Пиелонефрит почки что это такое

К счастью, не понаслышке о том, что такое пиелонефрит, известно лишь единицам. Это заболевание связано с поражением почечной лоханки или паренхимы. Носит оно инфекционный характер. Вызывают недуг болезнетворные бактерии.

Из курса школьной анатомии все мы знаем, что почки – естественный фильтр крови в нашем организме. Эти парные органы также отвечают за образование мочи. По двум трубочкам, именуемым мочеточниками, жидкость транспортируется от почки к мочевому пузырю, а оттуда уже выводится из организма через уретру. В преимущественном числе случаев причины пиелонефрита кроются в распространении бактериальной инфекции из мочевого пузыря. Патогенные микроорганизмы попадают туда восходящим путем через мочеиспускательный канал с кожных покровов или слизистой.

Нередко случается так, что бактерии проникают в почки, минуя мочевой пузырь и уретру, не вызывая воспалительного процесса в них. Итак, что такое пиелонефрит? Это почечная инфекция, которая может носить острый или хронический характер.

Краткое описание, код по МКБ-10


Пиелонефриту присвоен отдельный номер в Международной классификации болезней десятого пересмотра. Заболевание включено в раздел «Тубулоинтерстициальные болезни почек» с кодировкой N10-N16. При этом отдельная маркировка присвоена хроническому и острому пиелонефриту.

В зависимости от формы течения, патология почек может иметь разные клинические признаки. Острый пиелонефрит без осложнений может проявиться внезапным развитием воспалительного процесса. Как правило, его возникновение связывают с восходящей инфекцией, о механизме попадания в организм который мы рассказали выше. Самым распространенным возбудителем почечной патологии является кишечная палочка.

Недолеченная острая форма недуга приводит к развитию рецидивирующей патологии почек. И главная ошибка пациентов – это отказ от дальнейшей терапии при купировании симптомов. Лечение пиелонефрита предполагает полное уничтожение патогенной микрофлоры в почках и восстановление нормального оттока мочи, а на это может потребоваться не одна неделя.

В отличие от острой, затяжная форма заболевания встречается не так часто. Обнаруживается пиелонефрит при диагностике ультразвуком или исследовании мочи, так как хроническому воспалительному процессу в почках свойственно бессимптомное течение.

Данный недуг могут спровоцировать и врожденные дефекты в почках. Причиной болезни считают прогрессивное повреждение и формирование рубцов в тканях. Без соответствующего лечения заболевание нередко приводит к почечной недостаточности. Хронический пиелонефрит часто диагностируют в раннем возрасте.

Возбудители болезни

Возбудители пиелонефрита ничем не отличаются от бактерий, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев, как уже говорилось, причиной недуга является кишечная палочка. Достаточно часто в ходе обследования пациента обнаруживаются и другие грамотрицательные бактерии:


  • клебсиелла;
  • протей;
  • золотистый стафилококк;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas;
  • Serratia Citrobacter.

У больных с иммунодефицитом и сахарным диабетом заболевание могут вызывать грибки Candida.

Предрасполагающие факторы

Для запуска патологического процесса недостаточно одного лишь проникновения патогенных микроорганизмов. У человека с крепким иммунитетом организм дает отпор возбудителям. Благоприятным фоном для развития пиелонефрита служит заболевание или условие, вызывающее застой мочи в мочевых путях. Именно оно содействует размножению бактерий в мочевых путях и ослаблению иммунитета – это как раз то, что нужно для возбудителя. Подобным фактором является также наличие катетера, мочеприемника в мочевых путях.

Что касается заболеваний, препятствующих нормальному оттоку мочи, то они с большой долей вероятности приводят к пиелонефриту. Когда транспортировка биологической жидкости замедляется, бактерии легко проникают в мочеточники. Среди причин, которые служат удобным фоном для развития пиелонефрита, стоит отметить:


  • доброкачественную гипертрофию простаты;
  • онкологию предстательной железы;
  • злокачественные опухоли мочевого пузыря (у представителей обоих полов);
  • врожденную аномалию развития мочевыводящих путей;
  • раковые образования в почечном тракте и метастатические поражения почек;
  • последствия лучевой или химической терапии или хирургического вмешательства;
  • рассеянный склероз и другие нарушения ЦНС;
  • поликистоз почек;
  • СПИД;
  • миелопролиферативные патологии;
  • сахарный диабет;
  • осложнения после трансплантации органа.

Кроме того, в группу риска возникновения острого пиелонефрита входят пациенты старше 50 лет. При этом женщины заболевают этим недугом чаще, чем мужчины. Причина пиелонефрита у представительниц слабого пола кроется в особенностях анатомического строения мочеиспускательного канала – у них уретра намного короче.

Особенно опасен пиелонефрит для беременных женщин (впрочем, как и другие формы инфекции мочевых путей). Воспалительный процесс повышает риск преждевременных родов.

Нельзя полностью исключать и генетическую предрасположенность к почечной патологии. Так, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это наследственное заболевание, которое наблюдается у кровных родственников пациента. Аутосомно-доминантное наследование приписывают и поликистозу почек.

Симптоматика

Характерные проявления болезни могут отличаться у всех пациентов с пиелонефритом (по МКБ-10 код N10-N16), в зависимости от возраста, степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Основные симптомы этой болезни выглядят так:


  • недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • озноб (при остром пиелонефрите);
  • рвота и тошнота;
  • боли при пиелонефрите обычно локализуются под ребрами, в пояснице, отдают в надлобковую область, подвздошную ямку;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • гематурия;
  • резкий запах и мутный цвет мочи.

У детей в раннем возрасте патология протекает скрытно. Следовательно никаких специфических признаков пиелонефрита может и не быть. Течение острой почечной болезни у малышей практически не отличается от проявлений инфекционного поражения мочевыводящих путей. Пациенты в преклонном возрасте, напротив, переносят болезнь крайне тяжело. В пожилом возрасте возможна спутанность сознания, бессвязная речь, галлюцинации.

Для хронической формы, как правило, свойственно латентное течение, которое периодически заявляет о себе тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в зимнее время года.

Как распознать недуг

Диагностика пиелонефрита обычно не представляет трудностей. Чтобы подтвердить заболевание, врач производит осмотр больного, обращая особое внимание на его общий внешний вид, делает замер температуры тела, частоты сердечных сокращений, показателей артериального давления, пальпирует живот, поясницу. Кроме того, при подозрении на пиелонефрит специалист направит пациента на прохождение ряда клинико-лабораторных и инструментальных исследований:


  • Бактериологический посев мочи. Анализ проводят с целью определить возбудителя, вызвавшего развитие болезни.
  • Бактериологический посев крови. К такой диагностике прибегают только при наличии выраженных признаков пиелонефрита с осложненным течением.
  • Развернутый анализ крови. В результатах исследования особое внимание уделяют показателю креатинина – побочного продукта от нормального распада мышечных тканей. Вещество проходит почечную фильтрацию и покидает организм с мочой. Функция почек, связанная с его обработкой, называется клиренсом креатинина. В лаборатории, исследующей образец крови пациента, определяют скорость клубочковой фильтрации – скорость прохождения кровотока через почки. В норме уровень креатинина в крови не должен превышать 106 мкмоль на литр крови у взрослых мужчин и 90 мкмоль у женщин.
  • Общий анализ мочи. Лабораторное исследование мочи практически всегда косвенно указывает на признаки пиелонефрита, о котором говорит наличие лейкоцитов и белка в моче.
  • УЗИ. С помощью ультразвукового скрининга специалисты выявляют абсцессы, присутствие конкрементов в почках и определяют причины застоя мочи, оценивают опасность врожденных дефектов мочевыводящих путей.
  • Компьютерная томография. В прохождении КТ, как правило, не возникает необходимости, но если УЗИ не позволило врачам увидеть полную картину патологического процесса, этот вид исследования расставит все точки над «и».

Кроме того, в диагностический комплекс может входить и гинекологический осмотр. Все дело в том, что у женщин пиелонефрит имеет сходство с симптомами отдельных венерических заболеваний.

Лечение пиелонефрита

Симптомы заболевания можно устранить только с помощью антибиотиков. В преимущественном числе случаев длительность курса антибактериальной терапии при неосложненном течении недуга обычно не превышает двух недель.

Антибиотики вводятся перорально или парентерально, если это позволяет их форма выпуска. Врач исходит от конкретной ситуации, выбирая тот или иной препарат. Учитываются результаты лабораторных исследований на бактерии, спровоцировавшие заболевание, склонность к аллергии, наличие хронических заболеваний, возраст, наличие беременности. Чаще всего назначают следующие антибиотики при пиелонефрите:

  • «Пенициллин»;
  • «Триметоприм»;
  • «Сульфаметоксазол»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Цефотаксим»;
  • «Цефаклор»;
  • «Цефуроксим»;
  • «Левофлоксацин».

Чтобы побороть заболевание у беременных, к применению антибиотиков широкого спектра действия прибегают в самых тяжелых случаях. Более безопасной альтернативой антибиотикам считают нитрофураны. К группе этих препаратов относятся «Фурагин» и «Фурадонин».


С профилактической целью при хроническом пиелонефрите используют препараты, содержащие налидиксовую кислоту. Это вещество помогает предупредить рецидив, а при обострениях хронической формы рекомендован «Нитроксолин».

Чтобы иметь представление о том, какие нужны антибиотики при пиелонефрите, вызванном тем или иным возбудителем, возьмите на вооружение таблицу, приведенную ниже:


Патогенная бактерия

Чувствительность к урологическим антибиотикам

Кишечная палочка

«Левомицетин», «Ампициллин», «Карбенициллин», «Гентамицин», «Налидиксовая кислота», «Фосфомицин», «Нолицин», «Палин»

Энтеробактер

«Левомицетин», «Палин», «Налидиксовая кислота»

Протей

«Карбенициллин», «Нолицин», «Палин», «Ампициллин», «Гентамицин»

Синегнойная палочка

«Гентамицин», «Карбенициллин»

Энтерококк

«Тетрациклин», «Фурадонин», «Ампициллин»

Стафилококк золотистый

«Пенициллин», «Ампициллин», «Гентамицин», «Оксациллин», «Метициллин»

Стрептококк

«Карбенициллин», «Ампициллин», «Тетрациклин»

Микоплазма

«Тетрациклин», «Эритромицин»

О том, что такое пиелонефрит, чаще всего становится известно людям с ослабленной иммунной системой.

Распространенные осложнения

При осложнениях пиелонефрита, возникнувшего на фоне диабета, мочекаменной болезни, вследствие повреждений, травм, анатомических внутриутробных аномалий почек и беременности, показана госпитализация и стационарное лечение.

Если заболевание сопровождается сильными болями, высокой температурой, ознобом, сильной тошнотой и рвотой, больному требуется экстренная медицинская помощь и выполнение мероприятий по предотвращению обезвоживания. При рвоте антибиотики вводят внутривенно. Стойкая лихорадка и озноб также могут свидетельствовать о том, что почечная инфекция распространилась в кровь.

В единичных случаях пиелонефрит прогрессирует с формированием гнойно-воспалительного очага – абсцесса. Если антибактериальное лечение не приносит должного эффекта, абсцесс вскрывают. Процедура, которую проделывают в этом случае, называется нефростомией: специальную трубку вводят через кожу на спине прямо в очаг воспаления на почке и откачивают гнойное содержимое.

Народные средства


Параллельно с приемом антибактериальных препаратов при пиелонефрите врачи часто рекомендуют использовать травы и народные средства, которые оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Фитотерапия успешно применяется и при лечении хронической формы почечного заболевания. Далее приведем пример нескольких известных народных рецептов приготовления средств от пиелонефрита:

  • Отвар из кукурузных рылец. Растительные волокна берут в количестве двух столовых ложек, заливают стаканом кипятка. Готовить нужно на водяной бане. Посуду с отваром поставить на плиту, накрыть крышкой и томить на медленном огне около 30 минут. После этого остудить и процедить, добавить немного кипяченой воды. Перед употреблением средство слегка подогревают и взбалтывают.
  • Настой из березовых почек и тысячелистника помогает снимать проявления цистита и инфекций мочевыводящих путей. Чтобы его приготовить, понадобится сухое сырье. Оба компонента используются в равном соотношении (по 2 ст. л.) и заливаются литром кипятка. Затем средство оставляют на пару часов для настаивания. Принимать напиток дважды в день нужно по полстакана, натощак.
  • Березовый деготь. Чтобы снять воспаление в почках, необходимо употреблять трижды в день стакан теплого молока, содержащий 5-10 капель дегтя. Курс лечения – 2 недели.
  • Укропный настой. Мелко измельченную зелень (приблизительно 10 г) заливают горячей водой и, накрыв крышкой, отставляют на час. Готовый настой пьют три раза в день перед приемом пищи.

Свежая клюква, а также клюквенные отвары и морсы издавна известны своим мочегонным и противомикробным свойством. По 2-3 горсти этой ягоды нужно съедать беременным женщинам с целью профилактики пиелонефрита. К мерам предупреждения болезни относят также регулярное употребление сельдерея, шпината. Эти продукты препятствуют развитию воспалительных процессов в почках, обеспечивая хороший отток жидкости и противоотечный эффект.

Нюансы диеты

В поисках ответа о том, что такое пиелонефрит и как бороться с этим заболеванием, невозможно обойти стороной вопрос питания. При описываемом недуге именно соблюдение диеты играет огромную роль, определяя, по сути, шансы пациента на восстановление. Больной рискует свести на нет эффект от применения лекарственных препаратов, игнорируя простые правила составления ежедневного меню при пиелонефрите почек.

Питание базируется на принципах максимального ограничения в потреблении соли и копченых продуктов. Соль – это минерал, удерживающий жидкость в тканях тела и способствующий развитию отеков на фоне почечных дисфункций. Ее суточное потребление не должно превышать 6 г.

В период острого пиелонефрита (или обострения хронического) под запрет попадают консервы, жирные, острые, жареные блюда, сладости и выпечка. Урологи рекомендуют полностью отказаться от кофе (натурального и растворимого), газированных и алкогольных напитков. Осторожно нужно подходить к включению в диетический рацион грибов и бобовых.

Особенности повседневного меню и питания при пиелонефрите выстраиваются на необходимости обязательного потребления мочегонных и противовоспалительных продуктов, травяных отваров. Полезными станут чаи из ромашки, шиповника, брусники и полевого хвоща, зеленый чай, минеральная негазированная вода.

В летнее время года при заболевании почек (пиелонефрите) необходимо есть свежие овощи, фрукты, бахчевые. Чтобы купировать обострение на фоне хронического течения недуга, отдавайте предпочтение растительно-молочному меню, включая в рацион молочные и кисломолочные нежирные продукты, сухофрукты. Они обогащены калием, а этот микроэлемент, как известно, выводит соль из организма и поддерживает в тонусе мышцы. В строго ограниченных количествах можно употреблять сливочное масло, крупы, хлеб. Белковую пищу растительного происхождения желательно минимизировать.

Готовя салаты из свежих овощей, постарайтесь нарезать все очень мелко или перетирать на терке, а заправлять блюда оливковым маслом. Первый бульон при отваривании мяса (курятины, крольчатины, индейки) желательно сливать спустя несколько минут после кипения и варить мясо в новом бульоне – это позволит вывести из тканей все экстрактивные вещества.

Профилактика заболевания почек

Чтобы минимизировать вероятность развития почечного пиелонефрита, необходимо:

  • Каждый день выпивать по несколько стаканов воды. Это способствует вымыванию болезнетворных бактерий из мочевыводящих путей и почек, не допуская их размножения.
  • Своевременно лечить любые воспалительные процессы в организме, вне зависимости от их степени тяжести.
  • Сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни.
  • Избегать переохлаждения, держать ноги и поясницу в тепле, не сидеть на холодной поверхности.

При наличии проблем с мочевыделительной системой нельзя оттягивать с лечением. Запущенные патологии нередко требуют хирургического вмешательства с целью восстановления удовлетворительной функции мочеполовой системы и предупреждения рецидивов в дальнейшем.

fb.ru

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит почки – это инфекционное воспаление почек, охватывающее все ее отделы. Если воспаление локализовано только в лоханке почки, то такой процесс принято называть пиелитом и рассматривать как отдельный от пиелонефрита процесс. У взрослых шансов заболеть столько же, сколько и у детей, при этом воспаление почек занимает довольно большой процент среди всех урологических заболеваний.

Причины заболевания

Путей проникновения условно-патогенных бактерий, провоцирующих начало заболевания, два: нисходящий и восходящий. В первом случае микроорганизмы попадают в почку из самого организма с током крови, переносясь из других воспаленных органов. Во втором случае бактерии «восходят» по мочевыводящим путям, последовательно заражая всю систему (циститы, уретриты, простатиты).

Факторы риска:

  • Переохлаждение почек;
  • Снижение иммунитета;
  • Препятствия на пути тока мочи (камни, аденома, рубцы и др.);
  • Инфекционное воспаление других органов системы;
  • Нарушения в питании почки (системные заболевания);
  • Травмы почки и близлежащих тканей;
  • Нарушение правил асептики при проведении инструментальных исследований мочеполовой системы или катетеризации;
  • Нарушение правил асептики при проведении оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы.

Пиелонефрит может быть как врожденный (то есть заражение происходит в утробе матери или во время прохождения по родовым путям), так и приобретенный. Различают так же острое течение, когда все симптомы проявляются на фоне относительного благополучия, так и хроническое, когда пиелонефрит практически не беспокоит больного, изредка случаются обострения.

В зависимости от условий возникновения пиелонефрит разделяют на первичный, когда все органы системы здоровы, и вторичный, когда присутствует воспаление соседних органов. В случае, когда моча свободно проходит по своим путям, пиелонефрит называется необструктивным, а если возникает какое-либо препятствие (камни, стеноз) – обструктивным.

Симптомы

Общие симптомы для всех видов воспаления почек:

  1. На первое место выходит интоксикация: больного тошнит, рвет, появляется быстрая утомляемость, движения вялые, заторможенные, сильная головная боль;
  2. Общая температура тела повышается до 38 градусов;
  3. Болезненные ощущения в поясничной области, преимущественно со стороны воспаленной почки;
  4. Артериальное давление повышается;
  5. У 30% больных появляется учащенное, болезненное мочеиспускание.

Стоит заметить, что интенсивность симптомов зависит от степени поражения воспаленного органа, от стадии воспаления. В некоторых случаях признаки пиелонефрита вообще не диагностируются, так как клиническая картина полностью отсутствует. В других случаях симптомы настолько яркие и четкие, что не остается сомнений в точности диагноза.

Острый пиелонефрит чаще всего возникает под влиянием нисходящего (или гематогенного, то есть через кровь) пути распространения инфекции, когда микроорганизмы попадают в почку из других органов или систем организма. Восходящий путь распространения инфекции для острого пиелонефрита редок, однако нельзя исключать и такое развитие заболевания. Острый пиелонефрит проявляется резко, с ярко выраженных основных симптомов. Температура тела повышается, больного знобит, тошнит, появляется болезненность в поясничной области и внизу живота со стороны пораженной почки.

Клиническая картина хронического пиелонефрита иная – воспаление проявляется сменами стихания симптомов и обострениями. Хронический пиелонефрит нередко проистекает из острого, если проведено несвоевременное или неправильное лечение,. Однако и самостоятельное развитие занимает немалый процент случаев. Обострения пиелонефрита протекают так же, как и острая его форма, а в периоды затишья больного может беспокоить болезненность в пояснице, периодические повышения температуры тела, озноб, слабость.

Неправильное лечение обеих форм пиелонефрита может закончиться:

  • Острой почечной недостаточностью;
  • Хронической почечной недостаточностью;
  • Некротическим папиллитом;
  • Паранефритом;
  • Уросепсисом;
  • Нефролитиазом.

Диагностика

Прежде всего, диагностика основывается на клинической картине и опросе больного. Так же информативным методом является клинические и биохимические анализы:

  1. В общем анализе мочи при пиелонефрите появляется большое количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалении, и эритроцитов;
  2. В общем анализе крови так же появляется большое количество лейкоцитов, при этом эритроциты снижаются (анемия), и скорость их оседания увеличивается;
  3. В биохимии крови появляется большое количество ферментов печени и гаммаглобулин, если появляются и нарастает креатинин и мочевина, это свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
  4. Так же проводится посев мочи для выявления возбудителя и определения его реакции на антибиотики.

Среди лабораторных методов исследования можно выделить несколько наиболее информативных:

  1. УЗИ почек – определяет место воспаления, его стадию и распространенность, позволяет проследить нарушения тока мочи;
  2. Рентген почек показывает размеры и форму воспаленного органа, наличие камней или других препятствий для тока мочи;
  3. Ангиографию и компьютерную томографию применяют редко, в основном в сложных случаях для подтверждения диагноза;
  4. Так же используют нефросцинтиграфию для определения функции почки.

При остром течении пиелонефрита проводить дифференциацию нет необходимости – клиническая картина яркая и четкая. В случае с хроническим течением нужно исключить гломерулонефрит, амилоидоз, нефропатию диабетика и нефросклероз, поскольку их симптоматика напоминает пиелонефрит вне обострения.

Лечение

Лечение пиелонефрита может быть как амбулаторным, так и хирургическим.

При амбулаторном лечении назначаются антибиотики, к которым чувствительны бактерии, противовоспалительные препараты. Может потребоваться катетеризация мочевого протока на стороне поражения, если нарушен отток мочи.

Хирургическое лечение так же имеет два варианта – операция с сохранением органа, которая удаляет пораженную ткань и операция с удалением органа, когда воспалительный процесс охватил всю почку. После операции потребуется длительный воспалительный период.

Мерами профилактики пиелонефрита станет здоровый образ жизни, регулярные обследования и правильное лечение возникающих заболеваний.

www.pro-urology.ru

Пиелонефрит: причины, симптомы, лечение

Статья из спецраздела: Урологические заболевания

 

Что такое «пиелонефрит»? Какие причины и проявления имеет это заболевание? Какое лечение должно проводится при пиелонефрите и нужно ли соблюдать диету? Способен ли пиелонефрит приводить к серьезным осложнениям? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье.

ПиелонефритПиелонефрит – это бактериально-воспалительное заболевание почек. Как правило, болезнь затрагивает только одну почку. Протекает в острой или хронической форме. Пиелонефриту больше подвержены женщины, чем мужчины. Однако в пожилом возрасте мужчины чаще болеют этой болезнью. У женщин пиелонефрит обычно начинается после цистита – восходящий пиелонефрит. У мужчин пиелонефрит чаще является осложнением таких урологических заболеваний, как аденома, простатит, мочекаменная болезнь.

Причины пиелонефрита

Почечная инфекция обычно вызывается бактериями, такими как кишечная палочка (E.coli). Бактерии попадают в уретру и путешествуют вверх по мочевыводящим путям. Попадая в один или оба канала, соединяющие мочевой пузырь и почки, бактерии способствуют развитию болезни.

Женщины более подвержены риску отчасти из-за того, что их уретра расположена ближе к анусу (там, где собираются бактерии из кишечника). Это облегчает бактериям путь в мочеиспускательный канал.

Иногда почечная инфекция может протекать без инфицирования мочевого пузыря. Например, если мочеточник или почки блокируется камнем в почках.

Симптомы пиелонефритаСимптомы пиелонефрита

Симптомы острой инфекции почек часто развиваются быстро в течение нескольких часов или дней:

· высокая температура (свыше 38 ° С)

· отечность лица

· дрожь (сильная)

· боль в нижней части спины (может быть только с одной стороны)

· плохое самочувствие (тошнота)

· рвота

Примерно один из трех человек с острой инфекцией почек также имеет симптомы инфекции мочевого пузыря. Эти симптомы могут включать:

· жжение при мочеиспускании

· потребность мочиться чаще, чем обычно

· мутный, темный цвет мочи

· резкий неприятный запах мочи

· кровь в моче

Эти симптомы могут быть вызваны и другими проблемами. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к врачу.

Осложнения пиелонефрита

Острая инфекция почек иногда может вызывать:

· абсцесс

· отек почки

· аражение крови (сепсис) — это может произойти, если бактерии, вызывающие инфекцию почек попадают в кровь

Однако осложнения маловероятны, если до начала инфекции почки работали нормально. В группу риска входят следующие категории лиц:

· беременные

· больные диабетом

· люди старше 65 лет

· люди с хронической почечной инфекцией

· люди с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефритаДиагностика

Врач спросит о симптомах и осмотрит вас, а затем направит на анализ мочи. После лабораторных результатов врач будет понимать, какой тип бактерий вызвал заболевание и назначит соответствующую терапию (антибиотики).

Если симптомы свидетельствуют о тяжелой форме болезни или вы беременны, врач может направить вас в больницу для дальнейших тестов и лечения.

Другие тесты могут включать:

· Анализ крови

· Рентген или сканирование — для проверки наличия камней в мочеточнике или почках.

Диета при воспалении почек

При воспалении почек важно соблюдать постельный режим и строгую диету. Употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы остановить обезвоживание, что особенно важно беременным женщинам и людям старше 65 лет.

«При воспалительных процессах в почках разрешается: нежирные мясо и рыба, хлеб черствый, вегетарианские супы, овощи, крупы, яйца всмятку, молочные продукты, подсолнечное масло. В небольших количествах можно употреблять лук, чеснок, укроп и петрушка (сушеные), хрен, фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Запрещается: мясные и рыбные бульоны, копчености. Также нужно сократить потребление пряностей и сладостей», — говорит врач-уролог П.В.Аксенов.

Лечение пиелонефритаЛечение

Для лечения почечной инфекции, как правило, назначаются антибиотики. Больной должен пройти полный курс лечения антибиотиками или противовоспалительными препаратами на растительной основе или производные нитрофурана (фурадонин), чтобы избавиться от бактерий, полностью. Даже если ваши симптомы проходят, прерывать курс нельзя.

Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, ибупрофен и аспирин могут снизить температуру и облегчить боль и дискомфорт.

Во время домашнего лечения, следите за своим состоянием. Оно должно начать улучшаться в течение одного-двух дней, после начала приема лекарств для лечения заболевания почек. Но если ваше состояние ухудшается или вы не чувствуете себя лучше в течение 48 часов после начала лечения, вам следует обратиться к доктору.

Татьяна Жилкина

Больше читайте в спецразделе УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

{

www.likar.info

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
  1. Острая и хроническая форма.
  2. Первичный и вторичный.
  3. Односторонний и двусторонний.
  4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Клинические признаки острого пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  2. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  3. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  4. Радионуклидная диагностика.

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.

bezboleznej.ru