Почечная вена

Пороки почек

Существуют следующие пороки развития почек:

  1. Дисплазия.
  2. Поли- и мультикистоз.
  3. Солитарная или простая киста.
  4. Дермоидная киста.
  5. Мегакаликоз.
  6. Губчатая почка.

Аномалии развития сосудов почек

Пороки такого рода провоцируют нарушение микроциркуляции в почечной ткани, а также процессы мочеобразования и оттока мочи, вызывая развитие следующих патологий:

  • Гидронефроз.
  • Образование камней в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Кровотечения.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.

В зависимости от вида почечных сосудов различают:

  1. Аномалии артерий почек:
    • Добавочная почечная артерия – ее диаметр значительно меньше и кровоснабжает она лишь определенную часть органа (верхнюю или нижнюю). Иногда артерии такого рода пережимают мочеточники, что приводит к развитию гидронефроза и нарушению оттока мочи.

    • Двойная артерия – обе артерии имеют одинаковый диаметр и в полной мере обеспечивают почку артериальной кровью.
    • Множественные ПА – эти артерии отличаются от основной своим небольшим диаметром и небольшими зонами кровоснабжения.
    • Коленообразная артерия.
    • Аневризма ПА.
    • Стеноз артерии почки — чрезмерное развитие мышечного слоя сосуда, а также большое количество фиброзной ткани приводят к сужению просвета артерии.
  2. Аномалии почечных вен:
    • Добавочная вена.
    • Множественные вены почек.
    • Правая яичковая вена впадает в почечную вену (вместо нижней полой). Данная аномалия провоцирует возникновение правостороннего варикоцеле.
    • Кольцевидное расположение левой вены – в области аорты вена разделяется на два ствола, образуя кольцо вокруг нее.
    • Ретроаортальная ПВ – левая вена расположена позади аорты.
    • Левая почечная вена впадает в левую подвздошную или полунепарную вену (в норме этот сосуд должен соединяться с нижней полой веной).
  3. Нарушение количества почек
  4. Если у пациента отсутствует одна из почек из-за прекращения ее развития во внутриутробном периоде, говорят об односторонней аплазии (агнезии) почки. Дополнительным признаком такого порока считается отсутствие семявыносящего протока на соответствующей стороне. Данная патология не имеет определенной симптоматики, диагноз устанавливают во время обычного профилактического осмотра.

Очень часто при аплазии почки отмечается отсутствие мочеточника, его устья и соответствующей части в области мочепузырного треугольника. Почечная аплазия во многих случаях сочетается с нарушением развития других органов:


  • Монорхизмом.
  • Атрезией анального отверстия и прямой кишки.
  • Пороках тонкого и толстого кишечника.

При данном заболевании всю нагрузку по мочеобразованию и выведению токсинов принимает на себя оставшаяся нормальная почка. Аплазия обеих почек – патология очень редкая и вызывает летальный исход.

Удвоение почки – орган разделен на две части – верхнюю и нижнюю — с помощью борозды. Верхняя часть всегда меньше нижней. При таком заболевании почка увеличена в размерах. Каждая часть органа имеет отдельное кровоснабжение.

Специалисты различают полное и неполное удвоение почки:

  1. Полное: как верхняя, так и нижняя части почки имеют собственные чашечно-лоханочные системы. Однако форма и размеры этой системы в нижней части почки соответствуют норме, а в верхней – развиты слабо. От каждой из частей отходят мочеточники – удвоение мочеточника, которые могут соединяться либо по отдельности впадать в мочевой пузырь.
  2. Неполное: обе части почки имеют одну чашечно-лоханочную систему и один мочеточник.

Заболевание не требует терапии, если у пациента не наблюдается нарушения оттока мочи или других сопутствующих патологий. В противном случае необходимо не только вылечить следствие аномалии почек, но и удалить причину – восстановить кровоток и выделение мочи.

Выжидательная тактика применяется еще при одном заболевании – добавочной почке, когда у пациента диагностируется не два, а три полноценных органа. Добавочная почка всегда имеет меньшие размеры, чем основной орган, и расположена несколько ниже. Кровоснабжение у добавочной П. всегда отдельное, а вот ее мочеточник может соединяться с основным мочеточником или самостоятельно впадать в мочевой пузырь. Если у пациента появляются признаки осложнений – гидронефроз, нефролитиаз, опухолевый процесс, добавочную почку удаляют.

Аномалии размера почки

Диагноз «гипоплазия почки» устанавливается в том случае, когда у человека выявляют почку маленьких размеров с правильным строением и с сохраненной функцией. Такая патология чаще всего бывает односторонней. Терапия заболевания проводится лишь при развитии осложнений: пиелонефрит, повышение артериального давления.

Нарушение расположения почек или дистопия

Во внутриутробном периоде почка постепенно меняет свое местоположение – перемещается из таза в поясничную область. При нарушении этого процесса говорят о дистопии почки. Данная патология может быть одно- или двусторонней. Различают следующие виды заболевания:


  1. Поясничная дистопия – почка располагается ниже, чем обычно, и появляется возможность пропальпировать весь орган, а не только его нижний полюс. Иногда этот порок путают с нефроптозом – опущением почки. Основное отличие дистопии от нефроптоза в расположении почечных сосудов: при ПД сосуды расположены перпендикулярно, а при опущении спускаются сверху вниз к почке. Для данной патологии не характерны болевые ощущения.
  2. Подвздошная дистопия – почка расположена в подвздошной ямке, сосуды к органу идут от подвздошной артерии, а их количество варьируется. Отличительный симптом этого порока – сильные боли в животе и нарушения уродинамики.
  3. Тазовая дистопия – почка находится в области малого таза, в пространстве между прямой кишкой и мочевым пузырем, что приводит к нарушению работы и самой почки, и соседних органов.
  4. Торакальная дистопия – редкое заболевание, при котором почка расположена в грудной клетке. Характерно левостороннее развитие порока. Особой симптоматики нет, но наиболее частый признак — боль возникает после приема еды.
  5. Перекрестная дистопия – еще на этапе своего развития почка перемещается на другую сторону, где и остается. При УЗ обследовании определяются две почки на одной стороне, которые в редких случаях могут сливаться (двойная почка). Дифференциальные диагноз – с опущением почек. Хирургическое лечение только при развитии осложнений.

www.pro-urology.ru

Диагностика стеноза почечной вены и определение его этиологии складываются из комплекса клинических, лабораторных и рентгенологических исследований. Особенности проведения исследований и переход от одного метода к другому зависят от результатов, полученных на предыдущем этапе диагностики.

Клиническая диагностика стеноза почечной вены

Вначале выясняют наличие клинических признаков нарушения венозного оттока из почки: гематурия, протеинурия, варикоцеле, дисменорея и др. Имеют значение сторона симптома (слева, справа, с обеих сторон), его характер (постоянный ортостатический), сочетание с другими симптомами. Например, сочетание гематурии и варикоцеле указывает на возможность стойкого и выраженного сужения вены. Сочетание гематурии с гидронефрозом, как правило, обусловлено наличием множественных венозных стволов или аномальной кольцевидной вены почки. Комбинация дисменореи и гематурии свидетельствует о стенотическом поражении вен обеих почек с одновременным впадением правой яичниковой вены в правую почечную.

Клинические проявления и их эволюцию целесообразно рассматривать в связи с возрастом больного. Это позволяет предвидеть вероятность той или иной причины стеноза почечной вены. Молодому возрасту свойственны врождённые факторы стеноза: артериальный «пинцет», множественные артерии, сдавливающие почечную вену, кольцевидная вена. У больных старшего возраста чаще наблюдают приобретённые поражения вен вследствие нефроптоза, артериально-фиброзного кольца и др.


Важными могут оказаться данные семейного анамнеза о наличии подобных симптомов у родственников пациента, что позволяет предположить врождённый генез стеноза почечной вены. Указание в анамнезе на травму поясничной области или живота говорит в пользу приобретённого стеноза. Оценка давности и динамики симптомов способствует установлению правильного этиологического и патогенетического диагноза. Например, если ортостатическое варикоцеле, существовавшее с детства, с возрастом превратилось в постоянное, следует думать о трансформации артериального «пинцета» в артериально-фиброзное кольцо. Если прекращение гематурии у больного, страдавшего ранее кровотечениями из левой почки, совпало с постепенным развитием левостороннего варикоцеле, то можно предполагать формирование венозных коллатералей, уменьшивших венозный застой в почке и изменивших клиническую картину заболевания.

Как показывает опыт, правильная интерпретация клинической симптоматики даёт возможность не только заподозрить у больного стеноз почечных вен, но также с той или иной вероятностью судить о его этиологии.

Обследование начинают с осмотра больного. Определяют наличие варикозного расширения вен семенного канатика, сторону поражения, характер варикоцеле (изменения наполнения вен гроздевидного сплетения в горизонтальном и вертикальным положении больного).


монстративен приём Иваниссевича: у больного, находящегося в положении лёжа, семенной канатик на уровне наружного кольца пахового канала прижимают к лонной кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены, при переводе больного в вертикальное положение, если не прекращать сдавление канатика, наполнения вен не происходит. Если же прекратить давление на канатик, гроздевидное сплетение сразу наполняется, тяжелеет. Уже при осмотре больного можно предположить характер гипертензии в почечной вене (стойкая или преходящая), определить наличие и степень атрофии яичка на стороне поражения.

Лабораторная диагностика стеноза почечной вены

Лабораторные методы диагностики включают анализ мочи по Альмейде-Нечипоренко, определение суточной экскреции белка, иммунохимическое исследование мочи и крови.

Эти показатели имеют значение не столько для установления диагноза (хотя степень и характер протеинурии характеризуют тяжесть нарушений почечной гемодинамики), сколько для оценки результата предпринятого лечения по динамике экскреции белка, изменению уропротеинограммы.

Инструментальная диагностика стеноза почечной вены

Одни из наиболее современных методов диагностики стеноза почечной вены — ЗD-спиральная болюсная компьютерная флебография с реконструкцией сосудистого русла и высокопольная МРТ с контрастированием. Данные технологии позволяют получить исчерпывающие сведения о сосудистой архитектонике без применения инвазивных методов диагностики.


Широко применяемое цветное допплеровское картирование на современных ультразвуковых аппаратах путём определения ретроградного кровотока в венозном русле позволяет диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Стеноз почечных вен диагностируется с помощью венографических исследований, определяющие выбор метода лечения при данной патологии.

Катетеризацию брюшной аорты, нижней полой вены и их ветвей осуществляют по методу Сельдингера.

Методы рентгеноконтрастного исследования нижней полой вены и её притоков

  • Нижняя венокаваграфия:
    • необтурационная — антеградная и ретроградная;
    • обтурационная — антеградная.
  • Почечная венокаваграфия.
  • Венозная фаза при почечной артериографии.
  • Необтурационная:
    • селективная ретроградная почечная венография;
    • селективная ретроградная почечная венография с предварительным прерыванием или уменьшением артериального притока (с помощью баллона, фармакологического препарата, эмболизирующего вещества).
  • Рефлюксивная почечная венография при нижней венокаваграфии после обтурации почечной артерии путём применения баллона, фармакологического препарата, эмболизирующего вещества.
  • Двусторонняя рефлюксивная почечная венография при обтурационной нижней кавографии.
  • Антеградное контрастирование левой вены почки при левосторонней тестикуловенографии.

ilive.com.ua

Значение врожденных изменений почечных сосудов двоякое. С одной стороны, они, как правило, сопровождают различные почечные аномалии (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз почек и др.), с другой сосудистая аномалия почек может являться самостоятельным видом поражения, отдельной нозологической формой.
Наиболее частой причиной возникновения различных видов сосудистых аномалий является сохранение эмбриональной васкуляризации почки.

 

 

 

 

 

 Брюшная аортограмма: справа — двойное артериальное кровоснабжение почки, слева—добавочная нижнеполярная артерия.
Рис. 35. Брюшная аортограмма: справа — двойное артериальное кровоснабжение почки, слева—добавочная нижнеполярная артерия.

 

Врожденные изменения почечных артерий можно разделить на аномалии количества, расположения, формы и структуры артериальных стволов.
Среди аномалий количества артерий наибольшее практическое значение имеют: добавочная почечная артерия, которая отличается меньшими размерами по сравнению с основной и направляется к верхнему или нижнему сегменту почки; двойная почечная артерия, когда почка получает кровоснабжение из двух равноценных по калибру сосудов (рис. 35, А, Б); множественные артерии, характерные для подковообразной почки или для различных видов почечной дистопии.


Добавочные и двойные почечные артерии, перекрещивая мочевые пути, могут стать причиной нарушений оттока мочи из почки, ее гидронефротической трансформации (рис. 36, 37). Возможность множественных почечных артерий необходимо учитывать при оперативных вмешательствах на подковообразной или дистопированной почке. Множественные артерии, между которыми проходят почечные вены, могут стать причиной нарушения венозного оттока из почки, приводя к почечным кровотечениям.

К аномалиям расположения (дистопия) почечной артерии относятся ее низкое отхождение от аорты — поясничная дистопия, отхождение от общей подвздошной артерии — подвздошная дистопия, отхождение от внутренней подвздошной артерии — тазовая дистопия.

 

 

 

Экскреторная урограмма. «Отпечатки» артериальных ветвей на шейках чашечек и лоханках
Рис. 36. Экскреторная урограмма. «Отпечатки» артериальных ветвей на шейках чашечек и лоханках.

 

 

 

 

 

 

 Аортограмма. Нарушение взаимоотношений ветвей почечных артерий с отдельными элементами чашечно-лоханочной системы - калико и пиелоартериальные «конфликты»
Рис. 37. Аортограмма. Нарушение взаимоотношений ветвей почечных артерий с отдельными элементами чашечно-лоханочной системы — калико и пиелоартериальные «конфликты». Аномалии почечных вен.

 

 

К аномалиям формы и структуры артериальных стволов относятся: коленообразная почечная артерия; аневризмы почечных артерий (одно- и, редко, двусторонние), обычно располагающиеся в главной почечной артерии и ее ветвях, иногда в добавочных артериальных сосудах; фибромускулярный стеноз почечной артерии — результат избыточного развития фиброзной и мышечной ткани в стенке почечной артерии. Фибромускулярный стеноз может быть одно- и двусторонним, локализуется в средней трети артерии, иногда поражает добавочные почечные артерии, наблюдается у женщин.
Эти виды врожденных поражений почечных артериальных сосудов нередко являются причиной нарушения кровоснабжения почки и этиологическим фактором вазоренальной артериальной гипертензии. Аневризма почечной артерии клинически может проявиться также почечными кровотечениями.
Промежуточное положение между аномалиями артериальных и венозных сосудов почки занимают аномалии типа врожденных артериовенозных фистул. Клинически они могут проявляться артериальной гипертензией, почечными кровотечениями, сердечной недостаточностью, систолическим шумом над брюшным отделом аорты.
Диагностика и лечение различных видов врожденных изменений артериального русла почек подробно рассматриваются в главах, посвященных нефрогенной артериальной гипертензии и венной гипертензии в почке (см. главы XII и XIII).

Происхождение врожденных изменений почечных вен тесно связано с нарушением развития нижней полой вены. Эмбриогенез нижней полой вены и ее притоков представляет собой сложный процесс последовательного развития, регрессии и перемещения элементов трех венозных систем: задних кардинальных вен, суб- и супракардинальных вен. Формирование ренального сегмента нижней полой вены может быть нарушено на любой из его стадий.

Аномалии правой почечной вены (множественные вены, впадение гонадной вены в почечную вену справа) редки. Объясняется это тем, что указанная вена не претерпевает заметной трансформации в ходе эмбриогенеза и формируется из пар первичных почечных вен, впадающих в правый край периаортального венозного кольца, который сам превращается в ренальный сегмент окончательной нижней полой вены.

В то же время левый край этого венозного кольца, из которого в последующем образуется прикавальный отдел окончательной левой почечной вены, подвергается следующим превращениям: вентральная (преаортальная) его ветвь сохраняется и сливается с первичной левой почечной веной, дорсальная ветвь (ретроаортальная) исчезает. Таким образом, левая почечная вена в отличие от правой состоит из эмбриологически различных структур, поэтому развитие ее нередко нарушается: или сохраняются обе бранши левого края венозного кольца (кольцевидная левая почечная вена), или регрессии подвергается вентральная ветвь, а дорсальная остается (ретроаортальная левая почечная вена), или в результате нарушения процесса регрессии и смещения вправо суб- и супракардинальных венозных систем возникает такой вид аномалии, как экстракавальное впадение левой почечной вены.

 

 

 

 

венограмма правой почки: множественные почечные вены
Рис. 38. А — венограмма правой почки: множественные почечные вены, в одну из которых впадает яичковая вена; Б — венограмма левой почки. Кольцевидная почечная вена.

 

 

К аномалиям количества почечных вен относятся добавочная почечная вена и множественные вены почек, которые справа встречаются чаще, чем слева (рис. 38, А). Клиническое значение этих аномалий состоит в том, что поражение одного из множественных венозных стволов может вызвать нарушение гемодинамики во всей венозной системе почки, хотя ни сама добавочная вена, ни тем более ее поражение не будут выявлены при венографии.

При опухоли почки опухолевый тромб может распространяться лишь по одному из венозных стволов, и контрастирование интактного венозного ствола во время почечной венографии создаст неправильное представление о стадии бластоматозного процесса в почке, что чревато опасными осложнениями (отрыв опухолевого тромба при выполнении нефрэктомии).
Аномалии формы и расположения почечных вен. Гонадная вена слева впадает в почечную вену, а справа — в нижнюю полую вену. Однако в 10% случаев правая гонадная вена впадает в правую почечную вену или в одну из добавочных вен почки. Аномальное впадение гонадной вены может стать анатомической основой для возникновения венозного почечно-яичкового рефлюкса и, следовательно, симптоматического варикоцеле при нарушении оттока по правой почечной вене (например, при нефроптозе или других поражениях, приводящих к стенозированию правой почечной вены).

Кольцевидная левая почечная вена. Частота этой аномалии достигает 17%. Уровни впадения ветвей почечной вены в нижнюю полую вену, как правило, различны: передняя (верхняя) ветвь впадает на обычном для почечной вены уровне (LI —LII), задняя (нижняя), направляющаяся косо вниз, — на уровне LIII—LIV. Ветви могут быть разных калибров. В переднюю впадают надпочечниковая, гонадная, диафрагмальная вена, в заднюю — поясничная вена, ветви полунепарной вены. Затрудненный отток по задней (ретроаортальной) ветви приводит к застойной венной гипертензии в почке, поэтому создается повышенное давление и в передней (антеаортальной) ветви почечной вены. Клинически это может проявляться варикозным расширением вен семенного канатика, почечным кровотечением (рис. 38, Б).

Возможность этого вида аномалии почечной вены важно учитывать в диагностике опухолей надпочечника. Если ограничиться селективным контрастированием только нижней ветви почечной вены, то может остаться нераспознанной опухоль надпочечника.

В результате опухолевого тромбоза ретроаортальной ветви при опухоли почки может создаться впечатление, что почечная вена (в действительности только ее верхняя ветвь) свободна. Кроме того, учет этого анатомического варианта почечной вены необходим при операциях на почках, чтобы избежать ранения нижней венозной ветви.
Ретроаортальная левая почечная вена (одиночная или множественная) встречается в 3% случаев; она имеет косую нисходящую траекторию и впадает в нижнюю полую вену ниже обычного уровня. При этом варианте существуют анатомические предпосылки для возникновения венозного застоя в почке, клинически проявляющегося протеинурией или гематурией. Затрудненные катетеризация и контрастирование такой вены при ангиографии по поводу опухоли почки могут создать ложное впечатление наличия в ней опухолевого тромба.
Экстракавальное впадение левой почечной вены объясняется тем, что левая супракардинальная вена превращается в почечную вену и таким образом открывается или в систему полунепарной вены, или в левую подвздошную вену. От дополнительного левого ствола нижней полой вены этот тип аномалии отличается направлением кровотока: при экстракавальном впадении левой почечной вены он направлен вниз (в левую общую подвздошную вену), а при двойной нижней полой вене — вверх (центрипетально).
При таком необычном вертикальном направлении почечной вены ее перекрещивают горизонтально идущие почечные артерии, что может привести к нарушению венозного оттока из почки (рис. 39).
К аномалиям взаимоотношения сосудистой ножки почки с другими сосудами относятся артериальный аортомезентериальный «пинцет» и сдавление левой почечной ветви гонадными артериями (см. с. 442).

 

Диагностика аномалий почечных вен возможна только с помощью нижней венокавографии и почечной венографии, причем им должно предшествовать исследование левой общей подвздошной вены. Необходимость в лечении врожденных поражений вен возникает в тех случаях, когда они приводят к нарушению гемодинамики в почке (см. главу XIII).

medpuls.net

Кровоснабжение почек: общие понятия

Для того чтобы понять, как функционируют почки и какое значение для организма имеет их адекватное кровоснабжение, необходимо хотя бы в общих чертах представлять анатомическое строение этого органа и окружающих его сосудистых структур.

Почки являются парным органом бобовидной формы, расположенным в забрюшинном пространстве – проще говоря, их проекция на поверхность будет сзади на пояснице у края ребер.

Непосредственно от аорты отходят почечные артерии, которые идут к области «ворот» почки. Уже непосредственно у «ворот» артерия разделяется на несколько ветвей.

Дальнейшее разделение ведет к образованию обширной сосудистой сети внутри органа.

Данную сеть (точнее, ее артериальный участок) можно разделить на две группы сосудов.

Одни предназначены для того, что и все артериальные капилляры в теле – для передачи кислорода и питательных веществ тканям почки. Другая часть артериол идет к функциональным единицам органа – нефронам.

В клубочке нефрона производится фильтрация крови с образованием так называемой первичной мочи.

Таким путем осуществляется основная и общеизвестная большинству обывателей функция почек – очистка крови с образованием продуктов выведения (мочи).

От тканей и клубочков нефронов отходят сосуды, переносящие кровь, не содержащую кислород, – венулы. Они постепенно сливаются между собой, формируя у ворот органа почечную вену.

Она затем впадает в нижнюю полую вену.

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Все патологии, которые поражают систему кровоснабжения почек, можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К первым относят заболевания, которые были вызваны неправильным формированием органов еще во время внутриутробного развития.

Плохая экология и вредные привычки будущей мамы могут пагубно сказаться на здоровье ее малыша – у него может появиться добавочная почечная артерия, множественные артерии, артериовенозные фистулы, стенозы.

Все это нередко можно обнаружить еще при плановом ультразвуковом патронаже беременной и сразу после родов провести коррекцию данного состояния.

Последствия врожденных аномалий

Аномалии развития почечных сосудов могут привести к состоянию, когда одной из добавочных ветвей артерии может частично передавливаться мочеточник. Это затрудняет отток мочи из лоханки почки, и она постепенно растягивается из-за застоя и накопления жидкости.

При этом основное вещество почек начинает сдавливаться растущей лоханкой с одной стороны и соединительнотканной капсулой – с другой.

Давление ведет к гибели нефронов и нарастанию явлений почечной недостаточности – тогда это состояние врачи называют гидронефрозом.

Помимо описанного сценария, наличие врожденных аномалий сосудов почек повышает риск развития мочекаменной болезни, воспалительных поражений мочевыводящих путей.

Стеноз почечной артерии

У взрослого человека сосуды почек наиболее часто страдают от стеноза – сужения просвета по причине атеросклероза, последствий фиброзного воспаления, тромбообразования.

Особенно опасным является стеноз почечной артерии – это состояние приводит к снижению поступления крови к органу.

Испытывая недостаток питательных веществ и кислорода, почка постепенно теряет нефроны, которые замещаются соединительной тканью.

Внешний вид органа изменяется – он становится меньшим по размеру, бугристым, сморщенным. Также нарастают явления его недостаточности – однако для организма на данном этапе опасно другое.

Все дело в том, что в почках расположены рецепторы, контролирующие давление крови и количество эритроцитов в ней.

При стенозе в сосудистую сеть почек попадает меньшее количество крови, что они расценивают как недостаток давления и эритроцитов. Помимо фильтрационной функции, эти органы выделяют некоторые гормоны – ренин и эритропоэтин.

Первый способствует сильному росту артериального давления, тогда как второй стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Их выброс происходит при падении давления и анемии соответственно.

При стенозе гибель нефронов сопровождается колоссальными выделениями этих гормонов.

В результате у человека будет повышаться артериальное давление, и снизить его рядом препаратов не представляется возможным.

Одновременно начинает повышаться количество эритроцитов и гемоглобина в крови – это делает кровь более густой (как говорят специалисты, ухудшаются реологические свойства крови), и ей все сложнее протекать по узким капиллярам.

Нарушается питание тканей, очень сильно возрастает нагрузка на сердце и сосуды, повышается риск тромбообразования и связанных с ним инфарктов и инсультов.

promoipochki.ru