Киста в почках это опасно

Патологии почек занимают не последнее место среди заболеваний мочевыделительной системы. Опасность таких болезней заключается в том, что на начальной стадии патологического процесса клиника может отсутствовать или проявляется незначительной симптоматикой. Распространенным заболеванием, встречающихся в практике врачей нефрологов или урологов, считается киста на почке. Относится, к доброкачественным новообразованиям врожденного или приобретенного характера.

Киста почки

Частота встречаемости среди населения достаточно высокая, но чаще болезнь диагностируется у лиц после 40 лет. Болезнь имеет доброкачественное течение. При отсутствии адекватной терапии, своевременной диагностики, есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль, шансы на выздоровление тогда минимальны. Учитывая сложность болезни, ее возможные последствия, важно знать, как развивается киста почки, причины и лечение, меры профилактики и симптоматику.

Обладая необходимой информацией, можно вовремя распознать заболевание, снизить риск всяческих осложнений, повысить шансы на успешное выздоровление. Если присутствует киста на почках, что делать и как лечить патологию – решает врач нефролог после результатов обследования.

Что такое киста почки?


Киста почки — патологическое состояние, при котором происходит аномальное разрастание полого образования. Опухоль предоставляет собой соединительнотканевую капсулу заполненную жидкостью. Как показывает практика и наблюдения врачей неврологов — кисты на почках занимают лидирующие позиции среди всех новообразований почечной ткани. Размеры полосного образования могут быть мелкие от 1 см, до больших — 10 см в диаметре, быть единичными или множественными, иметь разную локализацию, поражать одну или обе доли органа. Учитывая тенденцию кисты в почке перерождаться в злокачественный процесс, после ее диагностирования больному требуется незамедлительное лечение, постоянный контроль, что позволит следить за динамикой заболевания.

В подавляющем большинстве, клиника при кистозных образованиях не беспокоит человека, но только до того момента, пока опухоль не увеличится в размерах или в тканях органа не проявится воспалительный процесс.

Клинические признаки заболевания также зависят от локализации образования, размера и количества. Чаще всего киста в почке располагается внизу или вверху внутреннего органа. Но встречаются случаи, когда рост патологического образования присутствует в корковом слое органа. Ознакомившись с информацией, что такое киста почки, нужно рассмотреть основные причины болезни.

Причины и факторы риска


Несмотря на достижения в современной медицине, в частности урологии и нефрологии, частоту распространенности заболевания, точные причины кистозных образований в почечных тканях неизвестны. Существует несколько факторов, которые увеличивают риск заболеваемости.

Кистоз, может быть:

  1. врожденным;
  2. приобретенным.

В первом случае болезнь может диагностироваться у ребенка сразу после рождения или спустя время. Причиной того, что развивается киста почки у ребенка, могут выступать следующие факторы, которые закладываются еще во внутриутробном периоде:

  1. употребление беременной женщиной алкогольных напитков;
  2. курение в период беременности;
  3. систематический контакт будущей мамы с химическими и токсическими веществами;
  4. рентгеновское облучение в период беременности.

Кисты почки — причины и лечение в период беременности зависит от того на каком этапе вынашивания ребенка диагностировалась патология. Зачастую образования определяются уже после рождения малыша при помощи УЗИ обследования. Киста правой почки, также как и левой встречается с одинаковой частотой, но намного реже происходит повреждение обеих долей органа.

Приобретенные — проявляются в процессе жизни, развиваются на фоне других заболеваний или состояний. Чаще всего в основе этиологии заболевания огромное значение отыграют следующие причины:


  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Травмы в область поясницы.
  3. Аденома простаты у мужчин.
  4. Туберкулез органов мочевыделительной системы.
  5. Частое переохлаждение организма.
  6. Застой мочи в почках.
  7. Дисплазия соединительных тканей структур мочевой системы.
  8. Болезни почек или их последствия.
  9. Гидронефроз.
  10. Ишемия почки.

Существуют и другие причины возникновения, которые могут спровоцировать образование наростов, но в любом случае патологический процесс требует незамедлительной помощи под наблюдением медицинских специалистов. В группе риска к развитию кистозных наростов находятся мужчины после 45 лет, особенно те, кто злоупотребляют алкоголем, не следят за своим здоровьем, страдают от ожирения и других хронических заболеваний. У женщин болезнь встречается намного реже, чаще проявляется на фоне гормональных изменений.

Процесс формирования чаще всего начинается из почечных канальцев, которые начинают терять связь со структурами, что приводит к их увеличению и образованию полостей наполненных жидкостью.

Классификация кист почек

Киста почек в нефрологии и урологии обозначает общий термин заболевания, которое поражает ткани органа. Но для более подробного изучения болезни ее разделяют на несколько классификаций. Если киста на почках — симптомы и лечение, прежде всего, зависят от разновидности образования, его происхождения.


  1. Солитарная или атипичная киста почки. Доброкачественное образование овальной или округлой формы, которое не имеет соединений с протоками. Внутри образования содержится серозная жидкость, реже присутствует примесь гноя или крови. Чаще всего развивается  только после полученной травмы. Особенностью данного образования считается то, что поражает левый орган и диагностируется такая киста на почках у мужчин, реже у женщин.
  2. Мультикистоз. Редкая односторонняя аномалия. Почечная ткань полностью замещается  соединительной. При интенсивном росте образования, клиника выраженная. Встречается у детей, относится к врожденным патологиям.
  3. Поликистоз. Множественные кисты почек, которые похожи на виноградные гроздья. Происходит повреждение правой и левой доли органа. Основной причиной болезни является генетическая предрасположенность.
  4. Губчатая. Характеризуется расширением и повреждением почечных канальцев. При данном заболевании присутствуют множественные образования небольших размеров.
  5. Дермоидная или дермоид. Образования содержат эктодермы, которые предоставляют собой частицы жира, эпидермиса и другие сторонние компоненты.
  6. Синусные образования. Локализуются у ворот почечного синуса или самом органе, происходит повреждение лимфатических сосудов, которые находятся вблизи лоханок.
  7. Паренхиматозная. Доброкачественное образование развивается после разрывов сосуда в паренхиме. Болезнь может длительное время не беспокоить больного. Диагностируется опухоль у детей, реже взрослых.

В зависимости от локализации кистозного образования их различают на:

  1. одиночные;
  2. множественные или сложная киста почки.

Образование может поражать левую, правую или обе доли органа. В зависимости от камер опухолевидного процесса, разделяют простую или многокамерную кисту почки.

Учитывая, что киста левой почки, также как и правой встречаются с одинаковой частотой, лечение нужно проводить сразу после диагностирования и только по назначению врача. Своевременное обращение к врачу позволит определить стадию, локализацию опухоли, адекватное лечение кисты почки.

Клинические признаки кисты почки

Болезнь на начальных стадиях никак себя не проявляет. Как показывает статистика, в 80% случаях киста на правой почке, также как и киста левой почки, диагностируется случайно на плановом или внеплановом медицинском обследовании. Характерным признаком болезни считается тупая боль в пояснице, усиливающаяся при любых физических нагрузках. Болевой синдром способен распространятся на другие органы.

Боль в пояснице при кистозе

Первые клинические признаки проявляются когда образование увеличивается в размерах, начинает сдавливать мочеточник или почечную лоханку. Выраженная симптоматика присутствует если к патологическому процессу присоединяется вторичная инфекция и включает в себя:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • мутная моча;
  • общая интоксикация организма;
  • примесь крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленного симптома не нужно медлить с посещением врача. Вовремя диагностированное заболевание увеличивает шансы на выздоровление.

Двухсторонние кистозные образования встречаются довольно редко. Зачастую болезнь поражает одну из почек – правую или левую. Если болит поясница с левой стороны — скорее всего, это киста левой почки. Боль в правой стороне — киста правой почки.

Почечные новообразования доброкачественного течения могут проявляться по-разному. Как показывает урологическая практика, у одних больных такие образования после формирования не увеличиваются в размерах, в то время как у других – их рост достаточно стремительный.

Чем опасна киста на почке?

Если вовремя не обратится к врачу или лечение кисты на почке проводиться неправильно, кистозное образование будет увеличиваться в размерах, сдавливать окружающие ткани и органы. В следствии чего, повышается риск инфекционных осложнений. Важно знать, чем опасна киста и какие последствия может иметь вовремя не начатое лечение:

  1. Пиелонефрит.
  2. Прогрессирующий поликистоз.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Злокачественное перерождение кисты.
  5. Гидронефроз (водянка почки);
  6. Перитонит при разрыве кисты.
  7. Железодефицитная анемия.

Снизить риск всевозможных осложнений поможет своевременная диагностика, а также лечение под наблюдением врача нефролога или уролога.

Диагностика кисты почки

При подозрении на почечную доброкачественную опухоль, врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
  3. Экскреторная урография.
  4. Магнитно резонансная томография (МРТ).
  5. Биопсия.
  6. Анализы на онкомаркеры.

Результаты обследований позволят врачу поставить правильный диагноз, определить размер и локализацию образования, назначить адекватное лечение кисты почки, дать полезные рекомендации по питанию, образу жизни.

При наличии кист в почках, лечение проводиться стационарно или амбулаторно. Все зависит от течения болезни и общего состояния пациента.

Методы лечения кисты почки

Когда присутствуют в почках кисты, лечение часто начинается из динамического контроля за кистозным образованием. При небольших новообразованиях возможно консервативная терапия. Но когда опухоль достигает больших размеров, нарушает работу других органов или сопровождается воспалительным процессом в тканях органа — единственным способом лечения станет операция.


Кисты в почках и лечение при помощи консервативной терапии сможет замедлить или остановить рост опухоли. Терапия часто включает симптоматическое лечение, которое состоит из приема лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия поможет уменьшить воспаление, устранить болевой синдром, улучшить работу внутренних органов.

Неотъемлемой частью лечебной терапии считается питание при кисте почки, которое состоит из употребления качественных и полезных продуктов. Врачи рекомендуют придерживаться диетического стола №7, который исключает жирные, острые, соленые блюда, алкоголь, а также белковую пищу. Соблюдение диеты позволит уменьшить рост опухоли, уменьшить симптомы болезни.

Если кистозное образование больше 5 – 10 см, консервативное лечение не приносит никаких результатов, присутствуют множественные кисты почек или произошел их разрыв, нагноение образования, тогда единственным способом станет операция по удалению кистоза. В зависимости от сложившейся ситуации, врач может назначить плановую или экстренную операцию.

Операция при кисте почек

Консервативная терапия кисты почек

Если присутствуют кисты на почке — что делать и как лечить болезнь без операции подскажет лечащий врач. В некоторых случаях при маленьких образованиях лечение и вовсе не проводят, но больной должен периодически посещать врача для контроля. Часто назначаются антибиотики широкого спектра действия, препараты улучшающие работу почек. Терапия определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Помимо приема определенных лекарственных препаратов, доктор рекомендует ввести некоторые изменения в образ жизни больного:


  • Отказаться от соленых продуктов.
  • Полностью исключить употребление кофе, алкоголя.
  • Меньше времени находиться под жарким солнцем.
  • Пройти полное обследование, проконсультироваться у врачей других специальностей.

Соблюдение определенных рекомендаций не сможет вылечить человека от болезни, но все же поможет замедлить рост опухоли, улучшить общее состояние больного.

Сторонники народной медицины используют различные рецепты, которые обещают избавить от кистозных наростов, но официальная медицина не приветствует такое лечение. Многие врачи уверены, что используя нетрадиционные методики, больной только теряет драгоценное время.

Некоторые средства народной медицины могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Используя «бабушкины рецепты», человек должен обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Хирургическое лечение

Многие специалисты полагают, что единственным эффективным способом лечения является операция по ее удалению. Существует несколько методик, но на практике чаще всего используют классический (открытый) и лапаротомический метод.

Лапароскопическое иссечение оболочки кистозного образования считается наиболее безопасной, малотравматичной операцией, которая имеет короткий послеоперационный период, хорошие прогнозы.

При больших размерах опухоли, может стать вопрос об удалении не только доброкачественного образования, но и самого больного органа. Тогда больному назначается полостная операция под общим наркозом.


Операция при кисте почек

Прогноз после удаления кистозного доброкачественного образования предугадать сложно, поскольку все зависит от возраста больного, вида, локализации опухоли, сопутствующих патологий, других особенностей организма больного.

Согласно статистике несвоевременная диагностика почечной доброкачественной опухоли, существенно повышает риск ее перерождения в злокачественную.

Профилактика кисты почки

Кистозные образования почки относятся к многопричинным заболеваниям, поэтому четких мер профилактики нет. Лица, которые находятся в группе риска, должны знать какие симптомы вызывают кисты на почке, что это такое, как снизить риск осложнений и перерождение опухоли в рак.

  1. Правильное и здоровое питание.
  2. Своевременное лечение всех сопутствующих патологий мочеполовой системы.
  3. Избегать травм органов малого таза и позвоночника.
  4. Периодически повышать иммунитет.
  5. Вести контроль над весом.
  6. Проходить УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
  7. Не заниматься самолечением.

Лица, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы должны регулярно наблюдаться у врача.

Вовремя диагностированная патология – первый шаг на пути к выздоровлению.

Видео по теме:

tvoyapochka.ru

Патогенез

На механизм зарождения, характер протекания влияют ряд факторов, ниже по тексту постараемся представить их детальный классификационный обзор.

Одним из ключевых оснований для формирования в почке подобных образований считается нарушение нормального оттока мочи по нефроновым канальцам, которые по различным причинам оказываются закупоренными.

Избыточное скопление мочи влечёт расширение нефрона (основная структурно-функциональная единица почки), иммунитет не оставляет без внимания такие нарушения (изменения). Скопившаяся жидкость ограничивается капсулой из соединительной ткани, возникает киста.

Со временем, “водянистый мешочек” способен самостоятельно уменьшиться в размерах, рассосаться, вовсе исчезнуть.

Однако подобный сценарий частым не назовешь, и в основном, однажды появившись, киста длительный промежуток времени “оккупирует” просторы организма.

Классификация

Происхождение

  • врождённые — последствия внутриутробных почечных нарушений
  • приобретённые — результат почечных дисфункций, патологий кровеносной системы

Кистозные формирования способны предстать в простой, сложной форме.

  • Простая — одиночная сферическая полость, наполненная прозрачной жидкостью, наиболее распространённый вариант. Степень опасности для здоровья организма минимальна, риски малигнизации чрезвычайно низкие. Свойственен практически бессимптомный характер протекания.
  • Сложная (контуры поверхности неровные, на стенках вероятны накопления минеральных отложений) — несёт опасность, состоит из нескольких сегментов, разделённых перегородками. Если их множество, чем они толще, тем выше вероятность озлокачествления.

Как отличить сложное образование от простого?

  • многокамерность
  • наличие перегородок в полости, их численность, утолщение
  • отложение кристаллов кальция
  • узелковые уплотнения

Однако деление на простые/сложные, врождённые/приобретённые, лишь “верхушка айсберга”, поскольку для кистозных образований на почках существует ряд иных классификационных критериев:

Структурное строение и форма

Синусная

Парапельвикальный кистоз относят к категории простых, возникает при росте просвета лимфатических сосудов “пронизывающих” синус почки.

Термином почечный синус (ПС) именуют располагающуюся внутри сплющенную полость, наполненную белой жировой тканью. К формированию подобного образования более склонен женский организм после сорока пяти лет, этиологический фактор досконально не изучен.

Размер варьируется от мм до см. В основном обнаруживают случайно, при плановом УЗИ, распространённость небольшая, до 5% от общего числа диагностированных кистозов.

При росте кисты возникают проблемы с мочеиспусканием (нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь, наблюдается кровь в моче), создаётся благоприятная среда для минеральных скоплений (отложений камней). Вопрос хирургического вмешательства становится актуальным при размере превышающем пять сантиметров.

Солитарная

Одностороннее новообразование доброкачественной природы, относят к категории простых, развивается в паренхиме, формой напоминает шар, либо овал.

Соединения с протоками, перетяжки отсутствует, серозное содержимое капсулы в редких случаях “осложнено” кровяными, или даже гнойными примесями.

Часто возникает после травмы, вероятно (свыше 50% случаев) поражение одновременно несколькими кистами. Чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет, с левой стороны.

Множественные новообразования

Мульткистоз — редкое врождённое одностороннее кистозное поражение, тяжёлый “сценарий” патологии, влечёт серьёзные масштабные нарушения внешнего вида почки, порой практически полностью. Присущие ей функции не выполняются, работоспособность оказывается под угрозой.

Внешние изменения настолько сильные, что почка “превращается” в одну большую кисту, участков здоровой ткани практически не остаётся. Печальные последствия мультикистоза, в 20% случаев отражаются на функционале и второй почки, строение которой нарушается.

Поликистоз — генетическая предрасположенность, базисный этиологический фактор провоцирующий двухстороннее развитие патологии. Возникающие многочисленные кисты внешне напоминают виноградные гроздья.

По мере развития заболевания количество участков здоровой паренхиматозной ткани стремительно сокращается.

Дермоидная

Форма врождённая, киста “складирует” не жидкое, а эктодермическое содержимое — волосы, жир, частицы кожи.

Губчатая

Данная врождённая форма характеризуется устойчивым расширением собирательных почечных канальцев, сопровождается формированием множества маленьких новообразований.

Кроме озвученных вариантов, фоном развития кистоза способны стать наследственные патологии

  • синдром Цельвегеля
  • туберкулёзный склероз
  • болезнь Бурневилля-Прингла

Участок локализации

  • Кортикальная — формируется в ПС
  • Субкапсулярная — развивается под фиброзным слоем
  • Интрапаренхиматозная — сосредоточена в паренхиме
  • Парапельвикальная — располагается в границах области ПС

Состав (характер) содержимого

  • серозный
  • геморрагический — кровянистые примеси
  • инфицированный — гнойное содержимое насыщенное патогенными микроорганизмами
  • кальцинаты — состав содержит минеральные отложения кальция (камни)

По причинно-следственным признакам классифицируют четыре категории, позволяющие различить степень озлокачествления (тяжесть поражения) патологического процесса.

Первая

Новообразования простые, доброкачественные, с тонкими стенками, формой напоминающие шар, овал. Во время диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) визуализация отчётливая, постоянное наблюдение не требуется.

Клиническая картина “тусклая”, практически никак о себе не заявляет.

Характерные особенности:

  • внутри отсутствуют узлы, перегородки, твёрдые элементы
  • кальцификация не фиксируется
  • рисков озлокачествления нет

Вторая

Природа доброкачественная, структурные изменения минимальные. Полость капсулы содержит единичные тонкие перегородки, толщиной не превышающие одного миллиметра. Возможно накопление кристаллов кальция. Предельный размер для данной категории ограничивается тремя сантиметрами, требуется регулярный диагностический контроль.

Характерные особенности:

  • перегородки тонкие
  • вероятна незначительная кальцификация
  • контрастное содержимое отсутствует
  • риск перерождения не превышает 5%

Категория IIF

Природа доброкачественная, однако количество, толщина стенок, перегородок больше, нежели у образований относящихся к второй категории. Размер превышает тридцать миллиметров, обязателен динамический контроль.

Характерные особенности:

  • полость многокамерная (перегородки многочисленные)
  • контрастное вещество практически не скапливается
  • фиксируется увеличение по сравнению с предыдущими категориями толщины стенок перегородок
  • риски озлокачествления варьируются 5-10%
  • узелковые кальцификаты

Третья

Повышенная склонность к малигнизации, контур капсулы нечёткий, перегородки между камерами утолщённые. Имеются явные участки отложения солей. Требуется операция, риск трансформации в злокачественную опухоль высок, достигая 50%.

Характерные особенности:

  • контраст накапливается
  • стенки толстые
  • кальцификация выраженная
  • контуры нечёткие
  • высокая степень озлокачествления

Четвёртая

Большое количество контрастного вещества (твёрдая масса с некротическими компонентами, содержимое жидкой консистенции) поверхность неровная (бугристая).

Рисковая составляющая злокачественного перерождения чрезвычайно высока, достигая 90%, требуется срочная операция.

Этиология

Причины формирования кистозных образований стандартизировать пока не удаётся, чему в немалой степени способствуют:

  • большой список классификационных критериев (видовое многообразие)
  • нетипичный для некоторых форм характер протекания
  • позднее, несвоевременное обращение к врачу (новообразование длительно остаётся бессимптомным)

Перечисленные факторы не позволяют конкретизировать этиологический список. Существуют различные теории и предположения, однако чётко, до конца, причины не выявлены, что существенно затрудняет лечебно-профилактический процесс.

Поскольку фундаментально, кистозные образования делятся на врождённые, приобретённые, то этиологическая база для данных видов разнится.

Причины формирующие врождённое новообразование скрываются в “недрах” генетического аппарата. Такие “варианты” имеют семейный характер (наследственный), передаваясь подряд нескольким поколениям. На процесс зарождения влияют фактор травматизма, или инфекционная составляющая, их негативное влияние на плод возможно на стадии эмбрионального развития.

Что касается этиологических теорий и предположений касательно кист развившихся в процессе жизни, то здесь иная ситуация.

Патология почечного канальца (стремительное увеличение количества эпителиальных клеток) по “распространённости и популярности” прочно удерживает лидерство.

В результате нарушения нормального оттока мочи, почечный каналец становится “резервуаром” для скопления первичной мочи, увеличивается в размерах, формируется киста.

Провоцирующим застой мочи обстоятельством, способен стать патологический (инфекционно-воспалительной природы) процесс, затрагивающий паренхиму, чашечно-лоханочную систему, приводящий к дисфункции почек:

  • нефротуберкулёз
  • конкременты
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит
  • геморрагическая или артериальная форма почечного инфаркта
  • травма
  • интоксикация (пищевая, лекарственная)

Кроме описанных выше факторов риска, существует теоретическое предположение, что благоприятным фоном генеза кисты на почке являются наследственные аномалии (отклонения нормы) соединительной ткани.

Виновными способны “выступить” наследственные патологии:

  • Болезнь Гиппеля-Линдау — множественные опухоли различной природы
  • Туберозный склероз (генное поражение нервной системы, зрения, кожи, сердца, лёгких) — склонность к доброкачественным опухолевидным образованиям.

Предположений и теорий относительно причин провоцирующих развитие кистоза выдвинуто предостаточно, однако строгих (однозначных) классификационных критериев этиологии не сформулированно.

Клиническая картина

Размеры образования — определяющий фактор, при разговоре о клинических проявлениях, напрямую влияющий на симптоматическую картину заболевания.

Изначально, пока величины кисты незначительны, никакого дискомфорта не ощущается. Патологический процесс способен длительно оставаться “незаметным” (бессимптомным).

Самостоятельное регрессирование (рассасывание) кистоза “фиксируется” редко, плюс отсутствие на ранних стадиях ощутимых клинических проявлений, всё это создаёт благоприятную атмосферу для дальнейшего роста образования.

Небольшой дискомфорт, либо периодически беспокоящие незначительные боли в области поясницы, человек игнорирует, или относит к иным заболеваниям, не подозревая угроз для здоровья почек.

Два из трёх пациентов до объявления врачебного “вердикта” (постановки диагноза), ничего не догадываются о наличии заболевания. Зачастую проблема диагностируется во время проведения процедуры УЗИ, при выявлении иного патологического процесса, совершенно не относящегося к почечным патологиям.

К сожалению, во многих случаях, болезненная симптоматическая картина “рисуется” запоздало, когда момент своевременного лечения упущен. Киста развилась, увеличилась в размерах, патологический процесс пребывает уже на воспалительной, либо гнойной стадии.

Постепенно растущие новообразование начинает сдавливать лоханку, мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи. Возникает застой, провоцирующий:

  • поясничная область испытывает ощущение “тяжести”
  • появляются боли в пояснице, которые усиливаются при нагрузке, либо напротив, принятии лежачего положения

Застой мочи — предрасполагающий фактор присоединения вторичной инфекции. Причём инфекционные агенты проникают не только в паренхиму, но и “атакуют” само кистозное образование.

Клиническая картина дополняется:

  • ознобом
  • повышением температуры
  • выраженная боль в поясничной области, иррадиирующая к области паха
  • урина мутнеет, возможно присутствие гнойных выделений

Нагноению, либо разрыву воспалённой кисты, сопутствуют признаки, присущие синдрому острого живота (состояние чрезвычайной опасности для брюшной полости пациента, требуется неотложная помощь хирурга)

  • ярко выраженные абдоминальные боли
  • резкое напряжение, спазмирование мышц передней брюшной стенки

Локализация болевого синдрома отчётливая, в большинстве случаев совпадает со стороной сформировавшейся кисты.

Обратите внимание, что даже достигшие крупных размеров кистозные образования, способны длительно развиваться “бесшумно”, никак о себе не заявляя.

Однако учитывая склонность к малигнизации (трансформация доброкачественных клеток в злокачественные), обязателен динамический (регулярный) контроль состояния новообразования.

Игнорирование профилактических осмотров чревато рисками возможного диагностирования раковой опухоли.

Когда кистоз почки длителен, то симптоматический рисунок заболевания способен “расшириться” признаками сопутствующими хроническому варианту почечной недостаточности (ХПН):

  • изначально общий объём урины нарастает, возникают частые мочеиспускания (характерно для ранней стадии ХПН)
  • затем напротив (поздня стадия ХПН), моча буквально полностью “исчезает”, мочеиспускание становится чрезвычайно затруднительно — наблюдается олигурия, либо вовсе анурия (полное отсутствие мочи)
  • нарушение сна
  • гипертония
  • жажда
  • диарея
  • повышена восприимчивость к инфекции
  • боли в животе
  • быстрая утомляемость
  • сухость во рту
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовых органов
  • резкое снижение аппетита
  • гематурия

Поражённая почка из-за накапливающей жидкости “тяжелеет”, увеличивается в размерах. В большинстве ситуаций, неоспоримым аргументом для визита к нефрологу у больного считается именно пальпационное обнаружение уплотнения в животе.

Осложнения

Киста почки — патология, при негативном развитии способная повлечь чрезвычайно серьёзную опасность, без своевременного лечения вплоть до летального исхода.

Перечень печальных вариантов “продолжения” кистоза возглавляет разрыв крупного, обычно инфицированного образования. Факторов, способных стать катализаторами подобного сценария предостаточно, порой хватает незначительного травматического воздействия.

Неутешительный итог разрыва — брюшную полость “наполняет” патологическое содержимое кисты, провоцируя воспаление. Развивается перитонит — тяжелейшее патологическое состояние несущее огромную угрозу, требующее немедленной операции.

Кроме разрыва, среди прочих вероятных осложнений упомянем нагноение, состояние требующее операции. Сопутствующая триада клинических проявлений:

  • слабость, хроническая усталость
  • стремительное повышение температуры
  • острые болевые “прострелы” поясницы

Однако для почечного кистоза, разрывом и инфицированием перечень возможных печальных последствий не ограничивается.

Разрастаясь, крупное образование начинает сдавливать сосудистые “структуры” почки, нормальное функционирование нарушается, развивается уремия. Происходит самоотравление организма продуктами белкового обмена (почечные токсины заражают кровь). Причём такой сценарий более характерен при появлении новообразований на обеих почках (двухсторонний патологический процесс).

Вдобавок, говоря про осложнения кисты на почке, не стоит забывать о рисках малигнизации и гидронефроза.

Диагностика

Установить детальную картину структуры и локализации кисты помогает проведение стандартных диагностических процедур, объект исследования (почка):

  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ

Выяснить степень озлокачествления (“проверка на рак”) помогут методики радиоизотопного исследования:

  • урография
  • сцинтиграфия
  • допплерография
  • ангиография

Среди обязательно назначаемых процедур клинический анализ крови, мочи.

Лечение

Если наличие кистозного образования “подтверждено”, то тактический рисунок лечебного процесса тесно связан с величиной диагностированной опухоли.

Киста способна длительно никак не тревожить, оставаясь в размерах неизменной, либо динамика роста незначительная.

Для подобной ситуации, терапевтические решения отсутствуют, занимают выжидательную позицию. Однако требуется постоянный контроль (УЗИ показано каждые полгода), чтобы вовремя отслеживать возможные изменения состояния (структуры и размеров кисты).

Направленность консервативного лечения определяется исключительно врачом-нефрологом, отталкиваясь от причин развития патологии.

Фармацевтические препараты не в состояние сделать так, чтобы образование “рассосалось” полностью. Медикаментозная терапия позволит только снизить негативные клинические проявления — частично облегчить состояние больного.

Лекарственная форма терапии показана при кистозах сопровождаемых пиелонефритом, провоцирующих рост артериального давления, либо развитие хронической почечной недостаточности.

Перечень используемых фармацевтических средств:

  • обезболивающие
  • против высокого АД
  • уничтожающие инфекцию
  • устраняющие отёчность
  • облегчающие клинические проявления мочекаменного заболевания

Если размеры новообразований растут (превышая 4.5 см), почка перестаёт нормально функционировать (сдавливаются ткани, нарушается кровообращение), тогда рассматривают вопрос операции.

Среди предлагаемых вариантов хирургического вмешательства:

Кистозное дренирование — патологическое содержимое, сделав небольшой прокол, под контролем УЗИ удаляют. Во избежания рецидивов, полость капсулы после “очистки” наполняют склерозирующим веществом, способствующим “склеиванию” стенок, формированию соединительной ткани. Травматичность подобной операции минимальная, способ наиболее щадящий.

Образования крупного размера оперируются лапароскопической методикой. Через небольшой разрез в области локализации кистозного образования удаляется полностью вся капсула, вместе со всем содержимым.

Если разрастающаяся киста глубоко “проникла” в паренхиму, тогда рассматривается вопрос расширения хирургического поля. Оценивают целесообразность проведения:

  • резекции — удаление кистозного формирования совместно с поражённым участком паренхимы, сама почка сохраняется, функции не нарушаются
  • энуклеация кисты — тотальному удалению подлежит только новообразование, целостность стенок ограничивающей капсулы не нарушается, окружающая здоровая ткань не травмируется
  • нефрэктомия — удаление целиком поражённой почки

Показания к операции

  • функциональные возможности серьёзным образом подорваны
  • чрезмерные болевые ощущения
  • размеры сформировавшегося новообразования превысили сорок пять миллиметров
  • устойчиво высокое АД, возникшее на фоне данного кистозного образования, лекарствами стабилизировать не удаётся
  • подтверждён (диагностирован) паразитарный этиологический фактор
  • выявлены признаки малигнизации образования
  • сдавливание паренхимы
  • сдавливание мочевыводящих путей
  • инфицирование полости, формирование абсцесса
  • разрыв

По окончанию операции по удалению кисты показана терапия антибиотиками, болеутоляющими. По необходимости, возможно дополнительное назначение противовоспалительных фармокологических препаратов.

Не зависимо от лечебных методик, кистоз почки обязывает пациента провести ощутимую корректировку питательного рациона.

Правила питания

  1. Чтобы минимизировать риски почечной недостаточности, требуется строго контролировать количество употребляемой соли и жидкости. Особенно при прогрессирующих отёчных проявлениях, появлении одышки, росте АД. Конкретные нюансы дозировки обязательно обсудите с лечащим врачом.
  2. Взять под контроль белковую пищу (снизить уровень протеинов), поскольку избыток белка способен существенно осложнить работоспособность почки, наличием ядовитых компонентов в моче.
  3. Санкционный перечень продуктов раздражающих слизистую включает: кофе, морепродукты, рыба (морская), шоколад.
  4. Неоспоримое требование — полный отказ от курения (даже пассивного), алкоголя (особенно пива)

Придерживаясь рекомендаций по диете вы значительно повысите шансы в борьбе против подобной патологии, однако одной корректировки режима питания будет мало, чтобы “одолеть” кистоз почки.

Халатное отношение к проблеме неприемлемо, требуется выполнять все врачебные назначения, систематически контролируя развитие заболевания.

Народное лечение

Требуется чётко осознавать, домашняя терапия кистоза почки не способна кардинально повлиять на состояние новообразования. Эффективность многочисленных народных рецептов незначительная.

Вероятность положительной динамики актуальна исключительно для простых (одиночных), небольшого размера новообразований, не имеющих никаких осложнений.

Самостоятельные манипуляции (действия) несут опасность, степень которой возрастает в зависимости от размера образования, вида, актуальной стадии патологии.

Чрезмерное воздействие компонентов рецепта способно спровоцировать разрыв кисты, повлечь серьёзные осложнения.

Среди допустимых средств отвары и настои некоторых лекарственных трав, но повторюсь, непременно предварительно посоветуйтесь с врачом.

Возможно кроме сэкономленного времени вы получите гораздо больше, исключите риски развития опасных осложнений.

Перечень профилактических мероприятий

  • Систематическое наблюдение у врача-нефролога — посещать требуется регулярно, игнорировать визиты категорически не рекомендуется.
  • Избегать воспалений органов мочеполовой системы (не допускать местного, общего переохлаждения, санировать очаги хронической инфекции).
  • Травматический фактор, конечно заранее “предотвратить” травму задача маловероятная. Однако, если подобное произошло, то чрезвычайно важен регулярный контроль состояния. Процедура УЗИ позволит своевременно “зафиксировать” гематому, которая в дальнейшем способна трансформироваться в кистозное образование.
  • Врождённая форма патологии требует регулярных консультаций нефролога, чтобы контролировать ход заболевания.
  • Приобретённая форма — КТ, ультразвук, согласно прописанному врачом режиму.
  • Простая киста — через полгода после диагностирования КТ с контрастом, далее ежегодно.

Прогноз по заболеванию различен, сценарий развития патологии зависит от размера, вида новообразования:

  • двухсторонние множественные врождённые кисты — неблагоприятный
  • аутосомно-рецессивные кистозные образования врождённого характера — неблагоприятный
  • простое, одностороннее одиночное образование — благоприятный

Если у вас выявлена киста на почке это не приговор, а только поставленный диагноз. Подобное заболевание успешно лечится, риски рецидивов минимальны, разумеется при условии полного соблюдения врачебных назначений.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

life5plus.ru

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Размеры

Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Причины

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:

  • Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
  • Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
  • Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
  • Приобретенные кисты,
  • Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Классификация

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

  • Приобретенными или врожденными,
  • Множественными или одиночными,
  • Односторонними или двухсторонними,
  • Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  • Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная киста

Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кисты

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детей

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

  • Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
  • Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
  • Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременности

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Симптомы

Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.
Чаще всего киста проявляется:

  • Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
  • Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
  • Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
  • Увеличением кровяного давления,
  • Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
  • Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? Осложнения

Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кист

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечение

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапия

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. Лапароскопия

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Диета

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врача

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

Прогноз

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

www.tiensmed.ru

Разновидности кистоза

Что такое киста почки? Выше упоминалось, что это такое полое образование в тканях, наполненное серозным отделяемым. В нем определяются примеси крови и гной. Кисты бывают разнообразными по своей форме, происхождению и обширности поражения ими тканей (в среднем, размер одной кисты не превышает 10 сантиметров, за исключением отдельных редких случаев).

Различают, например, два вида кист:

  1. Простые. При наличии подобной кисты в толще почки образуется единичная полость.
  2. Сложные. Это многокамерное новообразование со значительным числом полостей, которые разделены перегородками.

Врачи делят кисты и по иным признакам.

Различают виды:

  1. Солитарная. Это кистозное доброкачественное новообразование близкой к сферической или овальной формы. Полость заполнена серозным отделяемым, в нем иногда может появляться примесь крови или гнойного содержимого. Эти кисты преимущественно травматического происхождения, нередко присутствие целой группы полостей. Данная патология чаще обнаруживается у мужчин, и диагностируется преимущественно киста левой почки. Подобные солитарные кисты на почках у женщин обнаруживаются реже.
  2. Мультикистоз. Как видно из названия, это множественные кисты почек. Заболевание встречается редко и носит врожденный характер. При тяжелом мультикистозе органы полностью утрачивают свои функции. Может образоваться такая киста в левой почке или с противоположной стороны.
  3. Поликистоз. Патология также наследственная и проявляется уже на первых годах жизни, хотя иногда может протекать бессимптомно, дав знать о себе к тридцати-сорока годам. При поликистозе происходит перерождение паренхимы почек, и органы внешне становятся похожи на кисти винограда (множественные кисты почек). Эти структуры способны распространиться и на соседние ткани.
  4. Губчатая почка. Этот синдром поражает почечные канальцы, и тоже относится к приобретаемым до рождения. Альтернативное название – «мультикистоз мозгового вещества». Канальцы при нем расширяются, вследствие чего образуется множество небольших кист.
  5. Дермоид. В отличие от предыдущих разновидностей, при дермоиде образуется киста, заполненная не жидким веществом. Ее содержимое – кожные частицы, фрагменты костей, волоски, жир и другие биологические компоненты. У людей с дермоидом такая киста почки присутствует с момента рождения.
  6. Кисты, обусловленные наследственными патологиями: склероз туберкулезного генеза, синдромы Цельвегера, Меккеля, и др.

Простые кисты почек – классификация видов:

  • кистоз кортикальный. Образуется в почечном синусе – сплющенной полости, пронизанной сосудами, лимфатическими путями и нервными пучками;
  • субкапсулярный. Киста в почке субкапсулярного вида локализована в субфиброзном слое;
  • интрапаренхиматозный – образование развилось в паренхиме;
  • киста парапельвикальная. Локализация таковой – область синуса, а развитие полости начинается на одном из отрезков лимфатического сосуда.

Врожденная киста на почке встречается у больных нечасто, основную массу диагнозов составляют все же простые разновидности этой формы расстройства.

Причины возникновения кисты почек

Кисты почек во врачебной практике встречается довольно часто, медициной накоплен хороший опыт в их диагностике и терапии. Несмотря на это, для кист в почках причины появления этих новообразований изучены не до конца. Существует несколько теорий, которыми медики пытаются объяснить механизм, из-за которого в разных случаях появилась наполненная серозным содержимым полость в толще почечных тканей. За господствующую принята теория, согласно которой основная причина развития кист – патологии канальцев. Эти структуры непосредственно участвуют в процессе отвода образовавшейся мочи наружу. Если процесс нарушен урина застаивается, происходит выпячивание почечных стенок и отделение выпяченных частей тканевой капсулой: происходит трансформация выпячивания в кисту.

Этот процесс появится при его провоцировании:

  • туберкулезом почек;
  • различными паразитарными инвазиями и сопутствующими инфекциями;
  • мочекаменной патологией;
  • аденомой простаты;
  • опухолями;
  • гематомой фиброзной капсулы;
  • гломеруло- и пиелонефритом;
  • инфарктом почек;
  • некоторыми венерическими болезнями (например, гонореей).

Можно сказать, что поражающие почки кисты способны возникнуть по причине почечной патологии. Очень часто они развиваются после травм (часто так появляются кисты на почках у мужчин), особенно если человек получил сильный удар.

Симптоматика

Набор симптомов и их интенсивность пребывают в прямой зависимости от размеров кистозного новообразования. На начальных этапах патологии она протекает бессимптомно: киста мала и не оказывает влияния на работу органов. Патология практически не может рассосаться без врачебного вмешательства: вероятность самостоятельного исчезновения новообразования (и породивших его причин) крайне мала, и со временем киста становится больше. По мере роста патологически измененные ткани оказывают растущее давление на мочеточник, различные отделы почек, и могут спровоцировать застой мочи.

У пациента с кистой на почке симптомы следующие:

  • тяжесть в пояснице;
  • боль ноющего характера в поясничной области. Ощущение становится сильнее, когда человек ложится или занимается физическим трудом;
  • постепенно к симптомам может присоединиться инфекционное поражение, охватывающее и кистозную ткань, и здоровые области почек.

Кисты обеих почек встречаются нечасто, заболевание обычно носит односторонний характер. Соответственно, и боль локализуется на одной стороне. Так, киста правой почки вызовет болезненность справа, киста левой почки – ощущение боли в противоположном боку.

Если к болезни присоединилась инфекция, клиника дополняется характерными симптомами:

  • появляются патологические изменения урины (помутнение, дурной запах и примеси гноя);
  • слабость пациента;
  • появляется высокая температура;
  • сильная боль в животе и пояснице, интенсивно отдающая в паховую зону;
  • озноб.

Если пациент долго не обращался за врачебной помощью и не обращал внимания на патологическое состояние, заболевание осложняется симптомами почечной недостаточности:

  • растет объем выделяемой за сутки мочи, часто возникает желание отправить малую нужду. Затем, со временем, наступает обратное явление – человек практически не может помочиться;
  • в выделяемой урине видна кровь;
  • растет давление;
  • днем больной сонлив, ночью, наоборот, беспокоен. В дальнейшем могут проявиться симптомы интоксикации невыведенными продуктами распада.

Возможные осложнения

Киста почки – это опасно. «Безобидная» киста правой почки, например, способна спровоцировать у своего носителя целый комплекс тяжелых осложнений, а в запущенных случаях и привести к гибели. Одно из тяжелых последствий – проникновение в кисту инфекции. Полости постепенно начнут заполняться гноем, от чего нарастают шансы разрыва с выделением гнойного содержимого в брюшную полость. Гной несет в себе вызвавшие исходную инфекцию бактерии, и его излияние приводит к тяжелому перитониту. В этом состоянии пациенту необходима срочная хирургическая помощь, без нее исход заболевания может стать летальным.

Особенно велика вероятность такого исхода у крупных кист, пораженных инфекцией.

Определить перитонит можно по группе признаков:

  • внезапной и острой, почти непереносимой боли в животе и поясничной области;
  • явно ощутимому напряжению брюшных мышц;
  • высокой температуре.

Еще одно тяжелое последствие из тех, чем опасна киста – гидронефроз. Может развиться уремия и почечная недостаточность: по мере роста кисты она давит на почечные сосуды. Как следствие, постепенно развивается недостаточность органа, перетекающая в уремию – самоотравление организма невыведенными отходами метаболизма. В основном это явление наблюдается при двустороннем кистозе.

Как упоминалось ранее, почечный кистоз может переродиться в опухолевое новообразование злокачественного типа.

Киста на почках у женщин также ведет к тяжелым последствиям для здоровья, поскольку может распространяться и на органы половой системы. Запущенная киста почек у женщин способна привести к гинекологическим проблемам и бесплодию.

Диагностика и терапия

В лечении этого заболевания ключевую роль играет своевременное обнаружение. Легче всего избежать негативных последствий, когда кисты находятся на начальных этапах формирования. Важно также помнить, что даже крупные образования способны на протяжении длительного времени ничем себя не проявлять. Поэтому, даже если отсутствуют какие-либо симптомы, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку «бессимптомные» кисты могут проявить себя неожиданно и резко. Последствия в таком случае окажутся тяжелыми, а терапия будет сильно затруднено.

Обычно больные обращаются к доктору, уже имея определенные жалобы на свое здоровье; тяжелее всего обычно проявляется киста почек у мужчин, поскольку представители сильного пола максимально затягивают поход в клинику. Лечением почечных проблем занимаются нефрологи и урологи, их задача – установить диагноз и подтвердить/опровергнуть наличие кистоза. Для этого нужно полномасштабное обследование больного.

Диагностика начинается с первичного осмотра. Врач проводит пальпацию почек, этим методом можно обнаружить кисты размером от 3 сантиметров и выше.

После этого пациенту дается направление на:

  • анализы крови, в том числе и биохимический;
  • сдачу анализов мочи;
  • допплерографическое УЗИ почек;
  • томографию органов;
  • ангиографию.

Данный комплекс диагностических процедур позволит не только узнать, но и выяснить ее структуру, причины возникновения и точную локализацию. Важно также выявить природу обнаруженного образования (добро- или злокачественное), с этой целью больного направляют на радиоизотопную диагностику методом уро- или сцинтиграфии и пр. По их результатам узнают, есть ли злокачественная опухоль в почке, или же обнаруженная патология носит характер доброкачественной.

Итак, обнаружена киста почки – что делать и как лечить? После постановки диагноза лечащему врачу придется выбрать методы и стратегию терапии. В каждом случае решение принимается на основании клинической картины, размеров образования, локации (в правой почке или с противоположной стороны – на левой почке) и его природы. Например, при небольшой кисте почек у мужчин лечение может заключаться в так называемой выжидательной позиции. При ней лечение кисты почки как таковое не проводится, но врач постоянно наблюдает пациента, проводятся регулярные обследования для определения динамики развития заболевания.

В редких случаях киста способна рассасываться сама, но подавляющему числу пациентов требуется врачебная помощь. Даже если образование рассасывается, состояние человека продолжает оставаться нестабильным, и больному необходим постоянный медицинский контроль.

Для кист почек причины и лечение тесно связаны. Чаще всего в рамках консервативного (без операции) лечения больным выписываются антибиотики – в случае инфекционного характера болезни. Кисты паразитарного происхождения требуют приема средств для борьбы с соответствующей группой паразитов. Лечить кисты у больных с такой формой патологии одними лекарствами, тем не менее, удается не всегда, на определенном этапе все же требуется вмешательство хирурга.

Кроме медикаментов, для кисты почек лечение подразумевает корректировку в определенную сторону своего образа жизни.

 В числе изменений:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • отказ от какао-содержащих продуктов, напитков с кофеином, морепродуктов;
  • уменьшение присутствия в рационе белка;
  • снижение потребления соли;
  • строгий контроль за объемами питья. Особенно это важно, если больной склонен к отекам.

Разновидностью лекарственного воздействия является пункция кисты. Это процедура, при которой врач, контролируя введение инструмента аппаратом УЗИ, делает небольшой прокол в пораженной области, удаляя небольшой кусочек кистозной ткани. В результате образуется полость, куда затем вводятся особые склерозирующие вещества. Под их действием стенки капсулы начинают склеиваться, и образование постепенно зарастает соединительной тканью. Делается это, в том числе, и для предотвращения рецидива патологии.

В случаях, когда консервативное воздействие оказалось неэффективным и безрезультатным, а киста продолжает увеличиваться, лечащий доктор может дать своему подопечному направление к хирургу. Делается это не всегда, основная масса направлений на операцию дается пациентам, у которых размеры кист и их воздействие становятся угрозой для исполнения почками их естественных функций.

Среди иных поводов лечить кисту на почке хирургически:

  • острые боли, которые не купировать прочими способами;
  • гнойные явления в кисте;
  • увеличение образования до 40 миллиметров и выше;
  • не стабилизируемый лекарствами рост артериального давления на фоне кистоза;
  • образования паразитарного генеза;
  • тяжелые почечные расстройства;
  • переход кисты в злокачественную форму.

Сама операция представляет собой удаление содержимого кисты с последующим извлечением и самой капсулы, проводимым через небольшой разрез. Большая часть операций не вызывает каких-либо затруднений у опытного хирурга, за исключением крупных образований глубокого залегания. Если полость большая и расположена в глубине почечной ткани, может быть принято решение о нефроэктомии – удалении почки целиком. После проведения такой операции больному необходимо пройти длительный курс лечения обезболивающими и антибиотиками, за которым последует определенный период адаптации к жизни с одной почкой.

Народные средства

Как вылечить кисту почки народными методами, и возможно ли это в принципе? При подобном диагнозе самолечение может не только не принести результатов, но и иметь прямую угрозу для жизни и здоровья. Бесконтрольное применение средств народной медицины украдет драгоценное время, за которое можно было бы начать адекватную терапию. А запущенные кисты опасны, они способны разорваться, вызвав перитонит и другие осложнения.

Если есть киста почки – что делать чтобы рассосалась?

Из популярных рецептов, которыми лечится кистоз:

  1. Использование листа каланхоэ. Лист растения, предварительно хорошо вымытый, нужно тщательно разжевать перед приемом пищи.
  2. От кисты на почке помогают свежие листья лопуха. Срезанные листья нужно промыть, после чего отжать сок, лучше всего – в стеклянную тару. Отжимать можно вручную, или использовать соковыжималку. Сок следует принимать три раза в день, по одной-двум столовым ложкам. Курс лечения лопухом длится два месяца.
  3. Хорошо излечивает легкие формы патологии осиновая кора. Как избавиться от кисты с ее помощью? Собранную кору следует измельчить (например, в кофемолке) до получения мелкого порошка. Полученное средство употребляют три раза в сутки, по половине столовой ложки до еды. Порошок нужно обязательно запивать водой. Курс приема – две недели, после месячного перерыва его можно повторить.
  4. Зеленый чай. Хорошие результаты показывает употребление такого чая с медом и молоком, два раза в день.
  5. Калина. Необходимы свежие ягоды, из которых отжимается сок. 200 грамм полученного сока следует смешать с медом в количестве полутора столовых ложек. Этот состав употребляется раз в сутки, по четверти стакана.

Эффективен золотой ус. 50 штук его заливаются 0.5 литрами водки и настаиваются 10 дней.

Когда настойка будет готова, она пьется дважды в сутки перед едой, по особой схеме:

  • день 1: 10 капель на 30 миллилитров воды;
  • день 2: 11 капель на аналогичное количество жидкости и т. д.;
  • к 25 дню число капель составляет 35. После этого их количество уменьшается в обратной последовательности, пока снова не достигнет 10.

pochki2.ru