Почечный диабет

Сахарный диабет снижает функционирование почек, в результате, натрий выводится из организма, и, развивается его стремительный недостаток.

Далеко не все знают, что существует почечный диабет. Этот вид болезни бывает двух видов:

почечный несахарный диабет;
почечный сахарный диабет.

Причиной появления почечного диабета является нарушение в функционировании почек. Канальцы теряют свою чувствительность к гормону альдостерону, который вырабатывают надпочечники. В конечном результате этого сбоя, происходит дезорганизация процессов реабсорбции натрия.

Патогенез

Влияние СД на почки В норме, гормон альдостерон у человека должен отвечать за водно-солевой баланс, который очень важен для нормальной работы организма. При солевом диабете образовывается бесчувственность почечных канальцев к альдостерону, что является основой для формирования данной патологии. Из организма происходит активное выведение натрия и воды, что приводит к обезвоживанию организма.

Отсюда следует, что ионы калия в крови начинают увеличиваться, и, появляется ацидоз (смещение pH крови в кислую сторону). Из-за обезвоживания организма, начинает страдать, в первую очередь, сердце и нервная система, нарушается микроциркуляция в организме, в т.ч. и в почках, что значительно усугубляет положение больного.

При врожденном почечном диабете нарушается углеводный обмен веществ, из-за которого не происходит дефосфорилирование и обратный процесс всасывания сахара.

При приобретенном сахарном диабете появляется гипергликемия, которая активизирует процесс компенсации – выведение глюкозы с мочой для того, чтобы устранить ее повышенное содержание в крови. За счет этих механизмов, почечный сахарный диабет может никак не проявляться, кроме глюкозурии, т.к. почки все же вынуждены функционировать намного больше, чем это нужно, нефроны начинают быстро изнашиваться и погибать, а структура, которая остается, — вынуждена брать на себя большие нагрузки, чтобы справиться с работой.

Засахаренная моча может спровоцировать большое количество разных бактерий в мочевыводящих каналах, что способствует образованию инфекционных болезней почек. Деформация переходит на мельчайшие сосуды, затрудняя тем самым микроциркуляцию и давая осложнения на имеющееся заболевание. Возникает своего рода замкнутый круг.

Причины несахарного диабета

Причины появления несахарного и сахарного диабета могут быть самыми разнообразными.

Это связано с появлением патологии гипоталамуса. Гипоталамус – это часть мозга (головного), который отвечает за синтез антидиуретического гормона или за частое появление мочи. К данному виду диабета можно привести некоторые из заболеваний: ангина, грипп, венерические заболевания и туберкулез.
Среди причин также можно выделить черепно-мозговые травмы, различные опухоли и сотрясение мозга, воспалительные болезни мозга (как правило, возникают после хирургического вмешательства).
Наследственность, т.е. заболевание встречается в нескольких поколениях, у некоторых членов семьи. Медицина объясняет это тем, что в генотипе происходит деформация, которая и приводит к неправильному функционированию гормона.
Врожденное. Заболевание может также образоваться в результате дефекта строения головного мозга.
Аутоиммунные заболевания. Учеными был выявлен ряд факторов, которые могут не только способствовать к появлению почечного диабета, но и давать какие-либо осложнения, например, гипертонию или повышенное АД.

Симптомы

Первичные симптомы почечного сахарного диабета

Постоянная жажда При этом недуге значительно увеличивается концентрация натрия в моче. При этом натрий выделяется из организма в концентрации в 15-25 раз превышающим норму. Из-за этого фактора у больного появляется ряд симптомов:

появляется рвотный рефлекс;
значительно ухудшается аппетит;
наблюдается значительная потеря в весе;
наблюдаются запоры;
регулярное и сильное выделение мочи;

При почечном сахарном диабете может возникнуть гиперкалемия, т.е. в крови значительно увеличивается концентрация калия. Если не начать незамедлительное лечение, то пациент может умереть от обезвоживания организма. Помимо этого, увеличивается количество мочевины в крови, которое сопровождается кожным зудом.

Вторичные симптомы почечного сахарного диабета

Несахарная болезнь почек – заболевание, которое встречается нечасто. Чаще всего, как показывает практика, этой болезни подвержены люди в молодом возрасте. Симптомы заболевания почек сложно сразу же не заметить, т.к. одним из его проявлений является увеличенный объем мочи (полиурия). При этом типе диабета выделяется 5-20 литров мочи за сутки.

Нетрудно догадаться, что, при этом, больной постоянно испытывает чувство жажды. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены постоянно употреблять большое количество воды. После этого, возникают частые позывы ходить в туалет. Мочевой пузырь также увеличивается.

При отсутствии должного лечения, общее состояние больного ухудшается и появляются такие симптомы как:

постоянные головные боли;
сухость кожи;
постоянная усталость;
вес тела резко снижается;
пропадает потливость тела;
значительно растягивается желудок;
слюней становиться меньше.

Появляются проблемы не только в работе желудочно-кишечного тракта, но и сердца:

снижается АД;
сбивается ритм сердца;
появляется сердцебиение.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы:

появление рвоты;
значительно повышается температура тела;
появляются неврологические нарушения;
у подростков наблюдается отставание в физ. развитии;
у девушек появляются сбои в менструальном цикле;
у подростков, в возрасте до 17 лет, наблюдается снижение потенции.

Почечный несахарный диабет также может быть врожденным.

Диагностика

Существует ряд исследований, которые помогают выявить достоверные и косвенные проявления заболевания. Для выявления косвенных проявлений используют следующие методы:

биохимия крови – небольшое содержание натрия, альбуминов и кальция; большое содержание кретинина, сахара, калия и мочевины.
общий анализ мочи – для выявления пиурии и глюкозурии.
УЗИ почек – помогает выявить воспаления и расширение чашечно-лоханочной системы. Иногда наблюдается сморщенная почка.

Для выявления достоверных признаков:

Образование кетонов. Появление кетонов в моче и крови свидетельствует о стадии болезни.
Скрининг. Исследование направлено на установление глюкозированного гемоглобина, концентрация которого зависит от содержания сахара в крови. Данный метод используется на первых стадиях заболевания.
Определение фруктозамина в крови. Этот анализ способствует определению уровня сахара в крови за последние пару недель.

doctordiabet.ru

Чем вызвано заболевание?

Почечный диабет может быть вызван многими причинами, которые не всегда удается сразу установить при диагностике. Заболевание можно условно разделить на два вида — врожденный и приобретенный. Первый вид почечного солевого диабета передается генетически и диагностируется у новорожденных в первые дни их жизни. Приобретенный диабет развивается как осложнение других заболеваний интерстициального нефрита или хронического пиелонефрита. Нередко приобретенный солевой диабет возникает после сильного отравления организма ядовитыми веществами.

Одним из факторов, вызывающих развитие такого процесса, является патология гипоталамуса — части головного мозга, отвечающего за синтез антидиуретического гормона и за регуляцию выделения мочи. Заболевание может развиваться на фоне протекания таких инфекционных заболеваний, как грипп, ангина, туберкулез, венерические заболевания.

Специалисты выделяют и такие причины заболевания:

черепно-мозговые травмы;
опухолевые образования в головном мозге;
наследственная предрасположенность;
операции на головном мозге;
врожденный дефект строения среднего и промежуточного мозга;
аутоиммунные заболевания;
сосудистые нарушения.

Имея эти заболевания, люди попадают в группу риска почечного диабета, однако на протяжении жизни при условии отсутствия благоприятных факторов для развития болезни, она может и не проявиться. Гипертония и пониженное артериальное давление усугубляют течение заболевания, способствуя еще большему снижению антидиуретического гормона.

Симптоматика

К основным признакам относятся: частое мочеиспускании и постоянная жажда. Эти симптомы могут иметь различную интенсивность, что зависит от стадии поражения почек.

Полиурия при этом виде не сахарного диабета проявляется увеличением количества выделяемой мочи за сутки. Обычно ее количество составляет 4–10 л, а иногда при тяжелом состоянии и запущенности заболевания может выделяться и до 30 л мочи. При этом моча не имеет никакого цвета, отмечается совсем незначительное количество солей и других элементов.

Из-за частых позывов к мочеиспусканию, возникают еще и такие симптомы:

нарушение сна;
развитие неврозов;
необоснованная физическая утомляемость;
эмоциональная неуравновешенность.

Если заболевание развивается у детей, кроме этих признаков, недостаток антидиуретического гормона проявляется энурезом, задержкой в росте и половом созревании. На поздних стадиях заболевания, когда не было проведено адекватное лечение, возникают расширения в почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках. Возникает большая водная перегрузка организма больного, вследствие чего происходит растяжение и опущение желудка.Часто неизбежным становится развитие дискинезии желчевыводящих путей и хронического раздражения кишечника.

У больных почечным солевым диабетом отмечается значительная сухость кожных покровов, снижение аппетита, вскоре возникают головокружения, рвота, головные боли, отмечается снижение веса. У мужчин при заболевании отмечается снижение потенции, а у женщин – нарушение менструальной функции. Опасность заболевания заключается в том, что часто жидкость, потерянная в виде мочи, не восполняется, тогда происходит обезвоживание организма, что может стать причиной смерти больного.

Диагностика и лечение

Диагностирование почечного солевого диабета требует проведения специального исследования – теста на полиурию. При отсутствии патологического процесса в организме человека за сутки должно выделяться до 3 л мочи. У больных несахарным диабетом эти показатели значительно превышаются, более того, понижается степень плотности выделяемой мочи.

Специалистами при диагностике заболевания используется еще один метод, известный как тест с сухоедением. Для проведения анализа больной не должен ничего пить за 8 часов до назначенного исследования. Если при таком резком снижении веса за данный период плотность мочи составляет не более 300мосм/литр, диагноз подтверждается. При необходимости провести симптоматическое лечение несахарного диабета, когда он возникает на фоне других заболеваний, следует устранить первопричину, например, удалить опухоль. Независимо от причин развития патологического процесса, лечение должно состоит из таких действий:

Заместительная терапия. Используется синтетический аналог антидиуретического гормона. Применение препаратов осуществляется внутрь или методом закапывания в нос. Назначаются медицинские препараты, стимулирующие секрецию гормона;
Восполнение водно-солевого обмена. Для этого инфузионным способом вводят в организм больного солевые растворы в большом количестве;
Лечебное питание. При нарушении деятельности почек, чтобы уменьшить на них нагрузку, больным следует придерживаться питания с ограничением употребления белка. При этом нужно ограничить количество поступления в организм жиров и углеводов, акцент сделать на овощные и фруктовые блюда. Чтобы утолить жажду, больным рекомендуют пить фруктовые компоты, соки и морсы.

Медики настоятельно призывают не заниматься самодиагностикой и самолечением. При обнаружении признаков почечного диабета сразу же обратиться за помощью к специалисту. Такие действия позволят предупредить развитие заболевания или своевременно вылечить его, не допустив развития опасных осложнений.

adiabetic.ru

8 основных причин

Необходимо помнить, что для повышения глюкозы всегда есть причины. Они объясняются наличием какого-либо заболевания. Наиболее часто дифференциальную диагностику почечного диабета приходится проводить со следующей патологией:

Сахарный диабет – заболевание, связанное с дефицитом инсулина. Глюкоза мочи появляется только при повышении сахара крови более 9-10 ммоль/л. Это почечный порог, который у детей выше и достигает 12-13 ммоль/л.
Патология углеводного обмена, связанная с нарушением его гормональной регуляции. Её причины – нарушение секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Также встречается при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, патологии адренокортикотропного гормона, кортизона в организме.
Несахарный диабет или несахарное мочеизнурение – патология почек, которая характеризуется жаждой, увеличение количества выпитой воды, выделенной мочи, значительным снижением удельного веса мочи во всех порциях.
Наследственное заболевание печени – бронзовый диабет. Причины болезни – патология печёночных ферментов.
Глюкозо-фосфат-аминовый диабет – наследственное заболевание организма, сопровождающееся потерей с мочой глюкозы, белка, бикарбонатов, фосфатов. Проявляются устойчивым к лечению рахитом, задержкой роста и физического развития.
Употребление избыточного количества углеводов характеризуется появление глюкозы мочи через 30-60 минут, исчезает через 4-6 часов после приёма пищи. Чаще встречается у детей и во время беременности.
Почечный солевой диабет развивается на фоне нарушения работы почек. Причины – снижение чувствительности к альдостерону, что ведёт к вымыванию натрия из организма.
Потери глюкозы с мочой на фоне различных неврологических заболеваний, например, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, тяжелые стрессы, потрясения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:

Потеря глюкозы с мочой, что ведёт к снижению работоспособности, повышенной утомляемости, т.е. проявляется гипогликемией, также как и сахарный диабет.
На фоне гипогликемических состояний, нарушения обмена веществ, появляется диабет, наблюдается задержка роста, умственного развития.
При малейших простудных инфекциях, вынужденного отказа от пищи появляется ацетон.
Постепенно формируется дегидратация на фоне потери большого количества воды организмом.
Присоединяются нарушения сердечного ритма, т. к. с мочой выводится значительное количество калия, натрия.
В финале развития заболевания почечный солевой диабет наблюдается почечная недостаточность.

Классификация

Почечный диабет бывает первичный и вторичный. Первичный процесс почечного диабета развивается врождённо при нарушении обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. Симптомы появляются в детском возрасте.

Почечный вторичный диабет встречается при таких патологических состояниях как:

Хронический нефрит;
нефроз;
острая почечная недостаточность;
сахарный диабет;
все виды нарушения обмена веществ;
избыточное накопление гликогена в тканях, например, почечных.

Варианты течения почечного диабета:

Повышение глюкозы мочи при нормальном её уровне в крови. Почечный преходящий диабет, когда уровень глюкозы мочи повышается только при погрешностях диеты. При этом сахар крови остаётся нормальным.
В пожилом возрасте в результате умеренного нарушения функции почек, ферментативной активности почечного эпителия развивается глюкозурия. Клинически этот почечный диабет не проявляется длительное время. При своевременной диагностике данного состояния, выявления его причины, можно легко провести коррекцию диетой.
У детей при нарушении обратного всасывания почками и транспорта глюкозы в кишечнике развивается тяжёлое состояние, которое включает симптомы – диарея, обезвоживание, образование камней в почках, отсутствие прибавки массы организма, нефрокальциноз.

Повышение различных видов сахаров в моче

В моче может повышаться не только уровень глюкозы, но и таких сахаров как:

Сахароза – при применении тростникового сахара;
лактоза выделяется при непереносимости молочного сахара;
потери фруктозы при болезни Вильсона-Коновалова;
мальтоза появляется при панкреатите, кормлении детского организма солодовыми экстрактами;
леволезурия при непереносимости мёда;
рибозурия при неврологических расстройствах, например, прогрессирующая мышечная атрофия.

Диагностика почечного диабета

Существуют следующие методы определения уровня глюкозы в моче:

Экспресс анализ с помощью глюкотеста;
анализ свежей мочи с помощью реактива Гайнеса;
общий анализ мочи;
гликемический, глюкозурический профиль, который подразумевает определение уровня сахара крови, мочи за сутки с интервалом 6 часов;
определение электролитов, биохимических показателей крови;
УЗИ почек, мочевого пузыря позволит выявить осложененияч болезни;
консультация эндокринологом, нефрологом, диетологом, генетиком, урологом.

Лечение

Лечение зависит от времени начала, скорости развития заболевания, степени выраженности процесса, сопутствующей патологии.

При выраженных потерях сахара с мочой, периодически возникающей гипогликемии назначают диету богатую углеводами.

При болезни, сопровождающейся нарушением транспорта глюкозы в кишечнике и почках организма, из питания полностью исключают углеводы в виде смесей, фруктов, овощей, молочных, других продуктов, содержащих глюкозу, галактозу.

Учитывая, что в одном случае употребление углеводов в пищу является обязательным, а во втором угрожает состоянию человека подбирать себе диету самостоятельно строго противопоказано.

Специфических методов профилактики, лечения почечного диабета для организма не существует, но необходим регулярный контроль над уровнем сахара крови и мочи. При возникновении осложнений со стороны внутренних органов, почек виде камнеобразования, нефритов и других заболеваний проводится их лечение под наблюдением врача.

Солевой диабет опасен возможностью развития угрожающих жизни состояний за счёт развития дефицита электролитов, например, натрия и обезвоживания. Когда диабет сопровождается нарушением обмена натрия, калия, других электролитов лечение должно включать солевые растворы внутривенно.

Хороший эффект для лечения диабета дают солевые растворы, содержащие следующий набор веществ:

Рингера, который содержит хлорид натрия, калия;
раствор Рингера-Локка, который наряду с солями натрия включает глюкозу;
ацесоль – содержит ацетат и хлорид натрия.

Хорошим эффектом лечения обладает также солевой раствор глюкосолан для приёма внутрь, который содержит необходимый набор веществ для лечения обезвоживания, диабета, электролитных нарушений.

Солевой раствор для лечения почечного диабета должен быть назначен врачом внутрь или внутривенно, что зависимости от степени обезвоживания под контролем анализов на кислотно-щелочное состояние, электролитов крови.

Профилактика инфекционных осложнений, к которым склонна почечная ткань, при раздражении её глюкозой является необходимым условием адекватно подобранной терапии. В основном врачом назначаются растительные препараты и средства, улучшающие реологические свойства крови.

pochkam.ru

Солевой диабет – основные симптомы болезни

Если сделать анализ мочи пациента, страдающего этим видом диабета, будет выявлена высокая концентрация натрия. Количество выделяемого вещества при этом заболевании превышается в 20 раз. Вследствие развития почечной недостаточности наблюдаются такие характерные симптомы:

Голодные атаки при отсутствии аппетита;
Тошнота, приводящая к рвоте;
Частые запоры
Необъяснимые приступы лихорадки;
Учащенное мочеиспускание;
Гиперкалиемия – концентрация калия в крови возрастает;
Миопатия при отсутствии лечения.

Почечный тип диабета – почему он появляется

Развитие этого тяжелого и опасного недуга всегда обусловлено концентрацией уратов натрия в организме, сопровождающейся повышенным выделением жидкости. Происходить это может под воздействием самых разных факторов. Почечная недостаточность может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденный почечный тип диабета появляется у новорожденных младенцев в первую неделю жизни – виной тому генетическая предрасположенность и наследственность. Если же почечным диабетом заболел взрослый человек, вероятнее всего, что у него есть склонность к таким патологическим заболеваниям почек и надпочечников:

Интерстициональный нефрит.
Хронический пиелонефрит.

Методы диагностики и терапии солевого диабета

Для того, чтобы точно установить диагноз, делается анализ мочи на концентрацию в ней различных веществ, в том числе и натрия. После этого избирается оптимальная тактика лечения – определяющую роль в выборе играют симптомы и результаты обследования.

Перед началом лечения в первую очередь нужно исключить почечную недостаточность. Важно не допускать таких состояний, как гиперкальциемия и гиперкалиемия. Для этого проводят следующий тест:

Пациент помещается под наблюдение на 8-10 часов, втечение которых ему нельзя ни пить, ни есть;
Перед началом теста и по его окончанию берется анализ мочи пациента;
Сравниваются результаты.

Также для диагностики используется метод МРТ. С помощью томографии ликвидируются объемные образования гипоталамогипофизарной области. В случае подтверждения диагноза после всех обследований назначается соответствующее лечение.

Для того чтобы нормализовать и сохранить водно-солевой баланс, пациент должен постоянно употреблять как можно больше жидкости. Если же, тем не менее, наблюдается обезвоживание организма, жидкость вводят дополнительно посредством капельницы.

Не всегда имеет благоприятный прогноз и очень затруднено лечение врожденного диабета. Если же заболел взрослый человек, заболевание в большинстве случаев не нарушает его обычной жизнедеятельности и дееспособности. Но при лечении важны такие моменты:

Сохранение и пополнение запасов гликогена.
Употребление продуктов с высоким содержанием углеводов.

В случаях, когда причиной развития почечного диабета стали серьезные патологии нервной системы или тяжелая интоксикация организма ядовитыми веществами, симптомы устраняются с помощью соответствующих лекарственных препаратов.

Вначале излечивается первопричина болезни, а затем уже переходят к лечению почечного диабета.

Нефропатия как осложнение диабета

Дисфункция почек часто становится также причиной развития других заболеваний. При почечной недостаточности нарушается взаимодействие сосудов, кровоснабжение тканей становится недостаточным. А это приводит к такой патологии, как диабетическая нефропатия. Симптомы диабетической нефропатии следующие:

Сильное повышение артериального давления после физических нагрузок;
Большое количество белка в моче – выявляется при клиническом анализе.

Важно как можно раньше выявить заболевание и начать лечение, чтобы не допустить развития патологии и новых осложнений.

Пиелонефрит при почечном диабете

Коварность этого сопутствующего диабету заболевания в том, что часто симптомы сглажены, или же вовсе отсутствуют. Выявляется оно в большинстве случаев только при обследовании других органов и анализе мочи.

Сам пациент, страдающий диабетическим пиелонефритом, может жаловаться на частые мочеиспускания, общее лихорадочное состояние, увеличение температуры тела. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Диабет сам по себе существенно снижает сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам. Моча, в которой содержится много сахара – прекрасная среда для размножения многочисленных патогенных микроорганизмов. Таким образом, создаются прекрасные условия для быстрого развития пиелонефрита.

Собственно, почечный тип диабета – это и есть разновидность, точнее, последствие нефрита. Потому, если обнаруживается хотя бы один из симптомов (белок в моче, лихорадка), следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение нужно начать как можно раньше – тогда можно избежать такого серьезного осложнения пиелонефрита, как солевой диабет.

diabethelp.org