Гипертонический нефросклероз это


Нефросклероз – патология почек, для которой характерна постепенная гибель нефронов – клеток, отвечающих за функционирование органа, а заменяет их разрастающаяся ткань, не отвечающая за работу почки. Заболевание характеризуется тем, что почки уплотняются, сморщиваются, соответственно теряют свои нормальные объёмы и работоспособность, вследствие чего начинает прогрессировать почечная недостаточность.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Недуг не появляется самостоятельно, а возникает на фоне других хронических или инфекционных процессов в теле человека, для которых характерно тяжёлое протекание. Такая болезнь диагностируется у 600 людей из миллиона, 20% которых живут за счёт гемодиализа, а умирает ежегодно 22% из общего числа заболевших.

Такое расстройство имеет множество различных форм и несколько типов причин возникновения, но при любом из них, для диагностики необходимо сдать анализ мочи и пройти обследование при помощи УЗИ. Основной метод лечения – поддержание жизнедеятельности почки гемодиализом или пересадка здорового органа.

Этиология

Как упоминалось ранее, причины нефросклероза носят различный характер. Так, к первичным факторам появления болезни относятся:


  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенное артериальное давление;
  • образование тромбов, которые перекрывают поступление крови ко всей почке или к определённым её зонам, отчего может произойти инфаркт органа;
  • атеросклероз – при котором просвет артерий сужается, путём образования и отложения на них жиров;
  • возраст больного;
  • снижение эластичности сосудов почек.

Вторичными причинами появления нефросклероза являются:

  • сахарный диабет;
  • гормональные перепады, связанные с беременностью, приводят к постоянному повышению уровня артериального давления и вывода из тела белка через мочу, что и есть причиной гибели нефронов;
  • гломерулонефрит хронического типа усиливает вероятность образования тромбов;
  • пиелонефрит. Воспалительный недуг, которые прогрессирует вследствие попадания вирусов или бактерий с потоком крови или при обратном забросе урины из мочевого пузыря;
  • образование камней в почках;
  • давление на мочеточник;
  • туберкулёз;
  • красная волчанка – организм уничтожает собственные клетки;
  • возникновение в почках белка амилоида;
  • многочисленные травмы данного органа;
  • последствия от хирургического вмешательства;
  • воздействие облучения на организм.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, нефросклероз может быть:

  • первичный нефросклероз – вызван нарушениями внутри организма;
  • вторичный нефросклероз – появившийся от воздействия каких-либо факторов;
  • гипертонический нефросклероз – появляется на фоне повышенного артериального давления и недостаточного потока крови через узкие артерии. Этот тип делится на несколько форм – доброкачественную, есть возможность остановить прогрессирование болезни, часто проявляется без симптомов, почечная недостаточность развивается медленнее, и злокачественную – отмирание почек наступает намного быстрее. Также носит название артериолосклеротический нефросклероз;
  • атеросклеротический нефросклероз – в отличие от других типов распространяется односторонне;
  • диабетический нефросклероз поражает весь орган и протекает в нескольких стадиях. Первая характеризуется протеканием без проявления признаков, при второй – немного повышается артериальное давление, на третьей, помимо высокого давления, появляются сильные отеки, а для четвёртой характерна почечная недостаточность, которая даёт о себе знать через несколько лет после обнаружения белка в моче.

Симптомы

Поскольку данное нарушение работы почек характеризуется отмиранием нефронов, то чем больше их умрёт, тем более ярко выражено будут проявляться симптомы. На ранней стадии нефросклероз не проявляется никакими признаками, но чем больше усугубляется развитие болезни, тем сильнее будут проявляться такие симптомы:


  • увеличение объёмов испускаемой мочи за сутки. Для здорового человека такой показатель составляет литр или полтора урины, а у больных нефросклерозом объем увеличивается до двух литров выделяемой жидкости в сутки;
  • частые позывы к испусканию мочи в ночное время, нежели днём;
  • уменьшение объёмов выделяемой урины наблюдается при гибели 70 и более процентов нефронов;
  • полное отсутствие позывов к испусканию мочи проявляется при 90% гибели нефронов;
  • моча выделяется с примесями крови;
  • понижение уровня железа в крови – берет своё начало от 65% гибели клеток;
  • обнаружение урины в крови – возникает при гибели практически всех нефронов;
  • появление отёчности, которая распространяется от лица и далее вниз по всему телу;
  • повышение массы тела больного обуславливается увеличивающимися отёками;
  • стойкое высокое артериальное давление;
  • нарушение остроты зрения, ощущение затуманенности перед глазами;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки и сердца;
  • кровоточивость носа и дёсен, подкожные кровоизлияния образуются даже при малейшем ушибе;
  • сильные и продолжительные головные боли, перетекающие в мигрень;
  • предрасположенность человека к частым переломам. Почки перестают преобразовывать витамин Д, вследствие чего кальций не всасывается в кишечнике. Человек может сломать кость даже при падении с высоты собственного роста;
  • снижение иммунитета, из-за чего человек подвержен частым инфекционным и вирусным недугам.

При обращении за помощью на ранних стадиях проявления симптомов, лечение будет проходить намного проще, нежели если несвоевременно обратиться к специалистам за помощью.

Диагностика

Главной задачей диагностики является выявление нефросклероза на ранних стадиях проявления симптомов. Диагностические мероприятия представлены в виде следующего комплекса:

  • сбор полной информации о протекании недуга – от первого времени выявления симптомов, жалоб о дискомфортных ощущениях пациента, до обозначения возможных причин заболевания;
  • изучение анализов крови в лабораторных условиях – при котором будет выявлен высокий уровень мочевины, мочевой кислоты, фосфора, калия, магния и креатинина, понижение концентрации белка. Натрий повышен, но есть возможность человеку самостоятельно его снизить, ограничив добавление в пищу соли. Уровень гемоглобина и тромбоцитов – понижен;
  • исследование анализа урины – в котором будет показано повышенное содержание белка, появление эритроцитов, а также снизится плотность мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • сцинтиграфия;
  • КТ почек;
  • биопсия – во время которой берётся небольшой кусочек органа для последующего проведения микроскопических исследований.

После получения полной информации о протекании недуга, результатов анализов, врач определяет степень тяжести патологии (напрямую зависит от признаков недуга) и назначает самое эффективное лечение.

simptomer.ru

Причины возникновения и виды патологии

нефросклероз почек

Исходя из того, какая патология послужила толчком к развитию нефросклероза, выделяют 2 его вида:

  • первичный – вызывается нарушением кровоснабжения почек;
  • вторичный – развивается при поражении почечной паренхимы.

Первичный нефросклероз возникает при заболеваниях, поражающих почечные артерии (тромбоз, атеросклероз). Кровоснабжение тканей ухудшается, развивается почечная ишемия. Это может привести к инфаркту почки. При полном перекрытии сосудов орган перестает выводить продукты распада из организма, что вызывает развитие острой почечной недостаточности. Плохая трофика почечной ткани становится причиной ее дистрофии.

Разновидности первичного нефросклероза:


  • Атеросклеротический – результат отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет сосудов. Данная форма заболевания считается не самой опасной, поскольку какая-то часть паренхимы продолжает функционировать и не затронута патологическим процессом.
  • Гипертонический – развивается на фоне гипертонии. Из-за спазма сосудов возникает почечная ишемия, что ведет к замещению паренхиматозной ткани на соединительную.
  • Инволютивный – характерен для людей после 50 лет. Накопление кальция приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению их проходимости. Из-за этого кровоснабжение почек уменьшается, развивается ишемия.

взвесь в мочевом пузыреУзнайте о причинах появления взвеси в мочевом пузыре и о методах лечения патологии.

О причинах оранжевой мочи у женщин и о лечении сопутствующих патологий написано на этой странице.

Вторичное сморщивание почки развивается на фоне:

  • сахарного диабета;
  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • нефролитиаза;
  • туберкулеза почек;
  • амилоидоза;
  • системной красной волчанки;
  • травмы;
  • нефропатии беременных.

В зависимости от течения нефросклероза, он может носить доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественный нефросклероз развивается постепенно, функциональность почки ухудшается длительное время. Данная форма патологии характеризуется атрофией некоторых групп нефронов и гиалинозом почечных клубочков.

Первые признаки и симптомы

нефросклероз

На начальной стадии заболевания многие даже не догадываются о ее наличии из-за отсутствия выраженных симптомов. Недуг могут выявить случайно во время диагностики других патологий, в анализах крови или мочи. Постепенный некроз нефронов ведет к ухудшению работоспособности почек. Это влияет на работу всего организма, начинает проявляться рядом симптомов. Их интенсивность зависит от степени некротического процесса.

Клинические признаки нефросклероза:

  • болевой синдром в поясничном отделе;
  • отечность ног и лица;
  • повышение давления;
  • головные боли, которые плохо купируются анальгезирующими средствами;
  • слабость;
  • плохой аппетит, отвращение к мясу;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • снижение количества суточного диуреза (меньше 0,5 л);
  • постоянная жажда;
  • потеря веса;
  • изменение мочи (появление крови, мутного осадка);
  • уремия;
  • нарушение зрения;
  • приступы стенокардии;
  • повышенная ломкость костей.

Диагностика

При подозрении на ухудшение работы почек больному нужно обратиться к нефрологу. Врач должен собрать анамнез, дать анализ симптоматике.

Специалист назначает пациенту лабораторные анализы:

  • биохимия крови – при нефросклерозе выявляют повышенную концентрацию креатинина, мочевины, снижение белка, в запущенных стадиях болезни повышается уровень Na, P, K, Mg;
  • общий анализ мочи – обнаруживают повышение белка, снижена плотность урины, присутствуют эритроциты и цилиндры;
  • общий анализ крови – низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов.

Аппаратная диагностика включает:

нефросклероз почек что это такое

  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • допплерографию почечных сосудов;
  • сцинтиграфию;
  • КТ и МРТ;
  • биопсию почек.

Общие правила и способы лечения

Перед тем, как начать лечение, нужно выяснить, какое первичное заболевание стало толчком к развитию нефросклероза. На ранних стадиях патологического процесса проводят медикаментозную терапию. Она включает применение нескольких групп препаратов.

Лекарственные препараты

Антикоагулянты и антиагреганты для улучшения кровотока к почкам:

  • Гепарин;
  • Варфарин;
  • Трентал.

Средства от гипертензии:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Диротон);
  • антагонисты кальция (Нифедепин, Амлодипин);
  • блокаторы b-адренергических рецепторов (Бетаксолол, Пропранолол).

Мочегонные:

  • Равель;
  • Фуросемид.

нефросклероз почек лечение

Препараты кальция и витамин Д для предотвращения остеопороза:

  • Кальций D3;
  • Витрум остеомаг;
  • Вигантол.

Лечение проявлений анемии включает прием препаратов эритропоэтина и железа:

  • Эртростим;
  • Тардиферон;
  • Феррум Лек.

Чтобы ускорить выведение из организма продукты белкового обмена и токсины принимают сорбенты:

  • Хитозан;
  • Сорбитол;
  • Атоксил.

нефропатияУзнайте о симптомах нефропатии беременных и об особенностях терапии недуга.

Общие правила и способы применения толокнянки при цистите описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о том, что означают аморфные фосфаты в моче у ребенка и на какие заболевания указывают повышенные показатели.


Радикальные варианты терапии

На поздних стадиях нефросклеротического процесса медикаментозная терапия малоэффективна. Восстановить функциональность почек невозможно. Поэтому для поддержания их работы больным применяют гемодиализ или пересадку органа.

При гемодиализе кровь фильтруют через аппарат искусственной почки, очищая организм от продуктов распада и нормализуя водно-солевой баланс. Одновременно необходимо принимать витамины, препараты от давления.

Крайней мерой при нефросклерозе является трансплантация почки. После операции больному назначают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы предотвратить отторжение донорской почки.

Диета и правила питания

гипертонический нефросклероз

Чтобы результат лечения был максимально эффективным, в комплекс лечебных мероприятий нужно включить рациональное и сбалансированное питание. Его принципы состоят из создания благоприятных условий для снижения нагрузки на почки, учитывая стадию нефросклероза.

Рекомендации:

  • Нужно ограничить белок в рационе, поскольку из него образуется мочевина. Из белковых продуктов можно употреблять кролика, птицу, нежирную говядину, рыбу в ограниченных количествах.
  • Сократить употребление соли из-за усиления отеков. На ранних этапах нефросклероза можно употреблять до 15 г соли в день. В последующем – не более 7 г. Но совсем исключать соль нельзя из-за опасности развития обезвоживания.
  • Для поддержки уровня калия, кальция и фосфора полезно включать в рацион зеленые овощи, бобовые, изделия из цельнозерновой муки, бананы, изюм.
  • Пища должна быть достаточно калорийной, поскольку при дефиците калорий организму приходится пользоваться ресурсом собственных белков, что влечет за собой увеличение уровня мочевины. Следует включить в рацион рис, картофель, сливочное масло, фрукты.

Исход заболевания

Нефросклероз – хроническая патология. Недуг протекает длительно, характеризуется периодической сменой стадий обострения и ремиссии. Если правильно подойти к тактике устранения причинного заболевания и придерживаться правильного питания, то можно сократить количество обострений. Прогноз более благополучный, если нефросклероз выявлен на ранней стадии и вовремя начато лечение.

При злокачественном течении болезни функциональность почек быстро ухудшается. Это становится причиной хронической почечной недостаточности. Поддержать работу почек можно будет только пожизненным проведением гемодиализа или пересадкой органа.

Профилактические рекомендации

Специфических мер предотвращения нефросклероза не существует. Можно максимально снизить вероятность развития патологии, если придерживаться полезных рекомендаций:

нефросклероз почек что это такое исход заболевания

  • пить не менее 1,5-2 л жидкости в день;
  • употреблять в умеренном количестве соль и мясные блюда;
  • исключить консервацию;
  • держать вес в норме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься физическими нагрузками, учитывая возраст;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать воздействия химических веществ, красок, фунгицидов;
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • регулярно проходить обследования для контроля работы почек.

vseopochkah.com

Причины заболевания

На два отдельных вида можно разделить нефросклероз в зависимости от его механизма развития:Соединительная ткань в почках

1. первичный;

2. вторичный.

Первый является следствием неполноценного кровоснабжение в почечных тканях. Такая ситуация возникает, например, когда в результате тромбозов, атеросклеротических поражений сужаются почечные артерии. На почках возникают рубцы. Так же нефросклероз возникает из-за застоя венозной крови, гипертонического артериолосклероза и других заболеваний. Плохое кровообращение, а также гипоксия приводят к дистрофическим изменениям и атрофии органа (первично-сморщенная почка); разрастается соединительная ткань. В медицине принято выделять отдельные формы первичного нефросклероза:

  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую;
  • инволютивную.

Существуют и другие формы.

 

Это, в том числе и такие:

  • пиелонефрит;Нефросклероз или сморщенная почка
  • туберкулез почек;
  • амилоидоз почек;
  • почечно-каменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • травмы почек;
  • сифилис;
  • хронический гломерулонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • нефропатия при беременности.

Следствием гиперпаратириоза с избыточной кальциурией, а также подагры и оксалатурии есть возникновение особой формы нефросклероза. В этом случае часто наблюдаются кистозные изменения в канальцах органа, а также его расширение.

Как известно, радиационное облучение очень негативно влияет на человеческий организм, и даже может привести к смерти. В результате пребывания человека в радиационноопасных зонах возникает лучевой нефросклероз. Он может иметь различные симптомы и проявления, которые напрямую зависят от полученной дозы излучения.

Патологическая анатомия

Рентгеновский снимок почек

Патогенез заболевания имеет две формы:

  1. в первой фазе заболевание, которое является главной причиной склеротического процесса, оказывает негативное влияние на почки; можно обнаружить четкую связь между этим заболеванием и развитием нефросклероза;
  2. во второй фазе такой связи уже не заметить. Быстрыми темпами склеротический процесс поражает все большие участки органа. Сама же почка может быть немного увеличенной. В зависимости от причины возникновения заболевания, его поверхность становится мелкозернистой или крупнозернистой; замечаются неровности, иногда рубцы. Орган может поражаться равномерно, или нет.

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют качественную, или злокачественную формы. В первом случае — доброкачественная форма — чаще наблюдается атрофия отдельных групп нефронов, артериолосклероз и гиалиноз клубочков. Постоянно увеличиваясь, соединительная ткань занимает межуточное пространство и место атрофичных участков.

Во втором случае — злокачественная форма — происходят тяжелые необратимые изменения: фибриноидный некроз капиллярных клубочков и артериол, кровоизлияния, отек стромы.

У ребенка

Такое заболевание, как нефросклероз почки у ребенка не может быть выявленным. В большинстве своих случаев оно возникает после длительного воздействия неблагоприятных факторов в продолжении многих лет жизни.

Дети с врожденными дефектами в мочеполовых органах находятся в зоне риска, поэтому после рождения врачи стараются провести тщательное обследование, чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем малыша.

ГипертоническийГипертонический нефросклероз

Патологическим считается и гипертонический нефросклероз, который может быть, как в доброкачественной, так и в злокачественной форме.

Такое название он получил из-за своей связи с артериальным давлением, которое в этом случае всегда повышено и зачастую служит первопричиной заболевания. Ведь под его действием в почечных сосудах присутствует повышенное давление, которое в конечном итоге и приводит к повреждению стенок артериол. Тем самым развивая нефросклероз.

 

Чтобы с ним бороться необходимо в первую очередь стабилизировать артериальное давление. К лечению гипертонического нефросклероза нужно подходить очень серьезно, так как есть вероятность ухудшения состояния до почечной недостаточности. 

Симптомы и диагностика нефросклероза

Одна из опасностей нефросклероза почек — его безсимптомность на ранних стадиях, а поэтому пациенты очень часто обращаются за помощью, когда уже очевидны необратимые процессы. В лабораторных условиях можно выявить:

  • полиурею;
  • микрогематурию;
  • никтурию;
  • снижение плотности мочи;
  • белок в моче.

Отеки век

При заболевании нефросклероз почек симптомы могут и не проявляться, но главное, по чему можно определить патологию кроется прямо на лице. Одним из характерных симптомов заболевания является отек на лице, а в более запущенном случае — по всем теле. Это следствие снижения осмолярности в моче.

Более сложная ситуация наблюдается, когда выявлено артериальная гипертензия. Как правило, она имеет злокачественный характер и практически не лечится. В этом случае очень часто возникают такие осложнения:

  • инсульт;
  • отслойка сетчатки;
  • отек и атрофия сосочка зрительного нерва, иногда даже слепота;
  • перегрузка желудочков сердца.

Основными методами диагностики данного заболевания является рентгенологическое, радионуклидное исследования, УЗИ. Так, с помощью радионуклидной реографии можно выяснить как быстро накапливается и выводится радиофармпрепарат. Сцинтиграфия дает изображение почки (хотя, иногда вследствие заболевания, органа вообще не видно) и дает информацию о том, как по тканях почки размещаются радионуклиды. Ангиограмма исследует состояние артерий почек и поверхностный слой органов. Благодаря урофграфии можно точно установить раз мер, который занимает пораженный участок, иногда можно заметить и кальцификаты. УЗИ же исследует общую структуру органов: устанавливаются размеры почек, определяются паренхимы.

 

Учитывая тяжелые и необратимые последствия заболевания, обязательно нужно обратиться к врачу в случае если:

  • замечаются отеки;
  • часто поднимается артериальное давление;
  • болит голова;
  • ухудшается зрение.

Сморщенная почкаОбщие принципы лечения нефросклероза почек

Нефросклероз почек лечение заболевания напрямую зависит от его проявлений и симптомов. Так, в случаях, когда нефросклероз почек не сопровождается почечной недостаточностью, но систематически поднимается артериальное давление, то лечение основано на приеме гипотензивных, анаболических, мочегонных препаратов, витаминов, энтеросорбентов. Особое место в лечении занимает диета, которая, в первую очередь обязывает отказаться от соли и избыточного количества жидкости.

При проявлениях почечной недостаточности медикаментозное лечение должно быть более интенсивным, но, вместе с тем, использование гипотензивных средств должно происходить с максимальной осторожностью, ведь уменьшенный (вследствие понижения давления) кровоток, только ухудшает функционирование органов.

Нефрэктомия и эмболизация почечных артерий проводятся только в самых тяжелых случаях, в частности при злокачественной гипертонии, тяжелой форме почечной недостаточности. Если найдется донор, в таких случаях осуществляется пересадка органа. Для поддержки здоровья больного, проводится гемодиализ.

Советы по избавлению от отеков и выведению избыточной жидкости из организма

У ребенка

Такое заболевание, как нефросклероз почки у ребенка не может быть выявленным. В большинстве своих случаев оно возникает после длительного воздействия неблагоприятных факторов в продолжении многих лет жизни.

Дети с врожденными дефектами в мочеполовых органах находятся в зоне риска, поэтому после рождения врачи стараются провести тщательное обследование, чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем малыша.

Гипертонический

Патологическим считается и гипертонический нефросклероз, который может быть, как в доброкачественной, так и в злокачественной форме.

Такое название он получил из-за своей связи с артериальным давлением, которое в этом случае всегда повышено и зачастую служит первопричиной заболевания. Ведь под его действием в почечных сосудах присутствует повышенное давление, которое в конечном итоге и приводит к повреждению стенок артериол. Тем самым развивая нефросклероз.

Чтобы с ним бороться необходимо в первую очередь стабилизировать артериальное давление. К лечению гипертонического нефросклероза нужно подходить очень серьезно, так как есть вероятность ухудшения состояния до почечной недостаточности. 

medportal.net

Анатомическая справка: нефросклероз почек

Что это такое? Это заболевание, при котором происходит замещение активных элементов органа (паренхимы) соединительной тканью. Последняя играет роль своеобразного нейтрального наполнителя, но основные функции не перенимает. Чтобы уяснить суть патологического процесса, необходимо обратиться к анатомической справке.нефросклероз почки

Почки представляют собой парный орган, имеющий форму бобов. Основной его частью считается паренхима, где образуется урина. Также важной составляющей считаются чашечки и лоханочки, которые представляют собой целую систему по накоплению и последующему выведению мочи. Фильтрация осуществляется нефронами паренхимы. Все почечные тела объединены разветвленной сетью мельчайших сосудов, отходящих от главной артерии.

Почки выполняют множество функций, среди которых:

  • синтез ренина — вещества, влияющего на состояние стенок сосудов;
  • выведение из организма вредных веществ;
  • поддержание определенного уровня кислоты;
  • выработка эритропоэтина, от которого напрямую зависит процесс кроветворения.

Такая многофункциональность почек не позволяет усомниться в их важности в работе всего организма. Поэтому любые патологические процессы в этой области могут негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Нефросклероз почек — что это такое?

Это процесс последовательного замещения паренхимы почек соединительной тканью, что обусловливает уменьшение (сморщивание) размеров органа и снижение его функциональности. При отсутствии лечения может наступить полное прекращение работоспособности.

Раньше считалось, что основной причиной заболевания выступает гломерулонефрит. Сегодня медики пересмотрели эту точку зрения, определив главными его провокаторами сахарный диабет и артериальную гипертензию.

По механизму развития различают первичный и вторичный нефросклероз почек. Каждая из форм заболевания имеет свои предпосылки для возникновения, а также характерные особенности. На этом вопросе целесообразно остановиться более подробно.нефросклероз почек что это такое

Первичный нефросклероз

Первичная форма заболевания развивается на фоне нарушения в работе сосудов, сужения рабочего сечения артерии. Следствием ишемии являются многочисленные инфаркты и рубцы. Другой причиной возникновения патологического процесса можно считать возрастные изменения, если они приводят к застою венозной крови.

Первичный нефросклероз бывает нескольких видов: атеросклеротический, гипертонический, инволютивный. В первом случае главной причиной сужения сосудов выступает отложение на их стенках жировых бляшек. В результате уменьшается просвет, что влечет за собой ишемию почки. Поверхность органа при этом становится узловатой, на ней легко различимы рубцы неправильной формы. Эта разновидность недуга считается самой безопасной.

Гипертонический нефросклероз является проявлением сильного спазма сосудов, который вызван одноименной болезнью. Следствием патологического процесса является сужение артерий и выраженная ишемия. Гипертонический нефросклероз почек может быть доброкачественным и злокачественным.

Инволютивный вид заболевания связан с возрастными изменениями. Например, после 50 лет у большинства людей на стенках артерий начинает скапливаться кальций, что способствует уменьшению просвета. С другой стороны, именно с возрастом наблюдается атрофия элементов мочевых канальцев. Поэтому функциональность органа падает.

Вторичный нефросклероз

Вторичный нефросклероз развивается на фоне воспалительных и/или дистрофических процессов, происходящих в почках. Причинами патологического процесса могут выступать различные состояния и расстройства:

  1. Сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует изменения в стенках сосудов. Они уплотняются и отекают, но проницаемость при этом возрастает. В результате белок попадает в кровь, которая для компенсации нарушения повышает свертываемость. Одновременно с этим ток замедляется, что влечет за собой поражение не только почек, но и других органов.
  2. Хронический гломерулонефрит. При данной патологии иммунные комплексы не разрушаются, а попадают прямо в почки. Они повреждают оболочки сосудов в клубочках. Для компенсации происходящих процессов начинается синтез веществ, повышающих тромбообразование.
  3. Пиелонефрит. Данное заболевание сопровождается проникновением бактериальной флоры в почечные клубочки и канальцы, где формируются тромбы. Вокруг них последовательно накапливаются лейкоциты. После выздоровления на поврежденных участках образуются рубцы или гнойники.
  4. Мочекаменная болезнь. При застаивании урины в ней начинают активно размножаться бактерии. В случае обратного заброса мочи патогенная флора может повреждать внутренние стенки мочевых канальцев.
  5. Красная волчанка. Для этого системного заболевания характерно синтезирование иммунных комплексов, которые могут начать атаку на собственные органы.
  6. Нефропатия беременных. Во время вынашивания малыша гормональная система женщины претерпевает изменения, это приводит к различным сбоям. Одним из таких нарушений выступает спазмирование капилляров. Как следствие, АД повышается, а кровоснабжение почек нарушается. У женщины появляются отеки, а нефроны начинают активно гибнуть.

Учитывая представленную информацию, можно сделать несколько выводов. Первичный нефросклероз почек чаще всего развивается на фоне нарушения кровообращения в органе. Вторичной форме патологического процесса обычно предшествуют воспалительно-деструктивные нарушения.

Отдельно следует отметить группу факторов-провокаторов, от воздействия которых вероятность развития заболевания существенно возрастает. Прежде всего, это злоупотребление алкогольными напитками и пищевыми добавками, табакокурение, бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Малоподвижный образ жизни и инфекционные заболевания также повышают риск возникновения нефросклероза. Поэтому главной мерой его профилактики считается устранение перечисленных факторов.

Этапы развития болезни

Элементы почечной ткани погибают постепенно, поэтому и само заболевание развивается поэтапно. В первую фазу наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, спровоцировавшим склеротический процесс. Это ранняя стадия нефросклероза почки. Чем грозит она для пациента, предугадать сложно, если игнорировать назначенную врачом терапию.сморщенная почка

На следующем этапе происходит гибель нефронов, их замещение соединительной тканью. Патологический процесс способствует возникновению почечной недостаточности, которая также развивается поэтапно.

Сначала наблюдается снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия после физической нагрузки. Иногда развивается полиурия. Пациента может мучить сильная жажда, чувство сухости во рту. На следующем этапе сохраняется высокое АД, которое даже не поддается медикаментозному воздействию. Больных беспокоят сильные головные боли, тошнота. Если пациенту своевременно назначить строгую диету при нефросклерозе почек, а также лекарственную терапию, все неприятные симптомы быстро исчезнут.

Третья стадия патологического процесса характеризуется отсутствием аппетита, сильной слабостью. У такого человека появляется склонность к вирусным болезням. На фоне постоянной жажды объем выделяемой мочи сильно сокращается. Кожные покровы приобретают характерный желтоватый оттенок. На четвертой стадии урина практически не выделяется. Стремительными темпами развивается интоксикация, нарушается процесс свертываемости крови. На этом этапе перечисленные изменения носят необратимый характер.

Клиническая картина

Нефросклероз, известный также под названием «сморщенная почка», на начальных этапах выявить достаточно трудно, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Больной не испытывает при этом дискомфорта. Только при обращении к врачу с другими жалобами и после диагностического обследования появляется возможность выявить аномальные процессы.

Когда заболевание приобретает устойчивый характер, появляются следующие его признаки:

  • отечность лица и конечностей;
  • количество позывов к мочеиспусканию возрастает, но объем выделяемой урины сокращается;
  • боль в зоне поясницы;
  • сильная жажда;
  • высокое АД;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • зуд кожных покровов.

Перечисленные симптомы нефросклероза почек должны стать поводом для прохождения более глубокого медицинского обследования. Только после получения его результатов можно приступать к терапии.нефросклероз почек симптомы

Комплексная диагностика болезни почек

Неспецифичность признаков заболевания существенно осложняет диагностику. Обычно такими вопросами занимаются в специализированных нефрологических центрах. Здесь же проводятся различной степени сложности операции по пересадке органов.

При подозрении на недуг следует обратиться за помощью именно в такой центр или к участковому терапевту. Последний после изучения клинической картины может дать направление к узкому специалисту.

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза и физикального осмотра. На консультации нефролог также может пропальпировать брюшную полость. Перечисленные манипуляции позволяют предположить предварительный диагноз и наметить дальнейшую тактику обследования.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные тесты. Например, биохимия крови может указывать на следующие симптомы нарушения работы почек:

  • повышение показателей мочевины, креатинина;
  • сокращение количественного содержания белка;
  • снижение показателей калия, а повышение фосфора и магния.

В анализе мочи выявляется белок и эритроциты, но ее плотность значительно снижается. При исследовании анализа крови выясняется, что уровень тромбоцитов и гемоглобина падает, а количественное содержание лейкоцитов возрастает.

Для более точной оценки работы органов прибегают к инструментальным методам обследования пациентов с диагнозом «нефросклероз». УЗИ почек, например, позволяет оценить их размер и состояние коркового вещества. В обязательном порядке назначается урография. Ангиография дает полную картину о состоянии сосудов в пораженном органе.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению.нефросклероз почки ранняя стадия чем грозит

Использование лекарственных препаратов

Терапией этого заболевания занимаются в специализированных нефрологических центрах. Она сводится к устранению главного фактора-провокатора. Попытки восстановить утраченную функцию почки без первого шага обычно безрезультатны.

Лечение всегда носит комплексный характер и рассчитано на длительный срок. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

  1. Антикоагулянты («Гепарин») для профилактики образования тромбов.
  2. Лекарства для снижения АД.
  3. Ингибиторы АПФ («Диротон», «Берлиприл») для расширения сосудов почек.
  4. Мочегонные средства, которые выводят излишек жидкости из организма.
  5. Способствующие расширению артерий антагонисты кальция («Фалипамил»).
  6. Поливитаминные комплексы.

При других нарушениях, обусловленных дисфункцией почек, лекарства подбирают индивидуально.

Оперативное вмешательство

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка донорской почки. Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.нефрологический центр

Особенности питания

Отличным дополнением к курсу лечения является соблюдение достаточно строгой диеты. Питание при нефросклерозе почек подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Обычно при этом соблюдаются следующие принципы:

  1. Ограничение потребление белка. При этом полностью от него отказываться нельзя. При выборе белковых продуктов питания предпочтение следует отдавать мясу птицы, рыбе и молочным продуктам. Картофель, каши и хлеб важно полностью исключить из рациона.
  2. Диета должна в обязательном порядке включать морепродукты, но злоупотреблять ими не стоит по причине высокого содержания фосфора.
  3. Ограничение потребления поваренной соли. На любой консультации нефролог скажет, что при 1-2-й стадиях разрешается до 15 г соли в сутки, а на 3-4-й это количество сокращают вдвое. Полностью отказываться от этой специи нельзя, поскольку увеличивается вероятность обезвоживания организма.
  4. Обязательно следует включить в рацион богатые калием продукты. Например, бананы, курагу, изюм.
  5. Питание должно быть максимально сбалансированным, содержать необходимое количество калорий и витаминов.

Такого рациона большинство пациентов вынуждено придерживаться до конца жизни.питание при нефросклерозе почек

Прогноз

Нефросклероз почек — это хроническое заболевание. На начальных этапах его развития можно поддерживать функции органов, но для этого необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться некоторых ограничений. Например, больным с таким диагнозом важно свести к минимуму потребление поваренной соли, постоянно контролировать показатели кальция и фосфора в крови. При каждом обострении патологии необходимо обращаться за медицинской помощью и каждый раз проходить курс терапии.

Выявленная на 3-4-й стадии «сморщенная почка» требует несколько иного подхода. В этом случае все ограничения намного строже. Восстановить утраченные ткани органов уже не представляется возможным. Поэтому в таких ситуациях терапия сводится к обеспечению функциональности оставшихся нефронов. Иногда и этого оказывается недостаточно.

fb.ru