Почка — это важный орган для жизнедеятельности человека. Когда заболевание нарушает слаженную работу почки, страдает весь организм человека. Острый нефрит — одно из серьезных нарушений в работе почки. Воспаление вызвано инфекцией, которая поражает сосудистую сетку. Первые признаки заболевания проявляются в течение 1−2 недель после инфицирования.
Причины нефрита
Принято считать, что первопричина нефрита — это реакция почек на введение препарата в организм человека. Такое осложнение могут вызвать антибиотики, сульфаниламидные лекарства, антивоспалительные средства, анальгетики, вещества, в которых содержатся тяжелые металлы. К развитию нефрита может привести вирус стрептококка.
У больного вначале появляется ангина или скарлатина, а вследствие лечения появляется недомогание, упадок сил, скачки давления и главное — боль в области почек. Нефрит не является инфекционным заболеванием, а классифицируется как аллергическая реакция. Так выглядит клиническая характеристика данного заболевания.
В данном случае признаки проявляются еще в детстве — основное количество заболеваний наблюдается в возрасте от 18 недель до 4 лет. Нефрит в детском возрасте может быть приобретенным заболеванием. Тогда у ребенка повышается температура, кожа становится бледной, пропадает аппетит. В старшем возрасте причинами острого нефрита могут быть:
диабет;
инфекционные заболевания (грипп, туберкулез);
аутоиммунные болезни (заболевания, которые нарушают работу иммунной системы);
аллергия;
онкологические заболевания;
кишечные инфекции, отравление тяжелыми металлами;
женские гинекологические заболевания;
вредные привычки;
неправильное питание (а именно употребление большого количества соли);
частые переохлаждения.
— возможная причина развития нефрита.
Все эти факторы могут способствовать развитию нефрита. Если Вы вовремя заметили симптомы заболевания, обратились к специалисту, то терапия будет проходить быстрей. Для более точной клинической картины проводится обследование. Назначается УЗИ почек и анализ крови.Заболевание, независимо от возраста и причины появления, требует незамедлительной терапии.
Вернуться к оглавлению
Патогенез
Толчком к развитию острого нефрита может стать как перенесенная инфекция, так и банальное переохлаждение организма. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, отеки, повышенное артериального давления. Эти признаки быстро проходят при правильной терапии. Нефрит может протекать без ярко выраженной симптоматики. В этом случае заболевание может проявиться только при сдаче анализа мочи или постоянных жалобах на повышенное давление. В такой ситуации лечение будет проходить сложнее и дольше. Важно отметить циклическое течение болезни. Сначала 1−2 недели держатся отеки, потом резкое повышение давления, что является переломным моментом, после чего болезнь идет на спад. Но возможна и вторая фаза нефрита, когда обостряются все симптомы заболевания.
Вернуться к оглавлению
Симптомы острого нефрита
При данном заболевании может учащаться сердцебиение.
Основной симптоматикой острого нефрита считается гематурия — возникновение эритроцитов в мочевом осадке. Кроме этого, в моче замечены лейкоциты, почечные клетки и цилиндры. В малом количестве прослеживается появления белка. А также:
наблюдается отек лица и ног, но могут отсутствовать;
наличие заболевания можно определить по увеличению давления, учащенному сердцебиению;
Нефриту свойственны:
повышение температуры тела;
одышка;
быстрая утомляемость, слабость;
головная боль;
кровотечения;
тошнота;
анемия.
Довольно свойственным для нефрита является изменение химического состава крови. На ранней стадии показатели мочевины, азота и креатинина еще в норме, но уже увеличилась мочевая кислота. При запущенной форме болезни наблюдается увеличения остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты. Всегда понижается запас щелочи в крови и увеличивается число органических кислот. Анализы показывают задержку воды в организме больного, теряется способность концентрации. Поставить диагноз острый нефрит может только специалист-нефролог в условиях стационара.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Точный диагноз может поставить врач после тщательного осмотра пациента и ряда исследований.
Врач должен осмотреть больного и задать вопросы, которые покажут состояние здоровья на момент прибытия. Далее назначается ряд исследований. К ним относятся:
Обязательные лабораторные тесты: анализ крови и бактериологический анализ мочи.
Необходимо слетать УЗИ почек, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
Измерение показателей давления.
Если диагноз не удается установить сразу, то проводится забор тканей почки — биопсия. Данный способ позволяет диагностировать нефрит с большей точностью. Отказ от такой процедуры может привести к негативным последствиям для пациента. Чтобы исключить скрытые инфекции организма, необходимо проконсультироваться у гинеколога, отоларинголога, инфекциониста, дантиста и др. Важную роль в организации терапевтического курса играет иммунолог, так как от состояния иммунной системы организма больного зависит дальнейшее протекание болезни и скорость выздоровления.
Вернуться к оглавлению
Лечение нефрита
Для терапии острого нефрита обычно используют стационар. Больной госпитализируется в терапевтическое отделение. Прописан постельный режим, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы. Пациенту прописывается строгая диета, чтобы избежать лишней нагрузки на сердце и желудок. Во время диеты больному прописано ограничение в употреблении соли, калорийных и жирных продуктов. В день положено не более 200 гр сахара. Ограничение соли поможет снять отеки, понизит артериальное давление. Уже после нескольких дней бессолевой диеты наблюдается улучшения состояния больного.
При лечении болезни прописывают пить молоко.
После разгрузочных дней пациенту прописывают молоко 3−4 чашки в день. Доказано, что молоко обладает мочегонным действием, благоприятно влияет на организм, не замедляет работу желудочно-кишечного тракта. Как дополнение назначают согревающие повязки на зону поясниц. При необходимости назначают мочегонные средства. В запущенной форме заболевания проводят так называемые «сладкие дни». В этот период больному прописывают большое количество воды и сахара из расчета 12−15 г на 1 кг веса пациента. После нескольких дней такого питания врач постепенно вводит в рацион фрукты.
«Сладкие дни» помогают почкам разгрузиться. Впоследствии необходимо ограничивать потребление продуктов, богатых белками (мясо, рыба, яйца), и увеличить потребление растительной пищи (фрукты, овощи, злаковые продукты, каши). Ограничить употребление поваренной соли. После того, как анализы и общее состояние пациента улучшатся, можно постепенно вводит белок и жиры, понемногу увеличивать потребление соли.
Нефротический синдром лечится, как правило, консервативно. Операция необходима только в редких запущенных случаях.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Лечение занимает около 1−2 месяцев, после чего наступает полное выздоровление. Смертельные случаи на первых сроках — редкое явления, могут произойти только в случае резких изменений в организме, таких как кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и т. д. О переходе заболевания в хроническое состояние можно говорить, когда состояние пациента стабильно тяжелое, функция почек не восстановлена, отеки держатся на протяжении всего лечения, давление повышено в течение 3-х месяцев.
Стабилизация давления еще не говорит о полном выздоровлении. Нефрит может протекать и без гипертонии. В редких случаях больные умирают от уремии в период 1−2 года с момента выявления заболевания. При этом у таких пациентов сохраняется отечность, повышенное давление, замедляются все процессы в организме. В качестве профилактики нефрита следует:
систематически заниматься спортом;
избегать переохлаждений;
укреплять иммунную систему;
правильно питаться;
не злоупотреблять солью;
избегать стрессовых ситуаций;
вовремя обращаться к врачу при обнаружении симптомов заболевания.
При обнаружении симптомов не затягивайте поход к врачу. Любая инфекция может ударить по слабому месту в Вашем организме. Своевременная диагностика острого нефрита поможет ускорить процесс выздоровления и значительно улучшит дальнейший прогноз. Вовремя начать лечение — это всегда 50% успеха.
etopochki.ru
Что такое нефрит?
Нефрит – воспалительное заболевание почек, часто сопровождающееся патологическим изменением тканей данного органа. Чаще всего, воспалению подвержены клубочки и сосуды, а также чашечно-лоханочные системы почек с канальцами.
Почки играют важную роль в очищении организма, кроветворении, метаболизме белков и углеводов, поддержании водно-солевого баланса в крови, нормального артериального давления, выработке некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования всего организма. В связи с этим, нефрит и его виды, является довольно опасным заболеванием, приносящим в жизнь человека достаточное количество неприятностей. Если нефрит не лечить, в скором времени может потребоваться пересадка данного органа, поэтому обратите внимание, дорогие читатели, в конец статьи на меры профилактики нефрита.
Врачи отмечают, что нефрит у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.
Если говорить о трансплантации почки, то по статистике, из всех операций по пересадке органов, около 70% припадает именно на пересадку почки.
Наиболее распространенным видом нефрита является – гломерулонефрит, на который припадает около 80% всех видов воспалительных процессов в почках.
Нефрит – МКБ
МКБ-10: N05, N08.
Симптомы воспаления почек (нефрита)
Основными признаками нефрита являются следующие симптомы:
Боли в пояснице и нижней области живота;
Частые болезненные мочеиспускания;
Уменьшение количества мочи, которая приобретает темный мутный оттенок, иногда с хлопьями;
Общее недомогание, слабость больного, апатия;
Потеря аппетита, тошнота, иногда с рвотой;
Метеоризм (вздутие живота), понос;
Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости;
Бледность или желтушность кожи, а также ее сухость и шелушение;
Головные боли;
Отечность лица и конечностей;
Повышенная ломкость волос и ногтей;
Температура тела в острой фазе повышенная, при переходе в хроническую форму — обычно нормальная или пониженная;
Озноб;
Повышенное артериальное давление.
Осложнения нефрита
Парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
Боль в мышцах, судороги;
Одышка;
Скопление жидкости в местах, где ее не должно быть (гидроторакс – в области легких, гидроперикард – в области сердца);
Сильная отечность конечностей;
Уремия;
Почечная недостаточность.
Причины воспаления почек (нефрита)
Среди причин воспаления почек можно выделить следующие факторы:
Среди других болезней и патологий можно выделить: амилоидоз почек, тромбозы, аллергия, нефропатия беременных, миеломная болезнь, васкулиты и другие;
Системные заболевания соединительной ткани;
Наследственная предрасположенность;
Травмы органов ЖКТ;
Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, особенно антибактериального характера;
Алкоголизм.
Виды нефрита
Классификация нефрита происходит следующим образом…
По группе:
Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением гломерул. Обычно является аутоиммунным процессом. Клиническая картина сильно выражена – появляются сильные отеки, кожа бледнеет, повышается артериальное давление. Анализы указывают на протеинурию, гиперлипидемию и гипопротеинемию.
Интерстициальный нефрит. Характеризуется поражением преимущественно интерстициальной ткани и почечных канальцев.
Пиелонефрит. Основная причины воспаления почек – бактериальная инфекция. Пиелонефриту свойственна симптоматика инфекционного заболевания – повышение температуры тела, лихорадка, головные боли, озноб, тошнота с рвотой, нарушение мочеиспускания. Переход болезни в хроническую форму сглаживает клинические проявления, но при этом добавляется симптоматика хронической почечной недостаточности.
Лучевой нефрит. Развивается на фоне воздействия на организм ионизирующего излучения
Шунтовый нефрит. Характеризуется осложнением в почечных клубочках иммунных комплексов.
По течению:
Острый нефрит. Поражение почек начинается быстро, при этом симптоматика воспалительного процесса сильно выражена. Чаще всего является первичным поражением почки.
Хронический нефрит. Клинические проявления выражены слабо, иногда наблюдается фаза обострения, после чего болезнь снова человека беспокоит слабо. Однако, через некоторое время (иногда и годы), деструктивное изменение тканей начинает давать о себе знать. У больного все чаще отсутствует аппетит, проявляется бледность и желтизна кожи, тошнота, проблемы с мочеиспусканием и другие признаки нефрита. Если на начальном этапе к этому не отнестись со всей серьезностью, финал может быть очень даже плачевным, как минимум – с необходимостью пересадки почки и большим счетом за лечение.
По происхождению:
Первичный нефрит. Воспаление почек происходит вследствие первичных факторов, например – переохлаждения организма, попадание в организм инфекции;
Вторичный нефрит. Воспаление почек происходит на фоне других заболеваний, т.е. почки воспаляются в качестве осложнения других болезней.
По локализации:
Очаговый нефрит. Поражение характеризуется отдельными очагами воспалительного процесса;
Диффузный нефрит. Является опасной формой болезни, при которой клубочки поражаются полностью. Часто приводит к деструктивным изменениям тканей почки и может закончиться необходимостью пересадки данного органа.
Диагностика нефрита
Диагностика нефрита включает в себя следующие методы обследования:
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
Рентгенологическое исследование (рентген);
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Биопсия почечной ткани (при необходимости);
При воспалении почек анализ обычно показывают – протеинурию, гипопротеинемию и гиперлипидемию.
Лечение воспаления почек (нефрита)
Как лечить воспаление почек?Лечение нефрита обычно включает в себя следующие этапы:
1. Помещение больного в нефрологическое отделение медицинского учреждения – лечение проводить в условиях стационара;
2. Назначается соблюдение постельного режима, а также пребывание с сухом теплом помещении с минимальными физическими нагрузками;
3. Назначается низко солевая диета с ограничением количества выпиваемой жидкости;
4. Медикаментозное лечение: применение диуретиков, глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, цитостатиков, препаратов кальция, витаминов С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин), а при необходимости – антибиотиков и препаратов для сердца.
5. Дополнительное лечение:
5.1. Плазмаферез – очищение крови от токсических и метаболических компонентов; 5.2. Гемосорбция – очищение крови от токсинов путем их адсорбции.
6. Соблюдение правил профилактики нефрита;
7. Оперативное лечение.
8. Санаторно-курортное лечение с предпочтением стран сухого жаркого климата.
Медикаментозное лечение нефрита (лекарства от воспаления почек)
Назначение препаратов при воспалении почек, их дозировки и схема лечения проводиться только лечащим врачом на основании диагностики, и во многом зависит от типа и формы нефрита, а также этиологии и патогенеза данного заболевания.
Если говорить о лекарствах от воспаления почек, то можно выделить следующие препараты…
Для выведения из организма токсинов назначают мочегонные средства (диуретики): «Фуросемид», «Диакарб».
Для уменьшения воспалительного процесса и ограничения образования антител к почечной ткани назначают:
При подозрении на злокачественную опухоль назначают цитостатики, которые предотвращают процессы роста и развития клеток организма: «Азатиоприн», «Доксорубицин», «Фторурацил», «Циклофосфан».
Иногда врач может назначить функционально-пассивную гимнастику почек, для чего 1-2 раза в неделю применяют 20 мл фуросемида.
Для нормализации артериального давления назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»).
Витамины. При воспалении почек назначается дополнительный прием витаминов А (ретинол, β-каротин), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол) и Р (рутин), а также микроэлементов убихинон (коэнзим Q10), селен и другие.
При проявлении симптомов почечной недостаточности применяют оксиданты – кокарбоксилазу, пиридоксальфосфат и витамин В2 (рибофлавин).
Антибиотики и противовирусные препараты при нефрите
Антибактериальная и противовирусная терапия нефрита применяется лишь на основании диагностики, если причиной воспаления почек являются бактерии или вирусы.
В качестве антибиотиков при нефрите (уросептиков) применяют следующие комбинации: пенициллин + аминогликозиды или фторхинолоны + цефалоспорины.
Гемодиализ
Гемодиализ является методом очищения крови с помощью специальной аппаратуры и назначается в случае, если почки на данный момент не справляются со своей функцией по очищению организма от продуктов метаболизма. Если применить гемодиализ нет возможности, тогда применяется перитонеальный (кишечный) диализ.
Диета при воспалении почек
Диета при воспалении почек подразумевает под собой ограничение в потреблении соли – не более 2-5 г в сутки, а также употреблении пищи, богатой на витамины и микроэлементы.
М.И.Певзнером разработана лечебная система питания, применяемая при нефрите — диета №7а (стол №7а).
Первые два дня при остром нефрите показан голод. В этот период разрешается выпить 2 стакана сладкой воды – по 50 г сахара на стакан.
Способ готовки – на пару, варить, запекать.
Количество жидкости в день – не более 1,5 литра.
При нефрите нельзя есть – соленую, острую, жирную, жаренную и копченную пищу. Также не рекомендуется кушать горох и другие бобовые, редьку, морскую капусту.
Для устранения отеков можно применить молочную диету, а чтобы избежать от молочной диеты вздутие живота, в молоко можно добавить немного соды.
В качестве питья хорошо себя зарекомендовал отвар из шиповника, в котором содержится большое количество витамина С.
Полезным при нефрите является употребление арбуза, дыни, тыквы, различные ягоды.
Оперативное лечение воспаления почек
Операция при нефрите назначается в следующих ситуациях:
При обструктивной форме острого пиелонефрита, когда нарушен отток мочи. Здесь может быть применена катетеризация мочеточника;
Когда медикаментозная терапия не привела к необходимым результатам;
Когда диструктивные изменения почки не позволяют ей справляться со своими функциями, тогда назначают трансплантацию (пересадку) почки.
Важно! Перед применением народных средств лечения нефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Сбор при нефрите — 1. Смешайте в одинаковой пропорции в измельченном виде семена льна, листья березы, крапивы двудомной и земляники. Далее, 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте ее на водную баню, минут на 15, накрыв крышкой. После средство остудите, процедите и пейте 2 раза в день, за раз по стакану, за 15 минут до приема пищи.
Сбор при нефрите — 2. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции — 30 г корня ясеня высокого, 10 г травы душицы, 10 г листьев брусники и 5 г шишек хмеля обыкновенного. Залейте эту смесь 1 л. воды поставьте на огонь, прокипятив средство около 20 минут. Остудите средство, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.
Сбор при нефрите — 3. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции – 30 г листьев мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника обыкновенного, 25 г травы зверобоя и 20 г листьев крапивы. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и отставьте на пару часов для настаивания. Далее средство нужно процедить и пить по половине стакана 2 раза в день, в течение 25 дней.
Петрушка. Измельчите 2 толстых корня петрушки и залейте их 500 мл воды и 500 мл молока. Перемешайте, вскипятите и немного проварите средство, после чего остудите его. Принимать отвар нужно по 100 мл в день, в течение 30 дней, после чего делают месячный перерыв и курс можно повторить.
Тыква. Снимите с тыквы верхнюю часть и выберите из нее внутренние волокна с семечками. Залейте в тыкву смесь из 250 г подсолнечного масла и 250 г сахара и закройте ее срезанной верхушкой. Поставьте тыквы в духовку и запеките ее. Далее снимите с запеченной тыквы корку и измельчите ее с внутренним содержимым до однородной массы. Кушать приготовленную кашу нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Профилактика воспаления почек
Профилактика нефрита включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:
— Избегайте переохлаждения организма;
— Не сидите на холодном бетоне, земле, металле и других холодных поверхностях;
— Не носите обтягивающих брюк, которые при приседании пережимают ноги, т.к. при этом нарушается кровообращение в области паха, со всеми выплывающими последствиями;
— Старайтесь в питании отдавать предпочтение продуктам, богатыми на витамины и микроэлементы;
— Избегайте стрессов;
— Откажитесь от употребления алкогольных напитков;
— Не употребляйте лекарственные препараты без консультации лечащего врача;
— Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;
— Обратите внимание на правила профилактики простудных заболеваний.
К какому врачу обратиться при воспалении почек?
Нефролог
Уролог
Видео о воспалении почек
medicina.dobro-est.com
Разновидности нефрита
Подобное заболевание протекает в различных формах. Чаще всего выделяют следующие виды нефрита:
хронический – преимущественно поражаются почечные клетки в обеих почках;
нефрит острый – обычно возникает при нарушениях иммунной системы, влиянии токсических веществ и инфекции, поражаются в основном почечные ткани.
Кроме этого, нефрит может быть как диффузным, так и очаговым. При диффузном нефрите почечные клубочки повреждаются полностью, а при очаговом – только частично.
Причины возникновения болезни
Если у заболевания нет патологических, наследственных факторов, то такой нефрит является первичным (который составляет около 85% подобных заболеваний). Если же причины кроются в генетической предрасположенности, то нефрит вторичный.
В большинстве случаев нефрит проявляется в результате влияния следующих факторов:
попадание токсичных веществ в организм – химические вещества, яды, тяжелые металлы;
стрептококки;
сахарный диабет;
аллергические реакции;
онкологические проявления заболеваний либо предрасположенность к ним;
частое применение лекарственных препаратов;
осложнения при беременности;
гинекологические женские заболевания;
тромбозы, васкулиты;
ревматоидный артрит, подагра и другие.
Как распознать болезнь, ее основные симптомы
Вообще, такое заболевание, как нефрит не всегда получается распознать с первого раза. Первое, на что следует обратить внимание – это промежуток времени между последним перенесенным заболеванием и проявлением симптомов. Если срок составляет от одной недели до десяти-двенадцати дней, то можно быть уверенными, что это нефрит.
Эта болезнь в основном возникает в виде осложнения перенесенной инфекции. В случае острой формы нефрит протекает быстрее, если болезнь перешла в хроническую форму, то и протекать будет долго.
Самыми первыми симптомами нефрита является общая слабость, ноющие боли, тяжесть в области поясницы, повышение температуры тела, небольшое повышение давления, отечность, сильная жажда, сухость во рту, изменение цвета мочи.
Интересно: Трещина заднего прохода — как лечить?
Постепенно меняется цвет лица – оно становится бледным, с синюшным оттенком. Также может возникнуть одышка, затрудненное дыхание даже в состоянии полного покоя. Чем дольше протекает болезнь, тем больше проявлений симптомов – могут начаться постоянные головные боли, зуд, головокружение, тошнота, ломота в суставах, сонливость.
Поскольку такие симптомы весьма неоднозначны, то при первых же проявлениях следует обратиться к врачу и сдать развернутые анализы крови и мочи, а также рентген или УЗИ, которые помогут дать полное представление о протекающем заболевании.
Лечение нефрита
Чтобы вылечить это заболевание, нужно не откладывать с посещением врача-уролога, а также со сбором необходимых анализов. Даже если признаков проявления заболевания мало, консультация у доктора просто необходима.
Если не прореагировать на текущие симптомы и пустить все на самотек, можно заработать и совершенно другое, более опасное заболевание, или осложнение, которое может привести к отечности легких, сердечной недостаточности, протеинурии, острым психозам и другим серьезным болезням.
Основное лечение нефрита назначается доктором после сдачи анализов. Острая форма обычно лечится в больничном стационаре, со строгим постельным режимом и соблюдением особой диеты, которая заключается в исключении острой, копченой, соленой, жирной пищи.
В первую очередь для купирования основных симптомов, назначаются антибиотики и диуретические препараты, иногда прибегают к применению глюкокортикостероидов. В особо тяжелых случаях возможны оперативные вмешательства и даже пересадка почки.
Профилактика и лечение нефрита дома
Помимо лечения в стационаре, можно также лечиться в домашних условиях под наблюдением врача (если нет осложнений). Кроме обычных медицинских препаратов для лечения нефрита дома, можно активно использовать народные средства, а также лечебную гимнастику.
Чтобы лечение было результативным, диета при таком заболевании должна состоять по большей части из свежих фруктов и овощей. Количество потребляемой воды в первые дни обычно снижают, постепенно увеличивая до двух литров в день на человека.
Другие лекарственные препараты, которые не относятся к лечению нефрита, убирают во избежание возникновения осложнений и риска развития новых заболеваний.
Но, конечно, желательно не допускать возникновения такого тяжелого и опасного для жизни человека заболевания. Поэтому в целях профилактики важно вовремя принимать поливитаминные комплексы, выполнять ежедневно несложные физические упражнения, укреплять и закалять свой организм, а также один-два раза в год проводить полное диагностическое обследование организма и консультироваться у специалистов.
stopstarenie.com
Классификация нефритов
В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют следующие разновидности нефритов:
Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).
Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.
Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.
По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по характеру течения – острыми и хроническими.
Помимо этого, существует еще несколько видов нефрита: так называемый волчаночный нефрит (проявление системной красной волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются преимущественно мужчины, причем манифестирует болезнь уже в детском возрасте (развитие патологии связано с мутациями в генах некоторых белков).
Причины развития нефритов
Рассмотрим подробнее причины возникновения тубулоинтерстициального нефрита, а про пиелонефрит и гломерулонефрит рекомендуем прочитать здесь.
Развитие острого интерстициального нефрита может быть вызвано различными факторами, но среди них основную роль играет прием лекарственных средств:
Антибиотиков (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.).
Сульфаниламидов.
Лекарств от туберкулеза.
Нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и пр.).
Анальгетиков (сюда относится и популярный среди населения парацетамол).
Иммунодепрессантов.
Мочегонных препаратов.
Гипотензивных средств (в частности каптоприла).
Аллопуринола (лекарства, применяемого при подагре и уратных камнях в почках).
Этот список можно продолжать еще долго. Потенциально опасными могут быть многие медикаментозные средства, причем вероятность развития нефрита зависит не столько от их дозы, сколько от индивидуальной чувствительности человека. Поэтому предугадать, какой будет реакция почек на то или иное лекарство, очень тяжело, тем более что зачастую нефрит развивается только после повторного приема препарата.
Значительно повышают риск возникновения лекарственного нефрита болезни печени, почек, иммунные нарушения, пожилой возраст, застойные явления в организме (например, при сердечной недостаточности).
Помимо этого, нефрит может развиться вследствие интоксикации этанолом (алкоголем), отравления этиленгликолем (это вещество входит в состав антифриза, растворителей, тормозной жидкости) и другими химическими соединениями, к которым окажется чувствительным организм конкретного человека.
К возможным причинам нефрита также можно отнести радиационное облучение и инфекционные заболевания (особенно дифтерию, лептоспироз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и пр.).
Когда причину болезни выявить врачам так и не удается, диагностируют острый идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит.
Хронический нефрит имеет несколько иные механизмы и факторы развития. В большинстве случаев хроническая форма болезни – это результат нелеченного острого нефрита. Реже заболевание развивается самостоятельно, например, при длительном злоупотреблении лекарственными средствами, особенно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые продаются без рецептов и очень часто используются людьми без назначения врача. Кроме того, хронический нефрит может возникнуть на фоне раковых заболеваний.
Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?
В основе развития острого тубулоинтерстициального нефрита ведущую роль играют иммунные механизмы. Токсические вещества или другие патогенные агенты взаимодействуют с белковыми структурами канальцев почек, из-за чего иммунная система воспринимает их как чужеродные антигены и начинает выделять антитела. В результате этих процессов развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку интерстиция, сужению канальцев, увеличению в них давления, ухудшению кровотока в почках, снижению клубочковой фильтрации. В итоге почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию (фильтровать кровь).
Хронический нефрит в случае отсутствия острой фазы заболевания развивается не из-за того что иммунная система повреждает почки, а больше из-за метаболических нарушений и токсических влияний химических веществ на почки.
Нефрит: симптомы
Острый интерстициальный нефрит возникает, как правило, внезапно. У больных появляются следующие симптомы:
Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
Полиурия (увеличение количества выделяемой мочи).
Тупые боли в области почек.
Лихорадка, но редко.
Боль в суставах и мышцах.
Аллергическая сыпь на теле.
Артериальная гипертензия (непродолжительно).
Жажда.
Сухость во рту.
Отеки, но не всегда (появление отечности больше характерно для острого тяжелого нефрита, при котором полиурия сменяется анурией – прекращением выделения почками мочи).
При хроническом нефрите описанные симптомы нарастают постепенно.
Диагностика
Обследование больных с симптомами нефрита обычно включает:
Обязательные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, всевозможные анализы мочи (в том числе по Зимницкому, Нечипоренко), бактериологический посева мочи, анализ крови на электролиты.
Обязательные инструментальные исследования: УЗИ почек с допплерометрией, мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
Дополнительные диагностические тесты: биохимический анализ мочи, иммунологические исследования, радиоизотопное исследование почек, определение экскреции (выделения) электролитов и мочевой кислоты.
В тяжелых случаях, когда врачам не удается на основе результатов обычного обследования диагностировать нефрит и определить его причину, проводится биопсия почек. Этот метод дает возможность установить диагноз с большой точностью.
Кроме того, для выявления скрытых очагов инфекции в организме (возможных источников патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление почек) в ходе обследования больных могут потребоваться консультации врачей различных специальностей (инфекциониста, отоларинголога, стоматолога, гинеколога и пр.). Непосредственно же лечением пациентов с нефритом должны заниматься не только нефрологи или урологи, но и иммунологи, поскольку основный механизм развития болезни, как уже говорилось выше, – иммунный.
Лечение нефрита
Лечение нефритапроводится в специализированном стационаре. Больным показан постельный режим, который можно расширять только после уменьшения активности патологического процесса (подтверждается результатами анализов и самочувствием больного), и диетическое питание (диета №7, 7а и 7б). Основное в данной диете – это ограничение употребление соли, острой и приправленной пищи, а при значительном нарушении функции почек еще и белка.
Медикаментозное лечение нефритов включает несколько важных направлений:
Устранение причины воспаления. Если заболевание вызвано лекарством, его прием отменяется, а в организм вводится препарат, способный связать остатки опасного вещества в крови. При сильных интоксикациях и кумуляции лекарственных средств проводится гемосорбция, плазмаферез. Если причина нефрита – инфекция, применяются антибиотики или противовирусные препараты.
Влияние на механизмы развития болезни. Применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, гормоны, препараты, улучшающие почечный кровоток.
Устранение симптомов недуга. Проводится коррекция водно-электролитных и других нарушений. Вводятся внутривенно специальные растворы, контролируется количество выделяемой мочи, при необходимости применяются мочегонные препараты, лекарственные средства для нормализации давления. Если почки не справляются со своей функцией и не выводят из организма продукты обмена веществ (это определяют по анализам крови), проводится гемодиализ (очищение крови с помощью специальной аппаратуры). Если нет возможности осуществить гемодиализ, проводится перитонеальный или кишечный диализ.
При своевременном начале лечения больной нефритом может полностью выздороветь (без каких-либо остаточных явлений). Если же противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию не проводить, возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения. Помимо этого, в случае неправильного лечения, несоблюдения больным рекомендаций врача острый процесс постепенно переходит в хронический, что чревато возникновением в последующем хронической почечной недостаточности. То есть человек становится инвалидом.
Диспансерное наблюдение
Все больные, перенесшие интерстициальный нефрит, нуждаются в контроле состояния почек. Заключается контроль в регулярном посещении нефролога (дважды в год), сдаче анализов мочи и крови. Продолжительность такой диспансеризации – 5 лет.
Профилактика
Основная мера профилактики интерстициального нефрита – это аккуратное обращение с лекарствами. Нельзя принимать препараты без назначения врача, нельзя экспериментировать с БАДами, нельзя увеличивать дозы назначенных врачом лекарств, нельзя принимать обезболивающие препараты каждый раз при появлении боли, нельзя пить травяные сборы неизвестного происхождения (например, чаи для похудения) и т.д. Если же из-за состояния здоровья (присутствия болевого синдрома) приходится постоянно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, найти причину боли и устранить ее, а не «сглаживать» симптомы.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Среди причин воспаления почек можно выделить следующие факторы: