Гломерулонефрит симптомы лечение

Причины

  • Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
  • Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Введение вакцин, сывороток
  • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
  • Облучение и др.

Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

Проявления гломерулонефрита

  • Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
  • Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
  • Повышение артериального давления
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
  • Повышение температуры тела (редко)
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость
  • Прибавка массы тела
  • Одышка

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Диагностика

  • Общий анализ мочи. В моче — эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
  • Удельный вес мочи нормальный или повышен
  • Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
  • Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
  • Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
  • УЗИ почек
  • Радиоизотопная ангиоренография
  • ЭКГ
  • Глазное дно
  • Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

Лечение гломерулонефрита

  • Госпитализация в нефрологическое отделение
  • Постельный режим
  • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии

Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.

Глюкокортикоиды

показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

Преднизолон

назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

Цитостатики

  • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
  • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,

в качестве альтернативных препаратов:

  • циклоспорин — по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
  • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)

они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

Многокомпонентные схемы лечения

Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы:


  • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
     
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
     
  • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина).
     
  • Схема Стейнберга — пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.

Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон


Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% — реакцией отторжения трансплантата.

Лечение отдельных морфологических форм

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики — 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

Мембранозный хронический гломерулонефрит

Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек — ингибиторы АПФ.


Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома — циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно — до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 — 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

Фибропластический хронический гломерулонефрит

При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма — противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.


  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.

www.diagnos.ru

Причины возникновения гломерулонефрита

Основными причинами, провоцирующими гломерулонефрит, считаются:Клубочковый нефрит

  • инфекционные возбудители (например, стрептококк гемолитический класса А). Данная болезнь может быть вызвана ангиной, фарингитом или скарлатиной. А в странах, отличающихся повышенной температурой воздуха, клубочковый нефрит может закончиться буллезным стрептококковым импетиго;

  • алкогольные отравления;
  • интоксикации, вызванные отрицательным воздействием таких металлов, как свинец, ртуть и т.п.;
  • патологии системного характера (красная волчанка системного типа, эндокардит инфекционного типа, геморрагический васкулит);
  • переохлаждение организма.

Патогенез гломерулонефрита

Иллюстрация гломерулонефритаПатогенетические механизмы, приводящие к возникновению клубочкового нефрита, в 70% случаев принадлежат к патологическим изменениям органов иммунной системы, имеющих гуморальную природу. Эта болезнь развивается как следствие повреждения клубочков почек иммунными комплексами крови, а также ввиду физиологических процессов выведения почками продуктов распада и веществ токсического характера. Такие продукты и вещества проходят через базальную мембрану почечных клубочков, на которой накапливаются иммунокомплексы. После этого активизируется особая комплиментарная система с высвобождением вазоактивных веществ, провоцирующих острое воспаление. Вазоактивные вещества – это комплимент, нефретические факторы, полиморфноядерные лейкоциты и факторы свертываемости крови.


Классификация гломерулонефрита

В ситуациях, когда у пациента выявляют гломерулонефрит, его тип, а, следовательно, и специфику дальнейшего медикаментозного стационарного лечения определяют по этиологическим и клинико-морфологическим признакам и общему протеканию процесса. В медицинской практике гломерулонефрит имеет следующие типы:Хронический гломерулонефрит

  • врожденный;
  • приобретенный.

Приобретенный тип может быть острым и хроническим.

Острая диффузная форма заболевания может приобретать скрытый и циклический характер. В случае латентного протекания заболевания не наблюдается ярко проявляющихся симптомов гломерулонефрита, в то время как циклическая форма отмечается бурным началом, заканчивающимся быстрым выздоровлением.

Хронический тип гломерулонефрита подразумевает наличие у пациента какой-либо из следующих форм болезни, а именно:

  • гематурическую;
  • гипертоническую;
  • нефретическую;
  • нефретически-гипертоническую (смешанного типа);
  • латентную.

Симптомы гломерулонефрита

Как правило, признаки этого недуга определяются формой заболевания.

Симптомы острого гломерулонефрита:

Повышенное артериальное давление


  • повышенная температура тела, жажда, слабость в теле;
  • утренняя отечность лица;
  • повышенное артериальное давление, на фоне которого может возникнуть отеки легких или сердечная недостаточность острого типа;
  • двусторонние поясничные боли;
  • признаки гематурии (появление кровяных выделений в моче);
  • олигурия (уменьшение объема мочи до 500 мл в сутки).

Обычно при гломерулонефрите моча приобретает цвет мясных помоев.

Симптомы гломерулонефрита: острая форма

При анализе мочи выявляют повышенное количество белков и эритроцитов. Симптомы гломерулонефрита у взрослых подобны признакам острого гломерулонефрита, но в случае с подострым гломерулонефритом,  температура больного менее высокая. Болезнь может спрофоцировать острую почечную недостаточность, которую возможно устранить с помощью гемодиализа – метода очищения крови. В крайних случаях нужна пересадка почки.

Здоровая почка в разрезеСимптомы гломерулонефрита: подострая форма

Признаки хронической формы гломерулонефрита малозаметны, а в порой течение этого недуга почти бессимптомно. Несколько лет наблюдается повышение артериального давления и постепенное ухудшение функционирования почек. Как следствие этой патологии, может развиться уремия и почечная недостаточность хронического характера. В этом состоянии в крови накапливается мочевина, что может привести к поражению внутренних органов. Также такое состояние сопровождается сухостью во рту, запахом мочи изо рта, сонливостью, снижением зрения, появлением судорог.

Гломерулонефрит у детей

Маленькие представители нашего общества совершенно не защищены от заболеваний почек, более того, симптомы гломерулонефрита у детей это вторая по частоте случаев почечная патология. Понять, что с ребенком сразу не всегда удается. Его состояние резко ухудшается, личико и глазки у малыша отекают, он жалуются на головную боль и поясничную, мучает рвота, повышается температура, а мочеотделение становится редким, но слишком темным, с оттенком ржавчины. Из-за быстрого течения болезни больной может потерять сознание.

Лечение гломерулонефрита у детей происходит несколько быстрее, чем у взрослых. Все может занять до 10 дней. Препараты должен
Гломерулонефрит у детейназначить врач, а вот от родителей требуется обеспечение диетического питания. Желательно чтобы присутствовало множество сахарно-фруктовых продуктов. Животные белки из рыбы, мяса, творога и яиц нужно исключить, так же, как и соль из рациона. 

Симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Не вылеченный гломерулонефрит острой формы в следующий раз возвращается уже в виде хронического заболевания. Поспособствовать этому может несколько факторов: ослабление иммунной системы, после переохлаждения и при наличии инфекционных очагов.

Симптомы и лечение хронического гломерулонефрита определяется после установления типа патологии. Она может быть латентной, гипертонической, гематурической, нефротической и нефротически-гематурической. В каждой из них фигурирует три симптома, которые проявляют себя в большей или меньшей степени. Сейчас речь идет об отечности, гипертонии и плохом анализе мочи.

Оценивая состояние больного, врач определяет необходимость медикаментозной терапии. Чаще всего она направлена на борьбу с симптомами гломерулонефрита и на очаги сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию хронического процесса. В основном, от пациента требуется соблюдение диеты и отказ от мясных бульонов, а так же от поваренной соли. 

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита

В случае если пациенту ставят диагноз гломерулонефрит, лечение возможно только в стационарных условиях. Отмечено, что во многих случаях, больные попадают в больницу уже в тяжелом состоянии.

Лечение острого гломерулонефрита

Антибиотики

При этой форме пациента лечат антибиотиками, также прописывают мочегонные препараты и специальную диету. Общий курс лечения острого гломерулонефрита продолжается около 10-12 дней. В течение всего этого времени пациент находится под постоянным наблюдением специалистов и принимает антибиотики, подавляющие инфекцию, а также комплекс антитело-антигенов.

Особенности питания при гломерулонефрите

Ограничение потребления солиБольные гломерулонефритом, независимо от того, какую форму он приобретает, обязаны строго соблюдать врачебные рекомендации относительно питания во время данного недуга.Специальная диета при гломерулонефрите предполагает существенное ограничение употребления соли и воды, а также белковой пищи.

Важно! Настоятельно не рекомендуется потреблять  в сутки более 2 г. соли. Пациент должен питаться легкоусвояемыми животными белками: творогом и яичным белком. Мясные супы в период заболевания крайне нежелательны. Максимальный объем потребляемой в сутки жидкости 600–1000 мл, жира – до 50 г.

Лечение подострого и хронического гломерулонефрита

Антикоагулянты

Болезнь может развиваться вследствие действия 3-х факторов:

  • воспаления иммунного характера;
  • иммунного ответа;
  • процессов в почках склеротического типа.

Для устранения иммунного воспаления  назначают антикоагулянты, разжижающие кровь, и антиагреганты, угнетающие объединение тромбоцитов.

Для подавления иммунного ответа рекомендуется прием иммунодепрессантов, например глюкокортикоидов, цитостатиков и циклоспорина.

Важно! Успешное излечение от хронического и подострого гломерулонефрита зависит от своевременно оказанной врачебной помощи! Однако даже после выздоровления, пациент должен находиться под наблюдением врача  еще длительное время.

Схема и рекомендации

Для эффективности лечения гломерулонефрита, схема рекомендаций должна по максимуму выполняться, ведь от этого зависит улучшение состояния и последующее скорейшее восстановление организма.

Именно по этой причине людей сразу же госпитализируют, обеспечивая им полнейший постельный режим. Выясняя стадию заболевания, на поправку может уйти от 2-ух до 6-ти недель, которые нужно провести в кровати. Находясь в постели, тепло по телу больного распространяется равномерно, а значит, и сосуды будут расширяться закономерно, что позволит усилить кровоток во всех органах, особенно в почках. За счет этого добиваются снятие отечности, повышение фильтрации и ускорения работы всей системы мочеполовых структур.Лечение острого гломерулонефрита

Лечение народными средствами

С заболеванием гломерулонефрит, лечение народными средствами разрешено только на начальной стадии, когда состояние еще не ухудшилось. Таким образом, предотвращается вероятность осложнений.

Чтобы закрепить результат нужно лечиться непрерывно и систематически вплоть до целого месяца.

  • Сок сельдерея (свежевыжатый) употребляется по три раза на день перед едой. Для одного приема достаточно столовой ложки «лекарства».
  • Вкусную и полезную смесь можно получить, смешав грецкие орехи (100 гр), инжир (100 гр), 3 лимона с кожурой и стакан меда. Удалить косточки из цитрусов и пропустить все через измельчитель. Хранить в  холоде, кушать по столовой ложке три раза за день.
  • Лечебный травяной сбор очень эффективен. Для него требуются семена петрушки (25 гр)+шишки хмеля (10 гр)+боярышник и пустырник по 20 гр. Соединить все в термостойкой посудине и залить кипятком (300 мл), томить на водяной бане около получаса. Норма употребления – 3 столовых ложки на день, распределенные равномерно. 

medportal.net

Патогенез

1. В стенках сосудов почечных клубочков происходят следующие изменения:

Повышается проницаемость сосудистой стенки почечного клубочка для клеточных элементов.

Происходит формирование микротромбов с последующей закупоркой просвета сосудов гломерулярного аппарата.

Кровообращение в видоизмененных сосудах нарушается, вплоть до полной ишемии.

Происходит оседание эритроцитов на важных почечных структурах нефрона: боумановой капсуле, почечных канальцах.

Процесс фильтрации крови и выработка первичной мочи нарушается.

Нарушение кровообращения в почечном клубочке влечет за собой запустевание просвета и склеивание стенок, с последующим преобразованием нефрона в соединительную ткань. Постепенная утрата структурных единиц приводит к уменьшению объема фильтруемой крови (одна из причин ХПН). Способных нормально выполнять свою работу нефронов становится все меньше, что приводит к отравлению организма продуктами обмена веществ, при этом необходимые вещества возвращаются в кровь в неполном объеме.

Этиология и провоцирующие факторы

Этиология ХГН следующая:

— Инфекционные агенты — бактериальные (Str,Staf, Tbs и др.), вирусные (гепатит В,С, цитомегаловирус, ВИЧ)

— Токсические агенты — алкоголь, наркотики, органические растворители, ртуть

Причина в большинстве случаев – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Заболевания, способствующие развитию патологии:

• Ангина и хронический тонзиллит,
• Скарлатина,
• Инфекционные болезни сердца,
• Сепсис,
• Воспаление легких,
• Паротит,
• Ревматологические болезни,
• Аутоиммунная патология.

Классификация хронического гломерулонефрита

Форма гломерулонефрита Активность почечного процесса Состояние функций почек
1. Острый гломерулонефрит

— с нефритическим (гематурическим) синдромом
— с нефротическим синдромом
— с изолированным мочевым синдромом
— с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

1. Период начальных проявлений (разгара)
2. Период обратного развития
3. Переход в хронический гломеруло-нефрит
1. Без нарушений функций почек
2. С нарушением функций почек
3. Острая почечная недостаточность
2. Хронический гломерулонефрит

— гематурическая форма
— нефротическая форма
— смешанная форма

1. Период обострения
2. Период частичной ремиссии
3. Период полной клинико-лабораторной ремиссии
1. Без нарушений функций почек
2. С нарушением функций почек
3. Хроническая почечная недостаточность
3. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит 1. С нарушением функций почек
2. Хроническая почечная недостаточность

Морфологическая классификация ХГН

— Диффузный пролифертивный

— С «полулуниями»

— Мезангиопролиферативный

— Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)

— Мембранозный

— С минимальными изменениями

— Фокально-сегментарный гломерулосклероз

— Фибриллярно-иммунотактоидный

— Фибропластический

Классификация основана на оценке клинико – лабораторных синдромов, патогенеза (первичный, вторичный), функциональной способности почек (с утратой, без утраты, ХПН) и морфологии.

Течение ХГ бывает:

• Рецидивирующим (ремиссия сменяется обострением).
• Персистирующим, (постоянная активность иммунного воспаления в клубочках с сохранением функциональных способностей нефронов длительно).
• Прогрессирующим (постоянная активность процесса с тенденцией к почечной недостаточности, и постепенным снижением клубочковой фильтрации).
• Быстро прогрессирующим (процесс протекает настолько активно, что уже через небольшой промежуток времени формируется ХПН).

Клинические проявления

В большинстве случаев, для патологии характерно медленное развитие. Многие больные не могут вспомнить, когда было начало и после чего они заболели.

Наиболее типичные признаки:

• Диурез зависит от степени выраженности хронической почечной недостаточности: уменьшение суточного диуреза (олигоурия) на начальной стадии, при прогрессировании — полиурия (много мочи) с исходом в анурию в терминальной стадии ХПН, в клиническом анализе мочи патологическое содержание белка и эритроцитов.
• Преобладает мочеиспускание, преимущественно, в ночные часы: ноктурия.
• Отеки: от незначительных до выраженных, локализация различна.
• Слабость, утомляемость.
• Повышение температурной реакции.
• Развитие стойкой гипертензии.
• Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, кожный зуд свидетельствуют о запущенности болезни и прогрессе ХПН.

Различают несколько форм хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

Изолированный мочевой синдром характеризуется следующими признаками:

• Бессимптомная гематурия

• Бессимптомная протеинурия

• Отсутствие жалоб

• Отсутствие отеков, АГ

Наиболее распространенный вариант, отличается доброкачественностью течения (агрессивного лечения не назначают). Жалоб у пациента при этой форме нет.

При обследовании в моче обнаруживается белок в незначительном количестве и эритроциты.

Так как заболевание протекает скрытно, а прогрессирование почечной недостаточности медленное, но постоянное, иногда у впервые обратившихся больных обнаруживают все лабораторные и клинические признаки ХПН.

Латентная форма хронического гломерулонефрита, несмотря на доброкачественность течения при своевременной диагностики, может быть причиной почечной недостаточности.

Нефротическая форма гломерулонефрита

Занимает чуть более 20% случаев. Отличается выраженными клиническими проявлениями, ведущим симптомом является появление значительных отеков.

В клиническом анализе мочи потеря белка (преимущественно, альбуминов) более 3 г/сут., из – за чего в плазме белковых субстанций, наоборот, не хватает.

Повышение уровня холестерина крови, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.
Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к экстренной госпитализации пациента, так как состояние его расценивается, как тяжелое, из-за развившегося асцита, плеврита и т.д. на фоне массивных отеков. Помимо этого, больной имеет риск развития вторичной инфекции на фоне сниженного иммунитета, остеопороза, тромбообразования, гипотиреоза, атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Вся вышеперечисленная патология является следствием нарушения водно–электролитного баланса (потеря с мочой цинка, меди, витамина Д, кальция, тиреотропных гормонов и т.д.).

Самыми грозными осложнениями нефротической формы гломерулонефрита является отек мозга и гипволемический шок.

Смешанный вариант или гипертоническая форма гломерулонефрита

Характеризуется сочетанием нефротического синдрома и стойкой гипертензии (повышение артериального давления). Типично быстрое прогрессирование с исходом в ХПН, из-за пагубного влияния гипертензии на сосуды почек.

Гематурическая форма гломерулонефрита

Хронический гломерулнефрит у мужчин чаще бывает в гематуричекой форме.

Отеки не проявляются, нет повышения артериального давления.

Выраженной протеинурии нет (не более 1г/сут.), но есть гематурия (эритроциты в моче).

К провоцирующим гематурический хронический гломерулонефрит факторам, относятся:

• алкогольная интоксикация,
• отравление какими- либо веществами,
• простудные заболевания при болезни Берже.

Нефрологи отмечают такую закономерность: чем ярче клинические проявления, тем больше шансов на полное восстановление функциональной способности почек.

Необходимо помнить, любая форма ХГ, при стечении определенных обстоятельств, может переходить в острую стадию с клиникой, типичной для острого гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит в стадии обострения будет лечиться по схеме, используемой в терапии острого иммунного воспаления почек.

Как диагностировать хронический гломерулонефрит

Важную роль в диагностике ХГ отводят клинико-лабораторным исследованиям. Во время беседы врача с пациентом обращают внимание на наличие инфекционных заболеваний в анамнезе, сопутствующую патологию, в частности, системные заболевания, уточняют урологический анамнез.

• Общий клинический анализ мочи

Моча при хроническом гломерулонефрите вариабельна, это зависит от морфологии патологического процесса. Типично снижение удельного веса; чем больше количество белка в моче (до 10 г/сут.), тем больше данных за нефротическую форму.

Присутствуют эритроциты: макрогематурия или микрогематурия. В осадке мочи обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры (нефротическая и смешанная форма), фибрин.

Для гипертонической формы типично снижение клубочковой фильтрации.

• Биохимия крови

1. повышение уровня кретинина, мочевины,
2. гипопротеинемия и диспротеинемия,
3. гиперхолестеринемия.
4. повышение титра антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа),
5. снижение уровня С3 и С4,
6. повышение всех иммуноглобулинов М, G, А
7. нарушение электролитного баланса.

• Посев мочи на флору и чувствительность к препаратам.
• Проба Зимницкого.
• Проба Нечипоренко.
• проба Реберга.

Инструментальная диагностика

• УЗИ почек с допплером
На начальных этапах ультразвуковая диагностика выраженных изменений не выявляет.
Если имеет место прогрессирование хронического гломерулонефрита, возможны склеротические процессы в почках с уменьшением их размеров.

• Обзорная и экскреторная урография, радиоизотопная сцинтиграфия позволяют оценить функцию каждой почки по отдельности и общее состояние паренхимы.

• ЭКГ
Если у пациента стойкая гипертензия, электрокардиография подтвердит гипертрофию (увеличение размеров) левого желудочка.

• Осмотр глазного дна

Симптомы аналогичны с таковыми при гипертонии:

1. сужение артерий,
2. расширение вен,
3. точечные кровоизлияния,
4. микротромбоз,
5. отечность.


Для определения морфологической составляющей формы ХГ возможно проведение диагностической биопсии. По результатам морфологического заключения выбирается тактика лечения.

Процедура считается инвазивной и имеет ряд противопоказаний:

• Единственная почка или отсутствие функции коллатеральной почки.
• Коагулопатии.
• Правожелудочковая недостаточность.
• Инфекционные процессы.
• Гидронефроз.
• Поликистоз.
• Тромбоз почечных артерий.
• Рак почки.
• Инфаркты, инсульт в острой стадии.
• Спутанность сознания.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• хроническим пиелонефритом,
• геморрагической лихорадкой с почечным синдромом,
• нефролитиазом,
• гипертонической болезнью,
• туберкулезным поражением мочеполовых органов и др.

Лечение при хроническом гломерулонефрите

Схема терапии будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений, сопутствующей патологии, присутствием осложненений.

Основные аспекты лечения при хроническом гломерулонефрите на нормализацию артериального давления, устранение отеков и максимального удлинения додиализного промежутка времени.
Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, работ с токсическими веществами.

Обращают внимание на своевременную санацию очагов возможной инфекции: кариес, миндалины, горло и т.д.

Диета при хроническом гломерулонефрите

Важное значение придают правильному режиму питания.

Хроническая почечная недостаточность приводит к нарушению электролитного баланса крови, самоотравлению организма в результате скопления токсических веществ.

Грамотно подобранное питание в состоянии скорректировать неблагоприятное воздействие токсинов на организм на начальной стадии ХПН. Да и на всех прочих стадиях хронической почечной недостаточности без диеты никуда.

Что можно кушать при гломерулонефрите — объединяет диета (стол №7).

Ее основные тезисы:

• Отказ от соли.
• Уменьшение количества потребляемой жидкости.
• Введение в рацион продуктов питания с повышенным содержанием калия и кальция.
• Ограничение потребления животных белков.
• Введение в рацион растительных жиров и углеводов.

Правильное питание при ХГ позволит дольше обходиться без гемодиализа или трансплантации почки

Лекарства при хроническом гломерулонефрите

Иммуносупрессивные препараты

Препаратами первой линии являются иммуносупрессивные средства. За счет подавляющего действия на активность иммунитета происходит замедление патологических процессов в клубочковом аппарате почки.

Стероиды

Дозировка преднизолона рассчитывается индивидуально, 1 мк/кг на сутки, в течение 2 месяцев, с постепенным снижением во избежание синдрома отмены. Периодически назначают пульс-терапию (введение кортикостероидных препаратов в высокой дозе краткосрочно). При нерегулярности приема, неправильной дозировке, несвоевременно начатой терапии и при тяжелой степени иммунных нарушений эффективность снижается.

Противопоказанием для лечения нестероидными гормонами служат следующие состояния:

• туберкулез и сифилис в активной форме,
• вирусные офтальмологические заболевания,
• инфекционные процессы,
• лактация,
• пиодермии.

С осторожностью стероиды применяют при сахарном диабете, тромбоэмболии, герпесе,
системном кандидозе, гипертонии, болезни Иценко-Кушинга, тяжелая форма ХПН.

Цитостатики

Применяют при прогрессирующих формах хронического пиелонефрита у мужчин и женщин, и во всех случаях, когда имеются противопоказания к назначению стероидных лекарств, либо появлении осложнений, либо при отсутствии эффекта от терапии.

Иногда в схему лечения включают одновременно и гормональные препараты и цитостатики.

Противопоказания: беременность и активная фаза инфекционных процессов.

С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и почек, патология крови.

Список цитостатиков при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин:

• Циклофосфамид,
• Хлорамбуцил,
• Циклоспорин,
• Азатиоприн.

Осложнения: геморрагический цистит, пневмония, агранулоцитоз (патологические изменения в крови, угнетение кроветворения).

При развившихся побочных эффектах терапию цитостатиками при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин отменяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

Считалось, что Индометацин, Ибуклин, Ибупрофен способны подавлять аутоиммунный ответ. НПВС назначают не все нефрологи, так как препараты из группы НПВС обладают токсическим влиянием на почки и часто провоцируют развитие лекарственной нефропатии даже без гломерулонефрита.

Антиокоагуляны и антиагреганты

Способствуют улучшению реологических свойств крови. Препятствуют процессам тромбообразования в почечных клубочках и слипанию сосудов. Наиболее часто используют Гепарин курсом от 3 до 10 недель в индивидуальных дозировках, которые зависят от множества факторов, в том числе, и от показателей коагулограммы.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия зависит от клинических проявлений хронического гломерулонефрита и включает в себя:

• Гипотензивные препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибиотики.

Гипотензивные препараты

Некоторые формы ГМ характеризуются стойким повышением артериального давления, поэтому обосновано назначение гипотензивных средств из группы ингибиторов АПФ:

• каптоприл,
• эналаприл,
• рамиприл.

Мочегонные препараты

Для активации тока жидкости в нефроне применяют мочегонные средства:

гипотиазид,
фуросемид.

Антибактериальные препараты

Иногда ХГ протекает на фоне каких — либо инфекций, в этом случае назначают антибактериальные препараты для предупреждения вторичного инфицирования. Чаще назначают защищенные пенициллины, так как лекарства обладают меньшей токсичностью и эффективны против бета — гемолитического стрептококка группы А.

При непереносимости пенициллинов можно применять антибиотики цефалоспорины. Обосновано применение антибиотиков при доказанной связи развития гломерулонефрита с инфекционным процессом, например, у мужчины или женщины гломерулонефрит после стрептококковой ангины появился спустя 14 дней.

Исход хронического диффузного гломерулонефрита – всегда — вторичное сморщивание почек и наступление хронической почечной недостаточности.

Если ХПН привела к значительным нарушениям в работе организма, при достижении уровня креатинина от 440 мкмоль/л показано проведение программного гемодиализа. В этом случае обосновано направление пациента для освидетельствования на инвалидность. Сам по себе диагноз ХГ, без нарушения функции почек, права на инвалидность не дает.

При гиперхолестеринемии назначают статины, чтобы снизить уровень холестерина.
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Чаще заболеванию подвержены дети в возрасте от 3 до 9 лет.

Мальчики сталкиваются с иммунным воспалением в почках в 2 раза чаще, чем девочки. В ряде случаев, патология развивается спустя 10-14 дней после перенесенной детской инфекции. Также как и у взрослых мужчин и женщин, хронический гломерулонефрит является исходом острого иммунологического процесса в почках.

Клинические проявления, формы, признаки идентичны.

Лечение менее агрессивно из-за возраста.

Хронический гломерулонефрит у детей лечит врач нефролог.

Профилактика обострений при хроническом гломерулонефрите сводится к своевременной санации очагов воспаления, регулярном контроле клинико-лабораторных показателей, соблюдении диеты, избегании переохлаждения, своевременного прохождения терапии.

Прогноз при хронических гломерулонефритах в зависимости от морфологического варианта

• ГН минимальных изменений — сохранность функции почек через 5 лет — 95%;

• Мембранозный ГН — сохранность функции почек через 5 лет — 50-70%

• ФСГС — сохранность функции почек через 5 лет — 45 -50%

• Мезангиопролиферативный — сохранность функции почек через 5 лет — 80%

• Мембранозно-пролиферативный — сохранность функции почек через 5 лет — 45 — 60%

Длительность жизни зависит от клинического варианта болезни и особенностей функционального состояния почек.

Благоприятный прогноз при латентном варианте (при условии своевременного лечения), сомнительный при гематурическом и гипертоничском вариантах.

Прогноз неблагоприятный при нефротической и смешанной форме гломерулонефрита.

genitalhealth.ru

Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины его возникновения, признаки и симптомы, диагностика, а также эффективные методы терапии
Гломерулонефрит представляет собой двустороннюю воспалительную патологию почек, сопровождающуюся поражением мелких почечных сосудов. При развитии данного заболевания отмечается нарушение основной работы данного органа: формирование мочи, очищение организма как от токсических, так и от ненужных веществ. Данный недуг может поразить человека любого возраста, однако, в большинстве случаев данная патология наблюдается у людей в возрасте до сорока лет. У представителей сильного пола гломерулонефрит наблюдается гораздо чаще, нежели у представительниц слабого пола. В детском возрасте данное заболевание наблюдается очень часто. По своей распространенности оно стоит на второй позиции после инфекционных патологий мочевыделительной системы среди всех почечных недугов. Самой частой причиной развития данного патологического состояния принято считать реакцию организма на разнообразные аллергены и инфекции.

Данное заболевание принято считать одним из самых серьезных недугов почек. Острый гломерулонефрит практически всегда удается полностью исцелить. Что же касается хронической формы данной патологии, то ей свойственно вызывать развитие хронической почечной недостаточности. Больным с хронической почечной недостаточностью необходима пересадка почки и гемодиализ.

Гломерулонефрит – что же это такое?
Гломерулонефритом именуют острое либо хроническое воспаление почечных тканей, сопровождающееся в самую первую очередь поражением мелких сосудов почек, а также нарушением функции почек формировать мочу. Если сравнивать данное заболевание с пиелонефритом, то сразу же можно обратить внимание на тот факт, что при его развитии поражению подвергается ни одна, а обе почки одновременно.

Гломерулонефрит – каковы причины его возникновения?
К числу самых частых причин, способствующих развитию данной патологии, можно причислить:
Инфекции. В большинстве случаев развитие данной патологии является следствием воздействия на организм человека бета гемолитического стрептококка группы А двенадцатого типа. Этот же недуг может дать о себе знать и в результате скарлатины, ангины, фарингита, а также некоторых других патологий, носящих воспалительно-инфекционный характер. У населения стран с жарким климатом данное заболевание возникает, как правило, из-за стрептококковых поражений кожного покрова, а именно фликтены, а также буллезного стрептококкового импетиго. Чаще всего при развитии данной патологии врачам удается выявить источник инфекции.

Токсические компоненты. К числу основных токсических компонентов, которым свойственно вызывать развитие данного заболевания, можно причислить как свинец, так и спиртные напитки, ртуть, а также органические растворители типа ацетона, этилового спирта, бензина, ксилола и так далее.

Введение прививок, лекарственных препаратов, сывороток также довольно часто провоцирует возникновение данного заболевания.

Переохлаждение в большинстве случаев становится причиной развития «окопного» нефрита. При переохлаждении отмечается нарушение кровоснабжения почек, а также развитие воспалительного процесса в данной области.

Гломерулонефрит сопровождает огромное количество системных патологий, а именно инфекционный эндокардит, системную красную волчанку, геморрагический васкулит и многие другие.

Основной механизм развития гломерулонефрита у взрослых и детей
Особую роль в возникновении данного заболевания играют иммунные реакции человеческого организма на те или иные аллергены либо инфекции. Уже через две – три недели после воздействия инфекции на организм в крови человека начинают вырабатываться антитела, которым свойственно противостоять инфекции, при этом формируя комплексы так называемых антиген-антитело. В случае если в крови пациента отмечается большое количество антигенов инфекции, тогда совместно с таким же количеством антител они формируют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые в свою очередь перемещаются в область воспаления и инициируют ее.

Данного рода воспалительным процессам свойственно не только повреждать почки, но еще и нарушать их работоспособность. В результате, гломерулонефрит возникает не столько из-за инфекции, сколько в результате реакции на нее человеческого организма. Спровоцировать возникновение данной патологии могут и аллергические реакции, а также такие воспалительные недуги как хронический тонзиллит, ангина и другие.
В детском возрасте данный недуг в большинстве случаев дает о себе знать примерно через две – три недели после скарлатины либо ангины. При данном заболевании, в отличие от пиелонефрита, поражению подвергаются обе почки, причем всегда.

Гломерулонефрит у детей и взрослых – каким он может быть? Формы гломерулонефрита
К основным формам данного заболевания можно причислить:

  • Острый гломерулонефрит.
  • Быстропрогрессирующий или подострый гломерулонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.

Признаки и симптомы, сопровождающие гломерулонефрит у взрослых и детей
Все признаки и симптомы данной патологии определяются ее формой.

Острый гломерулонефрит и его симптомы
Признаки и симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразными. Они могут быть как незаметными, так и ярко выраженными.
К числу основных симптомов и признаков можно причислить:

  • Отеки. При данной патологии отеки возникают в области лица по утрам. В случае тяжелого патогенеза данного недуга наличие отеков способствует увеличению общей массы тела примерно на двадцать килограмм за несколько дней.
  • Олигурию (выделение менее одного – полутора литров мочи в течение двадцати четырех часов).
  • Жажду, общую слабость, повышение температуры тела до тридцати восьми – тридцати девяти градусов.
  • Артериальную гипертонию. При данной патологии артериальное давление повышается до 170/100 мм.рт.ст. Такое повышение артериального давления на фоне гломерулонефрита может спровоцировать развитие отека легких либо острую сердечную недостаточность. В детском возрасте повышение артериального давления наблюдается гораздо реже, нежели у взрослых.
  • Гематурия (кровь в моче). При данной патологии моча наделена цветом «мясных помоев».
  • Болевые ощущения с обеих сторон поясницы.

Как только о себе дадут знать те или иные признаки данной патологии, человеку следует как можно быстрее записаться на консультацию нефролога и пройти все необходимые обследования.
Родители, чьи дети переболели скарлатиной либо ангиной, с особым вниманием должны отнестись к общему состоянию здоровья малыша. Признаки данной патологии у детей могут дать о себе знать только через две – четыре недели после перенесенной ангины либо скарлатины.

Подострый гломерулонефрит и его симптомы
Данную форму гломерулонефрита принято считать самой сложной. В большинстве случаев она отмечается у взрослых людей. Сопровождается данное заболевание серьезными изменениями в моче (в моче наблюдаются эритроциты и белок), постоянным повышением артериального давления, а также отеками. Признаки и симптомы подострого гломерулонефрита походят на признаки острой формы данной патологии. Единственной отличительной чертой в данном случае принято считать менее высокую, но зато более продолжительную температуру. Плюс ко всему, данной форме этого заболевания свойственно гораздо быстрее вызывать развитие тех или иных осложнений.
В данном случае уже через несколько недель у больного наблюдается полная утрата работоспособности почек. В итоге, больному проводят диализ и пересаживают почки.

Хронический гломерулонефрит и его симптомы
Данной форме гломерулонефрита свойственно развиваться достаточно длительный промежуток времени. Порой данная патология не сопровождается совершенно никакими симптомами, именно поэтому выявить ее своевременно не удается. В данном случае развитие заболевания чаще всего не взаимосвязано с тем или иным острым воспалительным процессом. Сопровождается данная патология очень медленным снижением работоспособности почки, а также постепенным повышением артериального давления.

Длительное отсутствие лечения данной патологии может стать причиной хронической почечной недостаточности. В случае развития хронической почечной недостаточности наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия пациента. В результате, без курса терапии человек погибает. В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность способствует развитию уремии. Под уремией подразумевают патологию, сопровождающуюся скоплением в крови большого количества мочевины, а также поражением различных систем и органов человеческого организма. Особенно сильно поражению подвергается головной мозг.

К признакам и симптомам, отмечающимся при уремии, можно причислить:

  • Снижение остроты зрения.
  • Судорожные состояния.
  • Запах мочи из ротовой полости (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
  • Сонливость.
  • Сухость в ротовой полости.

Методы диагностики гломерулонефрита
К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:

  • Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
  • Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
  • Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
  • Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.

Гломерулонефрит при беременности
В большинстве случаев во время беременности у женщин отмечается острая форма данного заболевания. Возникает она у беременных женщин по тем же причинам, что и во всех остальных случаях. Самой частой причиной развития данной патологии принято считать инфекции ЛОР-органов, а также горла, от которых не удалось полностью избавиться до зачатия малыша. Выявить наличие данной патологии у беременной женщины нелегко и все потому, что при данном заболевании отмечаются симптомы, которые могут возникнуть даже у здоровых будущих мамочек. Это и чрезмерная утомляемость, и отеки, и болевые ощущения в области поясницы, и так далее. Основным методом выявления данного заболевания у беременной женщины до сих пор остается общий анализ мочи, при котором выявляется чрезмерное количество эритроцитов и белка.

Гломерулонефриту, а также осложнениям, которые возникают на фоне данной патологии, свойственно очень сильно осложнять течение беременности. Именно поэтому бывают случаи когда, чтобы спасти жизнь матери, страдающей от данной патологии, приходится прерывать ход беременности. Отметим сразу же, что случается это крайне редко.

Терапия данного недуга при беременности предусматривает:

  • терапию отеков и гипертонии,
  • подавление инфекции посредством антибиотических препаратов, которые можно использовать при беременности,
  • поддержание работы почек до тех пор, пока их не восстановят.

Терапия данной патологии при беременности должна осуществляться под строгим контролем нефрологов и гинекологов.

Терапия гломерулонефрита у взрослых и детей
Терапию данного недуга проводят в нефрологическом отделении больницы. В большинстве случаев пациенты попадают в данное отделение в очень тяжелом состоянии.

Терапия острого гломерулонефрита
Терапия данной формы этого заболевания предусматривает использование как мочегонных препаратов, так и антибиотических средств. Помимо этого больным рекомендуют соблюдать особую диету. Курс терапии в данном случае занимает около десяти дней. Учитывая тот факт, что данная патология чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции горла, пациенту могут быть назначены также такие препараты пенициллина как Амоксициллин, Бензилпенициллин прокаин, а также Феноксиметилпенициллин. Точная дозировка будет указана специалистом. Детям, чья масса тела не превышает тридцати килограмм, данный медикамент назначают в количестве двухсот пятьдесят миллиграмм каждые восемь часов. Если же масса тела ребенка составляет от тридцати до пятидесяти килограмм, тогда ему прописывают по двести пятьдесят – пятьсот миллиграмм данного препарата каждых восемь часов. Подросткам, а также взрослым, чей вес составляет менее восьмидесяти килограмм, прописывают пятьсот миллиграмм каждых восемь часов. В случае развития отеков очень важно использовать еще и мочегонные средства типа Этакриновой кислоты, Гипотиазида, Фуросемида. При развитии артериальной гипертонии не обойтись без помощи и ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, а также мочегонных препаратов. К числу данных фармацевтических средств можно причислить как Берлиприл, так и Каптоприл, а также Эналаприл.

Диета при остром гломерулонефрите
В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка. За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу. Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм. Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

Терапия подострого и хронического гломерулонефрита
Если брать в учет сведения относительно механизма развития гломерулонефрита, терапия как подосторой, так и хронической формы данной патологии предусматривает избавление от трех самых главных звеньев возникновения данного недуга. В данном случае внимание уделяют иммунному ответу, иммунному воспалению и склеротическим процессам в почках.

Подавление иммунного ответа
Чаще всего для подавления иммунного ответа врачи прописывают своим пациентам иммунодепрессанты.
К их числу можно причислить:

  • Циклоспорин.
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон). Все чаще и чаще во всех высоко развитых мировых странах используют пульс-терапию метилпреднизолоном, причем в очень высоких дозировках. Данный метод лечения помогает исцелить больного в ста процентах случаев.
  • Цитостатики типа Лейкерана, Азатиоприна, Циклофосфамида.

Подавление иммунного ответа

  • Антикоагулянты (Фенилин, Гепарин).
  • Противовоспалительные средства.
  • Антиагреганты (Аспирин, Курантил).

Эффективность терапии хронической формы данной патологии определяется моментом начала лечения. В общем, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов у больного исцелиться полностью. Даже если больному удастся полностью избавиться от данного заболевания, он в любом случае должен будет весьма длительный промежуток времени регулярно посещать врача. Дабы предупредить развитие данной патологии, следует своевременно проводить терапию инфекционных патологий носоглотки, а также закаливать организм.

www.tiensmed.ru