Киста почек симптомы


киста в левой почкеСамым коварным заболеванием мочевыводящей системы, у которого длительное время отсутствует какая-либо симптоматика, является киста почек.

Образование представляет собой полость в форме круга или овала, «строительным материалом» для которой служат соединительные ткани, заполненные как серозной жидкостью, так и кровью с гноем, это зависит от возможных осложнений заболевания, но, такое содержимое встречается только в 25% случаев.

Общая информация

Данное новообразование может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин, обычно старше сорока лет. Почти в 95% случаев она является доброкачественным новообразованием, размер может достигать 10 см. Кисты могут быть:

  • врожденными;
  • генетическими;
  • приобретёнными;
  • образовавшимися вследствие системных заболеваний;
  • новообразования ставшие следствием рака почек.киста почек

Они могут образовываться из почечных канальцев, теряя взаимосвязь с другими структурами мочевыводящего органа.

Причины возникновения

Причины возникновения данной патологии в почках до конца не изучены, к тому же в большинстве случаев они являются врожденные.

Так же урологи не могут до сих пор ответить на вопрос, почему заболевание чаще возникает в левой почке, по одной из версий это обусловлено анатомическим строением организма человека, то есть тем фактором, что левый парный орган расположен выше, чем правый.травма почек

Обычно считается, что патология может возникать и как следствие травматических повреждений органа или перенесенных инфекционных заболеваний.

Риск возникновения доброкачественного новообразования почек возрастает в связи с некоторыми факторами:

  • возраст старше 45 лет;
  • гипертония;
  • ВСД;
  • травматические повреждения почек;
  • туберкулез;
  • инфаркт;
  • оперативные вмешательства в органы мочеполовой системы;
  • МКБ;
  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

В процессе своего формирования новообразование проходит несколько этапов, вначале образуется полостное пространство, которое затем заполняется жидкостью.

Эти процессы запускают выработку близлежащими тканями коллагена, к тому же из-за биохимических реакций белок не растворяется, в результате чего образуется капсула, а ткани отделяются от образования.

В результате этого, новообразование, отделившись от тканей органа, становится самостоятельной полостью. Дальнейшая судьба новообразования зависит от причин ее появления, типа и сопутствующих заболеваний.

Виды и классификация

Прочными считаются кисты, которые расположены на поверхности левой почки, они называются Синусовые. Их стенки, представляющие собой разросшуюся соединительную ткань, могут иметь толщину 1-2 мм, внутри может быть как одна, так и несколько полостей – все зависит от причин вызвавших их появление.виды кист

Существует несколько разновидностей новообразования в зависимости от их расположения и симптоматики. Так выделяют:

  • простые (однокамерные);
  • многокамерные;
  • осложненные;
  • опухолевые псевдокисты.

Каждая из разновидностей данной патологии нуждается в отдельном методе лечения.

Простой тип

Подобное новообразования встречается чаще всего среди патологий левой почки. Ее размер не превышает 0,2 см и внешним видом она напоминает пузырек с жидкостью. Почти 75% таких образований локализируется в паренхиме почке, поэтому ее еще называют паренхиматозный образованием.


Иногда она может находиться в корковом слое, тогда ее называют корковой, такое новообразование не несет никакой угрозы для жизни человека

Многокамерная обычная

Своим внешним видом она напоминает однокамерную, однако имеется одно отличие – наличие сразу нескольких перегородок, в результате чего образовывается два и более независимых пространства внутри нее. Каждое из таких пространств обладает своими функциями и развивается независимо друг от друга.

Осложненные образования

В таких кистах может быть, как одна так сразу и несколько камер, однако главным отличием является ее содержимое, внутри полости находится не серозная жидкость, а гной или кровь. Она формируется из простой в результате попадания в ее полость крови, а гной появляется, если она инфицируется.

Опухолевые псевдокисты

Определить природу такого новообразования может только биопсия, пока данная процедура не проведена, она классифицируется как простая и за ней осуществляется постоянный контроль врача.

Для нее характерно несколько свойств отличающих ее от других образований:

  • капсула многослойна;
  • она постоянно увеличивается в размере (иногда это происходит очень медленно);
  • данное новообразование склонно к переходу в рак, и если ее не удалить то, она обязательно станет злокачественной.

Симптомы и признаки

боль в поясницеКоварность кисты в левой почке в том, что она долгое время скрывается в полном отсутствии симптоматики. Долгое время больной не ощущает никаких специфических симптомов, а само образование случайно обнаруживается на УЗИ.

Симптомы проявляются уже в момент, когда новообразование разрослось настолько, что начинает сдавливать соседние органы или ткани. В таком случае могут возникать такие симптомы:

  • боль в пояснице после поднятия тяжести или резкого телодвижения;
  • почечная гипертония;
  • гематурия;
  • боль в районе мочевого пузыря и мочеточника;
  • увеличение размера органа.

Кроме специфических симптомов у больного может возникать слабость, жажда, тошнота, повышенное артериальное давление, повышение температуры тела.

Если симптомы игнорируются длительное время, то развивается недостаточность и правой почки.

Стадии течения

Если у пациента образуется сразу несколько кист, то симптоматика заболевания может проходить несколько стадий.

  1. Доклиническая. Симптомы отсутствуют, заболевание выявляется только во время клинических исследований.
  2. Компенсации. Проявляются общие симптомы – слабость, утомляемость, головные боли.
  3. Декомпенсации. Начинается интоксикация организма – сильные боли в поясничной области, бессонница, тошнота, скачки артериального давления.
  4. Терминальная. Эта стадия наступает в случае отсутствия терапии и свидетельствует о начале появления почечной недостаточности

Прогноз для пациента на последней стадии точно определить сложно.

К кому обратиться и как диагностировать

При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту – врачу урологу или нефрологу. После сбора анамнеза пациенту будет назначено следующее обследование:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • обзорная и внутривенная урография.

Самым точным методом диагностики является КТ или МРТ почек, которые подтверждают или опровергают онкологическую природу патологии.

Методы терапии

Лечение кисты левой почки проводится в том случае, если патология несет риск для жизни или снижает качество жизни пациента. Иногда врачом просто назначается регулярный контроль за новообразованием, размер до 5 см в лечении не нуждаются, но если начинается её рост или появляется неприятная симптоматика, принимается решение о выборе метода лечения.

Медикаментозное лечение

Фармацевты еще не придумали препарата, под действием которого киста может «рассосаться», поэтому медикаментозная терапия направлена на устранения симптоматики и лечение вторичного заболевания (если оно есть). Пациенту назначаются обезболивающие препараты:

  1. дротаверинДротаверин – спазмолитик для расслабления гладких мышц.
  2. Темпалгин – снимает жар и купирует болевой синдром, однако если применять долго может окрашивать мочу в красный цвет.
  3. Баралгин, не только обезболивает, но снимает и воспалительный процесс.

Обязательным назначением при данном заболевании являются и антибактериальные препараты, особенно если началось развитие воспалительного процесса или присоединилась какая-то инфекция. Могут назначаться такие препараты как:

  1. Антибиотики цефалоспориновой группы, так как они эффективны по отношению к широкой группе бактерий и обладают малой токсичностью. Однако у пациентов часто возникает индивидуальная непереносимость. Могут назначаться: Цефтриаксон, Терцеф, Цефаклор.
  2. Фторхинолоны – Норфлоксацин и Ципрофлоксацин, эффективно и быстро борются с патогенными бактериями.

Так же для терапии кисты назначаются диуретики, особенно если имеется нарушение мочеиспускания или МКБ. В том случае если в ходе медикаментозного лечения у пациента появилось ухудшение самочувствия, врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

Оперативное вмешательство

лапароскопияОперация это самый эффективный метод лечение. Она может проводиться несколькими методами:

  • лапароскопия;
  • пункция;
  • открытая операция по резекции кисты;
  • нефроэктомия.

Лапароскопическая операция проводится, если размер патологии не превышает 100 мм, плюс операции в том, что нет необходимости делать большой надрез в брюшной полости.

Пункция проводится в том случае, если есть необходимость выкачивать жидкость из полости новообразования.

Открытая операция относится к тяжелым хирургическим вмешательствам, так как хирург проводит разрез брюшной полости и удаляет новообразование, в сложных случаях проводится и удаление почки.

Противопоказаниями к проведению операции могут служить:

  • заболевания крови, которые влекут нарушение ее свертываемости;
  • наличие другие тяжелых заболеваний в анамнезе.

Народная медицина

Народная медицина может стать помощником в лечении простых кист почек. Самым эффективным считается сок лопуха, который эффективно борется с простыми кистами благодаря инулину входящему в его состав. Рецепт прост:

  • первые несколько дней утром и вечером выпивать по пять миллилитров сока из листьев растения;
  • в дальнейшем та же дозировка, но трижды в день. Курс не менее 3 недель.

Хороший эффект достигается и с помощью мухомора. Необходимо три высушенных гриба настоять на 0,5 литра водки в течение 72 часов, далее употреблять натощак по 1 чайной ложке.

Можно попробовать побороться с кистой с помощью кедровых орехов. Рецепт прост: в 0,5 л воды добавить 0,5 ст. скорлупы от орехов и проварить на небольшом огне – принимать 3 раза в день по 70 мл натощак в течение 4 недель.

ВАЖНО! Использовать народные рецепты следует только под контролем врача, так как можно навредить своему организму.

Диетические предписания


диетаКиста почки предполагает не только специфическое лечение, но и правильное питание. Основные правила питания:

  • снижение употребления соли;
  • контроль за выпиваемой жидкостью – не более 1500 мл в день;
  • исключение из рациона острой, маринованной, соленой, копчёной и жареной пищи;
  • контроль за употреблением белков.

На время лечения и реабилитации следует отказаться от курения и алкоголя, лучше не употреблять кофе и шоколад.

Осложнений и последствия

Симптомы заболевания как раз и служат сигналом об осложнениях и проявляются при увеличении кисты или появлении серьезных последствий. К ним относятся:

  • разрыв;
  • нагноение;
  • артериальная гипертензия;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • МКБ;
  • почечная недостаточность;
  • атрофия сосудов почки.

К сожалению, чем позже начато лечение, тем хуже прогноз для пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от размера новообразования, если патология имеет размер до 5 см, то угрозу жизни человека она не представляет. Если же размер превысил 10 см, и возникли осложнения, то пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве, однако при своевременной операции и правильной реабилитации пациент полностью восстанавливается.

Уберечь себя от кисты почек практически невозможно, но уменьшить вероятность ее возникновения все же можно. Факторами, которые могут снизить вероятность ее возникновения:

  • правильное питание;
  • спорт;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • отказ от злоупотребления курения и алкоголя;
  • прохождения профилактических осмотров раз в год;
  • отказ от самолечения.

Грамотная профилактика в любом случае лучше, чем самое хорошее лечение.

urohelp.guru

О кисте почки

Киста почки — это доброкачественное образование в почке, которое представляет собой капсулу с жидкостью. Важно не путать кисты почек с кистами при генетическом заболевании поликистозе, они имеют совершенно разное строение и характер. Причины из-за которых возникают кисты почек на сегодняшний день не известны. Киста почки — это самое распространенное заболевание почек, которое занимает первое место среди всех почечных заболеваний.


Киста почки — это нарушение строения органа, состоящее из пустоты, заполненной желтоватой жидкостью. Киста чаще всего расположена в нижней или верхней части почки в верхнем корковом слое. Киста может быть шаровидной или эллипсоидной формы. Так же она может быть однокамерной или разделенной на несколько сегментов. В большинстве случаев киста — это доброкачественное образование. Частота этого заболевания увеличивается в соотношении с возрастом. Кисты почки бывают:

  • Появляющиеся при жизни пациента (мультикистозная дисплазия);
  • Появляющиеся в следствие наследственной предрасположенности (поликистозная болезнь, нефронофтиз);
  • Приобретенные кисты;
  • Злокачественные кисты.

Как показывают данные медицинской статистики, чаще всего данное заболевание диагностируется у людей 40-50 лет. Чаще этим заболеванием болеют мужчины.

Симптомы кисты почки

Киста почкиКисты, находящиеся в почках очень часто никак не проявляются. Можно годами жить с данной патологией и ничего не знать о ее существовании. Но в некоторых случаях киста в почке может выражаться такими симптомами:

  • Повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовых органов;
  • Кровь в моче;
  • Увеличение давления в почке;
  • Кровоизлияния в почке;
  • Боли в спине или в боку;
  • Увеличение почки в размере;
  • Присутствие белка в моче;
  • Наличие прощупываемого образования в брюшной полости.

Чаще всего киста не причиняет вреда почкам и не вызывает серьезных жалоб у пациентов. Все симптомы наличия кисты в почке появляются в случае, появления каких-либо осложнений. Симптомы кисты почки при наличии осложнений:

  • Повышение температуры;
  • Общая слабость организма;
  • Появление тошноты или других симптомов интоксикации;
  • Нарушение оттока мочи.

Не смотря а то, что очень часто киста почки никак не проявляется, существует риск ее разрыва. Содержимое кисты может опорожниться в саму почку. Разрыв кисты сопровождается обильным кровотечением. Так же существует риск образования злокачественной опухоли (почечно-клеточной карциномы).

Причины кисты почки

Киста почки образуется в случае, когда в почке ускоряется рост эпителиальных клеток. Причинами образования кист в почках могут быть наследственные факторы, хронические заболевания и перенесенные заболевания. Очень часто киста в почке — врожденная патология.

Лечение кисты в почке

Если диагностируется простая одиночная киста, то лечение не требуется. Больному необходимо производить систематические обследования почек (УЗИ), не переохлаждаться и стараться избегать инфекционных заболеваний. Лечение необходимо при наличии осложнений (развитие пиелонефрита или хронической почечной недостаточности).

При наличие кисты большого размера часто назначают пункционное опорожнение кисты.

При определенных оказаниях назначают вылущивание кисты, резекция кисты, нефроэктомия (удаление) почки с последующей трансплантацией. Данные операции проводят лапараскопическим способом. Это позволяет больным лучше перенести заболевание и сократить послеоперационный воспалительный период. Медикаментозное лечение кисты почки направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента и уменьшить выраженность симптомов. Для этого назначают обезболивающие, антибактериальные препараты, которые нормализуют солевое равновесие, смягчают симптомы и понижают давление в почке.

Амбулаторное лечение. Данное лечение применяется при наличие кист небольшого размера. Лечение заключается в дренировании кист с дальнейшим склерозированием. Для этого из кисты высасывается жидкость, а в нее вливается специальный лекарственный препарат, который склеивает стенки кисты. Хирургическое лечение назначают пациентам, у которых кисты большого размера. Методикой подбора вида операции занимается опытный специалист, основываясь на локализации кисты. Хирургические операции проводятся с помощью эндоскопа, который вставляют в разрез на теле. Операции проводят под контролем рентгена.

На сегодняшний день самыми эффективными являются лапараскопические операции. Такие операции считаются наиболее щадящими. После проведения любого вида лечения больному назначают специальную диету, которая помогает организму легче перенести послеоперационный период. При первых симптомах кисты в почке обратитесь в медицинский центр урологии и онкологии. Здесь опытные врачи проведут необходимые исследования, которые помогут исключить вариант наличия кисты.

При диагностировании кисты в почке врачи нашего центра подберут необходимый и подходящий курс терапии. Мы проводим высокоэффективные операции по удалению кист. Наши врачи используют только современные методики, которые возможно выполнить на современном оборудовании. При наличии кисты в почке необходимо систематически посещать врача. Необходимо посещать консультации и проводить ультразвуковые обследования почек для предупреждения появления новых образований.

Видеоотзывы о лечение кисты почки в нашей клинике

Это может быть интересно:

  • Опухоль почки
  • Недержание мочи у женщин
  • Недержание мочи у мужчин
  • Нефроптоз

Записаться на консультацию о кисте почки

Вопросы пользователей на нашем сайте о кисте почки

  • При диагнозе сложная киста почки 4поБосняку (3см)возможно сохранить орган? Онколог говорит с таким диагнозом только удаление почки. Спасибо.
  • Моему папе 67 лет. Заключительный клинический диагноз:Основной: Рак предстательной железы R1T2cN0M0 2стадия 4 клиническая группа, метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов
  • Уважаемые врачи, необходима ваша консультация.  Моему отцу (1942 г.р.) в мае 2012 года диагностировали аденому предстательной железы. Врачи провели полосную операцию.
  • Мне 54 года. Четыре года назад УЗИ почек показало признаки кисты левой почки размером 63мм*42мм. наблюдаюсь ежегодно, размеры
  • Вопрос касается моей мамы,ей 66 лет. На компьютерной томографии обнаружили образование правой почки (Т-г), с вовлечением правого надпочечника,аденопатией забрюшинных лимофузлов,

www.urolog-onkolog.ru

Описание

Киста – это патологическое образование небольшого размера, имеющее заполненную жидкостью полость. Она способна в процессе роста увеличиваться до значительного размера.

Развивается киста почек по причине нарушения оттока мочи по почечным канальцам. Возникает расширение нефрона (почечное тельце) из-за избыточно скопившейся мочи. Киста исчезнуть или рассосаться самостоятельно не может.

Патологический процесс способен развиваться неограниченно, сжимая близлежащие внутренние органы, нервные стволы и сосуды.

Чаще всего встречается одиночная простая киста почки от 1-10 см в диапазоне, сформированная на верхнем или нижнем почечном полюсе.

Причины

Выделяются 4 главные причины образования кисты на почках:

  1. Травмы.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Возраст (старше 50 лет).

Иногда эти причины сочетаются. У пожилых людей снижается эффективность работы иммунного механизма, часто наблюдаются воспалительные процессы в почках и происходят травмы.

Развитию кисты на почке могут способствовать следующие заболевания:

  • туберкулез почки;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • хронический пиелонефрит;
  • гипертензия (высокое давление), не получающая лечения;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь.

Симптомы

Симптомы кисты почкиКистозные новообразования на почках обычно формируются без клинических признаков и могут длительный период себя не проявлять. Симптомы болезни зависят от размера и места расположения кисты.

Наиболее характерными симптомами считаются:

  • тупые боли в области поясницы и в подреберье после физической нагрузки;
  • гипертензия (повышенное давление крови);
  • тотальная гематурия (наличие в моче сгустков крови);
  • сильные боли при нагноении кисты.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с беседы с врачом. Семейный анамнез позволит доктору заподозрить наследственную патологию.

Методы, используемые для диагностики кисты почки, включают:

  • пальпацию органа;
  • биохимический анализ крови (показатель креатинина говорит о почечной недостаточности);
  • общий анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов говорит о воспалении в организме);
  • анализ мочи;
  • УЗИ (выявляет наличие полостного образования);
  • МРТ (определяет размер кисты и ее локализацию);
  • компьютерная томография;
  • внутривенная пиелография (рентген с введением в сосуды контрастного вещества);
  • нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод диагностирования). В случае обнаружения сложной кисты проводится биопсия кисты почки, чтобы исключить злокачественный процесс.

Лечение

Операция лечения кисты почкиВ зависимости от строения кисты, ее происхождения, количества, состояния тканей и локализации схема лечения будет разной.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты назначаются пациенту лишь для того, чтобы снять болевые ощущения, снизить артериальное давление. Рекомендуются средства для приведения в норму солевого баланса и уничтожения инфекции. Также длительно назначаются антибиотики (тетрациклин, левомицетин).

Хирургическое лечение

При простой (неосложненной природы) кисте проводится дренирование и дальнейшее опорожнение содержимого новообразования. Осуществляется процедура под контролем УЗИ. В кисту медленно вводится специальная тонкая игла, которая засасывает жидкость. Далее полость обрабатывают склерозирующим веществом, которое склеивает ее стенки.

Если киста большого размера или имеет онкологическую природу, то проводится удаление органа. Хирургическое вмешательство продолжается несколько часов, пациент находится под общим наркозом. Послеоперационный период не занимает много времени.

Малотравматичным способом удаления кисты на почке считается лапароскопия. На передней стенке брюшины делают 3 незначительных прокола (0.5 см) и вводят через них лапораскоп с хирургическими инструментами. Специалист визуально контролирует ход манипуляций. При лапораскопии производится полное удаление кисты.

Лапароскопическая операция из-за расположения кисты может привести к осложнениям:

  • кровотечение;
  • утечка мочи;
  • инфицирование органа;
  • травмы окололежащих органов;
  • переход к открытому вмешательству.

Народные средства

Лечение кисты почки народными средствамиЛечение с помощью народных рецептов нельзя воспринимать как альтернативное. Фитотерапия – это дополнение к основному лечению.

Наиболее распространенными рецептами народных целителей считаются:

  1. Листья лопуха. Листья перемолоть. Сложить в банку и поставить в холодное место. По чайной ложке употреблять 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения – месяц.
  2. Кедровые орехи. Половину стакана ореховой скорлупы залить 0.5 л воды, на слабом огне поварить в течение часа. Отвар пить трижды перед приемом пищи. Курс приема – месяц.
  3. Дрожжи. Столовую ложку дрожжей насыпать в трехлитровую банку, добавить 2 ложки сахарного песка и тертый корень девясила (30 г). Оставить смесь на 2 дня в теплом месте. Пить по половине стакана 3 раза в сутки. Продолжительность лечения – не более месяца.
  4. Свежий сок калины с добавлением меда;
  5. Настой золотого уса и чистотела.

Самолечение этого серьезного заболевания может спровоцировать разрыв кисты и приведет к осложнению. 

Осложнения

При отсутствии лечения может произойти разрыв кисты. Ее содержимое сразу изольется в брюшную полость, что немедленно вызовет  воспалительный процесс в брюшине.

Реже диагностируется нагноение. Пациент будет испытывать слабость, резкое повышение температуры тела и боль в поясничной зоне. Состояние требует хирургического вмешательства.

Самое серьезное осложнение – перерождение образования в злокачественную опухоль.

Профилактика

Чтобы предупредить столкновение с этим серьезным заболеванием, специалисты рекомендуют:

  • избегать переохлаждений;
  • лечить вовремя все воспалительные заболевания;
  • предупреждать травмы поясничной области;
  • проходить УЗИ раз в год;
  • придерживаться специальной диеты.

Диета:

  • ограничить потребление соли;
  • исключить жирные, жарены и копченые блюда, алкоголь;
  • снизить потребление белковой пищи и выпечки.

Проведение периодического ультразвукового исследования почек (даже в отсутствии симптомов) поможет обнаружить новообразование на ранних стадиях его развития.

www.skalpil.ru

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Размеры

Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Причины

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:

  • Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
  • Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
  • Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
  • Приобретенные кисты,
  • Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Классификация

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

  • Приобретенными или врожденными,
  • Множественными или одиночными,
  • Односторонними или двухсторонними,
  • Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  • Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная киста

Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кисты

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детей

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

  • Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
  • Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
  • Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременности

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Симптомы

Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.
Чаще всего киста проявляется:

  • Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
  • Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
  • Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
  • Увеличением кровяного давления,
  • Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
  • Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? Осложнения

Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кист

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечение

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапия

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. Лапароскопия

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Диета

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врача

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

Прогноз

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

www.tiensmed.ru