Что такое терминальная стадия

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ PEAНИМАЦИИ.

ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Прекращение жизненных функций происходит постепенно и динамичность этого процесса позволяет выделить несколько фаз, наблюдаемых при умирании организма: преагонию, агонию, клиническую и биологическую смерть.

Преагония, агония и клиническая смерть относятся к терминальным (конечным) состояниям. Характерной особенностью терминальных состояний является неспособность умирающего организма без помощи извне самостоятельно выйти из них. если даже этиологический фактор, их вызвавший, уже не действует (например, при потере 30% массы крови и остановке кровотечения организм выживает самостоятельно, а при потере 50% — гибнет даже, если и остановлено кровотечение).

Терминальное состояние — это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

Преагония (преагональное состояние) — терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы и проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров. Сознание, как правило, сохранено, хотя может быть затемнено, спутано; отмечается снижение рефлекторной деятельности, но глазные рефлексы живые. Артериальное давление снижено, пульс на периферических артериях очень слабого наполнения или совсем

не определяется. Дыхание вследствие нарастающей циркуля-торной гипоксии и накоплении углекислоты, стимулирующей дыхательный центр, резко учащается. Затем тахикардия и та-хипноэ сменяются брадикардией и брадипноэ.

Прогрессирует угнетение сознания, электрической активности мозга и рефлекторной деятельности. Нарастает глубина гипоксии во всех органах и тканях, с чем и связан цианоз и бледность кожных покровов. Организм продолжает поддерживать энергетический обмен за счет реакций, идущих с потреблением кислорода — преобладает аэробный обмен. Указанные проявления напоминают симптомы шока III и IY степени.

Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии). Апноэ носит временный характер и может продолжаться от нескольких секунд до 3-4 минут. Полагают, что при нарастающей гипоксии головного мозга может резко усиливаться активность блуждающего нерва — отсюда апноэ. Терминальная пауза может и отсутствовать (при поражении электрическим током). Отчетливо выражена терминальная пауза при умирании от кро-вопотери и асфиксии. После терминальной паузы наступает агония.

Агония (agonia; греч. борьба) — терминальное состояние, предшествующее клинической смерти и характеризующееся глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Развивается после терминальной паузы. Сознание отсутствует (иногда кратковременно проясняется), исчезают глазные рефлексы и реакция на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров, наблюдается непроизвольное выделение кала и мочи.

Главным признаком агонии служит появление после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание вначале слабое, затем усиливается по глубине и достигнув максимума, постепенно вновь ослабевает и прекращается совсем. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура -мышцы шеи и лица, т.е. появляется «гаспинг»-дыхание (англ. gasping — конвульсивный, спазматический). «Гаспинг»-дыхание -это патологическое дыхание, характеризующееся редкими,

короткими и глубокими судорожными дыхательными движениями. Последние агональные вдохи напоминают акт глотания. Агональное дыхание неэффективно — альвеолярная вентиляция при нем не превышает 20% должного значения.

Подобная закономерность отмечается как в отношении сердечной деятельности, так и параметров гемодинамики — т.е. после брадикардии и даже временной асистолии и значительного снижения артериального давления на фоне развивающейся агонии оно вновь несколько повышается (до 30-40 мм рт.ст.) вследствие возобновления и усиления сердечных сокращений. Однако, эти проявления усиления жизнедеятельности организма часто оказываются кратковременными и быстро угасают. В некоторых случаях подобные «вспышки» усиления жизнедеятельности могут неоднократно повторяться, а период агонии растягиваться на продолжительное время (до нескольких часов).

В тех случаях, когда терминальная пауза отсутствует, ритмическое дыхание преагонального периода постепенно переходит в агональное. Появление агонального дыхания -свидетельство выраженной гипоксии головного мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы растормаживаются, что и приводит к временной активации жизненно важных функций.

Во время агонии резко изменяется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена в органах и тканях, резко усиливается гликолиз и повышается содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов и повышен уровень неорганического фосфата. Со стороны органов чувств раньше всего угасает обоняние, затем вкус и зрение. Снижается температура тела — гипотермия.

Агония как реакция умирающего организма носит компенсаторный характер и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не может продолжаться. На последних этапах агонии развивается парез сосудов, артериальное давление снижается почти до нуля, тоны сердца глухие или не прослушиваются. Определяется только каротидный пульс. Характерен вид больного: «лицо Гиппократа» — «ввалившиеся глаза и щеки», заостренный нос, серо-землистый цвет лица, помутнение

роговицы, расширение зрачка. Затем агония переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть (mors clinicalis) — терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы. Во время клинической смерти внешние признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжаются метаболические процессы, поэтому при определенных воздействиях (речь идет о реанимационных пособиях) можно восстановить как исходный уровень, так и направленность метаболических процессов, а значит восстановить все функции организма.

Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической смерти, но даже спустя еще 5-6 мин клинической смерти эти повреждения остаются обратимыми. Это объясняется высокой пластичностью ЦНС — функции погибших клеток берут на себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.

Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум — 5-6 мин. У животных она иногда доходит до 10-12 мин. Длительность клинической смерти в каждом конкретном случае зависит от ряда условий: продолжительности умирания, возраста, температуры окружающей среды, видовых особенностей организма, степени активности процессов возбуждения во время умирания.

Например, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой и длительной гипотензии делает оживление практически невозможным даже через несколько секунд после прекращения сердечной деятельности. Это связано с максимальным использованием энергетических ресурсов и выраженными структурными нарушениями в ходе развития гипотензии.

Иная картина наблюдается при быстром умирании (электротравма, утопление, асфиксия, острая кровопотеря), особенно в условиях гипотермии, поскольку в органах и тканях не успевают развиться тяжелые необратимые изменения и продолжительность клинической смерти удлиняется.

Пожилые люди, пациенты с хронически текущими заболеваниями переживают клиническую смерть меньшей продолжительности, чем молодые, здоровые лица. На продолжительность клинической смерти влияют методы реанимации. Использование аппарата искусственного кровообращения позволяет оживлять организм и восстанавливать функции ЦНС и после 20 минут клинической смерти.

В процессе умирания и клинической смерти выявляются следующие изменения в организме:

1. Остановка дыхания, вследствие чего прекращается оксигенация крови, развивается гипоксемия и гиперкапния.

Асистолия или фибрилляция сердца.
Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.
Прекращается деятельность ЦНС. Это происходит через стадию возбуждения, затем сознание угнетается, развивается глубокая кома, исчезают рефлексы и биоэлектрическая активность мозга.
Угасают функции всех внутренних органов.

studfiles.net

Терминальная стадия болезни

Смерть — явление неизбежное, даже самые здоровые люди когда-то умирают. Конечно, нет такого диагноза как старость, но очень часто бывает трудно определить, что стало причиной смерти человека в возрасте 80—90 лет. И тогда патологоанатомы в заключении пишут, смерть наступила вследствие сердечной или дыхательной недостаточности.

Болезни также могут приводить к летальному исходу. Терминальная стадия болезни – это последняя стадия, прогноз которой неблагоприятный. Рассмотрим, что это такое и какой терминальный уход необходим больному?

Что такое терминальное состояние?

Пограничное состояние между жизнью и смертью называют терминальным. Оно характеризуется триадой симптомов, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности. Летальный исход при этом может наступить очень быстро, например, при анафилактическом шоке, коллапсе.

Различают несколько стадий:

предагония,
агония,
клиническая смерть.

Остановка кровообращения, дыхания, постепенно приводят к нарушению питания клеток, гипоксии. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры головного мозга, они погибают первыми, поэтому если реанимационные мероприятия запоздали, пытаться восстановить дыхание и работу сердца можно, но сознание уже не восстановится.

Если не оказать помощь при терминальном состоянии (остановке сердечной деятельности или дыхания) то клетки головного мозга погибают за 5—7 минут. Продлить жизнедеятельность клеток мозга может сердечно легочная реанимация. Если она не эффективна в течение 15 минут, фиксируется биологическая смерть.

Конечно если у больного терминальная стадия болезни, то проводить реанимационные мероприятия не имеет смысла, поскольку это только продлит агонию, и принесет пациенту дополнительные страдания. Противопоказанием к реанимационным мероприятиям является также поражение мозговых структур, олигофрения. Но помогать умереть, даже если терминальный больной просит об этом, ни в коем случае нельзя. Это неэтично и со стороны родственников и со стороны медицинского персонала.

Причины

К терминальному состоянию могут привести травмы, хронические заболевания, инфекции. Каждый патологический процесс по-своему воздействует на организм. Так, при циррозе, которым сопровождаются многие соматические заболевания, отравления, алкоголизм и другие, нарушается функция печени и развивается печеночная недостаточность. Терминальная стадия болезни характеризуется нарушением производства белков, снижение альбуминов плазмы, протромбинового индекса. У больного могут возникать кровотечения, тромбозы, снижаться сопротивляемость к инфекциям (пневмонии, сепсис).

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть не только у больных с поражением почек, но и при заболеваниях сердечнососудистой системы, мозга, двигательных функций. Лежачие пациенты находятся в группе риска, поскольку при недостаточном уходе, они чаще всего погибают от урогенитального сепсиса. Нарушение работы почек, почечная недостаточность приводит к задержке продуктов обмена в организме, интоксикации, что и приводит к летальному исходу.

Терминальные поражения при онкологических процессах необратимы и характеризуются гибелью клеток и раковой интоксикацией. В первую очередь это действует на клетки мозга, что вызывает постепенное угасание всех функций. Поэтому важной составляющей чаще всего первоначально онкологические пациенты теряют сознание, затем падает частота сердечных сокращений и дыхания. Терминальный больной может находиться в состоянии комы в течение длительного времени, задачей медицинского персонала является правильный терминальный уход. Каждый человек имеет право уйти из жизни, умереть достойно.

Инфекционные процессы также могут приводить к смерти, в основном причиной смерти бывает интоксикация организма, вызывающее поражение всех клеток. Возможны явления почечной печеночной недостаточности, нарушения работы сердца, мозга. Так, одной из смертельных инфекций является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Помимо интоксикации, кахексии, выраженной энцефалопатии, лихорадки, возможно присоединение банальной инфекции, развитие опухоли. Больные погибают от осложнений.

Сердечно сосудистые заболевания очень опасны и смертность при них очень высока. С развитием современных методов лечения ее удалось уменьшить, но все равно излишний вес, неправильное питание, повышенных холестерин, физические и психические нагрузки в любой момент могут привести к инфаркту. Своевременное выявление, лечение помогают во многих случаях оттянуть это. Если больной будет следить за собой, вовремя принимать лекарственные средства, то даже с серьезными нарушениями ритма, после операций на сердце, тяжелой гипертонией больные могут жить годами, пока сердечная недостаточность не станет причиной поражения всех органов и систем.

Хронические заболевания, которые приводят к инвалидности это особая группа патологий, когда больной неумолимо приближается к смерти. К ним можно отнести старческие болезни, например деменция, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты и многое другое. Хотя сами по себе изменения при таких патологиях не всегда вызывают смерть, например как при инсульте, когда человек может погибнуть буквально за несколько часов, но при отсутствии должного ухода за больным, продолжительность его жизни сокращается.

Уход за больными в терминальном состоянии

Терминальные стадии болезни характеризуются нарушением основных функций. Остановка сердца или дыхания быстро приводит к смерти, но в некоторых случаях, на первый план выходит поражение клеток мозга. Больной теряет сознание и у него развивается кома. В коме он может находиться от нескольких часов до нескольких дней. Если это острое состояние проводится специализированное лечение в реанимационном отделения, в случае, когда причиной является неизлечимая болезнь, реанимационные мероприятия не проводят. Уход за пациентом включает мероприятия, которые показаны лежачим.

nmpansion.ru

Общая информация о ХПН

почки Хроническая почечная недостаточность — это не болезнь, а состояние, которое развивается на фоне длительного и некомпенсированного течения другого, тяжелого заболевания.

Речь может идти как о болезнях почек, так и о других заболеваниях, протекающих с поражением крупных сосудов (паренхимы).

Патологический процесс вносит свои изменения в работу организма, на фоне этих изменений постепенно (не резко, как при острой стадии ХПН) развиваются изменения в работе органов.

Снижается работоспособность почек, нарушается их фильтрационная функция.

Особенность хронической почечной недостаточности заключается в том, что она может протекать на протяжении длительного периода времени без ярко выраженной симптоматики.

Почечная недостаточность имеет несколько стадий развития:

компенсированную;
интермиттирующую;
терминальную.

Терминальная стадия, в свою очередь, подразделяется на несколько дополнительных стадий течения.

Терминальная стадия

операцияя Все начинается с нарушения процесса фильтрации, постепенно снижается отток мочи, на фоне чего у больного возникает специфическая симптоматика.

Организм человека постепенно «отравляется» продуктами распада, почки не могут выводить их в полном объеме. Через определенный промежуток времени значительно снижается диурез.

Жидкость богатая токсинами и вредными веществами скапливается в организме, она попадает в другие жизненно важные органы (легкие, сердце, мозг), вызывая в организме необратимые изменения.

Проведение лечебных процедур, как и проведение диализа, только в незначительной мере компенсируют состояние больного, полностью исправить ситуацию сможет только трансплантация.

Но ее проводят, если терминальная стадия находится на начальных этапах развития, на завершающих этапах, когда органы поражены проведение трансплантации — бессмысленно.

На этом этапе (пока сохраняется диурез) больному еще можно помочь. Но дальнейшее развитие ХПН чревато необратимыми изменениями, приводящими к летальному исходу.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения терминальной стадии ХПН. Все они — это заболевания хронического характера, протекающие без проведения соответствующей медикаментозной коррекции.

Чаще всего состояние развивается на фоне длительного течения следующих болезней:

пиелонефрит и гломерулонефрит;
гипертония (с развитием почечной гипертензии);
сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания различного рода (васкулит, системная красная волчанка);
некоторые заболевания сердца (с развитием некомпенсированной сердечной недостаточности).

Вызвать ХПН могут эндокринные заболевания различного характера, также некоторые болезни почек при длительном течении, болезни сердца и в редких случаях ЖКТ.

Аутоиммунные заболевания, при условии, что они протекают с поражением, антителами тканей почек (непосредственно клубочков), снижая тем самым фильтрационные функции органов.

Этапы развития

Номинально состояние разделяют на 4 основных этапа течения (по степени выраженности симптоматики):

На начальном этапе развития наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации. При этом диурез присутствует, выделительная функция имеет незначительные нарушения, в сутки у человека выделяется больше 1 литра мочи.
II а на этом этапе снижается количество отходящей мочи (до 500 мл), наблюдается отравление продуктами распада, возникают первые изменения в работе легких и сердца. Но эти изменения обратимы.
II б – выраженность симптомов усиливается, появляются характерные признаки сердечной недостаточности с поражением легких и печени. Жидкость выводится плохо, постепенно наступает анурия (полное отсутствие мочеиспусканий).
III – завершающий этап течения терминальной стадии. У больного появляются характерные признаки тяжелой уремии (с высокой интоксикацией). Возникает декомпенсированная степень сердечной недостаточности. Находящейся в таком состоянии человек обречен, даже проведение необходимых медикаментозных процедур, подключение к диализу не смогут улучшить его состояние. Процедуры лишь помогут сохранить жизнь.

Проявление клинической картины

Существует несколько характерных признаков ХПН, не все они возникают именно при терминальной стадии и нередко накладываются на симптомы основного заболевания, приведшего к развитию хронической почечной недостаточности.

Основные признаки:

значительное снижение объема отходящей мочи;
нарушения в работе жизненно важных органов;
значительное повышение уровня АД в крови;
тошнота, рвота, общая слабость;
изменение цвета лица, появление отеков;
характерная боль в поясничном отделе.

Первое на что стоит обратить внимание – это снижение объема отходящей урины. Жидкость в должном объеме не выводится из организма. Позже возникают и другие более заметные для окружающих признаки.

Даже если потери в весе незаметны по причине сильной отечности, то при попадании в легкие жидкости возникает их отек, начинается мучительный, сильный кашель с отхождением мокроты или без нее.

Затем меняется цвет лица, он становится желтым, губы человека синеют, он впадает в полусознательное состояние. Это свидетельствуют о наличии энцефалопатии (поражении головного мозга продуктами распада).

В таком случае помочь больному сложно, его требуется в незамедлительном порядке госпитализировать, поскольку лечение ХПН проводиться только в условиях стационара.

Течение заболевания

На начальном этапе наблюдается только снижение количества выделяемой мочи (диурез). Могут беспокоить болезненные ощущения в области поясницы и отеки. Других патологических признаков нет, поскольку скорость клубочковой фильтрации снижена, но почки еще функционируют.

На 3 этапе жидкость не отходит, диурез прекращается. Почки полностью отказывают, развивается острая почечная недостаточность.

Способы терапии

Лечение терминальной стадии ХПН сводится к проведению диализа различным методом и трансплантации. Медикаментозная терапия проводится, но ее эффективность крайне невысока.

Консервативные методы

Применение различных препаратов, которые улучшают функцию почек, ускоряют фильтрационные способности органов.

Но применение медикаментов в полной мере не сможет компенсировать состояние пациента. По этой причине так важно проведение диализа.

Чаще всего назначают детоксикационные растворы, которые способствуют выведению токсинов и вредных веществ из организма.

Проведение диализа

Проводят 2 способами, для того чтобы спасти пациенту жизнь и избежать развития тяжелых осложнений.

Перинатальный диализ проводят через брюшную стенку, с введением катетера и растворов, позволяющих очистить организм от вредных продуктов распада. Раствор вводят через катетер, через некоторое время его выводят, вместе с ним из организма удаляются все токсические вещества.

Аппаратный диализ – более сложная, но эффективная процедура, проводимая в условиях стационара. Аппаратный диализ продолжается 5–6 часов, его проведение позволяет на протяжении длительного периода времени обходиться без медикаментозной помощи. Процедуру проводят 2–3 раза в месяц.

Трансплантация органа

Проведение операции допустимо только в том случае, если ХПН находится на 1 или 2 этапе развития. Процедура подразумевает наличие органа (в качестве донора могут выступать близкие родственники: брат, сестра, родители и т. д.).

Если никто из родственников не может выступать в качестве донора, то подразумевается постановка больного на очередь.

Донорский орган можно получить от не так давно умершего человека. Но очередь на проведение трансплантации очень длинная и ждать почки придется не один год.

После проведения оперативного вмешательства проводят дополнительную терапию, она направлена на снижение риска возникновения отторжения.

Возможные осложнения

Осложнением хронической почечной недостаточности в терминальной стадии можно считать возникновение:

патологических изменений во внутренних органах;
развитие энцефалопатии;
отек легких и головного мозга;
оазвитие тяжелой сердечной недостаточности.

Возникновение осложнений напрямую свидетельствует о том, что у человека в организме возникли патологические изменения, исправить которые с помощью медикаментов — не получиться.

Прогноз и продолжительность жизни

Сколько точно проживет человек, которому был поставлен такой диагноз, предсказать сложно. По оценкам некоторых врачей, средняя продолжительность жизни зависит от того, как скоро была оказана помощь больному и были ли диагностированы патологические изменения в организме.

Если же пациент поступил в медицинское учреждение тогда, когда в его организме возникли патологические изменения, а терминальная стадия перешла на завершающий этап развития, то прогноз неблагоприятный.

Даже при проведении необходимых манипуляций сохранить жизнь человеку можно, но только на время. Полностью восстановиться и вернуться жизни такой больной уже не сможет.

Профилактические меры

В рамках профилактических процедур советуют лечить заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистой. Компенсировать с помощью медикаментов и диализа имеющуюся почечную недостаточность.

При лечении заболеваний почек: пиелонефрита, клубочкового нефрита обращать внимание на эффективность терапии.

Терминальная стадия ХПН – это завершающий этап развития заболевания, на это стадии важно вовремя оказать помощь больному, не довести состояние до патологически опасного. Если осложнений избежать не удастся, то вероятность летального исхода крайне высока.

urohelp.guru

Терминальная стадия в среднем длится около года. При этом общее состояние больного усугубляется. При заболевании гепатитом уровень холестерина снижается, но при этом может развиться асцит и отеки. Терминальная стадия протекает с эпизодами печеночной энцефалопатии, при этом присущи обширные кровотечения из вен пищевода, которые варикозно-расширенные.

Нередко наступает смерть, которая является следствием инфекции или сепсиса.

Рак толстой кишки. Этиология образования рака толстой кишки на данный момент до конца не изучена. Но существует ряд факторов, который способствует его появлению. Риск появления рака толстой кишки выше у людей, которые ежедневно употребляют в пищу красное мясо, также имеет значение, каким образом обрабатывается пища, не используются ли при этом канцерогены.

При наличии полипов в толстой кишке повышается риск развития рака. Еще одним фактором риска является наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком, то стоит раз в год обследоваться у квалифицированных врачей.

Признаки. К признакам рака толстой кишки относится: нарушение стула, кровотечения в кишечнике, боли в животе, ложные позывы на дефекацию.

Кишечные кровотечения присутствует у всех больных, имеющих диагноз рак. На начальной стадии все эти признаки могут не отмечаться. Терминальная стадия рака сопровождается анемией, бледностью кожи, быстрой утомляемостью.

Также терминальная стадия сопровождается затрудненной дефекацией на фоне кишечной непроходимости, поэтому не редкость, когда больные жалуются на чувство неполного опорожнения.

Диагностика и лечение.

Диагностирование рака толстой кишки не вызывает сложности, сейчас существует масса способов определения данного вида заболевания. Такие методы позволяют выявить рак у более 60 % больных, что дает возможность вовремя начать лечение.

При злокачественных образованиях медикаментозное лечение не поможет, в этом случае только хирургическое вмешательство. Иногда требуется экстренная операция при угрозе жизни больного, например, когда открылось диффузное кровотечение.

Кроме хирургического вмешательства, с раком ведут борьбу с помощью химиотерапии и лучевой терапии. Причем все виды лечения могут проводиться в комбинированном виде.

Будущее.

Будущее больного раком зависит от стадии. На первых стадиях больной может прожить не менее 5 лет после лечения. При увеличении стадии рака результаты ухудшаются.

Почечная недостаточность.

Данный вид заболевания развивается в результате разрушения почечной ткани, а также повреждения нефронов.

Причины возникновения почечной недостаточности: пиелонефрит, поликистоз, сахарный диабет и другие заболевания почек.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает со следующими симптомами: серо-желтый цвет лица, привкус аммиака во рту, сонливость, вялость, бессонница, иногда возникают кровотечения.

Терминальная стадия рака почек ухудшается наличием анемии. Нередкость — появления диспепсических нарушений, признаки которых: рвота, понос, анорексия.

fb.ru