Какие симптомы при пиелонефрите

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой.

пые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения пиелонефрита

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек.

www.krasotaimedicina.ru

Общее описание

Помимо указанных вариантов, пиелонефрит, как и многие другие заболевания, может быть острым или хроническим. Диагностируется он в самых различных возрастных группах, при этом отмечается, что женщины молодой и средней возрастных групп болеют практически в шесть раз чаще мужчин. Не являются исключением и дети, у которых пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после заболеваний, при которых «страдают» органы дыхания (в частности сюда относятся бронхиты, пневмония и т.д.).

Что примечательно, в рамках рассмотрения статистики последних лет по частоте диагностирования пиелонефрита, замечено, что наблюдается ее рост, в особенности это касается детей группы раннего возраста.

Итак, чем, по своей сути, является пиелонефрит? При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Гематогенный пиелонефрит характеризуется тем, что очаги воспалительного процесса при нем располагаются в основном в среде коркового вещества, а также в окружении внутридольковых сосудов. Поражая интерстициальную ткань, воспалительный процесс воздействует, прежде всего, на тубулярную систему. Урогенный (или восходящий) пиелонефрит характеризуется поражением почки в виде отдельных очагов, по типу клиньев, распространяющихся к поверхности органа почки к лоханке. В участках между этими клиньями находится нормальная почечная ткань. Если актуальна такая форма поражения почек, как двусторонний пиелонефрит, то распространение патологического процесса происходит неравномерным образом, асимметрично, что отличает заболевание, например, от нефросклероза или от гломерулонефрита.

Специфического типа возбудитель у этого заболевания отсутствует. В качестве причины, провоцирующей развитие пиелонефрита также можно обозначить микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека, и, опять же, микроорганизмы, которые в организм человека попадают из окружающей среды. В основном возбудители пиелонефрита – это те или иные виды микроорганизмов, к которым относятся различные кокки, кишечная палочка. Около 20% случаев развития пиелонефрита обуславливается воздействием смешанной инфекции.

Попасть в организм, и в почку в частности, инфекция может несколькими основными способами, а именно:

гематогенным путем, то есть по току крови (и этот путь чаще всего имеет место в рассмотрении данного заболевания);
урогенным путем, то есть через зараженную мочу;
лимфогенным путем, то есть через ток лимфы, исходящий от очагов поражения инфекцией, имеющихся в соседних органах, либо через кишечник.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут общие факторы и факторы местные.

местным факторам относится нарушение пассажа мочи, что объясняется наличием определенных препятствий, имеющихся на пути ее оттока от почек. Здесь может иметь место сужение мочеточников, мочекаменная болезнь (камни в почках), опухолевые образования, поражающие почки. Что касается общих факторов, то здесь можно обозначить объективное состояние, актуальное для организма пациента (изменения на почве постоянных стрессов, хронического переутомления, а также слабости, обусловленной тем или иным фактором). Сюда же относится измененное состояние иммунитета, заболевания в той или иной сфере, сказывающиеся на защитных функциях организма, авитаминоз и пр.

В зависимости от особенностей течения пиелонефрита, выделяют острый пиелонефрит и хронический. Если останавливаться вкратце на их специфике, то можно обозначить, что острый пиелонефрит развивается внезапным образом, буквально в течение нескольких часов, возможно – нескольких дней. Правильное лечение заболевания определяет для него срок продолжительности в пределах 10-20 суток, в частности длительность заболевания обуславливается конкретным видом возбудителя, спровоцировавшим заболевание. Завершается оно, как правило, абсолютным выздоровлением пациента.

Что касается хронического пиелонефрита, то он может развиться в качестве переходной формы от пиелонефрита острого. Помимо этого пиелонефрит в хронической форме может также проявляться изначально как первичное хроническое заболевание. У него также есть свои особенности. Так, характеризуется он собственным вялотекущим течением, систематически подлежащим обострению. В этой форме бактериальное воспаление тканей органа почки сопровождается медленным замещением нормальных тканей органа тканью соединительной, которая сама по себе функциональной не является. Достаточно часто заболевание в этой форме сопровождается осложнениями в виде почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Острый пиелонефрит: симптомы

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение («проливной» пот). Почка со стороны поражения болит. На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна. При сдаче крови на анализ в эти дни обнаруживается лейкоцитоз, затем, при сопутствующей выраженной интоксикации, допускается возможность исчезновения лейкоцитоза. Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия), при сдаче анализа мочи выявляется бактериурия (выделение с мочой бактерий), при которой в ее 1 мл обнаруживается показатель, превышающий 100000.

Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах. Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка. В качестве предшествующих развитию пиелонефрита симптомов в некоторых случаях могут проявляться симптомы, указывающие на наличие в мочевых путях препятствий, в частности это болезненность мочеиспускания, приступы выраженной болезненности в области поясницы, измененный цвет мочи.

Дополнительно симптомы острого пиелонефрита могут заключаться в таких общих проявлениях, как слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит. Пиелонефрит у детей характеризуется выраженностью интоксикации, а также появлением абдоминального синдрома, который сопровождается появлением боли не в пояснице, как в целом при пиелонефрите, а, наоборот, в животе. Пиелонефрит у пожилых людей характеризуется зачастую атипичной картиной проявления этого заболевания (нехарактерными для этого заболевания проявлениями симптоматики), или же клинические проявления имеют стертую форму.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Достаточно долго пиелонефрит в этой форме протекает без какой-либо симптоматики, хотя периодически могут иметь место обострения, в этих случаях актуальна та же симптоматика, что и при остром пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит может проявляться в двух основных своих формах, будучи скрытым или рецидивирующим. Скрытый пиелонефрит развивается на фоне острого пиелонефрита, для него характерно бессимптомное течение, а также длительное, хотя и незначительное в показателях, повышение температуры. Что касается рецидивирующего пиелонефрита, то он актуален практически для 80% пациентов. Характерными его особенностями являются слабость, повышенная температура и другая симптоматика общего типа, также имеются определенные изменения в моче (что определяется на основании ее анализа). При рецидивирующей форме заболевания достаточно часто развивается анемия, гипертония и почечная недостаточность.

Таким образом, можно подытожить, какие именно проявляются симптомы при хроническом пиелонефрите:

тупая боль в области поясницы;
общее недомогание (температура, повышенное артериальное давление, жажда);
полиурия (увеличение суточных показателей выделяемой мочи, от 1,8 л и более), пиурия, бактериурия.

Если пиелонефрит обнаруживается у беременных женщин, то в большинстве случаев имеет место именно хроническая его форма, точнее – ее обострение при ранее не диагностированном пиелонефрите. Беременность сама по себе создает такие условия, при которых нарушается отток мочи. Это связано, в частности, с увеличением матки, а также с сопутствующим беременности сдавлением мочеточников.

Диагностирование

Анализ мочи (общий). Данный метод диагностики дает возможность получить определенные представления о наличии у пациента инфекции. С его помощью можно выявить белок в моче (протеинурия), признаки, указывающие на наличие инфекции (лейкоцитурия), а также бактерии.
УЗИ. В данном случае метод ультразвукового исследования позволяет обнаружить изменения в области почечной лоханки (в частности ее расширение), изменения в тканях органа почки (неординарность тканей, области с уплотнениями).
Посев мочи. Посев делается на питательную среду, через некоторое время после этого с помощью микроскопа можно обнаружить рост определенного типа бактерий, из-за которых развился воспалительный процесс в почках.
КТ. КТ, или компьютерная томография, особых преимуществ перед ранее обозначенным методом исследования УЗИ не имеет, если его и используют, то для того, чтобы отличить пиелонефрит от опухолевых поражений почек.
Анализ крови (общий). Этот метод диагностики дает возможность определить, имеется ли воспалительный процесс, как таковой, а также определяет его особенности, которые в целом можно выделить при исследовании крови.
Радионуклидные методы диагностирования. Такого типа методы дают возможность определить особенности функций почек.

simptomer.ru

Краткое описание, код по МКБ-10

Пиелонефриту присвоен отдельный номер в Международной классификации болезней десятого пересмотра. Заболевание включено в раздел «Тубулоинтерстициальные болезни почек» с кодировкой N10-N16. При этом отдельная маркировка присвоена хроническому и острому пиелонефриту.

В зависимости от формы течения, патология почек может иметь разные клинические признаки. Острый пиелонефрит без осложнений может проявиться внезапным развитием воспалительного процесса. Как правило, его возникновение связывают с восходящей инфекцией, о механизме попадания в организм который мы рассказали выше. Самым распространенным возбудителем почечной патологии является кишечная палочка.

Недолеченная острая форма недуга приводит к развитию рецидивирующей патологии почек. И главная ошибка пациентов – это отказ от дальнейшей терапии при купировании симптомов. Лечение пиелонефрита предполагает полное уничтожение патогенной микрофлоры в почках и восстановление нормального оттока мочи, а на это может потребоваться не одна неделя.

В отличие от острой, затяжная форма заболевания встречается не так часто. Обнаруживается пиелонефрит при диагностике ультразвуком или исследовании мочи, так как хроническому воспалительному процессу в почках свойственно бессимптомное течение.

Данный недуг могут спровоцировать и врожденные дефекты в почках. Причиной болезни считают прогрессивное повреждение и формирование рубцов в тканях. Без соответствующего лечения заболевание нередко приводит к почечной недостаточности. Хронический пиелонефрит часто диагностируют в раннем возрасте.

Возбудители болезни

Возбудители пиелонефрита ничем не отличаются от бактерий, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев, как уже говорилось, причиной недуга является кишечная палочка. Достаточно часто в ходе обследования пациента обнаруживаются и другие грамотрицательные бактерии:

клебсиелла;
протей;
золотистый стафилококк;
Enterobacter;
Pseudomonas;
Serratia Citrobacter.

У больных с иммунодефицитом и сахарным диабетом заболевание могут вызывать грибки Candida.

Предрасполагающие факторы

Для запуска патологического процесса недостаточно одного лишь проникновения патогенных микроорганизмов. У человека с крепким иммунитетом организм дает отпор возбудителям. Благоприятным фоном для развития пиелонефрита служит заболевание или условие, вызывающее застой мочи в мочевых путях. Именно оно содействует размножению бактерий в мочевых путях и ослаблению иммунитета – это как раз то, что нужно для возбудителя. Подобным фактором является также наличие катетера, мочеприемника в мочевых путях.

Что касается заболеваний, препятствующих нормальному оттоку мочи, то они с большой долей вероятности приводят к пиелонефриту. Когда транспортировка биологической жидкости замедляется, бактерии легко проникают в мочеточники. Среди причин, которые служат удобным фоном для развития пиелонефрита, стоит отметить:

доброкачественную гипертрофию простаты;
онкологию предстательной железы;
злокачественные опухоли мочевого пузыря (у представителей обоих полов);
врожденную аномалию развития мочевыводящих путей;
раковые образования в почечном тракте и метастатические поражения почек;
последствия лучевой или химической терапии или хирургического вмешательства;
рассеянный склероз и другие нарушения ЦНС;
поликистоз почек;
СПИД;
миелопролиферативные патологии;
сахарный диабет;
осложнения после трансплантации органа.

Кроме того, в группу риска возникновения острого пиелонефрита входят пациенты старше 50 лет. При этом женщины заболевают этим недугом чаще, чем мужчины. Причина пиелонефрита у представительниц слабого пола кроется в особенностях анатомического строения мочеиспускательного канала – у них уретра намного короче.

Особенно опасен пиелонефрит для беременных женщин (впрочем, как и другие формы инфекции мочевых путей). Воспалительный процесс повышает риск преждевременных родов.

Нельзя полностью исключать и генетическую предрасположенность к почечной патологии. Так, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это наследственное заболевание, которое наблюдается у кровных родственников пациента. Аутосомно-доминантное наследование приписывают и поликистозу почек.

Симптоматика

Характерные проявления болезни могут отличаться у всех пациентов с пиелонефритом (по МКБ-10 код N10-N16), в зависимости от возраста, степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Основные симптомы этой болезни выглядят так:

недомогание;
субфебрильная температура;
озноб (при остром пиелонефрите);
рвота и тошнота;
боли при пиелонефрите обычно локализуются под ребрами, в пояснице, отдают в надлобковую область, подвздошную ямку;
частое болезненное мочеиспускание;
гематурия;
резкий запах и мутный цвет мочи.

У детей в раннем возрасте патология протекает скрытно. Следовательно никаких специфических признаков пиелонефрита может и не быть. Течение острой почечной болезни у малышей практически не отличается от проявлений инфекционного поражения мочевыводящих путей. Пациенты в преклонном возрасте, напротив, переносят болезнь крайне тяжело. В пожилом возрасте возможна спутанность сознания, бессвязная речь, галлюцинации.

Для хронической формы, как правило, свойственно латентное течение, которое периодически заявляет о себе тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в зимнее время года.

Как распознать недуг

Диагностика пиелонефрита обычно не представляет трудностей. Чтобы подтвердить заболевание, врач производит осмотр больного, обращая особое внимание на его общий внешний вид, делает замер температуры тела, частоты сердечных сокращений, показателей артериального давления, пальпирует живот, поясницу. Кроме того, при подозрении на пиелонефрит специалист направит пациента на прохождение ряда клинико-лабораторных и инструментальных исследований:

Бактериологический посев мочи. Анализ проводят с целью определить возбудителя, вызвавшего развитие болезни.
Бактериологический посев крови. К такой диагностике прибегают только при наличии выраженных признаков пиелонефрита с осложненным течением.
Развернутый анализ крови. В результатах исследования особое внимание уделяют показателю креатинина – побочного продукта от нормального распада мышечных тканей. Вещество проходит почечную фильтрацию и покидает организм с мочой. Функция почек, связанная с его обработкой, называется клиренсом креатинина. В лаборатории, исследующей образец крови пациента, определяют скорость клубочковой фильтрации – скорость прохождения кровотока через почки. В норме уровень креатинина в крови не должен превышать 106 мкмоль на литр крови у взрослых мужчин и 90 мкмоль у женщин.
Общий анализ мочи. Лабораторное исследование мочи практически всегда косвенно указывает на признаки пиелонефрита, о котором говорит наличие лейкоцитов и белка в моче.
УЗИ. С помощью ультразвукового скрининга специалисты выявляют абсцессы, присутствие конкрементов в почках и определяют причины застоя мочи, оценивают опасность врожденных дефектов мочевыводящих путей.
Компьютерная томография. В прохождении КТ, как правило, не возникает необходимости, но если УЗИ не позволило врачам увидеть полную картину патологического процесса, этот вид исследования расставит все точки над «и».

Кроме того, в диагностический комплекс может входить и гинекологический осмотр. Все дело в том, что у женщин пиелонефрит имеет сходство с симптомами отдельных венерических заболеваний.

Лечение пиелонефрита

Симптомы заболевания можно устранить только с помощью антибиотиков. В преимущественном числе случаев длительность курса антибактериальной терапии при неосложненном течении недуга обычно не превышает двух недель.

Антибиотики вводятся перорально или парентерально, если это позволяет их форма выпуска. Врач исходит от конкретной ситуации, выбирая тот или иной препарат. Учитываются результаты лабораторных исследований на бактерии, спровоцировавшие заболевание, склонность к аллергии, наличие хронических заболеваний, возраст, наличие беременности. Чаще всего назначают следующие антибиотики при пиелонефрите:

«Пенициллин»;
«Триметоприм»;
«Сульфаметоксазол»;
«Ципрофлоксацин»;
«Цефотаксим»;
«Цефаклор»;
«Цефуроксим»;
«Левофлоксацин».

Чтобы побороть заболевание у беременных, к применению антибиотиков широкого спектра действия прибегают в самых тяжелых случаях. Более безопасной альтернативой антибиотикам считают нитрофураны. К группе этих препаратов относятся «Фурагин» и «Фурадонин».

С профилактической целью при хроническом пиелонефрите используют препараты, содержащие налидиксовую кислоту. Это вещество помогает предупредить рецидив, а при обострениях хронической формы рекомендован «Нитроксолин».

Чтобы иметь представление о том, какие нужны антибиотики при пиелонефрите, вызванном тем или иным возбудителем, возьмите на вооружение таблицу, приведенную ниже:

Патогенная бактерия	Чувствительность к урологическим антибиотикам
Кишечная палочка	«Левомицетин», «Ампициллин», «Карбенициллин», «Гентамицин», «Налидиксовая кислота», «Фосфомицин», «Нолицин», «Палин»
Энтеробактер	«Левомицетин», «Палин», «Налидиксовая кислота»
Протей	«Карбенициллин», «Нолицин», «Палин», «Ампициллин», «Гентамицин»
Синегнойная палочка	«Гентамицин», «Карбенициллин»
Энтерококк	«Тетрациклин», «Фурадонин», «Ампициллин»
Стафилококк золотистый	«Пенициллин», «Ампициллин», «Гентамицин», «Оксациллин», «Метициллин»
Стрептококк	«Карбенициллин», «Ампициллин», «Тетрациклин»
Микоплазма	«Тетрациклин», «Эритромицин»

О том, что такое пиелонефрит, чаще всего становится известно людям с ослабленной иммунной системой.

Распространенные осложнения

При осложнениях пиелонефрита, возникнувшего на фоне диабета, мочекаменной болезни, вследствие повреждений, травм, анатомических внутриутробных аномалий почек и беременности, показана госпитализация и стационарное лечение.

Если заболевание сопровождается сильными болями, высокой температурой, ознобом, сильной тошнотой и рвотой, больному требуется экстренная медицинская помощь и выполнение мероприятий по предотвращению обезвоживания. При рвоте антибиотики вводят внутривенно. Стойкая лихорадка и озноб также могут свидетельствовать о том, что почечная инфекция распространилась в кровь.

В единичных случаях пиелонефрит прогрессирует с формированием гнойно-воспалительного очага – абсцесса. Если антибактериальное лечение не приносит должного эффекта, абсцесс вскрывают. Процедура, которую проделывают в этом случае, называется нефростомией: специальную трубку вводят через кожу на спине прямо в очаг воспаления на почке и откачивают гнойное содержимое.

Народные средства

Параллельно с приемом антибактериальных препаратов при пиелонефрите врачи часто рекомендуют использовать травы и народные средства, которые оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Фитотерапия успешно применяется и при лечении хронической формы почечного заболевания. Далее приведем пример нескольких известных народных рецептов приготовления средств от пиелонефрита:

Отвар из кукурузных рылец. Растительные волокна берут в количестве двух столовых ложек, заливают стаканом кипятка. Готовить нужно на водяной бане. Посуду с отваром поставить на плиту, накрыть крышкой и томить на медленном огне около 30 минут. После этого остудить и процедить, добавить немного кипяченой воды. Перед употреблением средство слегка подогревают и взбалтывают.
Настой из березовых почек и тысячелистника помогает снимать проявления цистита и инфекций мочевыводящих путей. Чтобы его приготовить, понадобится сухое сырье. Оба компонента используются в равном соотношении (по 2 ст. л.) и заливаются литром кипятка. Затем средство оставляют на пару часов для настаивания. Принимать напиток дважды в день нужно по полстакана, натощак.
Березовый деготь. Чтобы снять воспаление в почках, необходимо употреблять трижды в день стакан теплого молока, содержащий 5-10 капель дегтя. Курс лечения – 2 недели.
Укропный настой. Мелко измельченную зелень (приблизительно 10 г) заливают горячей водой и, накрыв крышкой, отставляют на час. Готовый настой пьют три раза в день перед приемом пищи.

Свежая клюква, а также клюквенные отвары и морсы издавна известны своим мочегонным и противомикробным свойством. По 2-3 горсти этой ягоды нужно съедать беременным женщинам с целью профилактики пиелонефрита. К мерам предупреждения болезни относят также регулярное употребление сельдерея, шпината. Эти продукты препятствуют развитию воспалительных процессов в почках, обеспечивая хороший отток жидкости и противоотечный эффект.

Нюансы диеты

В поисках ответа о том, что такое пиелонефрит и как бороться с этим заболеванием, невозможно обойти стороной вопрос питания. При описываемом недуге именно соблюдение диеты играет огромную роль, определяя, по сути, шансы пациента на восстановление. Больной рискует свести на нет эффект от применения лекарственных препаратов, игнорируя простые правила составления ежедневного меню при пиелонефрите почек.

Питание базируется на принципах максимального ограничения в потреблении соли и копченых продуктов. Соль – это минерал, удерживающий жидкость в тканях тела и способствующий развитию отеков на фоне почечных дисфункций. Ее суточное потребление не должно превышать 6 г.

В период острого пиелонефрита (или обострения хронического) под запрет попадают консервы, жирные, острые, жареные блюда, сладости и выпечка. Урологи рекомендуют полностью отказаться от кофе (натурального и растворимого), газированных и алкогольных напитков. Осторожно нужно подходить к включению в диетический рацион грибов и бобовых.

Особенности повседневного меню и питания при пиелонефрите выстраиваются на необходимости обязательного потребления мочегонных и противовоспалительных продуктов, травяных отваров. Полезными станут чаи из ромашки, шиповника, брусники и полевого хвоща, зеленый чай, минеральная негазированная вода.

В летнее время года при заболевании почек (пиелонефрите) необходимо есть свежие овощи, фрукты, бахчевые. Чтобы купировать обострение на фоне хронического течения недуга, отдавайте предпочтение растительно-молочному меню, включая в рацион молочные и кисломолочные нежирные продукты, сухофрукты. Они обогащены калием, а этот микроэлемент, как известно, выводит соль из организма и поддерживает в тонусе мышцы. В строго ограниченных количествах можно употреблять сливочное масло, крупы, хлеб. Белковую пищу растительного происхождения желательно минимизировать.

Готовя салаты из свежих овощей, постарайтесь нарезать все очень мелко или перетирать на терке, а заправлять блюда оливковым маслом. Первый бульон при отваривании мяса (курятины, крольчатины, индейки) желательно сливать спустя несколько минут после кипения и варить мясо в новом бульоне – это позволит вывести из тканей все экстрактивные вещества.

Профилактика заболевания почек

Чтобы минимизировать вероятность развития почечного пиелонефрита, необходимо:

Каждый день выпивать по несколько стаканов воды. Это способствует вымыванию болезнетворных бактерий из мочевыводящих путей и почек, не допуская их размножения.
Своевременно лечить любые воспалительные процессы в организме, вне зависимости от их степени тяжести.
Сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни.
Избегать переохлаждения, держать ноги и поясницу в тепле, не сидеть на холодной поверхности.

При наличии проблем с мочевыделительной системой нельзя оттягивать с лечением. Запущенные патологии нередко требуют хирургического вмешательства с целью восстановления удовлетворительной функции мочеполовой системы и предупреждения рецидивов в дальнейшем.

fb.ru

Симптомы и лечение заболевания

↑

Симптомы болезни и её проявление

боль в пояснице Симптомы пиелонефрита у женщин в начале заболевания напоминают признаки цистита — воспаления мочевого пузыря:

частые позывы к мочеиспусканию;
возникают неприятные спазмы в конце мочеиспускания;
начинает подниматься температура.

Боли усиливаются, возникает слабость. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Если причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь, то первоначально боли возникают в области почек. Если застрял камень и отток мочи ухудшился, в мочеточнике образовался застой, то боли станут очень сильными.

Это симптомы возникновения острого пиелонефрита. Пиелонефрит может и не носить острого характера, он может быть хроническим.

↑

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит сопровождается ремиссиями и обострениями болезни. Во время обострений пациентка начинает лечиться, а во время ремиссий практически не замечает, что больна.

Типичные признаки хронической формы:

при хроническом пиелонефрите, жалуются на возникающие ноющие боли в пояснице, чаще с одной стороны;
тяжесть в спине при физической нагрузке и ходьбе;
ощущение холода в области спины, желание укутаться, повязать на спину шаль;
появляющиеся спазмы в области живота;
частые ночные походы в туалет, и вообще очень частое мочеиспускание;
вечернее повышение температуры до 37-38 градусов, без особых причин;
повышение артериального давления, головные боли;
утром тяжело просыпаться, упадок сил, вялость, лёгкая отёчность лица, ног и рук;
раздражительность.

Если ранее не было острого воспаления почек, но периодически наблюдаются:

повышение артериального давления,
упадок сил и слабость,

то это повод обратиться к урологу и обследоваться на пиелонефрит. Возможно он имеет изначально хронический характер. Лучше лечиться, не дожидаясь обострения болезни.

↑

Препараты для лечения болезни

При лечении пиелонефрита сначала снимают острые симптомы болезни:

при сильных болях применяют обезболивающие препараты, их назначают в виде инъекций;
спазмолитики Нош-па и Дротаверин,
назначают курс антибиотиков.

Антибиотики назначают индивидуально, после результатов бактериального посева на чувствительность. Результаты получают только через 2 недели. Поэтому, при остром пиелонефрите назначают антибиотики, показанные для лечения этого заболевания. Антибиотики применяют не менее 10 дней.

При пиелонефрите желательно пить больше воды, поэтому применяют капельницы с физраствором. Лучший эффект в лечении достигается при совместном применении антибиотиков и уросептиков.

Назначаются нитрофураны:

Фурагин,
Фуросемид,
Цистон.

Дополнительно назначают:

препараты, поднимающие иммунитет;
поливитамины.

Пиелонефрит может сопровождаться аллергическими реакциями, тогда применяются:

тавегил,
супрастин,
кларитин.

Это средство растительного происхождения и практически не имеет побочного действия.

Ингредиенты, входящие в его состав имеют спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные действия. Нефрологи рекомендуют канефрон при разных, в том числе комбинированных воспалениях почек.

При осложнениях и гнойных формах пиелонефрита лечат цефалоспоринами. Это антибиотики широкого спектра действия:

Цефалексин,
Зиннат,
Тамицин.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин этой группы четвёртого поколения имеют самый широкий спектр действия и лучше выводятся из организма. Дополнительно для лечения пиелонефрита используют почечные сборы.

При пиелонефрите предусмотрено диетическое питание. Желательно уменьшить употребление белковых продуктов, больше есть фруктов, и пить свежие соки.

На время лечения желательно исключить половые контакты.
Лечение пиелонефрита проходит в основном две недели, но иногда растягивается на месяц.

↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины пиелонефрита у женщин

Причиной воспаления в чашечно-лоханочной системе почек являются бактерии и вирусы. Они могут попасть в почки с током крови или восходящим путем. Болезнь возникает, когда инфекция через уретру проникает в мочевой пузырь и по мочеточникам попадает в лоханки почки. Анатомия женского организма располагает к такому заболеванию.

Всё дело в том, что уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса. При неправильной, или ненадлежащей гигиене, кишечная палочка и другие микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочевого пузыря. Затем инфекция восходящем путем продвигается к почкам.

Кроме того, мочеиспускательный канал женщин намного короче мужского. Поэтому инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь. У некоторых девушек бывает расположение уретры очень близко к влагалищу, и отверстие уретры приоткрыто.

В таком случае, при половом акте, бактерии как насосом, буквально закачиваются в уретру. Воспалительный процесс может начаться в любой момент после полового акта. Женщины во время климакса также больше подвержены инфекции.

К этому предрасполагает сухость слизистых оболочек вокруг уретры, которая развивается из-за естественного снижения гормонального фона у женщин в этом периоде жизни.

Многие женщины и девушки в дань моде и красоте, в холодную, ветреную погоду ходят легко одетыми, в капроновых колготах, коротких юбках и куртках.

Воспаление может быть вызвано и мочекаменной болезнью. Камень из почки может застрять в мочеточнике, почти перекрыв отток мочи. Если срочно не принять меры, то начинается воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/pielonefrit-zhenshhin.html

Видеоролики

↑

Что почитать

➤ Какое лечение лицевого тройничного нерва используют в домашних условиях?

➤ Как применять витамин А для кожи лица?

➤ Что это за заболевание хорея Гентингтона?

↑

Диагностические методы обследования

В лечении самое главное вовремя диагностировать заболевание. Диагностика проводится при симптомах хронического или острого пиелонефрита.

Проводят следующие виды диагностики:

развёрнутый анализ мочи;
анализ крови на лейкоциты;
УЗИ почек;
рентген или КТ с контрастом,
радионуклеидная диагностику.

➤ Можно ли при сахарном диабете пить кофе и цикорий?

➤ Можно ли пить алкоголь после приема антибиотиков и почему?

➤ Какие существуют симптомы инсульта у женщин?

➤ Можно ли принимать имбирь при сахарном диабете 2 типа!

↑

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита мало отличается от острого. При хроническом пиелонефрите можно с помощью бактериального посева, выявить к какому антибиотику наиболее чувствительны микроорганизмы пациентки.

Таким образом, назначается только самый эффективный для лечения антибиотик.

Хронический пиелонефрит не обязательно лечить в стационаре, можно только приходить на процедуры, обследование и консультации с лечащим врачом. Хронический пиелонефрит лечится долго, и главное не допускать обострений болезни.

Поэтому желательно очень внимательно относиться к профилактике заболевания, которая включает:

поддержку иммунитета;
избежание сквозняков, мокрой одежды и обуви;
соблюдение правил гигиены, ухода за половыми органами;
обращение к врачу при первых болях в области почек;
соблюдение диеты с ограничением соли;
соблюдение питьевого режима, пить не менее двух литров чистой воды в сутки;
профилактическое употребление лечебного почечного чая;

↑

Необходимая диагностика болезни

Поскольку данное заболевание по своим проявлениям (спазмы при мочеиспускании, повышение температуры и давления, отечность) сходно с некоторыми другими болезнями, а также потому, что в случае хронического течения заболевания симптомы могут на время исчезать, для точного диагностирования необходимо сдать анализы.

Анализ мочи. Является основным анализом для выявления заболевания. При наличии явных симптомов на пиелонефрит может указывать появление в моче лейкоцитов (более 4 единиц, составляющих норму для женщин). Если симптомы болезни не выражены, то признаком заболевание будет присутствие лейкоцитов свыше 9 единиц, не уменьшающееся при повторной пробе. Количество эритроцитов, превышающее 3 единицы, также говорит о возможной болезни. Еще одно свидетельство пиелонефрита – присутствие в моче белка.
Анализ крови. При пиелонефрите наблюдается низкий уровень эритроцитов и большое количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Важным показателем является СОЭ — в норме у женщин она составляет до 15 мм/ч, рост до 40-50 часто указывает на пиелонефрит. Показатель мочевой кислоты, превышающий 0.45, также часто свидетельствует о воспалении почек.
Дополнительно (в основном, при хронической форме) может проводиться УЗИ почек и радионуклидная диагностика. Женщинам также обязательно назначается гинекологическое обследование.

↑

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами предполагает использование настоев и отваров из трав.

Трава овса. Снимает спазмы при мочеиспускании. Отвар необходимо кипятить около 30 минут и пить по два стакана в день. Курс лечения составляет три недели.
Толокнянка. Обладает мочегонным действием и устраняет отеки. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных листьев на два стакан воды и подвергают медленному кипячению, пока не выпарится одна треть объема. Получившийся отвар делят на три порции и пьют в течение дня. Продолжительность такой терапии – четыре недели.
Василек. Оказывает обезболивающее (спазмолитическое) и противовоспалительное воздействие. Настой готовится из 1 чайной ложки сушеных цветков на стакан кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение часа, затем процедить. Пить по 50 г до еды.
Тысячелистник. Применяется, когда пиелонефрит осложнен другими заболеваниями. Оказывает вяжущее действие. Для настоя берут две чайные ложки смеси на стакан кипятка. Принимать можно через час настаивания, понемногу в течение дня.

В качестве антибактериальных средств можно использовать отвары ромашки и подорожника. Для улучшения работы почек и предотвращение кровоточивости применяют настои шиповника и крапивы.

Для профилактики обострений при хроническом пиелонефрите рекомендуются специальные почечные чаи (готовые травяные сборы). Полезно также вместо обычного чая заваривать сухие листья черной смородины.

↑

Диета при пиелонефрите

Соблюдение рекомендаций по питанию помогает нормализовать функцию почек. Особенно важно придерживаться диеты при обострении болезни.

Продукты, рекомендованные к употреблению больным пиелонефритом:

фрукты (особенно арбузы и дыни) можно есть в любых количествах;
любые нежирные молочные продукты;
каши (особенно гречневая и овсяная);
рыба и нежирная птица;
диетическое либо нежирное мясо;
овощные супы;
морковь, кабачки, тыква, картофель.

Питание должно быть дробным (5 раз в день). В острой стадии пищу лучше готовить без соли, а также исключить из рациона жареные блюда.

Больным (при отсутствии особых противопоказаний) необходимо получать достаточное количество жидкости ежедневно. Среди напитков особенно полезны зеленый чай, различные компоты и морсы, а также соки.

Продукты, от которых следует отказаться:

жирное мясо и наваристые супы;
любые соления и копчения;
маринады и консервированные овощи;
все бобовые, а также лук, редька и шпинат;
грибы в любом виде;
кондитерская продукция и шоколад.

При приготовлении пищи недопустимо использовать специи и какие-либо острые приправы.

Из напитков исключаются кофе и крепкий чай. Необходимо также полное воздержание от алкоголя.

↑

Возможные последствия болезни

Сам по себе пиелонефрит не считается тяжелым заболеванием. Если лечение начато вовремя, он хорошо поддается терапии.

При отсутствии или незавершенности лечения, пиелонефрит переходит в хроническую форму. При этом периодически случаются обострения с характерными болезненными симптомами. Длительное течение этого процесса чревато тяжелыми поражениями почек. Особенно опасны последствия болезни для беременных и женщин с сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит часто приводит к формированию камней в почках – развивается мочекаменная болезнь, вызывающая приступы невыносимой боли (почечные колики). Для ее лечения может потребоваться оперативное вмешательство.

Другое серьезное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Такое состояние ведет к интоксикации организма и требует регулярного использования аппарата искусственной почки. Срок жизни больного значительно сокращается, а при обострении болезни возможен смертельный исход.

Еще одним вероятным осложнением является сепсис. Рост количества бактерий может привести к их попаданию в кровеносную систему и развитию состояния, известного как «заражение крови», что также может закончиться летальным исходом.

↑