Чем опасен пиелонефрит

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы — вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.


Что такое хронический пиелонефрит

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Что такое острый пиелонефрит

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.


Схема острого пиелонефрита

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

  1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
  2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
  3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины


Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

  • кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • снижение перистальтики мочеточников при беременности;
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • полученные при половом акте микротравмы;
  • дробление мочевых камней;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • переохлаждение;
  • травмы в области поясницы;
  • патологии эндокринной системы;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

У девушки боль в области поясницы

Пиелонефрит — симптомы и лечение


При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма — симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями. Это и увеличивает риск развития недуга — симптомы у женщин проявляются такие:

  • тошнота или рвота;
  • плохой аппетит;
  • слабость и высокая температура;
  • частые походы в туалет;
  • мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
  • ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
  • колики и боль внизу живота;
  • непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает лечение пиелонефрита у женщин — препараты и народные средства.

Симптомы у ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка — симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

У девочки болит голова


Симптомы у мужчин

Представители сильного пола более подвержены воспалению в возрасте от 60 лет. Это объясняется развитием у них опухолей или гипертрофии предстательной железы. Симптомы пиелонефрита у мужчин очень похожи на признаки у женщин. Первый повод для беспокойства – дизурические проявления, такие как учащенное мочеиспускание с резью и болями, недержание мочи или даже ложные позывы. Другие симптомы следующие:

  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • ломота суставов и поясницы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пониженная работоспособность;
  • скачки артериального давления.

Диагностика пиелонефрита

Чтобы подтвердить диагноз специалист в урологии назначает целый ряд мероприятий. Пациенту показаны следующие анализы:

  • посев и общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки;
  • анализ крови.

Не менее важной является и дифференциальная диагностика, чтобы определить хроническую форму – что так это заболевание можно отличить от гломерулонефрита, туберкулеза и гипоплазии почки. В последнем случае чаще назначается рентгенологическое исследование. Для воспаления почки характерно сморщивание органа, а для гипоплазии – миниатюрная лоханка и недеформированные чашечки. Помимо анализов уролог изучает анамнез больного, чтобы определить является ли заболевание острым либо хроническим.


Врач проводит УЗИ почек

Чем лечить пиелонефрит

Первое мероприятие по лечению – это устранение причин, которые привели к неправильному оттоку мочи. Это проводится чаще хирургическим путем – удаление камней, аденомы, пластика мочеиспускательного канала или другие необходимые операции. Затем проводится антибактериальная терапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. В целом способы, как лечить пиелонефрит почек, зависят от формы заболевания, возраста и пола пациента.

Схема лечения

Основные препараты в лечения воспаления почек — антибиотикотерапия, которые назначают на основе антибиограммы. До получения ее результатов пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия первоначальным курсом в 6-8 недель. Это может быть Цефтриаксон, Нолицин или Ампициллин, которые могут быть назначены и в форме уколов. Помимо антибиотиков пациенту назначают другие лекарства:


  • анальгетики, чтобы обезболивать;
  • Диклофенак или Метамизол для ослабления почечного воспаления;
  • Фурадонин, нормализующий работу почек;
  • Фитолизин для восстановления иммунитета в период ремиссии.

Таблетки Фурадонина в упаковке

Лечение хронической формы

Терапия против хронической формы может проводиться в домашних условиях. Основой тоже являются антибактериальные препараты. Наряду с ними назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают антибиотикам добраться до места поражения почки. Пиелонефрит – что это заболевание лечится при помощи физиотерапии и симптоматических препаратов, таких как Адельфан, Резерпин и Кристепин, уже известно. Они нормализуют артериальное давление при обострении. Это основные способы, как лечить хроническую форму.


Лечение острой формы

При подтвержденном диагнозе лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых проводится в стационаре. Комплексная терапия включает в себя сразу:

  1. Постельный режим. Его сроки устанавливаются в зависимости от течения заболевания.
  2. Диета. Пациенту назначается сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и жидкости.
  3. Антибактериальная терапия. Включает антибиотики широкого спектра действия из группы цефаллоспоринов или фторхинолов. Курс лечения стоит делать длиной менее 2 недель.
  4. Противогрибковые препараты. Их прописывают при затянувшейся антибактериальной терапии. Это может быть Леворин или Нистатин.
  5. Антигистаминные средства. Тоже назначаются при долгом приеме антибиотиков. Чаще используются Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Таблетки Тавегила в упаковке


Лечение у детей

Самым непростым является лечение детского пиелонефрита. Малышу придется принимать сразу несколько препаратов – что это за средства, расскажет врач. Обязательно будут прописаны антибиотики, гомеопатические лекарства, антигистаминные препараты. Сколько лечится пиелонефрит? Для полного выздоровления в разных случаях требуется от 2 до 8 месяцев. По окончанию лечения ребенку будут назначены еще и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Лечение у женщин

Способы, как лечить пиелонефрит у женщин, не имеют особых отличий. Им тоже прописывают антибактериальные препараты, назначают постельный режим в случае острой формы, обильное питье и диету. К способам, как лечить пиелонефрит у женщин, относят и противовоспалительные и общеукрепляющие средства, поливитаминные комплексы и фитопрепараты. Среди последних особым успехом пользуются лекарства на основе женьшеня и элеутерококка.

Лечение в домашних условиях

Хроническое воспаление можно вылечить не в клинике, а дома. Обязательным остается прием антибиотиков. Поможет употребление травяных настоев на основе овса, ромашки, подорожника, крапивы или шиповника. Тот же эффект получится от приема фитопрепаратов Канефрон, Фитолизин. Дополнительно нужно следить за приемом жидкости – не менее 1,5-2 л в день. Почки ни в коем случае нельзя греть. Это основной совет, как лечить пиелонефрит в домашних условиях.

Таблетки Канефрон Н в упаковке

Диета при пиелонефрите

Соблюдение особого режима питания обязательно, это ускоряет выздоровление, подтверждают даже врачи. Рацион не должен содержать острые блюда, алкоголь, кофе, консервы, соль и жирные мясные бульоны. Питание должно включать кисломолочные продукты, компоты, фрукты с овощами, яичный белок и свежевыжатые соки. Чеснок, лук и специи разрешается употреблять только на стадии ремиссии.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание несет опасность только при отсутствии своевременного и правильного лечения. Последствия инфекционного воспаления почки выражаются в таких патологиях, как апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Кроме того, пренебрегая лечением, можно запустить болезнь, из-за чего она станет хронической, с ­которой бороться намного сложнее.

sovets.net

Что такое пиелонефрит

1

Пиелонефрит — острое инфекционное воспаление почек. Связанно оно с патогенной деятельность бактерий, попадающих в мочевые пути из нижних отделов мочеиспускательной системы. В основном, вызывается присутствием кишечной палочки в мочевых путях. Чаще всего возникает как следствие переохлаждения.

Наиболее распространенное урологическое заболевание, встречается у 75% пациентов.  Чаще всего от него страдают представительницы женского пола. Зачастую, вовремя недолеченный цистит перетекает именно в эту форму заболевания. Недооценивать это заболевание не стоит, так как халатное отношение и попытки заглушить симптомы могут привести к почечной недостаточности, абсцессу или сепсису. Особенно опасно запускать эту болезнь беременным и людям, страдающим сахарным диабетом. Так как в этих случаях нагрузка на почки итак увеличена, не стоит усугублять это и заставлять свой организм работать на износ.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

2

Это заболевание имеет 2 формы — острую и хроническую. Если имело место возникновение острой формы — не стоит снижать бдительность при исчезновении главных симптомов. Болезнь легко переходит в хроническую форму. При которой симптомы могут как не доставлять существенного неудобства, так и пропасть вовсе.

Распознать возникновение пиелонефрита у девушек можно по следующим признакам:

  1. Острая боль в области поясницы, в боку или внизу живота.
  2. Резкое повышение температуры до 38-40 градусов.
  3. Общее ухудшение самочувствия — слабость, тошнота, рвота, озноб.
  4. Изменение цвета мочи, помутнение, появление примесей или пятен крови. Возникновение резкого запаха от испражнений.
  5. Острая резь при мочеиспускании, делающая этот процесс весьма затрудненным.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, но попытки испражняться неудачны.
  7. Отечность конечностей.
  8. Обезвоживание.
  9. Сбой сердцебиения.
  10. Увеличение количества лейкоцитов к моче, при сдаче ОАМ.
  11. Увеличение одной почки при обследовании с помощью аппарата УЗИ.

Перед тем, как разовьется пиелонефрит, у девушек обычно присутствуют симптомы цистита — рези и частые позывы к мочеиспусканию, изменение цвета выделений.

Причины пиелонефрита

3

Основными причинами, возбуждающими появление пиелонефрита, являются переохлаждение и деятельность бактерий. Помимо этих причин, есть еще другие. Которые вызывают болезнь реже, но упускать их из вида также не стоит.

Причины пиелонефрита:

  • неоднократные и не до конца вылеченные легкие формы заболеваний мочеполовой системы;
  • несвоевременное опустошение мочевого пузыря;
  • спад иммунитета вследствие уже имеющихся заболеваний — ВИЧ, диабет, гиповитаминоз, стресс;
  • некорректное лечение цистита;
  • беременность — давление плода на почки;
  • воспалительные процессы в организме;
  • закупорка мочеточников камнем;
  • особенности строения женского организма — короткая уретра;
  • начало половой жизни.

Данное заболевание может протекать и в бессимптомной форме. Когда появляются боли, зачастую почки уже разрушены. Поэтому стоит в обязательном порядке раз в год проходить обследование почек.

В профилактические меры по выявлению пиелонефрита входят:

  1. Осмотр уролога.
  2. Пальпация живота и простукивание спины и поясницы на предмет болевых ощущений.
  3. Сдача мочи на анализ — ОАМ, по Зимницкому, по Нечипоренко.
  4. Анализы крови — общий и биохимический.
  5. Узи почек.

Хронический пиелонефрит

4

При хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. То есть явного дискомфорта пациенту не доставлять. Но при обследовании на аппарате УЗИ, заметно изменение в лоханках, канальцах и сосудах почек.

При хронической форме заболевания, чаще всего страдают обе почки. В то время как при остром — только одна. Но не стоит забывать о возможных сезонных обострениях хронического заболевания. В таком случае, температуры может не быть. Но ноющая боль внизу живота и трудности с мочеиспусканием будут обязательно.

Симптомы латентной формы заболевания:

  • редкие и слабо ощущаемые боли в пояснице или внизу живота;
  • практически не ощутимые затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
  • к вечеру возможно повышение температуры до 37,1;
  • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • чувство тяжести в пояснице при долгом нахождении на ногах;
  • депрессия и апатия;
  • кожа становится сухой, шелушится, изменяет цвет на желто-серый;
  • появление темного налета на слизистых;
  • постоянная сухость во рту;
  • скачки давления, чаще повышение;
  • увеличение количества мочи до 3 литров в день;
  • как следствие из предыдущего пункта — боли в костях и суставах. Так как вымывается нужный кальций.

Лечение хронической формы этого недуга включает индивидуальный подход к каждому пациенту. И обязательно должно включать в себя специальную диету и комплекс мероприятий, которые направлены на устранение причин, препятствующих естественному оттоку мочи. Плюс, разумеется, медикаментозное лечение проблемы и профилактическая терапия мочегонными средствами.

Чем опасен хронический пиелонефрит:

  1. Сморщивание почек.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Задержка шлаков.
  4. Гипертония.
  5. Сердечная недостаточность.

Диета при болезнях почек:

  • полное исключение острого и соленого;
  • отказ от алкоголя и чрезмерного употребления крепкого кофе;
  • пища должна быть легкой и не калорийной;
  • максимальное количество потребления калорий 2500 в сутки для взрослого человека;
  • максимально полезная и витаминизированная пища;
  • большое количество молочных продуктов в рационе;
  • обязательное употребление рыбы и морепродуктов;
  • преобладающим количеством в питании больного пиелонефритом должны быть овощи приготовленные на пару, тушеные или вареные;
  • если нет проблем с давлением — употребление большого количества воды, до 3 литров в день;
  • морсы и компоты с применением природных антисептиков — клюква, малина, земляника;
  • большое количество свежих сезонных фруктов.

Острый пиелонефрит

5

Если не вылечить острый пиелонефрит в течение первых трех месяцев, болезнь перейдет в хроническую форму.

Острая форма этого недуга может развиться как следствие таких болезней:

  1. Грипп.
  2. Ангина.
  3. Кариес и воспаления в ротовой полости.
  4. Тонзиллит.
  5. Бронхит.
  6. Скарлатина.

Чаще всего возбудителями острой формы пиелонефрита становятся бактерии, вирусы, грибок. Распространение инфекции возможно следующими способами:

  • Лимфогенным.
  • Гематогенным. Заражение происходит из любого воспалительного процесса в организме. Кариес, воспаленные миндалины или желчный пузырь
  • Восходящим. Происходит как следствие воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также наличие камней и песка в почках. Наиболее распространенный метод появления заболевания.

Если у вас имеются следующие болезни — вы находитесь в группе риска по заболеванию пиелонефритом:

  1. Частые аллергии.
  2. Регулярное ослабление иммунитета.
  3. Частые простуды.
  4. Авитаминоз.
  5. Беременность.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травмы нижнего отдела спины.

Диета в данном случае рекомендуется такая же, как и при хронической форме недуга. При остром пиелонефрите стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • жирные наваристые бульоны;
  • редька, редис;
  • хрен;
  • лук, чеснок;
  • бобовые;
  • капуста белокочанная;
  • крепкий кофе и чай;
  • цельное молоко;
  • щавель, шпинат;
  • ржаной хлеб.

Пиелонефрит при беременности

6

Данное заболевание впервые у женщин в период вынашивания ребенка встречается достаточно редко. Всего в 1-4% случаев. Чаще всего имеет место обострение ранее имеющегося заболевания.

В большинстве случаев, при беременности этот недуг связан с увеличением размеров матки. Она начинает давить на все внутренние органы женщины. В том числе на почки. И затрудняет прохождение мочи. В таком случае симптомы могут быть не такими ярко выраженными, как при обычном течении беременности, или отсутствовать вовсе. Но, обязательно при анализировании состава мочи и крови, обнаружится повышенный уровень лейкоцитов и белок в моче.

Гормональная перестройка организма будущей мамы — благоприятный фон для развития этого недуга. Это затрудняет перистальтику мочеточников и затрудняет движение мочи. Как следствие, создается хорошая почва для деятельности бактерий.

Зачастую, как последствие пиелонефрита, у беременных и уже родивших женщин отмечается возникновение анемии и сепсиса. Этим недугом во время беременности страдают дамы, пренебрегающие личной гигиеной и женщины, уже имеющие 2 и более детей.

Заболевание почек — не та штука, которую можно отложить «на потом». Особенно, при беременности. Поэтому о самолечении в этом случае речи быть просто не может. Обязательно скажите врачу о беспокоящих вас симптомах и пройдите полное медицинское обследование мочеполовой системы. Лечение средствами народной медицины также стоит согласовать с врачом. Не все травы разрешены к применению во время беременности.

Как правило, специалист обязан назначить применение антибиотиков, чтобы остановить развитие воспалительного процесса. Существует ряд препаратов, разрешенных к применению при беременности. Например, Ампициллин, Оксациллин.

Запрещено применение средств, содержащих в своем составе такие вещества, как:

  1. Бисептол.
  2. Левомитецин.
  3. Тетрациклин.
  4. Фуразолидон.

Также, в обязательном порядке, для качественной терапии почечной болезни назначают спазмолитики и болеутоляющие. При беременности разрешено употребление Но-шпы. Обязательным является назначение витаминного комплекса. А вот терапия при помощи мочегонных средств проводится строго в стационаре, под постоянным контролем врача. Больной рекомендован полный покой и постельный режим. Но забывать о пользе прогулок во время беременности тоже не стоит. Не допускайте застоя крови в органах малого таза. Это грозит гипоксией плоду.

Не стоит пренебрегать соблюдением диеты. Возможно проведение «позиционной» терапии. Пациентку укладывают на специальный стол. Будущая мама должна принять позу зародыша, максимально подтянув колени к груди. После чего особые механизмы поднимают стол в таком положении, что ноги оказываются выше головы. В этой ситуации происходит снижение давления матки на почки.

Чем опасен пиелонефрит

7

Запускать данное заболевание чревато серьезными проблемами со здоровьем. Этот недуг приводит к уменьшению поверхности рабочей почечной ткани. Следовательно, почка не сможет исполнять свои функции по фильтрации крови. Значит, в организме начнут скапливаться шлаки и вредные вещества, может произойти интоксикация. Постепенное снижение рабочей ткани способно привести к отказу почки. В таком случае, может потребоваться пересадка органа. Или постоянная фильтрация крови на специальной аппаратуре.

Пиелонефрит лечение

8

Поскольку эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, без применения антибиотиков тут не обойтись. Какой препарат необходим именно в вашем конкретном случае заболевания — определит специалист. После проведения полного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Настоятельно рекомендуется совмещение приема антибактериальных средств с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника. Иначе, можно вылечить почки, но испортить кишечник и даже желудок.

Для качественного лечения этой проблемы, обязателен комплекс лечебных мер. То есть, приема одних только медикаментов будет не достаточно. Обязательно соблюдение строгой диеты, свести к минимуму потребление соли. Но, если нет повышения артериального давления, совсем отказываться от соли не стоит.

Также больному показан полный покой. Хотя бы на время острых болей и высокой температуры.

Народное лечение пиелонефрита

11

Народная медицина предлагает широкий выбор мочегонных трав, обладающих противовоспалительным свойством. Например:

  • ортосифон;
  • толокнянка;
  • хвощ полевой;
  • листья земляники;
  • лавровый лист;
  • дикие яблоки;
  • рыльца кукурузы;
  • шиповник;
  • березовые почки;
  • корень петрушки.

Заваривайте указанные выше травы кипящей водой, дайте настояться и принимайте по 1-2 столовых ложки 3 раза в день, перед едой.

Хорошие отзывы получила смесь для растирания поясницы из кефира и пихтового масла. Пропорция 3:1. Курс лечения составляет один месяц.

Профилактика пиелонефрита

00

Чтобы предупредить развитие заболевания в дальнейшем, соблюдайте следующие правила:

  • исключить переохлаждение организма;
  • вовремя и качественно лечить любые воспалительные процессы в организме — простуда, зубная боль;
  • не забывайте во время ходить в туалет;
  • тщательно совершайте гигиену половых органов;
  • исключите незащищенные половые контакты;
  • откажитесь от вредных привычек и злоупотребления соленой и острой пищей;
  • полностью перейдите на правильное питание, исключите газировки, майонез, полуфабрикаты;
  • употребляйте не менее 2-2,5 литров жидкости в день — чистая вода, чай, сок, компот.

bagiraclub.ru

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
  1. Острая и хроническая форма.
  2. Первичный и вторичный.
  3. Односторонний и двусторонний.
  4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Клинические признаки острого пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  2. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  3. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  4. Радионуклидная диагностика.

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.

bezboleznej.ru

Опасность заболевания

У многих взрослых людей, впервые столкнувшихся с патологией, возникает вопрос: «Что такое пиелонефрит и чем он опасен»? После каждого нового обострения патологии воспаление поражает все новые участки почек. Постепенно на месте здоровой ткани образуются рубцы.

Продолжительный пиелонефрит приводит к уменьшению рабочей почечной ткани. В итоге почка сжимается и перестает выполнять свои функции. Двусторонний пиелонефрит вызывает почечную недостаточность. В этом случае пациенту нужна пересадка донорской почки или постоянный гемодиализ (искусственная фильтрация крови).

Причины возникновения заболевания

Пиелонефрит встречается у людей любого пола, как взрослых, так и детей. Особенно подвержены этой болезни дети, не достигшие 7 лет и женщины репродуктивного возраста. В последнем случае причиной возникновения служит беременность, начало половой жизни, цистит. У мужчин гестационный пиелонефрит, переходящий в хроническую форму, начинается в пожилом возрасте. Возникновению патологии способствует аденома простаты или мочекаменная болезнь.

Пути, по которым инфекция попадает в почки:

  • С обратным током зараженной мочи,
  • Пиелонефрит вызывает инфекция, попавшая в почки через кровь (чаще всего).
  • Вместе с лимфой из очагов инфекции в соседних органах или кишечнике.

Причины пиелонефрита:

  • Нарушение тока мочи, вызванное мочекаменной болезнью, сужением мочеточников или
  • Ослабленный иммунитет. По этой причине пиелонефрит возникает как у взрослых, так и у детей.
  • Бактерии, попадающие из желудочно-кишечного тракта или вместе с кровью (при сепсисе).
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Пиелонефрит у мужчин часто является осложнением аденомы простаты или простатита.

Признаки заболевания

Симптомы острого пиелонефрита могут появиться уже через несколько часов с начала заражения. Но иногда для развития болезни может потребоваться несколько дней. Для острой формы патологии характерна высокая температура, слабость, головная боль, потеря аппетита. В области почек ощущается ноющая боль разной интенсивности. Эти признаки часто принимают за проявление простуды или

ОРЗ, вследствие чего начало патологии проходит незаметно и пиелонефрит из острого превращается в хронический.

Симптомы пиелонефрита:

  • Повышенная температура (39-40°C).
  • Общая слабость.
  • Боли в пояснице, обычно односторонние.
  • Тошнота, рвота.
  • Пиелонефрит часто сопровождается повышенным потоотделением.

Хронический пиелонефрит часто становится результатом невылеченного острого воспаления. Иногда хроническая форма развивается, минуя острый процесс, при этом пациенты даже не догадываются о наличии у них этого заболевания. Такая форма заболевания протекает без ярко выраженных симптомов. В этом случае пиелонефрит могут обнаружить случайно по результатам анализа мочи или после значительного ухудшения самочувствия.

Диагностика

Диагностика острого процесса из-за ярко выраженных симптомов обычно не составляет труда. Гестационный пиелонефрит часто возникает на фоне недавно перенесенных тяжелых заболеваний или гнойных процессов. Пиелонефрит характеризуется повышением лейкоцитов, наличием бактерий, эритроцитов, белка, и солей в моче. Моча мутная, непрозрачная, с осадком. Белок говорит о воспалении почек и недостаточной фильтрации крови.

Чтобы диагностировать пиелонефрит, дополнительно проводят следующие диагностирующие мероприятия:

  • Бакпосев для определения возбудителя.
  • Эксреторная урография помогает оценить состояние почек.
  • УЗИ почек диагностирует структурные изменения.
  • Компьютерная томография диагностирует мочекаменную болезнь.
  • Апостематозный пиелонефрит (гнойный) проявляется понижением выделительной функции на стороне пораженного органа.

Лечение патологии в острой форме

Лечение патологии в острой формеНе осложненный гестационный пиелонефрит лечится медикаментозно. По результатам обследования подбираются противобактериальные препараты. Чтобы остановить гестационный пиелонефрит и не дать патологии перейти в гнойную форму, лечение начинают с самого сильного средства. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию и коррекцию иммунитета.

Лечение острого пиелонефрита с лихорадочными состояниями дополняют препараты, позволяющие сбить температуру. Пациенты с лихорадкой должны исключить из рациона пищу с высоким содержанием белка. После того, как удастся сбить температуру, больной переводится на нормальную диету с повышенным содержанием жидкости.

Схема, по которой рекомендуется лечить вторичный гестационный пиелонефрит:

  • В первую очередь устраняется препятствие, мешающее нормальному току мочи.
  • Антибактериальные препараты в данном случае могут привести к нежелательным осложнениям.
  • При лихорадочных состояниях рекомендуется сбить температуру.

В комплекс терапии тяжелых острых состояний входят антибиотики, спазмолитики, витамины. Проводится лечение, поддерживающее нормальный отток жидкости. При необходимости моча отводится катетером. Если через несколько суток не наступило улучшение, рекомендуется операция для удаления очага инфекции (полостная, эндоскопическая или лазерная). После радикального лечения назначается терапия антибиотиками другой группы.

Терапия заболевания в хронической форме

Препятствия, мешающие току мочи вызывающие пиелонефрит, устраняются оперативно (мочекаменная болезнь, аденома простаты). Это позволяет если не полностью вылечить патологию, то достичь длительной ремиссии. Препараты антибактериального действия подбираются с учетом результатов бакпосева. До того, как будут готовы анализы, рекомендуется использовать антибактериальные препараты общего воздействия.

Лечение пиелонефрита в хронической форме проходит примерно по такой же схеме:

  • Устраняются причины, вызвавшие нарушение тока мочи или проблемы с кровообращением почек.
  • Подбирается эффективное противобактериальное лечение.
  • Назначается медикаментозное лечение для коррекции иммунитета.

Лечение пиелонефрита в хронической форме проводится системно на протяжении как минимум года. Лечение пиелонефрита начинают с курса антибактериальных медикаментов продолжительностью от 4 до 8 недель. Такая методика позволяет вылечить апостематозный пиелонефрит без появления осложнений и рубцов на ткани почек.

При нарушенной функции почек медикаментозное лечение проводится нефротоксичными антибактериальными средствами. Для коррекции иммунитета назначают иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты. Пиелонефрит в стадии ремиссии требует назначения прерывистых курсов антибактериальной терапии.

В случае, когда вылечить пиелонефрит с помощью консервативной терапии не получается, рекомендуется хирургическое лечение. Оперируют в основном апостематозный пиелонефрит с карбункулами и апостемами почек. Цель оперативного вмешательства – вылечить гнойное обострение и восстановить отток мочи. Гестационный пиелонефрит (острый), как правило, лечится без операции.

Особенности терапии патологии у детей

Пиелонефрит у детей лечится с использованием разных групп медикаментов: сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов. Для лечения детей до 12 лет нельзя использовать фторхиноловые соединения, так как они сильно токсичны. Антибактериальные препараты, продолжительность курса лечения, сочетание антибиотиков – все эти вопросы решает лечащий врач исходя из результатов обследования.

После перехода болезни в хроническую стадию за состоянием ребенка наблюдают еще несколько лет. Антибактериальную терапию продолжают прерывистыми курсами. Если пиелонефрит появился вследствие аномального развития мочевых протоков, решается вопрос об устранении причины болезни с помощью операции.

Состояние ребенка должен постоянно контролировать уролог и педиатр. При этом исследуются показатели лейкоцитурии, регулярно измеряется артериальное давление. УЗИ делают через каждые 6-12 месяцев. Эти меры помогут избежать возникновения тяжелых осложнений, таких как почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, артериальная гипертония.

Рекомендованная диета

Правильное питание поможет быстрее вылечить пиелонефрит. Патология на стадии обострения требует соблюдения диеты с исключением жаренных, жирных, острых и соленых продуктов. В рацион рекомендуется включать как можно больше свежих овощей и фруктов. Больной должен ежедневно потреблять не менее 2 л жидкости.

Пиелонефрит в хронической стадии требует соблюдения следующей диеты:

  • Мясные и рыбные бульоны можно потреблять в небольших количествах.
  • Нежирное мясо и рыбу рекомендуется готовить на пару или отваривать.
  • На любой стадии болезни нельзя есть чеснок, редьку и хрен.
  • Соль можно есть до 8 г в сутки.
  • Пить много жидкости (от 2 л). Во время обострений количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 2,5 л.
  • Разрешены отваренные и свежие овощи, вегетарианские супы, молочные продукты, крупы.
  • Летом и ранней осенью можно есть арбузы и дыни.
  • В любое время года рекомендуется включать в рацион тыкву.

Профилактика и прогноз

Чем дольше протекает пиелонефрит, тем хуже прогноз на выздоровление. Кроме этого, ухудшению ситуации способствуют гнойные осложнения, блокировка мочевыводящих каналов, ослабленный иммунитет. Полностью вылечить болезнь в острой стадии можно при своевременной диагностике, правильной терапии, отсутствии осложняющих факторов. По статистике у 10 пациентов с диагнозом пиелонефрит начинается почечная недостаточность.

Предупредить пиелонефрит помогут следующие меры:

  • Чаще «вымывайте» инфекции, вызывающие пиелонефрит. Для этого пейте больше жидкости. Водная диета усиливает образование мочи, заставляет ее быстрее обновляться. Благодаря этому бактерии не успевают зацепиться. В то же время повышенное потребление жидкости предотвращает мочекаменную болезнь, которая часто вызывает пиелонефрит. Усиленное питье поможет вывести шлаки и соли из организма.
  • Пейте кислые соки, богатые витамином С (клюквенный, апельсиновый). Они подкисляют мочу, что плохо переносят бактерии. Кислая среда замедляет рост микроорганизмов. Особенно полезен клюквенный сок, так как он содержит бензойную кислоту. Это вещество растворяет камни в мочевыводящей системе и является природным антисептиком.
  • Женщины, во время гигиенических процедур, должны мыться по направлению от влагалища к анусу. Это минимизирует риск попадания кишечных бактерий в мочевыводящую систему.
  • Ежегодно проходите медицинское обследование. Своевременно лечите выявленные болезни, не допускайте их перехода в хроническую форму.
  • Уделяйте время физическим упражнениям, которые усиливают кровообращение, повышают тонус мышц, включая мускулатуру мочевыводящей системы.
  • Перед каждым половым актом нельзя пренебрегать гигиеническими процедурами. Это предотвратит попадание бактерий в мочевой пузырь.
  • Всегда одевайтесь по погоде, не позволяйте организму переохлаждаться или перегреваться.

Профилактика пиелонефрита главным образом заключается в лечении хронических заболеваний, которые могут стать причиной нарушения нормального движения мочи. Кроме этого необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить медкомиссии, избегать переохлаждений. Ни в коем случае не лечите пиелонефрит самостоятельно, при появлении признаков болезни немедленно обращайтесь в больницу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить почки в рабочем состоянии.

urovrach.ru