Лечение нефрита

Нефрит представляет собой целую группу заболеваний, которые характеризуются протеканием воспалительного процесса в почках. Подобная патология может быть как первичной, так и вторичной. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Нефрит – это заболевание, для которого характерно развитие воспаления с локализацией в почках. Недуг зачастую поражает людей трудоспособного возраста, а у детей и лиц пожилого возраста диагностируется в несколько раз реже. Что качается половой принадлежности, то болезнь практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Вызвать развитие такой болезни может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от формы ее протекания. К основным причинам стоит отнести иные поражения почек, протекание сахарного диабета и чрезмерное пристрастие к вредным привычкам.

Поставить правильный диагноз и выяснить разновидность заболевания можно при помощи широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований пациента. Помимо этого, не последнее место занимает физикальный осмотр.

Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное, но при запущенном протекании воспалительного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.


Этиология

Как было указано в общем описании подобное заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным.

Первая форма развивается на фоне протекания широкого спектра заболеваний этого органа, в частности, амилоидоза почек, а вторая разновидность формируется из-за уже имеющихся в человеческом организме патологических процессов.

Наиболее часто возбудителями нефрита выступают:

  • гонококки и пневмококки;
  • менингококки и стрептококки.

Причинами развития того, что при нефрите воспаляется почка, как следствие протекания иного недуга могут служить:

  1. сахарный диабет инсулинозависимой формы.
  2. болезни аутоиммунного характера – это означает, что иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Таким образом, организм пытается самостоятельно избавиться недуга, тем самым уничтожая себя. К таким заболеваниям можно отнести красную волчанку и ревматоидный артрит.
  3. различные аллергические реакции, например, на продукты питания или медикаменты.
  4. протекание онкологического процесса любой локализации.
  5. тяжелое отравление токсинами и химикатами.
  6. васкулиты и тромбозы.

  7. недуги инфекционного происхождения, в частности, грипп и туберкулез, сифилис или малярия.
  8. токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция.
  9. заболевания гинекологического характера.
  10. период вынашивания ребенка – в таких случаях болезнь будет носить название нефропатия беременных.
  11. длительное влияние ионизирующего облучения.
  12. недостаток в организме витаминов.
  13. многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию горячительных напитков.
  14. ангина и ОРВИ.
  15. продолжительное влияние на человека холодных температур.

Помимо этого, источником нефрита почек у детей или взрослых может стать беспорядочный прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить:

  • антибактериальные вещества;
  • медикаменты, предназначенные для лечения туберкулеза;
  • противовоспалительные средства нестероидной группы;
  • сульфаниламиды;
  • анальгетики;
  • мочегонные лекарства;
  • вещества, применяемые в лечении подагры или камней в почках;
  • гипотензивные средства и многие другие.

При этом стоит отметить, что риск развития недуга зависит не столько от дозировки, сколько от индивидуальной реакции человеческого организма на тот или иной препарат. Из этого следует, что предугадать, от какого именно лекарства возникнет воспаление довольно сложно. Кроме этого, не исключается возможность влияния отягощенной наследственности.

Классификация

В медицинской сфере существует большое количество разделений подобного заболевания. Первая категория делится в зависимости от характера возникновения. Таким образом, нефрит делится на:

  1. первичный – это наиболее распространенный тип недуга, который встречается в 80% из всех диагностированных случаев.
  2. вторичный – представляет собой следствие полного отсутствия или некорректного лечения других патологий.

По форме протекания воспаление почек бывает:

  • острое – в подавляющем большинстве случаев поражает людей среднего возраста и даже детей. Наиболее частой причиной является перенесенный ранее недуг инфекционной природы. Несмотря на длительное лечение, которое может достигать трех месяцев, исход острого течения зачастую благоприятный;
  • хроническое – считается таковым, если симптоматика присутствует на протяжении девяти и более месяцев. Подобное протекание чревато развитием почечной недостаточности;
  • подострое;
  • субхроническое.

В зависимости от локализации патологии, существует следующая классификация нефритов:

  1. гломерулонефрит – характеризуется тем, что при воспалении поражаются клубочки почек, которые носят название гломерулы.
  2. пиелонефрит – выражается в поражении чашечно-лоханочного аппарата этого органа. Причины гнойного нефрита заключаются в негативном влиянии болезнетворных бактерий.
  3. интерстициальный нефрит – отличается тем, что в патологию вовлечены как канальцы почек, так и их окружающая ткань – интерстиций.
  4. апостематозный нефрит – при этом происходит формирование гнойничков в почечной паренхиме.
  5. шунтовый нефрит – в случаях развития такого типа болезни наблюдается повреждение иммунного комплекса, который сосредоточен в клубочках почек.

По этиологическому фактору подобное заболевание делится на:


  • лучевой нефрит;
  • диабетический нефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • медикаментозный нефрит;
  • алкогольный нефрит;
  • наследственный– примечательно то, что передается только по мужской линии.

В зависимости от распространенности патологического процесса воспаление почек бывает:

  1. очаговым – во время диагностики обнаруживаются очаговые изменения пораженных тканей этого органа.
  2. диффузным – при этом наблюдается полная замена здоровых тканей на соединительную, которая формируется на фоне воспаления. При тяжелом протекании отмечается уменьшение размеров почек, их неровная поверхность и плотность. Именно по этой причине, второе название такой формы – гранулированный нефрит.

Помимо этого, патология может протекать как с сохранением нормального функционирования пораженного органа, так и привести к почечной дисфункции.

Симптоматика

Клинические проявления нефрита будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает. Для острого воспалительного процесса характерны следующие признаки:


  • болевые ощущения ноющего характера в зоне поясницы;
  • слабость и общее недомогание;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • повышение значений АД;
  • отечность – на первых этапах протекания отмечается лишь на лице, а именно на веках, но по мере развития воспаления она за довольно короткий промежуток времени распространяется на все тело;
  • мышечные и суставные боли;
  • покалывание или онемение кожного покрова;
  • головные боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение акта дефекации, что будет выражаться в диарее;
  • увеличение размеров живота;
  • одышка;
  • снижение количества выделяемой за сутки урины;
  • изменение оттенка мочи – она станет мутной и будет иметь примеси в виде хлопьев.

Симптомы нефрита хронической формы протекания:

  1. постоянно повышенное АД.
  2. обильное потоотделение, в особенности по ночам.
  3. появление примесей крови в моче.
  4. снижение аппетита.
  5. частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
  6. судороги.
  7. понижение остроты зрения и слуха – наиболее характерно для наследственного нефрита.
  8. незначительная желтушность кожи.
  9. разбитость и снижение работоспособности.
  10. ломкость волос и ногтей.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, поскольку нефрит опасен развитием тяжелых осложнений.

Основной диагностикой занимается нефролог, однако в установлении окончательного диагноза также принимаю участие такие специалисты – уролог, терапевт и педиатр (если пациентом является ребенок).

Перед назначением лабораторно-инструментальных обследований клиницисту необходимо самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:

  • изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – это поможет врачу установить наиболее вероятный этиологический фактор;
  • осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию области поясницы, изучение состояния кожного покрова, в частности, лицо нефритика, а также измерение температуры и АД;
  • проведение детального опроса больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптомов – для выяснения формы течения болезни.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  1. клинический анализ крови.
  2. биохимию крови.
  3. клинический анализ урины – анализ мочи при нефрите играет основополагающую роль, поскольку при недуге поражаются почки, отвечающие за вывод такой биологической жидкости из организма.
  4. бактериальный посев мочи – для возможного выявления возбудителя недуга.

Диагностика при помощи инструментальных обследований включает в себя осуществление:


  • ультразвукового исследования – признаки на УЗИ помогут определить зону локализации воспалительного процесса и степень его распространения;
  • рентгенографии;
  • суточного мониторинга АД;
  • ЭКГ;
  • радиоизотопного исследования почек.

Только после ознакомления с результатами всех диагностических мероприятий врач сможет составить наиболее эффективную тактику терапии для каждого пациента.

Лечение

Устранение болезни осуществляется в специализированном стационаре. Прежде всего, пациенту показан:

  1. полный покой, как физический, так и эмоциональный.
  2. постельный режим, длительность которого устанавливает специалист.
  3. соблюдение щадящего рациона – правила питания основываются на диетическом столе номер семь и его вариациях.

Медикаментозное лечение нефрита почек предусматривает решение нескольких задач:

  • ликвидация причины – подобная терапия будет носить индивидуальный характер. Если источником недуга стал нерациональный прием лекарств, то их отменяют, а в организм инъекционным путем вводят препараты, способные уничтожить остатки опасного вещества. В случаях патологического влияния болезнетворных микроорганизмов показан прием антибактериальных и противовирусных средств.
  • воздействие на механизмы развития воспаления – для этого зачастую используют антигистаминные препараты, гормональные вещества и лекарства, направленные на улучшение почечного кровотока.
  • купирование симптоматики – при этом показаны жаропонижающие и противодиарейные средства, спазмолитики и вещества для нормализации АД, а также другие медикаменты.

В случаях сильной интоксикации обращаются к гемосорбции или плазмоферезу, приему диуретиков и энтеросорбентов. Если сформировалось такое осложнение, как почечная недостаточность, то единственным способом терапии является пересадка донорского органа.

Профилактика

Для снижения вероятности развития воспаления почек необходимо придерживаться следующих общих правил:

  1. полностью отказаться от вредных привычек.
  2. вести активный образ жизни.
  3. избегать переохлаждений.
  4. соблюдать правила безопасности при контакте с ядами и химикатами.
  5. по возможности избегать влияния стресса.
  6. принимать лекарства только по предписанию лечащего врача.
  7. своевременно лечить болезни, которые могут привести к подобному поражению почек.
  8. несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.

Зачастую прогноз нефрита благоприятный – при раннем выявлении и комплексной терапии удается достичь полного выздоровления. Наиболее опасные осложнения, в виде хронизации воспалительного процесса и развитии почечной недостаточности, развиваются достаточно редко.

brulant.ru

Классификация нефритов

В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют следующие разновидности нефритов:


  • Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).
  • Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.
  • Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.

По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по характеру течения – острыми и хроническими.

Помимо этого, существует еще несколько видов нефрита: так называемый волчаночный нефрит (проявление системной красной волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются преимущественно мужчины, причем манифестирует болезнь уже в детском возрасте (развитие патологии связано с мутациями в генах некоторых белков).

Причины развития нефритов

Рассмотрим подробнее причины возникновения тубулоинтерстициального нефрита, а про пиелонефрит и гломерулонефрит рекомендуем прочитать здесь.

Развитие острого интерстициального нефрита может быть вызвано различными факторами, но среди них основную роль играет прием лекарственных средств:

  • Причины развития нефритовАнтибиотиков (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.).

  • Сульфаниламидов.
  • Лекарств от туберкулеза.
  • Нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и пр.).
  • Анальгетиков (сюда относится и популярный среди населения парацетамол).
  • Иммунодепрессантов.
  • Мочегонных препаратов.
  • Гипотензивных средств (в частности каптоприла).
  • Аллопуринола (лекарства, применяемого при подагре и уратных камнях в почках).

Этот список можно продолжать еще долго. Потенциально опасными могут быть многие медикаментозные средства, причем вероятность развития нефрита зависит не столько от их дозы,  сколько от индивидуальной чувствительности человека. Поэтому предугадать, какой будет реакция почек на то или иное лекарство, очень тяжело, тем более что зачастую нефрит развивается только после повторного приема препарата.

Значительно повышают риск возникновения лекарственного нефрита болезни печени, почек, иммунные нарушения, пожилой возраст, застойные явления в организме (например, при сердечной недостаточности).

Помимо этого, нефрит может развиться вследствие интоксикации этанолом (алкоголем), отравления этиленгликолем (это вещество входит в состав антифриза, растворителей, тормозной жидкости) и другими химическими соединениями, к которым окажется чувствительным организм конкретного человека.

К возможным причинам нефрита также можно отнести радиационное облучение и инфекционные заболевания (особенно дифтерию, лептоспироз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и пр.).

Когда причину болезни выявить врачам так и не удается, диагностируют острый идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит.

Хронический нефрит имеет несколько иные механизмы и факторы развития. В большинстве случаев хроническая форма болезни – это результат нелеченного острого нефрита. Реже заболевание развивается самостоятельно, например, при длительном злоупотреблении лекарственными средствами, особенно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые продаются без рецептов и очень часто используются людьми без назначения врача. Кроме того, хронический нефрит может возникнуть на фоне раковых заболеваний.

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

В основе развития острого тубулоинтерстициального нефрита ведущую роль играют иммунные механизмы. Токсические вещества или другие патогенные агенты взаимодействуют с белковыми структурами канальцев почек, из-за чего иммунная система воспринимает их как чужеродные антигены и начинает выделять антитела. В результате этих процессов развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку интерстиция, сужению канальцев, увеличению в них давления, ухудшению кровотока в почках, снижению клубочковой фильтрации. В итоге почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию (фильтровать кровь).

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

Хронический нефрит в случае отсутствия острой  фазы заболевания развивается не из-за того что иммунная система повреждает почки, а больше из-за метаболических нарушений и токсических влияний химических веществ на почки.

Нефрит: симптомы

Острый интерстициальный нефрит возникает, как правило, внезапно. У больных появляются следующие симптомы:

  • Нефрит: симптомыОбщая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
  • Полиурия (увеличение количества выделяемой мочи).
  • Тупые боли в области почек.
  • Лихорадка, но редко.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Аллергическая сыпь на теле.
  • Артериальная гипертензия (непродолжительно).
  • Жажда.
  • Сухость во рту.
  • Отеки, но не всегда (появление отечности больше характерно для острого тяжелого нефрита, при котором полиурия сменяется анурией – прекращением выделения почками мочи).

При хроническом  нефрите описанные симптомы нарастают постепенно.

Диагностика

ДиагностикаОбследование больных с симптомами нефрита обычно включает:

  • Обязательные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, всевозможные анализы мочи (в том числе по Зимницкому, Нечипоренко), бактериологический посева мочи, анализ крови на электролиты.
  • Обязательные инструментальные исследования: УЗИ почек с допплерометрией, мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
  • Дополнительные диагностические тесты: биохимический анализ мочи, иммунологические исследования, радиоизотопное исследование почек, определение экскреции (выделения) электролитов и мочевой кислоты.

В тяжелых случаях, когда врачам не удается на основе результатов обычного обследования диагностировать нефрит и определить его причину, проводится биопсия почек. Этот метод дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Кроме того, для выявления скрытых очагов инфекции в организме (возможных источников патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление почек) в ходе обследования больных могут потребоваться консультации врачей различных специальностей (инфекциониста, отоларинголога, стоматолога, гинеколога и пр.). Непосредственно же лечением пациентов с нефритом должны заниматься не только нефрологи или урологи, но и иммунологи, поскольку основный механизм развития болезни, как уже говорилось выше, – иммунный.

Лечение нефрита

Лечение нефрита проводится в специализированном стационаре. Больным показан постельный режим, который можно расширять только после уменьшения активности патологического процесса (подтверждается результатами анализов и самочувствием больного), и диетическое питание (диета №7, 7а и 7б). Основное в данной диете – это ограничение употребление соли, острой и приправленной пищи, а при значительном нарушении функции почек еще и белка.

Медикаментозное лечение нефритов включает несколько важных направлений:

  • Лечение нефритаУстранение причины воспаления. Если заболевание вызвано лекарством, его прием отменяется, а в организм вводится препарат, способный  связать остатки опасного вещества в крови. При сильных интоксикациях и кумуляции лекарственных средств проводится гемосорбция, плазмаферез. Если причина нефрита – инфекция, применяются антибиотики или противовирусные препараты.
  • Влияние на механизмы развития болезни. Применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, гормоны, препараты, улучшающие почечный кровоток.
  • Устранение симптомов недуга. Проводится коррекция водно-электролитных и других нарушений. Вводятся внутривенно специальные растворы, контролируется количество выделяемой мочи, при необходимости применяются мочегонные препараты, лекарственные средства для нормализации давления. Если почки не справляются со своей функцией и не выводят из организма продукты обмена веществ (это определяют по анализам крови), проводится гемодиализ (очищение крови с помощью специальной аппаратуры). Если нет возможности осуществить гемодиализ, проводится перитонеальный или кишечный диализ.

При своевременном начале лечения больной нефритом может полностью выздороветь (без каких-либо остаточных явлений). Если же противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию не проводить, возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения. Помимо этого, в случае неправильного лечения, несоблюдения больным рекомендаций врача острый процесс постепенно переходит в хронический, что чревато  возникновением в последующем хронической почечной недостаточности. То есть человек становится инвалидом.

Диспансерное наблюдение

Все больные, перенесшие интерстициальный нефрит, нуждаются в контроле состояния почек. Заключается контроль в регулярном посещении нефролога (дважды в год), сдаче анализов мочи и крови. Продолжительность такой диспансеризации – 5 лет.

Диспансерное наблюдение

Профилактика

Основная мера профилактики интерстициального нефрита – это аккуратное обращение с лекарствами. Нельзя принимать препараты без назначения врача, нельзя экспериментировать с БАДами, нельзя увеличивать дозы назначенных врачом лекарств, нельзя принимать обезболивающие препараты каждый раз при появлении боли, нельзя пить травяные сборы неизвестного происхождения (например, чаи для похудения) и т.д. Если же из-за состояния здоровья (присутствия болевого синдрома) приходится постоянно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, найти причину боли и устранить ее, а не «сглаживать» симптомы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,630 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Разновидности и классификация болезни

    По этиологии нефриты дифференцируют на первичные и вторичные (развивающиеся вследствие иных патологических процессов).

    По течению нефрит бывает подострый, острый, субхронический и хронический:

    Острый нефрит — острое нарушение работы интерстициальной почечной ткани, формирующееся под влиянием инфекционных, иммунных или токсических причин.
    Хронический нефрит — хроническое поражение почечных клеток, связанное с метаболическими, инфекционными, токсическими, иммунными факторами, симптоматически превалируют канальцевые дисфункции. При хронической форме обычно поражаются обе почки.

    Заболевание разделяется на виды:

    Гломерулонефрит – поражение сосудов и самих почечных клубочков.
    Шунтовый нефрит – соединение комплексов антител около клубочков почек.
    Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) — воспаление нефроновых канальцев, также к нему относят токсический нефрит, вызываемый, как правило, хронической интоксикацией извне.
    Пиелонефрит (гнойный нефрит) – поражение почечной лоханки.
    Лучевой — канальцы почек перестают функционировать после внешнего или внутреннего излучения.
    Наследственный – его появление связано с генетическими врожденными патологиями. Обычно формируется у детей и может спровоцировать почечную недостаточность.

    Выделяют 6 морфологических типов нефрита волчанки:

    волчаночный нефрит;
    • очаговый гломерулонефрит;
    • склерозирующий гломерулосклероз;
    • мембранозная нефропатия;
    • диффузный гломерулонефрит;
    • мезангиальный гломерулонефрит
    .

    Симптомы и признаки

    НефритОстрый нефрит – болезнь часто встречается у детей и в молодом возрасте, развивается в среднем через 12 дней после какого-либо инфекционного недуга. Возникают слабость, разбитость, ноющие боли в районе поясницы, небольшая гипертермия.

    Основными симптомами заболевания являются сильная жажда, повышение давления крови, отеки, сухость во рту и изменения анализов мочи. Отеки появляются сначала на лице, преимущественно на веках, позже «спускаются» на все тело. Лицо делается пастозным и бледным. Зачастую за непродолжительный период отеки приобретают значительные объемы. В этом случае кроме привычных отеков может развиваться асцит и происходить скопление воды в сердечной и плевральной полости, что вызывает одышку у человека даже в спокойном состоянии.

    При остром нефрите страдают как почки, так и сердечно-сосудистая система организма, а главным образом сосуды почек. Именно поэтому и развивается гипертония. Изменение состава мочи — обязательный симптом: гематурия, альбуминурия и олигурия.

    Течение острой формы заболевания чаще всего благоприятное. Нефрит обычно на протяжении 3 месяцев завершается выздоровлением. Порой долгий период от полугода и более отмечаются остаточные проявления в виде незначительной гипертонии или гематурии. Отрицательное завершение заболевание — переход в хроническое течение. Такое заключение можно сделать, если излечения не наступает более 9 месяцев и не исчезают симптомы острой формы. При этом периоды обострения, происходят после перенесенного инфекционного заболевания, чередуются с затишьем, при котором пациенты не испытывают практически никаких болезненных ощущений.

    Хронический нефрит протекает долго. Всё время пациент ощущает утомляемость, общую слабость, несильные боли головы, понижение аппетита. Отмечается небольшое повышение давления, в моче наблюдаются немногочисленные эритроциты, цилиндры и белок.

    При каждом обострении все больше и больше клубочков почек погибает, почка «сморщивается» и становится меньше. Если из строя выходит большой объем почечных клубочков, это провоцирует формирование почечной недостаточности, проявляющейся задержкой шлаков, которые, в свою очередь, способствуют уремии — отравлению организма. Очаговая форма заболевания проявляется только мочевыми признаками, а для диффузной свойственны гипертензия, отеки и иные симптомы.

    Существуют и другие проявления нефрита:

    • выраженная интоксикация;
    • дизурия;
    • гипертермия;
    • тошнота и рвота;
    • озноб, сильная потливость;
    • мышечные боли и судороги;
    • вздутие живота и диарея;
    • желтушность, сухость и шелушение кожи;
    • моча мутная, с хлопьями;
    • парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
    • волосы и ногти ломкие;
    • ограничение нормальной активности больного.

    У кошек и собак нефрит развивается вследствие простуды, отравлений, инфекции (лептоспиры, стрептококки, сальмонеллёз, стафилококки), ожогов, эндо- и экзогенных токсикозов, укусов насекомых. У животного поднимается температура, оно все время лежит, отказывается от пищи. Отмечается буроватый или красноватый цвет мочи, но питомец может не ходить в туалет вообще. Отёчность явно заметна на ушах, животе, промежности, веках и лапах. Возможна боль при пальпации (прощупывании), рвота, сильная жажда, одышка. Слизистая приобретет синеватый или желтоватый оттенок.

    Осложнения

    Самым частым осложнением болезни является азотемия с анурией, мозговая апоплексия, острый психоз, отек легких, хлоропривная уремия. Нередко отмечаются застойные явления в легких и бронхиты, а иногда даже формируется отек легких. В период резкого «убывания» отеков у пациентов развиваются психозы.

    У детей и у взрослых при несоблюдении диетического, постельного режима и при тяжелом течении нефрита возможно появление экламптических приступов, в среднем это осложнение встречается в 5-20% случаев. Припадку предшествуют гипертония, отек мозга и спазм сосудов. Предвестниками этого осложнения являются рвота и головная боль. Обычно приступы судорог проходят благополучно: самочувствие пациента впоследствии резко улучшается.

    Острая сердечная недостаточность при нефрите развивается в начале заболевания и проявляется она цианозом, одышкой, размеры сердца увеличены, далее возникают влажные хрипы, кашель с мокротой, который могут «перетечь» в отек легких.

    Почечная недостаточность – это синдром, формирующийся вследствие тяжёлых процессов в почках, приводящих к нарушению гомеостаза. ОПН вызывает расстройство осмотического, водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса, из-за этого изменяется естественный состав крови.

    Протеинурия – выведение нужного организму белка с мочой, в результате чего развивается состояние, угрожающее жизни – чрезмерное тромбообразование и инсульт.

    Причины болезни

    Заболевание по причинам развития может быть первичным и вторичным. Первый вид формируется из-за первичных почечных болезней, именно первичная форма нефрита занимает около 80 % всех случаев заболеваемости.

    Вторичный нефрит развивается в качестве вторичного заболевания при разнообразных патологических процессах. Причинами нефрита могут быть:

    • амилоидная дистрофия, сахарный диабет;
    • аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
    • инфекционные заболевания (туберкулез, дифтерия, грипп, стрептотрихоз, крупозная пневмония);
    • аномальные аллергии;
    • тромбозы, множественная миелома, ангииты;
    • воздействие некоторых медикаментов;
    • новообразования;
    • нефропатия при беременности;
    • интоксикация тяжелыми металлами или ядами;
    • уртикарные высыпания;
    • злоупотребление спиртным;
    • заболевания женской репродуктивной системы.

    Диагностика

    Для постановки диагноза в первую очередь следует показаться терапевту, педиатру, нефрологу или урологу. К главным способам диагностики относятся сбор анамнеза, общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Дополнительными методами являются радионуклидная диагностика и рентгенография.

    Лечение

    Лечение острого нефрита должно проводиться в стационаре со строгим соблюдением постельного режима. Прописывается диета: первые 2 суток можно только 400 мл воды и 100 г сахара. После используется диета с ограничением потребления соли до 5 г в день и уменьшением объема жидкости до 1,5 л, к тому же следует сократить животные белки в рационе, то есть мясо. Также из меню надо исключить различные бульоны, соленую и острую пищу. Обязательно употребление нежирных сортов рыбы в отварном виде, овощей, молочных продуктов и фруктов.

    Обязательно устранить все инфекционные и воспалительные очаги (кариес, хронический тонзиллит и др.), которые послужили причиной развития нефрита.

    Лекарственная терапия обычно заключается в использовании препаратов:

    • антибактериальных;
    • диуретических;
    • антиаллергических;
    • кальция, рутина, аскорбиновой кислоты;
    • сердечных;
    • иммунодепрессантов;
    • антигипертензивных.

    При сложном течении болезни назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. В критических ситуациях показана гемосорбция (очищение крови) и плазмафарез (удаление из плазмы крови вредных веществ). Иногда необходимо оперативное вмешательство для устранения первоисточника инфекции. При необратимой форме почечной недостаточности используют пересадку почки, перитональный диализ и гемодиализ (искусственную почку).

    Терапия сердечной недостаточности выполняется по основным правилам (пероральный прием наперстянки, внутривенные вливания строфантина). При эклампсии прописывают люмбальную пункцию, кровопускания, клизмы с хлоралгидратом и др. Врачи рекомендуют пациентам с хроническим нефритом проживание в условиях теплого и сухого климата. Также им необходим санаторно-курортный восстановительный комплекс. Во время обострения заболевания лечение такое же, как и при остром течении.

    Профилактика

    Главным образом профилактика острого нефрита состоит в своевременной санации очагов инфекции, закаливании организма, ведение здорового образа жизни, укреплении иммунитета, избегании психического и физического переутомления, регулярных физических упражнениях, отсутствиях переохлаждений.

    Следует лечить хронический тонзиллит, вплоть до хирургического вмешательства. Наиболее эффективная профилактика хронической формы заболевания заключается в раннем лечении острого нефрита. Также очень важно исключить все этиологические факторы, способные вызывать возникновение болезни.

    Народные методы лечения

    Самыми распространенными народными средствами, которые помогут очистить почки, снять воспаление, устранить симптомы и повысить сопротивляемость организма, при нефрите считаются следующие рецепты:

    • Залить 1ч.л. льняного семени 200 мл воды, вскипятить. Пить по 100 мл 12 раз в сутки на протяжении 2 суток. Полученный раствор разбавить водой и добавить ложку сока лимона.
    • Компот и варенье из ягод брусники и земляники помогают продлить ремиссию при хроническом нефрите.
    • Развести в ванночке жидкий теплый раствор глины и подержать в нем от 30 до 60 минут поочередно конечности. В комнате, где проводится процедура, должно быть тепло.
    • Очень полезно включать в пищу блюда из тыквы, айву и арбузы.
    • Заварить 1.ст.л. травы толокнянки в 200 мл кипятка. Пить настой перед каждым приемом пищи по 1 ст.л.

    fitfan.ru

    Причины нефрита

    Принято считать, что первопричина нефрита — это реакция почек на введение препарата в организм человека. Такое осложнение могут вызвать антибиотики, сульфаниламидные лекарства, антивоспалительные средства, анальгетики, вещества, в которых содержатся тяжелые металлы. К развитию нефрита может привести вирус стрептококка.

    У больного вначале появляется ангина или скарлатина, а вследствие лечения появляется недомогание, упадок сил, скачки давления и главное — боль в области почек. Нефрит не является инфекционным заболеванием, а классифицируется как аллергическая реакция. Так выглядит клиническая характеристика данного заболевания.

    В данном случае признаки проявляются еще в детстве — основное количество заболеваний наблюдается в возрасте от 18 недель до 4 лет. Нефрит в детском возрасте может быть приобретенным заболеванием. Тогда у ребенка повышается температура, кожа становится бледной, пропадает аппетит. В старшем возрасте причинами острого нефрита могут быть:

    • диабет;
    • инфекционные заболевания (грипп, туберкулез);
    • аутоиммунные болезни (заболевания, которые нарушают работу иммунной системы);
    • аллергия;
    • онкологические заболевания;
    • кишечные инфекции, отравление тяжелыми металлами;
    • женские гинекологические заболевания;
    • вредные привычки;
    • неправильное питание (а именно употребление большого количества соли);
    • частые переохлаждения.
    Чрезмерное употребление соли — возможная причина развития нефрита.

    Все эти факторы могут способствовать развитию нефрита. Если Вы вовремя заметили симптомы заболевания, обратились к специалисту, то терапия будет проходить быстрей. Для более точной клинической картины проводится обследование. Назначается УЗИ почек и анализ крови.Заболевание, независимо от возраста и причины появления, требует незамедлительной терапии.

    Вернуться к оглавлению

    Патогенез

    Толчком к развитию острого нефрита может стать как перенесенная инфекция, так и банальное переохлаждение организма. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, отеки, повышенное артериального давления. Эти признаки быстро проходят при правильной терапии. Нефрит может протекать без ярко выраженной симптоматики. В этом случае заболевание может проявиться только при сдаче анализа мочи или постоянных жалобах на повышенное давление. В такой ситуации лечение будет проходить сложнее и дольше. Важно отметить циклическое течение болезни. Сначала 1−2 недели держатся отеки, потом резкое повышение давления, что является переломным моментом, после чего болезнь идет на спад. Но возможна и вторая фаза нефрита, когда обостряются все симптомы заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы острого нефрита

    При данном заболевании может учащаться сердцебиение.

    Основной симптоматикой острого нефрита считается гематурия — возникновение эритроцитов в мочевом осадке. Кроме этого, в моче замечены лейкоциты, почечные клетки и цилиндры. В малом количестве прослеживается появления белка. А также:

    1. наблюдается отек лица и ног, но могут отсутствовать;
    2. наличие заболевания можно определить по увеличению давления, учащенному сердцебиению;

    Нефриту свойственны:

    1. повышение температуры тела;
    2. одышка;
    3. быстрая утомляемость, слабость;
    4. головная боль;
    5. кровотечения;
    6. тошнота;
    7. анемия.

    Довольно свойственным для нефрита является изменение химического состава крови. На ранней стадии показатели мочевины, азота и креатинина еще в норме, но уже увеличилась мочевая кислота. При запущенной форме болезни наблюдается увеличения остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты. Всегда понижается запас щелочи в крови и увеличивается число органических кислот. Анализы показывают задержку воды в организме больного, теряется способность концентрации. Поставить диагноз острый нефрит может только специалист-нефролог в условиях стационара.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Точный диагноз может поставить врач после тщательного осмотра пациента и ряда исследований.

    Врач должен осмотреть больного и задать вопросы, которые покажут состояние здоровья на момент прибытия. Далее назначается ряд исследований. К ним относятся:

    1. Обязательные лабораторные тесты: анализ крови и бактериологический анализ мочи.
    2. Необходимо слетать УЗИ почек, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
    3. Измерение показателей давления.

    Если диагноз не удается установить сразу, то проводится забор тканей почки — биопсия. Данный способ позволяет диагностировать нефрит с большей точностью. Отказ от такой процедуры может привести к негативным последствиям для пациента. Чтобы исключить скрытые инфекции организма, необходимо проконсультироваться у гинеколога, отоларинголога, инфекциониста, дантиста и др. Важную роль в организации терапевтического курса играет иммунолог, так как от состояния иммунной системы организма больного зависит дальнейшее протекание болезни и скорость выздоровления.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение нефрита

    Для терапии острого нефрита обычно используют стационар. Больной госпитализируется в терапевтическое отделение. Прописан постельный режим, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы. Пациенту прописывается строгая диета, чтобы избежать лишней нагрузки на сердце и желудок. Во время диеты больному прописано ограничение в употреблении соли, калорийных и жирных продуктов. В день положено не более 200 гр сахара. Ограничение соли поможет снять отеки, понизит артериальное давление. Уже после нескольких дней бессолевой диеты наблюдается улучшения состояния больного.

    При лечении болезни прописывают пить молоко.

    После разгрузочных дней пациенту прописывают молоко 3−4 чашки в день. Доказано, что молоко обладает мочегонным действием, благоприятно влияет на организм, не замедляет работу желудочно-кишечного тракта. Как дополнение назначают согревающие повязки на зону поясниц. При необходимости назначают мочегонные средства. В запущенной форме заболевания проводят так называемые «сладкие дни». В этот период больному прописывают большое количество воды и сахара из расчета 12−15 г на 1 кг веса пациента. После нескольких дней такого питания врач постепенно вводит в рацион фрукты.

    «Сладкие дни» помогают почкам разгрузиться. Впоследствии необходимо ограничивать потребление продуктов, богатых белками (мясо, рыба, яйца), и увеличить потребление растительной пищи (фрукты, овощи, злаковые продукты, каши). Ограничить употребление поваренной соли. После того, как анализы и общее состояние пациента улучшатся, можно постепенно вводит белок и жиры, понемногу увеличивать потребление соли.

    Нефротический синдром лечится, как правило, консервативно. Операция необходима только в редких запущенных случаях.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика и прогноз

    Лечение занимает около 1−2 месяцев, после чего наступает полное выздоровление. Смертельные случаи на первых сроках — редкое явления, могут произойти только в случае резких изменений в организме, таких как кровоизлияние в мозг, отек легких, сердечная недостаточность и т. д. О переходе заболевания в хроническое состояние можно говорить, когда состояние пациента стабильно тяжелое, функция почек не восстановлена, отеки держатся на протяжении всего лечения, давление повышено в течение 3-х месяцев.

    Стабилизация давления еще не говорит о полном выздоровлении. Нефрит может протекать и без гипертонии. В редких случаях больные умирают от уремии в период 1−2 года с момента выявления заболевания. При этом у таких пациентов сохраняется отечность, повышенное давление, замедляются все процессы в организме. В качестве профилактики нефрита следует:

    • систематически заниматься спортом;
    • избегать переохлаждений;
    • укреплять иммунную систему;
    • правильно питаться;
    • не злоупотреблять солью;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • вовремя обращаться к врачу при обнаружении симптомов заболевания.

    При обнаружении симптомов не затягивайте поход к врачу. Любая инфекция может ударить по слабому месту в Вашем организме. Своевременная диагностика острого нефрита поможет ускорить процесс выздоровления и значительно улучшит дальнейший прогноз. Вовремя начать лечение — это всегда 50% успеха.

    etopochki.ru