Как проявляется пиелонефрит

Классификация пиелонефрита
Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи) и вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии)
Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит)
Локализация: односторонний (редко), двухсторонний
Осложнения: неосложнённый, осложнённый — абсцессом, сепсисом
Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность
Женщины болеют в 2—5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

Причины пиелонефрита
Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

Нарушения оттока мочи .


ливным потом
Боль в поясничной области
Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через лёгкие и кожу, учащённое и болезненное мочеиспускание
Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота
Хронический пиелонефрит у большинства больных (50—60%) имеет скрытое течение. Проявляется невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болямиили ощущением тяжести в поясничной области. Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащённое и болезненное мочеиспускание. Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70% случаев). Анемия (у части больных)
Обследование пр пиелонефрите
Анализ крови
Анализ мочи
Обязателен бактериологический посев мочи
УЗИ почек
Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объёме, бугристость контуров, иногда — тень камня
Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу)
Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия
Лечение пиелонефрита
Потребление жидкости до 2—2,5 л/сут
Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7—10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

трый пиелонефрит — начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин; альтернативные препараты — защищенные пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора). Обострение хронического пиелонефрита — начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь). Противорецидивную терапию проводят в течение 3—12 мес по 7— 10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками, поочерёдно: налидиксовая кислота по 0,5— 1 г 4 р/сут, нитрофурантоин по 0,15 г 3—4 р/сут, нитроксолин по 0,1 — 0,2 г 4 р/сут. Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р/нед (профилактически)
Иммунокоррекция
При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
Хирургическое лечение. При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки
Течение и прогноз.

огноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорки мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах. Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов. У 10—20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит её озлокачествление.

ophthalmologys.ru

Причины болезни

Недуг чаще развивается у женщин. Особенно подвержены заболеванию женщины в пожилом возрасте, а также во время и после беременности из-за высокой нагрузки на почки. Острый пиелонефрит всегда является следствием инфекции. Воспалительный процесс может охватывать как одну, так и обе почки. Основным возбудителем является кишечная палочка. Ее можно обнаружить в 50% случаев. Нередко воспаление происходит под действием нескольких патогенных микроорганизмов, к ним можно отнести стафилококков, стрептококков, протеев и синегнойную палочку.

Заболевание может развиваться по восходящему механизму, что связано с забросом мочи в почки и застойными явлениями в мочевом пузыре, и гематогенным путем, при котором инфекция попадает в почки из отдаленного органа. Острый пиелонефрит может вызвать обычная ангина или кариес зубов, но чаще всего заражение происходит через близлежащие органы. У мужчин воспаление почек развивается при аденоме простаты, нарушении работы мочевого пузыря, обструкции мочеточника. У женщин к воспалению нередко приводят осложнения во время родов, гинекологические заболевания, цистит.


Вызвать острый пиелонефрит могут и затяжные простудные заболевания, которые дают осложнения на почки. К ним можно отнести отит, бронхит, гайморит и другие. К причинам, способствующим развитию воспаления, относят:

  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета после предшествующей болезни;
  • беременность;
  • обезвоживание;
  • истощение;
  • авитаминоз;
  • наличие сахарного диабета.

При скоплении гноя в почечных тканях могу иметь место язвенные поражения и даже деструкция почечной паренхимы. Своевременное лечение является главным условием быстрого выздоровления. Болезнь прогрессирует стремительно и легко переходит в гнойную форму.

Недолеченный острый пиелонефрит с такой же легкостью переходит в хронический. Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то больному потребуется симптоматическая терапия, где главный акцент делается на снятии боли и острого воспаления.


К провоцирующим факторам также можно отнести нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию воспаления по восходящему принципу. Инфицирование снизу вверх происходит значительно реже и обычно наблюдается у мужчин, что связано с особенностями мочевыделительной системы и возрастными изменениями. Опухолевые процессы препятствуют естественному оттоку мочи. Застойные явления и рефлюкс мочи могут иметь место при аденоме предстательной железы, фимозе, раке простаты, воспалении уретры.

Важные симптомы пиелонефрита

Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику. Высокая температура при пиелонефрите – привычное явление, которое указывает на острое воспаление. Специфические симптомы могут варьироваться, что связано с причиной заболевания. Так, если острый пиелонефрит стал следствием воспалительного процесса в бронхах или легких, то могут иметь место боли в области сердца, сильный кашель, тахикардия.

Боль в почках

Наиболее тяжело переносится гнойный пиелонефрит, при котором требуется немедленная госпитализация. Симптомы могут также отличаться, в зависимости от стадии заболевания. Острый пиелонефрит развивается стремительно: в течение суток может возникнуть гнойно-деструктивное воспаление, что связано с общим ослаблением организма, резким снижением иммунитета и наличием иных заболеваний воспалительного характера.

Основные признаки пиелонефрита включают:


  • лихорадочное состояние,
  • тупые боли в пояснице,
  • повышенное потоотделение,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • жажду,
  • высокую утомляемость,
  • общее недомогание.

Спутать симптомы пиелонефрита с другим заболеванием довольно сложно, но при наличии сопутствующих недугов может потребоваться дополнительная диагностика, в ходе которой можно будет установить степень поражения почек и уровень интоксикации организма.

К местным признакам пиелонефрита обычно относят:

  • напряжение брюшины,
  • боль при простукивании поясничной области,
  • проблемы со стороны ЖКТ.

Тошнота, головная боль и головокружение свидетельствуют о значительной интоксикации организма. К этим признакам может присоединиться тахикардия, боли в суставах, миалгия. При воспалении мочевого пузыря появляются дискомфорт при мочеиспускании, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, возникают жжение и болезненность. При парном поражении почек боль может иметь опоясывающий характер.


Пациенты обычно обращают внимание на изменения мочи. У нее появляется неприятный запах, она темнеет, становится мутной. Суточный объем мочи значительно уменьшается из-за обильного потоотделения. Симптомы могут быть расширены за счет присоединения вторичной инфекции.

Именно поэтому важно принять меры в течение суток после возникновения первых признаков заболевания, поскольку острый пиелонефрит развивается стремительно и в короткие сроки принимает гнойную форму.

На фоне сильной интоксикации у больного могут иметь место потеря ориентации, галлюцинации, спутанность сознания. Рвота, диарея и обильное потоотделение становятся причиной обезвоживания, которое может вызвать серьезные осложнения. Если не ликвидировать фактор обструкции мочевых путей в короткие сроки, может сформироваться абсцесс и состояние пациента резко ухудшится.

Как правильно проводят диагностику заболевания

Несмотря на выраженную симптоматику, может потребоваться дополнительная диагностика острого пиелонефрита. Пациенту предлагается сдать общие анализы крови и мочи. В моче обычно присутствуют бактерии, уровень лейкоцитов повышен. Дополнительно назначаются анализы на выявление возбудителя, что позволят назначить адекватное лечение и подобрать оптимальный антибактериальный препарат. По общему анализу крови видно повышение СОЭ, может иметь место нейтрофильный лейкоцитоз.


Анализ мочи

Если симптомы указывают на гнойное воспаление, то особое значение в диагностике имеют инструментальные методы исследования, которые позволяют определить локализацию и размеры абсцесса. Традиционно проводятся:

  • УЗИ – доступный и информативный способ определения функциональности почек, позволяет увидеть увеличение размеров, локализацию воспаления;
  • КТ – имеет неоспоримые преимущества перед УЗИ из-за более высокой степени детализации. Позволяет выявить очаги деструкции, также используется для контроля при проведении терапии;
  • радионуклидные методы – позволяют оценить степень нарушения функционирования почек, позволяют выявить опухолевые процессы, диагностируют нарушение подвижности почек.

Дополнительная диагностика может потребоваться в случае, если есть подозрение на аппендицит, аднексит, острое воспаление желчных протоков. При тяжелом состоянии пациента или при наличии почечной недостаточности может быть рекомендована уретеропиелография. Она относится к вспомогательным методам исследования и назначается в случаях, когда другие методы не дают точной информации.

Лечебные мероприятия


Лечебная тактика при разной форме пиелонефрита будет отличаться. Лечение проводится в  стационарных условиях. Больному предписаны постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия. При гнойном воспалении объем потребляемой жидкости ограничивается, поскольку почки, частично утратившие свою функциональность, не способны справляться с большим объемом жидкости. При отсутствии выраженной дисфункции почек суточный объем потребляемой воды доводят до 2 л. В острый период больному рекомендована легкоусвояемая пища, желательно измельченная до пюреобразного состояния.

Пациенту назначаются антибактериальные, мочегонные и иммуностимулирующие средства. Особая роль отводится именно антибактериальной терапии, поскольку справиться с инфекции без нее практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда пациентка находится в положении. По настоянию врача могут использоваться препараты на основе аминопенициллинов. Но обычно антибактериальную терапию заменяют, однако в ряде случаев у беременных женщин острый пиелонефрит переходит в хроническую форму.

На стадии восстановления подключают физиотерапевтические методы и фитотерапию. Правильно подобранная схема лечения позволяет купировать воспаление в считанные дни.

Особенно важно следить за состоянием пациента в период антибактериальной терапии, поскольку у некоторых бактерий может снизиться чувствительность к препарату и заболевание перейдет в затяжную форму.


Традиционно назначаются антибиотики общего спектра, но препараты узкого действия иногда дают более быстрый и устойчивый результат.

Для подавления активности кишечной палочки, которая является возбудителем в половине случаев, используют антибиотики цефалоспоринового ряда, а также аминогликозиды и фторхинолоны. Цефалоспорины малоэффективны при поражении кокковыми инфекциями, здесь ощутимую пользу принесут ванкомицин с левомицетином и ампициллин с гентамицином.

Если возбудителем является протей, то лучше всего использовать препараты на основе аминогликозидов, ампицилина, нитрофуранов.  Если симптомы быстро исчезают после начала антибактериальной терапии, отменять препараты не следует. Курс обычно составляет 4-6 недель, причем пользоваться одним антибиотиком нельзя во избежание снижения чувствительности. Полное выздоровление отмечают в случае, если в течение трех месяцев после выздоровления рецидивы не возникают.

Что помимо антибиотиков назначают при пиелонефрите

Прогноз при своевременной терапии благоприятный, однако всем, кто входит в группу риска потребуется профилактика острого пиелонефрита. Сюда относят женщин репродуктивного возраста, детей до 7 лет, мужчин,  у которых имеются проблемы в мочеполовой сфере.

СМВ-терапия

Вспомогательная терапия призвана заглушить неприятные симптомы, а именно: устранить недомогание, избавить от боли, нормализовать пищеварение. Пациенту предлагаются комплексные витамины и препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. Хороших результатов позволяют достичь современные методы физиотерапии:

  • СМВ-терапия – оказывает бактериостатическое и противовоспалительное действие, стимулирует восстановление поврежденных тканей;
  • УВЧ – используется при хроническом и остром воспалении, позволяет снять отеки, спазмы, улучшает микроциркуляцию крови;
  • электрофорез – позволяет подавить воспаление в короткие сроки, восстанавливает функции почек.

Пациентам также рекомендованы отвары из трав полевого хвоща, календулы, березовых листьев, толокнянки, ромашки аптечной. Все они обладают мочегонным действием и подавляют воспалительные процессы в организме.

Возможные осложнения пиелонефрита

Отсутствие своевременного лечения приводит к повышению резистентности возбудителя к предлагаемым препаратам и грозит усугублением болезни. Наиболее распространенные  осложнения при остром  воспалении почек:

  • паранефрит;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • уросепсис;
  • ретроперитонит;
  • менингит;
  • почечная недостаточность;
  • интерстициальная пневмония.

В случае гнойного поражения резко возрастает риск летального исхода. Распространение сепсиса значительно осложняет процесс выздоровления и снижает эффективность медикаментозного лечения.

Для предотвращения острого воспаления и перехода его в хроническую форму необходимы профилактические меры. Любое воспалительное заболевание требует немедленного устранения, поскольку почки рискуют перенять инфекцию в первую очередь.

Необходимо придерживаться правил личной гигиены, избегать переохлаждения, следить за качеством питания и потреблять как можно больше витаминов. Чтобы исключить гематогенный занос возбудителя, необходимо своевременно лечить стоматологические заболевания, простуды и инфекции, не препятствовать естественному мочеиспусканию, чтобы не допустить застойных явлений в мочевой пузыре. Следует придерживаться оптимального режима водопотребления и выпивать в течение дня не менее 1,5 л воды.

boleznipochek.ru

Общие сведения о заболевании

Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке, поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.

Причины

Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии, которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.

Основные виды инфекций:

  • внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
  • внутренние (находящиеся постоянно в организме).

Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).

В группу риска входят:

  • дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
  • женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
  • мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.

В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь. Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.

Классификация

В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.

Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.

Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление. Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.

Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи, развивается почечная недостаточность, повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.

В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:

  • первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
  • вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки – вторично).

В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.

Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным. Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы – чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность. В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.

Симптомы и лечение заболевания

Основные симптомы у женщин и мужчин:

  • регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
  • головные боли и головокружения;
  • мышечные боли;
  • повышением температуры до39-40°С;
  • повышенное потоотделение;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • снижение аппетита;
  • слабость организма;
  • обострение негативного состояния в сырую погоду.

Возможный признак пиелонефрита у женщин – развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностика

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
  • урографию (для определения объема почек);
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ почек;
  • пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).

О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче, а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Методы лечения

Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем – больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение, с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.

Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.

Лечить заболевание можно путем:

  • приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
  • приема антибиотиков;
  • употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
  • физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
  • приема лекарственных трав и сборов;
  • витаминотерапии;
  • диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
  • санаторно-курортного лечения;

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом.

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения – 1 раз в квартал) под контролем уролога.

Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.

Оперативное лечение

Основные виды хирургических операций:

  • вскрытие и иссечение гнойников на почке;
  • нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
  • декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
  • пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
  • нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).

Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

  • посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
  • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
  • потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • не злоупотреблять белковой пищей;
  • мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
  • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.

Прогнозы

существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Клинические признаки острого пиелонефрита

Инфекционное воспаление почек протекает в острой или же хронической форме. Когда диагностируют острый пиелонефрит – симптомы болезни разделяют на две группы. Каждая имеет свои особенности. Первые признаки пиелонефрита общего характера:

  • озноб, лихорадка;
  • обильное потение;
  • жажда вследствие обезвоживания организма;
  • утрата аппетита;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • иногда – понос, тошнота, рвота.

Симптомы местного характера:

  • тупые поясничные боли, которые обостряются при активных движениях;
  • боль при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого);
  • напряжение брюшных мышц;
  • появление через 3-4 суток с момента заболевания в области воспаленной почки инфильтрата, болезненного на ощупь.

Симптомы острого пиелонефрита чаще наблюдаются:

  • у маленьких детей вследствие анатомического несовершенства мочевыводящей системы;
  • у девушек и женщин 18-35 лет в связи с началом интимной жизни, беременностью, родами;
  • у мужчин преклонного возраста из-за воспаления других органов.

Боли в пояснице у женщины

Симптомы хронического пиелонефрита

Затяжное течение заболевания, как правило – результат неадекватного лечения недуга в острой форме. Признаки хронического пиелонефрита многообразны и схожи с симптомами других недугов. Различают 5 разновидностей этого заболевания, и каждая проявляется по-своему:

  1. Латентная (скрытая) – быстрой утомляемостью, незначительными головными болями, невысокой температурой.
  2. Азотемическая – хронической почечной недостаточностью. Это может быть запущенный латентный пиелонефрит, не выявленный в свое время.
  3. Гипертоническая – повышением давления, кризами, частыми головокружениями, бессонницей. Нарушения мочеиспускания минимальны.
  4. Анемическая – бледностью кожи, общей слабостью, сердечными покалываниями, одышкой.
  5. Рецидивирующая – чередованием относительного затишья с периодами учащенного мочеиспускания, дискомфорта в области поясницы, невысокой температуры, легкого озноба.

Признаки воспаления почек у хронических больных в периоды обострений практически идентичны симптомам пиелонефрита в острой форме. Со временем при прогрессировании патологии на первый план выходит, как правило, гипертонический синдром, который может проявляться:

  • частыми головокружениями;
  • головными болями, подташниванием;
  • ухудшением зрения;
  • колющими сердечными болями;
  • все более обостряющейся почечной недостаточностью.

Мужчина держится за голову

Симптомы пиелонефрита у мужчин

У пожилых представителей сильного пола этот недуг – тоже не редкость и часто является осложнением хронического простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни. Главным сигналом серьезного сбоя в работе системы становится проблема оттока мочи. При длительном использовании катетера для ее выведения недуг может возникнуть в результате инфицирования мочевого пузыря.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин, спровоцированный мочекаменной болезнью? Первопричиной патологии является пришедший в движение камень. Если он застревает в мочеточнике, перекрывая путь моче, стремительно развивается воспалительный процесс. Кроме сильного болевого синдрома, высокая температура при пиелонефрите у мужчин может достигать критической отметки 40 °C.

Общие и местные симптомы недуга развиваются фактически синхронно. Возникают:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • боли, обостряющиеся при углубленном дыхании, покашливании;
  • напряжение брюшного пресса;
  • частые внезапные позывы к мочеиспусканию при полупустом пузыре – преимущественно ночное время;
  • иногда – энурез (недержание мочи);
  • состояние крайней слабости.

Симптомы при пиелонефрите у женщин

Первоначальные проявления заболевания острой формы схожи с признаками цистита (воспаления мочевого пузыря). Это те же частые ночные акты мочеиспускания, подъем температуры по вечерам, тупые поясничные боли, а при наличии камней, приходящих в движение – очень сильные. Такими симптомами проявляются и обострения хронического пиелонефрита. Однако в периоды затишья болезнь почти ничем не беспокоит женщин.

Если возникает острый пиелонефрит при беременности, симптомы болезни, особенно на ранних сроках, могут быть ярко выраженными. Часто самочувствие резко ухудшается вследствие:

  • высокой температуры, озноба;
  • обильного потения;
  • тошнота и рвоты;
  • болезненных актов мочеиспускания;
  • болей в мышцах, суставах.

Женщина лежит в постели и держит градусник

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Высокая температура, сильное потение могут навести на мысль, что это простуда. Признаки пиелонефрита у детей нередко сбивают родителей с толка. Однако для грудничка характерна при этом желтушность кожи, а для ребенка постарше – учащенное мочеиспускание. Кроме того, не исключена тошнота или рвота. Ребенок может жаловаться и на боли под ребрами или выше лобка.

Признаки пиелонефрита по результатам диагностики

Это заболевание важно отличить от гломерулонефрита и гломерулосклероза, амилоидоза (нарушения белкового обмена веществ), гипертонического поражения почек. При урографии с применением контрастного вещества выявляются функциональная пассивность органа, сужение мочевыводящих путей. УЗИ, томография почек показывают увеличение их размеров, утолщение чашечек и лоханки – часто при наличии камней.

Первостепенное значение придается данным лабораторных анализов, на основании которых может определяться предварительный диагноз:

  • Моча при пиелонефрите, особенно у взрослых – темного цвета, мутная, с хлопьями, сильным неприятным запахом. На воспалительный процесс указывает наличие белка, большое количество лейкоцитов, эпителия.
  • В пробе по Нечипоренко лейкоцитов тоже значительно больше эритроцитов.
  • Бактериологическое исследование мочи выявляет в 1 мл более 100 тысяч болезнетворных тел.
  • В анализах крови – превышение норм лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, мочевины и креатинина.

sovets.net