Питание при пиелонефрите почек

Íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ ìåäèöèíñêîãî èññëåäîâàíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âàðèàíòû òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ:

• îñòðûé ïèåëîíåôðèò;
• õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò.

Îñòðûé ïèåëîíåôðèò ñîïðîâîæäàåòñÿ âíåçàïíûì ïîäíÿòèåì âûñîêîé òåìïåðàòóðû òåëà, ñèëüíûì îçíîáîì, îáèëüíûì ïîòîîòäåëåíèåì, ãîëîâíîé áîëüþ, äàæå òîøíîòîé è ðâîòîé. Ïîÿâëÿþòñÿ  áîëè â îáëàñòè ïîÿñíèöû ñ îäíîé èëè ñ îáåèõ ñòîðîí, êîòîðûå íîñÿò ïîñòîÿííûé íîþùèé õàðàêòåð.

Õðîíè÷åñêèé âèä ïèåëîíåôðèòà, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ óæå ñëåäñòâèåì îñòðîãî âèäà ïèåëîíåôðèòà. ×àùå âñåãî â ãðóïïó ðèñêà çàáîëåâàíèåì ïèåëîíåôðèòîì âõîäÿò ìóæ÷èíû ñðåäíèõ ëåò, ìîëîäûå æåíùèíû, äåòè è ëþäè, êîòîðûå áîëåþò ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ ïèåëîíåôðèòà ïðîõîäÿò â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Èñõîäÿ èç ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, ìåòîäà åãî ëå÷åíèÿ íàçíà÷àåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ äèåòà ïðè ïèåëîíåôðèòå.

Çàïðåùàåòñÿ â ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå óïîòðåáëÿòü:

• ëþáûå êîíñåðâû;
• îñòðûå ïðèïðàâû è ñïåöèè;
• àëêîãîëü è êîôå;
• êðåïêèå ìÿñíûå áóëüîíû.

Ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ ñíèæåíèÿ èíòîêñèêàöèè îðãàíèçìà îáèëüíîå ïèòü¸, à èìåííî ÷àéíûå íàïèòêè, íåêèñëûå ñîêè, ìîðñû, âîäà ìèíåðàëüíàÿ, êîìïîòû è äðóãèå íàïèòêè. Îáúåì âûïèâàåìîé æèäêîñòè ìîæíî äîâåñòè äî äâóõ ëèòðîâ â äåíü.

Æåëàòåëüíî â ïåðèîä äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå óïîòðåáëÿòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñâåæèõ îâîùåé è ôðóêòîâ. Îñîáåííî ïîëåçíûìè ñ÷èòàþòñÿ áàõ÷åâûå êóëüòóðû, à èìåííî  êàáà÷êè, äûíè è àðáóçû, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ñèëüíûìè ìî÷åãîííûìè ïðîäóêòàìè. Ïðè óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèè îðãàíèçìà ìîæíî ïîñòåïåííî ââîäèòü â ðàöèîí ïèòàíèÿ ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíóþ äèåòó, â êîòîðóþ îáÿçàòåëüíî äîëæíû âõîäèòü ñâåæèå îâîùè è ôðóêòû, ñîêè è êîìïîòû.

Ïðè ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèè áîëüíîãî ìîæíî â åæåäíåâíîå ìåíþ âêëþ÷àòü  îòâàðíîå íåæèðíîå ìÿñî è ðûáó, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû. Áëþäà äîëæíû áûòü íåîñòðûå, áåç äîáàâëåíèÿ æèðà è êóëèíàðíîå èõ ïðèãîòîâëåíèå âîçìîæíî íà ïàðó èëè â îòâàðíîì âèäå. Ñîëü óïîòðåáëÿåòñÿ âî âðåìÿ äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå êðàéíå îñòîðîæíî, íå áîëåå ÷åì 2–3 ãðàìì â äåíü.

Ïðè õðîíè÷åñêîé ôîðìû ïèåëîíåôðèòà èç åæåäíåâíîãî ðàöèîíà ïèòàíèÿ òàêæå èñêëþ÷àþòñÿ:

• îñòðûå áëþäà;
• ñïåöèè;
• ñïèðòíûå íàïèòêè;
• êðåïêèå áóëüîíû, ïðèãîòîâëåííûå íà îñíîâå ðûáû è ìÿñà;
• êîôåéíûå íàïèòêè òàêæå íå ñòîèò âêëþ÷àòü â ðàöèîí.

Îñîáåííî ïîëåçíûìè â ýòîò ïåðèîä ÿâëÿåòñÿ óïîòðåáëåíèå ñâåæèõ îâîùåé è ôðóêòîâ, êîòîðûå ñîäåðæàò â ñâîåì ñîñòàâå õèìè÷åñêîå âåùåñòâî – êàëèé.

Ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòîé ïðè ïèåëîíåôðèòå:

• íåæèðíîå ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû;
• îòâàðíûå ìÿñíûå ïðîäóêòû;
• îòâàðíàÿ ðûáà;
• ÿéöà.

Îáÿçàòåëüíî íåîáõîäèìî âûïèâàòü â òå÷åíèå äíÿ áîëåå äâóõ ëèòðîâ æèäêîñòè.

Åñëè ôîðìà õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà îñëîæíÿåòñÿ àíåìè÷åñêèì ñèíäðîìîì, òî â äèåòó âêëþ÷àþòñÿ ïðîäóêòû, êîòîðûå ñîäåðæàò áîëüøîå êîëè÷åñòâî êîáàëüòà è æåëåçà. Ýòèìè âåùåñòâàìè áîãàòû ãðàíàòû, ÿáëîêè, çåìëÿíèêà è êëóáíèêà.

Äàâàéòå áîëåå ïîäðîáíî ðàññìîòðèì îáùèå ïðîäóêòû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå.

Îáÿçàòåëüíî â äèåòó ïðè ïèåëîíåôðèòå âêëþ÷àþòñÿ â ïèòàíèå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, à èìåííî êåôèð, òâîðîã, ðÿæåíêà, ñìåòàíà, àöèäîôèëèí, íåîñòðûé ìÿãêèõ ñîðòîâ ñûð. Âñå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû äîëæíû áûòü îáåçæèðåííûå èëè ñ íåáîëüøèì ïðîöåíòîì æèðíîñòè. Ðåêîìåíäóåòñÿ âêëþ÷àòü â ìåíþ ðàçëè÷íûå ìÿñíûå è ðûáíûå ïðîäóêòû. Ýòî ïîñòíàÿ ãîâÿäèíà, ìÿñî êóðèöû è êðîëÿ, íåæèðíàÿ ìîðñêàÿ è ðå÷íàÿ ðûáà.  äèåòå ïðè ïèåëîíåôðèòå ïîêàçàíû óïîòðåáëÿòü ðàçëè÷íûå êðóïû, ìàêàðîííûå èçäåëèÿ, õëåá èç ïøåíè÷íîé ìóêè, ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå óìåðåííîå êîëè÷åñòâî ñàõàðà. Íåîáõîäèìî â ïåðèîä ëå÷åíèÿ îò ïèåëîíåôðèòå îòêàçàòüñÿ îò ñëåäóþùèõ ïðîäóêòîâ: ùàâåëü, øïèíàò, áîáû, öâåòíàÿ êàïóñòà, ðåäüêà, ëóê, ÷åñíîê. Íå ñëåäóåò òàêæå êóøàòü õðåí, ãîð÷èöó, çåëåíûé ñàëàò, ñåëüäåðåé è êîï÷åíîñòè.

Ïðèìåðíîå ìåíþ äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå.

Çàâòðàê: îâîùíîé ñàëàò, êàøà èç ãðå÷êè ñ äîáàâëåíèåì ñëèâî÷íîãî ìàñëà, ñòàêàí ñëàáîãî ÷àÿ ñ ìîëîêîì.

Âòîðîé çàâòðàê: ñòàêàí ñîêà èç ëþáûõ ôðóêòîâ.

Îáåä: ñóï èç îâîùåé, âàðåíàÿ ðûáà ñ êàðòîôåëüíûì ïþðå, ñòàêàí êèñåëÿ èç ôðóêòîâ.

Óæèí: ïóäèíã èç òâîðîãà, ÷àé ñ äîáàâëåíèåì ìîëîêà.

Ïåðåä ñíîì: ñòàêàí êèñëîãî ìîëîêà.

Ðåæèì ïèòàíèÿ â ïåðèîä äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå ñîñòîèò èç ÷åòûðåõðàçîâîãî ïèòàíèÿ. Ìåæäó îñíîâíûìè ïðèåìàìè ïèùè íåîáõîäèìî âûïèâàòü ìíîãî æèäêîñòè. Î÷åíü ïîëåçíûìè ñâîéñòâàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ïèåëîíåôðèòà îáëàäàþò íàïèòêè è íàñòîè èç ÿãîä øèïîâíèêà, ïëîäîâ øèïîâíèêà, ÷àé èç ÿãîä ÷åðíîé ñìîðîäèíû è ÿãîä ðÿáèíû, íàïèòîê äðîææåâîé  è îòâàð èç îòðóáåé.

 õîäå ïðèìåíåíèÿ äèåòû ïðè ïèåëîíåôðèòå ìîæíî èñïîëüçîâàòü  áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå äîáàâêè, êîòîðûå âîññòàíîâÿò ðàáîòó Âàøåãî îðãàíèçìà. 

diet.neolove.ru

Диета при остром пиелонефрите почек

Острый пиелонефрит характеризуется повышением температуры и сильной болью в поясничном отеле. В большинстве случаев он требует госпитализации.

Первые пару дней больному рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (до 2-х л в сутки).

Приветствуются:
• Травяные отвары
• Натуральные соки
• Некрепкий сладкий чай
• Компоты

Также необходимо вводить в рацион фрукты и овощи, обеспечивающие мочегонный эффект (кабачки, дыни, арбузы и пр.).

Далее 7-10 дней (при условии снижения остроты симптомов) показана растительно-молочная диета с ограничением соли (ее максимальное количество – 4-6 г в сутки). Обратите внимание, при сопутствующем заболеванию гипертоническом синдроме придется снизить количество соли до 2-4 г).

Исключению из рациона подлежат:
• Консервы, закуски, соленья и копчености
• Острые приправы и специи
• Кофе
• Спиртные и газированные напитки
• Наваристые бульоны
• Грибы
• Бобы
• Кремы и пирожные

Для снижения интоксикации рекомендуется пить:
• Отвар шиповника
• Морсы (особенно полезен клюквенный)
• Кисели
• Компоты
• Соки
• Чай (зеленый и некрепкий черный)
• Минеральные воды (Березовскую, Ессентуки № 20 и пр.)

Общий объем жидкости в сутки может достигать 2-х л.

В этот период в меню можно включать:
• Молочные продукты (молоко, творог и пр.)
• Овощи в отварном и протертом виде
• Фрукты, богатые калием (изюм, урюк, курага и пр.)
• Мучные и крупяные блюда в умеренном количестве
• Бессолевой белый хлеб,
• Сахар (не более 70 г)
• Сливочное масло (не более 30 г)

Питание при пиелонефрите почек должно быть дробным. В сложных случаях протекания болезни соль может быть полностью исключена из рациона. Для приготовления блюд должны использоваться только щадящие способы (продукты отваривают, готовят на пару или тушат).

Если заболеванию сопутствует уремия, то объем белков растительного происхождения необходимо снизить до 25 г в сутки. В этом случае врачи рекомендуют увеличить количество глюкозы и сахара до 150 г.

Диета при хроническом пиелонефрите почек

Данной диеты стоит придерживаться при облегчении симптомов острого пиелонефрита, а также при хроническом протекании этого заболевания.

Исключению подлежат те же продукты, что и в первой диете. Основу рациона теперь составляют следующие продукты и блюда:
• Рыба, мясо и птица постных сортов (изделия из фарша или в отварном виде)
• Молочные и вегетарианские супы (овощные, фруктовые)
• Молочные и кисломолочные продукты (можно употреблять неострые сыры, творог, молоко, кефир и пр.)
• Серый и белый хлеб вчерашней выпечки (желательно бессолевой)
• Мучные изделия
• Яйца (1 шт.

Сметану и сливки в рационе больного стоит ограничить. В качестве приправ можно использовать сушеные травы, сок лимона, корицу. Солить стоит уже готовые блюда (можно использовать до 6 г соли в сутки). Рацион нужно разделить на 6 приемов пищи. Продукты стоит хорошо измельчать, готовить из них пюре или разваривать до мягкости. Напитки показаны в том же ассортименте, что и в первой диете.

Обратите внимание – мясо необходимо отваривать, нарезав на небольшие кусочки. Первый бульон стоит слить и лишь повторно залив водой можно довести мясо до готовности. Это позволит практически полностью избавиться от экстрактивных веществ.

Примерное меню

Блюда, которые рекомендуется включать в завтрак:
• Молочная каша
• Рагу
• Овощное пюре
• Яйцо
• Сыр
• Творог

Напитки:
• Сладкий чай (можно с молоком)
• Зерновой кофе с молоком
• Кефир

Первые блюда, которые рекомендуется включать в обед:
• Супы (молочные, фруктовые, овощные, крупяные)
• Борщ, щи, свекольник

Вторые блюда, которые рекомендуется включать в обед:
• Паровые котлеты
• Отварное мясо, птица или рыба
• Тефтели
• Голубцы

Гарнир:
• Каши
• Запеканки
• Овощной плов
• Макароны
• Тушеные или отварные овощи

Напитки:
• Чай с лимоном
• Кисель
• Компот
• Сок
• Отвар шиповника

Блюда, которые рекомендуется включать в полдник:
• Печеный картофель
• Печеные яблоки
• Протертые свежие фрукты

Напитки:
• Молоко
• Сок
• Кефир или ряженка

Блюда, которые рекомендуется включать в ужин:
• Макароны с неострым сыром
• Любые блюда из творога
• Картофельные зразы
• Винегрет

Напитки:
• Молоко
• Чай с молоком
• Кисель или компот

Диета при пиелонефрите почек в обязательном порядке должна быть согласована с лечащим врачом – только в этом случае она обеспечит стойкое улучшение состояния. Будьте здоровы!

updiet.info

Значение лечебного питания, его главные принципы

Еще во времена Гиппократа правилам питания при различных заболеваниях придавалось огромное значение. Это самый естественный способ лечения, способствующий нормализации в организме всех физиологических процессов и укреплению защитных сил. Правильно подобранная диета при большинстве патологий способна сгладить проявления побочных эффектов, усилить положительное действие медикаментозных средств и приблизить выздоровление.

В современной медицине организации грамотного питания придается огромное значение. Лечебные столы, используемые в лечении различных болезней, разработаны на основании научных исследований влияния пищевых продуктов на организм. Каждая схема питания, в том числе и стол при пиелонефрите, хоть и предусматривает исключение или ограничение определенных блюд, прежде всего, является способом коррекции, при котором сохранен необходимый суточный объем калорий, среднее количество белков, жиров, углеводов. В итоге пациент может питаться полноценно и получать из пищи все необходимое, чтобы как можно быстрее победить болезнь.

Каждый лечебный стол – это не просто рекомендующийся набор пищевых продуктов и определенные способы их приготовления. В его разработке использованы результаты научных изысканий в области гигиены питания, физиологии, биохимии, обязательно учтены реакции организма на продукты при определенной патологии, а также биологические ритмы, на чем основан режим приема пищи. Стол №7, необходимый при пиелонефрите, также учитывает все эти моменты.

Правильно проводимое лечебное питание может стать ведущим направлением терапии при таких заболеваниях, как нарушение усваивания определенных веществ. Оно является одним из главных способов лечения при патологии почек (в частности пиелонефрите), желудка и кишечника, поджелудочной железы. При других болезнях (гипертоническая, сахарный диабет, подагра, последствия травм и операций) диета становится дополнительным, но необходимым направлением терапии, которое усиливает положительное воздействие лекарств.

Характеристики питания при пиелонефрите

Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе почек, приводит к снижению выделения мочи, из-за чего меняется водно-солевой баланс организма, у пациента появляются отеки и интоксикационный синдром, развиваются дизурические явления. Помимо назначения медикаментозных средств, обязательное соблюдение диеты приводит к восстановлению почечных функций за счет физического и химического щажения тканей органа, нормализует все обменные процессы и выведение продуктов метаболизма, снижает повышенное артериальное давление, увеличивает диурез.

Главные задачи диеты при пиелонефрите можно представить так:

• щажение почечной паренхимы, а также тканей всех других отделов мочевыделительной системы;
• предотвращение застоя урины в мочевых каналах, что снижает интенсивность воспалительного процесса;
• профилактика отеков и увеличение суточного диуреза;
• своевременное выведение из организма азотистых веществ и других продуктов распада.

Чтобы достигнуть этих результатов, необходимо обеспечить нужное поступление энергии в организм, а также требуемого количества важнейших питательных веществ. В зависимости от того, острая или хроническая форма пиелонефрита у пациента, какого происхождения патология и есть ли осложнения, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему диеты. Лечебное питание при пиелонефрите обязательно предусматривает ограничение белков, животного и растительного происхождения, а также соли. Углеводы и жиры употребляются в физиологических нормах. Чтобы снизить вероятность и интенсивность уже имеющихся отеков, производится снижение суточного количества жидкости, в пределах 1 литра.

Основные характеристики диеты при пиелонефрите почек таковы:

• энергоценность в пределах 2600 ккал;
• суточное количество белков – 60-70 граммов, из них 50% должны быть животного происхождения;
• жиров должно быть 80-90 граммов в сутки, из них 25% – растительные;
• углеводов – до 400 граммов;
• суточный объем жидкости – не более 1,1 литра (подразумевается свободная жидкость, входящая в состав всех жидких блюд и продуктов).

Наряду с коррекцией употребления (исключения или ограничения) определенных продуктов питания, диета при пиелонефрите у взрослых и детей обязательно затрагивает и способы приготовления блюд. Должны соблюдаться три принципа: механическое, химическое и физическое щажение.

В соответствии с этими задачами приготовленные блюда должны иметь следующие характеристики:

• температура готовых блюд должна быть комфортной, не слишком горячей или холодной;
• рекомендуется жидкая или пюреобразная консистенция, допускаются мелкопорубленные блюда, не разрешены продукты, приготовленные крупными фракциями;
• из способов приготовления наиболее предпочтительны отваривание, на пару, тушение, необходимо воздержаться от жарки и запекания на гриле;
• в целях химического щажения почечной ткани исключаются пряности, некоторые приправы, хрен, горчица.

Очень строго должен соблюдаться при пиелонефрите важнейший принцип диеты при пиелонефрите: дробный режим питания. Весь суточный объем пищи разделяется на 5-6 приемов с примерно равными промежутками. Следовательно, разовый объем потребляемой пищи уменьшается, что обеспечивает равномерную нагрузку на мочевыделительную систему и способствует быстрейшей нормализации почечных функций. Кроме того, поступление белков, жиров и углеводов происходит понемногу и практически без перерывов, чем обеспечивается их максимальное усвоение.

Какие продукты нельзя употреблять, а какие можно

Диета при воспалении почек – это не только определенное количество белков, жиров, углеводов, килокалорий. Пациент, страдающий от острого пиелонефрита или обострения хронической формы патологии, не в состоянии ежедневно подсчитывать количество этих компонентов в пище. Более удобным для применения является понимание того, что можно есть при пиелонефрите и что нельзя, какие напитки можно употреблять, как правильно готовить пищу.

Если больной находится в стационаре, то он получает стол №7 и потребляет продукты, приготовленные строго по правилам. При выписке из больницы задачи обязательного лечения и соблюдения диеты при пиелонефрите ложатся на плечи как самих больных, так и их родственников. Существует целый ряд продуктов, разрешенных к употреблению. Также есть и такие, которые при пиелонефрите нельзя есть категорически или можно иногда кушать.

Чтобы эта информация воспринималась легко и понятно каждым нуждающимся в подобных знаниях, ее можно представить в виде таблицы:

Диета при пиелонефрите у беременных протекает по тем же правилам, но требует строжайшего исполнения всех рекомендаций. Во многих случаях требуется полное исключение поваренной соли. Совместно с проводимым медикаментозным лечением диета при воспалении почек, соблюдаемая на протяжении всей гестации, помогает женщине выносить здорового малыша, провести физиологичные и безопасные роды.

Вот примеры блюд, которые больной может употреблять в какой-либо день лечебного питания при воспалении почек:

• 1 завтрак: овсянка на молоке, чай, бессолевой хлеб с вареньем;
• 2 завтрак: два печеных яблока или груши;
• Обед: борщ на воде со сметаной, мясные биточки с картофельным пюре, кусочек хлеба, кисель;
• Полдник: омлет, чай;
• Ужин: творожная запеканка с морковью и курагой, чай.

Если пациент страдает хронической формой патологии, то в периоды ремиссий, а также после острого пиелонефрита строгие правила питания должны соблюдаться все время, диета должна стать образом жизни. Это поможет в дальнейшем избежать рецидива болезни.

2pochki.com

Что можно есть при хроническом пиелонефрите?

Больным рекомендуется дробное питание (4–5 раз в сутки), блюда предпочтительнее готовить на пару, запекая в духовке или отваривая. Соль ограничивается до 6 г в сутки, рекомендуется солить уже готовые блюда в тарелке. Разрешается употреблять в пищу следующие продукты:

• постные сорта мяса и птицы, рыба (в отварном виде, тушеном, запеченном без корочки, изделия из фарша), диетическая вареная колбаса, ветчина;
• супы на вторичном мясном бульоне, овощном отваре, молочные и фруктовые;
• молочные продукты (молоко не более 2,5 % жирности, кефир, ряженка, простокваша, творог, несоленый неострый сыр, несоленое сливочное масло и др.), сметана и сливки ограничиваются;
• белый (лучше пшеничный) и серый хлеб, вчерашней выпечки или подсушенный;
• макаронные изделия, любые крупы, мучные изделия;
• яйцо 1 шт. в день (предпочтительнее в виде омлета или сваренное всмятку);
• овощи как в сыром, так и отварном виде (кроме тех, которые указаны в списке продуктов, не рекомендованных к употреблению при хроническом пиелонефрите);
• фрукты и ягоды (особенно черная смородина, земляника, клюква, брусника);
• мед, варенье, пастила, зефир;
• черный, зеленый и травяные чаи, морсы (особенно клюквенный и брусничный), свежевыжатые соки, разбавленные водой, отвар шиповника и др.

Что нельзя есть при пиелонефрите?

Исключаются из диеты:

• копчености, маринады, соленья, консервы (в том числе домашние), приправы, специи, особенно острые и соленые;
• грибы;
• жирные наваристые бульоны;
• бобовые, капуста, редис, чеснок, лук, редька, сельдерей, щавель, шпинат, листовой салат;
• тугоплавкие жиры (бараний);
• кондитерские изделия с жирными кремами, сливками;
• фастфуд, чипсы, сухарики и другие закуски с добавлением соли и специй;
• кофе, шоколад, сахар ограничивается до 70 г в сутки;
• алкогольные напитки.

food-tips.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Гидронефроз почек лечение народными средствами Полионефрита или пиелонефрит Чем опасен пиелонефрит Воспаление почек симптомы у детей