Пиелокаликоэктазия правой почки

Пиелокаликоэктазия почек — урологическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в чашечно-лоханочной системе.

Вследствие таких трансформаций лоханки почки увеличиваются в размерах, что может спровоцировать осложнения.

Причины

Пиелокаликоэктазия в большей степени является врожденным заболеванием, но, тем не менее, и у взрослого человека может быть обнаружена такая патология.

Во внутриутробном развитии достаточно часто наблюдаются изменения в формировании почечного органа, вследствие чего у плода дополнительно выявляют такие сопутствующие патологии, как дистопия, подкововидная почка, сужение мочеточникового просвета.

У взрослых вызывает такие изменения мочекаменное заболевание, когда камни формируются и локализуются в почечных лоханках.

Кроме этого, к причинам возникновения пиелокаликоэктазии относятся все случаи, во время которых в почках устойчиво сохраняется на протяжении определенного периода высокое давление.

Нарушение оттока мочи способно спровоцировать такую патологию, поскольку в чашечно-лоханочной системе начинает расти давление.

Моча не имеет возможности быстро выводиться из организма, в это время поступает уже новая порция, что приводит к чрезмерному переполнению лоханок.

Рефлюкс мочеточника приводит к обратному оттоку мочи, вследствие которого также достаточно часто возникает пиелокаликоэктазия.


Пиелокаликоэктазия может быть односторонней, когда поражается только лишь одна какая-то почка, или двусторонней. По степени сложности заболевание подразделяется на сложную, легкую и среднюю степень.

Симптомы

Пиелокаликоэктазии характерно скрытое течение, особенно в тех случаях, когда у пациента не наблюдается больше никаких других патологий почек.

Когда же в процессе развития заболевание достигает сложной или средней степени, симптомы обязательно будут просматриваться. Вследствие расширения лоханок и чашечек почек происходит обязательное сужение мочевых протоков.

Это отрицательно сказывается на процессе мочевыделения. Отток мочевой жидкости из почек резко замедляется, давление в почках возрастает, человек начинает ощущать неприятные симптомы.

К характерным признакам пиелокаликоэктазии относятся боли при мочеиспускании, а также чрезмерные затруднения при попытке осуществить мочеиспускательный процесс.

В связи с тем, что моча начинает застаиваться, ее цвет и запах изменяются, приобретают несвойственные ей характеристики.

Поясничные боли могут сопровождать пиелокаликоэктазию, особенно в те моменты, когда в почках начался воспалительный процесс.


У больных проявляется повышенная отечность, а также их состояние постоянно сопровождается повышенной тяжестью в области расположения почек.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия у плода может быть выявлена даже во время беременности благодаря современным диагностическим средствам.

У взрослых на начальной стадии пиелокаликоэктазия выявляется редко, поскольку не сопровождается симптомами, соответственно, больной не обращается за помощью.

В связи с этим чаще всего пиелокаликоэктазия диагностируется уже на средней или сложной стадии.

Легкая стадия может быть диагностирована, но чаще только благодаря случайному проведению диагностического обследования по поводу других заболеваний.

Для установления точного диагноза врач выслушивает пациента, принимая во внимание все перечисленные им симптомы. После этого больной обязательно направляется на диагностическое обследование.

Чаще всего применяют ультразвуковое исследование.

Для безошибочного установления диагноза пациентам также рекомендуют проведение сцинтиграфии, а также биохимических исследований крови и анализов мочи.

В связи с тем, что пиелокаликоэктазия сопровождается сопутствующими почечными заболеваниями, показано также проведение урографии, во время которой врач сможет установить причинно-следственную связь и назначить правильное лечение.

Лечение


По причине того, что пиелокаликоэктазия провоцируется некоторыми заболеваниями почек, то для проведения успешного лечения очень важно первоначально ликвидировать именно эти провоцирующие причины.

Поэтому процесс лечения условно подразделяется на два этапа. Первый заключается в лечении основной патологии, второй в лечении больного непосредственно от пиелокаликоэктазии и ее возможных последствий.

Допускается консервативное лечение, во время которого пациенту назначают медикаментозные средства.

В этот период очень важно часто посещать уролога, чтобы врач имел возможность проводить мониторинг состояния почек, при необходимости назначать внеплановое проведение лабораторных исследований или инструментальную диагностику.

Почки – это орган мочевыделительной системы организма, имеющий особенность восстанавливаться, поэтому своевременное обращение за помощью к врачу сможет предотвратить серьезные последствия, а почкам вернуть здоровье и силу.

К сожалению, на сложной стадии пиелокаликоэктазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, вследствие которого пациент может распрощаться с одним почечным органом.


Чтобы не допускать превышение количества жидкости в лоханках и чашечках почек при низкой скорости мочевыделения, пациентам рекомендуют на период лечения отказаться от большого употребления жидкости.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание являются необходимыми условиями для успешного лечения почек.

promoipochki.ru

Причины возникновения пиелокаликоэктазии

Существует две группы причин появления пиелокаликоэктазии почек – врожденные и приобретенные. Врожденные отклонения в развитии мочевыделительной системы плода обнаруживаются при помощи УЗИ еще во время беременности женщины. К ним относятся:

  • аномалии развития почек;
  • неправильное расположение почки в организме;
  • сужение мочеточников или мочеиспускательных каналов;
  • нарушение процесса мочеиспускания, обусловленное неврологическими заболеваниями.

Приобретенными причинами, по которым развивается пиелокаликоэктазия почек, являются патологии мочевыделительной системы и другие факторы:

  1. некомпенсированный сахарный диабет, при котором значительно повышен диурез;
  2. изменения гормонального фона;
  3. воспалительные патологии почек и мочеточников;
  4. опухолевые заболевания;
  5. мочекаменная болезнь;
  6. опущение почки;
  7. травмы и др.

Большая разница между количеством постоянно образующейся и удаляющейся по мочеточнику мочи приводит к увеличению объема жидкости в почечных пазухах. При пиелокаликоэктазии происходит растяжение стенок почечной лоханки и чашечек за счет длительного давления, обусловленного нарушением процесса оттока мочи. Еще одним механизмом развития такого отклонения является обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки вследствие некоторых врожденных патологий. Этот процесс также приводит к повышению внутреннего давления на стенки лоханок и чашечек и их растяжению.

Симптомы

Само по себе состояние, при котором расширены почечные чашечки и лоханка, не вызывает никаких характерных симптомов. Пациента могут беспокоить лишь признаки основного заболевания, приведшего к развитию пиелокаликоэктазии. В зависимости от того, насколько долго в почечной пазухе присутствует застой мочи, могут наблюдаться симптомы воспалительного процесса вследствие развития инфекции. Это проявляется в виде следующих явлений:

  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • боли в области поясницы.

Если пиелокаликоэктазия справа или слева не является следствием врожденной аномалии, то она сопровождается симптомами сопутствующего заболевания. Именно они и заставляют пациента обратиться к врачу и пройти обследование, в результате которого расширение чашечек и лоханки обнаруживается, как правило, еще на ранних стадиях.

Методы диагностики

Пиелокаликоэктазия почек чаще всего обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Отклонение от нормы размеров чашечно-лоханочного аппарата является поводом для назначения полного обследования мочевыделительной системы с целью установления причины такого состояния. Оно включает лабораторную и инструментальную диагностику. При пиелокаликоэктазии почек могут применяться такие исследования:


  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • рентгенологические методы с применение контрастных веществ – экскреторная урография и цистография;
  • методы диагностики с применением радиоактивных изотопов – динамическая сцинтиграфия почек.

Инструментальные методы диагностики являются наиболее информативными и позволяют точно установить причину патологического расширения лоханки и чашечек почки. С их помощью можно оценить размер, положение, форму органа и степень тяжести пиелокаликоэктазии. При проведении УЗИ исследования размер лоханок справа и слева определяется до и после мочевыведения.

Лечение

Для устранения чрезмерного расширения чашечно-лоханочного аппарата почки применяют консервативное или хирургическое лечение в зависимости от характера причины, вызвавшей его появление. Терапию подбирают с учетом общего состояния пациента, наличия хронических заболеваний и степени тяжести отклонения. Своевременное лечение необходимо для предотвращения прогрессирования патологии и предупреждения развития осложнений, одним из которых является пиелонефрит.


Консервативное лечение заключается во врачебном наблюдении и контроле динамики развития патологии. При наличии инфекционного процесса в качестве сопутствующего заболевания по результатам бактериологического посева мочи назначают прием антибиотиков. Также для лечения применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. У детей с выявленной при рождении пиелокаликоэктазией такое патологическое отклонение может пройти самостоятельно по мере роста, что обусловлено дозреванием органов мочевыделительной системы.

Хирургическое лечение показано для устранения факторов, препятствующих нормальному оттоку мочи. Это могут быть камни, опухоли и др. Врожденные аномалии мочевыделительной системы также лечатся преимущественно оперативным путем. Например, для расширения просвета мочеточника, применяют метод стентирования. Хирургическое вмешательство при пиелокаликоэктазии производится, как правило, эндоскопическими методами.

Пиелокаликоэктазия при беременности

При беременности у женщин часто возникают проблемы с почками, даже если раньше у них не было никаких патологий. Начиная с середины второго триместра, у многих пациенток диагностируется пиелокаликоэктазия правой почки, которая проходит только после родов. Появление такого отклонения именно с этой стороны обусловлено анатомическими особенностями положения увеличенной матки. Непосредственными причинами нарушения оттока мочи становятся:

  1. передавливание маткой мочеточника;
  2. расслабление мочеточника вследствие гормональных изменений.

Лечение заключается в соблюдении диеты, ограничении количества поступающей в организм жидкости, контроле динамики развития отклонения. Наиболее эффективным методом улучшения оттока мочи при беременности является так называемая позиционная гимнастика, при которой женщина должна несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу на 15–20 минут. При таком положении матка отклоняется вперед и перестает сдавливать мочеточник.

mypochki.ru

Что собой представляет патология

Пиелоэктазия почек при беременности – заболевание, которому характерно расширение чашечно-лоханочной системы. В медицинской практике такую патологию именуют еще и гидронефрозом.

Патологическим изменениям чаще подвергаются почки женщин. Выявляют в большенстве случаев одностороннюю пиелокаликоэктазию, хотя не исключено возникновение и двустороннего гидронефроза.

Пиелокаликоэктазия правой почки диагностируется гораздо чаще, чем такое же поражение, но только левого почечного органа.

Во время беременности, в связи с ростом матки, а также возникновением гормонального сбоя, возникают нарушения оттока мочи, вслед за которыми образуются застойные явления. Именно они и провоцируют появление пиелоэктазии.


Пиелокаликоэктазия отличается от пиелоэктазии правой почки при беременности тем, что расширению подвергаются не только лоханки, но и чашечки почечных органов.

Если причиной пиелокаликоэктазии, действительно, является гормональный сбой, характерный женщинам во время беременности, а также неприродное сдавливание почечных органов растущей маткой, то патология носит только временный характер.

После родов деятельность внутренних органов нормализуется, соответственно, устраняется и пиелоэктазия.

При выявлении у женщины во время беременности пиелоэктазии правой почки урологи стремятся распознать, к какому типу она принадлежит.

Если патология является следствием временного нарушения работоспособности органа, урологи диагностируют функциональный тип пиелоэктазии.

Если же устанавливается патологический процесс органов мочевыделительной системы, врачи утверждают, что у женщины развивается органический тип пиелокаликоэктазии.

Второй тип является максимально опасным, поскольку он влечет за собой ухудшение состояния здоровья и во время беременности, и после нее, если не будут проведены лечебные мероприятия.

При выявлении во время беременности пиелокаликоэктазии, врачи, применяя безопасные методы диагностического исследования, устанавливают, насколько опасна патология для женщины.

К сожалению, ее хронические формы могут провоцировать не только всевозможные осложнения, но и тяжелые роды. Иногда медикам приходится принимать решение об искусственном прерывании беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Причины


Пиелокаликоэктазия может возникать только на фоне нарушения оттока мочи.

Концентрация больших объемов мочевой жидкости в чашечно-лоханочной системе и  удерживание ее в течение некоторого времени, провоцирует расширение чашечек и лоханок почечных органов.

Чаще всего с такими проблемами почкам приходится сталкиваться, когда мочеточник подвергся негативному воздействию других патологических аномалий.

В частности, перекрыть мочевые пути могут крупные конкременты, которые застряли в мочеточнике и не могут самостоятельно проследовать далее.

Застойные явления мочи характерны и при перегибе мочеточника, возникающем при нефроптозе, блуждающей почке, а также при сдавливании мочеточника злокачественной опухолью или растущей маткой во время беременности.

Кстати, пиелокаликоэктазию может спровоцировать и неправильное поведение самого человека, который игнорирует рекомендации врачей относительно своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Действительно, при сильнейшем переполнении мочевого пузыря новые порции мочи перестают поступать в переполненный орган, соответственно, удерживаются в почечных лоханках, благоприятствуя возникновению пиелокаликоэктазии.

Нарушения оттока мочи могут возникнуть на фоне протекающих почечных патологий, сопровождающихся сгустками крови или значительным выделением гноя, почечного эпителия.

Все эти составляющие в больших количествах закупоривают просвет в мочеточнике, что препятствует выведению мочи.

Существует категория людей, которые употребляют чрезмерно большое количество жидкости. Почки просто не успевают перерабатывать ее и выводить.

В них скапливается большое количество поступившей жидкости, которая и провоцирует расширение лоханок, а вместе с этим и пиелокаликоэктазию.

Спровоцировать расширение чашечек и лоханок, а вместе с ними и пиелокаликоэктазию правой и левой почек во время беременности могут инфекции.

Провоцируют пиелокаликоэктазию также врожденные аномалии, по причине которых лоханки имеют неправильные формы.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия правой почки может в течение всей беременности совсем никак себя не проявлять.

Такое бессимптомное течение патологии выступает в качестве усложняющего фактора, по причине которого патология протекает без лечебного или профилактического воздействия.

Иными словами, своевременно во время беременности определить пиелокаликоэктазию правой почки врачам затруднительно. Соответственно, наблюдение за состоянием беременной не устанавливается сразу.

Во время беременности оперативно диагностировать пиелокаликоэктазию правой почки удается только при проведении ультразвукового исследования.

В ходе проведения такой диагностики удается установить точные размеры почек, просчитать, насколько они увеличены. Также, УЗИ позволяет выявить и расширение лоханок.

Необходимость проведения ультразвукового исследования возникает после того, как женщина перечисляет жалобы, вызывающие опасения у врачей.

Сигнализировать о развитии пиелокаликоэктазии правой почки могут некоторые симптомы, о которых важно сообщить лечащему врачу.

Помимо нарушений мочеиспускательного процесса, у женщины во время беременности могут возникать болевые симптомы первоначально в области поясницы. С течением времени место локализации болевых ощущений может сместиться в нижнюю часть живота или область паха.

Также, в момент обострения пиелокаликоэктазии правой почки ,боли могут возникать сразу после прикосновения к пояснице или спине.

Такие признаки должны насторожить беременную и сориентировать ее на незамедлительное обращение за помощью к врачу.

Вследствие прогрессирования во время беременности такой патологии, как пиелокаликоэктазия правой почки, у женщины могут возникать приступы тошноты и рвоты.

Может наблюдаться даже увеличение температуры тела. Беременные часто жалуются на беспричинное возникновение озноба различной интенсивности.

Моча становится мутной, в ней даже сама женщина может рассмотреть признаки гематурии (крови в моче).

К сожалению, симптоматика не является характерной только для пиелокаликоэктазии правой почки. Такие же клинические проявления характерны и другим патологиям.

По этой причине урологам нелегко дифференцировать во время беременности пиелокаликоэктазию правой почки, учитывая, что применять большинство диагностических методов нельзя.

Однако, опытный уролог все-таки сможет, учитывая совокупность всех перечисляемых беременной признаков, точно диагностировать пиелокаликоэктазию правой почки, что позволит назначить правильное лечение.

Лечение

Установив точный диагноз, врачи разрабатывают план оказания медицинской помощи, чтобы последующие мероприятия негативно не отразились на состоянии плода.

Прежде всего, лечебные мероприятия направляют на устранение причины, провоцирующей плохой отток мочи. Очень важно восстановить мочеиспускательный процесс, поскольку такой сбой способен вызвать чрезмерно опасные осложнения.

Прекращение мочеиспускательного процесса вызывают гибель правой или левой почки, и являются провокаторами почечной недостаточности.

Если закупорка мочевых протоков вызвана присутствием камней, врачи проводят лечение, направленное на предотвращение осложнений МКБ.

Медикаментозные препараты, действие которых направлено на растворение почечных конкрементов, во время беременности могут быть опасными для плода.

Только врач сможет, учитывая индивидуальные особенности женщины и плода, сориентироваться, каким лекарственным средствам следует довериться.

Если во время беременности пиелокаликоэктазию правой почки спровоцировал перегиб мочеточника, врачи определяют, что послужило поводом для такой аномалии.

При присутствии нефроптоза или блуждающей почки, врачи ориентируют женщину на ношение специального бандажа, предотвращающего выход почки за пределы природного пространства.

Соответственно, предотвращается и возникновение застойных явлений, а вместе с ними предупреждается пиелокаликоэктазия правой почки.

Если причиной такой патологии во время беременности выступают инфекционные или воспалительные процессы, врачи проводят консервативное лечение, применяя лекарственные препараты мягкого действия.

Медикаментозные средства подбираются с особой осторожностью, чтобы не навредить плоду. Могут быть рекомендованы препараты, полученные на основе лекарственных трав.

Итак, во время беременности пиелокаликоэктазия правой почки представляет опасность для женщины и плода, поскольку сопровождается нарушением оттока мочи.

При выявлении такой патологии женщина обязательно должна находиться под строгим контролем врача весь период беременности, чтобы избежать тяжелых последствий.

mkb03.ru

Этиология развития пиелокаликоэктазии правой почки

Пиелокаликоэктазия правой почки (гидрокаликоз) развивается от нарушений и факторов, повышающих давление в чашечно-лоханочной области, приводящих к расширениею мочеточника.

гидрокаликоз

Каликопиелоэктазия может быть самостоятельным физиологическим явлением, возникать на фоне иных заболеваний. Явление способно развиться при плохом мочеиспускании, по причине употребления большого объема воды или мочегонных лекарств.
В этом случае гидрокаликоз является временным явлением, которое исчезает после нормализации процесса мочеиспускания.

Пиелокаликоэктазия левой почки или двухсторонний гидрокаликоз выявляется редко, встречается пиелокаликоэктазия правой почки, которая возникает по причинам:

  • нарушение мочи. Это распространенная причина развития почечной каликопиелоэктазии. Явление проявляется на фоне мочекаменных болезней, если есть в почках камни. Подвергаются появлению гидрокаликоза правой почки мужчины, страдающие от гиперплазии простаты;
  • обратный отток мочи. Он приводит к повышению количества мочи в почечном синусе, потом возрастает давление на чашечки и лоханки почки. Это является врожденным явлением;
  • беременность. Период беременности сопровождается развитием воспалений и рецидивами хронических патологий. Во время вынашивания ребенка матка увеличивается, отклоняется направо, оказывает давление на мочеточники, рядом находящиеся органы, из-за чего тонус мочевого пузыря меньше, а почечные лоханки шире. Отток мочи затрудняется, развивается воспаление. После родов все проходит быстро.

Пиелокаликоэктазия правой почки развивается в результате наличия заболеваний:

  • аномальное положение почки, расположение лоханки вне почки;
  • мочекаменные заболевания;
  • воспаления почек и онкология;
  • травмы;
  • повреждение кровеносных сосудов верхних мочевыводящих путей;
  • расширение простаты или уретры;
  • нейрогенная дисфункция;
  • перегибы и сужение мочеточника.

Важно выявить причину пиелокаликоэктазии почки, именно от этого зависит направленность лечения. Если этого не сделать, то возникнут осложнения. Неправильный отток мочи, при отсутствии комплексного лечения, приводит к атрофии нефронов, что в итоге станет причиной развития хронической почечной недостаточности.

Клиническая картина заболевания

Опасность пиелокаликоэктазии почек в том, что она протекает бессимптомно и обнаружить болезнь практически невозможно. Симптоматика пиелокаликоэктазии правой почки зависит от этиологии проблемы. Если патология вызвана мочекаменной болезнью, возникают периодические боли в правой стороне, отдающие в район паха, а также выделение солевых отложений с уриной.

В случае наличия рака почки человек жалуется на боли в пояснице, возникновение в моче крови. Мужчины, у которых каликопиелоэктазия правой почки вызвана аденомой простаты, ощущают боли внизу живота, затруднение мочеиспускания.

Читайте также: Опасная ли липома почки для жизни человека?

На ранней стадии развития, пиелокаликоэктазия почки может быть диагностирована во время профилактического осмотра, при проведении ультразвуковой диагностики патологий. На поздних стадиях развития патологии, когда возникает инфицирование пораженного органа, могут проявиться симптомы:

  • высокая температура тела, свыше 38 градусов;
  • озноб и лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • боли и тяжесть в пояснице, которые отдают в пах и живот;
  • частое мочеиспускание, порции мочи маленькие;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • урина становится мутной, имеет зловонный запах;
  • в урине могут наблюдаться примеси гноя и крови;
  • неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.

Если вы обнаружили подобные симптомы, необходимо обратиться в больницу для диагностики заболевания и подбора комплексного лечения.

Осложнения пиелокаликоэктазии почек

Если не начать терапию пиелокаликоэктазии правой почки, то состояние здоровья будет ухудшаться, возникают разные осложнения. Распространенные негативные последствия патологического состояния – пиелонефрит и мочеточниковый рефлюкс. Пиелокаликоэктазия почки может спровоцировать развитие осложнений:

гидронефроз

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • эктопия мочеточника;
  • уросепсис и уретероцеле;
  • гидронефроз;
  • мегауретер.

Возникновение осложнений можно предупредить, если начать лечение и следить за состоянием здоровья, соблюдая предписания врача. Осложнения возникают у беременных, матка увеличивается, оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Читайте также: Из-за чего формируется гипернефрома в почке?

urologia.expert