

Классификация заболевания

По своей форме заболевание принято классифицировать на:

  • Первичный или вторичный пиелит
  • Хронический или острый пиелит

Причиной первичного пиелонефрита является кишечная палочка, попадающая в почки через мочевыводящие пути или лимфу. Помимо кишечной палочки спровоцировать развитие заболевания могут стафилококки, гонококки и стрептококки.

Вторичный пиелит часто появляется после ангины, скарлатины и брюшного тифа. Помимо перечисленных инфекционных заболеваний причиной пиелита могут быть ушибы почек, переохлаждение, камни в почках, беременность.

Пиелит симптомы

  1. Появление острой боли в области лобка, поясницы и промежности.
  2. Частое болезненное мочеиспускание, моча зачастую темная и мутная (из-за примеси гноя в ней).
  3. Острый пиелит сопровождается высокой температурой тела, ознобом и лихорадкой.

Помимо основных симптомов у больных может наблюдаться тошнота, головная боль, усиливающиеся болевые ощущения при пальпации. Хронический пиелит симптомы имеет менее выраженные, чем острый, да и во многом признаки заболевания схожи с другими болезнями (холецистит, цистит, аднексит, малярия), что усложняет диагностику.

О наличии в почках воспалительного процесса свидетельствует анализ мочи, в котором присутствуют в большом количестве лейкоциты. Также для постановки правильного диагноза больному придется сделать рентгенографию почек, пройти осмотр гинеколога.

Пиелит лечение

Лечение основывается, в первую очередь, на соблюдении строгой диеты, исключающей из рациона копченую, пряную, жирную пищу и алкоголь, потребление соли сводится к минимуму. Рацион больного основывается на молочных и растительных продуктах.

По результатам анализов врач может назначить антибиотики, сульфаниламидные препараты, антибактериальные средства. Их прием необходим для устранения первопричины болезни — самой инфекции. Также рекомендованы теплые ванны и прогревание поясничной области. При остром пиелите назначается строгий постельный режим.

Облегчить состояние больного может применение рецептов народной медицины: полевой хвощ, листья брусники и можжевельника являются природными мочегонными и дезинфицирующими средствами. Однако, не следует использовать лекарственные растения без предварительной консультации лечащего врача. Важно! Если болезнь вызвана врожденной патологией мочевыводящих путей, то необходимо оперативное вмешательство.

Прогноз

Если заболевание диагностировано своевременно, то лечение пиелита длится менее недели. Лечение хронического пиелита может затянуться на несколько лет. Если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов, то может быть назначен курс антибиотиков, длящийся до 3 недель.

Пиелит, возникающий во время беременности, проходит после рождения ребенка.

pochku.ru