Нефрит болезнь почек симптомы

Нефрит — группа воспалительных болезней почек с разными механизмами развития и причинами возникновения, каждая из них обладает своей симптоматической и патоморфологической особенностью. К этому виду заболеваний относятся распространенные или местные процессы с разрастанием или разрушением тканей.

Разновидности и классификация болезни

По этиологии нефриты дифференцируют на первичные и вторичные (развивающиеся вследствие иных патологических процессов).

По течению нефрит бывает подострый, острый, субхронический и хронический:

• Острый нефрит — острое нарушение работы интерстициальной почечной ткани, формирующееся под влиянием инфекционных, иммунных или токсических причин.
• Хронический нефрит — хроническое поражение почечных клеток, связанное с метаболическими, инфекционными, токсическими, иммунными факторами, симптоматически превалируют канальцевые дисфункции. При хронической форме обычно поражаются обе почки.

Заболевание разделяется на виды:

• Гломерулонефрит – поражение сосудов и самих почечных клубочков.
• Шунтовый нефрит – соединение комплексов антител около клубочков почек.
• Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) — воспаление нефроновых канальцев, также к нему относят токсический нефрит, вызываемый, как правило, хронической интоксикацией извне.
• Пиелонефрит (гнойный нефрит) – поражение почечной лоханки.
• Лучевой — канальцы почек перестают функционировать после внешнего или внутреннего излучения.
• Наследственный – его появление связано с генетическими врожденными патологиями. Обычно формируется у детей и может спровоцировать почечную недостаточность.

Выделяют 6 морфологических типов нефрита волчанки:

• волчаночный нефрит;
• очаговый гломерулонефрит;
• склерозирующий гломерулосклероз;
• мембранозная нефропатия;
• диффузный гломерулонефрит;
• мезангиальный гломерулонефрит.

Симптомы и признаки

Острый нефрит – болезнь часто встречается у детей и в молодом возрасте, развивается в среднем через 12 дней после какого-либо инфекционного недуга. Возникают слабость, разбитость, ноющие боли в районе поясницы, небольшая гипертермия.

Основными симптомами заболевания являются сильная жажда, повышение давления крови, отеки, сухость во рту и изменения анализов мочи. Отеки появляются сначала на лице, преимущественно на веках, позже «спускаются» на все тело. Лицо делается пастозным и бледным. Зачастую за непродолжительный период отеки приобретают значительные объемы. В этом случае кроме привычных отеков может развиваться асцит и происходить скопление воды в сердечной и плевральной полости, что вызывает одышку у человека даже в спокойном состоянии.

При остром нефрите страдают как почки, так и сердечно-сосудистая система организма, а главным образом сосуды почек. Именно поэтому и развивается гипертония. Изменение состава мочи — обязательный симптом: гематурия, альбуминурия и олигурия.

Течение острой формы заболевания чаще всего благоприятное. Нефрит обычно на протяжении 3 месяцев завершается выздоровлением. Порой долгий период от полугода и более отмечаются остаточные проявления в виде незначительной гипертонии или гематурии. Отрицательное завершение заболевание — переход в хроническое течение. Такое заключение можно сделать, если излечения не наступает более 9 месяцев и не исчезают симптомы острой формы. При этом периоды обострения, происходят после перенесенного инфекционного заболевания, чередуются с затишьем, при котором пациенты не испытывают практически никаких болезненных ощущений.

Хронический нефрит протекает долго. Всё время пациент ощущает утомляемость, общую слабость, несильные боли головы, понижение аппетита. Отмечается небольшое повышение давления, в моче наблюдаются немногочисленные эритроциты, цилиндры и белок.

При каждом обострении все больше и больше клубочков почек погибает, почка «сморщивается» и становится меньше. Если из строя выходит большой объем почечных клубочков, это провоцирует формирование почечной недостаточности, проявляющейся задержкой шлаков, которые, в свою очередь, способствуют уремии — отравлению организма. Очаговая форма заболевания проявляется только мочевыми признаками, а для диффузной свойственны гипертензия, отеки и иные симптомы.

Существуют и другие проявления нефрита:

• выраженная интоксикация;
• дизурия;
• гипертермия;
• тошнота и рвота;
• озноб, сильная потливость;
• мышечные боли и судороги;
• вздутие живота и диарея;
• желтушность, сухость и шелушение кожи;
• моча мутная, с хлопьями;
• парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
• волосы и ногти ломкие;
• ограничение нормальной активности больного.

У кошек и собак нефрит развивается вследствие простуды, отравлений, инфекции (лептоспиры, стрептококки, сальмонеллёз, стафилококки), ожогов, эндо- и экзогенных токсикозов, укусов насекомых. У животного поднимается температура, оно все время лежит, отказывается от пищи. Отмечается буроватый или красноватый цвет мочи, но питомец может не ходить в туалет вообще. Отёчность явно заметна на ушах, животе, промежности, веках и лапах. Возможна боль при пальпации (прощупывании), рвота, сильная жажда, одышка. Слизистая приобретет синеватый или желтоватый оттенок.

Осложнения

Самым частым осложнением болезни является азотемия с анурией, мозговая апоплексия, острый психоз, отек легких, хлоропривная уремия. Нередко отмечаются застойные явления в легких и бронхиты, а иногда даже формируется отек легких. В период резкого «убывания» отеков у пациентов развиваются психозы.

У детей и у взрослых при несоблюдении диетического, постельного режима и при тяжелом течении нефрита возможно появление экламптических приступов, в среднем это осложнение встречается в 5-20% случаев. Припадку предшествуют гипертония, отек мозга и спазм сосудов. Предвестниками этого осложнения являются рвота и головная боль. Обычно приступы судорог проходят благополучно: самочувствие пациента впоследствии резко улучшается.

Острая сердечная недостаточность при нефрите развивается в начале заболевания и проявляется она цианозом, одышкой, размеры сердца увеличены, далее возникают влажные хрипы, кашель с мокротой, который могут «перетечь» в отек легких.

Почечная недостаточность – это синдром, формирующийся вследствие тяжёлых процессов в почках, приводящих к нарушению гомеостаза. ОПН вызывает расстройство осмотического, водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса, из-за этого изменяется естественный состав крови.

Протеинурия – выведение нужного организму белка с мочой, в результате чего развивается состояние, угрожающее жизни – чрезмерное тромбообразование и инсульт.

Причины болезни

Заболевание по причинам развития может быть первичным и вторичным. Первый вид формируется из-за первичных почечных болезней, именно первичная форма нефрита занимает около 80 % всех случаев заболеваемости.

Вторичный нефрит развивается в качестве вторичного заболевания при разнообразных патологических процессах. Причинами нефрита могут быть:

• амилоидная дистрофия, сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
• инфекционные заболевания (туберкулез, дифтерия, грипп, стрептотрихоз, крупозная пневмония);
• аномальные аллергии;
• тромбозы, множественная миелома, ангииты;
• воздействие некоторых медикаментов;
• новообразования;
• нефропатия при беременности;
• интоксикация тяжелыми металлами или ядами;
• уртикарные высыпания;
• злоупотребление спиртным;
• заболевания женской репродуктивной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь следует показаться терапевту, педиатру, нефрологу или урологу. К главным способам диагностики относятся сбор анамнеза, общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Дополнительными методами являются радионуклидная диагностика и рентгенография.

Лечение

Лечение острого нефрита должно проводиться в стационаре со строгим соблюдением постельного режима. Прописывается диета: первые 2 суток можно только 400 мл воды и 100 г сахара. После используется диета с ограничением потребления соли до 5 г в день и уменьшением объема жидкости до 1,5 л, к тому же следует сократить животные белки в рационе, то есть мясо. Также из меню надо исключить различные бульоны, соленую и острую пищу. Обязательно употребление нежирных сортов рыбы в отварном виде, овощей, молочных продуктов и фруктов.

Обязательно устранить все инфекционные и воспалительные очаги (кариес, хронический тонзиллит и др.), которые послужили причиной развития нефрита.

Лекарственная терапия обычно заключается в использовании препаратов:

• антибактериальных;
• диуретических;
• антиаллергических;
• кальция, рутина, аскорбиновой кислоты;
• сердечных;
• иммунодепрессантов;
• антигипертензивных.

При сложном течении болезни назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. В критических ситуациях показана гемосорбция (очищение крови) и плазмафарез (удаление из плазмы крови вредных веществ). Иногда необходимо оперативное вмешательство для устранения первоисточника инфекции. При необратимой форме почечной недостаточности используют пересадку почки, перитональный диализ и гемодиализ (искусственную почку).

Терапия сердечной недостаточности выполняется по основным правилам (пероральный прием наперстянки, внутривенные вливания строфантина). При эклампсии прописывают люмбальную пункцию, кровопускания, клизмы с хлоралгидратом и др. Врачи рекомендуют пациентам с хроническим нефритом проживание в условиях теплого и сухого климата. Также им необходим санаторно-курортный восстановительный комплекс. Во время обострения заболевания лечение такое же, как и при остром течении.

Профилактика

Главным образом профилактика острого нефрита состоит в своевременной санации очагов инфекции, закаливании организма, ведение здорового образа жизни, укреплении иммунитета, избегании психического и физического переутомления, регулярных физических упражнениях, отсутствиях переохлаждений.

Следует лечить хронический тонзиллит, вплоть до хирургического вмешательства. Наиболее эффективная профилактика хронической формы заболевания заключается в раннем лечении острого нефрита. Также очень важно исключить все этиологические факторы, способные вызывать возникновение болезни.

Народные методы лечения

Самыми распространенными народными средствами, которые помогут очистить почки, снять воспаление, устранить симптомы и повысить сопротивляемость организма, при нефрите считаются следующие рецепты:

• Залить 1ч.л. льняного семени 200 мл воды, вскипятить. Пить по 100 мл 12 раз в сутки на протяжении 2 суток. Полученный раствор разбавить водой и добавить ложку сока лимона.
• Компот и варенье из ягод брусники и земляники помогают продлить ремиссию при хроническом нефрите.
• Развести в ванночке жидкий теплый раствор глины и подержать в нем от 30 до 60 минут поочередно конечности. В комнате, где проводится процедура, должно быть тепло.
• Очень полезно включать в пищу блюда из тыквы, айву и арбузы.
• Заварить 1.ст.л. травы толокнянки в 200 мл кипятка. Пить настой перед каждым приемом пищи по 1 ст.л.

fitfan.ru

Причины и механизм развития

Воспалительный процесс в почках чаще всего бывает вызван инфекцией, которая проникает в паренхиму почки гематогенным или восходящим путем. Острые инфекции (малярия, скарлатина) редко вызывают развитие нефрита, но длительное время существующие в организме очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, синусит) могут привести к поражению почек. Причем бактериальное воздействие хоть и является первичной причиной, затем процесс перетекает в аутоиммунное воспаление, усиливающееся каждый раз при попадании бактерий из хронического очага в кровь, это так называемый хронический аутоиммунный нефрит.

Восходящий путь распространения инфекции, чаще всего связан с заболеваниями, передающимися половым путем, хотя снижение общего иммунитета может привести к циститу, источником которого становятся условно-патогенные организмы, например, при переохлаждении. Поднимаясь по мочеточникам, инфекция поражает чашечно-лоханочную систему, возникает пиелонефрит. Способствующим фактором для его развития является беременность, когда вследствие сдавления мочеточников нарушается отток мочи.

Поражение клубочков и частично канальцев почки называют гломерулонефритом, помимо аутоиммунного воздействия он может возникнуть на фоне облучения, радиации. Токсические вещества (алкоголь, тяжелые металлы, наркотики, некоторые лекарственные препараты), а также вирусы вызывают воспалительный процесс в канальцах и окружающей их интерстициальной ткани, такая форма поражения называется тубулоинтерстициальным нефритом и характеризуется гипертрофией почки.

Клиническая картина и симптомы заболевания

При хроническом нефрите могут развиться два основных симптомокомплекса, которые и определяют клиническое течение болезни, это: отечный синдром и артериальная гипертензия. Отечный синдром возникает вследствие нарушений обмена и выведения веществ из организма. Так, ему характерны такие симптомы: протеинурия, альбуминурия, холестеринемия.

Повышение артериального давления происходит вследствие повышения активности фибробластов при воспалении и образования соединительной ткани, которая сдавливает кровеносные сосуды. Для восстановления кровотока вырабатываются вазоактивные вещества, вызывающие артериальную гипертензию.

В стадии компенсации у больных выявляются следующие симптомы и жалобы:

• головная боль;
• слабость;
• боли в поясничной области;
• тошнота;
• рвота;
• никтурия и полиурия на ранних стадиях;
• гематурия;
• анемия;
• отеки по типу анасарки;
• олигурия, уменьшение выделения мочи;
• жажда, ксеростомия;
• повышение артериального давления.

В стадии декомпенсации, когда почки не справляются с выведением продуктов обмена, в крови обнаруживается повышенное содержание азотистых соединений (мочевина, креатинин), что вызывает интоксикацию организма. При уремии появляются такие симптомы, как сухость кожи, специфический запах от пациента.

Формы течения хронического нефрита

В зависимости от того какие симптомы преобладают, выделяют несколько клинических форм течения хронического нефрита:

Гипертонический нефрит

Характеризуется сильным повышением артериального давления (150—180/90—120 мм рт. ст.), спазмом сосудов. Больные жалуются на одышку, судороги в икроножных мышцах, нередко возникают носовые кровотечения, головные боли, тошнота, бессонница. Быстро прогрессирует ангиоспастическая ретинопатия, проявляющаяся резким ухудшением зрения, возможно развитие инфаркта, инсульта.

Появляются симптомы сердечной недостаточности: сердцебиение, тяжесть, боли за грудиной, отечность ног, застойные явления в печени, набухание шейных вен. Обычно наблюдается волнообразное течение заболевания, где на фоне ремиссии возникают рецидивы. Прогноз относительно благоприятный, при соответствующем лечении больной может прожить 15—20 лет.

Нефротический

Артериальное давление повышается незначительно (130/90 мм рт.ст.), но есть выраженный отечный синдром. В крови наблюдаются гипопротеинемия, холестеринмия, в моче протеинурия. Снижается общий иммунитет, что приводит к частому развитию инфекционных заболеваний (пневмонии, перитониты, рожистого воспаления кожи). Через 3—5 лет после возникновения возможно развитие почечной недостаточности.

Смешанный

Характеризуется присутствием как отечного синдрома, так и артериальной гипертензии. У больных высока вероятность появления инфекционных заболеваний, а также сердечно сосудистых патологий (инфаркт, инсульт), которые и являются основной причиной смерти.

Латентный или скрытый

У больных практически не бывает жалоб, выявляется случайно при обследовании мочи или крови. Диагноз хронического нефрита можно подтвердить путем биопсии и гистологического исследования.

Подострый экстракапиллярный

Это одна из наиболее опасных форм, которая в течение 6—24 месяцев приводит к летальному исходу. Характерным признаком является образование экссудата в полости капсул, в виде полулуний. У больного быстро появляется стойкое повышение артериального давления, гематурия, отеки и повышается количество азотистых соединений и креатинина крови. Возможно появление прогрессирующей ретинопатии, вследствие длительного спазма сосудов глазного дна.

Терминальный

Это последняя стадия хронического нефрита, которая характеризуется почечной недостаточностью. Эту стадию также называют вторично сморщенной почкой, поскольку при гистологическом исследовании наблюдается поражение паренхимы, некроз и атрофия почечной ткани.

Диагностика

Диагностика хронического нефрита включает: сбор анамнеза, осмотр больного на наличие отеков, измерение артериального давления, а также клинические и биохимические исследования крови и мочи. Во время опроса больного, требуется обратить внимание на перенесенные инфекционные заболевания, возможность наличия в организме хронических очагов инфекции.

Выясняют также вероятность токсического поражения почечной паренхимы. Так, некоторые лекарственные препараты, назначенные для лечения сопутствующих заболеваний, могут вызвать тубулоинтерстициальный нефрит.

Показано также исследование суточного диуреза, пробы по Зимницкому и Нечипоренко. Из инструментальных обследований проводят УЗИ почек, экскреторную урографию, ЭКГ, для определения состояния сердца. Необходимо дифференцировать заболевания от первичного нефросклероза при гипертонической болезни, амилоидоза, застойной почки.

Лечение

Лечение хронического нефрита направлено не столько на полное излечение пациента, сколько на предотвращение прогрессирования заболевания. Больному назначается бессолевая диета, обогащенная белком и витаминами. Острая, консервированная пища и алкоголь противопоказаны.

При выявлении инфекционной природы заболевания назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные и гормональные препараты. Обязательно проводят санацию очагов хронической инфекции. Рекомендуется избегать переохлаждения, переутомления, тяжелых физических и психических нагрузок. Для снижения артериального давления проводится симптоматическое лечение.

Профилактика

Обычно хронические формы заболевания развиваются после острого нефрита, который вовремя окончательно не вылечили, поэтому важную роль играет профилактика заболевания. Основные рекомендации это:

• здоровый образ жизни и правильное питание, для повышения общего иммунитета;
• исключение воздействия на организм токсических веществ, в том числе употребления алкоголя, наркотиков;
• санация очагов хронической инфекции (больные зубы, синусит, тонзиллит);
• своевременное и полноценное лечение острого нефрита.

pochkizdrav.ru

Причины нефрита

Принято считать, что первопричина нефрита — это реакция почек на введение препарата в организм человека. Такое осложнение могут вызвать антибиотики, сульфаниламидные лекарства, антивоспалительные средства, анальгетики, вещества, в которых содержатся тяжелые металлы. К развитию нефрита может привести вирус стрептококка.

У больного вначале появляется ангина или скарлатина, а вследствие лечения появляется недомогание, упадок сил, скачки давления и главное — боль в области почек. Нефрит не является инфекционным заболеванием, а классифицируется как аллергическая реакция. Так выглядит клиническая характеристика данного заболевания.

В данном случае признаки проявляются еще в детстве — основное количество заболеваний наблюдается в возрасте от 18 недель до 4 лет. Нефрит в детском возрасте может быть приобретенным заболеванием. Тогда у ребенка повышается температура, кожа становится бледной, пропадает аппетит. В старшем возрасте причинами острого нефрита могут быть:

• диабет;
• инфекционные заболевания (грипп, туберкулез);
• аутоиммунные болезни (заболевания, которые нарушают работу иммунной системы);
• аллергия;
• онкологические заболевания;
• кишечные инфекции, отравление тяжелыми металлами;
• женские гинекологические заболевания;
• вредные привычки;
• неправильное питание (а именно употребление большого количества соли);
• частые переохлаждения.

Все эти факторы могут способствовать развитию нефрита. Если Вы вовремя заметили симптомы заболевания, обратились к специалисту, то терапия будет проходить быстрей. Для более точной клинической картины проводится обследование. Назначается УЗИ почек и анализ крови.Заболевание, независимо от возраста и причины появления, требует незамедлительной терапии.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Толчком к развитию острого нефрита может стать как перенесенная инфекция, так и банальное переохлаждение организма. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, отеки, повышенное артериального давления. Эти признаки быстро проходят при правильной терапии. Нефрит может протекать без ярко выраженной симптоматики. В этом случае заболевание может проявиться только при сдаче анализа мочи или постоянных жалобах на повышенное давление. В такой ситуации лечение будет проходить сложнее и дольше. Важно отметить циклическое течение болезни. Сначала 1−2 недели держатся отеки, потом резкое повышение давления, что является переломным моментом, после чего болезнь идет на спад. Но возможна и вторая фаза нефрита, когда обостряются все симптомы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы острого нефрита

Основной симптоматикой острого нефрита считается гематурия — возникновение эритроцитов в мочевом осадке. Кроме этого, в моче замечены лейкоциты, почечные клетки и цилиндры. В малом количестве прослеживается появления белка. А также:

1. наблюдается отек лица и ног, но могут отсутствовать;
2. наличие заболевания можно определить по увеличению давления, учащенному сердцебиению;

Нефриту свойственны:

1. повышение температуры тела;
2. одышка;
3. быстрая утомляемость, слабость;
4. головная боль;
5. кровотечения;
6. тошнота;
7. анемия.

Довольно свойственным для нефрита является изменение химического состава крови. На ранней стадии показатели мочевины, азота и креатинина еще в норме, но уже увеличилась мочевая кислота. При запущенной форме болезни наблюдается увеличения остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты. Всегда понижается запас щелочи в крови и увеличивается число органических кислот. Анализы показывают задержку воды в организме больного, теряется способность концентрации. Поставить диагноз острый нефрит может только специалист-нефролог в условиях стационара.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Врач должен осмотреть больного и задать вопросы, которые покажут состояние здоровья на момент прибытия. Далее назначается ряд исследований. К ним относятся:

1. Обязательные лабораторные тесты: анализ крови и бактериологический анализ мочи.
2. Необходимо слетать УЗИ почек, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
3. Измерение показателей давления.

Если диагноз не удается установить сразу, то проводится забор тканей почки — биопсия. Данный способ позволяет диагностировать нефрит с большей точностью. Отказ от такой процедуры может привести к негативным последствиям для пациента. Чтобы исключить скрытые инфекции организма, необходимо проконсультироваться у гинеколога, отоларинголога, инфекциониста, дантиста и др. Важную роль в организации терапевтического курса играет иммунолог, так как от состояния иммунной системы организма больного зависит дальнейшее протекание болезни и скорость выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Лечение нефрита

Для терапии острого нефрита обычно используют стационар. Больной госпитализируется в терапевтическое отделение. Прописан постельный режим, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы. Пациенту прописывается строгая диета, чтобы избежать лишней нагрузки на сердце и желудок. Во время диеты больному прописано ограничение в употреблении соли, калорийных и жирных продуктов. В день положено не более 200 гр сахара. Ограничение соли поможет снять отеки, понизит артериальное давление. Уже после нескольких дней бессолевой диеты наблюдается улучшения состояния больного.

После разгрузочных дней пациенту прописывают молоко 3−4 чашки в день. Доказано, что молоко обладает мочегонным действием, благоприятно влияет на организм, не замедляет работу желудочно-кишечного тракта. Как дополнение назначают согревающие повязки на зону поясниц. При необходимости назначают мочегонные средства. В запущенной форме заболевания проводят так называемые «сладкие дни». В этот период больному прописывают большое количество воды и сахара из расчета 12−15 г на 1 кг веса пациента. После нескольких дней такого питания врач постепенно вводит в рацион фрукты.

«Сладкие дни» помогают почкам разгрузиться. Впоследствии необходимо ограничивать потребление продуктов, богатых белками (мясо, рыба, яйца), и увеличить потребление растительной пищи (фрукты, овощи, злаковые продукты, каши). Ограничить употребление поваренной соли. После того, как анализы и общее состояние пациента улучшатся, можно постепенно вводит белок и жиры, понемногу увеличивать потребление соли.

Нефротический синдром лечится, как правило, консервативно. Операция необходима только в редких запущенных случаях.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Лечение занимает около 1−2 месяцев, после чего наступает полное выздоровление. Смертельные случаи на первых сроках — редкое явления, могут произойти только в случае резких изменений в организме, таких как кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и т. д. О переходе заболевания в хроническое состояние можно говорить, когда состояние пациента стабильно тяжелое, функция почек не восстановлена, отеки держатся на протяжении всего лечения, давление повышено в течение 3-х месяцев.

Стабилизация давления еще не говорит о полном выздоровлении. Нефрит может протекать и без гипертонии. В редких случаях больные умирают от уремии в период 1−2 года с момента выявления заболевания. При этом у таких пациентов сохраняется отечность, повышенное давление, замедляются все процессы в организме. В качестве профилактики нефрита следует:

• систематически заниматься спортом;
• избегать переохлаждений;
• укреплять иммунную систему;
• правильно питаться;
• не злоупотреблять солью;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вовремя обращаться к врачу при обнаружении симптомов заболевания.

При обнаружении симптомов не затягивайте поход к врачу. Любая инфекция может ударить по слабому месту в Вашем организме. Своевременная диагностика острого нефрита поможет ускорить процесс выздоровления и значительно улучшит дальнейший прогноз. Вовремя начать лечение — это всегда 50% успеха.

etopochki.ru

Нефрит почек

В понятие «нефрит» входит группа заболеваний почек воспалительного характера разнообразного генеза, различающихся клиникой и протекающими изменениями. Все патологии делятся на первичные (самостоятельные) и вторичные (развиваются на фоне другого заболевания).

Во время нефрита наблюдаются местные или распространенные (диффузные) деструктивные и воспалительные процессы, которые охватывают саму ткань почек (паренхиму), канальцы или почечные клубочки. Как правило, болезнь протекает на обеих почках. Намного чаще она встречается у женщин.

Причины и формы

Первичное воспаление почек непосредственно связано с патологией органа. Он встречается как наследственная форма и гломерулит (гломерулонефрит), представляющий собой диффузное двустороннее воспаление почек с поражением сосудов. Наследственная форма возникает уже в грудном возрасте и протекает с очень тяжелыми симптомами.

Вторичный нефрит может развиваться при:

• Сахарном диабете;
• СКВ;
• Ревматизме;
• Бактериальном эндокардите;
• Опухолях (лимфома, лимфогранулематоз);
• Васкулитах;
• Отравлении алкоголем, тяжелыми металлами;
• Циррозе печени;
• Гепатите В;
• Тяжелых видах анемии;
• Шистосомозе;
• Амилоидозе;
• Миеломной болезни;
• Лейкозе.

По области поражения заболевание бывает левосторонним, правосторонним, двухсторонним. Но это далеко не весь перечень того, какие нефриты бывают.

По типу существует нефрит выделяют такие виды:

• Острый;
• Хронический.

Причины острой патологии чаще всего обусловлены инфекционным заболеванием, которое дает воспалительный процесс в почках в виде осложнения. В большинстве случаев у детей, взрослых такой инфекцией становится стрептококковая, являющаяся возбудителем скарлатины и ангины.

Острый нефрит или обострение хронической болезни часто возникают после сильного переохлаждения, когда местный иммунитет сильно падает, нарушаются кровоснабжение органов и процессы их питания и отведения отходов жизнедеятельности. Также почечная ткань может воспаляться после попадания инфекции из мочевого пузыря (чаще это бактерии — кишечная палочка, стрептококки, стафилококки). Хроническое воспаление почек развивается при недостаточном лечении острой формы болезни.

По преимущественной области поражения почек выделяют такие виды нефрита:

1. Гломерулонефрит (гламированный) – охватывает почечные клубочки.
2. Пиелонефрит – воспалительный процесс отмечается в ткани паренхимы и в чашечках почек.
3. Интерстициальный – поражены канальцы и межуточная ткань.

В зависимости от причины появления особенно следует отметить редко встречающиеся виды нефритов:

1. Лучевой – возникает под влиянием радиации, приводит к дистрофии или полной атрофии канальцев почек.
2. Шунтовый – вызывает формирование антител к клубочкам почек при ряде аутоиммунных патологий.
3. Идиопатический – заболевание неясного генеза.

На видео о формах, причинах и лечении нефрита почек:

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии будет сильно зависеть от ее вида и формы. Острый инфекционный пиелонефрит, как правило, возникает у детей и людей до 35 лет, отмечается в течение нескольких суток после переохлаждения или во время другого инфекционного заболевания.

Cимптомы нефрита таковы:

• повышение температуры;
• боль в пояснице;
• слабость, потеря работоспособности;
• сухость во рту;
• жажда;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• нарушение акта мочеиспускания;
• боль при мочеиспускании, кровь в моче;
• при отсутствии экстренных мер – повышение давления, отеки.

Отечность характерна для всех видов заболевания, которые не были подвергнуты срочному лечению. Изначально наблюдается отек лица, век, после он распространяется на ноги и все тело. Опасность отеков заключается в их быстром прогрессировании, локализации в области брюшины или легких, развитии сердечной недостаточности. Тем не менее, острый инфекционный пиелонефрит чаще всего оканчивается полным выздоровлением, но иногда, при неблагоприятном течении и неадекватной терапии, становится хроническим.

Хроническая форма приводит к регулярным обострениям, протекает длительно, и даже во время ремиссий человек может ощущать слабость, быстро устает, у него нет аппетита, присутствует субфебрильная температура. Со временем наблюдается гибель почечных клубочков, уменьшение размеров почек, развитие хронической почечной недостаточности.

При вторичных типах патологии и, особенно, при гломерулонефрите, происходит поражение почечных клубочков, а симптоматика такова:

• Бледность кожи;
• Выраженные отеки;
• Появление белка в моче;
• Повышение артериального давления;
• Уменьшение выделения мочи, иногда — анурия.

При высоких цифрах давления у человека может возникать эклампсия с сильнейшими головными болями, судорогами, рвотой, потерей сознания, непроизвольным выделением мочи и кала. Лечение следует начинать как можно раньше и из-за риска развития отеков и скопления жидкости в перикарде, плевральной полости, брюшине и даже в головном мозге.

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен собрать тщательный анамнез (наличие аутоиммунных заболеваний, переохлаждения, стрептококковой инфекции в недавнем прошлом и т.д.), а также опросить больного об имеющихся ощущениях, характере и сроке появления боли.

В обязательном порядке делают анализы крови, мочи.

Общий анализ мочи, исследования по Нечипоренко, Зимницкому могут отразить такие нарушения:

1. Олигоурия – помутнение мочи, изменение ее удельного веса, цвета (например, моча обретает цвет мясных помоев).
2. Гематурия, макрогематурия – появление эритроцитов в моче.
3. Протеинурия – выделение белка с мочой.
4. Суточный диурез – резкое снижение объема выделяемой мочи.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования между отдельными видами заболевания выполняется ряд прочих исследований:

• Функциональные пробы для оценки клубочковой фильтрации.
• Бакпосев мочи, крови.
• Цистоскопия.
• Экскреторная урография.
• УЗИ почек или рентгенография, МРТ (по показаниям).
• Биопсия почки.

Лечение

Важным условием при острой патологии или обострении хронической ее формы является строгий постельный режим. Обычно заболевание лечат в условиях стационара, и в первые 2 суток больному показан режим полного голодания и снижения количества жидкости до 500 мл/сутки. При гломерулонефрите пациенту придется находиться в горизонтальном положении до 7 суток с начала развития патологии. При любом виде болезни важно регулярно брать у больного анализы для оценки динамики состояния почек и недопущения почечной недостаточности. От анализов будет во многом зависеть и то, как именно лечить воспаление.

Медикаментозная терапия

Острые формы патологии требуют внутривенных вливаний глюкозы, витамина С, препаратов для снижения артериального давления.

Также в зависимости от типа заболевания и его причины могут быть назначены такие препараты:

• антибиотики;
• мочегонные;
• обезболивающие;
• витамины и препараты кальция;
• противовоспалительные средства;
• антисептики;
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;4
• сердечные препараты.

Антибиотики являются важнейшей составляющей терапии при наличии инфекции. Они подбираются исходя из результатов анализов на чувствительность микробов к препаратам. Чаще рекомендуются цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс) или пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Длительность лечения антибиотиками в инъекциях обычно составляет 5-10 дней, затем пациента переводят на таблетированный прием препаратов общей продолжительностью до 3 недель.

В терапии хронической патологии важно проводить курсовое лечение иммуномодуляторами, интерферонами, противовоспалительными препаратами, средствами с рассасывающим действием, лекарствами для нормализации кровообращения. Иммуномодулирующую терапию проводят только после полного стихания симптоматики.

Прочие виды терапии

Если состояние человека тяжелое, эффект от консервативных средств слабый, в программу терапии вводят плазмаферез и гемосорбцию (экстракорпоральные методы очистки крови от токсинов и продуктов распада тканей). Такая терапия поможет организму адекватно воспринимать вводимые препараты. Гемодиализ или удаление (пересадку) почки планируют только при тяжелой почечной недостаточности.

Лечение народными средствами

По мере выздоровления пациенту рекомендуется длительный прием фитопрепаратов с противовоспалительным действием, отваров и морсов с брусникой, клюквой. Данные средства являются вспомогательными и полностью справиться с проблемой не могут. Особенно полезны они при хроническом воспалении почек для предупреждения новых обострений. Больным, перенесшим нефрит, также показано санаторно-курортное лечение.

Диета для больного

После первых «голодных» дней пациенту рекомендуют «сахарные» дни, а затем в меню вводят углеводы и растительный белок. Соль в течение острой фазы строго ограничивается (в первую неделю показана бессолевая диета). Только через неделю при нефрите в питание может появиться молочная пища, картофель и соль (менее 3 г/сутки).

Профилактика заболевания

Для профилактики важно:

• Вовремя лечить все инфекции в организме.
• Не допускать циститов, а также сразу приступать к антибиотикотерапии.
• Не переохлаждаться.
• Контролировать любые хронические болезни.
• Предотвращать снижение иммунитета, закаливаться.
• Избегать стрессов.

gidmed.com

Еще полезно почитать про Почки:

Как проявляется пиелонефрит Лечение пиелонефрита у мужчин препараты Боли при пиелонефрите у женщин Полиенифрит симптомы и лечение