Почечное давление признаки

Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. При их патологии развивается почечная гипертония. Она может быть связана с несколькими патогенетическими факторами:

Нарушение образования ренина;
Сниженное выведение мочи почками и увеличение объема циркулирующей крови;
Повышенное всасывание натрия в почках, которое приводит к патологической задержке жидкости в организме.

Что собой представляет и по каким причинам развивается?

Почечное давление регулируется на нескольких этапах. В зависимости от того, какой из них нарушается, принято выделять несколько видов нефрогенной (почечной) гипертензии:

Паренхиматозная. В данном случае почечная гипертония развивается в результате поражения клубочков почки, в которых синтезируется ренин, и происходит фильтрация плазмы крови.
Вазоренальная, обусловленная поражением почечных сосудов. На этом фоне развивается ишемия почки, и давление повышается.
Смешанная, представляющая собой сочетание двух вышеперечисленных форм.

Почечная гипертония развивается в результате различной патологии этого органа. Именно от этого зависит патогенетическая форма повышения артериального АД. Так, к паренхиматозной гипертензии предрасполагают такие заболевания, как:

Гломерулонефрит;
Пиелонефрит;
Гидронефроз;
Поликистоз;
Поражение почек при сахарном диабете;
Амилоидозе.

Вазоренальная форма связана со следующими заболеваниями:

Атеросклеротическое сужение почечной артерии;
Тромбоз этой же артерии;
Аневризматическое ее расширение;
Аномальное строение почечной артерии.

Почечное давление при смешанной форме изначально повышается в результате либо поражения сосудов, либо поражения паренхимы. Позже в патологический процесс вовлекается и противоположное звено регуляции давления в почках.

Симптомы почечной гипертонии

Симптомы почечной гипертонии делятся на две основные группы:

Собственно признаки повышения давления в почках. Это может быть головная боль, покраснение лица, головокружение, слабость, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха и т.д.
Признаки, непосредственно связанные с почечной патологией. Они могут заключаться в появлении болей в поясничной области, повышении температуры тела, изменение цвета мочи и т.д.

Также симптомы заболевания могут различаться в зависимости от характера течения патологического процесса. Так, при доброкачественной форме отмечается относительная стабильность артериального давления, причем наибольшие повышения касаются диастолического компонента.

Пациентов периодически беспокоят головные боли, головокружение, слабость, одышка и дискомфорт в области сердца. Злокачественная форма имеет кризовое течение, внезапно начинается и быстро прогрессирует.

При ней очень рано развивается поражение сетчатки, что приводит к резкому снижению остроты зрения. Основными отличительными характеристиками почечной гипертензии от эссенциальной гипертонии являются:

Повышение давления отмечается после болей в пояснице;
В анамнезе могут быть выявлены операции на почках или какие-либо урологические заболевания;
Чаще всего поражаются молодые люди;
Начало заболевания внезапное;
Стандартная антигипертензивная терапия оказывается неэффективной;
Наследственность по артериальной гипертензии, как правило, не отягощена.

Медикаментозные и немедикаментозные методики терапии

Лечение нефрогенного повышения давления отличается от стандартных подходов, применяемых при гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии).

Это связано с разными патогенетическими звеньями при этих заболеваниях. Так, при почечной патологии хорошо себя зарекомендовало фонирование, о котором речь пойдет ниже. Фонирование почек при нефрогенной гипертонии является одним из немедикаментозных методов лечения.

Он основан на применении виброакустических волн. В итоге организм находится под воздействием микровибрации, что положительно сказывается на функционировании почек.

Фонирование почек позволяет добиться следующих терапевтических эффектов:

Снижение уровня артериального давления;
Улучшения состояния сосудистой стенки;
Уменьшение размеров появившихся атеросклеротических бляшек и предупреждение их нового образования;
Нормализация кислотно-основного баланса крови;
Очищение крови от продуктов распада, образующихся в организме.

Процедуру фонирования пациент может проводить самостоятельно. Для этого не требуются какие-либо специальные навыки.

Однако в обязательном порядке должна быть проведена консультация врача, который определяет длительность процедуры и продолжительность лечения.

Следует отметить, что фонирование имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:

Повышение температуры тела;
Онкологические процессы в организме;
Беременность;
Вживленный кардиостимулятор;
Камни в желчном пузыре;
Воспаление вен и образование в них тромбов.

Медикаментозное лечение при нефрогенной гипертензии является дополнительным, так как в первую очередь необходимо устранить основную причину. Рекомендуются препараты следующих фармакологических групп:

Ингибиторы ангиотензинового фермента – именно им отдается предпочтение;
Антагонисты альдостероновых рецепторов (стоят на втором месте по популярности и назначаются при непереносимости первых);
Бетта-адреноблокаторы, которые снижают функциональную активность клеток, вырабатывающих ренин.

Очень часто при почечной гипертензии проводится оперативное лечение, чтобы устранить ведущую причину этого заболевания. Оно может быть следующих видов:

Ангиопластика балонная, которая расширяет суженные участки почечных артерий;
Стентирование – устанавливается специальный стент на суженном участке артерии, которые предупреждает повторное ее сужение;
Реконструктивные операции на почечных сосудах при их аномальном строении;
Эндартериоэктомия, применяющаяся при выраженном атеросклеротическом поражении сосуда;
Нефропексия (фиксация почки) при ее опущении.

Также проводится и специфическое лечение, зависящее от фоновой патологии. Это может быть противовоспалительная терапия при гломерулонефрите и пиелонефрите, лечение сахарного диабета и т.д.

Подводя итог всему вышеизложенному, основными аспектами в отношении почечной гипертонии являются следующие:

Наличие патологии почек или оперативных вмешательств на этом органе;
Молодой возраст пациентов;
Высокая эффективность от применения ингибиторов ангиотензинового фермента;
Широкое применение хирургических методов с целью лечения гипертонии;
Эффективность фонирования почечной области.

proinsultmozga.ru

Классификация почечной гипертензии

В современной медицинской литературе описаны три причины возникновения повышенного почечного давления, и все они связаны со структурными изменениями парных органов мочевыделительной системы человека:

Паренхиматозная. Возникает при нефрогенных заболеваниях, которые вызывают повреждения сосудов почечной паренхимы, а также почечных клубочков.
Вазоренальная. Наблюдается при поражении почечных артерий и сопровождается недостаточным кровоснабжением органа. Различают врожденную и приобретенную патологию.
Смешанная. Сочетание негативных видоизменений в тканях почек при паренхиматозной и вазоренальной гипертензиях приводит к возникновению самой опасной формы повышенного давления — почечной.

Паренхиматозная гипертензия является самым распространенным видом: этот вид патологии наблюдается у 50% пациентов.

Этиология почечной гипертензии

Стойкое повышение почечного давления вызывают различные заболевания коркового и (или) мозгового вещества органов мочевыделения. Паренхиматозная гипертензия диагностируется при следующих патологиях:

Гломерулонефрит.
Нефриты, возникающие на фоне определенных заболеваний.
Диабетическая нефропатия.
Васкулиты.
Хронический пиелонефрит.

Вазоренальная нефрогенная врожденная гипертензия развивается сразу после рождения ребенка или проявляться постепенно. Наиболее часто патология возникает при следующих причинах:

Дисплазии почечной артерии (фибромускулярная).
Неправильном развитии аорты.
Аневризме артерии почки.
Гипоплазии артерии почки.
Фистуле артериовенозной.

Приобретенная вазоренальная гипертензия возникает при таких заболеваниях:

Закупорка почечной артерии кровяными сгустками — эмболия или тромбоз.
Стеноз артерий или вен почек при нефроптозе.
Стеноз артерии почки атеросклеротический.
Панартериит.
Продолжительное сжатие артерии под действием внешних факторов.

Причиной развития смешанной формы повышенного почечного давления может стать как вазоренальная, так паренхиматозная гипертензия. Крайне редко нефрогенные патологии возникают одновременно.

Патогенез повышенного почечного давления

Повреждение сосудов тканей приводит к неправильному функционированию почек — нарушаются процессы фильтрации и секреции. В ответ на снижение объема крови ткани начинают накапливать жидкость и соли, происходит деформация сосудистых стенок: поглощая избыточную воду, они разбухают, становятся рыхлыми. Компенсаторная гиперволемия приводит к увеличению концентрации солей, повышая тем самым чувствительность сосудов к биологически активным веществам — катехоламину и ангиотензину.

Сужение сосудов неизбежно приводит к повышению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Продуцируемый почками ренин при их нормальном функционировании не оказывает влияние на пропускную способность сосудов и почечное давление. При возникновении патологии его количество резко увеличивается. Вступая в реакцию с глобулином сыворотки, ренин преобразуется в ангиотензин — вещество, ответственное за повышение артериального давления.

Какие симптомы бывают при почечной гипертензии

Основной симптом при почечном давлении — повышенное артериальное давление, которое зачастую не могут устранить самые современные препараты. При врачебном опросе пациенты также жалуются на такие признаки:

Мигрени, головные боли.
Болевые ощущения в области поясницы.
Повышенную температуру.
Слабость, утомляемость.
Головокружения.
Учащенное сердцебиение.
Повышенную потливость.

Если ткани и сосуды в почках значительно повреждены и заболевание приняло необратимый характер, у человека могут возникать обмороки, происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, диарея. Часто диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, которые могут стать причиной низкого зрения.

Данная совокупность симптоматики свойственна и для артериальной гипертензии. Поэтому при проведении диагностики для лечения важно дифференцировать ее от повышенного почечного давления.

Осложнения повышенного почечного давления

Заболевания, приводящие к повышению почечного давления, сами по себе опасны для человека. А в сочетании с артериальной гипертензией они способны вызывать новые, более серьезные патологии:

Хроническая сердечная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Нарушение мозгового кровообращения.
Атеросклероз сосудов различной локализации.
Нарушения метаболизма.
Пониженное зрение.

Это только основные тяжелые осложнения — артериальная гипертензия приводит к структурным патологическим изменениям артерий, вен и капилляров во всем организме человека. Поэтому, в какой части тела может возникнуть то или иное заболевание, определить нельзя.

Диагностика повышенного почечного давления

Характерной особенность почечной гипертензии является более высокое давление, чем при гипертензии артериальной. Пульсовое давление снижено за счет повышения диастолического давления. Выше пупка, в области эпигастрия, прослушивается диастолический (реже систолический) шум.

При изучении глазного дна у пациента лечащий врач обнаруживает видоизменения сосудов, отек сетчатки, кровоизлияния. Офтальмологом диагностируется снижение остроты зрения.

При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить:

Опухоли.
Изменения размера или формы почек.
Признаки пиелонефрита или других заболеваний мочевыводящей системы.

Пациентам необходимо сдать мочу и кровь на лабораторный анализ. Повышенное содержание белковых веществ и лейкоцитов прямо указывает на причину возникновения давления: из-за почек нарушается солевая фильтрация.

При подозрении на более серьезные патологии возникает необходимость проведения:

МРТ;
ангиография;
урография;
динамическая сцинтиграфия;
допплер-ангиография.

Если при диагностировании у пациента обнаруживают новообразования, то проводится биопсия тканей.

Медикаментозная терапия

Лечение повышенного почечного давления направлено на устранение основного симптома, артериальной гипертензии, и терапии заболевания, ставшего причиной патологии.

Для снижения давления применяются различные группы лекарств:

Ингибиторы АПФ — Каптоприл, Капотен, Эналаприл, Лизинотон.
Блокаторы рецепторов ангиотензина: Лозап, Валз, Атаканд.
Антагонисты ионов кальция: Амлодипин, Нормодипин, Норваск.

Совместно с гипотензивными средствами проводится лечение препаратами, снижающими содержание холестерина:

аторвастатины;
розувастатины;
симвастатины.

При необходимости назначается диуретическое средство: Индапамид.

Более подробно о лечении почечного давления можно прочитать здесь.

Хирургическое вмешательство

Если пациент долго не обращался к врачу и горстями принимал таблетки, снижающие артериальное давление, то его сосуды могут быть сильно изношены. В таких случаях медикаментозная терапия бессильна — требуется проведение операции для иссечения поврежденных тканей или восстановления целостности.

Такое хирургическое вмешательство можно осуществить несколькими способами:

Ангиопластика: через крупную артерию в поврежденный сосуд вводится тонкий катетер. Направленный поток воздуха расширяет сосуд, придает ему первоначальный вид.
Стенирование: начало процедуры аналогично ангиопластике, но вместо воздушного потока используется стент с лекарственным препаратом.
Шунтирование. Хирург исключает из общего кровотока поврежденные сосуды, перенаправляет движение крови по здоровым артериям и венам.

Не обойтись без операции, если при диагностике у пациента обнаруживаются злокачественные или доброкачественные опухоли, а также врожденные аномалии почек.

Как лечить почечную гипертензию народными средствами

Понизить почечное давление можно народными средствами. Вот самый популярный целебный чай, который помимо гипертензии устраняет головную боль и головокружения. В термос нужно всыпать по 3 ст. ложки:

медвежьих ушек;
чабреца;
девясила;
укропного семени;
листьев березы;
ноготков;
бессмертника.

Травяной сбор залить двумя литрами кипящей воды и настаивать 5-6 часов. Выпить чай в течение дня.

Хорошо выводит из организма лишнюю жидкость тычиночный ортосифон. 2 ст. ложки сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Процедить, отжать остаток и выпить в два приема.

Брусничный лист входит в состав всех урологических сборов. Можно приготовить дома вкусный и полезный напиток и лечить почки. Для этого 3 ст. ложки листьев заливают 250 мл кипящей воды и настаивают пол крышкой 2 часа. Принимать настой нужно перед едой по 0,5 стакана.

Профилактика высокого почечного давления

Чтобы избежать появления симптомов и лечения высокого давления потребуется соблюдать несколько правил:

Снизить потребление соли и продуктов, в которых она присутствует в большом количестве — копчености, фастфуд, чипсы, подсоленные орешки.
Отказаться от алкогольных напитков и сигарет.
Заниматься лечебной физкультурой, проводить больше времени на свежем воздухе.
Завести дневник контроля артериального давления и каждые утро и вечер вносить туда результаты измерения.
Включить в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, выпивать не менее двух литров чистой воды.

Повышенное почечное давление должно стать для человека сигналом — пришло время обратиться к доктору. Заболевание хорошо поддается лечению, на ранней стадии можно обойтись приемом лекарственных препаратов. Самолечение лишь ненадолго облегчит симптомы, а драгоценное время будет потеряно.

2pochki.com

Причины почечного давления

Реноваскулярная гипертензия вызвана сужением артерий, которые доставляют кровь к почкам. Могут быть сужены сосуды, идущие к правой или левой почке или к обеим сразу. Такое состояние называется стенозом почечной артерии.

Когда в почки поступает меньше крови, они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», запасая воду. Увеличение объема циркулирующей крови и становится причиной высокого давления. Кроме того, в почках в большом количестве вырабатываются особые вещества, вызывающие мощное и длительное сужение сосудов.

Стеноз почечных артерий в большинстве случаев вызван атеросклерозом, тем самым, который приводит к закупорке коронарных артерий и инфарктам. Гораздо реже встречается такая причина, как фибромускулярная дисплазия, при которой почечные артерии неверно формируются еще во время внутриутробного развития.

Симптомы почечного давления

Обычно реноваскулярная гипертензия себя не проявляет: стеноз сосудов невозможно почувствовать, да и высокое давление не всегда дает симптоматику. Признаки реноваскулярной гипертензии появляются, когда цифры артериального давления становятся опасно высокими. Вот эти признаки:

Головная боль;
Спутанность сознания;
Нарушение зрения (мушки, двоение, расплывчатость);
Кровь в моче;
Носовые кровотечения.

Подавляющее большинство людей с почечным давлением вообще не знакомы с этими симптомами. Высокое давление опасно тем, что может не давать никаких проявлений и при этом наносить непоправимый вред органам.

Почечная гипертензия может приводить к развитию хронической почечной недостаточности, которая проявляется неуклонным снижением функциональности почек. И до тех пор, пока почечная недостаточность не станет слишком серьезной, пациенты могут точно также не испытывать никаких симптомов.

Из-за того, что у таких больных нет специфических симптомов, лечащий врач может заподозрить реноваскулярную гипертензию в тех случаях, когда у человека регулярно отмечается высокое артериальное давление, несмотря на прием антигипертензивных препаратов.

Как лечат почечное давление

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ): Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и другие. Они показаны только при стенозе одной из двух почечных артерий. При сужении обеих артерий или артерии единственной почки эта группа лекарств противопоказана.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан и другие. Они также показаны лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Препараты перечисленных групп должны использоваться лишь при регулярном контроле функции почек, в частности, уровня креатинина в крови.

Препаратами выбора при реноваскулярной гипертензии являются антагонисты кальция — амлодипин, фелодипин и другие. Часто монотерапия неэффективна, тогда требуется дополнительное назначение мочегонных средств, бета-блокаторов и других. Нередко для консервативной терапии используется комбинация из 4 — 5 средств.

При атеросклерозе почечных артерий рассматривают показания к назначению статинов, замедляющих прогрессирование этого состояния и снижающих уровень холестерина в крови.

При неэффективности медикаментозной коррекции пациентам дают направление на хирургическое лечение.

Виды оперативных вмешательств

Ангиопластика. В ходе процедуры хирург заводит катетер через крупную артерию (например, бедренную) и проводит его до суженной почечной артерии, а затем раздувает баллон, расположенный на конце катетера. Баллон своим давлением раздвигает стенки артерии, восстанавливая ее просвет, и в почки начинает поступать кровь в должном объеме.

Стентирование. Процедура начинается также как и ангиопластика, но вместо баллона в артерию помещают специальный стент, покрытый лекарственным веществом. Иногда cтентирование и ангиопластику совмещают. По статистике, стентирование более результативно, чем установка баллона.

Операция шунтирования. В тех случаях, когда 2 миниинвазивных метода (ангиопластика и стентирование) не подходят или не помогают, то хирурги проводят шунтирование. Во время операции доктор накладывает анастомоз (обходной путь) так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям, а суженные сосуды оказались выключенными из кровотока. Эта операция схожа с той, что проводят кардиохирурги, когда у больного высокий риск развития инфаркта из-за забитых бляшками коронарных артерий.

Результаты лечения

У большинства людей, прошедших оперативное лечение, артериальное давление приходит в норму. Некоторые излечиваются полностью, и им отменяют антигипертензивные препараты.

Считается, что хирургический метод лечения самый эффективный, так как воздействует непосредственно на поврежденные суженные сосуды, которые и являются причиной болезни. Стентирование занимает второе место по эффективности. Но иногда оперативное лечение приходится повторять, чтобы результат сохранялся. Считается, что любой из методов лечения эффективнее тогда, когда у пациента имеет место стеноз только одной (правой или левой) почечной артерии.

К какому врачу обратиться

При повышении артериального давления следует обратиться к кардиологу для уточнения причин этого состояния. Обычно реноваскулярная гипертензия диагностируется после ультразвукового исследования почек с допплерографией почечных артерий. Довольно часто пациента сразу направляют на консультацию к сосудистому хирургу. Для того чтобы оценить поражение органов-мишеней, больного осматривают невролог и окулист. Правильное питание при стенозе почечных артерий и атеросклерозе посоветует врач-диетолог.

myfamilydoctor.ru

Как почки влияют на АД?

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Низкое давление, наоборот, наблюдается, когда уровень жидкости снижен и имеет место обезвоживание в легкой степени. Именно поэтому большинство врачей при лечении патологических состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, среди прочего назначают диуретические средства, призванные ускорить процесс отведения воды, так как связь между этими процессами хорошо изучена.

Гипертензия бывает 2-х основных видов, которые могут быть вызваны поражением паренхимы вследствие развития воспалительных заболеваний, а также из-за повреждения кровеносных сосудов болезнями сердечно-сосудистой системы. Причины развития того или иного вида гипертензии могут крыться в следующих заболеваниях:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
волчаночный нефрит;
гидронефроз;
аортоартериит;
дисплазия артерий;
поликистоз;
атеросклероз.

Кроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

Признаки и симптомы патологического почечного АД

Учитывая, что причины появления аномального АД могут крыться в самых разнообразных патологических процессах, влияющих на общее состояние почек, степень выраженности симптомов у разных больных может существенно различаться. При наличии почечного давления при прослушивании диагностируется отчетливый систолический шум, а кроме того, имеет место значительнее повышение нижнего диастоличесткого давления до показателей в 240 мм рт. ст. в сочетании с незначительным понижением пульсового давления. Однако существуют и более характерные клинические проявления, в том числе:

головные боли;
повышенное сердцебиение;
асимметрия артериального давления в конечностях;
небольшая гипостенурия;
появление «мушек» перед глазами при малейшей физической активности;
нарушение азотовыводящей функции почек.

Проявления почечного АД во многом схоже с эссенциальной гипертонией, но все же есть определенные различия. Все дело в том, что при значительном повышении АД при эссенциальной гипертонии больные входят в состояние, которое называется гипертоническим кризом. Это явление сопровождается очень серьезным ухудшением состояния. В случае с почечным АД даже при повышении его до критических показателей человек может не ощущать на себе значительных последствий. Однако это не означает, что почечное давление не является опасным, так как все совсем наоборот.

Отсутствие явных симптомов приводит к тому, что человек не обращает внимания на свое состояние.

Между тем почечное патологическое АД способствует развитию застойных процессов в области сердца других патологий, которые в дальнейшем могут снизить качество жизни и ее продолжительность. Для выявления почечного давления, симптомы которого не проявились остро, нужно провести ряд исследований, в том числе:

УЗИ;
ангиографию:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
ренографию.

Лечение повышенного почечного давления в первую очередь включает комплекс мер, направленных на устранение основного заболевания. В большинстве случаев принцип лечения почечного давления основываются на устранении симптомов.

popochkam.ru