Увеличение лоханки почки у новорожденного

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю, каждая из нас, молодых мамочек, слышала от врача педиатра неизвестные диагнозы в сторону своего новорожденного. Зачастую, они ошибочки, а иногда и вовсе являются лишь прогнозом. Однако случается и так, что диагноз, поставленный детским доктором, абсолютно оправдан и подтвержден результатами анализов, и тогда, незнающие родители обращаются за помощью к интернету.

Так случилось и у моей знакомой, на первом осмотре после результатов УЗИ врач сообщила, что у ребенка пиелоэктазия (такой диагноз ставят, если лоханка почки расширена у новорожденного). Что говорить: при любых заболеваниях младенца молодые родители начинают паниковать. К счастью, пиелоэктазия – вовсе не повод для тревоги, а лишь причина быть несколько внимательнее к своему малышу.

1. Что такое лоханка почки

Лоханка почки – это некая воронка, предназначенная для «собирания и выведения» мочи из организма. Грубо говоря, лоханка служит проводником – в неё из почечных чашек поступает моча, после чего выходится естественным образом (путем мочеиспускания).

Здесь немалую роль играют мочеточники, ведь если лоханка увеличенная, то они сужаются, тем самым создавая препятствие для естественного отхождения мочи. В данном случае можно говорить о пиелоэктазии.

2. Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденного

Первоначально хотелось бы отметить, что данное заболевание может возникнуть у плода ещё в утробе матери. Если женщина не пропускает консультации врача и посещает все плановые ультразвуковые исследования, то ещё на этапе беременности можно установить любые отклонения в развитии малыша.

Выявить патологию посредством УЗИ можно уже после 17 недель беременности. Считается, что норма лоханки у новорожденных не должна превышать 10 мм.

Здесь же следует отметить, что возбудителем заболевания могут выступать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• несформировавшийся просвет мочеточников (с последующим сужением);
• аномалии (например, «отслоение» от мочеточника лоханки).

Все вышеописанные причины относятся к врожденной патологии. Однако стоит сказать, что буквально 40% детей рождается с данным заболеванием.

Помимо физиологических особенностей формирования лоханки следует выделить и причины возникновения приобретенной пиелоэктазии:

• последствия почечных заболеваний;
• инфекции.

3. Симптомы пиелоэктазии

Зачастую расширение лоханки почки никак не отражается на общем самочувствии новорожденного.

По сути, выделяют несколько этапов заболевания:

1. Этап I. Заболевание протекает бессимптомно, не причиняет ребенку никаких неудобств, поэтому родитель может не заметить признаков ухудшения состояния младенца. Функции почек не нарушаются и продолжают «работать» в «обычном» режиме.
2. Этап II. На данной стадии происходит увеличение почки, и лоханки впоследствии. Младенец может плакать при мочеиспускании, так как данная процедура теперь доставляет ему дискомфорт. «Работоспособность» почек снижается на 40%.
3. Этап III. Почка продолжает увеличиваться, за счет чего её функции снижаются более чем на 40%.

В любом случае паниковать не стоит, ведь данная патология поддается лечению.

4. Диагностика заболевания

Если речь идет о врожденной пиелоэктазии, то вероятнее всего, что патология будет установлена ещё во время беременности. В этом случае врач примет решение о дальнейшем лечении уже новорожденного малыша, или проконсультирует будущую маму по поводу правильного образа жизни для внутриутробного устранения заболевания.

В некоторых случаях небольшая пиелоэктазия является нормой и проходит спустя некоторое время после рождения ребенка. Чаще всего такое заболевание встречается у мальчиков.

Опять же, после рождения, малыша осмотрит врач. Для установления (или опровержения) диагноза потребуется:

• собрать анализ мочи;
• сделать УЗИ (для установления размеров лоханки).

После того, как диагноз будет подтвержден, врач назначит ребенку соответствующее лечение. У нас, например, во время второго УЗИ при беременности поставили диагноз пиелоэктазии, но первое же УЗИ брюшной полости малыша показало, что лоханка исчезла. Так что волноваться преждевременно не стоит.

5. Как лечить расширенную лоханку почки у младенца

Родителям нужно быть готовым к тому, что лечение лоханки – процесс длительный. Это вовсе не значит, что процедуры будут занимать огромное количество времени и отнимать силы. Вовсе нет! Например, малышу моей знакомой прописали медикаменты и велели пройти курс физиотерапевтических процедур.

Кстати, именно такое лечение назначается большинству деток с таким заболеванием, как пиелоэктазия.

Многие родители интересуются: чем опасна данная патология. Спешу вас обрадовать! На первоначальных стадиях (I и II этап заболевания) расширенная лоханка почек не требует хирургических вмешательств, а после прохождения курса лечения и вовсе «исчезает» бесследно.

На последней стадии заболевания помимо сбора мочи и прохождения ультразвукового исследования врач может назначить и иные процедуры:

• исследование радиоизотопами;
• внутривенная урография;
• цистография.

После прохождения всех исследований новорожденному вероятнее всего будет назначена операция, однако бояться её не стоит, так как проводится она бескровным методом и при помощи малюсеньких инструментов.

В послеоперационном периоде малышу требуется особый уход, о чем родителей проконсультирует сам врач.

Ещё некоторое время после лечения ребенок должен наблюдаться у нефролога. Потребуется:

• систематично сдавать анализ мочи (раз в месяц);
• проводить ультразвуковое исследование (для наблюдения размера почек и лоханки).

Родителям не стоит переживать, если у новорожденного была обнаружена пиелоэктазия, ведь после полного излечения данное заболевание не приводит к осложнениям, а значит, не влечет за собой никаких последствий.

Поэтому, дорогие читатели, вы можете не паниковать, а спокойно заниматься лечением своих деток! А я вам желаю скорейшего выздоровления! Берегите себя и своих близких!

Если вам была полезна данная статья – порекомендуйте её к прочтению своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, ведь я прощаюсь с вами ненадолго! Пока-пока!

maminyzaboty.com

Классификация

Почки располагаются по обеим сторонам брюшной полости, поэтому бывает:

1. пиелоэктазия правой почки;
2. пиелоэктазия левой почки;
3. расширение лоханки с обеих сторон (двусторонняя пиелоэктазия).

В зависимости от того, когда увеличена лоханка почки, выделяют врожденную форму органическую, когда малыш родился с патологией, и динамическую, которая развивается в результате нарушения функционирования органов мочеиспускания. Также болезнь разделяют на приобретенную органическую, которая возникла как осложнение ранее протекавших и неправильно излеченных инфекционных поражений или в связи с травмированием органа и развитием на фоне травм обострений. Приобретенная динамическая форма развивается как следствие неправильной терапии по излечению мочекаменного заболевания, опухолевидного новообразования разной этиологии.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни у новорожденных

Расширение почечной лоханки происходит по различным причинам, на самой распространенной является наследственная предрасположенность. Если в семье крохи были подобные случаи, то высока вероятность того, что малыш родится с патологическими отклонениями в работе почек и мочевыделительной системы. Поэтому, становясь на учет, женщина должна предупредить гинеколога о наличии проблемы, чтобы в дальнейшем врач мог мониторить состояние беременной и будущего малыша и при необходимости предпринять адекватные меры по устранению недуга. Другими причинами, которые влияют на развитие заболевания, являются:

1. инфекция и несвоевременная терапия органов мочеполовой системы;
2. опущение обеих почек;
3. неправильное строение органа;
4. аномалии в строении мочеточников;
5. воспаление почек с присоединением бактериальной инфекции;
6. высокое давление в почках и мочепротоках;
7. наличие в мочеточниках или почках новообразования различной этиологии;
8. нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, при котором в органе развивается воспаление, которое вызывает обострение на почках.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Пиелоэктазия у детей чаще всего протекает бессимптомно, а первые признаки появляются уже при присоединении осложнения. Тогда у ребенка развиваются болезненные ощущения, проблемы при мочеиспускании, повышается температура, кроха становится раздраженным, плаксивым, отказывается от еды.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Пиелоэктазия у грудного ребенка не вызывает тяжелых проявлений и при наблюдении и поддерживании функционирования почек болезнь неопасна. Однако осложнения, которые часто проявляются на фоне заболевания, приводят к развитию таких опасных болезней, как:

• Тяжелые воспалительные процессы в почке с присоединением бактериальной инфекции. При несвоевременном лечении наступает расстройство функционирования органа, развивается почечная недостаточность, которая приводит к смерти пациента.


• Нарушение оттока мочи из почечных лоханок, в результате чего они расширяются, повышается внутрипочечное давление, развивается гидронефроз.
• При несвоевременной терапии болезни развивается эктопия мочеточника, в результате чего почки перестают правильно функц ионировать, в тяжелых случаях развивается некроз тканей органа.
• Расширение лоханок почек у ребенка и его осложнения приводят к увеличению мочеточника на входе к мочевому пузырю, при этом отверстие, через которое выводится моча, значительно сужено.
• Нарушение оттока мочи, при котором развивается пузырно-мочеточный рефлюкс. При такой патологии моча попадает не в полость мочевого пузыря, а прямо в почки, что приводит к нарушению их функционирования.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пиелоэктазия почки у грудничка диагностируется при помощи УЗИ-исследования, которое показывает расширение мочепротоков, щелевидная лоханка увеличена в размерах. Благодаря УЗИ врач может наблюдать за состоянием лоханки почек и мочеточника в динамике, оценив при этом степень прогрессирования болезни. Когда диагноз подтвердится, доктор разрабатывает схему терапии, которую согласует с родителями.

Если расширение почечной лоханки у грудничка сопровождается бактериальным или инфекционным осложнением органов мочеполовой системы, доктор направляет дополнительно на урографию с применением контраста, цистографию или радиоизотопное исследование, которое покажет причину расширения лоханки слева и справа. Чаще всего радиоизотопный метод диагностирования проводят при подозрении на наличие новообразований различной этиологии. Когда увеличена одна почка, важно мониторить состояние второй, так как не исключено, что патология развивается и там.

Вернуться к оглавлению

Лечение расширеной лоханки почки у ребенка

Если увеличение почечной лоханки выявлено в период внутриутробного развития, то в этот период врач тщательно мониторит состояние крохи, при этом будущей маме желательно оставаться в больнице, чтобы быть под постоянным наблюдением. Когда ребенку больше 3 лет, врач принимает окончательное решение о схеме излечения болезни — за ней нужно наблюдать или же провести оперативное вмешательство, так как в этот период все органы и системы крохи сформированы и уже можно судить о ситуации и принять соответствующие меры.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Консервативная терапия показана при развитии воспалительных процессов в почках и органах мочеполовой системы. Когда наблюдается увеличение лоханки почки у ребенка, применяются миотропные препараты, которые снимают тонус мускулатуры органа, нормализуя их функционирование. Если осложнение вызвано наличием камней в почках, показано принимать препараты, которые разрушают доброкачественные новообразования, выводя их из организма естественным путем. Но если лекарственная терапия не приносит должного эффекта, малышу становится хуже, врач принимает решение о проведении хирургической операции.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Показано проводить, когда у ребенка наблюдается осложненная двухсторонняя пиелоэктазия почек, так как такое проявление болезни очень опасно, а неправильная терапия может стоить малышу жизни. Хирургия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом не приходится сильно травмировать ткани брюшной полости, достаточно сделать маленький прокол, чтобы избавить ребенка от проблемы.

Операция решает вопросы утрудненного мочеиспускания, при этом нормализуется почечная лоханка и ее функционирование. Но в послеоперационный период все еще существует риск развития бактериального осложнения, поэтому ребенку нужно некоторое время оставаться в больнице, под наблюдением врача. Когда опасность минует, родителям нужно будет показывать ребенка врачу 1 раз в месяц на протяжении первого полугода после операции. Если болезнь удалось победить, врач дает родителям советы, которые помогут уберечь малыша от осложнений и проблем.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Увеличенная лоханка почки у ребенка требуется регулярное наблюдение и принятие соответствующих мер, которые способны предотвратить развитие обострения и воспалительных процессов. Если расширена лоханка почки и патология была выявлена у ребенка в период внутриутробного развития, будущей матери нужно быть под постоянным присмотром врача, при этом полностью соблюдать все его предписания и рекомендации.

Когда расширенные лоханки были выявлены у крохи до года, нужно внимательно следить за его состоянием, предупреждать развитие воспалительных осложнений, при проблемах с мочеиспусканием своевременно обращаться к врачу для адекватного решения проблемы. После того, как малышу исполнится год, существует вероятность того, что лоханка почки у новорожденного нормализуются в размерах, тем самым устранится и проблема. Родителям нужно помнить, что заболевание проще предотвратить, чем вылечить, поэтому нужно приложить максимум усилий для того, чтобы ребенок был в безопасности и не подвергался нагрузкам, которые спровоцируют обострение недуга.

etopochki.ru

Стадии развития болезни

При I стадии гидронефроза, в связи с непостоянством и невыраженностью симптомов, мать может не заметить у новорожденного нарушения, поскольку главные функции почка сохраняет. Лоханка расширена при целостной паренхиме.

Гидронефроз II стадии характеризуют увеличение размеров почки, повреждения паренхимы и значительное расширение лоханки. При этом можно наблюдать болезненные реакции у младенца при мочеиспускании, в моче могут быть кровяные вкрапления. Функции почки снижены при этом на 40%.

III стадия гидронефроза сопровождается атрофией паренхимы и заметными увеличениями почки, функции которой могут быть снижены на более чем 40% или полностью отсутствовать.

Профилактика и лечение расширения лоханки почки

После диагностики и выявления причин отклонения врач-уролог назначает лечение или профилактические процедуры.

Вначале назначают УЗИ почек, а также мочеточников и мочевого пузыря в течение 1-го месяца жизни с целью определить динамику увеличения лоханки или, наоборот, приход ее размера в норму. Регулярно собирают мочу на анализ.

В случае появления отрицательной динамики или инфекции в мочевых путях спектр урологических обследований ребенка расширяют:

• экскреторной (внутривенной) урографией;
• цистографией;
• радиоизотопным исследованием почек.

Если заболевание не связано с аномалиями в мочеточниках или не характеризуется резким и спонтанным ухудшением, лечение ограничивается приемом определенных препаратов (назначается врачом-урологом индивидуально) и регулярными анализами, исследованиями.

https://www.youtube.com/watch?v=abRxXZ72L0o

Если же причинами отклонений явились такие, которые не могут быть устранены медикаментозно, потребуется оперативное вмешательство. Нужно сказать, что при пиелоэктазии 40% новорожденных оперируется. При этом крайне важно провести оперативное вмешательство на ранних стадиях, поскольку именно своевременность лечения при расширении лоханки почки предостерегает от тяжелых последствий.

popochkam.ru

Лоханки почек: норма у детей

Эта часть почки имеет вид воронки (полости) и служит для сбора мочи из почечных каналов. Лоханка есть в каждой из почек. Благодаря ее сокращению моча движется через мочеточники в мочевой пузырь.

Уровень сегодняшней медицины позволяет диагностировать отклонения в развитии почек плода еще внутриутробно. Выявляют расширение почечной лоханки при ультразвуковом исследовании уже на 16-17 неделе вынашивания ребенка. В таком случае говорят о врожденной патологии. У новорожденного малыша размер этой части почки должен составлять 6-7 миллиметров. Максимальный показатель нормы достигает 10 мм. Если УЗИ фиксирует превышение этого параметра, то ребенку дополнительно назначают еще рентген почек и мочевого пузыря.

Расширение лоханки почки у новорожденного

Родители, у детей которых выявляют такую патологию, не должны паниковать. Ведь подобное состояние почек новорожденного — не редкость. И очень часто состояние нормализуется без медикаментозного лечения к году или двум.

Чаще явление характерно представителям мужского пола. Если с лоханками расширены еще и почечные чашечки, то говорят о гидронефротической трансформации у новорожденного. А когда увеличены почки и мочеточник, то врачи называют такое явление мегауретером.

Большинство пап и мам интересуется причинами пиелоэктазии. Стоит отметить, что в первую очередь такими факторами служат генетическая склонность к заболеваниям почек и влияние токсических препаратов на будущего малыша во внутриутробном периоде его развития. Это может быть употребление мамой лекарств в первом триместре беременности.

Патология развивается при нарушении оттока урины, то есть при узких мочеточниках, которые неспособны пропускать необходимое количество мочи. Такой дисбаланс составляющих почки вызывает их деформацию.

Мочеточниковый рефлюкс — еще одна причина расширения лоханок почек у новорожденных. При этом урина, попавшая в пузырь, обратно забрасывается в почку. Клапан, который располагается в преддверии мочевого пузыря, в нормальном состоянии плотно закрывает его. Жидкость, таким образом, обратно не поднимается. А когда клапан не работает — возникает мочеточниковый рефлюкс.

Если у новорожденного крохи диагностируют увеличение почечных лоханок, то необходим регулярное наблюдение за изменениями. Осуществляется это с помощью ультразвуковой диагностики и анализов. Если форма патологии почек легкая, то УЗИ назначается не реже, чем один раз в три месяца. Когда анализы малыша показывают наличие воспаления почек, или размер лоханки увеличился, назначается полное урологическое обследование. Это цистография, урография, исследование при помощи радиоизотопов. Такие методы помогают врачу сформировать четкую картину заболевания и точно определить степень патологии, обнаружить либо исключить гидронефроз.

Как свидетельствует практика, чаще всего дети перерастают пиелоэктазию, если ее форма легкая. При тяжелой форме лечение маленьких детей сводится к приему медикаментов, направленных на нормализацию оттока мочи из лоханок. Если лекарственные средства не помогают устранить проблему, то проводят хирургическое вмешательство.

Увеличены чашечки почек у ребенка: симптомы

Чашечки — составные элементы лоханки. Это взаимосвязанные составляющие единого механизма почки. Расширение чашечек невозможно определить невооруженным глазом. Нет конкретных признаков и жалоб малышей при такой почечной патологии. На ее ранних стадиях дети ведут обычный образ жизни, ни на что не жалуются. Изменения в состоянии чашечек почки могут быть обнаружены лишь при УЗИ. Чаще их расширение сочетается с расширением лоханок. Однако родители должны обратить внимание на моменты, свидетельствующие о поражении.

По мере нарастания почечной недостаточности увеличивается внутренняя интоксикация детского организма. Малыш чаще ложится отдыхать, предпочитает спокойные игры, порой кажется заторможенным. То есть его физическая активность постепенно уменьшается. Если ребенок старше дошкольного возраста, то может точно описать ноющие боли в области поясницы, в животе, пожаловаться на чувство распирания. Если же он худой, то патология проявляется увеличением живота на стороне поражения, ведь расширение чашечек и лоханок чаще бывает односторонним. При этом нарушений мочеиспускания нет. Малыш может редко мочиться только в случае тяжелой почечной недостаточности.

Изменения в анализе мочи помогают диагностировать расширение почечных чашечек. Это наличие примесей крови в урине и оксалатов, увеличение количества лейкоцитов. О патологии свидетельствуют специфические клетки и цилиндры в моче.

Причины увеличения лоханок почек у детей

Каждую маму волнует вопрос, почему появляется такая почечная патология. Ее катализатором может быть наследственность или токсические воздействия на плод во время беременности.

Пиелоэктазия всегда возникает при нарушении оттока мочи. Расширение почечных лоханок может быть врожденным или приобретенным. Что касается последнего, то частой причиной патологии бывает усиленный рост ребенка к 7 годам. Тогда и происходит пережатие мочеточников, что приводит к расширению лоханок.

Причинами развития детской пиелоэктазии также являются:

1. Аномалии развития мочеточника, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.
2. Дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся выделением большого количества мочи и редкими позывами к мочеиспусканию.  
3. Препятствия в мочевых путях: опухоли, конкременты, гнойные сгустки. 
4. Избыток жидкости в детском организме. 
5. Нахождение лоханки не в почке. 
6. Инфекционные недуги мочеполовой системы.
7. Слабость развития мышц в результате недоношенности плода.

Последняя причина чаще всего устраняется без какой-либо медикаментозной терапии, по мере развития малыша.

Увеличение лоханки почки у ребенка: лечение

Оно начинается с проведения точной диагностики. Для подтверждения изменений структуры почки необходимо исключить другие патологии. С этой целью применяют такие исследования: контрастную рентгенографию, УЗИ живота и забрюшинного пространства, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, исследование мочи по Зимницкому. Окончательный диагноз и точные причины расширения лоханки почки может установить только специалист. Уролог также определяет, как лечить увеличение лоханки почки у ребенка и контролирует этот процесс.

Как показывает практика, лечить сугубо расширение почечной лоханки не требуется. Обязательными являются мероприятия, направленные на нормализацию оттока мочи. Больному с этой целью назначают щадящий режим и строгое соблюдение диеты. Если присутствует воспалительный процесс в почках, то рекомендуется прием противовоспалительных препаратов.

Что касается радикальной меры — хирургического вмешательства с удалением части или всей почки, — то она применяется лишь в случае тяжелой почечной недостаточности и при резком расширении почечных лоханок.

В большинстве случаев детям, у которых выявлена пиелоэктазия, назначают плановые УЗИ с периодичностью раз в один или три месяца, если речь идет о малышах до года. От года ультразвуковое исследование почек проводят дважды в год. Когда к патологии присоединяются инфекционные заболевания, урологи назначают дополнительные диагностические исследования, госпитализируют ребенка в стационар и определяют дальнейшую тактику лечения.

Стоит отметить, что на сегодня универсальных средств и единой схемы лечения пиелоэктазии нет. Метод терапии выбирают в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологического процесса.

Родители должны знать, что даже успешное хирургическое вмешательство — не гарантия устранения почечной патологии. Пиелоэктазия может вернуться спустя несколько лет.

Если не контролировать состояние лоханок, то нарушение оттока мочи может привести к сдавливанию и атрофии почечной ткани. Почка перестанет справляться с нагрузкой — и возникнет пиелонефрит или почечный склероз. Этого всего можно избежать при регулярном контроле состояния почек малыша. А чтобы избежать врожденной пиелоэктазии, женщины должны планировать беременность и на этом этапе пролечивать имеющиеся заболевания, в том числе и мочевыделительной системы.

Специально для nashidetki.net— Диана Руденко

nashidetki.net

Еще полезно почитать про Почки:

Хр пиелонефрит лечение Симптомы пиелонефрита у женщин лечение Хронический интерстициальный нефрит Какие антибиотики принимать при воспалении почек