Профилактика пиелонефрита


Никогда нельзя забывать о профилактических мероприятиях, проводимых с целью предотвращения развития заболевания либо его перехода в хроническое состояние. Пиелонефрит, как и любую болезнь, проще предупредить, чем лечить. В современной нефрологии существует многообразие мер, призванных свести к минимуму риск первичного заболевания или рецидива ранее существовавшего.

Необходимость профилактики пиелонефрита

Пиелонефритом называется одна из частых урологических болезней, заключающаяся в воспалении почечных лоханок и чашек. Страдают им по большей части молодые женщины. Чаще всего болезнь начинается после попадания микроорганизмов в почки из мочевого пузыря по мочеточникам, то есть восходящим путём.

Большинство пациентов (около 70%), обратившихся к врачу по поводу пиелонефрита впервые, — это девушки, заболевшие вскоре после начала половой жизни.


Трудно переоценить профилактику этой почечной патологии. Во-первых, пиелонефриту свойственно волнообразное течение с периодическими обострениями и стиханиями воспалительного процесса, нередко бессимптомное, приводящее в итоге к необратимым изменениям в почках. Во-вторых, нередко он переходит в хроническую форму и мучает больного годами. Поэтому принять меры для предупреждения данного заболевания чрезвычайно важно.

Первичная и вторичная профилактика воспаления почек

В нефрологии есть такое понятие, как первичная и вторичная профилактика почечных заболеваний. Другими словами, меры, позволяющие предупредить возникновение пиелонефрита, делятся на так называемые первичные и вторичные.

Первичные профилактические меры

Первичные меры профилактики включают в себя комплекс действий, направленных на предотвращение заболевания пиелонефритом, если раньше его у пациента никогда не было.

Лечение воспалительных процессов

Много значит в первичной профилактике своевременное лечение воспалительных процессов в организме, которые могут осложниться пиелонефритом. В первую очередь это болезни нижних отделов мочевыводящей системы, приводящие к затруднению свободного оттока мочи:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (поражение мочеиспускательного канала);
  • аденома предстательной железы;
  • камни в почках и т. п.

Кроме того, для предотвращения проникновения с током крови болезнетворных микробов в почки необходимо ликвидировать очаги инфекции в других местах организма. Поэтому специалисты настойчиво советуют своевременно излечивать:

  • кариес;
  • болезни уха, горла и носа;
  • гастрит;
  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • энтероколит и прочие заболевания органов пищеварения.

Укрепление иммунитета

Параллельно с лечением вышеперечисленных патологий принимаются меры по укреплению защитных сил организма. Пациент должен тщательно пересмотреть свой образ жизни. Режим дня нужно организовать так, чтобы иметь возможность для полноценного ночного и дневного отдыха. Если имеются вредные привычки — например, пристрастие к табаку или спиртным напиткам — необходимо немедленно от них избавиться.

Чтобы помочь организму бороться с бактериями, нужно хорошо питаться. Следует ограничить употребление соли. Специальной диеты придерживаться не обязательно, но в рационе должны присутствовать в достаточном количестве продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Для стимуляции нормального оттока мочи рекомендуется пить не менее 2 л жидкости в сутки. Это может быть как чистая вода, так и чай, сок, компот.


Посещать туалет следует при первых же позывах к мочеиспусканию. Ни в коем случае не стоит их подавлять и терпеть.

Помимо всего прочего, рекомендуется избегать сквозняков и переохлаждений, а также держать тело в чистоте.

Вторичные профилактические меры

Если у переболевшего пиелонефритом при плановом исследовании мочи в ней были обнаружены бактерии, то у такого человека есть высокий риск рецидива заболевания. В этом случае пациенту назначается специальное лечение, направленное на предотвращение повторного воспаления почек, которое носит название вторичной профилактики. Мероприятия по предупреждению рецидива пиелонефрита проводятся 2—3 раза в год. Для контроля фильтрующей функции почек пациент нуждается в диспансерном наблюдении нефролога. Профилактический осмотр с анализами мочи и крови производится каждые 2–3 месяца.

Специалистами разработана для вторичной профилактики пиелонефрита терапевтическая схема, рассчитанная на месяц. В течение этого периода больной принимает растительные мочегонные средства (диуретики) наряду с антисептиками и антибиотиками.

В качестве фитопрепаратов для повышения диуреза можно использовать как готовые лекарства (Канефрон, Фитолизин, Цистон), так и самостоятельно приготовленные отвары и настои из трав.

Примеры народных мочегонных средств:


  • шиповниковый чай. Этот универсальный напиток обладает как диуретическим, так и витаминизирующим эффектом. Готовить его очень просто — для этого нужно залить кипятком плоды из расчёта 1 л воды на 10 ягод и дать настояться 2–3 часа;
  • отвар льняного семени. Залить 1 столовую ложку семян 1 л горячей воды, закипятить и проварить ещё 15 минут. Дать отвару постоять 2 часа. Принимать напиток в тёплом виде 6–7 раз в день;
  • настой толокнянки — одно из самых сильнодействующих мочегонных средств. Чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, накрыть полотенцем и подержать до остывания. Пить по 2 ст. л. 3–4 раза в день во время еды.

Фотогалерея: компоненты для приготовления народных мочегонных средств

Таблица: схема вторичной месячной профилактики пиелонефрита

Видео: вся правда о мочегонных препаратах

Профилактика острой формы болезни

Чтобы не допустить проникновения инфекционного агента в почки и возникновения острого воспаления их чашечно-лоханочной системы, людям из группы риска рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:


  • бороться с очагами инфекции в организме, особенно с теми, которые имеют стафилококковую и стрептококковую природу (например, ангина). Любое воспаление должно быть вылечено своевременно и очень тщательно;
  • регулярно посещать врача и сдавать лабораторные анализы крови и мочи с целью раннего выявления изменений в биологических жидкостях организма, свойственных пиелонефриту;
  • при любых расстройствах мочеиспускания, боли и рези при этом процессе следует немедленно обращаться к урологу для предотвращения распространения инфекции вверх по мочеточникам;
  • женщины должны раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога для выявления заболеваний половой сферы, на начальных стадиях часто никак себя не проявляющих.

Интересно то, что после исследования историй болезни более чем 100 женщин с пиелонефритом медиками было установлено, что около 45% пациенток в прошлом имели гинекологические патологии либо хирургические вмешательства на половых органах. У 80% всех больных инфекция в почки попала из воспалённых придатков или матки. И лишь в 20% случаев пиелонефрит развился вне зависимости от состояния женской половой системы.


Профилактика хронического пиелонефрита

После излечения острого пиелонефрита очень важно не дать ему шанса рецидивировать и принять хроническое течение. Чаще всего болезнь возобновляется в холодное сырое время года. Это вполне закономерно, так как в этот период, как правило, пища бедна витаминами и иммунитет снижается. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не прекращать лечение при кажущемся выздоровлении, а пройти назначенный курс полностью. Если отказаться от приёма препаратов раньше времени, то риск рецидива и перехода пиелонефрита в хроническую форму значительно повысится.

Пациенты, перенёсшие острое воспаление почек, нуждаются в диспансерном наблюдении в течение последующего года с регулярной сдачей анализов. Работники тяжёлого физического труда переводятся на более лёгкие виды занятости.

Так как острый пиелонефрит переходит в хроническую форму довольно часто, то в профилактических целях всем переболевшим необходимо амбулаторно либо в стационаре проходить вспомогательные курсы лечения, заключающиеся в поочерёдном приёме антибиотиков и сульфаниламидов.

В остальном профилактика обострений хронического заболевания почек аналогична таковой для острого. Пациенту рекомендуется обильное питьё, ограничение в пище поваренной соли, легкоусвояемая еда с высоким содержанием витаминов. Следует контролировать своевременное опорожнение мочевого пузыря, вести здоровый образ жизни, соблюдать правила гигиены, укреплять иммунитет и избегать простуды.

Предупреждение пиелонефрита у беременных


Как уже упоминалось, пиелонефрит — в основном женская болезнь: представительницы прекрасного пола ввиду особенностей анатомического строения мочеполовых органов болеют им в 6 раз чаще, чем мужчины. Предупреждение пиелонефрита имеет особенно большое значение для женщин, перенёсших заболевания мочеполовых органов.

Помимо вышеуказанных общих мер профилактики, отдельно стоит привести рекомендации для тех, кто ждёт ребёнка. Ведь начиная со второй половины беременности происходит механическое сдавливание мочеточников активно растущей маткой. А это приводит к затруднению свободного оттока мочи, что создаёт благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов в почках и развития пиелонефрита. А если к этому присоединится ещё и поздний токсикоз, от которого не застрахована ни одна будущая мама, то почки просто не смогут работать в таких условиях. И тогда жизнь и здоровье женщины и плода будут подвергнуты серьёзной опасности.


Чтобы своевременно диагностировать возникшее воспаление в почках и принять срочные меры по его ликвидации, необходимо тщательное систематическое наблюдение за беременными в женской консультации. Анализы мочи женщинам, имевшим гинекологические заболевания, рекомендуется сдавать регулярно как до родов, так и после них. Начавшийся во время беременности пиелонефрит может протекать бессимптомно, но через несколько лет он приведёт к тяжёлой почечной недостаточности.

Гимнастика для будущих мам

Помимо общих для всех профилактических мероприятий, будущим мамам на поздних сроках беременности врачи рекомендуют как можно чаще принимать специальные позы для освобождения мочеточников:

  • коленно-локтевое положение (на четвереньках);
  • на боку, противоположном тому, к которому обращено дно матки. О расположении этого женского органа можно спросить у наблюдающего гинеколога.

Во время пребывания женщины в этих двух позициях уменьшается давление матки на выделительные органы, и нормальный отток мочи восстанавливается.

При отсутствии противопоказаний беременным можно выполнять в домашних условиях специальные упражнения, призванные снять напряжение с мышц малого таза, освободить мочеточники и подготовить стенки влагалища к родам.

Примерный комплекс профилактических упражнений для будущих мам:


  1. Исходное положение — лёжа на спине. Руки поместить на живот, ноги вытянуть. Со вдохом приподнять плечи и голову, с выдохом — расслабиться и вернуться к первоначальной позиции. Повторить 10 раз.
  2. Исходное положение — то же. Поднять прямые ноги вверх и выполнять ими всем известные «ножницы», попеременно скрещивая их и раздвигая. Сделать 5–10 раз.
  3. Исходное положение — лёжа на боку. Обе ноги вытянуть перед собой, затем согнуть их в коленях. Верхнюю ногу, не разгибая, отводить кзади и возвращать кпереди. Выполнить 5–6 таких махов. Затем перевернуться на другой бок и проделать то же самое второй ногой.
  4. Исходное положение — лёжа на спине. Руки вытянуть вдоль тела, кисти положить на коврик ладонями вниз. Согнутые в коленях ноги поставить на ширину плеч. С выдохом поднять таз, со вдохом — опустить его обратно, задерживаясь на несколько секунд в верхнем положении. Сделать 5 подъёмов.

med-atlas.ru

Что такое Пиелонефрит

Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс, в который вовлечены не только почечная лоханка и чашечки, но и почечная паренхима с преимущественным поражением интерстици-альной ткани. В большинстве случаев заболевание наступает у женщин до 40 лет, у части из них — во время беременности.


пожилом возрасте мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это связано со стазом мочи вследствие развития аденомы простаты. Часто пиелонефрит осложняет течение сахарного диабета.
Различают первичный, или неосложненный, пиелонефрит и вторичный — осложненный. Первичному пиелонефриту не предшествуют никакие нарушения со стороны почек и мочевых путей, в основе вторичного пиелонефрита лежат органические или функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие динамику мочи. Первичный пиелонефрит встречается значительно реже, чем вторичный.
Возбудителями пиелонефрита чаще всего служат кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк. В большинстве случаев флора мочи носит смешанный характер, причем при хроническом пиелонефрите смешанная флора встречается гораздо чаще, чем при остром.
В процессе лечения флора мочи и ее чувствительность к антибиотикам меняются. Пиелонефриту обычно предшествует и сопутствует бактериурия. Бактериурия отсутствует лишь при непроходимости соответствующего мочеточника или образовании выключенного гнойника в почечной паренхиме.

Патогенез (что происходит?) во время Пиелонефрита

Существенное значение в возникновении и развитии пиелонефрита имеет нарушение состояния макроорганизма, ослабление его иммунобиологической реактивности. Снижение сопротивляемости организма к инфекции в результате переутомления, перенесенных ранее заболеваний, гиповитаминоза, чрезмерного охлаждения, нарушений кровообращения, хронических болезней и др., а также массивное инфицирование организма весьма предрасполагают к заболеванию пиелонефритом.
Нарушения в оттоке мочи с последующим уро-стазом (сужения и перегибы мочеточника, нефро-тоз, аномалии мочевыводящих путей, давление на мочевые пути снаружи) — один из основных факторов, предрасполагающих к пиелонефриту.
Возникновению пиелонефрита благоприятствуют сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз, недостаточность калия, злоупотребление анальгетиками, внепочечные очаги воспаления (энтерит, частые ангины, пневмония, нагноения), а также воспалительные процессы урогениталь-ной сферы (простатит, цистит, аднексит, вульвовагинит и др.).
В развитии пиелонефрита большую роль играет нарушение венозного и лимфатического оттока из почки, способствующие фиксации инфекции в последней.
Урокинематографией удалось установить в начальных стадиях пиелонефрита значительные изменения уродинамики мочеточника, когда еще отсутствуют какие-либо органические изменения в чашечно-лоханочной системе. Различают четыре пути проникновения инфекции в почку, лоханку и ее чашечки: а) гематогенный, б) лимфогенный, в) по стенке мочеточника и г) по просвету его при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Гематогенный пиелонефрит является вторичным очагом инфекции, проникшей в почку из какого-либо первичного очага, часто находящегося в мочевых путях или органах половой системы. Если инфекция заносится в почку из очага, расположенного вдали от почки и мочевых путей, то возбудителями ее обычно являются грамположительные кокки (в 90% случаев стафилококки).
При локализации инфекции в нижних мочевых путях микроорганизмы могут проникнуть в почку по мочевому тракту. Особое значение для распространения инфекции имеют лоханочно-почечные рефлюксы. При них в результате повышенного внутрилоханочного давления микробы попадают через венозные или лимфатические сосуды почек в общий кровоток, а затем с током крови вновь возвращаются в почки.
Возникновению острого пиелонефрита у беременных способствует расширение верхних мочевых путей, наступающее вследствие гормональных сдвигов и сдавления мочеточников беременной маткой.

Патологическая анатомия пиелонефрита

Для начальной стадии острого пиелонефрита характерно наличие большого отека паранефралыюй клетчатки. На этой стадии может возникнуть апостематозный нефрит или карбункул почки. Воспалительный процесс в паранефральной клетчатке может ограничиться лейкоцитарной инфильтрацией, но может прогрессировать и привести к ее гнойному расплавлению.
Даже при длительно протекающем пиелонефрите в почке участки гнойного воспаления чередуются с участками склероза, а между ними могут быть островки совершенно неизмененной паренхимы.
Морфологически различают четыре стадии хронического пиелонефрита. В первой стадии клубочки сохранены, отмечается равномерная атрофия собирательных канальцев и лимфоцитарная инфильтрация межуточной ткани. Во второй стадии некоторые клубочки гиалинизированы, имеются выраженная атрофия канальцев, уменьшение воспалительной инфильтрации и разрастание соединительной ткани. В третьей стадии наблюдаются гибель.и гиалинизация многих клубочков, мочевые канальцы выстланы низким недифференцированным эпителием и заполнены коллоидной массой. В четвертой стадии резко уменьшается корковое вещество почки, состоящее у таких больных в основном из бедной ядрами соединительной ткани с обильной лимфоцитарной инфильтрацией.

Лечение Пиелонефрита

Пиелонефрит обычно лечат антибиотиками. Их назначают или эмпирически (т.е. уже апробированные), или по результатам чувствительности к антибиотикам выделенного при посеве мочи микроорганизма. Из рекомендованных препаратов предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Обычно при не осложненном пиелонефрите, антибиотики назначаются внутрь. Длительность курса лечения – не менее двух недель, хотя часто симптомы болезни начинают исчезать в первые 3-4 дня лечения.

Сироко известны такие антибактериальные препараты для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы, как «Бисептол», фторхинолоны, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Другие антибактериальные препараты для лечения пилонефрита применимы в случае нечувствительности выявленных бактерий к апробированным лекарствам или наличии у пациента аллергии на них. После завершения лечения антибиотиками требуется контрольное исследование мочи, для определения эффективности терапии. Оно включает анализ мочи на наличие бактерий, белка и нормализации содержания лейкоцитов.
Для госпитализации больного есть следующие показания: высокая температура тела, озноб или многократная рвота, реальная угроза обезвоживания организма. Таким больным восполнение жидкости и антибиотики назначаются внутривенно. Необходимо знать, что выраженное повышение температуры тела, озноб требуют пристального внимания. Они могут предвестниками генерализации инфекции (попадание бактерии в кровяное русло и распространение по всему организму).

Если при обследовании обнаружится закупорка одного из мочеточников «камешком», который «перекрыл» выход мочи из почки – то в бой вступает «малая хирургия». Нарушителя спокойствия удаляют с помощью специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.
После окончания антибактериальной терапии и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может назначить дополнительные исследования, которые включают:

– внутривенную урографию (введение контраста в венозную систему с его выделением почками и, соответственно, рентгеновским контрастированием их чашечно-лоханочной системы);

– ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;

– цистоскопию (осмотр мочевого пузыря через цистоскоп – специальный оптический прибор, введенный в просвет пузыря через мочеиспускательный канал).

Как же беречь себя от пиелонефрита, как отодвинуть от себя риск «подцепить» эту болезнь? Есть очень простые и, главное, эффективные способы, которые рекомендуем взять на вооружение.

Во-первых, почаще «вымывайте» бактерий. Не давайте им обосновываться и плодиться. Для этого в дневной рацион необходимо включать побольше жидкостей. Воды среди них должно быть не менее полулитра. Водное «питание» увеличивает образование мочи и ее обновление. Бактерии не успевают «зацепиться» за вас. Одновременно этот шаг является профилактикой мочекаменной болезни, одного из провокаторов пиелонефрита.

Во-вторых, постоянно пейте клюквенный или другие кислые соки, богатые витамином С. Он подкисляет мочу, а это не по нутру бактериям. Они медленно растут.

В-третьих, во время гигиены в области промежности женщины должны соблюдать правило подтирания: спереди – назад. При этом уменьшается риск попадания бактерий с кожных покровов и прямой кишки в мочевыводящие пути.

В-четвертых, перед интимом необходим туалет наружных половых органов. Это снижает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути во время сексуального контакта.

В-пятых, если не выполнено четвертое, то после половой близости следует помочиться и таким способом удалить попавшие в мочевые пути бактерии.

В-шестых, женщинам, с частыми дизурическими расстройствами из-за инфекций мочевыводящих путей, после полового акта лучше принять антибактериальный препарат (однократно или дважды).

В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.

Чем грозит пиелонефрит нашему организму? Чего от него можно, в конечном счете, ожидать? Не осложненный пиелонефрит редко приводит к тяжелым повреждениям почек. Если, конечно, у пациентов нет сопутствующих заболеваний.

А вот у пациентов группы риска (дети, диабетики, больные со структурными нарушениями строения почек и мочевыводящих путей, нарушениями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря) возможен хронический пиелонефрит. Он, со временем, может перерасти в хроническую почечную недостаточность (неспособность почек выводить из организма «шлаки»). Вот такие «пироги» получаются.

Профилактика Пиелонефрита

На фоне такой неутешительной перспективы основной рекомендацией по профилактике хронического пиелонефрита служит лечение основных заболеваний, способных его спровоцировать. Такими заболеваниями являются: мочекаменная болезнь и аденомы предстательной железы, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и, по показаниям, исследование уродинамики. Лечебная физкультура «не срабатывает» при заболеваниях органов мочевыделения. Применяется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как хронический пиелонефрит – это специфическое заболевание почек. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. И хотя лечебная физкультура проверенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите), кроме временного улучшения общего состояния.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиелонефрит

Уролог

Нефролог

Терапевт

  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

www.pitermed.com

Причины пиелонефрита

Наиболее частый повод к заболеванию – переохлаждение. Причины находятся намного глубже, и связаны с осложнениями урологических заболеваний у мужчин, абсцессов различных органов или цистита у женщин. Когда инфекция проникает в мочевыводящие пути и почечные ткани, возбудитель внедряется в ткань почки и начинается воспалительный процесс. Чаще всего это кишечная палочка, попадающая в кровь по стенке мочевыводящих путей, несколько реже – другие микроорганизмы. Также возбудитель выделяет токсины, что осложняет течение заболевания.

Если в организме уже есть какое-либо воспаление, кровью микробы разносятся по всему организму, в том числе попадая и в почку. Например, бронхит, пневмония, уретрит, простатит, андексит, а также обыкновенная инфицированная рана, мастит, фурункул. Когда наблюдается явление рефлюкса, из нижних отделов мочеточников моча забрасывается в верхние, то есть с обратным током мочи инфекция переходит в почку. Кишечная палочка легко прикрепляется к стенкам мочеточников, и поднимается снизу вверх.

Как микроорганизмы влияют на работу почек?

В результате воспалительного процесса разрушаются сосуды почечных клубочков. Поражаются канальцы и межуточная ткань органа. Со временем ткань почки становится рубцеватой, и сама почка сморщивается. Здоровый организм с нормальным иммунитетом вполне справляется с инфекцией, побеждая болезнетворные микроорганизмы с помощью лейкоцитов.

Но кишечная палочка и протей способны сбивать эти процессы, значительно осложняя эту «борьбу». Если человек болел какими-либо другими заболеваниями и принимал антибиотики (что приводит к нарушению иммунитета), может развиваться особая форма бактерий — L-формы микроорганизмов. В таком случае даже успешное лечение может не помогать, возникают повторные вспышки заболевания.

Задержка мочи и рефлюкс

Кроме этого, микробы способны вызывать спазмы мочеточников, выделяя токсины и задерживая выделение мочи, что приводит к развитию заболевания. Задержка мочи может возникнуть и в результате других процессов, например, врожденной аномалии, поликистоза почек или удвоения почки. Повлиять на это может и травма, гормональные изменения при беременности, операции на половых органах, сдавливание ткани мочеточника опухолью.

Также опасность возникновения пилоенефрита может быть у людей, работа которых связана с постоянным присутствием на рабочем месте. Когда человек не может вовремя опорожнять кишечник, может возникнуть явление рефлюкса, и лоханки переполняются, при этом повышается почечное давление. А это значит, почечные вены сдавливаются, и нарушается кровообращение, вызывающее отек почки.

Симптомы пиелонефрита

На что может жаловаться пациент? Первая жалоба – это боли в области поясницы.

Возникая спонтанно, они протекают на фоне повышения температуры, тяжести в области почек. Анализ мочи показывает повышение СОЭ, появление лейкоцитарных цилиндров сывороточных антибактериальных антител. Любая инфекция мочевыводящих путей может спровоцировать пиелонефрит. При проведении изотропной ренографии и экскреторной урографии выявляется ассимметрия поражения почек. Одна из почек увеличена или уменьшена в размерах, на пораженной почке наблюдается спазм чашечек, шеек и мочеточника.

Виды пиелонефрита

• Первичный и вторичный пиелонефрит

Эти виды заболевания несколько отличаются. В первом случае аномалий мочеполовой системы может и не быть. При вторичном пиелонефрите наблюдаются органические и функциональные отклонения в работе и состоянии почки. Прогнозы при диагностике первичного пиелонефрита вполне положительные – правильное и своевременно начатое лечение способно полностью избавить от болезни 80% больных, при вторичном заболевании 40% пациентов рискуют получить хроническую форму.

• Острый пилонефрит

В начале заболевания резко повышается температура, появляется озноб и головная боль, в некоторых случаях с рвотой. Боли в пояснице могут ощущаться с одной или с обеих сторон, отдают в паховую область. Болезненные мочеиспускания становятся более частыми, в анализе мочи обнаруживается полиурия с понижением относительной плотности мочи до 1010—1012.

У пациента наблюдается слабость, ухудшение общего состояния организма, потеря веса, лихорадка. Иногда симптомы пиелонефрита наблюдаются с осложнением почечной недостаточности, сепсисом, выраженные мочевые признаки (бактериурия, протеинурия и микрогематурия, лейкоцитурия). Очень редко – желтуха, менингит.

• Хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит в неблагоприятном протекании может перерасти в хронический. Если в течение полугода произошло более двух обострений, диагностируется хронический пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите наблюдаются те же симптомы, что и при остром, с бессимптомными промежутками и обострениями. Этой разновидности заболевания подвержены около 20% пациентов. В любом случае при обращении к врачу проводятся все анализы на лейкоциты.

Диагностика пиелонефрита

При приеме у врача пациент высказывает вполне определенные жалобы, по которым врач уже может заподозрить заболевание. Но для правильной постановки диагноза и назначения лечения следует пройти все этапы диагностики с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Прежде всего, проводится анализ мочи, по которому определяется повышенный белок, присутствие бактерий и большое количество лейкоцитов.

Для точного определения микроорганизма, вызвавшего заболевание, проводится бакпосев мочи, затем восприимчивость микроорганизма к антибиотикам.

Диагностика УЗИ позволяет выявить все нюансы – основное и сопутствующие заболевания. Так как симптомы заболевания пиелонефрита могут наблюдаться при многих заболеваниях, то пиелонефрит может обнаружиться случайно, когда больной совсем об этом не подозревал.

Лечение пиелонефрита

Механизмы развития заболевания могут быть различны. Соответственно им назначают группы препаратов, способные воздействовать именно на эти механизмы. Антибиотики действуют на причину заболевания, а его следствия в виде затрудненного тока мочи устраняются лекарственным или хирургическим путем. Уросептики помогают избавиться от бактерий. Терапия проводится планово, с соблюдением режима и диетического питания. После приема медикаментов желательно проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Хороший эффект дает специальный почечный чай из натуральных фитопрепаратов, он не только лечит и восстанавливает организм после болезни, но и предупреждает вспышки и новые обострения. Смесь составляется из таких трав, как толокнянка, шалфей, березовый лист, листья малины, полевой хвощ, брусника и др. Почечный чай с антибактериальным, противовоспалительным, мочегонным действием подбирается индивидуально.

Профилактика пиелонефрита

Уберечь себя от пиелонефрита помогут правила и рекомендации, которые рекомендуют взять на вооружение медики. Прежде всего, при первых признаках основных заболеваний следует обратиться к врачам. Особенно это касается болезней, нарушающих отток мочи из почек. В случаях обнаружения камней их удаление хирургическим путем рассматривается как профилактика пиелонефрита.

Кроме этого:

• Своевременное лечение инфицированных органов при таких заболеваниях. Как кариес, простуда, гнойничковые образования кожи позволит предотвратить развитие воспаления в почке.

• Большое количество жидкости в рационе питания вымывает бактерии. Провокатором пиелонефрита является мочекаменная болезнь, а потому пейте простую воду не менее 500 мл в день, а также другие жидкости в общем количестве не менее 2-х литров.

• Нельзя долго находиться с полным мочевым пузырем. Обязательно мочитесь перед сном и после сексуального контакта, чтобы удалить бактерии, попадающие на мочевыводящие пути во время полового контакта.

• Употребляйте витамин С и кислые соки, они подкисливают мочу, а значит, затрудняют разрастание количества бактерий.

• Соблюдайте гигиену половых органов.

• Не переохлаждайтесь, старайтесь не потеть на сквозняке.

• Правильно питайтесь, снизьте потребление соленой и острой маринованной пищи.

• В случае заболевания простудой соблюдайте постельный режим.

• При беременности проводите исследование уродинамики 1 раз в месяц.

Самое главное в профилактике любых заболеваний, в том числе пиелонефрита – укреплять иммунные силы своего организма. Для этого применяется закаливание, занятие физкультурой, прогулки на свежем воздухе. И конечно, избегайте стрессов, работайте над укреплением нервной системы. Эти рекомендации не есть истина в последней инстанции, но они разумны и не могут вызывать существенных возражений.

Добавить комментарий

lifestyleladies.ru

Этиология

Чаще всего пиелонефрит вызывают:Eschericiacoli (около 80%), Proteusmirabilis, Klebsiellaspp., P.aeruginosa, Staphylococcusaureus, Enterobacterspp., Enterococcus.

Инфекция проникает в почку через урогенный, гематогенный или восходящий путь. На фоне хронических и острых кишечных инфекций, имеет место и лимфогенный путь.

Основными факторами, способствующими развитию пиелонефрита являются:

  • Женский пол. Это обусловлено анатомическими особенностями представительниц прекрасной половины человечества;
  • Рефлюксы (мочеточниково-лоханочный, пузырно-мочеточниковый и др.);
  • Аномалии развития верхних мочевых путей и почек, а также нефроптоз, поликистоз, удвоение почек, гиперподвижность почек и мочеточников;
  • Нарушение функционирования мочевого пузыря;
  • Заболевания, способствующие образованию окклюзии мочевых путей – гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь и т.п.);
  • Иммунодефицитные состояния (нейтропения, сахарный диабет, ВИЧ и др.);
  • Беременность, цистит;
  • Токсические, химические и радиационные воздействия, а также физические факторы (травмы, охлаждения);
  • Всевозможные операции на мочевыводящих путях.

Классификация

Пиелонефрит имеет множество классификаций, которые основываются на различных критериях заболевания. Они имеют огромное значение, так как каждая форма требует отдельного специфичного подхода к лечению. Итак, наиболее популярные классификации пиелонефрита:

  • По патогенезу: вторичный и первичный;
  • По течению: хронический и острый;
  • По локализации: двусторонний и односторонний;
  • По месту пер. возникновения:
    • Внутрибольничный (если развился в условиях стационара);
    • Внебольничный (если развился у амбулаторных пациентов);
  • По форме: обструктивный, необструктивный;
  • По имеющимся осложнениям: осложненный (некротический паппилит, сепсис, паранефрит, карбункул, абсцесс почек) и неосложненный;
  • Особенные формы:
    • Пиелонефрит старческого и пожилого возраста;
    • Пиелонефрит детского возраста и новорожденных;
    • Калькулезный пиелонефрит;
    • Родовой и послеродовой пиелонефрит;
    • Пиелонефрит при поражении спинного мозга и при сахарном диабете;
    • Другие формы.

Лечение

Как лечить пиелонефрит? — этот вопрос интересует многих людей. Однако в каждом случае лечение должно подбираться индивидуально лечащим врачом. Сегодня не существует универсального метода, который бы позволил избавиться от любой формы данного заболевания.

Запомните! При любом подозрении на проблемы с почками, необходимо в самые короткие сроки обратиться к специалисту. Лечение пиелонефрита в домашних условиях может привести к весьма печальным последствиям.

Острый пиелонефрит

При первичном остром пиелонефрите пациенты подлежат госпитализации в терапевтическое или нефрологическое отделение, с вторичным – в урологическое.

Сроки постельного режима в стационаре зависят от тяжести клинических проявлений и особенностей течения заболевания.

Цель лечения:

  • Устранение возбудителя;
  • Купирование воспалительных проявлений;
  • Профилактика рецидивов и дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • Предупреждение развития ОПН.

Диета

Она должна быть разнообразной и содержать достаточное количество углеводов, жиров и белков. Среднее объем калорий за день – 2500ккал. Вся пища должна быть легкоусвояемая.

Крайне важно устранить из рациона больного  вкусовые приправы (хрен, лук, чеснок, перец и т.д.), острые блюда, алкогольные напитки, наваристые бульоны. Допускается прием поваренной соли.

Медикаментозная терапия

Антибиотики при пиелонефрите составляют основу консервативного лечения. Это наиболее эффективные препараты на сегодняшний день.

Однако лечение должно проводиться своевременно и с учетом вида возбудителя. Последнее определяется при помощи посевов мочи и других лабораторных исследований.

Важно! При лечении острого пиелонефрита средней и легкой степени антибактериальные лекарственные средства назначаются перорально, а в случае тяжелого течения (гнойное воспаление) препараты должны вводиться исключительно парентерально.

Обязательным моментом в борьбе с данной патологией является оценка эффективности осуществляемой терапии. Она должна обязательно проводиться через 48-82ч. И при недостаточной эффективности показана коррекция лечения.

Критерии эффективности антибиотикотерапии:

1. Ранние, 48-72ч. Положительная клиническая динамика, которая проявляется в следующем:

  • Снижение лихорадки;
  • Улучшение общего самочувствия;
  • Снижение уровня интоксикации;
  • Стерильность мочи (спустя 3-4 дня);
  • Нормализация функции почек;

2. Поздние, 14-28 дней. Стойкая положительная клиническая динамика:

  • Отсутствие рецидивов;
  • Отсутствие ознобов на протяжении 2 недель после завершения приема антибиотиков;
  • Отрицательные результаты БАК анализа;

3. Окончательное, 1-3 месяца. Заключается в полном отсутствии повторных случаев обнаружения инфекции мочевых путей и отсутствии клинических проявлений заболевания в течение 9-12 недель после проведенного курса антибиотикотерапии.

Профилактика

Основывается на санации очагов стрептококковой и другой инфекции, лечении инфекционных заболеваний мочевых путей и мочевого пузыря, а также на своевременном диагностировании почечных патологий у беременных женщин.

Хронический пиелонефрит

Практически всегда лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Основная цель проводимой терапии – достижение длительной ремиссии заболевания, а также коррекция и предупреждение возможных осложнений.

В каких случаях требуется госпитализация в стационар?

Некоторые ситуации требуют обязательной госпитализации больного:

  • Выраженное обострение;
  • Наличие осложнений;
  • Отсутствие предполагаемого эффекта от амбулаторного лечения;
  • Прогрессирование ХПН;
  • Вторичный пиелонефрит, резвившийся на фоне МКБ.

Врачи рекомендуют! Во время лихорадки необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Диета

Из рациона необходимо исключить наваристые бульоны, пряные и острые блюда, а также любые алкогольные напитки. Пища должна содержать физиологически необходимое количество жиров, углеводов и белков. Суточный калораж – 2200—2500 ккал. Крайне полезно употребление молочных продуктов, мяса, яиц, отварной рыбы и блюд из различных овощей.

Рекомендуется увеличивать объем потребляемой жидкости – более 2-ух литров в сутки.

Антибиотикотерапия

Лечение пиелонефрита антибиотиками и при этой форме является наиболее рациональным и обоснованным решением.

Препаратами выбора на сегодняшний день считаются фторхинолоны 1-ого поколения. Лекарственными средствами 2-ого ряда являются фторхинолоны II поколения (или респираторные), цефалоспорины 2 и 3 поколений, макролиды, аминогликозиды и аминопенициллины.

Курс антибиотикотерапии назначается только врачом и, как правило, составляет не менее 14 дней. В этот период должна проводиться оценка качества проводимого лечения, аналогичная той, о которой говорилось ранее.

Кроме того, при необходимости проводится симптоматическое лечение для устранения болевого синдрома, АГ и анемии.

Нередко врачи прибегают и к использованию физиотерапевтического лечения ( СМВ- и ДМВ-терапия, индуктотермия и др.). Показана лечебная физкультура в сочетании с ходьбой.

Пиелонефрит – лечение народными средствами?

Подавляющее большинство врачей негативно относятся к самолечению, основываясь как на собственной практике, так и на практике своих коллег. Самолечение достаточно часто приводит к ухудшению состояния больного, с которым не всегда способны справиться даже опытные врачи. Следовательно, лучшим вариантом будет отказ от народных средств лечения и своевременное обращение за помощью к специалисту.

Профилактика

Первичная профилактика

Заключается она в адекватном и своевременном лечении ОП, острых заболеваний мочевых путей и мочевого пузыря, а также в предупреждении состояний препятствующих нормальному оттоку мочи.

Вторичная профилактика

Включает в себя проведение постоянного наблюдения за пациентами, которым был поставлен диагноз «Хронический пиелонефрит». Кроме того, больные должны понимать, что при таком заболевании они могут выполнять ту работу, которая не будет связана с переохлаждением, большими физическими нагрузками, длительным пребыванием на ногах, ночными сменами. Каждый человек хотя бы раз в год должен пройти обследование у нефролога либо уролога.



lechim-pochki.ru