Липома почки

Липома почки – это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани, мышц и кровеносных сосудов. Новообразование берет свое начало из первородной соединительной ткани органа (мезенхимы). Липома окружена капсулой из фиброзной оболочки, эта капсула отделяет опухоль от самой почки. Так как липома почки, в отличие от большинства липом иной локализации, имеет кровеносные сосуды, ее называют ангиолипомой.

Опухоль может быть микроскопической, а может достигать весьма внушительных размеров (до 20 СЃРј в диаметре). Чаще липому почки диагностируют у женщин, чем у мужчин. В 75% случаев новообразование поражает только один орган.

Липома может развиваться на почке как единичное новообразование, а может и сочетаться с иными опухолями, либо патологиями мочевыделительной системы.

В 88% случаев липомы почки распространяются за фиброзную капсулу органа. Они способны прорастать в почечную вену, в периренальные лимфатические узлы, в нижнюю полую вену.

Если липома быстро растет, то это является показанием к ее экстренному удалению. Такие опухоли могут нести угрозу жизни человека. В большинстве случаев пациент узнает о липоме на почке случайно, во время прохождения УЗИ. До того момента, пока опухоль не достигнет больших размеров, она будет существовать абсолютно бессимптомно.

Содержание статьи:

• Причины формирования липомы почки
• Симптомы липомы почки
• Диагностика
• Лечение липомы почки
• Прогноз заболевания

Причины формирования липомы почки

До настоящего времени ученые не выяснили точную причину формирования липомы на почке. Специалисты склонны считать эту патологию мультифакторной, то есть к ее возникновению будут приводить множественные причины.

Различают две формы липомы почки:

• Изолированная опухоль, которая встречается в 90% случаев.

• 
  

  Опухоль, ассоциированная с туберозным склерозом, которая встречается в 10% случаев. Эту патологию также называют болезнью Бурневилля-Прингла. Если причины формирования изолированной липомы почки остаются под вопросом, то липома почки на фоне болезни Бурневилля-Прингла – это заболевание генетическое. Оно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Распространенность болезни среди новорожденных варьируется в пределах от 5 до 7 случаев на 100 тысяч детей. При этом у больных обнаруживаются множественные билатеральные мелкие липомы на почках, которые состоят из соединительных тканей, жира и эпителия. Крупные липомы при болезни Бурневилля-Прингла диагностируются реже.

Ученые предполагают, что сыграть роль в формировании изолированной липомы почки способны следующие факторы:

• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.

• Онкологические поражения почек.

• Беременность. Ангиолипомы у беременных женщин развиваются по причине резкого увеличения уровня эстрогенов и прогестеронов в крови.

• Облучение радиацией.

• Курение, употребление наркотиков, алкоголизм.

• Ожирение и сахарный диабет.

Симптомы липомы почки

На начальных стадиях развития липома почки никак себя не выдает. Более того, человек может прожить много лет, не зная о существующей в его организме опухоли. Тем не менее, липома, как и иные доброкачественные новообразования, имеет тенденцию к медленному росту, и по достижении определенных размеров она начинает давать определенный набор симптомов. Как правило, это происходит после того, когда в диаметре липома превышает 4 СЃРј.

В этом случае на характерные симптомы предъявляют жалобы до 80% пациентов:

• Тупые боли в пояснице беспокоят до 44% из них. Боли обуславливаются давлением опухоли на нервные волокна, пронизывающие окружающие ткани.

• Резкие, внезапно возникающие боли в животе и в поясничной области наблюдаются у 56% больных.

• Если опухоль достигает внушительных размеров, ее можно пальпировать.

• Возможно появление крови в моче. Чаще всего гематурия развивается по причине пережатия растущей опухолью мочеточника. В это же время человек начинает испытывать боли при опорожнении мочевого пузыря.

• Отеки конечностей.




• Повышение артериального давления. На фоне скачков артериального давления наблюдается головокружение, общая слабость, кратковременная потеря сознания. Стойкое повышение артериального давления обуславливается пережатием вен и артерий, питающих почечную ткань.

• При разрыве опухоли наблюдается клиника острого живота с геморрагическим шоком (сильная боль, гематурия, комплекс гастроинтестинальных симптомов).

• Острая нестерпимая боль может указывать на инфаркт почки или на кровоизлияние в липому.

Липома почки может осложняться разрывом ее сосудов. Это происходит по той причине, что мышцы растут быстрее кровеносных сосудов, хотя не исключено повреждение целостности капсулы новообразования даже при его небольших размерах.

Диагностика

Липому можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования почек. Именно этому методу принадлежит ведущая роль в плане выявления новообразования. Во время обследования врач визуализирует однородную опухоль, которая ограничена почечной паренхимой. Структура чашечно-почечной лоханки будет нарушена. Степень нарушений зависит от размеров опухоли.

Компьютерная томография для диагностики липомы почки является более информативным методом. Врач получает возможность объективной оценки новообразования. На снимке будет видна структура опухоли, все питающие ее сосуды, участки высокой и низкой плотности.

Проведение МРТ почек относится к более дорогостоящим методам исследования, поэтому его применяют реже, когда у доктора остаются сомнения по поводу правильности выставленного диагноза. МРТ позволяет детально рассмотреть липому в разных плоскостях.

Ангиографию проводят для уточнения васкуляризации опухоли. На снимке будут четко видны сосуды, которые питают липому. Это исследование необходимо перед предстоящей операцией.

Пункционная биопсия является единственным методом, который дает возможность выставить верный на 100% диагноз. Забор тканей опухоли для проведения гистологического анализа позволяет выявить природу клеток и исключить наличие злокачественной опухоли. Биопсию берут только во время операции по удалению липомы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение липомы почки

Липома почки не всегда требует хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозной терапии, то она в плане лечения липомы почки неэффективна. Если больного готовят к операции, то до ее проведения возможен прием препаратов, уменьшающих интенсивность болей, а также препаратов, снижающих артериальное давление.

К операции прибегают в том случае, когда опухоль превышает 4 СЃРј в диаметре.

Иные показания к хирургическому удалению новообразования:

• Стремительное увеличение липомы в размерах.

• Развитие почечной недостаточности.

• Разрыв липомы или инфаркт почки.

• Высокий риск развития внутреннего кровотечения.

Хирургическое вмешательство является единственным методом, который позволяет избавиться от опухоли навсегда.

Виды операций, которые могут быть проведены для удаления новообразования:

• Резекция. Во время операции хирург удаляет только саму липому и часть органа. Резекция может быть проведена классическим методом, когда скальпелем врач выполняет надрез на спине, чтобы получить доступ к пораженной почке. Эта процедура сопряжена с высокими рисками развития кровотечения и требует длительного реабилитационного периода. Также резекция может быть проведена с помощью эндоскопического оборудования. Это менее травматичная операция, при которой делается несколько небольших разрезов.

• Нефрэктомия. Нефрэктомия предполагает полное удаление почки вместе с опухолью. Эту операцию проводят в том случае, когда больной поступает в тяжелом состоянии, например, при разрыве липомы большого размера или при инфаркте почки.

• Эмболизация. Это новый метод лечения почечной липомы, которая снабжается кровеносными сосудами. В ходе проведения операции доктор блокирует сосуд, питающий опухоль. Для этого он вводит в артерию специальный препарат, перекрывающий просвет сосуда. Липома перестает получать необходимые для ее роста и развития вещества, что приводит к ее постепенному уменьшению в размерах.

Эмболизацию не применяют в том случае, когда липома почки представлена преимущественно жировыми клетками и имеет слабое кровоснабжение. В целом, как самостоятельный метод лечения липомы, эмболизацию используют крайне редко. Она показана пациентам с крупными новообразованиями в качестве подготовительного этапа к предстоящей резекции. За счет перекрытия питания опухоль уменьшится в размерах, и тогда радикальную операцию можно будет провести с меньшими потерями для пациента.

Прогноз заболевания

Прогноз для больных с липомой почки благоприятный. Опухоль является доброкачественной и неспособна к малигнизации. Чаще всего она имеет тенденцию к медленному росту, что позволяет избежать операции на протяжении всей жизни.

Что касается профилактики новообразований, то конкретных рекомендаций по этому поводу не существует, так как до настоящего момента не установлена точная причина формирования липомы почек. Поэтому все советы, которые дают по этому поводу специалисты, сводятся к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек и своевременному лечению болезней мочевыделительной системы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Описание

Как уже было сказано, изолированная липома почки встречается в редких случаях. Она произрастает из паранефральной клетчатки или жировой капсулы органа. По происхождению это солидная опухоль из неизмененных липоцитов (клеток жировой ткани, состоящих на 98% из заполненной липидом вакуоли). Новообразование отделено от окружающих тканей фиброзной капсулой, может вырастать в размерах до нескольких десятков сантиметров. Сами по себе липомы безболезненны, об их существовании узнают случайно при ультразвуковом обследовании. Если опухоль достигает большого размера, то ее можно обнаружить при глубокой пальпации.

В паренхиме самой почки встречаются образования смешанной структуры. Это доброкачественные опухоли, состоящие из мышечного, фиброзного и жирового компонента в различном соотношении. Вызывает опасение их быстрый рост и большие размеры, когда они сдавливают анатомические структуры почки, вызывают уменьшение площади нормально функционирующих нефронов и почечную недостаточность.

Причины возникновения

Этиология доброкачественных опухолей из жировой ткани достоверно не известна. В научной литературе высказываются предположения о влиянии употребления алкоголя, табакокурения, вредных факторов внешней среды, метаболических нарушений внутри организма. Множественные липомы имеют генетическую предрасположенность, передаются по аутосомно-доминантному типу. Единичные липомы появляются одинаково часто как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Липома почки чаще всего встречается при системных заболеваниях жировой ткани (симметричный липоматоз Маделунга, болезненный липоматоз Деркума). Множественные опухоли образуются в подкожно-жировой клетчатке на плечах, бедрах, передней стенке живота, жировой прослойке внутренних органов. Страдают преимущественно мужчины, заболевание распространено среди членов одной семьи по вертикальной линии.

Жалобы и симптомы

Небольшие липомы не вызывают у своих обладателей никаких жалоб. При значительном размере, близком расположении нервных волокон может появиться дискомфорт и незначительная тянущая боль внизу поясницы. Такие симптомы, как гематурия, варикоцеле, артериальная гипертензия, чаще связаны с раком почки, но могут быть признаком мезенхимальной липомы.

Почечная гипертония обусловлена сдавливанием опухолью сосудов почки, в ответ активируется ренин-ангиотензиновая система регуляции кровотока внутри органа. При измерении артериального давления повышенным оказывается сосудистое давление: вместо положенных 80 оно достигает 100-110 мм рт.ст.

Острая боль на стороне поражения по типу почечной колики может возникнуть при кровоизлиянии в опухоль или инфаркте липомы. Постоянная ноющая боль может появиться из-за сдавления растущей липомой мочеточника, прорастания в капсулу, паранефральную клетчатку и фасцию. Боль возникает при натяжении сосудов вследствие вторичного нефроптоза, обусловленного опухолью.

Диагностика

Ультразвуковое исследование является по праву самым простым и доступным скрининговым методом. С него должно начинаться обследование больного с подозрением на новообразование почки. Характерные признаки – увеличение органа в размерах, неровность контуров, наличие гипоэхогенного гомогенного образования, лишенного васкуляризации. При центральном расположении опухоли она оттесняет и деформирует лоханку и чашечки, окружающая ткань почки при этом уплотняется.

Методом, позволяющим визуализировать липомы почки на 100%, является компьютерная томография. Построение трехмерного изображения контура органа, кровеносных сосудов и мочевыводящих путей позволяет полностью отказаться от экскреторной урографии и ангиографии. КТ – золотой стандарт в диагностике новообразований в почках.

Интраоперационная биопсия иногда единственный способ постановки заключительного диагноза. В биоптате находят нормальную жировую ткань, рыхлые фиброзные волокна, капилляры. Но до операции с липомами почки обычно не доходит. Хирургическое лечение не показано при небольших (до 4 см), не нарушающих функцию органа и не вызывающих никаких жалоб липомах.

Лечение

Хирургическое удаление липомы – единственное лечение, позволяющее рассчитывать на исцеление от быстрорастущих липом. Если жировики не увеличиваются, не сдавливают близлежащие ткани, то оперативное вмешательство не показано. Более щадящие —  малоинвазивные лапароскопические операции. В отношении ангиомиолипом применяются следующие методики:

• Эмболизация — склерозирование кровеносных сосудов, питающих опухоль, введением в него некротизирующего вещества.
• Криоабляция – воздействие сверхнизких температур.
• Энуклеация – пошаговое «вылущивание» опухоли вместе с капсулой.

При расположении липомы вне органа, в капсуле или жировой клетчатке, ее удаляют вместе с капсулой, не повреждая самой почки и ее кровеносной системы. Такое лечение называется органосберегающим. Лечение лазерным и радиоволновым методом применительно для небольших поверхностных липом. Липосакция нецелесообразна при липомах почечной локализации.

Помните о том, что есть злокачественные опухоли с происхождением из жировой ткани — липосаркомы. Именно для дифференцировки от липосаркомы следует тщательно наблюдать липомы, для диагностики использовать современные методы (МРТ, КТ), а не ограничиваться осмотром и УЗИ.

papillomnet.ru

Причины формирования липомы

Доброкачественная опухоль, состоящая из белых клеток жировой ткани, формируется под кожей, на слизистых, на внутренних органах. Липома почки — только один из видов жировиков. Всего в рубрике 17.1 Международной классификации болезней насчитывается 8 разновидностей этого типа доброкачественных новообразований.

Внимание! Липому маленького размера сложно диагностировать, если нет признаков, заболевания, однако угроза здоровью от этого не уменьшается.

Условия формирования жировиков точно не установлены. Многие исследователи предполагают, что развитие этого типа опухолей связано с изменениями жировой ткани, возникающими вследствие действия комплекса негативных факторов.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность к образованию липом;
• курение, алкоголизм и другие вредные привычки;
• серьезный гормональный сбой;
• нарушения метаболизма;
• плохой рацион;
• избыточный вес.

Также ученые затрудняются назвать причины малигнизации липомы (злокачественного перерождения). Одна из опаснейших раковых опухолей — липосаркома. Считается, что риск ее образования выше при диффузном распространении жировика и отсутствии лечения на протяжении длительного времени. Как злокачественная, так и доброкачественная форма липомы, способны нарушить работу почек.

Симптомы заболевания

Липома состоит из долек, заключенных в капсулу. Размеры жировой опухоли варьируются: могут составлять лишь пару миллиметров или вырасти до 25 см и более. Сколько долек жировика образуется, каким будет диаметр липомы, зависит от многих причин.

Внимание! Симптомы заболевания обычно проявляются в том случае, когда уже происходит сжимание тканей органа и нарушение его функций.

Некрупные образования медленно растут и могут долго существовать бессимптомно. Часто так происходит, что жировик обнаруживают при обследовании или во время операции, но в связи с другими заболеваниями.

Нарастающие симптомы липомы на почке:

• боли в пояснице;
• почечная колика;
• повышение кровяного давления;
• появление крови в моче (гематурия);
• выявление контуров опухоли при осмотре;
• варикоз вен семенного канатика у мужчин.

Список признаков дает представление о том, насколько опасна патология, особенно в случае роста жировика. Липома нарушает нормальный приток крови к почкам, приводит к артериальной гипертонии. Ни эти, ни другие заболевания, возникающие при наличии жировой опухоли, не могут пройти сами, без удаления нароста.

Диагностика и лечение

Липома на внутренних органах может быть обнаружена случайно во время ультразвукового изучения других органов. Перед операцией пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи. Применяют компьютерную томографию для уточнения структуры, размеров и формы опухоли.

Лечащий врач может отсрочить хирургическое вмешательство в случае небольших размеров новообразования. Проводят мониторинг — каждые 3 месяца делают УЗИ, чтобы зафиксировать возможные изменения диаметра, признаки роста.

Это важно! До и после операции по удалению липомы пациенту назначают специальную диету для уменьшения нагрузки на органы пищеварения и мочевыделительную систему.

Если размеры опухоли увеличиваются, тогда рекомендуют хирургическое лечение (резекция). Полное удаление почки — нефрэктомия — требуется в случае злокачественного характера новообразования. Также проводится химиотерапия.

Помощь альтернативной медицины

Лечение народными средствами должно осуществляться после одобрения лечащим врачом. Такая терапия наиболее эффективна на самых ранних этапах развития новообразования. Некоторые растительные препараты, а также продукты пчеловодства способны предотвратить или остановить рост опухолей.

Популярное средство для лечения жировика на почке — перга. Это пыльца растений, которую пчелы на лапках и волосках приносят в улей. После ферментации перга превращается в целебный концентрат аминокислот, энзимов, витаминов и микроэлементов. Необходимо учитывать, что при аллергии на мед, возникает гиперчувствительность к другим продуктам пчелиной семьи.

Можно лечиться фитопрепаратами: соком лопуха, отварами и настойками чистотела, календулы, пижмы, омелы. Все растение лопуха обладает целебными свойствами, наиболее ценное сырье — корневище. Выкапывают его ранней весной или поздней осенью, когда содержание полезных веществ максимальное. Готовят отвар на воде и спиртовую настойку.

www.pryschamnet.ru

Проявления болезни

Когда липома еще совсем небольшая по размерам, она не доставляет своему обладателю дискомфорта и не провоцирует развитие болевых ощущений. При разрастании липомы у пациента возникают жалобы на наличие примесей крови в моче и повышение уровня артериального давления.

Если заболеванию подвержен мужчина, то в некоторых случаях расширяется просвет вены семенного каната, возникают жалобы на развитие болевого синдрома в области живота и спины.

Когда липома основательно разрастается, ее можно нащупать пальцами. Стандартные жалобы у пациентов с данной патологией:

• Снижение работоспособности.
• Ухудшение общего самочувствия, развития недомогания и слабости.
• Стремительное снижение массы тела, отсутствие аппетита.
• Повышение температуры тела.
• При тяжелом течении болезни возможны проявления общей интоксикации организма.

Диагностика

Диагностирование небольшой по размерам липомы в большинстве случаев происходит случайно, в ходе комплексного обследования пациента.

Если же возникают определенные жалобы, то, скорее всего, липома разрослась и ее выявление не состав труда. В ходе диагностирования необходимыми являются следующие процедуры: рентген, клинический анализ мочи и крови, ультразвуковое обследование. Компьютерная томография позволяет выявить точное местонахождение образования, ее структуру и размеры.

Лечение

На начальном этапе формирования липомы не требуется проведение специфической терапии или удаление жирового образования. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и проходить обследование минимум 1 раз в полгода.

В зависимости от жалоб пациента, может быть назначен прием препаратов для симптоматического лечения, а также лекарственных средств, действие которых направлено на замедление роста опухоли. Очень важно своевременно выявить липому и предотвратить ее дальнейшее разрастание.

Если болезнь прогрессирует, то для того, чтобы предотвратить преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное врачи рекомендуют хирургические удаление липомы. Врач проводит оценку степени поражения почки. В дальнейшем принимают решение относительно удаления новообразования или, в тяжелом случае, всего органа.

Какая именно процедура будет показана для удаления новообразования определяют после гистологических исследований. Может потребоваться проведение резекции или нефрэктомии.

Среди консервативных методов лечения выделяют иммунотерапию, направленную на повышение защитных сил организма. После удаления новообразования пациенту назначают антибактериальные препараты с целью предотвращения развития инфекции.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания прогноз от врачей относительно лечения благоприятный. Для того, чтобы предупредить развитие липомы необходимо вести здоровый образ жизни: воздерживаться от употребления спиртного и курения, следить за массой тела.

В случае наследственной предрасположенности находиться под наблюдением врача. Систематическое ультразвуковое обследование позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда заболевание протекает без каких-либо симптомов.

opochkah.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Операция проколами название Топография почек у человека Киста в правой почке Откуда берутся камни