Как проявляется пиелонефрит у женщин

Женский организм, к сожалению, достаточно несовершенен. Особенности мочеполовых путей (близость влагалища, короткая уретра) значительно облегчают проникновение инфекции в мочевой пузырь. Именно поэтому такая патология, как пиелонефрит, значительно чаще диагностируется у женщин. Что представляет собой болезнь, какими симптомами проявляется? Насколько она опасна? Какие методы лечения можно использовать?

Описание заболевания

Пиелонефрит — это патология почек инфекционно-воспалительного характера. Её провоцирует распространение патогенных бактерий, чаще всего из мочевыделительной системы.

Заболевание относится к достаточно тяжёлым патологиям. Для пиелонефрита характерно значительное ухудшение общего самочувствия и выраженный болевой синдром. Это одно из тех заболеваний, которые легче предупредить, чем излечить.

Пиелонефрит имеет ещё несколько названий:

• уретеропиелонефрит;
• хирургический нефрит;
• интерстициальный нефрит;
• нефропиелоуретриит.

Механизм развития

Воспаление почек обычно начинается с неправильного или недостаточного антибактериального лечения нижнего отдела мочевыводящего аппарата. Это приводит к росту и дальнейшему распространению патогенной флоры. Бактерии постепенно переходят в верхний отдел и, со временем, достигают почек. Так развивается одно из тяжёлых и серьёзных заболеваний — пиелонефрит.

Группы риска

Конечно, патология может встречаться и у мужского населения. Однако группу риска составляют именно женщины. У слабого пола короткая и достаточно крупная уретра. Это способствует более лёгкому проникновению возбудителя в почки из влагалища.

Наиболее подвержены риску столкнуться с пиелонефритом женщины, у которых выявлены:

• врождённые аномалии мочевого пузыря, почек, уретры;
• сахарный диабет;
• почечно-каменная болезнь;
• травмы спинного мозга;
• СПИД;
• выпадение матки;
• перенесённые операции на органах мочевыделительного аппарата.

Острое протекание патологии чаще всего наблюдается у женщин, которые ведут достаточно активную сексуальную жизнь.

В группу риска входят беременные. У них часто возникают заболевания мочевыводящих путей и почек. Пиелонефрит очень опасен как для будущей матери, так и для плода. Игнорирование патологии может обернуться выкидышем, отслойкой плаценты, преждевременными родами. Существует большой риск хронической гипоксии младенца, инфицирования крохи.

Классификация болезни

Единой классификации пиелонефрита медиками не разработано. Поэтому разграничивают недуг по нескольким характеристикам.

Так, по количеству повреждённых болезнью почек выделяют:

1. Односторонний пиелонефрит. У пациента диагностируют поражение только одной почки.
2. Двусторонний. Воспалительно-инфекционный процесс охватил оба органа.

Изучая причины возникновения болезни, врачи классифицируют пиелонефрит на:

1. Первичный. Развитие микробно-воспалительного процесса происходит в здоровом организме. В ходе диагностики не обнаруживается факторов, способных привести к пиелонефриту.
2. Вторичный. Развитие болезни спровоцировано прогрессированием иных патологий. Вторичный пиелонефрит по степени проходимости мочевыводящей системы подразделяют на:
   • необструктивный. При данной форме патологии сохраняется проходимость мочевыводящих путей. В основе её могут лежать эндокринные болезни, иммунодефицитные состояния;
   • обструктивный. В основе заболевания лежат функциональные или органические (наследственные, врождённые, приобретённые) нарушения оттока мочи.
   
   

По протеканию пиелонефрит может быть:

1. Острым. Заболевание проявляется крайне остро (с выраженными болями, лихорадкой, гипертермией). Его подразделяют на:
   • серозный — в почке обнаруживается белковая прозрачная жидкость, которая образуется из внутренних клеточных элементов;
   • гнойный — в органе присутствует гнойное содержимое.
2. Хроническим. Если болезнь протекает более 6 месяцев, то её относят к хроническому процессу. У пациентки наблюдается сморщивание почки и нарушения в чашечно-лоханочном аппарате. Патология может протекать в следующих стадиях:
   • активная фаза. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Симптоматика активной фазы сходна с протеканием пиелонефрита в острой стадии (боль, изменения в структуре и составе мочи, признаки интоксикации);
   • латентная. У пациента наблюдается мочевой синдром (моча изменена по составу или структуре, нарушено мочеотделение). Симптомы более размыты;
   • ремиссия. В это время у больной может не отмечаться никаких симптомов, указывающих на протекание в организме пиелонефрита. Обнаружить заболевание в стадии ремиссии крайне сложно. Но специалист-нефролог, сопоставив анализы обследований, способен правильно диагностировать патологию.
   
   

Анализируя пути проникновения инфекции, медики разграничивают:

1. Восходящий пиелонефрит. Бактерии проникают в мочевыделительный аппарат через уретру. Затем попадают в мочевой пузырь и поражают вышестоящие структуры — почки.
2. Нисходящий пиелонефрит. Более редкий путь миграции инфекционного агента. Бактерии заносятся в почки с током лимфы или крови из любых воспалительных очагов, имеющихся в организме.

Причины развития болезни

Чаще всего пиелонефрит у женщин развивается по восходящей схеме. Патологию способны спровоцировать следующие возбудители:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• клебсиелла;
• протей;
• энтерококк;
• псевдомонада;
• энтеробактер;
• патогенные грибы.

Очень часто именно кишечная палочка (практически в 90% всех случаев) приводит к развитию болезни. Эта бактерия живёт и размножается в кишечнике. В процессе дефекации она способна проникнуть в уретру, ведь у женщины анус и наружные половые органы находятся в непосредственной близости.

Патология часто развивается на фоне перенесённых заболеваний половой сферы (кольпитов, аднекситов, вульвитов, цервицитов, вульвовагинитов) или патологий, передающихся половым путём (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Если в основе развития пиелонефрита лежит нисходящий путь инфицирования, то к патологии могут привести различные болезни:

• ангина;
• запущенная форма ринита;
• кариес;
• фурункулёз;
• воспалительные процессы в органах дыхания;
• мастит и др.

Иногда микробы заносятся в организм во время инструментальных мероприятий. В основе развития пиелонефрита может лежать длительная катетеризация.

Провоцирующие факторы

Развитию пиелонефрита способствуют такие факторы:

1. Общие:
   • снижение иммунитета;
   • хроническая усталость;
   • перенесённые стрессы;
   • недостаток витаминов;
   • переохлаждение;
   • общая слабость организма.
2. Местные (факторы, которые препятствуют свободному оттоку мочи):
   • опухоли почки;
   • мочекаменная болезнь;
   • сужение мочеточников;
   • везикулоуретральный рефлюкс (моча повторно забрасывается в почечные лоханки).

Симптомы заболевания

Клиническая картина пиелонефрита полностью зависит от стадии его протекания. Изначально симптоматика очень напоминает цистит (это болезнь, при которой воспаляется мочевой пузырь).

Острое протекание

Острая форма или активная фаза хронического пиелонефрита проявляется такими симптомами:

• боль в поясничной зоне (односторонняя, двусторонняя);
• усиление дискомфорта при пальпации (ощупывании);
• гипертермия (показатель температуры может подниматься до 40 °С);
• положительный симптом Пастернацкого (поколачивание спины в проекции почки вызывает боль);
• усиленная потливость;
• брюшная стенка (на стороне больной почки) напряжена;
• озноб;
• боль (режущая, острая) во время мочеиспускания;
• олигурия (резко снижается количество мочи при неуменьшенном потреблении жидкости);
• сильная жажда;
• часто появляются позывы к мочеиспусканию;
• моча мутная, иногда содержит примесь крови;
• симптоматика интоксикации (начинает болеть голова, появляется тошнота, рвота);
• моча отличается резким зловонным запахом (чем-то напоминает рыбу).

При острой стадии могут наблюдаться такие проявления (чаще всего эти признаки свойственны юным девушкам):

• повышенная возбудимость
• припухлость поясничной зоны;
• влагалищные выделения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• зуд либо боль в половых наружных органах;
• желтуха;
• кожные покровы могут приобретать сероватый оттенок;
• резкое похудение или необъяснимое увеличение веса.

Симптоматика латентной фазы

При хроническом заболевании острую стадию сменяет латентная фаза. Для неё характерны такие признаки:

• боль в пояснице носит тупой, ноющий характер;
• чаще всего дискомфорт односторонний (при этом часто возникает в противоположном боку от воспалённой почки);
• беспричинное повышение температуры (приблизительно до 38,5 °С);
• ощущение тяжести, дискомфорта в спине (состояние ухудшается при ходьбе, физической нагрузке);
• появляются боли в животе в разных местах (эта симптоматика чаще наблюдается у детей);
• постоянное чувство замерзания (даже в тёплую погоду пациентка может ощущать холод);
• повышение давления;
• учащение мочеиспускания (особенно в ночное время);
• головная боль;
• ощущение разбитости, чрезмерной слабости, сниженной работоспособности (чаще в утреннее время);
• отёчность лица, конечностей (незначительная);
• возникновение раздражительности, апатичность.

Стадия ремиссии

Затихание болезни в большинстве случаев не сопровождается неприятным дискомфортом. Симптомы пиелонефрита в этот период практически полностью исчезают.

Однако даже в стадии ремиссии могут наблюдаться:

• повышенное давление;
• сильная слабость.

Диагностика заболевания: анализы, инструментальные исследования

Латентное протекание процесса, неспецифичность признаков часто затрудняют раннее выявление пиелонефрита. Кроме того, симптоматика болезни напоминает множество иных патологий. Нередко проблема обнаруживается во время обследования пациента по другим причинам.

Именно поэтому очень важно при первых же дискомфортных ощущениях в районе поясницы обратиться за помощью к урологу либо нефрологу.

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой. Его дифференцируют с такими болезнями:

• гидронефроз (собирательные полости почки расширяются и орган утрачивает свои функции);
• инфекционные патологии (сепсис, брюшной тиф, малярия);
• острый панкреатит (воспаление, локализующееся в поджелудочной железе);
• аппендицит;
• инфаркт почки (закупорка сосуда приводит к некрозу ткани почки);
• холецистит (патология жёлчного воспалительного характера);
• гнойный процесс мочевыводящих путей в острой фазе;
• опоясывающий лишай;
• пионефроз (воспаление почки, при котором орган уже практически полностью заполнен гноем, мочой, камнями);
• пневмония;
• инфаркт селезёнки;
• острый гломерулонефрит (процесс, при котором воспаляются гломерулы — клубочки органа).

Лабораторная диагностика

Изначально женщине порекомендуют сдать такие анализы:

1. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).


2. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
3. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
4. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
5. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.
6. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
7. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе — неравномерно снижена.
2. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
3. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.
4. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
5. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.

Женщинам обязательно рекомендуется посетить гинеколога. Врач возьмёт мазки для уточнения возбудителя и определения патологий, сопровождающих пиелонефрит.

Способы лечения болезни

Если у женщины наблюдается острая форма пиелонефрита или обострение хронической, то чаще всего требуется госпитализация.

В некоторых случаях при нарушенном оттоке мочи либо прогрессировании нагноительного процесса требуется немедленное хирургическое вмешательство.

При лёгком протекании пиелонефрита пациентка лечится в домашних условиях.

Общие рекомендации

Для борьбы с пиелонефритом необходимо придерживаться комплексного лечения. Врачи рекомендуют соблюдать следующие несложные правила, которые значительно облегчат состояние пациента и ускорят процесс выздоровления:

1. Постельный режим. В первые несколько суток женщине показано нахождение в постели в горизонтальном положении. При этом необходимо обеспечить тепло на область поясницы. Поэтому лежать нужно под одеялом.
2. Исключение влажного холода. Это один из самых серьёзных врагов слабых почек. Женщинам при пиелонефрите как в стадии обострения, так и в ремиссии необходимо исключить воздействие на организм влажного холода (например, катание на лодке, нахождение в сыром прохладном помещении).
3. Исключение переохлаждений. Необходимо обезопасить организм от любых сквозняков. Губительно воздействует на почки хождение в мокрой обуви либо одежде.
4. Режим дня. Рекомендуется позаботиться о соблюдении правильного режима дня, в котором достаточное время отводится отдыху. Женщинам, страдающим пиелонефритом, необходимо исключить переутомления, неполноценный ночной сон (менее 8 часов).
5. Частое мочеиспускание. Категорически противопоказано допускать застой мочи. Необходимо ходить в туалет как можно чаще. Такой процесс способствует выводу патогенных бактерий из почек и предупреждает их размножение.
6. Диета и питьевой режим. Рекомендуется придерживаться диетического питания и пить много жидкости.
7. Избегание стрессов. Крайне важно исключить любые психоэмоциональные нагрузки.

Медикаментозное лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики и другие средства

Особую роль в борьбе с пиелонефритом играет назначение лекарственной терапии:

1. Дезинтоксикационные растворы. Их назначают внутривенно при тяжёлом протекании болезни. Они способствуют снижению температуры, защищают от обезвоживания и устраняют симптоматику интоксикации. Рекомендованы:
   • Гемодез;
   • Неокомпенсан;
   • Полиглюкин;
   • Глюкоза;
   • Реополиглюкин.
2. Антибиотики. Поскольку провоцируют заболевание бактерии, то одним из основных компонентов терапии является антибиотик. Изначально назначают препараты, обладающие широким спектром воздействия. На 5–7 сутки, когда будет готов посев мочи, врач подбирает более эффективное средство. Основными антибиотиками, назначаемыми при пиелонефрите, являются средства:
   • Цефтриаксон;
   • Цефотаксим;
   • Ципрофлоксацин;
   • Амоксициллин;
   • Аугментин;
   • Амоксиклав;
   • Цефуроксим;
   • Кетоцеф;
   • Цефамандол;
   • Цефтазидим;
   • Цефтизоксим;
   • Цефоперазон;
   • Гентамицин;
   • Амикацин;
   • Ликацин.
3. Противовоспалительные препараты. Чтобы снизить температуру и достигнуть обезболивающего эффекта могут назначаться лекарства:
   • Диклофенак;
   • Метамизол;
   • Ортофен;
   • Вольтарен;
   • Парацетамол;
   • Мовалис.
4. Спазмолитики. При сильных болях и спазмах, рекомендован приём:
   • Но-шпы;
   • Папаверина;
   • Платифиллина;
   • Дротаверина.
5. Противогрибковые медикаменты. Если в основе пиелонефрита лежит грибковая инфекция, то терапия основывается на таких лекарствах:
   • Флуконазол;
   • Амфотерицин. Кроме того, подобные средства назначаются для исключения осложнений, вызванных антибиотикотерапией.
     • Рекомендовано сочетать приём противомикробных лекарств с препаратами:
       • Нистатин;
       • Леворин.
6. Мочегонные препараты. Если затруднено мочеиспускание, то рекомендованы диуретики:
   • Фуросемид;
   • Цистон;
   • Фуразолидон;
   • Верошпирон.
7. Сульфаниламиды. Такие медикаменты назначают больному при лёгком протекании недуга. В качестве антибактериальных средств могут быть назначены:
   • Этазол;
   • Уросульфан;
   • Бисептол;
   • Бактрим;
   • Сульфадиметоксин.
8. Противоаллергические средства. Они значительно улучшают состояние женщины, позволяют купировать аллергический компонент инфекционного процесса. Чаще всего используют:
   • Кларитин;
   • Супрастин;
   • Тавегил.
9. Препараты, улучшающие микроциркуляцию почек. Для таких целей могут быть назначены медикаменты:
   • Трентал;
   • Эуфиллин;
   • Циннаризин.
10. Лекарства, поднимающие иммунитет. Их назначают только после обследования пациентки иммунологом. Такие препараты способны принести вред здоровью, если будут неправильно подобраны или самостоятельно назначены. Иногда в терапию включают:
    • Иммунал;
    • Т-Активин;
    • Ликопид;
    • Иммунофан;
    • Виферон;
    • Циклоферон;
    • Реаферон;
    • Лейкинферон;
    • Миелопид;
    • Лизоцим.
11. Витамины. Очень важно употреблять в достаточном количестве витамины группы В. Полезна аскорбиновая кислота, повышающая иммунитет. Можно принимать специальные витаминные комплексы, которые насыщают не только витаминами, но и минералами:
    • Мульти-табс;
    • Витрум;
    • Элевит.
12. Фитопрепараты. В терапию пиелонефрита могут включаться медикаменты:
    • Канефрон. Это средства растительного происхождения, практически не имеющие противопоказаний. Особенно востребован в лечении почек медикамент Канефрон. Он обладает противовоспалительными, обезболивающими свойствами, способен эффективно устранять спазмы.

Категорически запрещено применять какие-либо средства без назначения лечащего врача. Самостоятельная терапия — это путь, который ведёт к ускоренному развитию осложнений.

Лекарства при пиелонефрите: таблетки, растворы, капсулы — фото

Диетическое питание

Для нормализации функционирования почек врач порекомендует придерживаться диетического рациона. Особенно важно соблюдать правильное питание во время обострения пиелонефрита.

Рекомендации диетологов для женщин, страдающих неприятным заболеванием, выглядят так:

1. Необходимо употреблять много жидкости. Суточный рацион должен содержать не менее 2 л. Жидкость обеспечивает активизацию работы почек. Благодаря достаточному поступлению воды учащается процесс мочеиспускания. А вместе с мочой выводятся патогенные бактерии. Особенно полезны соки, морсы, зелёный чай, отвар шиповника.
2. Питание обязательно дробное. Рекомендовано не меньше 5 приёмов пищи в сутки.
3. Желательно снизить количество употребляемой соли. Во время острой стадии от неё следует полностью отказаться.
4. Рекомендуется не применять острые специи, приправы.
5. Исключается жирная еда. Необходимо отказаться от жареных блюд.

Полезные продукты

Пациентам разрешено употребление:

• рыбы, мяса нежирных сортов (принимают в тушёном либо отварном виде);
• нежирных супов (овощных, молочных, крупяных);
• овсяной, гречневой каш;
• овощей, таких как картофель, кабачок, тыква, морковь;
• молокопродуктов (нежирных);
• любых фруктов (особенно дынь, арбузов).

Запрещённая еда

Чтобы не провоцировать обострение, необходимо отказаться от:

• наваристых супов (грибных, мясных, рыбных);
• жирной рыбы, а также копчёной, солёной;
• крепкого чая, кофе;
• грибов;
• острых сыров;
• шоколада, кондитерских изделий;
• бобовых, редиса, шпината, лука, редьки;
• маринованных, консервированных овощей;
• алкоголя.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия может проводиться как при острой стадии, так и при хроническом протекании пиелонефрита.

Назначенные врачом мероприятия помогают:

• расслабить спазмированные мышцы мочевыводящих путей;
• снять воспалительный процесс;
• восстановить нормальный отток мочи.

Однако физиотерапия обладает и некоторыми противопоказаниями:

• гидронефроз (период декомпенсации);
• активный пиелонефрит;
• поликистоз почек;
• хроническая форма (терминальная стадия).

Женщине могут быть назначены такие физиотерапевтические мероприятия:

• лечебные ванны (хлоридно-натриевые, углекислые);
• амплипульстерапия;
• сверхвысокочастотная терапия;
• лазеротерапия;
• ультравысокочастотная терапия;
• внутренний приём минеральных вод;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Народные средства

Терапию, назначенную врачом, можно дополнять народными рецептами (конечно, после согласования их с доктором).

Пользу принесут такие средства:

1. При патологии, протекающей с гипертермией, гноем в моче, сильной болью в почках. Рекомендуется в 1 стакан тёплой воды (кипячёной) ввести яблочный уксус (2 ч. л.). Такое средство необходимо принимать 2–3 раза в сутки.
2. Начальная фаза лечения хронического пиелонефрита. Необходимо заготовить следующую смесь: кора белой вербы (20 г), листья черники (20 г), шишки хмеля (20 г), корень алтея (20 г), крапива-трава (23 г), корень пырея (20 г). Все компоненты тщательно измельчить и перемешать. Лекарственную смесь (1 ст. л.) залить кипятком (1 ст.) и настаивать 2 часа. Принимать средство после еды 3–4 раза в сутки по 1 ст. л.
3. При воспалениях мочевыводящих путей и почек. При таких заболеваниях рекомендован следующий сбор трав: зверобой (25 г), пустырник (25 г), трёхцветная фиалка (25 г), хвощ полевой (25 г). Необходимо полученный состав (1 ст. л.) залить кипящей водой (1 ст.). Средство настаивать около 2 часов. Принимать рекомендуется по 2–3 ст. в сутки.

Отвары ромашки, подорожника станут эффективной поддержкой антибиотикотерапии. Значительно улучшат функционирование почек настои крапивы или шиповника.

Прогноз терапии

Пиелонефрит — это крайне неприятная патология. Но при своевременном и правильном лечении болезнь отлично поддаётся терапии. Прогноз — вполне благоприятный.

Если острый пиелонефрит остался не долечен (в организме сохранился возбудитель), то продолжается воспалительный процесс, но теперь уже вялотекущий.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

• хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
• тяжёлые поражения почек;
• развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
• почечная недостаточность (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
• сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
• смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).

Профилактика

Предупредить развитие пиелонефрита позволят следующие правила:

• защита от переохлаждения (не рекомендуется ношение короткой юбки, тонких колготок в холодную пору);
• своевременное лечение инфекций (ангина, кариес);
• регулярный осмотр гинеколога;
• соблюдение личной гигиены;
• правильное полноценное питание;
• избегание стрессов, переутомлений.

lechenie-simptomy.ru

Что это за болезнь?

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, который развивается в области почек, поражающий обычно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткани. Основная причина развития данного воспалительного процесса – проникновение бактериальной инфекции в область почек, это может произойти из-за влияния нескольких факторов.

Несмотря на то, что возникнуть данное заболевание может у мужчин в том числе, чаще всего пиелонефрит является женской проблемой. Это происходит из-за особенностей строения мочеполовой системы у женщин. Мочевыделительный канал у женского организма короче и шире, чем у мужского, из-за этого любые инфекции попадают в мочевой пузырь и дальше по путям гораздо проще и быстрее.

Без лечения данное заболевание может привести к довольно тяжелым последствиям для организма, поэтому при появлении первых признаков стоит обратиться к врачу. Важно учитывать, что симптомы пиелонефрита могут напоминать цистит, воспаление мочевого пузыря, другие заболевания мочевыделительной и репродуктивной системы, поэтому перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику.

Причины

Причина развития воспалительного процесса в почках – попадание в них бактериальной инфекции. Произойти это может под влиянием различных факторов, также важно помнить, что инфекции мочеполовой системы у женщин распространяются проще и быстрее. На возникновение данного заболевания обычно влияют следующие факторы:

1. Цистит, воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего инфекция переходит на почке именно из мочевого пузыря, это основной фактор развития заболевания. Вероятность распространения инфекции повышается без правильного подходящего лечения.
2. Распространение инфекционного процесса гематогенным путем – через кровь при различных системных бактериальных заболеваниях. В данном случае пиелонефрит называют нисходящим.
3. Физическое переутомление, частые стрессы, переохлаждение. Важно учитывать, что проникновения инфекции недостаточно для начала развития полноценного воспалительного процесса. Бактерии становятся активны на фоне общего недомогания и истощения организма.
4. Нарушения кровообращения в органах мочеполовой системы, наличие других воспалительных процессов и заболеваний в почках.

Это основные факторы, влияющие на развитие воспалительного процесса в почках. Также стоит отметить, что вероятность развития заболевания гораздо выше при ведении неправильного образа жизни, злоупотребления алкогольными напитками.

Основной инфекционный возбудитель заболевания – разные виды микроорганизмов. Самый распространенный вариант – кишечная палочка, однако вместо нее также могут быть синегнойная палочка, протей, стафилококки и другие.

Важно! Определить конкретного возбудителя во время анализов бывает важно для назначения правильного лечения при пиелонефрите.

Как проявляется пиелонефрит у женщин

Признаки пиелонефрита у женщин довольно выражены, однако обязательно требуется диагностика, поскольку схожая симптоматика может возникать при ряде других заболеваний мочеполовой системы.

Заболевание начинается с острого пиелонефрита у женщин, острая стадия может длиться несколько недель, после чего симптомы немного ослабевают. Без правильного лечения острая стадия переходит в хронический пиелонефрит, избавиться от которого крайне сложно, практически невозможно. В целом при данном заболевании следует обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

1. Боли при пиелонефрите. Они обычно возникают в спине, на уровне поясницы. Зачастую боли односторонние, поскольку при данном заболевании обычно поражается одна из почек. Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом, возникающим при движении, подъеме тяжестей. Боли также могут появляться в области живота.
2. Боли при мочеиспускании. Обычно при данном заболевании они выражены не сильно, сопровождаются учащением мочеиспусканий, особенно в ночное время суток. Позывы крайне тяжело контролировать. Более сильные болевые ощущения могут присутствовать, если пиелонефрит дополняется циститом или уретритом.
3. Повышенная температура. При данном заболевании общая температура тела не повышается высоко, обычно до 37 – 38 градусов по Цельсию без выраженных причин.
4. Возникновение отеков. Они обычно заметны на лице и конечностях, присутствуют не всегда, сопровождаются слабостью, апатией.

Это основные симптомы заболевания, при хроническом течении возможны ремиссии, когда признаки болезни затихают. В целом при данном заболевании всегда присутствует легкая усталость, ощущения, как при простуде. Воспалительный процесс в организме всегда провоцирует выраженную слабость.

Осложнения

Последствия данного воспалительного процесса в почках могут быть крайне тяжелыми, самым серьезным осложнением считается абсцесс почки, который сопровождается лихорадкой, острой болью в спине. Все осложнения могут привести к дисфункции почки и острой почечной недостаточностью.

К другим возможным последствиям можно отнести карбункул почки и нефрит, при которых образуются гнойно-некротические очаги в районе пораженной почки. Оба состояния требуют срочного медицинского вмешательства, без лечения могут привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

Важно! Если при остром пиелонефрите резко высоко повышается температура, возникает жжение при частых мочеиспусканиях, следует сразу же обратиться к врачу, высока вероятность появления очага абсцесса.

Диагностика

Из-за неочевидности симптомов и зачастую скрытого течения заболевания, выявить пиелонефрит бывает крайне сложно. Зачастую данное заболевание обнаруживается практически случайно, когда женщина обращается к врачу по другому поводу или при рядовом медосмотре. В целом, если возникло подозрение на пиелонефрит, нужно обязательно показаться специалисту и провести ряд анализов.

Обычно прибегают к следующим методам диагностики. Дополнительные анализы могут потребоваться в зависимости от особенностей течения заболевания и рекомендаций врача:

• анализ крови, обычно назначается на количество лейкоцитов;
• исследования мочи, обычно нужно лабораторное исследование и бактериальный посев;
• УЗИ почек, оно позволяет выяснить возможные изменения и деформации органа, уровень поражения инфекцией, с той же целью могут быть назначены рентген, КТ или МРТ в зависимости от показаний.

Без полноценной диагностики нельзя начинать лечение, поскольку важно убедиться в наличии воспалительного процесса, исключить другие возможные заболевания почек. После постановки верного диагноза нужно как можно быстрее начать лечение.

Лечение пиелонефрита у женщин

Схема лечения при данном заболевании обычно подбирается индивидуально и является комплексной. Важно устранить инфекцию, которая вызывает воспалительный процесс, улучшить кровообращение в области почек, убрать болевые ощущения и другие симптомы. Также бывает крайне важно улучшить иммунитет после окончания острой стадии и полного выздоровления.

Важно! Острую стадию пиелонефрита не следует переносить на ногах, на данном этапе болезни крайне рекомендуется постельный режим.

Чем лечить пиелонефрит? Обычно в лечении данного заболевания применяются следующие методики:

1. Лечение антибиотиками. Поскольку воспалительный процесс провоцирует попаданием бактериальной инфекции, для лечения назначают антибактериальные препараты. Наиболее подходящий препарат можно подобрать исключительно после диагностики и определения возбудителя.
2. Противовоспалительные обезболивающие препараты. Данные средства необходимы, чтобы убрать сам воспалительный процесс и основные симптомы заболевания. Обычно применяется Парацетамол и его аналоги.
3. Препараты, улучающие тонус сосудов, другие вспомогательные средства. Их назначают в зависимости от тяжести симптомов. Также могут потребоваться различные витаминные комплексы, если заболевание развилось на фоне сниженного иммунитета.
4. Диета. При данном заболевании необходимо снизить нагрузку на почки, для этого ограничивают рацион определенным образом. Также диета помогает достичь наиболее скорого выздоровления.
5. Лечение народными средствами. С применением народных средств следует соблюдать осторожность, при данном заболевании состоянию почек довольно легко навредить. Обычно используют различные травяные сборы, улучающие кровообращение и работу почек. При пиелонефрите применяют листья брусники, крапивы, смородину и другие травы. Также травяные сборы при данном заболевании помогают улучшить иммунитет.

Это основные методы лечения при пиелонефрите. Также на более поздних стадиях для восстановления нормальной работы почек может использоваться физиотерапия, процедуры обычно проводит врач.

www.lechim-prosto.ru

Симптомы пиелонефрита у женщин

Поскольку у заболевания инфекционная природа, для него характерны признаки воспаления. Они различны в периоды обострения и ремиссии, проявляется все или только некоторые. Данные проявления характерны и для других заболеваний, поэтому необходима консультация врача. Признаки пиелонефрита у женщин делятся на местные, общие. К общим относятся:

• слабость;
• повышенная температура;
• озноб;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• тошнота.

Местные – это дизурические явления. К ним относятся:

• учащенное мочеиспускание, рези, мутная моча;
• выделения неясного характера;
• боли в пояснице;
• колики.

Хронического

Часто эта форма наблюдается после недолеченного острого пиелонефрита. Протекает скрыто, поэтому ее наличие определяют либо случайно при исследовании мочи, либо по косвенным симптомам:

1. Больные чувствуют постоянную ломоту в пояснице, не понимая ее причины. В холодную погоду боль усиливается.
2. Иногда их подташнивает.
3. Проявляется слабость.
4. Беспокоит учащенное мочеиспускание.
5. Если наблюдаются перепады температуры, это свидетельствует о наличии гнойного очага.

Второстепенные признаки болезни: пониженная работоспособность, постоянное чувство зябкости (даже в теплое время года). Лечение хронического пиелонефрита у женщин должно быть обязательно. Если при пиелонефрите у женщин симптомы и лечение однозначны, но ничего не предпринимается, то снижается удельный вес мочи, появляется артериальная гипертензия. В больном органе становится слишком много рубцов, почка сморщивается и перестает справляться со своими функциями.

Острого

Признаки заболевания почек у женщин при этой форме проявляются внезапно. Из-за воспалительных процессов поднимается температура (до 40-41 градуса). Она может произвольно снижаться и снова доходить до критической отметки. Гипотермия сопровождается сильным потоотделением, значительным упадком сил. Кроме этого проявляются следующие симптомы:

1. Боли в поясничной области: тупые, чаще с одной стороны. При попытке прощупать больную почку они усиливаются и переходят в пах. Обострение происходит и при наклоне вперед.
2. Частые позывы к мочеиспусканию. Моча мутного или красноватого цвета с неприятным резким запахом.
3. Тошнота, иногда рвота, головные боли.
4. Анализ мочи показывает бактериурию, лейкоцитоз и повышенный СОЭ.

При беременности

В результате гормональной перестройки, изменений размеров матки, с первых дней беременности часто развивается пиелонефрит. У одних болезнь протекает без признаков, у других она проявляется так:

1. Ноющими болями в пояснице.
2. Повышенной температурой в ночные (вечерние) часы.
3. Учащенным мочеиспусканием.
4. Часто болезнь сопровождается повышенным давлением.
5. Усиливается отечность ног, появляется одутловатость лица.
6. Дополняет картину чувство разбитости, слабости.
7. Профилактика пиелонефрита у беременных заключается в том, чтобы чаще сдавать мочу на анализ.

Лечение воспаления почек

Как лечить пиелонефрит почек? Если у пациента острая форма, его госпитализируют, назначают постельный режим. Рекомендовано обильное питье, пища, содержащая углеводы. Обязательно назначают антибиотики, антибактериальные препараты. Лечение хронической формы аналогичное, но длительное по времени и более трудоемкое. После диагностики пациенту назначают антибактериальные препараты, нормализуют иммунитет, рекомендуют пребывание в санатории.

Антибиотиками

При пиелонефрите у женщин симптомы и лечение примерно одинаковые для всех. Ответ на вопрос, чем лечить пиелонефрит, один – обязательно антибиотиками. Их назначают после выявления возбудителя болезни и определения состояния почек. Курс приема – до 6 недель. Когда составляется схема лечения пиелонефрита и выбираются препараты, врач учитывает 2 нюанса: антибиотики должны быть эффективны против возбудителя болезни и не нагружать почку. Успешно справляются с пиелонефритом:

• «Пенициллин»;
• «Амоксициллин»;
• «Цефепим»;
• «Гентамицин»;
• «Офлоксацин».

Препаратами

Чуть реже, чем антибиотики, назначают сульфаниламиды. Они обладают бактериостатическими свойствами и борются с хламидиями, кокками, грамотрицательными палочками, но не совсем не оказывают влияние на синегнойную палочку, анаэробы. Из группы сульфаниламидов назначают:

• «Бисептол»;
• «Лидаприм»;
• «Уросульфан».

Еще одна группа выписываемых средств – фторхинилоны. Они эффективны против грамположительных бактерий, анаэробов, внутриклеточных патогенов. Пациентам назначают:

• «Норфлоксацин»;
• «Офлоксацилин»;
• «Пефлоксацилин».

Узнайте подробнее о лечении ­пиелонефрита у женщин препаратами и народными средствами.

sovets.net

Общие сведения о заболевании

Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке, поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.

Причины

Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии, которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.

Основные виды инфекций:

• внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
• внутренние (находящиеся постоянно в организме).

Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).

В группу риска входят:

• дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
• женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
• мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.

В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь. Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.

Классификация

В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.

Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.

Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление. Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.

Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи, развивается почечная недостаточность, повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.

В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:

• первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
• вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки – вторично).

В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.

Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным. Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы – чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность. В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.

Симптомы и лечение заболевания

Основные симптомы у женщин и мужчин:

• регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
• проблемы с мочеиспусканием;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
• головные боли и головокружения;
• мышечные боли;
• повышением температуры до39-40°С;
• повышенное потоотделение;
• лихорадочное состояние и озноб;
• снижение аппетита;
• слабость организма;
• обострение негативного состояния в сырую погоду.

Возможный признак пиелонефрита у женщин – развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностика

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
• урографию (для определения объема почек);
• экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ почек;
• пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).

О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче, а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Методы лечения

Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем – больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение, с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.

Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.

Лечить заболевание можно путем:

• приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
• приема антибиотиков;
• употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
• приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
• физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
• приема лекарственных трав и сборов;
• витаминотерапии;
• диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
• санаторно-курортного лечения;

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом.

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения – 1 раз в квартал) под контролем уролога.

Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.

Оперативное лечение

Основные виды хирургических операций:

• вскрытие и иссечение гнойников на почке;
• нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
• декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
• пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
• нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).

Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.

Прогнозы

существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелонефрит лечение какими таблетками Пиелонефрит чем лечить Гидронефроз у детей Антибиотики при пиелонефрите