Пиелонефрит обострение

Данное распространенное заболевание почек возникает у людей разных возрастных категорий. Оно характеризуется воспалением в тканях органа и чашечно-лоханочной системе, которая отвечает за накопление и удаление из организма мочи. Хронический пиелонефрит, как правило, обнаруживается внезапно, когда наступает острая стадия, а до этого патология почек развивается без проявления явных симптомов, поэтому зачастую больные даже не подозревают о ее наличии.

Что такое хронический пиелонефрит

Данная болезнь имеет воспалительную, инфекционную природу, при которой в патологический процесс включаются чашечки, канальцы и лоханки почек, вследствие чего происходит поражение их сосудов и клубочков. Среди других мочеполовых патологий, характеризующихся неспецифической воспалительной природой, хронический пиелонефрит диагностируется в 60-65% случаев. При этом, в 20-30% случаев патология возникает вследствие острого пиелонефрита.

Развитию хронического заболевания более подвержены женщины, что обусловлено строением их уретры. Патогенным бактериям легче проникнуть в их почки и мочевой пузырь. Преимущественно в патологический процесс хронического типа вовлекаются обе почки и это является главным отличием хронической формы заболевания от острой. При этом поражаться органы могут по-разному. Острая стадия недуга характеризуется резким возникновением симптомов и быстрым развитием воспаления. Хронический пиелонефрит часто вялотекущий и дает о себе знать лишь при обострении.

Симптомы

Особенности течения и симптоматики заболевания в большей мере зависят от локализации очагов воспаления, степени вовлеченности в патологический процесс одной или обеих почек, наличия вторичных инфекций или обструкции мочевыводящих путей. В течение длительного времени (несколько лет) недуг может находится в латентной фазе, при этом воспаление распространяется на промежуточную ткань почки.

Здоровая почка и пораженная хроническим пиелонефритом

У мужчин

Пиелонефрит хронической формы имеет отличные от острой стадии заболевания симптомы. Представители при обострении патологии могут наблюдать у себя появление определенных симптомов, которые во многом сходи с проявлениями болезни у женщин. Первые признаки болезни почек у мужчин – это:

повышение температуры;
боль в поясничной области (она может быть тупой, ноющей);
головная боль, слабость, бледность;
частое мочеиспускание, боль, жжение в области уретры;
ложные позывы к мочеиспусканию;
повышенная потливость;
потемнение цвета мочи;
перепады АД;
кровь в моче, неприятный запах, свидетельствующий о размножении патогенных бактерий.

Мужчина держится рукой за поясницу

У женщин

У представительниц слабого пола более выражены местные симптомы хронического пиелонефрита. Патология может быть обусловлена рядом заболеваний, которые провоцируют нарушения оттока мочи из почек, к примеру, мочекаменной болезнью, нефроптозом, наличием гормонозависимой аденомы матки, пр. Пациентки с хроническим пиелонефритом периодически ощущают ноющие либо пульсирующие боли, которые возникают в разное время и не связаны с физической активностью. Характерными для женщин признаками заболевания являются:

плохая переносимость привычных нагрузок из-за венозного полнокровия почки;
быстрая утомляемость;
отсутствие аппетита;
незначительный подъем температуры, АД;
слабость;
плохая переносимость привычных нагрузок, вследствие венозного полнокровия почки;
боли в области поясницы, брюшины;
частые позывы к мочеиспусканию;
отеки под глазами, на ногах;
признаки интоксикации (рвота, тошнота, пр.);
апатия.

Обострение хронического пиелонефрита

Недуг опасен тем, что при каждой фазе обострения повреждаются новые зоны почечной ткани. После уменьшения воспалительного процесса на органе остаются рубцы, не способные функционировать в работе почки. Постепенно, при отсутствии правильного лечения, развивается хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертензия почек. Более выражены симптомы хронического пиелонефрита при его обострении. О переходе патологии в острую фазу свидетельствуют такие признаки:

ухудшение общего самочувствия;
повышение температуры до 39 градусов;
отсутствие аппетита;
головные боли;
появление дизурических явлений;
боли в области поясницы;
снижение аппетита;
боли в животе, тошнота, рвота (у детей эти симптомы проявляются чаще, чем у взрослых);
отек лица (преимущественно в области век);
бледность кожи.

Причины заболевания

Многие болезни, которые протекают латентно, могут обостряться при воздействии неблагоприятных факторов. Пиелонефрит хронического типа, который был перенесен в детском возрасте, имеет большую вероятность возникать вновь при функциональных патологических процессах в мочевыводящей системе, вызванных следующими негативными явлениями:

гипотермия (переохлаждение);
авитаминоз;
снижение иммунитета;
переутомление;
острые воспалительные не долеченные процессы;
наличие инфекция мочевых путей, дыхательных или половых органов.

У маленьких детей возникновение хронического пиелонефрита является следствием обструктивных состояниях, которые блокируют функции мочеточника. Мужчин патология поражает при относительной либо абсолютной андрогенной недостаточности, вызванной изменениями на гормональном фоне или аденомой простаты. Причины появления пиелонефрита у женщин обусловлены анатомическими особенностями их организма (короткой уретрой, невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь).

Классификация

Хронический тип заболевания почек характеризуется протеканием стадий воспаления в тканях органа. Специалисты выделяют четыре стадии данного вида пиелонефрита:

Первая. Клубочки почек не вовлечены в воспалительный процесс, происходит равномерная атрофия собирательных канальцев.
Вторая. Клубочки гиалинизируются, запустевают. Одновременно с этим сосуды подвергаются облитерации, сильно сужаются. Кроме этого, нарастают рубцово-склеротические изменения интерстициальной ткани и канальцев.
Третья. Происходит гибель большого числа клубочков, канальцы подвергаются серьезной атрофии, соединительная и межуточная ткани продолжают разрастаться.
Четвертая. Большинство клубочков отмирает, почка уменьшается в объеме, ее ткани заменяются рубцовыми. Орган имеет вид небольшого сморщенного субстрата с бугристой поверхностью.

Диагностика

Моча при хроническом пиелонефрите является важнейшим материалом для анализа. В составе комплексной диагностики ее исследуют на эритроциты, лейкоциты, белок, соли, патогенные бактерии. Кроме того, проводятся следующие диагностические процедуры:

оценка состояния органа путем экскреторной урографии (рентген мочевыводящих путей);
УЗИ для оценки структурных изменений почек;
бакпосев для обнаружения возбудителя и тест его чувствительности к препаратам;
МРТ, КТ для выявления уролитиаза и опухолевых новообразований.

Лечение пиелонефрита

Терапия любой формы заболевания направлена на устранение причин, которые вызывают затруднение оттока мочи. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни или с целью коррекции патологии мочеточника позволяют добиться длительной ремиссии пиелонефрита. Препараты, входящие в комплексное лечение патологии, подбираются врачом на основе результатов бакпосева. Как правило, основную роль отводят антибиотикам. Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения включает следующие этапы:

устранение факторов, вызвавших патологический процесс (восстановление нормального тока мочи, активизация местного кровообращения, пр.);
выбор эффективного антибактериального препарата, иммуностимулятора, пр.;
при отсутствии положительной динамики назначается оперативное лечение.

Препараты

Современная медицина все чаще применяет для лечения пиелонефрита хронического типа препараты группы НПВС, которые оказывают противовоспалительный эффект, уменьшая энергообеспечение области воспаления. Нестероидные лекарства снижают капиллярную проницаемость, нормализуют мембраны лизосом, оказывают легкое иммуносупрессивное, жаропонижающее действие и обезболивают. Чтобы облегчить состояния пациента при обострении болезни, назначаются спазмолитики. Лечить больных пиелонефритом врачи могут с помощью таких препаратов:

Дротаверин. Спазмолитик, способствующий расслаблению стенок внутренних органов, благодаря чему купируются спастические боли, снижается локальное давление, расширяются сосуды. Преимущество препарата – универсальное, быстрое действие. Минус Дротаверина заключается в большом списке противопоказаний.
Диклофенак натрия. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, оказывает умеренное жаропонижающее, обезболивающее действие. Таблетки противопоказаны детям до 8 лет. Другим недостатком лекарства является запрет на его применение людьми с заболеваниями ЖКТ в острой фазе. Плюс препарата – его высокая эффективность.

Вольтарен. Таблетки оказывают противовоспалительное действие, и не относятся к стероидным лекарствам. Фармакологический эффект средства направлен не только на купирование болевого синдрома, но также снижение отечных явлений и противовоспалительных реакций. Недостатками Вольтарена являются запрет на прием во время беременности и кормления, риск развития побочных эффектов, которые выражаются в нарушении функционировании разных органов и систем. Плюс препарата – его действенность, относительно низкая стоимость.

Антибактериальные препараты

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от специфики возбудителя инфекции, степени подавления воспаления. Лечение хронической патологии нельзя прекращать, пока в почках остаются патогенные микроорганизмы. Средняя длительность терапии составляет 1 месяц, при этом предусматривается периодическая смена антибиотика. После проведения обследования доктор может назначить пациентку один из следующих видов препаратов или их аналоги:

Флемоклав Солютаб. Средство включает в состав амоксициллин и клавулановую кислоту. Таблетки обладают высокой эффективностью при инфекциях почек и нижних половых путей, поэтому ими лечат острый цистит, односторонний или двухсторонний пиелонефрит, пр. Большое преимущество Флемоклава – он разрешен к применению для беременных и детей, начиная с 3-месячного возраста. Минусом препарата является относительная дороговизна.

Ципрофлоксацин. Средство относится к группе системных фторхинолонов с широким спектром противомикробного действия. Ципрофлоксацин обеспечивает бактерицидный эффект на большинство патогенных микроорганизмов. Антибиотик имеет массу побочных эффектов – это его основной минус. Кроме того, длительное антибактериальное может вызвать ряд проблем с другими органами и системами. Преимуществом средства является низкая цена.
Амикацин. Противомикробное средство аминогликозидной группы. Средство активно используется для терапии патологий мочевыделительной системы, включая пиелонефрит, цистит, уретрит, амилоидоз почек, вызванный инфекцией, прочие аномалии. Преимуществом лекарства является его легкая переносимость. Недостаток Амикацина – высокая стоимость, большой список возможных побочных эффектов.

Питание

Диета является неотъемлемой частью лечения пиелонефрита, поскольку она способствует быстрому выздоровлению. Во время обострений болезни в рацион должны быть включены свежие плоды (овощи, фрукты) и большое количество воды – около 2,5 литров за сутки. Отказаться при наличии почечной патологии следует от таких продуктов:

острая, соленая, жирная пища;
жареные блюда;
соль;
чеснок, хрен, редька;
пряности, приправы, маринады.

Хроническое течение недуга подразумевает постоянное соблюдение указанных выше ограничений в питании. Больной должен дополнить свое меню такими продуктами:

арбуз, дыня, тыква;
постное мясо, рыба, бульоны из них;
молочные продукты;
крупы;
свежие ягоды, фрукты, овощи.

Народные средства

Испробовавшие на себе методы нетрадиционной медицины утверждают, что на ранних стадиях можно эффективно лечить пиелонефрит с помощью народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях. При одностороннем хроническим или двустороннем заболевании почек рекомендуются следующие рецепты:

Прополис и сливочное масло. Молочный продукт (70 г) следует растопить и смешать с 15 г прополиса. Полученный продукт употребляйте при рецидивирующем хроническом пиелонефрите по 5-7 граммов каждые 7 часов.
Травяной отвар. Смешайте в равном количестве (по 1 ст. л.) таволгу, тысячелистник, бедру. Примерно вдвое меньше подсыпьте репешек, сельдерей, алтей и бессмертник. Залейте 3-4 ст. л. смеси литром кипятка и настаивайте 1,5-2 часа. Принимать отвар следует единожды в день по 30-40 мл.
Солевая повязка. На плотное полотенце высыпьте примерно 250 г соли и пропитайте ткань водой. На ночь обвяжите поясницу подготовленным материалом, а наутро снимите. После процедуры следует принять душ. Повторяйте лечение ежедневно в течение 2-3 недель, пока не добьетесь ремиссии.

Последствия

Вероятный исход хронического пиелонефрита – вторичное сморщивание почки или пионефроз. Последний представляет собой патологию, которая развивается на последней стадии гнойного пиелонефрита. У детей такой исход заболевания фиксируют крайне редко, ему больше подвержены люди в возрасте 30-50 лет. Осложнениями хронического пиелонефрита могут быть:

острая недостаточность почек (необратимое последствие болезни, наступающее внезапно и характеризующееся выраженным нарушением или полным прекращением функционирования органа);
хроническая недостаточность почек (постепенное угасание работы органа на фоне пиелонефрита, что стимулирует гибель нефронов);
некротический папиллит (тяжелое осложнение, чаще наблюдаемое у стационарных больных и сопровождается почечными коликами, пиурией, гематурией, другими серьезными расстройствами);
паранефрит (процесс гнойного воспаления расположенной возле почек клетчатки);
уросепсис (одно из самых тяжелых осложнений болезни, при которой инфекция распространяется по всему организму, что несет угрозу для жизни больного и зачастую завершается смертью).

Профилактика

Ключевое правило профилактики данной патологии – своевременность терапии любых недугов, которые способны спровоцировать нарушение нормального тока мочи. Существенно снижает риск появления заболевания соблюдение правил гигиены и регулярное медицинское обследование. Чтобы поддержать здоровье почек, следует избегать переохлаждения. Кроме того, для профилактики развития патологии и с целью продления периода ремиссии необходимо:

ежегодно проходить лечебные курсы в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля;
соблюдать диету с ограничением соли, других вредных продуктов;
поддерживать иммунитет, соблюдая здоровый образ жизни;
заниматься спортом;
пить достаточное количество воды ежедневно;
отказаться от вредных привычек.

sovets.net

Особенности болезни

Пиелонефрит – заболевание инфекционное, воспалительный процесс охватывает почечную лоханку (систему, осуществляющую выведение мочи) и ткани самой почки. Его возбудителями могут быть и кишечные палочки, и стафилококки, и гонококки, и стрептококки, и протеи.

Инфекция внедряется в одну или обе почки двумя путями. Она может разноситься кровотоком. Воспалительный процесс вспыхивает бурно, и развивается острый пиелонефрит. Но чаще болезнетворные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящую систему. В таком случае обычно развивается хронический пиелонефрит (см. видео). Он может протекать на протяжении многих лет вяло, без выраженных симптомов, и пациент это даже не подозревает.

Но при этом в тканях постепенно происходят склеротические процессы, которые в итоге способны сморщить почку и парализовать ее деятельность. Угроза омертвения органа особенно возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, камни в почках, аденома простаты, врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Пиелонефрит может быть первичным (неосложненным), когда инфицирование происходит через кровоток. Он встречается примерно в 16% случаев, а в 84% случаев регистрируется.

Вторичный пиелонефрит осложнен нарушениями в мочевых путях. Из-за их сужения, наличия камней или опухолей затрудняется выведение мочи, и происходит ее застой. В молодом возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, а в пожилом – мужчины.

При хронической форме болезни структуры почек могут инфицироваться постоянно, и порой она протекает скрыто, без обострений. При рецидивирующем заболевании периоды ремиссии, когда никаких признаков недуга нет и пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, вдруг сменяются обострениями. Чаще всего это происходит весной и осенью из-за снижения иммунитета, холодной, ветреной погоды и простуд.

Симптомы обострения

Правильно трактовать их порой бывает не так просто. Для обострений пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы. Могут появляться головные боли, субфебрильная температура (37,0-37,5 °С), усиленное мочеотделение, общая слабость, ухудшение аппетита, побледнение кожных покровов. Возможны скачки артериального давления, особенно у гипертоников.

Однако обострения хронического пиелонефрита могут обретать и ярко выраженные симптомы острой формы заболевания. Это прежде всего так называемый потрясающий (то есть очень сильный) озноб, интенсивное потение, неутолимая жажда, подташнивание, полная утрата аппетита и сильные боли в области поясницы. Динамика температуры тела носит скачкообразный характер: она может то резко подниматься до 38-40 °С, то падать до субфебрильного уровня.

И все же, несмотря на столь большую вариабельность, стоит заподозрить обострение пиелонефрита при таких симптомах, даже если они выражены слабо:

ощущение тяжести в пояснице;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
субфебрильная температура;
учащенное мочеиспускание по ночам;
небольшие отеки лица, кистей рук по утрам и голеней, стоп по вечерам;
сухость во рту;
озноб;
головные боли;
подъем артериального давления.

Эти симптомы выражены сильнее, если поражены обе почки. Тогда к ним нередко присоединяются и позывы к рвоте.

Они свидетельствуют о том, что из-за сбоя в работе почек развивается интоксикация ядовитыми продуктами обмена веществ, содержащими соединения азота, которые не выводятся из организма.

Причины и диагностика обострений

Патологические микроорганизмы могут долго находиться в почках в состоянии «спячки». Но как только возникают благоприятные условия для их размножения, они активизируются, и пиелонефрит обостряется. Этому часто способствует затрудненный отток мочи из-за наличия камней в почках, их опущения (нефроптоза), сужения просвета мочеточников.

Обострения усугубляют сопутствующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, болезни ротовой полости и дыхательных путей, сахарный диабет, гепатиты, туберкулез. Но самая распространенная причина – переохлаждение организма и дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, которые резко ослабляют иммунитет. К факторам риска относится и беременность.

Так как почечная симптоматика зачастую выражена слабо, первостепенное значение для правильной диагностики имеет определение активных лейкоцитов в анализе мочи. Их содержание повышено и в крови. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить в моче наличие гноя, альбуминов.

Методом пальпации выявляется наличие симптома Пастернацкого. Он характерен для пиелонефрита, а также для затрудненного оттока мочи из почек, почечнокаменной болезни: пальпация оказывается болезненной.

УЗИ и обзорная рентгенограмма позволяют проверить размеры почек, которые обычно уменьшены. Урограммой выявляется снижение их функциональной способности, состояние чашечек и сосочков. А ангиография помогает определить состояние кровеносных сосудов почек.

При проведении цистоскопии нередко наблюдается выделение мутной мочи с примесью хлопьев из одного или обоих мочеточников. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать первичный и вторичный пиелонефриты. Наконец, благодаря сканированию можно выявить наличие, локализацию и масштабы склеротических очагов в почках.

Лечение и профилактика обострений

Каждая очередная вспышка хронического недуга ухудшает состояние почек, так как воспалительный процесс охватывает все новые и новые ткани. При обострениях пиелонефрита лечение направлено в первую очередь на устранение причины, из-за которой нарушен отток мочи из больных почек. Для этого проводится удаление камней из них, лечение аденомы предстательной железы, цистита и т.п. Чем скорее будет нормализовано выведение мочи, тем ближе победа над инфекцией.

Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также препаратов, оказывающих противовоспалительное, сосудорасширяющее, мочегонное действие. При этом важен усиленный питьевой режим для промывания почек.

Широко используются и возможности фитотерапии. Листья березы, петрушка, можжевельник – отличные диуретики, листья толокнянки и брусники – действенное противовоспалительное средство, чеснок и ромашка – природные антисептики. Популярный препарат «Канефрон Н» (Германия) представляет собой комплекс экстрактов розмарина, золототысячника, любистока.

Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят дренирование почки, а при атрофии паренхимы из-за обширного гнойного процесса приходится ее удалять.

Чтобы не допустить хронической почечной недостаточности, потери органа, очень важно профилактировать обострения пиелонефрита.

Для этого следует ликвидировать малейшие очаги инфекции, как только они возникают в организме.

popochkam.ru

Чем опасно обострение хронического пиелонефрита

Каждое новое обострение хронического пиелонефрита протекает с вовлечением все новых почечных тканей в воспаление. Это не проходит бесследно, поскольку на месте воспаления небольшие участки почки могут отмирать, замещаясь рубцами. Известно, что пиелонефрит без адекватного лечения может стать причиной хронической почечной недостаточности – состояния, угрожающего жизни. Именно поэтому профилактика обострений хронического пиелонефрита является важной частью лечения заболеваний, о которой нельзя забывать. Даже незначительные признаки пиелонфрита требуют вмешательства специалистов.

Причины обострения хронического пиелонефрита

Известно, что причиной хронического пиелонефрита чаще всего являются бактерии. Хронический процесс характеризуется появлением микроорганизмов, которые долгое время способны сохраняться в соединительной ткани почек в неактивном состоянии. При определенных обстоятельствах они активируются и вызывают обострение хронического пиелонефрита.

Обострению хронического пиелонефрита способствуют нарушения оттока мочи из почек, которому способствуют мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, беременность, опущение почки. Также большое значение играет снижение сопротивляемости организма, переохлаждение, недостаток витаминов. Сопутствующие патологии также увеличивают риск обострения хронического пиелонефрита. К ним в первую очередь относятся сахарный диабет, туберкулез, болезни печени, простудные заболевания.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит вне обострения может долгое время протекать практически бессимптомно. Его проявления зависят от распространенности и активности воспаления в почке. Однако при обострении хронического пиелонефрита течение болезни становится сходным с острым заболеванием.

Если обострение хронического пиелонефрита началось не вследствие задержки оттока мочи, в заболевании преобладают обще-инфекционные симптомы. Его диагностика может быть затрудненной, поскольку почечные симптомы имеют меньшую выраженность. Отмечается повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, сухость языка. Для правильной диагностики большое значение играет анализ мочи.

В случае нарушения оттока мочи появляется заметная боль в поясничной области, которая может отдавать по ходу мочеточника. Возможно острое начало в виде почечной колики с задержкой мочеиспускания.

Лечение обострения хронического пиелонефрита

Противомикробные средства играют основную роль в лечении обострения хронического пиелонефрита. Применяются препараты, которые способны в больших концентрациях выделяться почками, но не оказывающие выраженного токсического действия на них. К ним относят антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), нитрофураны (фуразидин), фторхинолоны (офлоксацин) и некоторые другие.

Кроме этого, при обострении хронического пиелонефрита применяются и другие лекарства, использующиеся в лечении острого заболевания. К ним относят противовоспалительные, мочегонные, разжижающие кровь, расширяющие сосуды и выводящие токсины средства.

Профилактика обострений хронического пиелонефрита

Для профилактики обострений хронического пиелонефрита часто используют курсы противомикробных препаратов. Частота их назначения индивидуальна, она зависит от того, сколь высок риск обострения. К сожалению, на сегодняшний день мнения ученых по поводу эффективности таких мероприятий расходятся. Также приходится помнить о проблеме развития устойчивости бактерий к антибиотикам и риске побочных эффектов. При профилактической антибиотикотерапии у пожилых людей и пациентов с сопутствующими болезнями ее риск может превышать потенциальную пользу.

К немедикаментозным методам профилактики обострений хронического пиелонефрита относят питьевой режим (1,2-1,5 л жидкости в сутки) и использование лекарственных растений. Растительные средства обладают следующими основными полезными эффектами:

мочегонным (можжевельник, петрушка, листья березы),
противовоспалительным (брусника, толокнянка),
антисептическим (ромашка, чеснок).

Комплексные растительные препараты способны объединять все эти действия. Кроме того, при совместном использовании растительные компоненты усиливают действие друг друга. Немецкий препарат Канефрон Н пользуется большой популярностью при лечении инфекций мочевыводящих путей благодаря надежности и качеству. В состав лекарства входят экстракты розмарина, любистка и золототысячника.

Канефрон Н оказывает противовоспалительное, антисептическое и мочегонное действие, усиливает эффект применяемых антибиотиков. К его противомикробному эффекту бактерии не вырабатывают устойчивость, увеличение объема выделяемой мочи не дает микробам закрепляться на стенках лоханок почек. Кроме этого, препарат защищает почки, уменьшая выделение количество белка с мочой.

Канефрон может использоваться как в схеме лечения обострения хронического пиелонефрита, так и самостоятельно в профилактике обострений. В связи с отсутствием побочных эффектов он идеально подходит для длительного и регулярного применения.

nature.health-ua.org

Почему воспаление лоханок становится хроническим?

Первопричиной воспалительного процесса в мочевыводящих анатомических структурах почек всегда являются микроорганизмы. Патогенные микробы попадают в лоханки ретроградно, то есть против естественного тока мочи. Этому способствуют такие факторы:

нарушение мочевого оттока (функциональные сужения мочеточников и их обтурация, застойные процессы в почечных лоханках);
недостаточное соблюдение правил личной гигиены, что способствует попаданию микроорганизмов кишечной группы в мочевыводящие органы;
хронические воспаления мочевого пузыря;
инфекционные заболевания половой сферы.

Попав в почечные лоханки, микробы могут сразу вызвать воспаление слизистой, то есть острый пиелонефрит. Так бывает при внедрении в мочевые полости почек большого количества микроорганизмов со значительной патогенной активностью. Однако при попадании в лоханку условно патогенных бактерий, активной фазы воспаления может сразу не возникнуть. Складывается такая ситуация – микроорганизмы длительно находятся в полости чашечно-лоханочного образования, но внешних признаков при этом нет. Активное воспаление возникает и проявляется характерной симптоматикой только лишь при появлении благоприятных условий. Этот тип хронического пиелонефрита обострения может не дать на протяжении всей жизни, и определиться только при паталогоанатомическом обследовании.

Та же форма пиелонефрита, для которой характерно хронически-рецидивирующее течение, обычно начинается с острого воспаления. Состояние дискомфортное (боли, нарушение мочеотведения), поэтому в большинстве случаев происходит обращение за медицинской помощью. Но часто, особенно при амбулаторном лечении, воспаление «залечивается», при этом причина заболевания (микроорганизмы) не устраняется полностью. Симптомы уходят, но оставшиеся микробы могут долгое время сохраняться в соединительной ткани почечной лоханки в неактивном состоянии, ожидая благоприятной для своей жизнедеятельности ситуации.

Почему обостряется пиелонефрит – причины

Возникновению рецидива заболевания способствуют такие факторы:

резкое снижение общей сопротивляемости организма;
нарушение местных иммунных реакций;
мочекаменная болезнь;
повторное попадание в почечные полости патогенных микроорганизмов.

Снижение общего иммунитета возникает вследствие некоторых заболеваний, таких как:

туберкулез;
гепатит;
массивные воспалительные процессы (пневмония, гнойные артриты, перитониты);
иммунодефицитные состояния;
прием иммуносупрессоров в ходе лечения других заболеваний.

Общий иммунодефицит дает возможность микроорганизмам, находившимся в неактивном состоянии начать развиваться и размножаться, что приводит к рецидиву острого воспаления. Обостриться рецидивирующий пиелонефрит может и при снижении местного почечного иммунитета, наступающего при сильном переохлаждении, травмах поясничной области.

Еще одной причиной активизации микроорганизмов часто становятся повреждения слизистой лоханки острыми конкрементами (преимущественно оксалатами), когда на фоне начавшегося асептического (безмикробного) воспаления нарушаются обменные процессы, снижается местная иммунная защита, что приводит к активизации микроорганизмов.

Вызвать обострение может попадание новой порции бактерий или простейших в лоханку почки. Вновь внедрившиеся микроорганизмы провоцируют новый виток активного воспалительного процесса, к которому присоединяются уже находившиеся здесь бактерии, что приводит к массивному поражению чашечно-лоханочного аппарата органов выделения.

Обострившийся пиелонефрит — симптомы

Тяжесть проявлений при рецидиве воспаления слизистой почечных полостей может быть различной, что зависит от патогенности микроорганизмов, степени недостаточности иммунитета, наличия способствующих развитию патологии факторов (почечные камни, нарушение оттока мочи). Но в целом симптомы при обострении пиелонефрита схожи у большинства пациентов:

лихорадка (субфебрильная, фебрильная);
тянущая или давящая боль в пояснице со стороны воспаленной почки, опоясывающая при двустороннем процессе (реже);
нарушения отведения мочи, рези по ходу мочеточников;
симптомы общей интоксикации (слабость, бледная кожа, потливость);
возможны отеки (преимущественно на лице) и повышения цифр АД.

Температура при рецидиве пиелонефрита в большинстве случаев не превышает 37,2-37,4 градуса. Значительное повышение (до 38,7) говорит о массивности воспаления, его гнойном характере. Боль, преимущественно локализующаяся в зоне пораженного органа, может отдавать в низ живота, переднюю бедренную поверхность, наружные половые органы. При осложнении воспаления мочекаменной болезнью могут возникать почечные колики.

Симптомы интоксикации при пиелонефритах выражены слабо, так как нарушения функции органов выделения не происходит. Токсины попадают в организм вследствие жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной обострения воспаления лоханки. Отеки при рецидиве заболевания не постоянны, больше проявляются в утренние часы и могут исчезать к вечеру. Повышения давления свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс элементов мозгового почечного слоя. Гипертензионный синдром чаще бывает преходящим (давление возвращается к нормальным цифрам при наступлении ремиссии), и только у 10% пациентов отмечается стойкая гипертензия не исчезающая после купирования воспаления.

Кроме общих симптомов проявляются признаки мочевого синдрома. Это никтурия (преобладание ночного мочевыделения) и поллакиурия (частое мочеиспускание). При лабораторном анализе урины определяется снижение плотности, незначительное количество белка, лейкоциты, микрогематурия.

Важно! Так как симптоматика рецидива заболевания схожа с рядом других патологий, окончательный диагноз «обострение хронического пиелонефрита» ставится только после инструментальных обследований органов выделения. Наиболее доступным и достаточно информативным для постановки диагноза является метод ультразвукового исследования.

Рецидив пиелонефрита – лечение и первая помощь

Если стали проявляться симптомы, описанные выше, на дому, больного необходимо уложить в постель, ограничить питье. Самостоятельно проверить вероятность начавшегося обострения пиелонефрита можно с помощью специального теста. Пациента укладывают на спину и просят максимально привести согнутую в колене ногу к груди. Если на вдохе боль значительно будет усиливаться, есть все основания полагать о наличии воспалительного процесса в почках. Если же хронический пиелонефрит диагностировался ранее, очень большая вероятность того, что начался рецидив заболевания.

При сильно выраженных симптомах (повышенное АД, интенсивная боль, значительные проблемы с мочеиспусканием, лихорадка) рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре. Терапия при обострении воспаления слизистой лоханки предполагает, прежде всего, этиологическое медикаментозное влияние в комплексе со снятием сопутствующей симптоматики и восстанавливающей фитотерапией.

Вместе с проведением диагностических мероприятий, берется осадок мочи на бактериологический посев, по результатам которого назначается противобактериальное лечение. В качестве противомикробных препаратов применяются антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), сульфаниламиды (Бисептол, Триметаприм), уросептики (производные нитрофурана, оксихинолина и наликсидовой кислоты). Антибактериальная терапия назначается курсом не менее 10 дней и не прерывается даже при нормализации общего состояния и исчезновении симптомов.

В качестве симптоматического лечения используются спазмолитические препараты (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин), снимающие спазм гладкой мускулатуры в комплексе с ненаркотическими анальгетиками (НПВП). Для снижения цифр АД используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Каптоприл).

Для фитотерапии используются натуральные аптечные препараты и отвары лекарственных трав. К первым относятся такие фармакологические средства как Канефрон-Н и Фитонефрол. К лекарственным растениям, применяемым при рецидивах пиелонефрита, относят ромашку, алтей, крапиву, толокнянку, бруснику, имеющих выраженное противовоспалительное действие. Также используют отвары листьев березы, кукурузные рыльца, цветы василька, можжевельник, оказывающие мягкий мочегонный эффект.

lecheniepochki.ru