Пиелонефрит у новорожденных
Пиелонефрит у грудничка развивается, когда почки ребенка, находящегося на грудном вскармливании, перестают выполнять свою основную функцию. Причиной болезни являются патогенные микроорганизмы. У девочек болезнь встречается чаще в 6 раз, чем у мальчиков. Заболевание дает о себе знать с 4 или 5 месяцев, когда ребенку начинают давать прикорм. В основном пиелонефрит развивается у недоношенных детей, потому что их иммунитет очень слабый, и организм не способен бороться с инфекцией.
Симптомы
В зависимости от возраста симптомы развиваются по-разному. У новорожденных детей болезнетворные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, находятся в крови, поэтому симптомы не характерны для болезни. Могут происходить резкие перепады температуры тела. Подобные явления вызывают лихорадку. Часто возникает желтушность кожи. Малыш отказывается брать грудь, часто срыгивает, или у него возникает рвота.
Нарушается водный баланс (гипонантриемия), и повышается содержание калия в крови (гиперкалиемия).При возникновении малейших подозрений на пиелонефрит у новорожденных необходимо срочно обратиться к врачу.
Симптомы болезни у младенцев до года:
- Температура резко повышается и может держаться двое суток.
- Малыш вялый и не берет грудь.
- Очень часто срыгивает.
- Моча приобретает неприятный запах.
- Расстройство кишечника.
- При желании освободить мочевой пузырь ребенок начинает громко плакать.
- Моча выделяется порциями.
- Малыш становится сонливым.
- Ребенок заметно теряет в весе.
Причины развития заболевания у грудничков
Основные причины появления пиелонефрита у новорожденного — это проникновение инфекции в кровь ребенка и развитие воспаления. С кровью инфекция проникает в почки и вызывает воспаление. У новорожденных спровоцировать развитие пиелонефрита может любая инфекция. Для грудных детей типичен восходящий путь инфицирования почек. То есть инфекция проникает через половые органы и проходит вверх по мочевыделительной системе.
Самой распространенной инфекцией, которая проникает в почки, является кишечная палочка, хотя не исключено попадание клесибеллы, энтерококков, стафилококков, стрептококков, различных вирусов и грибков.
Причины развития пиелонефрита у грудного ребенка:
- Воспаление пупочной ранки (омфалит).
- Как осложнение после воспаления легких.
- Гнойная ангина.
- Нарушение микрофлоры кишечника — дисбактериоз.
- Гнойничковые очаги на кожном покрове.
- Инфекции в кишечнике.
- Цистит, вульвит.
- Несоблюдение правил гигиены. Плохой уход за ребенком.
- Неправильное развитие мочеполовой системы.
- Патологии почек.
- Рефлюкс мочеточника.
- Рахит.
- Недоношенность.
- Большое количество витамина С.
- Низкий иммунный статус.
Важно знать, как проводят обследование пиелонефрита у грудных детей. Когда появляются подозрительные симптомы пиелонефрита, ребенка осматривает педиатр, выявляет причины недомогания, после чего отправляет малыша на прем к врачам узкой специализации — нефрологу или детскому урологу. Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериальный анализ крови;
- посев мочи на чувствительность к антибиотикам;
- биохимический анализ крови;
- сбор анализа мочи по Зимницкому;
- анализ на ПЦР и ИФА;
- оценка и контроль диуреза;
- УЗИ почек.
Рентген или цистоуреографию назначают только в том случае, если у ребенка на ультразвуковом исследовании обнаружат гидронефроз, склерозирование сосудов или обструкцию.
Как лечить пиелонефрит у грудничков?
Лечение пиелонефрита у грудных детей основывается на следующем:
- При повышенной температуре и лихорадочном состоянии рбенку нужно обеспечить постельный режим.
- Отказ от прикорма с сохранением белковой пищи.
- Строгое соблюдение всех правил гигиены и их своевременное выполнение, чтобы не допустить распространения инфекции.
- Снятие симптомов болезни с помощью жаропонижающих, дезинтаксикационных и инфузионных препаратов.
- Использование антибиотиков для борьбы с патогенными микроорганизмами, вызвавшими воспаление.
Лечение антибиотиками проводится в несколько этапов. Вначале назначается прием двухнедельного курса антибиотиков. Препараты прописываются согласно результатам анализов и общему состоянию ребенка. Применяются следующие препараты:
- Из ряда пенициллинов — Амоксиклав, Ампициллин.
- Цефалоспорины 3-го поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтибутен и т.д.
- Цефалоспорины 4-го поколения (Цефепим).
- При тяжелом течении болезни назначают аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин, Амикацин).
- Карбапенемы (Имипенем, Меропенем).
Следующим этапом является лечение уросептическими препаратами. В зависимости от результатов лечения и общего состояния малыша терапия может продлиться около 3 недель. К уросептикам относятся:
- Фурагин;
- Фурамаг;
- Неграм;
- Невиграмон;
- Палин.
Заключительным этапом лечения является противорецидивная терапия. Она заключается в приеме нитрофурановых препаратов до года. К ним подключается фитотерапия, которая подбирается исходя из индивидуальной переносимости веществ. Из фитопрепаратов грудничкам показан Канефрон, который дают детям по 15 капель.
Для восстановления микрофлоры кишечника назначается Линекс или Аципол. В обязательном порядке детям прописываются витамины А, В и Е, которые принимаются курсами. В детской поликлинике собирается информация о детях, перенесших это заболевание. Ребенок, болевший пиелонефритом, ставится на учет до 5-летнего возраста.
Симптомы нарушений почек, на которые нужно обратить особое внимание:
- Повышение температуры. Ребенка начинает лихорадить, но признаков насморка нет. Малыш не кашляет, не чихает, горло не покрасневшее. Появляется общая слабость в организме, потеря аппетита и головная боль. Если на фоне повышенной температуры нет других признаков заболеваний, нужна консультация педиатра и осмотр внутренних органов, в частности почек.
- Отсутствие мочи или недержание. Особенно сложно приходится ночью, так как ребенок становится крайне беспокойным. Если у мочи грудничка появится резкий запах, то необходима консультация врача, чтобы выяснить причину отклонений и вовремя начать лечение.
- Беспокойство при мочеиспускании. Процесс может сопровождаться болью, поэтому малыш будет капризничать.
- Цвет мочи. Нормальный цвет — это соломенный. У детей, питающихся только грудным молоком, моча не должна быть темной. Цвет мочи может поменяться от приема лекарств, прикорма или болезни. Если первые два фактора исключить, то останется повышенное число эритроцитов, которые появляются в моче из-за нарушений в мочевыделительной системе.
Физическое развитие малыша будет страдать, если у него больные почки. Мочеиспускание может быть порциями. Если это произошло 1 раз, то беспокоиться не нужно, возможно, ребенок переутомился. Но если это явление происходит часто, то нужно показаться врачу.
Лечить почки у грудничка нужно под контролем врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
nefrol.ru
Характеристика заболевания
Почки являются парными органами, которые располагаются по обе стороны от позвоночника. Они играют большую роль в организме человека.
- Их основная функция заключается в очищении организма от продуктов обмена. Все эти ненужные вещества выводятся вместе с мочой.
- Почки регулируют водный и солевой баланс в организме.
- Выделяют активные вещества, которые способны регулировать артериальное давление и уровень гемоглобина в крови.
- Отвечают за выработку витамина Д.
От нормальной работы почек зависит функционирование и других внутренних органов у ребенка: сердца, мозга, легких. Поэтому очень важно распознать симптомы заболевания.
При пиелонефрите воспаляются не только сами ткани почки, но и лоханка. Выделяют первичный, вторичный, острый и хронический пиелонефрит. Острый воспалительный процесс после лечения полностью проходит через месяц. Хронический пиелонефрит длится в течение нескольких месяцев, с периодическими обострениями.
Заболевание, при котором у грудничка увеличена в размерах лоханка почки, называют пиелоэктазия. При этом происходит нарушение оттока мочи из одной или из обеих лоханок. Лоханка представляет собой место, где происходит скопление мочи из почек. После этого моча попадает в мочеточник.
Почему возникает заболевание
Причины, по которым возникает первичный пиелонефрит у ребенка, следующие.
- Изменение микрофлоры в кишечнике.
- Дисбактериоз кишечника, который в основном развивается на фоне простудных заболеваний или кишечной инфекции.
- Грипп, ангина, вызванные кокковыми возбудителями.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит).
Вторичное воспаление почек у ребенка может возникнуть из-за следующих нарушений.
- Врожденная аномалия развития мочевыводящих органов (нарушения в строение и расположение почек, мочевого пузыря).
- Недоразвитие почек.
Причины, по которым развивается пиелоэктазия у грудничка, следующие.
- Наследственный фактор.
- Попадание инфекции в мочевыделительные пути.
- Опущение почек.
- Неправильное расположение лоханки.
- Воспалительные процессы в почках.
Как распознать заболевание
Симптомы, по которым можно понять, что почки у ребенка функционируют неправильно.
- Высокая температура тела (до 39 градусов). При этом у ребенка нет признаков простуды: насморка, кашля, покраснения горла. Малыш вялый и плохо кушает.
- Учащенное или наоборот редкое мочеиспускание. Моча приобретает резкий неприятный запах.
- Перед мочеиспусканием ребенок плачет, капризничает, ворочается.
- Моча становится темного цвета.
- Малыш перестает прибавлять в весе. Наблюдаются частые срыгивания, расстройство стула.
- Небольшое количество мочи.
В некоторых случаях симптомы болезни у ребенка могут отсутствовать. Но внимательные родители не смогут упустить важные детали.
В возрасте до 6 месяцев ребенок в норме должен мочиться до 20 раз в день. От 6 месяцев до года количество мочеиспусканий уменьшается до 15 раз в день.
Пиелоэктазия это заболевание, при котором симптомы практически отсутствуют. Обнаружение чаще всего происходит после осложнений, которые возникают на фоне нарушения.
Осложнения могут быть следующими:
- пиелонефрит;
- гидронефроз (происходит нарушение оттока мочи, в результате расширяются лоханки и чашечки);
- эктопия мочеточника (мочеточник направляется не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру);
- уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширен, а при выходе слишком заужен);
- рефлюкс (неправильный выход мочи, когда моча попадает в почки, а не в мочевой пузырь).
Диагностика заболевания
Как только мама обнаружила у малыша настораживающие симптомы, нужно обратиться к врачу. Педиатр может направить к урологу, который назначит все основные обследования. Самым основным способом распознать заболевание является общий анализ мочи. К дополнительным методам диагностики относят: УЗИ, общий и биохимический анализ крови, посев мочи на флору.
Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать ряд правил при сборе мочи.
- Не следует давать ребенку минеральную воду.
- В аптеке нужно купить специальную стерильную баночку для сбора анализов.
- Для анализа необходима утренняя порция мочи. Перед сбором материала ребенка нужно подмыть.
- Собирать нужно среднюю порцию мочи.
Для более детального изучения болезни назначают анализ мочи по методу Нечипоренко или Зимницкого.
Мочу для изучения по методу Зимницкого следует собирать в течение целых суток. Для этого потребуется восемь пронумерованных баночек.
В бланке анализа мочи можно прочитать следующие результаты.
- В норме моча должна быть прозрачного цвета.
- Плотность мочи находится около 1020.
- Белок не должен присутствовать в моче.
- Бактерии и грибы обозначатся знаком +. Чем больше этих плюсов, тем больше данных микроорганизмов.
- Допустимое количество лейкоцитов у мальчиков составляет от 0-3-5, у девочек – от 0-5-7.
- Не должно быть обнаружено эритроцитов.
- Цилиндры выявляются при тяжелых заболеваниях почек.
Все отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии воспалительного очага.
Профилактические мероприятия
Заболевание и сопутствующие симптомы можно предупредить, соблюдая несколько несложных правил.
- Подгузники нужно надевать на улицу и перед сном. Постоянное соприкосновение с мочой приводит к распространению инфекции.
- Следить за ребенком, чтобы он вовремя мочился. Чем больше жидкость находится в мочевом пузыре, тем выше риск распространения инфекции.
- Важно соблюдать правила гигиены: частое и правильное подмывание, ежедневная смена трусиков.
- Нельзя давать ребенку в качестве питья газированную воду.
- Кормящей маме нужно придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона соленые, жареные, острые блюда.
grudnichky.ru
Виды пиелонефрита
Как показывает статистика, у девочек грудного возраста данное воспаление встречается гораздо чаще. Нередко это происходит к тому моменту, когда в рационе ребенка становится меньше грудного молока и начинается прикорм, то есть после достижения шестимесячного возраста.
Учитывая маленький размер почек у новорожденных (4-4,5 см), можно понять, почему воспаление так быстро поражает все ткани чашечно-лоханочных структур, а заболевание прогрессирует интенсивнее, чем у взрослых.
Код заболевания по МКБ-10:
- нефрит в острой форме — №10
- нефрит в хронический форме — №11
В зависимости от характера появления пиелонефрит может быть первичным и вторичным.
- Первичный. Причиной его появления у грудных детей считается изменение условно-патогенной микрофлоры, населяющей кишечник малыша, которая нарушает свой баланс при неблагоприятных условиях, таких как пищевые отравления, дисбактериоз, респираторные заболевания, инфекции, вызываемые кожными кокками, грипп, гнойная ангина и пр. Часто почечное воспаление происходит при цистите.
- Вторичный. Является следствием аномального анатомического строения почек или органов мочевыводящей системы. Такие нарушения в большинстве случаев происходят во время внутриутробного развития и ухудшают выведение урины. Иногда моча может повторно забрасываться в мочеполовые органы, увлекая за собой бактерии, которые размножаются внутри лоханок и там самым вызывают воспаление.
Подразделяют одно- и двухстороннюю форму данной патологии. Односторонняя — если поражена одна почка, двусторонняя — в случае поражения органов с двух сторон. В случае односторонней формы при описании специалисты заостряют внимание на том, лево- или правосторонний пиелонефрит стал причиной болезни.
Односторонняя форма является более распространенной и переносится легче, поскольку часть нагрузки берет на себя здоровая почка.
Причины развития
Возникновение почечного воспаления связано с развитием в чашечно-лоханочных аппаратах почки патогенных микроорганизмов, которые не должны там присутствовать в нормальном состоянии. К таким микроорганизмам относятся бактериальные организмы, грибки и вирусы. Иногда возбудителем являются представители не одной, а сразу нескольких групп. Особенно распространено такое явление при затянувшемся течении.
Для попадания инфекционных агентов в почку существует несколько основных путей:
- Гематогенный. Из инфицированных органов возбудители переносятся с током крови в фильтрующие органы и задерживаются там, продолжая свое размножение и развитие. У грудничков так происходит на фоне перенесенной пневмонии, отита среднего уха и подобных патологий. Анатомически орган-источник распространения может находится отдаленно, но это никак не уменьшает возможность попадания микробов в почки.
- Лимфогенный. По лимфатической системе в почечные структуры попадают микроорганизмы из кишечника и мочевого пузыря. В здоровом состоянии лимфа опускается от почек к кишечнику, а при запорах, поносах, дисбактериозе и подобных дисфункциях кишечника лимфостаз нарушается и в почках наблюдается застой лимфы, что приводит к началу почечного воспаления.
- Восходящий. В силу строения организма такой путь больше характерен для девочек. Микроорганизмы в этом случае поднимаются по восходящим путям от мошонки, анального отверстия, мочевого пузыря или уретры.
Мнение специалиста о данном заболевании на видео ниже.
Предрасполагающие факторы
Не все груднички одинаково уязвимы для развития данного воспаления. К группе повышенного риска относятся дети, рожденные раньше срока. Чем больше срок недоношенности, тем выше риск, что грудничок может заболеть пиелонефритом.
Развитию этого заболевания способствуют следующие факторы:
- застой мочи при нейрогенных расстройствах;
- наличие кристаллов солей в мочевыводящих путях;
- низкий уровень ухода за грудничком (редкое или неправильное подмывание);
- пониженный иммунный статус;
- хронические инфекционные заболевания;
- гельминтозы;
- сахарный диабет;
- рахит;
- переохлаждение.
Любые факторы, которые оказывают стрессовое влияние на иммунитет у грудничков, увеличивают возможность появления пиелонефрита: переход на искусственное питание, введение прикорма, появление зубов. В эти периоды родителям нужно особенно внимательно следить за диурезом малыша.
Симптомы
Симптоматика у детей грудного возраста несколько отличается от таковой у взрослых. Данное заболевание дифференцируется на острый и хронический пиелонефрит.
При остром течении проявления отличаются в зависимости от возраста и общего состояния грудничка. Наличие сопутствующих патологий усиливают симптоматику.
Самыми распространенными признаками являются:
- высокая температура тела, доходящая до 40°С, что чревато развитием судорог (иногда этот является единственным симптомом);
- более частый, чем обычно, рефлюкс и срыгивания, иногда — рвота;
- отказ от приема пищи, что влечет за собой замедление темпов прибавки веса;
- бледность, синие круги под глазами, синюшность носогубного треугольника;
- сильный плач в результате боли в пояснице (иногда болезненные ощущения уменьшаются при согревании, и он успокаивается);
- приступы плача или выраженное беспокойство во время мочеиспускания.
Беспокойство и плач, как правило, усиливаются в вечернее и ночное время, препятствуя нормальному сну, что отражается и на дневном поведении малыша, делая его капризным и уставшим.
Что касается диуреза, то его расстройства могут выражаться в слишком частом или редком мочеиспускании, а иногда подобные нарушения могут полностью отсутствовать. Цвет и мутность мочи также могут измениться, часто появляется резкий неприятный запах.
У грудничков к вышеперечисленным признакам может добавится понос, слабовыраженные отеки в области лица, особенно после пробуждения.
Хроническое течение определяется тогда, когда болезнь длится больше шести месяцев или за полгода возникает минимум два острых периода. Хроническая форма может проходить с явными обострениями или в скрытом виде, когда явных признаков нет, но анализы показывают наличие заболевания.
Симптомы при рецидивах хронической формы болезни те же, что и при остром процессе. У грудничка может несколько задерживаться физическое развитие: он начинает переворачиваться, ползать, садиться чуть позже сверстников.
Диагностика
Выявление и диагностика пиелонефрита у детей в возрасте до 1 года осложняется тем, что невозможно получить ответы на вопросы от самого пациента, поэтому сбор информации педиатр проводит опосредованно — через родителей. Точность и наблюдательность родителей — залог успеха при определении первичного диагноза.
Чаще всего при данной патологии родители обращаются с жалобами на плохой сон, повышенную возбудимость, частый плач и ухудшение аппетита грудничка. Но такая симптоматика характерна для огромного числа болезней первого года жизни, для выяснения первичного диагноза назначаются 3 основных анализа:
- Общеклинический анализ мочи. Очень важно соблюдать правила сбора материала. Перед началом мочеиспускания грудничку нужно вымыть половые органы теплой водой. В специально подготовленный мочеприемник отбирается срединная порция мочи, которая как можно скорее доставляется в лабораторию. Повышенный уровень лейкоцитов и наличие бактерий в моче укажет врачу на возможное почечное воспаление.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Правила сбора материала такие же, как и в предыдущем случае.
- Анализ мочи по Зимницкому или Аддис-Каковскому. Для грудных детей провести суточный накопительный сбор материала очень сложно, лучше приобрести для этого специальный мочеприемник, который поможет облегчить процесс.
После проведения этих лабораторно-инструментальных исследований специалист, проводящий диагностику, определяет остальные диагностические меры:
- Общий анализ крови. Показывает повышение параметра СОЭ, превышение лейкоцитарной возрастной нормы и другие признаки инфекционного процесса в организме.
- Посев мочи на флору и выявление реакции на разные группы антибиотиков. Это поможет идентифицировать возбудителя и подобрать такие антибиотические препараты, которые помогут избежать рецидива.
- Биохимический анализ крови. Определяет острая или хроническая форма заболевания присутствует у малыша. Иногда проводится исследование полимеразной цепной реакции или иммуноферментное исследование.
- Отслеживание динамики артериального давления. Периодические измерения этого параметра позволяют судить о характере протекания патологии. Если давление у грудничка с пиелонефритом выше возрастной нормы, это указывает на развитие почечной недостаточности.
- Обязательно проводится УЗИ мочеобразующих и мочевыводящих органов.
Все анализы выполняются на протяжении 1-2 дней, что позволяет в короткие сроки получить на руки результаты исследований.
Процесс диагностики включает обязательное консультирование у детского нефролога или уролога, которые могут дополнить диагностическую схему. На прием к этим специалистам необходимо взять все имеющиеся на руках результаты анализов.
После утихания острого процесса или при выявлении причин во время хронического воспаления к обязательным исследованиям добавляют рентгенконтрастную урографию, цистоуретрографию, урофлоуметрию и магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Терапия грудничков с диагнозом пиелонефрит должна проводится в стационарных условиях. При возможности лечение происходит в специализированных отделениях нефрологического профиля.
Главные принципы на весь период лечения:
- постельный режим на все время, пока у малыша наблюдается высокая температура, что уменьшает возможность развития осложнений и сокращает время лечения;
- отсрочка введения прикорма с сохранением грудного вскармливания;
- надлежащий уровень гигиены грудничка;
- применение симптоматических препаратов для снижения признаков интоксикации организма;
- применение антибиотиков;
- постоянный контроль объема диуреза и показателей мочи.
Продолжительность периода антибиотикотерапии при острой форме — до 4 недель, через каждых 7-10 дней антибиотический препарат меняют.
Кроме антибиотиков применяются:
- уроантисептики — антисептические препараты для устранения заражающих агентов из мочевыводящего тракта;
- жаропонижающие;
- антиоксидантные препараты на основе витаминов А и Е;
- спазмолитики;
- противовоспалительные нестероидные средства.
Грудничок вместе с мамой находится в стационаре весь курс антибиотикотерапии, после чего переводится под наблюдение участкового педиатра. В условиях детской поликлиники проводится систематичный контроль за состоянием малыша с ежемесячными общеклиническими анализами мочи.
При хроническом воспалении у детей грудного возраста лечение проходит по такой же схеме с выполнением противорецидивных мероприятий в периоды утихания симптомов. В эти периоды применяют введение малых доз антибиотиков и периодическую фитотерапию.
После острой формы пиелонефрита ребенок пребывает на учете по данному заболеванию на протяжении 5 лет, а при хронической форме —вплоть до момента перевода во взрослую поликлинику.
Пиелонефрит у детей грудного возраста — опасное заболевание, но внимание к состоянию и поведению грудничка позволяют родителям понять, что малыш нуждается во врачебной помощи. Квалифицированное лечение делает возможным восстановление здоровья почек и избавление ребенка от неприятных симптомов.
bolyatpochki.ru
Причины пиелонефрита у грудничка
Пиелонефрит у новорожденных чаще всего возникает из-за попаданий в кровяное русло болезнетворных бактерий, которые проникают затем в почки. Практически любой патогенный микроорганизм может стать причиной развития патологии.
Дети грудного возраста чаще могут заболеть, если инфекция попадет в почки по восходящему пути, то есть из мочевого пузыря. Очень часто пиелонефрит у грудничка вызывает кишечная палочка, хотя не исключено инфицирование и другой патогенной микрофлорой.
Среди факторов, способствующих возникновению инфекции, выделяют:
- гнойничковый процесс в области пупочной ранки;
- воспаление легких;
- ангины;
- кишечный дисбактериоз;
- воспаления вульвы, влагалища, мочевого пузыря, крайней плоти, уретры;
- несоблюдение санитарно-гигиенических норм, неправильный уход за ребенком;
- аномалии мочевыделительной системы;
- пороки развития почек;
- рефлюкс из мочевого пузыря в мочеточники;
- недоношенность;
- нарушения трофики;
- рахит;
- гипервитаминоз Д;
- снижение иммунитета.
Пиелонефрит у новорожденных и грудничков: симптомы
У грудничков пиелонефрит имеет некоторые особенности, что связано с возрастными особенностями ребенка этой возрастной группы. Признаки заболевания у детей грудного возраста таковы:
- высокая температура, которая держится несколько дней;
- плохо берет грудь или отказывается от нее совсем;
- рвота или частые срыгивания;
- зловонный запах мочи;
- диарея и другие нарушения работы кишечника;
- беспокойство во время мочеиспускания;
- возбуждение или, наоборот, повышенная сонливость;
- выделение слишком маленьких порций мочи;
- потеря веса.
Острый пиелонефрит у новорожденных может иметь неспецифичные проявления:
- снижение температуры тела до критических цифр;
- желтый цвет кожи;
- отказ от сосания;
- снижение калия и натрия крови (чаще у мальчиков);
- задержка развития.
Диагностика пиелонефрита
Впервые пиелонефрит у грудничка, причины которого различны, чаще всего диагностирует педиатр, ведь он первый, к кому обращаются родители по любому вопросу, связанному со здоровьем ребенка. Детский врач направит малыша на такие исследования:
- анализ мочи общий;
- проба Зимницкого в варианте, предложенном Рейзельманом, когда мочу собирают не каждые три часа, а тогда, когда ребенок мочится;
- анализ крови при пиелонефрите клинический;
- биохимия крови и мочи;
- посев на флору с чувствительностью к антибактериальным препаратам;
- контроль диуреза;
- ОАМ;
- БАК;
- КАК;
- ультразвуковое исследование;
- цистоуреография.
В общем исследовании мочи при остром пиелонефрите у новорожденных и грудничков будет обнаруживаться белок (его в норме быть не должно), повышенное количество лейкоцитов. Клиническое исследование крови покажет лейкоцитоз и увеличенное СОЭ, повышаются палочки. В почечных пробах в глубоко зашедших случаях будет увеличение мочевины, остаточного азота и креатинина.
Смотрите видео о пиелонефрите у детей.
Если на УЗИ обнаруживают серьезные отклонения, такие как склерозирование почечных сосудов, обструкции, повторные пиелонефриты, гидронефроз.
www.rutvet.ru