Усыхание почки причины

Сморщенная почка, или нефросклероз – это болезнь, при которой почечные ткани-паренхима, заменяются на соединительную ткань. При этом размер почки уменьшается, она сморщивается. Естественно, что такое патологическое состояние снижает функциональность органа, почка уже не может полноценно вырабатывать и фильтровать мочу. А при значительных изменениях она может совсем перестать работать. Почему же возникает такое заболевание и есть ли способы от него излечиться?

Разные виды патологии

Болезни почек, в том числе и нефросклероз, могут возникать как у мужчин, так и женщин. По статистике, они чаще диагностируются у детей до семи лет, у женщин в репродуктивный период, пожилых мужчин, а также людей, страдающих алкоголизмом.

Подобные изменения приводят к тому, что размер почки изменяется, она становится меньше. После того как ее функции значительно нарушаются, ткани отмирают, требуется хирургическое вмешательство – орган удаляют.

Различают два типа патологии:

• первичное сморщивание почки;
• вторичное сморщивание почки.

Первично сморщенная почка – редкая патология, которая приводит к развитию хронической недостаточности органа. Недуг возникает на фоне поражения сосудов почек, которое является последствием артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка – формирование подобной патологии связано с наличием в организме воспалительного или инфекционного процесса. Это более распространенная форма нефросклероза, которая возникает из-за повреждений почечных тканей, гломерул (клубочков) и прочих заболеваний.

У ребенка сморщенная почка может развиться из-за вторичного рефлюкса, развившегося на фоне аномального развития почек почечного мультикистоза, синдрома Игла-Баррета, менингомиелоцеле и др.

Вторичное сморщивание может вызвать хроническую почечную недостаточность или артериальную гипертензию в злокачественной форме.

При активном развитии патологических процессов шансы на полное избавление от недуга очень низкие.

Почему развивается нефросклероз?

Причины усыхания почечной паренхимы напрямую зависят оттого, в какой форме протекает болезнь.

Первичные изменения связаны со следующими патологиями:

• Атеросклерозом, который сопровождается появлением уплотнений в сосудах и понижением эластичности артериальных стенок. Просветы сосудов сужаются и происходит образование склеротических бляшек, в состав которых входят жиры, кальций и холестерин.
• Артериальной гипертензией в хронической форме, которая сопровождается повышенным артериальным давлением.
• Инфарктом почки – в результате данной болезни происходит атрофирование почечной ткани. Патология развивается из-за нарушений кровотока.

Вторичное усыхание связано с различными заболеваниями, негативно отражающими на деятельности почек:

• болезнями, сопровождающимися воспалением почек (гломерулонефритом, пиелонефритом);
• туберкулезом почек, вызванным патогенными микробактериями;
• нефролитиазом – недугом, при котором в почках образуются конкременты;
• сахарным диабетом, сопровождающимся инсулиновым дефицитом;
• системной красной волчанкой – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет начинает атаковать клетки организма, воспринимая их за «чужаков»;
• амилоидозом почек — недугом, вызванным нарушением белкового обмена;
• травмами и оперативным вмешательством на почках – частицы тканей почек могут привести к закупорке артерий и почечных артериол. Нарушенное кровообращение приводит к омертвению нефронов.

Кроме того, сморщивание почки может быть доброкачественным, при котором патологические процессы протекают медленно и злокачественным – более быстрое течение недуга.

Как проявляется заболевание?

Нефросклероз сопровождают разного рода симптомы, которые влияют на организм в целом.

Таблица 1: Основные признаки нефросклероза

Помимо вышеперечисленного, у пациента появляются отеки.

Еще один симптом сморщенной почки – повышение артериального давления. Таким образом включаются компенсаторные механизмы организма, временно улучшающие кровоток к почкам. Также признаки недуга – понижение иммунитета, склонность к кровотечениям.

При развитии нефросклероза гибель нефронов происходит постепенно, поражая отдельные участки органа. Поэтому разделяют несколько этапов заболевания, каждый из которых сопровождается определенными процессами.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить патологические изменения, назначается комплексное диагностическое исследование. Врач собирает данные анамнеза:

• жалобы и данные о проявлении болезни – когда появились первые признаки недуга, обращался ли пациент за медицинской помощью и др.;
• уточняет наличие заболеваний хронического характера;
• выясняет, не ставили ли диагноз сморщенной почки и прочих заболеваний почек, онкология, близким родственникам пациента.

Специалист осматривает больного с обязательным прощупыванием (пальпацией) области почек.

Чтобы обнаружить процесс усыхания почки, назначается ряд лабораторных исследований:

• сдача общего анализа мочи, крови;
• сдача биохимического анализа крови.

При нефросклерозе важными показателями являются форма и размер пораженного органа. Чтобы их выяснить используются следующие методы исследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• Рентгенография брюшины – один из самых информативных методов исследования на ранней стадии болезни, позволяющий оценивать состояние клубочка и канальцев мочевыведения.
• Ангиография – контрастное рентгенологическое исследование сосудов кровоснабжения, позволяющее оценивать состояние и количество артерий почки и их строение.
• МРТ – магнитно-резонансную томографию назначают, чтобы получить точное трехмерное изображение пораженного органа.
• Контрастная компьютерная томография – результатом является послойный снимок почки.

В большинстве случаев рекомендуется получить консультацию уролога.

Диагноз нефросклероз ставится на основе полученных комплексных данных.

Лечение заболевания

Терапия назначается исходя из того, на какой стадии развития находится сморщивание органа.

Если патологию удалось выявить на ранней стадии, когда она не имеет выраженной симптоматики, применяется медикаментозное лечение. В него может входить прием следующих лекарств:

• антикоагулянтов («Гепарина», «Антитромбина III» и др.) – противосвертывающихся средств;
• препаратов калия («Аспаркама») – нормализующих солевой баланс;
• антиагрегантов («Ацекардола», «Тренталома») – улучшающих кровоток;
• поливитаминных комплексов;
• витамина Д;
• препаратов железа («Гемофера», «Ферроплекса» и др.) – устраняющих анемичное состояние;
• сорбентов («Полисорба», «Энтеросгеля» и др.) – абсорбирующих и выводящих токсические компоненты из организма);
• антагонистов кальция («Верапимила», «Анипамила») – препаратов, устраняющих артериальную гипертензию;
• мочегонных препаратов-диуретиков («Фуросемида) – используются при повышенном давлении.

Подобная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания и улучшить состояние и функциональность пораженного органа. Но что делать, если недуг выявлен на поздних стадиях развития? В этом случае пациенту рекомендован регулярный гемодиализ или хирургическое вмешательство.

При показаниях к хроническому гемодиализу пациенту требуется трансплантация (пересадка) почки.

Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операции:

• полостное оперативное вмешательство – традиционный метод, при котором делают разрез на брюшинной полости;
• лапароскопическая операция – введение в брюшину трубок, присоединенных к аппаратуре, через микроскопические отверстия.
• проведение чрескожной эндоскопической ретроперитонеальной нефрэктомии – удаление органа через прокол в области поясницы.

Любое оперативное вмешательство требует дальнейшего восстановления, но при малоинвазивных процедурах этот процесс проходит быстрее.

Диетическое питание

При нефросклерозе обязательно рекомендуется диета, главная цель которой – снизить нагрузку на пораженную почку.

Чтобы разгрузить орган, следует придерживаться следующих правил:

• Снизить потребление соли и белковой пищи.
• Употреблять мясо и рыбу нежирных сортов.
• Из рациона исключить продукты, в состав которых входит калий.
• Рекомендуется придерживаться дробного питания.
• Употреблять больше пище, богатой магнием.
• Придерживаться режима потребления жидкости (врач назначает индивидуально).

При сморщенной почке важно соблюдать все рекомендации, так как любое нарушение может значительно ухудшить состояние пациента.

Что касается исхода заболевания, то все зависит от имеющихся факторов. При доброкачественном нефросклерозе у пациента есть шанс вернуться к привычному образу жизни, однако, потребуется некоторая коррекция. При злокачественном поражении прогноз не столь благоприятен – чаще всего требуется регулярный гемодиализ с последующей трансплантацией.

Почки – один из самых трудолюбивых органов, способный полноценно работать, даже если утрачивается правая или левая его часть. Однако, он требует бережного отношения и соблюдения режима – ведь избежать недуга гораздо проще, чем его лечить.

2pochki.com

Симптоматика

Симптомы усыхания почки представлены рядом признаков, указывающих на развитие серьезной патологии в организме. К ним относятся:

• увеличенные объемы мочеиспусканий, значительно превышающие норму и составляющие до 1790 -1990 см³ в сутки;
• повышенное количество позывов к мочеиспусканию в ночное время;
• появление белка и сгустков крови, видимых невооруженным глазом, в моче;
• появление регулярных тянущих болевых ощущений различной интенсивности в области поясницы;
• повышенное артериальное давление при отсутствии отклонений в работе сердечно — сосудистой системы.

Появление таких симптомов служит сигналом для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Функциональные нарушения мочеиспускания считаются основными признаками склеротического поражения почек.

Формы патологии

Усыхание почки имеет две формы патологии. Нефрологи отмечают:

• первично сморщенные почки, которые появляются в результате поражения их сосудов вследствие хронической артериальной гипертензии;
• вторично сморщенные почки, поражение паренхимы которых происходит в результате воспалительных процессов в их тканях.

Причины склеротического поражения почек

Замена паренхимы почек соединительной их тканью происходит по ряду причин. В их перечень внесены:

• артериальная гипертензия и атеросклероз, приводящий к потере эластичности сосудов, сужению их просвета в результате повышенного холестерина и образования бляшек;
• инфаркт почек, появляющийся в результате нарушения кровотока и вызывающий гибель части их ткани;
• пиелонефрит, представляющий собой воспаление парных паренхиматозных органов мочеполовой системы на фоне бактериальной инфекции;
• нефролитиаз, характеризующийся камнеобразованием в почках;
• сахарный диабет, который развивается в результате недостаточности инсулина в организме;
• гломерулонефрит, воспалительный процесс почечных клубочков аутоиммунного, инфекционного или аллергического характера.

Причины усыхания почки, вызывающие нарушения их функций, определяют развитие второй формы патологии.

Диагностика

Назначение диагностических мероприятий осуществляется лечащим врачом после анализа анамнеза проблем с почками, жалоб пациента, уточнения информации о заболеваниях органов мочеполовой системы, вредных привычках, генетической предрасположенности, а также проведения осмотра проблемной зоны для выявления покраснений, высыпаний и пальпации, позволяющей определить болезненность в области почек. К лабораторным методам исследований относятся анализы мочи и крови. Отклонение результатов от нормативных значений указывает на признаки воспалительных процессов почек. Среди инструментальных методов исследований парных паренхиматозных органов мочевыводящей системы, позволяющих оценить их состояние, размеры, форму, расположение необходимо отметить:

• УЗИ, основанное на определении характеристик почек при помощи ультразвуковых волн;
• рентгенографию с применением или без применения контрастного вещества;
• МРТ на основе ядерно-магнитного резонанса;
• КТ, позволяющая получать послойное изображение почек;
• радиоизотопное исследование в виде динамической, статической сцинтиграфии, реноангиографии, позволяющей выявить функциональные нарушения почек на ранних стадиях развития.

Лечение сморщивания почек

Профессиональное лечение усыхания почки предусматривает только ее удаление. Медикаментозная терапия и применение рецептов народных целителей не позволяют получить положительных результатов и решить проблему склеротического поражения одного из парных паренхиматозных органов, регулирующих химический гомеостаз организма. Хирургическая процедура, которая называется нефрэктомия, может проводиться разными способами. Полостная операция позволяет удалить сморщенную почку через большой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Лапараскопическое удаление больного органа осуществляется через несколько небольших проколов при помощи специальных инструментов. Чрескожный эндоскопический ретроперитонеальный способ нефрэктомии предусматривает вырезание сморщенной почки через прокол в поясничной зоне, исключая риск повреждения органов брюшной полости.

Пациенты должны помнить о том, что своевременное обращение за помощью к врачу, лечение воспалительных процессов почек позволит избежать склеротического их поражения и проведения операции.

tvoipochki.ru

Механизм развития патологии

Причины сморщивания почки во многом зависят от формы болезни. Первично сморщенная почка развивается на фоне повреждения сосудов, обусловленных наличием следующих патологий:

• атеросклероза, сопровождающегося сужением сосудов, снижением эластичности их стенок, появлением жировых и холестериновых склеротических бляшек;
• повышенного артериального давления;
• туберкулеза почек;
• инфаркта почки, развивающегося на фоне нарушения кровотока в органе и сопровождающегося атрофией тканей.

Вторично сморщенная почка является следствием болезней, оказывающих влияние на работу органа. Так, послужить причиной вторичного сморщивания могут:

• пиелонефрит и гломерулонефрит, сопровождающиеся воспалениями паренхимы;
• нефролитиаз, приводящий к образованию камней в почках;
• сахарный диабет.

Симптоматика заболевания

Вне зависимости от причин, приведших к развитию нефросклероза, его формы обладают аналогичными клиническими проявлениями. Усыхание органа в данном случае сопровождается:

• появлением белка в моче и уменьшением ее удельного веса;
• повышением артериального давления;
• наличием эритроцитов в моче (гематурией);
• выведением большого объема мочи (полиурией);
• учащением позывов к мочеиспусканию вечером и ночью;
• болями в области поясницы.

Диагностические мероприятия

Диагностика сморщенной почки производится комплексно и включает в себя:

• изучение анамнеза семьи пациента;
• осмотр пациента;
• диагностику, производимую в лабораторных условиях;
• диагностику посредством инструментальных средств.

Прежде всего, нефролог выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни и результаты произведенных анализов. Врач опрашивает пациента с целью выявления хронических болезней почек и вредных привычек, определения условий жизни и работы. После этого специалист приступает к осмотру пациента, определяет характер боли, наличие высыпаний или иных кожных проявлений.

После осмотра больному назначаются общий анализ и биохимия крови, общий анализ мочи. Указанные меры позволяют определить наличие или отсутствие воспаления.

Кроме того, пациент направляется на процедуры, позволяющие определить состояние почек:

• рентген органов брюшной полости;
• УЗИ;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую оценить распространенность патологии;
• ангиографию, дающую представление о состоянии почечных артерий;
• компьютерную томографию, позволяющую получить отображение органа.

Лечение

Вопрос, что делать, когда сморщивается почка, волнует подавляющее большинство тех, кто столкнулся с нефросклерозом. Ответ же на него однозначен – лечить болезнь требуется немедленно. Однако лечение должно проводиться с учетом как симптомов заболевания, так и причин, приведших к его развитию.

Так, нефросклероз, сопровождающийся повышением артериального давления без почечной недостаточности, лечится бессолевой диетой. Заболевшему рекомендуются:

• ограничение количества употребляемой соли и жидкости;
• прием понижающих давление средств, витаминов, лекарств, действующим компонентом которых являются полиненасыщенные кислоты.

При развитии почечной недостаточности врач может произвести отмену понижающих давление средств, нарушающих кровоток в паренхиме и снижающих функционал органа.

В случае выявления азотемии больным рекомендуется диета, ограничивающая потребление животных протеинов (любого мяса и бульонов из него) и направленная на снижение уровня азотистых токсинов, а при повышении уровня холестерина в крови заболевшим назначаются статины.

При развитии односторонней патологии (усыхании одной почки при сохранных структурах второй), восстановление утерянного функционала осуществляется за счет здорового органа.

Если же сморщиваются обе почки и развивается почечная недостаточность, больному могут потребоваться:

• эмболизация почечных артерий и нефроэктомия (впоследствии подобным больным необходим гемодиализ);
• трансплантация органа от донора.

При анемии, развившейся вследствие диализа, больным назначаются искусственные препараты эритропоэтина.

Внимание! Активная терапия (преднизолон, цитостатики) на ранних стадиях позволяет приостановить прогрессирование болезни.

Профилактика

Профилактика нефросклероза включает в себя:

• ограничение количества потребляемой соли;
• отказ от консервированных продуктов;
• достаточное употребление фруктов и овощей;
• соблюдение питьевого режима (2-3 литра чистой воды в сутки);
• занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• контроль над весом, артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови;
• исключение контактов с отравляющими веществами, тяжелыми металлами, фунгицидами, красителями;
• недопущение самолечения, длительного пребывания на солнце, переохлаждения;
• ежегодные медицинские осмотры.

tvoyapochka.ru

Симптомы

Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.

Для сморщенной почки характерны следующие симптомы:

• Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).
• В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.
• В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности).
• Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография. Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если были прямые родственники с такой патологией.

Терапивтичсекие меры

В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.

К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

Во втором варианте лечения применяют:

• антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);
• уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
• антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).

Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

Профилактика болезни

Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

• своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
• адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;
• соблюдение почечной диеты №7;
• своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
• профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
• ведение активного образа жизни;
• отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
• профилактика травм почек;
• употребление очищенной воды;
• периодический осмотр у уролога или нефролога.

pochkimed.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Туберкулез почки Что такое надпочечники и где они находятся Надпочечники где находятся Первично сморщенная почка макропрепарат