Пиелонефрит и гломерулонефрит отличия таблица

Самыми распространенными почечными патологиями являются мочекаменная болезнь, нефропатии, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последние два заболевания имеют созвучные названия, что приводит к путанице между двумя терминами, особенно у людей с отсутствием медицинских познаний. Общее у этих болезней одно – это воспалительные заболевания и патологический очаг находится в почках. Дальше идут различия, начинающиеся с природы воспаления и его локализации в органах выделения, до основных проявлений и прогноза на выздоровление. Прочитав статью, узнаете, как проявляются эти патологии и чем отличаются.

Гломерулонефрит – краткое описание заболевания

пиелонефрит и гломерулонефрит
При гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы

При гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы, они же клубочки, в которых происходят основные процессы фильтрации сыворотки крови с образованием мочи. Вовлечение в воспалительный процесс функциональной почечной ткани (паренхимы) ведет к главной опасности, которую таят в себе гломерулонефриты – развитие недостаточности органов выделения.

Кроме характерной локализации патологического процесса, при этом заболевании специфичен характер воспаления, который не является следствием жизнедеятельности микроорганизмов, травм и других повреждений. При гломерулонефритах причиной воспаления являются аутоиммунные факторы – проще говоря, почечную ткань поражают атипичные иммунные комплексы, попадающие в мозговой слой почек из крови. В норме иммунные образования призваны бороться с инородными веществами и микроорганизмами (вирусами, бактериями), но при некоторых обстоятельствах антитела (иммуноглобулины) начинают повреждать ткани собственного организма.

Аутоимунный механизм поражения тканей с последующим развитием асептического воспаления присущ не только гломерулонефритам. Похожий патогенез у большинства системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.). Воспалительные процессы, вызванные аутоиммунной атакой, имеют много общих черт, таких как:


  • вялое, длительное течение;
  • не распространение на соседние органы и ткани;
  • преобладание пролиферации (роста) воспаленных тканей;
  • в исходе воспаления утрата тканями функциональных возможностей.

Присущи все эти признаки для воспаления почечной паренхимы при гломерулонефритах. Заболевание крайне редко начинается остро и не имеет выраженную симптоматику. В большинстве случаев ощутимые симптомы появляются намного позже начала заболевания и могут долго не причинять больному особого дискомфорта, в чем и заключается опасность патологии.

Обращение к врачу, диагностика болезни и начало его лечения часто происходят, когда воспаление уже стало причиной необратимых органических поражений, снижающих функциональные возможности органа.

При гломеролонефритах не бывает сильной болезненности, проблем с мочеиспусканием. Обычно симптомы выявляются только путем лабораторных исследований мочи, в ходе которых в урине обнаруживают такие признаки заболевания;

  • эритроциты (гематурия);
  • белок (протеинурия);
  • лейкоциты (лейкоцитурия).

пиелонефрит гломерулонефрит
Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах

Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах. Но наличие в моче белка, тем более в больших количествах, говорит о нарушениях процессов фильтрации, что бывает только при серьезных нарушениях почечной функции, которые сопровождают воспаление паренхимы почки.

Подтверждают диагноз гломерулонерита при инструментальных исследованиях. Характерными признаками заболевания, что обнаруживаются при прохождении УЗИ или томографических исследований, являются уменьшение и уплотнение органов, образование в их теле кист и очаговых нетипичных включений. Четкая грань между корковым и мозговым веществом, характеризующая нормальную почку, размыта. Характерно, что поражения симметричны и в одинаковой степени затрагивают обе почки. Лоханка и чашечки при этом выглядят абсолютно нормально, то есть почечные полости в процесс не вовлечены.

Лечатся гломерулонефриты с помощью мощных противовоспалительных (кортикостероидные гормоны) и цитостатических (противоопухолевых) препаратов. И те и другие обладают иммуносупрессорным действием (подавляют иммунные реакции), цитостатический эффект тормозит пролиферацию почечных клеток, вовлеченных в воспаление.


Важно! Гломерулонефрит относят к тяжелым заболеваниям, прогноз при некоторых его формах весьма неблагоприятен – в исходе заболевания тотальная двусторонняя почечная недостаточность с необходимостью пересадки донорской почки.

Пиелонефрит – чем характеризуется патология

гломерулонефрит и пиелонефрит отличия
Это заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках

Это заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках. Однако очаг воспаления не затрагивает функциональную ткань органа, локализуясь в почечных полостях, куда оттекает по дистальным (наружным) канальцам вторичная (готовая к выведению) моча. Воспаляется преимущественно слизистая лоханки, частично чашечки и проксимальные отрезки мочеточников.


Природа воспаления при пиелонефритах чаще бактериального происхождения, реже патология провоцируется патогенными видами простейших или вирусами. Микроорганизмы вызывают острое воспаление с ярко выраженной симптоматикой и стремительным течением. Но бывают пиелонефриты с асептическим типом воспалительного процесса. Так случается при механическом повреждении слизистой лоханки, например при мочекаменной болезни. В этой ситуации развивается хронический процесс, который может в любой момент обостриться на фоне попадания в почечные полости патогенных микроорганизмов. Часто хронические воспаления лоханок являются следствием недостаточного лечения остро возникшего пиелонефрита.

При развитии острого воспалительного процесса налицо выраженная симптоматика, причиняющая больному дискомфорт буквально с первых часов начала заболевания. Признаками острого пиелонефрита являются такие симптомы:

  • сильная боль или средней интенсивности в области пораженного органа (поясница, реже – низ живота), возможна почечная колика;
  • умеренная лихорадака (до 38 градусов);
  • болезненность различной интенсивности при мочеиспускании;
  • частые (императивные) позывы к мочеиспусканию (симптом особенно ярко выражен, если в воспалительный процесс вовлекаются мочеточники и мочевой пузырь);
  • моча может стать мутной с возможными кровянистыми включениями.

При анализах мочи, проведенных в лаборатории, обнаруживаются лейкоциты. Эритроциты бывают, если пиелонефрит отягощен мочекаменной болезнью. Реакция среды смещается в сторону щелочи.

Инструментальные исследования (УЗИ, урография) показывают утолщение и разрыхление слизистой лоханки, иногда смежных анатомических образований (чашечки, мочеточники). Часто обнаруживаются конкременты (камни) в почечных полостях, которые часто и являются причиной возникшего воспаления. Хотя бывает наоборот – воспаленная слизистая лоханки становится (при благоприятных для камнеобразования условиях) причиной формирования крупных конкрементов.

Нарушение мочеобразования (почечная дисфункция) пиелонефритам не характерно, поэтому биохимический анализ крови будет в норме. Общий анализ физиологической жидкости покажет признаки острого воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).

Лечатся остро возникшие пиелонефриты антибактериальными препаратами (антибиотики, уросептики, сульфаниламиды), симптомы снимаются ненаркотическими анальгетиками в комплексе со спазмолитическими средствами. Не отягощенные мочекаменной болезнью и общей иммунной недостаточностью воспаления лоханки успешно излечиваются при своевременном обращении за медицинской помощью. Прогноз лечения благоприятный, в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Гломерулонефрит и пиелонефрит – итоговая таблица отличий


отличие пиелонефрита от гломерулонефрита
Эти два заболевания имеют мало общего

Выяснили, что эти два заболевания имеют мало общего. Кроме того, что это воспалительные патологии и их очаги расположены в почках, других сходств между болезнями нет. Легче будет различать пиелонефрит и гломерулонефрит с помощью следующей таблицы, где отражены ключевые отличия этих заболеваний.


Отличия патологий Пиелонефрит Гломерулонефрит
Локализация болезнетворного очага Почечные полости (лоханка, чашечки) Мозговой функциональный слой (гломерулы, канальца, межсосудистая ткань)
Характер воспаления Септический или альтеративный (механическое повреждение слизистой) Асептический, аутоиммунный
Течение Острое, с характерной симптоматикой Вялотекущее, симптомы выражены слабо
Болевой синдром Выражен Не выражен
Нарушения мочеиспускания Присутствуют Отсутствуют
Протеинурия (белок в моче) Не обнаруживается Обнаруживается, иногда много
Отечность Отсутствует Имеет место, иногда массивная
Чашечно-лоханочный аппарат на УЗИ Деформирован, слизистая утолщена и разрыхлена Без изменения
Симметричность поражения почек Несимметрично (в большинстве случаев воспалена одна почка) Патологический процесс протекает симметрично в обоих органах

Как видите, отличий между двумя наиболее распространенными почечными заболеваниями предостаточно, поэтому медикам не составляет труда различать эти патологии, правильно ставить диагноз и добиваться успешного лечения.

lecheniepochki.ru


Здравствуйте! Мой муж (30 лет), уже 3 недели лежит в стационаре нефрологии и ему не могут поставить диагноз: гломерулонефрит или пиелонефрит.
С детства были ангины — диагноз -хронический тонзиллит, при обострениях гланды сильно увеличиваются, нередко сильная боль при глотании. Также с детства есть аллергия на шерсть домашних животных и иногда на пыль. После воздействия аллергенов нередки были приступы удушья ночью.( Сейчас такие приступы очень редки ,т.к. заранее, перед вынужденным контактом с аллергеном, принимет антигистамины). Уже 10 лет бывают рецедивы генитального герпеса (6-8 раз в год). За эти 10 лет никогда не было высокой температуры при простудах (выше 37,2 не поднималась)
В 1997 г. (16 лет) обследовался в урологии после обострения хр. тонзиллита (тянущая боль в правом боку ,потемнение мочи). В моче были сильно повышены эритроциты, незначительно повышен белок ,лейкоциты немного повышены.(При необх. данные анализы выложу) По выделительной урографии лоханка правой почки увеличена ,мочеточник сужен, перегиб мочеточника, пиелоэктазия справа. Поставлен диагноз: аномалия развития почки, хрон. пиелонефрит.
Далее ситуация повторялась несколько раз с периодичностью где-то раз в 2 года : через 2-3 дня подсе обострения хр. тонзиллита ,темнела моча и тянуло в правом боку. Лечился у ЛОР-врача ,принимал антибиотики, пил фурадонин и травки — ситуация налаживалась ,моча приходила в норму, светлела и оставалась такой до след.


острения, несколько раз сдавал не в периоды обострения анализ мочи — норма. К урологам, нефрологам не обращался.
В сентябре 2011г. снова обострение хр. тонз., потемнения мочи не наблюдалось ,в боку тянуло. Пил травку.Стал обращать внимание на повышение арт. давления в течении 2 месяцев давление утром и вечером 135-140/90, днем 140-150/90-100, иногда головные боли, утомляемость. Пошел на консультацию в урологию с рез-тами анализов ,зав.отделения, который лечил в 1997 г. ,направил в нефрологию.
С 11 ноября лежит в нефрологии на стационаре. Первичные анализы:
ОАМ (Проба трех стаканов):11.11.2011
Цвет: св.желт/св.желт/св.желт.
Прозрачность :прозр/прозр/прозр
Уд. вес : 1015/1015/1015
РН: кислая/кислая/кислая
Белок: 0,187/0,187/0,187
Эритроциты: 14-20 неизм;4-6 измен/ 12-20 неизм 2-4 измен/ 15-25 изм.; 2-3 изм.
Лейкоциты: 3-4/ 4-8/ 4-8
Эпителий плоский: немного/немного/немного;переходной: редко/редко/редко;почечный: -/-/-; Цилиндры гиалиновые: -/редко/редко; Слизь: норма/норма/норма;Бактерии: -/-/-
Суточный белок 14.11.2011
0,288 гр. кол-во 1,8 л
Анализ мочи по Нечипоренко: 14.11.2011
Лейкоциты: 7750
Эритроциты 56.500 В октябре 2011 -2250!
Цилиндры 45
Анализ мочи по Земницкому 17.11.2011
Номер порции Часы Удел. вес Кол-во мочи /л
1 9 1013 0,1
2 12 1010 0,35
3 15 1013 0,25
4 18 1010 0,24
5 21 1011 0,22
6 24 1009 0,26
7 3 1008 0,27
8 6 1010 0,26
Клинический анализ крови: 11.11.2011
WBC 7.3*10/ L ;Lymph 1.7* 10/L; Mid 0.4*10/L; Gran 5.2-10/L; Lymph% 23.0 %; Mid% 6.3%; Gran% 70.7 %; HGB 163 g/L; RBC 5.46*10/L; HCT 46.5 %; MCV 85.2 fl; MCH 29.8 pg; MCHC 350 g/l; RDW-CV 12.3 %;
RDW -SD 37.2 fl; PLT 245*10/L; MPV 11.6 fl; PDV 15.8 ;PCT 0.284%
СОЭ 4 мм/час; Нейтрофилы: Миелоциты-0%,мметамиелоциты-0% ,Палочкоядерные — 3%, Сегментоядерные — 75%, Эозинофилы- 1%, Базофилы — 0% ,Лимфоциты — 17%, Моноциты — 4%, плазматические клетки -0%
Биохимический анализ крови 11.11.2011
АлАТ 15; АсАТ 24; Коэф АсАТ/АлаТ 1,6; Белок общ. 88; Билирубин общ. 11,9; Билирубин прям. 2,9; Билирубин непрямой 9; Креатинин 136; Мочевина 6,1; Азот мочевины 28; Холестирин общ. 5,3
Креатинин в октябре 2011 был 92!
Проба Реберга:17.11.2011
кровь взята 8,00 ,моча 9,00 Масса 86 кг ,рост 185 см ,Поверхность тела 2,1 м2, кол-во мочи 300 мл; минутный диурез 2,5 мл; Креатинин крови 141 мкмоль/л; Креатинин мочи 6951 мкмоль/л; концентрац. индекс 49,9; Клубочковая фильтрация плазмы за 1мин 101,53 мл; Канальцевая реабсорбция 97,54%

Сразу поставили гломерулонефрит под вопросом. Есть разговоры и о пиелонефрите или о их смешанной форме???? Назначение: Реосорбилакт в/в — 3 дня , Затем 4 дня Трентал в/в ,Курантил 2т./3р день, Канефрон 2т. /3р день., Энап 2,5 мг с утра
После данного лечения анализы улучшились:
Анализ мочи по Нечипоренко: 22.11.2011
Лейкоциты: 1250
Эритроциты 250
Цилиндры 30
Суточный белок 23.11.2011 0,3г
Биохимический анализ крови 22.11.2011
АлАТ 19; АсАТ 22; Коэф АсАТ/АлаТ 1,16; Белок общ. 77; Билирубин общ. 8,3; Билирубин прям. 2,4; Билирубин непрямой 5,9; Креатинин 136; Мочевина 6,7; Азот мочевины 32; Холестирин общ. 4,7
Отправили на консультацию гастроэнтеролога. По ФГДС — эрозивный эзофагит, назначили: Контралок в/в 5 дн.+ потом таблетки,Де-НОл, Гепабене.
Сразу после ФГДС — сильное обострение тонзиллита, через 1 день -моча темнеет, по анализам:
ОАМ 25.11.2011:Цвет: солом.желт Прозрачность мутн. Уд. вес 1011, РН: кислая,Белок: 0,277,Эритроциты: на все поле зрен.,Лейкоциты: 5-7;Эпителий плоский, переходной- немного, почечный: нет
Цилиндры Нет,Слизь норма,Бактерии: —
В этот же день назаначено Аугментин 1,2 в/в — 2 раза в день. Продолжает пить курантил, канефрон, энап ,докапывают Контралок. Через день моча посветлела ,миндалины уменшились ч/з 3 дня.
На 5 сутки према антибиотика ,темература тела поднялась до 37,8, моча сильно потемнелаи оставалась такой на протяжении 2 дней.
Анализы после 6 дней антибиотика:
ОАМ 01.12.2011:Цвет: бурый; Прозрачность мутн; Уд. вес 101о, РН: кислая,Белок: 0,187, Эритроциты: неизмен.25-35, измен. 15-20.,Лейкоциты: 4-8;Эпителий плоский-редко, переходной,почечный: нет
Цилиндры 0-1;Слизь- норма,Бактерии: Много
Клинический анализ крови: 01.12.2011
WBC 4,4*10/ L ;Lymph 1.0* 10/L; Mid 0.4*10/L; Gran 3.0 10/L; Lymph% 23.0 %; Mid% 8.9%; Gran% 68,2 %; HGB 135 g/L; RBC 4,58*10/L; HCT 39,1 %; MCV 85.5 fl; MCH 29.4 pg; MCHC 345 g/l; RDW-CV 11.8 %;
RDW -SD 36,3 fl; PLT 218*10/L; MPV 8.7 fl; PDV 16.9 ;PCT 0.189%
СОЭ 13 мм/час; Нейтрофилы: Миелоциты-0%,метамиелоциты-0% ,Палочкоядерные — 4%, Сегментоядерные — 52%, Эозинофилы- 8%, Базофилы — 1% ,Лимфоциты — 26%, Моноциты — 9%, плазматические клетки -0%
Биохимический анализ крови 01.12.2011
АлАТ 13; АсАТ 20; Коэф АсАТ/АлаТ 1,54; Белок общ. 87; Билирубин общ. 7,5; Билирубин прям. 2,4; Билирубин непрямой 5,1; Креатинин 161; Мочевина 7; Азот мочевины 33; Холестирин общ. 4,7

Сегодня сданы еще сданы анализы мочи по Нечипоренко и 3-х стаканная проба. В понедельник будет пересдача суточного белка мочи, т.к. точно не был замерян объем в анализе от 1.12.
Антибиотик колоть закончили (7 дн.) и сейчас получается он не получает никакого "стационарного" лечения, остались только энап ,курантил, канефрон, имупрет.Добавил фурадонин 1т./2 р в день. Давление сейчас 130/90
Добавлю: Отеков нет и никогда не было, ротс 185 см, вес 86 кг, аппетит хороший, даже в периоды обострений.
Был на консультации у нескольких ЛОР-врачей, большая часть рекомендует удаление миндалин.
Вопросы к специалистам: Действительно ли можно говорить о гломерулонефрите, если, да, то почему гемоглобин через 14 лет после возможно неправильного первичного диагноза, гемоглобин всегда был высокий- 145-165,( кроме анализа от 1.12.11-там 135), почку тянет только с одной стороны, анализ мочи в период ремиссии был в норме и в посл. анализе мочи- бактерий много, что может говорить все-таки в пользу пиелонефрита, В 3-х стаканном АМ неизмененных эритроцитов значительно больше, чем измененных…
Очень хочется все-таки разобраться в диагнозе, т.к. муж очень нервничает из-за этого, у нас маленький ребенок, насмотрелся на больных с ХПН и на диализе..Очень надеюсь на Вашу помощь.

forums.rusmedserv.com

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

почкиЗаболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

почкаВыделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • почкичастые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

диагностикаВ пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

почкаТак как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Признак Пиелонефрит Гломерулонефрит
Поражение почек Чаще одностороннее Всегда двустороннее
Симптомы Лихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в пояснице Отеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочи Мутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерий Эритроциты и белок в моче

Основное лечение гломерулонефрита

почкиПри установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Терапия пиелонефрита

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

Профилактика заболеваний

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Прогноз к выздоровлению

почкиОстрый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

urohelp.guru

Общая информация о заболеваниях

При пиелонефрите развивается воспаление в промежуточной ткани почек, клубочках и сосудах. Постепенно воспаление переходит на почечную паренхиму, чашечку, лоханки. Патология поражает одну почку или обе сразу, протекает стремительно. Причиной заболевания считается инфекция, попавшая в почки через мочеполовую систему или из крови. Развитию болезни способствуют спазмы, нарушение процесса оттока мочи из почек, камни. Основное отличие от гломерулонефрита — распространение воспаления на почечные лоханки.

Гломерулонефрит характеризуется поражением сосудов почек. В основном болезнь диагностируют у людей, которые часто болеют ангинами, простудными заболеваниями. Поражению сосудов способствует переохлаждение, слабый иммунитет, аллергия. Нередко почечные клубочки воспаляются из-за их поражения стрептококком или стафилококком. Болезнь может возникнуть в качестве осложнения пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Болезни почек опасны тем, что способны спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Урологические заболевания встречаются у людей всех возрастов. Во избежание осложнений необходимо незамедлительно начинать лечение, но прежде важно правильно поставить диагноз. Нефриты (воспалительные процессы в почках) имеют ряд сходств, из-за чего их сложно отличить. Нужно знать особенности протекания той или иной болезни для эффективного лечения.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Для пиелонефрита и гломерулонефрита являются общими следующие симптомы:

  • Упадок сил, ухудшение аппетита.
  • Повышение температуры тела. При пиелонефрите температура особенно высокая — 38 °C и выше.
  • С помощью лабораторных анализов определяется наличие крови в моче. При пиелонефрите это объясняется повреждением камнями слизистой оболочки мочевых путей, при гломерулонефрите — повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.
  • Боль в области поясницы. При пиелонефрите боль ― сильная, развиваются почечные колики. При гломерулонефрите боль менее интенсивная.

Вернуться к оглавлению

Отличительные симптомы пиелонефрита

Чтобы определить наличие пиелонефрита нужно знать его основные отличия:

  • Воспаление поражает почечную паренхиму, лоханки, чашечку.
  • Асимметрия болезни. В основном поражается одна почка. Если обе, то пиелонефрит неравномерный.
  • Частое, обильное мочевыделение, отсутствие отеков.
  • Пиелонефрит нарушает работу ЖКТ, провоцирует запоры.

Вернуться к оглавлению

Отличительные признаки хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит отличается изменениями крови, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента. Кроме этого:

  • Патология поражает сразу обе почки, воспаление равномерное.
  • Из-за нарушения фильтрации меняется картина крови, моча идет в кровь. Нарушается ряд обменных процессов, повышается артериальное давление. Возможны хрипы в легких, одышка.
  • Нарушается кровообращение в головном мозге. Возможен его отек.
  • Интоксикация провоцирует расстройства психики.
  • Нарушается электролитный баланс, повышается внутричерепное давление.
  • Мочи выделяется мало, мочеиспускание редкое.
  • Появляются отеки. При пиелонефрите отеки отсутствуют.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, учитываются все симптомы. Патологии разграничиваются посредством анализа клинической картины, так как имеется ряд ярких отличительных черт. Кроме этого, проводится дополнительно обследование. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать только пиелонефрит, т. к. патология приводит к сморщиванию почки, изменению ее размера. Гломерулонефрит на УЗИ не видно. Особое значение имеет лабораторный анализ мочи:

  • При пиелонефрите в моче определяется повышенное количество лейкоцитов. Анализ осадка способствует выявлению возбудителя заболевания.
  • Гломерулонефрит даже на ранней стадии определяется по высокому содержанию в моче белка и эритроцитов. При этом анализ крови говорит об анемии (низкое содержание эритроцитов в крови).

Вернуться к оглавлению

Лечение: сходства и различия

Пиелонефрит и гломерулонефрит лечат схожими методами. Более наглядно это представляет таблица:

Лечение пиелонефрита Терапия при гломерулонефрите
Сходства Антибактериальная терапия
Фитотерапия
Постельный режим
Диета
Различия Обильное питье Ограничение потребления жидкости ― до 1-го л в день
Применение диуретиков для снятия отеков Катетеризация для нормализации оттока мочи
Нормализация АД Возможно хирургическое вмешательство

Любая из этих болезней требует строгого соблюдения диеты. Необходимо исключить из рациона такие раздражители, как пряности, специи, маринады, кислые, острые блюда. Консервированные овощи также запрещены, так как зачастую в маринадах присутствует уксус. Следует отказаться от копченостей, черного хлеба. Запущенное воспаление почечных лоханок может потребовать проведения операции. В зависимости от особенностей болезни возможно рассечение почечной ткани, установка дренажа лоханки, удаление некрозов.

etopochki.ru