Как почки влияют на давление


Артериальная гипертензия редко является самостоятельным заболеванием. Часто она следует как осложнение поражения органов, влияющих на уровень давления. К таким органам относятся почки, кровеносные сосуды, головной мозг, эндокринные железы и др. Следовательно, выявляя природу гипертонии у пациента, следует прежде всего определить, с каким заболеванием врач имеет дело.

Почки и давление взаимосвязь

Влияние почек на давление исследовали многие научные мужи. Еще в 19 веке Стольников Я.Я. выявил, что если искусственно нарушить кровоснабжение органа, то возникает стойкая гипертония. Позже определили, что такое воздействие на сосуды оказывают импульсы, поступающие из головного мозга. Под их действием артерии спазмируются, кровь медленнее поступает в орган.

Рефлекторно происходит выброс ренина — гормона органов мочевыводящей системы. Он соединяется с белком плазмы крови — глобулином, образуя гипертензин. Последний оказывает непосредственное влияние на артериальное сопротивление.

Болезни почек и давление

Иногда и при здоровых внутренних органах артериальное давление бывает высоким. Но чаще всего именно их патология является причиной стойкого гипертонического синдрома.

К числу заболеваний, приводящих к такому относятся:


  • хронические нефриты и пиелонефриты;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • нефроптоз;
  • тромбоэмболия почечной артерии;
  • травмы;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии развития;
  • перенесенная нефрэктомия и пр.

Все эти патологии могут привести к хронической почечной недостаточности, которая в свою очередь снижает сопротивляемость сосудов и поддерживает гипертензивное состояние в течение длительного времени.

Вообще, любое заболевание может привести к гипертонии. Все воспалительные процессы, которые вовремя не выявили, приводят к нефросклерозу и сморщиванию, а значит к нарушению работы органов мочевыделительной системы. Поэтому важную роль играет своевременное выявление и лечение заболеваний.

Почечное давление — что это причины влияния почек на давление

Как уже было упомянуто ранее, давление и почки тесно взаимосвязаны. Интересен тот факт, что одно оказывает влияние на другое. Образуется порочный круг, из которого крайне сложно вырваться.

Более полную информацию можно получить, рассмотрев все виды почечной гипертензии. Она бывает:

  • паренхиматозной, т.е. произошедшей от заболеваний, которые поражают сами органы мочеобразующей системы (пиелонефрит, опухоли, туберкулез);

  • реноваскулярной, или по-другому, сосудистой. Возникает при патологии почечных артериальных стволов (атеросклероз, аневризма, тромбоз). Именно на долю такого поражения относят до 90% всех гипертензий;
  • смешанной. К сожалению, часто беда не приходит одна, и на фоне основной патологии возникают сосудистые изменения.

Симптомы почечного давления

Существуют признаки и симптомы давления от почек на основании анамнеза, жалоб, а также лабораторных данных. Если при хроническом нефрите или сморщивании постановка диагноза не представляет труда, то поражение сосудов вследствие атеросклероза, тромба или эндартериита иногда вызывает некоторый ступор.

Почечная гипертония сопровождается симптомами в виде:

  • болей, локализованных в поясничной области;
  • метеоризма, тошноты и рвоты;
  • быстрого повышения АД, особенно диастолического;
  • выявления в лабораторных анализах мочи форменных элементов крови, белка;
  • снижения количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия при двустороннем поражении.

Так как нарушена фильтрация крови и образование мочи, то все продукты обмена остаются в кровяном русле. Это приводит к ухудшению самочувствия пациента в виде слабости, дезориентированности, сонливости и пр.

Осложнения

Можно выделить две группы осложнений.

К первой относятся последствия самой гипертонической болезни в виде:

  • инсультов;
  • инфарктов;
  • потери зрения;
  • острых коронарных синдромов.

Ко второй — осложнения, связанные с нарушением работы почек. Сюда можно отнести полное прекращение кровообращения — инфаркт, почечную недостаточность и крайние стадии основных заболеваний.

Почки и давление — как лечить почечную гипертонию?

Лечение давления от почек сводится изначально к нормализации показателей тонометра во избежание гипертонического криза.

Для этого применяют препараты из групп:

  • диуретиков (фуросемид, триамтерен, амилорид, спиронолактон, гидрохлоротиазид);
    ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл);
  • блокаторов бета-адренергических рецепторов (атенолол, небиволол, лабеталол, карведилол);
  • антагонистов кальция (верапамил, нифедипин);
  • витаминных средств;
  • препаратов калия и др.

По мере нормализации состояния приступают к устранению основного заболевания. При патологии почечных сосудов и технических возможностях медицинского учреждения применяют баллонную дилятацию или шунтирование артерий.

Отсутствие признаков работы почки — прямое показание для ее удаления — нефрэктомии. Наличие хронической почечной недостаточности требует гемодиализа. Заболевания следует вовремя лечить, чтобы не возникало таких осложнений, как артериальная гипертензия.

fitohome.ru

Распространенность гипертонии у больных с недиабетическим поражением почек


Характер поражения Количество больных, %
Заболевания почек, связанные с поражением клубочков 85
Заболевания почек, обусловленные поражением сосудов 100
Тубулоинтерстициальные заболевания 62
Поликистоз почек 87

Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года).

почки и гипертония

Эксперимент проводился на крысах. Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление.

Влияние почек на развитие и стабилизацию артериальной гипертонии


Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции. Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления. Гипертоническая болезнь вызывается, по крайней мере частично, сокращением общей фильтрующей поверхности почек из-за уменьшения количества гломерул (клубочков в нефронах, которые фильтруют кровь) или фильтрующей площади внутри каждой гломерулы. Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг.

В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться.


следователи полагают, что люди, которые от рождения получили относительно небольшое количество нефронов (в каждой почке 700 000 и менее), предрасположены к развитию гипертонической болезни. Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. е. ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы.

Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне. Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной. Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления. Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли.

Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам . Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии. Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления.


Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов). С этой же точки зрения авторы рассматривают высокую распространенность гипертонической болезни в некоторых популяциях, например среди японцев и лиц негроидной расы. По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами.

Для больных-гипертоников негроидной расы характерны более тяжелое течение болезни и ее повышенная распространенность, в основе чего лежит пониженная способность почек выводить натрий. В тропических условиях, к которым предки этих людей адаптировались в течение тысячелетий, способность почек аккумулировать натрий имеет защитное значение, так как препятствует чрезмерной потере электролитов при потоотделении, однако в более холодных условиях Северной Америки это приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления.

Особенность функционирования почек у них заключается в снижении коэффициента фильтрации в капиллярах клубочков, что может указывать на уменьшение их фильтрующей поверхности.


ложенное объясняет также низкую активность ренина, характерную для больных с гипертонией негроидной расы: секреция ренина в юкстагломерулярном аппарате почек подавляется высоким содержанием натрия в крови и увеличенным объема циркулирующей крови, что является хорошо известной физиологической закономерностью. По этой же причине для лечения чернокожих больных-гипертоников особенно эффективны диуретики.

Гипертония и почки — еще одна гипотеза

Еще одна гипотеза, объясняющая природу “первичной” гипертонии, принадлежит Ю. В. Постнову (1977, 1993). Автор связывает развитие этого заболевания с распространенным нарушением функции мембран в клетках почек, что вызывает изменение режима работы почки и повышение артериального давления. Известно, что уровень кровяного давления в организме регулируется почками с помощью механизма «давление—натрийурез». Этот механизм заключается в том, что повышение системного артериального давления (и соответственно, давления крови на клетки почек) вызывает усиление вывода натрия и жидкости с мочой. Благодаря этому, в организме уменьшаются объемы внеклеточной жидкости, циркулирующей в сосудах крови и сердечный выброс. Все эти показатели снижаются до такого уровня, пока не будет обеспечено возвращение артериального давления к норме. Автор считает, что в этом состоит способ саморегуляции кровяного давления. Он функционирует по принципу обратной связи, т. е. уровень давления влияет на работу почек, а почки, в свою очередь, регулируют значение системного артериального давления.


Через механизм «давление—натрийурез» в норме осуществляется функция почек по понижению кровяного давления. Так, в клинике можно наблюдать больных, у которых на пике гипертонического криза возникает усиленное образование и выделение мочи. Это обычно заканчивается спонтанным снижением артериального давления. До тех пор, пока этот механизм работает, гипертония не стабилизируется, давление у пациента часто нормализуется. У больных со стабильным повышением артериального давления «диурез давления» не появляется. Это указывает на то, что почка переключена на работу в режиме более высокого системного кровяного давления.

У больных с гипертонией снижение артериального давления до нормального уровня с помощью лекарственных средств часто ухудшает выделительную функцию почек, что проявляется признаками задержки жидкости в организме и ослаблением действия препарата по снижению давления. Добавление диуретика в таких случаях восстанавливает эффект. Этим объясняется усиливающее действие диуретиков на эффект других лекарств от гипертонии. Ю. В. Постнов подчеркивает, что при длительном течении гипертонической болезни функциональные параметры почки относительно системного артериального давления подвергаются существенному смещению. Поэтому достигнуть необходимого объема выделения из организма воды и солей становится возможно лишь при повышенном уровне давления. Соответственно, в этой ситуации снижение артериального давления активирует механизмы обратной связи , возвращая его к повышенным значениям, которые требуются для сохранения водно-солевого равновесия. Так почка становится для пациента фактором поддержания постоянно повышенных показателей артериального давления.


По мнению Ю. В. Постнова, «переключение» почки нельзя рассматривать как первопричину артериальной гипертонии. В ее основе лежит постоянное внепочечное влияние, а именно — нарушение функции поддержания водно-солевого равновесия на клеточном уровне. Автор предполагает наличие при первичной гипертонии в клетках организма широко распространенного дефекта плазматических мембран, заключающегося в нарушении транспорта натрия и других одновалентных катионов и изменении мембранной регуляции распределения внутриклеточного кальция. Это активирует механизмы, повышающие уровень артериального давления. Так, накопление кальция в цитоплазме гладких мышц сосудов приводит к активации их сократительного аппарата, в нейромышечных синапсах — к усилению адренергических воздействий. Мембранный дефект не ограничивается клетками сердечно-сосудистой или нервной системы, он характерен и для клеток крови, и жировой ткани, т. е. имеет универсальный характер.

Провели и обратный эксперимент. Крысам со склонностью к повышенному кровяному давлению пересаживали почки здоровых крыс — и у животных не развивалась гипертония. Значит, работа почек напрямую связана с уровнем кровяного давления.

Несмотря на свой вполне нормальный внешний вид и на тот факт, что почки до сих пор не подвергались воздействию повышенного кровяного давления, при пересадке почки от крысы с повышенным кровяным давлением у здоровой крысы развивается гипертония. Исследование, проведенное на крысах, показало, что у крыс с наследственной предрасположенностью к повышению кровяного давления способность выводить из организма соль нарушается уже в молодом возрасте. Солеудержание приводит к влагоудержанию и последующему повышению кровяного давления.

См. также заметку «Гипертония и почечная недостаточность«.

lechenie-gipertonii.info

Этиология заболевания

Основной причиной появления и развития артериальной гипертензии признаны нарушения в работе почек, а гипертония провоцирует заболевания почек, усугубляет их. Нередко она – этиологический фактор проявления почечной недостаточности. Взаимосвязь этих патологий очевидна.

Почечная артериальная гипертензияПочечная (симптоматическая) гипертензия возникает в результате поражения почек или сосудов, питающих их. Заболевание отличается высоким давлением, быстрым прогрессом развития, злокачественным течением и резистентностью (устойчивостью) к лечению. Оно является признаком самостоятельной патологии.

Важно вовремя обратить внимание на высокие устойчивые показатели артериальной гипертензии, которые не снимаются гипотензивными средствами. Это могут быть симптомы вторичного заболевания. Показатели уровня гипертензии при почечном давлении выше 140/90 мм рт. ст. Характерен значительный подъем нижнего (почечного) давления.

Симптоматическая гипертония развивается в двух видах:

  1. Ренопаренхиматозная.
  2. Реноваскулярная.

Ренопаренхиматозная почечная гипертензия возникает у 2/3 всех больных с таким давлением. Это симптом поражения паренхимы органа. Причины, вызывающие его, – воспалительные заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты), их аномальное развитие (дистопия), гидронефроз, новообразования в органах (поликистоз и другие) и мочевыводящих путях системе, камни, сахарный диабет.

Реноваскулярная гипертонияРеноваскулярную гипертонию провоцирует ухудшение кровотока в почечные сосуды, на что орган реагирует выделением специального гормона. Его увеличение повышает сосудистый тонус, оказывает спазматическое действие, чем провоцирует повышение давления.

Основным причинным фактором этого вида гипертензии называют атеросклероз почечной артерии, ее определяют у большинства больных. Аномалии развития почек выявляют у четвертой части тех, кому ставят диагноз «реноваскулярная гипертония».

Иногда этиологическим фактором болезни считают воспалительные поражения сосудов (васкулиты), их аневризму. Реже находят прилегающие новообразования, которые сдавливают почки и сосуды, метастазируют в них.

к оглавлению ↑

Механизм развития, факторы риска

При поражении почечных сосудов паренхиматозные ткани ощущают недостаток кислорода. В ответ на это орган начинает интенсивно вырабатывать гормон – ренин, который вызывает спазм и сужение мелких сосудов. Повышается артериальное давление, преимущественно диастолическое.

ПочкиВ других случаях развитие заболеваний почек с поражением клубочкового фильтра вызывает продуцирование ренина. При этом нарушается процесс фильтрации и реабсорбции крови, в сосудах остается избыточное количество жидкости, натрия, который скапливается в стенках сосудов. Там же накапливается кальций.

Натрий повышает чувствительность сосудистых стенок к воздействию гормонов, кальций способствует сужению сосудов – периферическое сопротивление повышается, уровень артериального давления резко растет.

Выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию симптоматической гипертензии:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабетическая нефропатия, повреждающая клубочковые фильтры;
  • заболевания щитовидной железы с избытком тиреоидных гормонов;
  • возраст, пожилые люди болеют чаще — их сосуды больше подвержены атеросклерозу;
  • пол, больше случаев заболевания у мужчин;
  • лишний вес и холестеринемия провоцируют склероз сосудов;
  • Лишний весчрезмерное потребление соли, копченостей и маринадов вызывают спазмы сосудов;
  • нервные напряжения и длительные стрессы нарушают работу сердца, сосудов, почек и других органов;
  • предрасположенность к заболеванию;
  • апноэ и прерывистое дыхание во сне ограничивает поступление кислорода в кровь;
  • вредные привычки, низкий уровень жизни, неправильное питание ухудшают функционирование сердечно — сосудистой системы.

Высокое давление могут спровоцировать опухоли надпочечников. При альдостероме активно вырабатывается гормон – альдостерон, при феохромоцитоме – адреналин. Они вызывают повышение артериального давления. Во втором случае оно поднимается резко, значительно, заметна тахикардия, потливость, приливы жара, гиперемия кожи.

Тиреоидные гормоны, продуцированные при заболеваниях щитовидной железы, вызывают тахикардию, которая способствует повышению давления.

к оглавлению ↑

Признаки и лечение гипертензии

Наличие одного или нескольких проявлений симптоматической гипертонии подтверждают ее развитие. При почечном давлении признаки, как правило, следующие:

  • гипертензия развивается остро и внезапно;
  • Головная боль в затылкевысокие показатели артериального давления, особенно диастолического (120 мм рт. ст. и выше), с минимальной разницей верхнего и нижнего;
  • тупая головная боль в затылке или сжимающая от виска до виска по верхнему краю головы;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • отсутствие в анамнезе наследственного фактора;
  • обычные гипотензивные лекарства не понижают давления.

Если почечная гипертония протекает доброкачественно, то симптомы проявляются постепенно, может появиться головокружение, одышка, тревога. При злокачественном развитии патологии симптомы стремительно прогрессируют, возникает тошнота, рвота, нарушается зрение. Важно при первых проявлениях вторичной гипертензии часто контролировать артериальное давление. Данные необходимо фиксировать и показать специалисту.

к оглавлению ↑

Симптоматическая терапия

Возникает вопрос о том, как снизить почечное давление и надо ли это делать. Ученые-медики всего мира утверждают, что артериальную гипертензию необходимо понижать. Это предотвратит развитие инфаркта, инсульта и атеросклероза сосудов.

Бессолевая диетаПри повышении почечного давления симптомы и лечение тесно связаны. Терапия направлена не только на устранение главного симптома, но и на и избавление от основного заболевания, вызывающего вторичную артериальную гипертензию. Кроме этого, важно изменить образ жизни, снизив влияние негативных факторов.

В первую очередь при почечном давлении снимают симптомы и лечение начинают с назначения бессолевой диеты. Рекомендуется ограничить белковую пищу и жидкость, крепкий чай и кофе. Лечащий врач запрещает употреблять копчения, маринады, соления, жирную, жареную и еду быстрого приготовления. Нельзя есть консервы, полуфабрикаты.

Симптомы снимают медикаментами. Каждое назначенное лекарственное средство для лечения заболевания можно принимать в домашних условиях и в стационаре:

  1. При вазоренальной почечной гипертензии применяют бета-адреноблокаторы (Беталок, Корвитол, Карведилол). Возможно назначение антагонистов кальция, вид и название препарата определяет врач.
  2. ДаприлГипотензивные препараты – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это таблетки, которые понижают артериальное давление и периферическое сосудистое сопротивление (Даприл, Лизиноприл, Ирумед).
  3. Мочегонные лекарства (Гипотиазид, Лорвас), петлевые (Лазикс, Фуросемид, Фурон).

Также проводят качественное лечение воспалительных поражений почки или обоих органов с применением современных антибиотиков (Цефтриаксон, Аугментин). Также принимаются меры для компенсации сахарного диабета и гипертиреоза.

к оглавлению ↑

Оперативное лечение

Симптоматическое лечение почечного давления часто не снимает основную проблему, поэтому наиболее эффективными являются оперативные вмешательства. Такое лечение почечного давления назначают при наличии аномалии развития органа, новообразованиях, значительном сужении или закупорке артерии почки. Тяжелую почечную недостаточность облегчают гемодиализом, применяют хирургическое удаление почки, ее трансплантацию.

Хирургическое вмешательство:

  1. Ангиопластика почечной артерииАнгиопластика. Катетер с баллончиком на конце вводят через бедренную артерию. В просвете почечной артерии баллон нагнетают, он его расширяет в месте сужения.
  2. Стентирование. Чтобы сохранить результат, с первым методом совместно используют стент из тоненькой сетки, который оставляют в сосуде. Он удерживает увеличенный баллончиком просвет.
  3. Шунтирование. С помощью шунтов-протезов или рядом расположенных сосудов создают обходные пути кровотока, минуя закупоренный или сильно суженый, участок почечной артерии.

Определить, как лечить, какие методы применить, и качественно выполнить эту работу может профессионал, обладающий знаниями и большим опытом.

к оглавлению ↑

Народные способы

Параллельно с традиционным лечением также можно использовать лечение народными средствами. Однако стоит помнить, что их применение необходимо согласовывать с лечащим врачом и принимать только по его назначению. Эффективными могут быть такие рецепты:

  1. Настой толокнянкиИз 3 ст. л. толокнянки, залитых 2 стаканами кипятка, готовят в течение 30 минут настой. Принимают по 200 мл, 3-4 раза за день. Средство может существенно понизить давление. Лечебный эффект наступает через 1 неделю. Лекарственные средства из толокнянки противопоказаны беременным, женщинам в период кормления грудью и детям в возрасте до 12 лет.
  2. Почечное давление в домашних условиях снижают следующим настоем. Смешивают одну часть травы тысячелистника, две – крапивы, три – коры грушеницы, заливают 250 мл кипятка. Через 30 минут настой процеживают, добавляют в него 1 ложку сока золотого уса. Размешивают и принимают на ночь по 120 мл, 21 день.
  3. Настой 3 ст. л. измельченных семечек моркови, залитый 1 л кипятка, выдерживают 10 часов в термосе. Процеживают и принимают до еды 5 раз в течение суток. Курс – 2 недели. Снижение почечного давления устойчивое.

Изменение показателей почечного давления является серьезным сигналом. Это признак ни в коем случае не должен остаться незамеченным, ведь в большинстве случаев он говорит о развитии опасных патологий почек.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать их прогрессирования и значительно улучшить состояние пациента.

vsepropechen.ru

Три вида и причины патологии

В зависимости от расстройства почек, которое вызывает повышенное давление, выделяют 3 вида нефрогенной артериальной гипертензии:

1. Вазоренальный вид патологии

Возникает из-за патологий сосудов. Это могут быть:

аневризма почечной артерии
Аневризма почечной артерии

2. Паренхиматозный вид

Возникает из-за заболеваний основной ткани почек:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • туберкулеза почек;
  • гидронефроза;
  • диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

Возникает из-за поражения и паренхимы почек (ее основной ткани) и почечных сосудов одновременно. Такое бывает при следующих болезнях:

Симптомы почечного давления

Патология проявляется двумя группами признаков: симптомами повышенного давления и проявлениями болезней почек.

Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам:

  • стойкое повышенное давление (как верхнее, так и нижнее);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сниженная работоспособность;
  • слабость в мышцах;
  • одышка;
  • чувство сильного сердцебиения и дискомфорт в грудной клетке.

При быстротекущей форме появляются следующие признаки:

симптомы почечного давления

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые).

Диагностика

Первый признак, по которому врач может заподозрить заболевание, – маленькая разница между верхним и нижним давлением (меньше 30 мм рт. ст.)

В таком случае врач назначает комплексное обследование почек, анализ мочи, диагностику глазного дна и анализы крови.

Диагностика почечного давления:

УЗИ почек Позволяет обнаружить признаки пиелонефрита, а также увидеть опухоли.
Ультразвуковая допплероангиография Обследование артерий. Позволяет подробно исследовать состояние сосуда: толщину и структуру стенки, скорость кровотока.
Ангиография с контрастным веществом Позволяет оценить состояние почечных сосудов, обнаружить сужение.
Экскреторная урография Рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Позволяет оценить размер, форму и расположение почек.
МРТ или КТ почек Позволяет детально визуализировать почки и их сосуды.
Биопсия почек Оценивает состояние почек на клеточном уровне. Благодаря этому можно определить степень поражения почек каким-либо заболеванием. Также биопсия проводится при опухолях для определения их состава.
Исследование глазного дна При почечном давлении чаще возникают патологии сетчатки, чем при обычной гипертонии.
методы диагностики почечного давления
Методы диагностики почечного давления

Анализы крови при почечном давлении:

На ренин Играет решающую роль в диагностике болезни.
На катехоламины Дифференциальная диагностика с феохромоцитомой. При последней катехоламины повышены.
На альдостерон Если он повышен, а ренин в норме, у пациента могут быть опухоли надпочечников.

Методы лечения

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах:

баллонная дилатация и протезирование почечной артерии

Кратко разберем лечение других болезней почек:

препараты при хроническом пиелонефрите
Препараты при хроническом пиелонефрите
препараты при гидронефрозе
Препараты при гидронефрозе

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

частичная нефрэктомия

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Прогноз при вазоренальной разновидности Прогноз при паренхиматозном типе
После хирургического лечения – благоприятный На ранней стадии – благоприятный
Без операции – неблагоприятный (заболевание быстро прогрессирует и вызывает необратимые изменения в тканях органа) На поздней стадии без операции – неблагоприятный
На поздней стадии при одностороннем поражении после односторонней нефрэктомии – условно благоприятный
На поздней стадии при двустороннем поражении – неблагоприятный, при пересадке – условно благоприятный

okardio.com