Гидронефроз 1 степени

Гидронефроз — это заболевание почки, при котором характерно прогрессивное расширение чашечно-лоханочной системы, связанное с нарушением оттока мочи, атрофией паренхимы, высоким гидростатическим давлением в чашечно-лоханочной системе и прогрессирующим ухудшением функций почки.

Как правило, заболевание это встречается чаще у женщин в возрасте 25–35 лет; при этом поражается одна почка. Встречается гидронефроз и у детей, причем в последнее время все чаще.

Симптомы гидронефроза

Заболевание развивается, как правило, без особых симптомов и может проявить себя при травмах, инфекциях или может быть случайно обнаружено при пальпации брюшной полости.

Типичных только для гидронефроза симптомов нет. Чаще всего наблюдается боль различной интенсивности в поясничной области ноющего характера, присутствующая постоянно, на ранних стадиях похожа на приступы почечной колики. Боли могут появляться и днем, и ночью вне зависимости от положения тела больного. Приступы сопровождает тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления. Больные могут отмечать снижение объема мочи перед появлением приступов и во время них и его увеличение после приступа. На более поздних стадиях заболевания острой боли не возникает. Температура во время приступов повышается лишь при инфицированном гидронефрозе.

При большом гидронефрозе в подреберье прощупывается опухолевидное образование. Это важный симптом заболевания.

Порой единственным симптомом гидронефроза является гематурия, наблюдаемая в начале заболевания.

Степени гидронефроза

Выделяется несколько степеней развития данного заболевания.

1 степень гидронефроза. Ранняя стадия. Моча скапливается в чашечке и почечной лоханке, в них растет жидкостное давление и они растягиваются. Поскольку стенки лоханки и чашечки довольно эластичны, то в течение определенного времени почка еще может справляться с повышенным давлением.

2 степень гидронефроза. Повышенное жидкостное давление ведет к тому, что лоханки и чашечки растягиваются, стенки почечной ткани истоньшаются, меняют свою структуру и, естественно, работоспособность. На 20-40% почка теряет свою функциональность.

3 степень гидронефроза. Почечные ткани атрофируются на 60-100%, при этом чашечки и лоханка увеличиваются в размерах почти в 2 раза.

4 степень гидронефроза. Почка перестает функционировать.

Причины гидронефроза

Заболевание может быть приобретенным и врожденным.

Причинами приобретенного гидронефроза выступают:

травматические сужения мочевых путей,

почечнокаменная болезнь,

воспалительные изменения в мочевой системе,

опухоли предстательной железы,

опухоли мочевых путей, шейки матки,

метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы,

злокачественные инфильтрации клетчатки малого таза и забрюшинной клетчатки,

различные травматические и прочие повреждения спинного мозга, которые ведут к нарушению оттока мочи.

Врожденный гидронефроз возникает из-за дистенезии мочевых путей; врожденной аномалии расположения почечной артерии, которая сдавливает мочеточник; ретрокавального расположения мочеточника; врожденных клапанов и стриктур мочеточника; врожденной обструкции нижних мочевых путей, уретероцеле.

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер. Замедление оттока мочи ведет к её скоплению в чашечках и лоханке и повышению давления в них. В стенках лоханки и чашечек, чтобы противодействовать нарастающему давлению появляются дополнительные эластичные волокна. На определенное время ситуация стабилизируется. И, если устраняется причина, которая сдерживает отток мочи, к примеру, происходит доразвитие просвета мочеточника, то гидронефроз у детей проходит.

Гидронефроз у новорожденных сопровождается появлением крови в моче, мочевыми инфекциями и болями в животе.

Лечение гидронефроза

Лечение данного заболевания сводится к устранению причины, которая вызвала развитие гидронефроза, а если необходимо, то и к уменьшению лоханки и сохранению почки.

Консервативные методы лечения гидронефроза неэффективны и используются при воспалении в почках, для снижения артериального давления, облегчения болей и устранения симптомов почечной недостаточности.

Среди оперативных методов наиболее распространены органосохраняющие реконструктивные операции. Таких способов довольно много, при этом объем и вид операции зависит от заболевания, вызвавшего гидронефроз.

Пластические операции показаны в степени гидронефроза, когда функция паренхимы сохранена и причина болезни может быть уст­ранена. Когда функция почки почти утрачена и сохранение почки из-за возможных осложнений опасно, прибегают к удалению почки. Такая операция чаще всего выполняется пожилым больным.

Лечение гидронефроза в детском возрасте также зависит от степени гидронефроза. Если проявления заболевания прошли или сохранены, но в легкой степени, то до достижения ребенком возраста трех лет его должен наблюдать детский уролог. Если наблюдается резкое нарушение оттока мочи, то для ребенка выбирается более всего подходящее ему хирургическое лечение. После проведения операции функция почки восстанавливается частично или полностью, наблюдение и лечение гидронефроза продолжают.

Неинфицированная почка легче поддается консервативному лечению физиотерапевтическими и медикаментозными и методами. При этом удается достичь полного восстановления паренхимы почки.

dolgojit.net

Классификация и виды

Гидронефроз может диагностироваться во время ультразвукового обследования беременной женщины. Данная патология не является причиной для прерывания беременности, поэтому важно иметь представление о ее причинах и разновидностях.

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям:

1. Как упоминалось выше, гидронефроз может быть одно- или двусторонним в зависимости о количества пораженных почек.
2. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая форма выявляется в период внутриутробного развития или сразу после родов, вторая проявляется в течение жизни больного.
3. В зависимости от стадии протекания патологического процесса гидронефроз бывает 1, 2 или 3 стадии.

Важно отметить, что последний критерий также определяется объемом атрофического процесса в органе, показателями нарушения его функционирования.

Причины и механизм развития

Причин развития заболевания может быть много. Они несколько различаются у новорожденных и детей более старшего возраста, но патологический механизм одинаковый в обоих случаях.

Главный провоцирующий фактор для появления патологии – возникновение препятствий для тока мочи в том месте, где мочеточник выходит за пределы почки. В процессе прогрессирования заболевания происходит увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы почки, отток мочи нарушается.

Это приводит к тому, что у пациентов наблюдается повышение гидростатического давления. В случае длительного течения заболевания происходит некроз функциональных единиц органа, что способно спровоцировать тяжелые осложнения.

Врожденный тип

Формирование гидронефроза происходит в период внутриутробного развития, диагноз можно выставить практически сразу после родоразрешения (или в период беременности) при помощи ультразвукового исследования.

В некоторых случаях наблюдается возникновение неверного расположения кровеносных сосудов, которые находятся вокруг мочеточника. Артерии и вены могут быть слишком длинными, обвивать орган, предназначенный для оттока мочи, пережимать его, тем самым провоцируя появление гидронефроза.

Приобретенное течение

Причин для возникновения такого типа заболевания имеется больше. Гидронефроз способны спровоцировать различные травмы поясничного отдела позвоночного столба, почечные конкременты, сужения мочеточника, которые образуются в результате воспалительных патологий.

Также имеет значение обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, нарушение строения самой чашечно-лоханочной системы. Приобретенный гидронефроз может образовываться в результате расстройств иннервации органов мочевыделительной системы.

Симптомы и стадии

В некоторых ситуациях гидронефроз у детей способен протекать без какой-либо симптоматики, выявляется он случайно. Такое бывает при приобретенном одностороннем поражении, когда другая почка в состоянии полностью выполнять функцию второго органа.

Важно отметить, что клиническая картина определяется основной причиной патологии. Если у пациента имеется почечнокаменная болезнь, то и симптоматика будет соответствующая – выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния пациента, нарушение оттока мочи, вплоть до анурии.

Похожие признаки наблюдаются в тех случаях, когда гидронефроз становится причиной развития пиелонефрита. Отличие в том, что общее состояние пациента страдает в таких ситуациях гораздо чаще. У больных имеются жалобы на слабость, повышение температуры тела, головокружения.

Если диагностируется поражение сразу двух почек, то это несколько меняет ситуацию. В подобных случаях почки не в состоянии полностью выполнять свои функции, симптоматика быстро прогрессирует, что опасно для жизни пациентов.

Гидронефроз 1 степени

На начальных этапах патологии диагностируется небольшое увеличение объема чашечно-лоханочной системы, капсула органа немного растягивается, но на общем состоянии больного это никак не отражается. Жалобы появляются только в тех случаях, когда заболевание было вызвано нефролитиазом.

Патология 2 типа

Во время 2 стадии гидронефроза почка расширяется, что проявляется болевым синдромом. Он возникает периодически, не имеет выраженной интенсивности. Количество выделяемой мочи уменьшается, в ней могут появиться кровавые примеси. Увеличенная почка легко пальпируется у очень худых детей.

Нередко диагностируются признаки интоксикационного процесса – повышение температуры тела в течение достаточно длительного времени, появление головных болей, слабости, апатии, тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Заболевание на 3 этапе

Данная стадия – самая тяжелая, она выставляется, когда большая часть структур пораженной почки погибло. У таких пациентов имеется постоянна артериальная гипертензия, количество выделяемой мочи намного снижено, отмечается наличие гематурии, имеется выраженная интоксикация. Кожный покров серого оттенка, диагностируется отечность. Пациенты становятся слабыми, апатичными.

Сам орган гораздо больше нормального размера. Пораженная почка практически не способна выполнять свои функции. Если имеется двустороннее поражение, то течение заболевания крайне неблагоприятное.

К кому обратиться и как диагностировать

Выставлением диагноза занимаются врачи-педиатры, нефрологи, урологи. Маленьким пациентам назначаются следующие методы исследования:

1. Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методы позволяют определить выраженность воспалительного процесса, количество выделяемого белка. Биохимическое исследование дает информацию о выделительной функции почек, поскольку позволяет определить показатели мочевины и креатинина.
2. Обязательно назначение УЗИ органов брюшной полости.
3. Такая процедура, как урография, способна выявить причину заболевания и показать степень нарушения функции оттока мочи.
4. В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Важно отметить, иногда пациентам назначается контрастное исследование мочевого пузыря, которое помогает визуализировать сужение в месте, где мочеточник переходит в пузырь.

Терапии патологии

Тактика лечения зависит от общего состояния ребенка, стадии гидронефроза, наличии сопутствующих патологий. Терапия всегда определяется индивидуально.

Консервативное лечение

Гидронефроз 2 стадии корректируется при помощи консервативной терапии. Больным назначается прием анальгетиков на основе метамизола натрия (Анальгин), обычно достаточно однократного внутримышечного введения.

Для устранения отечности используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Нимесулид). Они применяются виде инъекций и таблеток в среднем 10 дней.

В течение 2 месяцев можно использовать препараты-уросептики (Канефрон), которые препятствуют размножению патогенной микрофлоры в почках.

С этой целью могут назначаться антибиотики (Нитрофурантоин, Фуразидин). Дозировка последних зависит от массы тела ребенка, кратность употребления — 3-4 раза в день. Прием заканчивается спустя 3 дня после нормализации температуры тела.

Оперативное вмешательство

При 2 и 3 стадии пациентам показано оперативное лечение заболевания. Может проводиться пиелопластика, благодаря которой формируется новое соединение между мочеточником и органом.

В некоторых случаях в почку водится катетер, который способствует оттоку мочи в специальный приемник.

Больным может осуществляться введение баллона в мочеточник, который расширяет его просвет, тем самым нормализуя процесс мочевыделения.

При 3 стадии нередко требуется полное удаление почки.

Народная медицина

Народная медицина бессильна при лечении гидронефроза. Пациентам можно пить различные урологические фитосборы, включающие в свой состав овес, бруснику, можжевельник, хвощ, березу.

Фитопрепараты также реализуются в аптеках. Их употребление не устраняет причину гидронефроза, но они действуют как уросептики, препятствуя возникновению воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Гидронефроз способен осложняться пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У пациентов может происходить разрыв капсулы органа, в результате чего моча попадет в брюшную полость, возникает перитонит.

Данное состояние требует немедленной госпитализации. Прогрессирующий гидронефроз ведет к почечной недостаточности, которая также является серьезным осложнением, представляющим угрозу жизни больного.

Прогноз и профилактика

В случае своевременной диагностики и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Если гидронефроз был выявлен поздно или поражены сразу обе почки, то прогноз серьезный. Таким больным требуется трансплантация органа.

Гидронефроз является серьезной патологией почек. Родителям важно знать о ее симптоматики, что поможет своевременной постановке диагноза. Это нужно для того, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимально полноценную жизнь для таких пациентов.

urohelp.guru

Гидронефроз почки 1 степени

Первая степень гидронефроза или начальная отличается практически полным отсутствием симптоматики. Так как фильтрационные резервы почечных нефронов велики, паренхима длительно сохраняет свои функции, несмотря увеличение лоханок. Фактически, начальная 1 стадия является пиелоэктазией.

Первая степень гидронефроза часто диагностируется у беременных женщин. Гидронефроз правой почки формируется чаще, чем левой. Правый орган расположен ниже левого, поэтому оказывается под давлением растущей матки.

Диагностика начальной степени заболевания зачастую происходит при присоединении инфекции на фоне застоя мочи. Симптомами 1 стадии при воспалении чашечно-лоханочной системы являются:

1. Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
2. Почечная колика – боль локализуется чаще в области поясницы, имеет выраженный характер.
3. Тошнота и рвота.
4. Болезненность при мочеиспускании.
5. Вздутие живота.

Наряду с пиелонефритом, который формируется на фоне пиелоэктазии, гидронефроз первой степени часто выявляется при движении камней. Мочекаменная болезнь также обеспечивает раннюю диагностику аномалии чашечно-лоханочной системы.

Прогноз и последствия первой степени гидронефроза благоприятные. Полностью избежать развития почечной недостаточности позволяют своевременная диагностика и лечение.

Гидронефроз 2 степени

Ранняя или вторая степень гидронефроза отличается увеличением размеров органа на 20% от нормальных значений, функция снижается на 40-50%. Такая почка уже пальпируется в подреберье.

Увеличение лоханок на 2 стадии заболевания характеризуется следующими симптомами:

1. Периодические острые боли в области спины, сменяющиеся хроническими тупыми и ноющими болями.
2. Почечная колика, перед наступлением которой пациенты отмечают уменьшение количества мочи, а после – увеличение диуреза.
3. Периодическое повышение температуры тела.
4. Видимая кровь в моче.
5. Симптоматическая артериальная гипертензия. Рост давления является непосредственным результатом сдавления паренхимы полостями, наполненными мочой. Так почки являются органами-регуляторами артериального давления, гидронефроз ведёт к сбою в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и последующей гипертензии.
6. Слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос считаются результатом анемии. Паренхима вырабатывает вещество, стимулирующее красный костный мозг к выработке эритроцитов – эритропоэтин. Поэтому постепенно развивающаяся атрофия почек ведёт к анемии.
7. Тошнота, рвота, зуд кожи являются следствием нарастающей почечной недостаточности.
8. Отёки лица.

Заболевание характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности при двухстороннем поражении. Аномалия с одной стороны – справа или слева – отличается более поздним развитием недостаточности почек.

Прогноз и последствия второй степени гидронефроза определяются причиной расширения лоханок. При возможности оперативного или консервативного решения основной проблемы, последствий не ожидается.

Гидронефроз 3 степени

Третья стадия гидронефроза почки – терминальная или конечная – характеризуется полной атрофией паренхимы органа. Почка при диагностических исследованиях напоминает мешок с тонкими стенками, размер её увеличивается на 50%, её можно легко пальпировать, функции снижаются на 70%-80%. Здоровая почка берёт на себя функцию больного органа и гипертрофируется.

Симптомы 3 степени гидронефроза:

1. Стойкое повышение артериального давления.
2. Постоянная тошнота, слабость, кожный зуд, астения являются признаками интоксикации, присущей хронической почечной недостаточности, а также анемии.
3. Выраженные отёки не только верхней половины тела. Задержка жидкости из-за невозможности выведения её больной почкой наблюдается по всему телу (анасарка).
4. Хронические тупые, распирающие, ноющие боли в пояснице. Почечная колика для третьей стадии не характерна.
5. Повышение температуры характерно для присоединения инфекции.

Расширение чашечно-лоханочной системы при 3 степени в одной почке справа или слева не представляет смертельной угрозы для жизни больного по сравнению с двухсторонним поражением.

Прогноз и последствия гидронефроза 3 степени определяются вовлечением в патологический процесс одной или обеих почек. Двухстороннее поражение имеет неблагоприятный прогноз с перспективой нефрэктомии, пересадки почек или хронического гемодиализа. Аномалия справа или слева после хирургического лечения сулит частичное восстановление поражённого органа.

Диагностика и методы лечения гидронефроза

Верификация диагноза и определение степени гидронефроза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методик.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование почек с допплерографией сосудов – первоочередной метод диагностики. Визуализируется расширение лоханок, а также причины, вызвавшие недуг (камни, добавочные сосуды, перегибы и аномалии мочеточника, аденома простаты и прочее).
2. Обзорная рентгенография и экскреторная урография. На рентгенограмме после введения рентгеноконтрастного вещества в вену определяются слабые контуры расширенных полостей ввиду того, что препарат сильно разбавляется скопившейся в лоханках мочой. Через 30 минут вещество накапливается в полостях, так как выведение мочи затруднено. При 3 степени гидронефроза препарат накапливается в полостях только спустя 1,5-2 часа, так как поражённые почки его выводят очень медленно. При крайне выраженной атрофии паренхимы контрастное вещество не выделяется вовсе.
3. Динамическая нефросцинтиография.
4. Радиоизотопные исследования.
5. Ретроградная уретеропиелография, при которой препарат вводят через катетер прямо в мочеточник.
6. Чрескожная пункционная пиелография и установка нефростомы.

Лабораторные методы:

1. Общее клиническое исследование мочи фиксирует повышение уровня лейкоцитов, белок, снижение относительной плотности мочи.
2. Бакпосев мочи с целью определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
3. Анализ по Нечипоренко для выявления интенсивности воспаления.
4. Оценка функции почек проводится с помощью анализа по Зимницкому и пробы Реберга.
5. В биохимическом анализе крови отмечают изменения кислотно-основного состояния (ацидоз), гиперлипидемию, рост креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина. Основываясь на этом, судят о степени почечной недостаточности.

После выполнения всех диагностических манипуляций, оценки функции почек, осложнений, сопутствующей патологии врач определяет тактику лечения. Базируясь на одном лишь снижении функции почек решение не принимается, так как даже на третьей стадии гидронефроза почка еще функционирует и фильтрует мочу.

Основой лечения расширения лоханок является устранение причины, его вызвавшей. После чего функция органа может полностью либо частично восстановиться.

В зависимости от стадии гидронефроза определяется лечебная тактика, которая имеет следующие направления:

1. Консервативная медикаментозная терапия, включающая антигипертензивные препараты, антибиотики, средства, для растворения конкрементов, препараты железа, иммуномодуляторы, противовоспалительные медикаменты.
2. Гемодиализ проводится при 2 степени двухстороннего гидронефроза и 3 степени одностороннего, в зависимости от уровня следующих показателей крови: уровень мочевины выше 30 ммоль/л, креатинина более 0,6 ммоль/л, калия больше 6,5 ммоль/л, метаболический ацидоз выше 15 ммоль/л.
3. Оперативное лечение подразумевает следующие подходы:

• Органосохраняющее оперативное лечение реконструктивного характера. При этом проводят пластику лоханочно-мочеточникового сегмента, ликвидацию причины, вызвавшей гидронефроз. Хирургия осуществляется лапаротомическим и лапароскопическим путём.
• Нефрэктомия проводится в исключительных случаях.

Перед осуществлением пластической операции нередко больному устанавливают на несколько дней нефростому, для восстановления оттока мочи и функции почки. После этого приступают к оперативному лечению.

Лечение беременных определяется в зависимости от срока гестации и степени заболевания. При первой стадии показана позиционная терапия, антибактериальное лечение, приём растительных урологических средств. Одностороннее поражение имеет благоприятный прогноз. Если гидронефроз двухсторонний и прогрессирует, не исключено прерывание беременности ввиду опасности развития эклампсии и терминальной почечной недостаточности.

prourologia.ru

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки. При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности.

Причины гидронефроза

Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.

Строение почек

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части — паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь. Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни, опухоли или сужения мочеточника.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать).

Причинами гидронефроза являются:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли;
• аномалии мочевой системы.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии.

Опухоли

Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.

Аномалии мочевой системы

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

• Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
• Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки, вследствие перенесенных инфекций), так и врожденными.
• Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
• Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

Симптомы гидронефроза

Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики. Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации.

Гидронефроз справа
При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой, тошнотой, слабостью. Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

Симптомами гидронефроза являются:

• кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче) является нередким симптомом;
• повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей);
• повышенное артериальное давление – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
• отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
• уменьшение суточного диуреза (или олигурия) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину аппендицита или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (полной) обструкцией (закупоркой) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного.

Гидронефроз слева

Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре) или при резком сдавливании мочеточника.

Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления, уменьшением суточного диуреза (объема мочи). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия). Она может быть двух видов — макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае — к моче). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице.

Двусторонний гидронефроз

Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

Симптомами почечной недостаточности являются:

• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче (протеинурия);
• задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно альбумины. В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин. Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг, могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

Степени (стадии) гидронефроза

В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

К стадиям гидронефроза относятся:

• начальная стадия гидронефроза;
• ранняя стадия гидронефроза;
• терминальная стадия гидронефроза.

Стадия 1 гидронефроза

На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты.

Стадия 2 гидронефроза

На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.

Стадия 3 гидронефроза

Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Диагностика гидронефроза по МКБ

Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.

Анализы при гидронефрозе

Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови.

Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка) и стойкая артериальная гипертензия.

Также в крови отмечается повышение уровни мочевины, креатинина и азота. Все эти вещества, задерживаясь в организме, обуславливают эндогенную интоксикацию.

Лечение гидронефроза

После постановки диагноза пациента необходимо госпитализировать с целью обеспечения надлежащего лечения. Целью лечения является устранение причины, которая повлекла за собой гидронефроз. Если это камень – то необходимо его извлечь, если это врожденный дефект мочеточника или лоханки, то проводится операция по его реконструкции. Как правило, лечение гидронефроза осуществляется хирургическим путем.

Операция при гидронефрозе

Целью операции является реконструкция места перехода лоханки в мочеточник. Во время ее проведения устраняется обструкция (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента. Также во время операции может удаляться камень, опухоль, увеличенный лимфатический узел, которые привели к нарушению оттока мочи.

Питание при гидронефрозе

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

• ограниченное потребление животного белка;
• исключение определенных продуктов;
• употребление необходимого объема растительных продуктов.

Ограниченное потребление животного белка
При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

• мясо (курица, индейка, телятина);
• субпродукты (печень);
• рыба (треска, судак, щука);
• молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Исключение определенных продуктов
Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию.

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

• любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
• холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
• блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
• промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
• конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
• пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
• любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
• газированные напитки, алкоголь.

Употребление необходимого объема растительных продуктов
При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

• арбуз;
• виноград;
• яблоки;
• абрикосы;
• сливы;
• тыква;
• свекла;
• картофель;
• цветная капуста.

Народные средства при лечении гидронефроза

При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины. Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений.

Правила применения средств народной медицины
Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины.

Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие:

• На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя.
• Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию. Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз).
• Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется.
• Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн.
• Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом.
• Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата.
• При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь.
• Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению.

Народные рецепты для лечения гидронефроза
При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма.

Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:

• тыква (плодоножки, сок);
• фасоль (створки);
• петрушка (корень, семена);
• травяные сборы.

Рецепт из тыквы
При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю). Для приготовления разовой (ежедневной) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня.
Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день.

Рецепт из створок фасоли
Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды.

Рецепт из петрушки
Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы.
При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день.

Рецепты травяных сборов
При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи.

Последствия гидронефроза

Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания.

Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:

• присоединение бактериальной инфекции;
• повышение артериального давления;
• появление твердых образований в почках;
• почечная недостаточность.

Присоединение бактериальной инфекции

Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек).

Механизм развития пиелонефрита
В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка. Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, являясь частью нормальной микрофлоры. Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся) или хроническую форму.

У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки.

Симптомы вторичного пиелонефрита
Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически), сильное потоотделение. Частота сердечных сокращений (пульс) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика.

Локальными проявлениями пиелонефрита являются:

• боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция);
• усиление болей в ночное время, при кашле, глубоком вдохе;
• напряженность мышц живота (определяется при пальпации);
• проблемы с мочеиспусканием.

Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса.

Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко).
Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние.

К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость, которая возникает периодически;
• субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов);
• повышение артериального давления (примерно у половины больных).

Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови.
К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога, отрыжка. Внешность человека изменяется — кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии.

Повышение артериального давления

При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами.

Механизм развития нефрогенной гипертензии
При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия.

Симптомы нефрогенной гипертензии
Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями. На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением, которые быстро прогрессируют.

Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются:

• сильное чувство жажды;
• повышенное мочевыделение;
• тошнота, рвотные позывы;
• резкое повышение температуры;
• отечность.

Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность.

Появление твердых образований в почках

Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными.

Механизм появления твердых отложений в почках
Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями.

Симптомы присутствия камней в почках
Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту, увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки.

www.tiensmed.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Профилактика пиелонефрита у женщин Пиелонефрит у женщин лечение Пиелонефрит обострение Антибиотики при пиелонефрите у детей