Чем лечить пиелонефрит почек

Pielonefrit pochekПиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек. Страдают им чаще всего женщины любого возраста. У мужчин оно встречается значительно реже. И это обычно пожилые люди, имеющие какие-либо патологии предстательной железы. Довольно часто пиелонефрит возникает у детей и у больных диабетом.

Причины

Выявить специфичный возбудитель пиелонефрита почек на сегодняшний день пока не удалось. Считается, что причиной заболевания могут стать эндогенные микроорганизмы человека или экзогенные, то есть проникшие извне. Чаще всего это кишечная палочка или всевозможные кокки. Пути проникновения в почки инфекционных агентов могут быть следующие:
— урогенный;
— лимфогенный;
— гематогенный.

Развитию пиелонефрита способствуют такие факторы как:
— хронический стресс;
— слабость;
— нехватка витаминов;
— хроническое переутомление;
— снижение иммунитета и т.п.;


Виды и формы

Выделяют следующие виды заболевания:
— односторонний или двусторонний пиелонефрит;
— первичный или вторичный;
— острый пиелонефрит или хронический пиелонефрит;
— гнойный, серозный или некротический папиллит;

Формы данного заболевания выделяются, в зависимости от характера его течения:
— хроническая;
— острая;
— гнойная.

Симптомы и признаки

Общие симптомы пиелонефрита у женщин, мужчин и детей следующие:
— повышение температуры до 39-40 градусов, сопровождающееся ознобом;
— слабость, тошнота, тяжелое общее состояние, бледность кожи;
— учащенное мочеиспускание – несколько раз в течение часа;
— мутная моча, иногда с примесью крови;
— тянущие боли в области поясницы.

Признаки хронического пиелонефрита: постоянная слабость, частое мочеиспускание, боль в пояснице, небольшая отечность лица, рук и ног.

Лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит в неосложненных формах может лечиться антибиотиками и уросептиками. Назначаются также спазмолитики, способствующие оттоку мочи из почек. Обязателен прием лекарств для усиления иммунитета, противовоспалительных средств, неплохо действуют также мочегонные травы.


Из антибиотиков чаще всего назначают фторхинолоновых и цефалоспориновых рядов. Можно принимать канефрон, фитолизин, монурал и иные препараты. Однако, в любом случае, консультация врача является обязательной. Только специалист определит, как лечить пиелонефрит, какие лекарства и в какой дозе подходят в конкретном случае.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Лечение пиелонефрита в домашних условиях возможно с помощью рецептов народной медицины. Это, как правило, всевозможные мочегонные и противовоспалительные отвары, морсы, настои. Вопрос совмещения лечения пиелонефрита антибиотиками и травами желательно согласовать с врачом.

Почечный чай при пиелонефрите

Определяя, чем лечить пиелонефрит почек, обратите внимание на рецепты почечных чаев. Вот некоторые из них.

Рецепт 1. Потребуется по 2 части травы мелиссы, корней аира, плодов фенхеля, по 3 части листьев почечного чая и семян льна, 4 части цветков бузины, по 5 частей листьев толокнянки, травы зверобоя и спорыша. Все ингредиенты необходимо смешать, измельчить и заваривать по 2 ст.л. в термосе. Настой должен постоять ночь после чего его можно принимать 3 раза в день по трети стакана на протяжении 2 месяцев. Затем сделайте перерыв на 2 недели и повторите курс, но уже с другим рецептом чая.

Рецепт 2. Смешайте и измельчите следующие ингредиенты: 2 части семян льна, по 3 части листьев мяты, кукурузных рылец и почек сосны, 4 части хвоща полевого и по 5 частей травы зверобоя и побегов багульника. Заваривается и принимается настой по аналогии с предыдущим рецептом. Затем также делается перерыв на 2 недели. Всего нужно пройти 2–3 курса. Фитотерапия при пиелонефрите дает очень хорошие результаты.


Клюква при пиелонефрите

При пиелонефрите рекомендуется употреблять побольше клюквы. Это могут быть как сырые ягоды, так и морсы. Клюква богата витаминами и отлично воздействует на иммунитет. Кроме того клюквенные морсы являются мочегонным средством, что также очень хорошо при данном заболевании.

Брусника при пиелонефрите

Бруснику также можно кушать сырой или пить в виде морсов. Кроме того, рекомендуется заваривать брусничный лист, который обладает противомикробным, противовоспалительным, мочегонным, антисептическим, вяжущим, тонизирующим и седативным действием.

Шиповник при пиелонефрите

В борьбе с данным заболеванием почек поможет витаминный напиток из шиповника. Можно готовить и принимать настой из плодов шиповника или заваривать чай из смеси шиповника, ягод черной смородины и рябины.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит у беременных женщин – явление довольно частое. Выделен даже особый вид данного заболевания — гестационный пиелонефрит. Встречается он примерно у 12% беременных женщин. Поражается ткань самой почки, выводящие мочу канальцы почек и чашечно-лоханочная система, постепенно в процесс вовлекаются и сосуды почек. Заболевание чаще возникает при первой беременности, так как в этом случае механизмы адаптации еще недостаточно развиты.


Данное заболевание считается довольно опасным для беременных. Первой причиной этому является необходимость приема антибиотиков. А, например, гнойный пиелонефрит с осложнениями может привести даже к потере ребенка.

Во время беременности необходимо приложить максимум усилий, чтобы избежать данного заболевания. Для этого важно проводить правильную и своевременную профилактику, беречься от холода и инфекций.

Пиелонефрит у детей

Даже у самых маленьких детей может возникнуть пиелонефрит. Заболевание быстродает о себе знать, и о его появлении говорят характерные симптомы: подъем температуры, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, помутнение мочи, боли в нижней части спины, нарушения мочеиспускания. Важно вовремя заметить расстройство и быстро начать лечение – только так вы убережете ребенка от осложнений.

На возникновение болезни у детей определенное влияние оказывает наследственный фактор. Поэтому, если есть такой риск, стоит проявлять бдительность, наблюдать за состоянием здоровья ребенка, укреплять его иммунитет и проводить профилактические меры.

Питание при пиелонефрите почек

В начале заболевания рекомендуется проводить фруктовые дни в сочетании с обильным питьем. Объем жидкости в день может доходить до 2 л. Рекомендуются следующие напитки: обычная питьевая вода, минеральная вода, клюквенные и брусничные морсы, соки, компоты, травяные чаи, отвары шиповника, черной смородины и рябины.


Полезно кушать свежие овощи и фрукты. Благодаря мочегонному действию, особенно хороши арбузы, дыни, кабачки. Они очистят организм от шлаков и токсинов.

Если самочувствие улучшается стоит перейти на растительно-молочную диету, сроком до 10 дней. Помимо любых молочных продуктов, в нее должны входить свежие овощи, фрукты, соки. Вся пища должна быть максимально витаминизированной, легкоусвояемой и не жирной. Избегайте употребления соли.

Если острых проявлений заболевания нет, можно включать в рацион нежирный творог, мясо, отварную рыбу. Запрещено употребление кофе, алкоголя, кофе, жирных и жаренных блюд, грибов, бобовых, специй и консервов. Рекомендуется полностью исключить из меню копчености, соления и острую пищу.

Последствия

Последствия пиелонефрита напрямую зависят причины заболевания, сложности его протекания и возможных осложнений. Из негативных последствий можно выделить:
1. Ухудшение кровоснабжения выделительных органов;
2. Снижение иммунитета;
3. Нарушение лимфообращения;
4. Проблемы с мочеотделением;
5. Обратный заброс мочи.

Однако перечисленные последствия свойственны в основном острому пиелонефриту. В случае хронического пиелонефрита они имеют другую этиологию и проявление. Например, после нескольких лет затишья болезнь способна обратиться в прогрессирующую почечную недостаточность, сморщивание почки, отмирание тканей и недееспособность органа.


Последствием пиелонефрита может стать анурия. Данное заболевание бывает крайне редко, но последствия его могут быть самыми серьезными, вплоть до почечной комы.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита заключается в полном исключении факторов, которые вызывают его возникновение. Очень важно вовремя и полностью опорожнять мочевой пузырь, своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания и урологические болезни, избегать переохлаждений, следить за состоянием иммунитета. Соблюдайте принципы здорового питания и гигиены, тепло одевайтесь и следите за самочувствием, чтобы своевременно выявить болезнь. Соблюдая эти простые рекомендации, вы избавите себя от непростого лечения и сложных последствий пиелонефрита.

Пиелонефрит – это заболевание, которое лучше избежать. Ведь последствия могут быть самыми неприятными. Если же вы обнаружили его симптомы или признаки, ни в коем случае не затягивайте, а срочно обращайтесь к врачу. Своевременное и грамотное лечение здесь крайне важно.

folk-med.ru

Главные принципы терапии

Каждый пациент обладает индивидуальными особенностями как организма, так и течения воспалительного процесса в почках. Болезнь может быть вызвана различными микроорганизмами или их сочетаниями, имеющими неодинаковую чувствительность к антибиотикам. Создавать препятствия для оттока мочи могут анатомические образования или функциональные нарушения, иммунитет больного может быть снижен в разной степени, а сопутствовать острому или хроническому пиелонефриту могут другие инфекционные или соматические патологии.


Все эти моменты должны быть обязательно учтены тем врачом, какой лечит пациента (терапевт, уролог, нефролог). Кроме того, существуют и главные принципы, или направления, терапии, которые создают фундамент оказания медицинской помощи при воспалении в почках. На них-то и создается схема лечения пиелонефрита, отличающаяся у различных больных отдельными нюансами. Эти основные принципы следующие:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • борьба с синдромом интоксикации;
  • нормализация оттока мочи из почек и других отделов мочевыделительной системы;
  • особая диета.

Используя средства и методы, которые способны максимально эффективно и быстро выполнить данные задачи, можно добиться полного выздоровления при остром пиелонефрите, а при хронической форме – исключить возможность рецидивов и обострений. Задачей лечащего врача становится выбрать именно те препараты, которые «подойдут» пациенту и помогут ему навсегда или на длительное время избавиться от симптомов болезни и сохранить функциональность почек.

Антибактериальная терапия как основа лечения пиелонефрита

Пиелонефрит в редких случаях бывает первичным, почти у 90% пациентов он является вторичным.


о означает, что воспалительный процесс в почках начинается на фоне уже имеющихся (или недостаточно вылеченных) патологий этого органа или других участков мочевыводящих путей. Поэтому перед началом терапии должна быть проведена всесторонняя и исчерпывающая диагностика. В ее ходе изучаются все функции почек, степень нарушения уродинамики, форма и стадия воспаления. Эти данные обязательно учитываются при составлении индивидуальной схемы терапии. Следует отметить, что диагностика формы пиелонефрита и выбор оптимальных медикаментозных препаратов должны быть осуществлены в максимально короткое время.

Инфекционная природа пиелонефрита требует применения средств с противомикробной активностью, направленной против целого спектра бактериальных агентов, так как заболевание не имеет специфического возбудителя. Поэтому перед лечащим доктором стоит задача не только срочного выбора, чем лечить пациента, но и постоянного мониторинга эффективности назначенных средств. Антибактериальная терапия при пиелонефрите, остром или хроническом, должна учитывать следующие факторы:

  • результаты предшествующих применений антибиотиков, если они имели место;
  • зависимость дозировки средств от функционального состояния почек;
  • фармакокинетика и фармакодинамика препаратов (их поведение в организме человека, воздействие на возбудителей, а также на другие внутренние органы и их функции);
  • кислотность мочи, влияющую на эффективность средств.

Лечение пиелонефрита у взрослых и детей, протекающего в острой форме, длится от одной до двух недель. Нередко тяжесть состояния пациента требует его госпитализации, что дополнительно предоставляет все возможности для эффективного динамического наблюдения за процессом терапии. В этих случаях антибактериальные и другие препараты начинают вводить парентерально (внутримышечные уколы или внутривенные вливания), что позволяет добиться того, что острый пиелонефрит будет полностью излечим, без каких-либо последствий. Затем, с началом положительной динамики, парентеральное введение препаратов заменяется на пероральное, то есть в форме таблеток, капсул, микстур, порошков.

Антибиотики при пиелонефрите почек должны иметь высокую степень бактерицидности и широкий спектр воздействия на микроорганизмы, оказывать наименьшее токсическое влияние на почечную ткань и в максимальном объеме экскретироваться (выделяться) с мочой, что обеспечит эффективную санацию (очищение) мочевыводящих путей. Этим требованиям удовлетворяют несколько групп антибактериальных средств:

  • фторхинолоны 1 и 2 поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • производные пенициллина новейших поколений: сочетания ампициллина с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб) или сульбактамом, карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин);
  • цефалоспорины 2-4 поколений (Цефуроксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим);
  • аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), обладающие, однако, высокой нефро- и ототоксичностью и имеющие поэтому ряд противопоказаний к назначению;
  • макролиды (азитромицин, рулид, сумамед);
  • тетрациклины (доксициклин, доксибене).

Назначение препаратов из этих групп производится строго индивидуально, с учетом всех характеристик заболевания. Кроме того, при очень тяжелых и осложненных формах пиелонефрита используют антибиотики из двух групп. В этих случаях препаратами резерва становятся также средства из группы карбапенемов, обладающих очень широким спектром бактерицидного действия и клинической эффективностью, достигающей 100%. Из этой группы можно отметить Имипенем, Меропенем, применяющиеся главным образом в случаях внутрибольничных инфекций. При осуществлении антибактериальной терапии препаратами различных групп обязательно производится лабораторный контроль наличия бактерий в анализе мочи, показателей кровяной плазмы, почечной функциональности.

Отмечено, что эффективность многих антибактериальных средств зависит от рН мочи, увеличиваясь в более кислой среде. Поэтому является целесообразным, хотя и спорным, дополнительное подкисление мочи другими препаратами или коррекцией питания.

Лечение пиелонефрита в острой фазе или обострения его хронической формы может продолжаться по-разному у отдельных больных. Поэтому для оценки правильности выбранной терапии используются ранние и поздние критерии. В их основе лежит наличие положительной динамики, а также ее скорость и степень. В свою очередь, динамика выздоровления оценивается по следующим показателям:

  • уменьшение и исчезновение признаков интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, апатия, отсутствие аппетита);
  • восстановление всех функций почек, отсутствие дизурических нарушений, нормализация суточного диуреза;
  • стерильность мочи, то есть отрицательный анализ урины на бактериурию.

Другие методы лечения

Наряду с антибактериальными препаратами, в схему лечения входят и другие медикаментозные средства. Так, при сильном болевом синдроме в области поясницы, который более характерен для острой формы воспаления почек, показаны обезболивающие препараты. Они выполняют вспомогательную задачу, снимая лишь отдельный симптом болезни. Наиболее часто применяются спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин. Их прием осуществляется разово, а не курсами, боль купируется через 15-20 минут.

Чтобы улучшить самочувствие пациента и избавиться от лихорадки, используются жаропонижающие и дезинтоксикационные препараты. Наиболее назначаемыми являются Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Панадол, Эффералган, Пенталгин. Эти средства, кроме жаропонижающего, обладают и некоторым обезболивающим эффектом. Кроме того, имеется группа лекарств комбинированного состава, что обеспечивает их способность одновременно снижать температуру тела, купировать боль и влиять на активность воспалительного процесса. К ним относятся Спазган, Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин, Брал.

Уросептики при пиелонефрите призваны усилить эффективность от назначения антибактериальных средств и закрепить положительный результат. Они выделяются с мочой и санируют мочевыделительный тракт на всем его протяжении. Применяются как синтетические, так и растительные уросептики. В качестве примеров медикаментозных препаратов можно отметить нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Нолицин). Растительную основу имеют Уролесан, Канефрон, а абсолютно натуральными являются такие уросептики, как брусника, толокнянка, клюква.

Немаловажное значение имеет и ЛФК при пиелонефрите. Этот метод лечения не проводится в острую фазу болезни, когда воспаление в почках выражено максимально, а человек страдает от боли и интоксикационного синдрома. Когда же наступает этап выздоровления, упражнения лечебной физкультуры способны положительно повлиять на восстановление почечных функций, нормализацию кровообращения в органе, улучшить отток мочи, повысить уровень иммунитета, отрегулировать обмен веществ и артериальное давление.

Чтобы добиться эффективности ЛФК, занятия должны быть систематичными и регулярными, а комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально, специалистом соответствующего профиля. Лечебная гимнастика означает не только выполнение посильных физических упражнений в положении лежа, сидя или на боку. К ее разновидностям можно отнести также ходьбу или щадящие подвижные игры, не связанные с рывками и силовыми нагрузками.

Лечится пиелонефрит и коррекцией питания, что дополнительно влияет на скорость положительной динамики терапии. Диета относится к столу №7 и предполагает ограничение соли и белков, а жиры и углеводы остаются в пределах нормы. Кроме того, должна быть увеличена доля фруктов и овощей, поставляющих в организм больного различные витамины и биологически активные вещества. Объем суточной жидкости должен доходить до 3 литров, а калорийность – 2700-3000 кКал.

Питание организуется 4-5 раз в день, небольшими порциями. Пищу нужно отваривать, тушить, готовить на пару, жарить можно очень умеренно. Измельчать продукты не обязательно, можно готовить небольшими кусками. Желательно вообще не использовать поваренную соль, но, с разрешения лечащего врача, пациент может досаливать еду, но не более 6 граммов соли в день. Кроме того, необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, ограничить жирные мясо и рыбу, исключить крепкие бульоны, консервы, соленья, маринады, приправы, колбасные изделия, бобовые культуры, чеснок, лук, грибы, щавель, шпинат, соусы, сыры.

Из тех продуктов, которые разрешены при пиелонефрите, можно составить полноценный суточный рацион. Вот пример меню на один день:

  • первый завтрак: два отварных яйца, тост из бессолевого хлеба, чай с молоком.
  • второй завтрак: два печеных яблока.
  • обед: овощной суп, картофельное пюре с отварной рыбой, сок.
  • полдник: творожная запеканка, кисель.
  • ужин: греча отварная со сливочным маслом, тефтели мясные на пару, некрепкий чай с молоком.

Все эти способы, с помощью которых лечат пиелонефрит, способны привести к выздоровлению только в том случае, если восстановлен нормальный отток мочи из почек. Если этого не произошло, то заниматься терапией заболевания можно долго и безуспешно, нанося здоровью пациента дополнительный вред. Поэтому особое внимание уделяется ликвидации различных препятствий для выведения урины. Иногда для этого требуется радикальное вмешательство, которое заключается в:

  • удалении камня из почечной лоханки или из мочеточника;
  • катетеризации мочеточника;
  • вскрытии гнойников, образовавшихся в паренхиме почек;
  • ликвидации сужения или перегиба мочеточника;
  • удалении всей почки на гнойно-деструктивной стадии пиелонефрита.

Можно ли вылечить пиелонефрит эффективно, без возможности перехода его в хроническую форму, зависит от многих факторов. Самым же первым условием успешной терапии является раннее обращение пациента за помощью и комплексная диагностика болезни.

2pochki.com

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также поражает межуточную ткань почек. Пиелонефрит — очень распространенное заболевание, механизм развития которого может запуститься после в очередной раз перенесенного респираторно-вирусного заболевания.

Пиелонефрит провоцируется проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других ее сосредоточений в организме. Доказано, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. В процессе происходит повышение внутрилоханочного давления, а это вызывает венозное полнокровие почки, нарушение капиллярного кровотока и развитие тканевой гипоксии. Основным путем инфицирования почки отмечается гематогенный, однако распространен и уриногенный, например, как результат пузырно-мочеточникового рефлюкса. При высокой частоте распространения инфекции именно гематогенным путем отмечается, что особо вирулентная инфекция, локализированная в почке, способна инициировать воспаление и при нормальной уродинамике.

Подверженность пиелонефриту среди женской части населения оценивается выше — еще у девочек врачи диагностируют пиелонефрит как осложнение столь распространенного цистита, баланопостита или вульвовагинита. С приближением пожилого и старческого возраста риск заболеть пиелонефритом возрастает и у мужчин, по причине взаимосвязи заболевания с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и прочих «возрастных» заболеваний, нарушающих уродинамику. По данным статистики, пиелонефрит диагностируется каждому десятому человеку, не страдавшему доселе почечными болезнями, однако заболевание относится к трудно диагностируемым на практике, поскольку его симптоматика отличается скудностью.

Причины возникновения пиелонефрита являются сочетанием распространения в организме патогенной микрофлоры и развитием любого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора в данном случае бывает представлена либо возросшей в количестве условно-патогенной, например, кишечная и паракишечная палочки, а также исконно патогенные бактерии — группы протея, стафилококк, энтерококк и т.п. Нормальный отток мочи в своей первооснове имеет сдавливание мочеточников либо извне, либо изнутри, что возможно при наличии опухолей, мочевых камней, рубцовых изменений мочеточника и мочеиспускательного канала. Фактором риска среди всего прочего является непрофессиональное или некачественное проведение инструментальных, диагностических и лечебных процедур, из-за чего повреждаются или сдавливаются мочевые пути.

Пиелонефрит — заболевание, характеризующееся обширной квалификацией. В клинической практике выделяются первичный и вторичный пиелонефрит:

  • первичный пиелонефрит — воспаление почки вне связи с какими-либо нарушениями проходимости мочевого такта; он же называется неосложненным
  • вторичный пиелонефрит — он же осложненный, поскольку воспаление в данном случае развивается по причине микробного инфицирования, сопровождается нарушением оттока мочи из почки.

Пиелонефрит, кроме всего прочего, разделяется на острый и хронический, а также одно- и двусторонний, то есть распространившийся на одну или две почки. Острый пиелонефрит случается и при участии патогенной микрофлоры, и без нее, то есть бывает и первичным и вторичным. Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого первичного, так и развиваться исключительно из вторичного. Обострению хронического пиелонефрита обычно способствуют охлаждение и изменение климатических условий проживания, повышенные физические и даже психические нагрузки и нарушение уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит включают несколько разновидностей или стадий.

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Серозный — развитие лейкоцитарных инфильтратов по ходу кровеносных сосудов межуточной ткани мозгового слоя почки

Фаза активного воспаления

 

Пионефроз

Гнойный

Апостематозный — с формированием гнойников на почке

Фаза латентного воспаления

Образование карбункула, то есть развитие нагноившегося инфаркта тканей почки

Образование абсцесса

Некротический

Фаза ремиссии

Пиелонефрит сопровождается весьма широкой, но в то же время не совсем специфической клинической картиной, рассматривать которую правильнее отдельно для острой и хронической его форм. Также симптоматика определяется патогенезом и характером течения болезни, тяжестью морфологических изменений в почке, возрастом пациента и характеристикой защитных сил его организма.

Симптомы острого пиелонефрита:

  • интерстициальный серозный пиелонефрит — почка полнокровна, однако напряжена и увеличена в размерах, однако деструкция почечной ткани еще не развивается;
  • гнойный пиелонефрит — изменения, случившиеся на стадии серозного пиелонефрита, стремительно (вплоть до 1-2 суток) дополняются деструкцией почечной ткани;
  • развивается интенсивна боль в поясничной области — проявляется даже при легком надавливании в реберно-позвоночном углу и в пояснице;
  • повышается температура тела — до 39-40°С, которая нередко сопровождается ознобом, а он сменяется обильным потоотделением;
  • присоединяются признаки интоксикации — головная боль, общая слабость, чувство жажды, отсутствие аппетита, тахикардия, тошнота и рвота;
  • обильное потоотделение отражается на количестве вырабатываемой мочи, которое уменьшается;
  • сама моча становится мутной из-за обилия в ней лейкоцитов и бактерий; она же может отличаться прозрачностью, если мочеточник блокирован патологическими примесями;
  • пальпация указывает на ригидность мышц поясничной области на стороне болезни, может прощупываться увеличенная и болезненная почка;
  • образование гнойничков, то есть перетекание серозного пиелонефрита в гнойный, сопровождается спадом боли, но повышением температуры тела и потоотделением с дальнейшим стойким субферилитетом;
  • иногда больные с абсцессом почки вынуждены принимать положение с приведенной к животу ногой на стороне болезни, что облегчает боль.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • фаза активного воспаления сопровождается симптоматикой в точности повторяющей клиническую картину острого пиелонефрита;
  • фаза латентного воспаления проявляется редкой болью в пояснице, дизурия и общее недомогание обычно на данном этапе о себе не сообщают;
  • фаза ремиссии не отличается никакой болезненно симптоматикой;
  • в целом симптомы хронического пиелонефрита разделяются на местные и общие:
    • местные — ощущение тяжести и тупой боли в пояснице, помутнение мочи;
    • общие — нарастающие слабость и утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, сухость во рту, возникновение субфебрилитета, бледность кожных покровов, снижение относительной плотности мочи
  • со временем функционирующая паренхима почки замещается соединительной тканью, и это становится условием сморщивания почки

Как лечить пиелонефрит?

Лечение пиелонефрита — сложный и длительный процесс, происходящий преимущественно при использовании консервативных методик. Если консервативное лечение в короткие сроки не обуславливает позитивную тенденцию в состоянии больного, целесообразно проведение хирургического вмешательства. Стратегии лечения разняться в зависимости от формы заболевания — острый или хронический, первичный или вторичный, право-, лево- или двусторонний. Характер лечения определяется патогенезом болезни, особенностями ее клинического течения.

Лечение острого пиелонефрита предполагает:

  • целесообразна госпитализация в урологическое отделение для проведения полноценного комплекса диагностических и терапевтических процедур;
  • при серозном пиелонефрите использование лекарственных препаратовнацелено на восстановление иммунитета больного, пресечение патологического процесса и подавление разрастания диагностированной микрофлоры;
  • при гнойном пиелонефрите строго показано оперативное вмешательство — минимальный объем операции (при апостематозном пиелонефрите) состоит из декапсуляции почки, что заключается в рассечение и выворачивание фиброзной капсулы, и нефростомии, что представляет собой дренирование почечной лоханки;
  • при карбункуле и абсцессе почки больному показаны органосохраняющие операции, заключающиеся в в декапсуляции почки, крестообразном рассечении гнойника, дренировании гнойной полости и лоханки, если нарушен отток мочи из нее; органосохраняющие операции целесообразны, если существует возможность восстановить функцию больной почки;
  • при вторичном пиелонефрите лечение возводит в первостепенную цель устранение причины нарушения оттока мочи, что часто предполагает лечение основного заболевания, на фоне которого и развился пиелонефрит:
    • при камнях небольшого размера и на ранних стадиях пиелонефрита уместна катетеризация мочеточника;
    • при длящемся дольше трех суток пиелонефрите или при неудачной катетеризации проводится экстренное оперативное вмешательство — чрескожная пункцию почки под контролем ультразвука или уретеролитотомия с дренированием чашечно-лоханочной системы почки;
    • послеоперационное лечение больных с острым вторичным пиелонефритом предполагает использование тех же препаратов, что и при остром хроническом пиелонефрите
    • назначение лечебного массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур производится с целью предупредить развитие послеоперационных осложнений и скоратить восстановительный период;
  • при отяжеленном течении пиелонефрита и развитии уросепсиса больному показана нефрэктомия, если противоположная почка достаточно функциональна для столь радикальных мер

Лечение хронического пиелонефрита предполагает:

  • устранение причин, лежащих в основе нарушения оттока мочи или почечного кровообращения, вплоть до оперативных вмешательств, определяющихся первичным заболеванием (нефролитиазом, ДГПЖ, нефроптозом, гидронефрозом);
  • проведение этиотропной антибактериальной терапии — с учетом чувствительности микрофлоры мочи к препаратам; это могут быть полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, а также химиопрепараты; уместна частая смена антибактериальных средств из-за быстрого развития устойчивости к ним возбудителей заболевания;
  • назначение иммунокорригирующих препаратов — усилению иммунорезистентности способствует назначение витаминов В6, С, Е.

При остром первичном пиелонефрите прогноз в целом благоприятен, однако нельзя допускать переход заболевания в хроническую форму. В противном случае прогноз резко ухудшается, присоединятся осложнения — хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия и пр. Общий прогноз при хроническом пиелонефрите определяется длительности заболевания и может быт благоприятен. если не допущены выше указанные осложнения.

С какими заболеваниями может быть связано

Пиелонефрит редко развивается как самостоятельное заболевание, скорее является осложнением заболеваний мочеполовой системы или следствием распространения условно-патогенной или патогенной микрофлоры на почки.

Пиелонефрит рискует развиться при поражении инфекцией мочеполовых путей у лиц, в организме которых наблюдаются нарушения уродинамики, а именно:

  • опухолевые процессы в данной области (предстательной железы, мочевого пузыря или почки, женских органов и т.п.);
  • мочекаменная болезнь — образование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
  • рубцовые изменения мочеточника и мочеиспускательного канала.

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи, что лежит в основе постепенной атрофии почечной паренхимы. Патологические изменения при неблагоприятных обстоятельствах отяжеляются патогенной микрофлорой, что и приводит к пиелонефриту.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — она же аденома простаты, доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты, что утяжеляет процесс мочевыделения, может быть очагом инфекции и как следствие фактором развития пиелонефрита у лиц мужского пола.

Нефроптоз — патология, проявляющаяся в опущении почки из отведенного для нее ложа, соответственно, обретение ею чрезмерной подвижности при любом движении или смене положения тела. Пиелонефрит оказывается самым частым осложнением нефроптоза, вызван он нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи из опущенной почки и расстройством почечного кровообращения. Пиелонефрит нередко сопровождается образованием камней и развитием спаечного процесса вокруг почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заболевание, обусловленное недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем, что чаще является врожденной патологией или же связано с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. Как результат любая инфекция обретает высходное движение и легко распространяется на почки, провоцируя как приступы пиелонефрита, так и рубцовые изменения почек.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, хроническая стадия которого означает латентное содержание инфекции в организме, что при неблагоприятных обстоятельствах может распространиться на почки и запустить механизм развития пиелонефрита.

К опасным осложнениям хронического пиелонефрита относятся:

  • нефрогенная артериальная гипертензия — повышение артериального давления, обусловленное заболеванием почек и почечных сосудов;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающаяся патология почек, сопровождающаяся артериальной гипертензией, синдромом хронической уремии, нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. что в конечном итоге приводит к гибели максимального количества нефронов и уменьшению размеров почек.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Лечение пиелонефрита не рекомендуется проводить в домашних условиях, целесообразна госпитализация в урологическое отделение, где больному предоставлены широкие возможности для обследования и терапии.

Кроме всего прочего, важную составляющую в положительном терапевтическом эффекте составляет:

  • постельный режим,
  • обильное питание — богатые углеводами продукты, кисломолочные продукты,
  • потребление витаминов — как в натуральных продуктах, так и в виде фармацевтических препаратов.

За основным этапом в лечении пиелонефрита следует восстановительный период, который рекомендуется проводить в отделении интенсивной терапии, если имело место быть хирургическое вмешательство в организм. Как бы там ни было, лечение дополняется дополняется назначением иммуномодуляторов и спазмолитиков, с целью дезинтоксикации внутривенно могут вводиться солевые растворы и диуретики под контролем баланса электролитов.

Какими препаратами лечить пиелонефрит?

В лечение любых разновидностей пиелонефита весомое место занимают консервативные методики, среди которых и назначение медикаментов. Незаменимыми оказываются антибиотики, ведь в преобладающем числе случаев к течению пиелонефрита имеет отношение воздействие микробов бактериальной природы.

Антибиотики подбираются с учетом чувствительности микрофлоры, выявленной в ходе исследования мочи, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. Еще одним важным принципом лечения является частая смена антибактериальных средств, для воспрепятствования развития устойчивости возбудителя к ним. Немаловажно, чтобы препараты не претерпевали изменений в процессе воздействия и не отражались своей токсичностью на состоянии почек. Это могут быть:

  • Амоксиклав
  • Аугментин
  • Цефазолин
  • Ципрофлоксацин
  • Цифран

Высокой эффективностью по отношению к возбудителям пиелонефрита отличаются парентеральные и пероральные фторхинолоны.

Наряду с антибиотиками используются препараты налидиксовой кислоты (например, Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), растворимые сульфаниламиды (например, Бисептол). Патогенетическим воздействием отличаются препараты, подобные Тренталу и Венорутону.

Назначение витаминов (преимущественно В6, С, Е) и Метилурацила позволяет повысить защитные свойства организма в его борьбе с возбудителем заболевания. При комплексном лечении больных с пиелонефритом позитивно зарекомендовал себя Простатилен — он отличается сильно выраженными иммуномодулирующими и восстанавливающими микроциркуляцию свойствами.

Лечение пиелонефрита народными методами

Лечение пиелонефрита — сложный процесс, требующий комплексного подхода и квалифицированных знаний. Если после консультации специалиста, больному позволено пребывать в домашних условиях и следовать консервативному лечению (что вероятно при хроническом течении пиелонефрита или состоянии его ремиссии), можно проконсультироваться с врачом на предмет применения народных рецептов для лечения воспалительного процесса. Использовать народные рецепты в рамках самолечения не рекомендуется.

Популярностью пользуются следующие рецепты:

  • соединить в равных пропорциях измельченные ягоды можжевельника, листья манжетки, вереск, крапиву; 1 ст.л. смеси поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка и проварить 5 минут; остудить процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день до полного выздоровления;
  • соединить в равных количествах листья толокнянки, аир болотного, семена льна, почечный чай, корень солодки, березовые почек; 6 ст.л. смеси залить литром воды, поставить на медленный огонь и проварить в течение 5 минут, затем остудить и процедить; принимать по стакану трижды в день за полчаса до еды в течение двух месяцев, после чего провести повторное обследование;
  • соединить в равных пропорциях листья брусники и грушанки , траву лапчатки гусиной и корень петрушки; 2 ст.л. смеси залить 2 стаканами кипятка, проварить на медленном огне в течение 5 минут, укутать емкость, настоять в течение часа; процедить, принимать в теплом состоянии по 4 раза в день за полчаса до еды в количестве ¼ стакана;
  • 200 грамм овса проварить в литре молока до тех пор, пока отвар не уварится вдвое; принимать по ¼ стакана трижды в день на протяжении всего течения заболевания, до полного выздоровления;
  • 1 ст. измельченного корня девясила соединить с ½ литра меда; принимать по 1 ч.л. утром натощак и вечером перед сном до полного выздоровления.

Лечение пиелонефрита во время беременности

Пиелонефрит в острой своей форме — частое заболевание для беременных женщин. Что просто объясняется анатомическими изменениями их организма, гормональной перестройкой и большей подверженностью инфекционным заболеваниям. Особенно высоким риском отличаются будущие мамы, которые и до беременности страдали нарушениями со стороны функции почек и мочевого пузыря или болели острым циститом. Заболевание относится к категории тех, которые вполне реально предотвратить, если прикладывать усилия к сохранению своего здоровья, быть достаточно внимательной к развитию предшествующих пиелонефриту заболеваний.

Острый пиелонефрит беременных в клинической практике рассматривается отдельной категорией. В целом это не особая форма болезни, а скорее типичный острый вторичный пиелонефрит. Специфический взгляд на течение такого процесса объясняется физиологическим характером условий, лежащих в основе его развития:

  • снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие изменения баланса женских половых гормонов во время беременности;
  • давление беременной матки на мочеточник (обычно правый вследствие особенностей положения матки)
  • бессимптомная бактериурия.

При схожей клинической картине у беременных пиелонефрит протекает сложнее, особенно опасен он во втором и третьем триместре, когда и риск его развития высок.

При подозрении на развитие у беременной острого пиелонефрита необходимо срочное УЗИ почек, которое позволяет отметить ореолом разрежения вокруг почки, ограничение ее подвижности, увеличение размеров и снижение эхогенности паренхимы.

Лечение беременных женщин производится в условиях стационара. Для начала восстанавливается нормальный ток мочи из почечной лоханки, затем подключается применение антибактериальной терапии:

  • восстановление оттока мочи — позиционная дренирующая терапия (женщина принимает положение на здоровом боку с приподнятым ножным концом кровати), при ее неэффективности показана катетеризация почечной лоханки или установление стента;
  • антибактериальная терапия — подбираются с учетом минимально токсического влияния на организм матери и плода (препаратами выбора могут быть эритромицин, сульфаниламиды, нитрофураны, более токсичными, но весьма эффективными оказываются аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны).

При отсутствии положительной динамики больной показано оперативное лечение — нефро- или пиелостомия. Дренаж из почки удаляется спустя 1-1,5 месяцев после родов.

Прерывание беременности при остром пиелонефрите выполняется редко, показаниями к чему обычно становится острая почечная и печеночная недостаточность у матери, острая гипоксия плода или его внутриутробная гибель. Общий прогноз при остром пиелонефрите беременных отличается благоприятностью, конечно же, при условии своевременной реакции на опасную симптоматику.

К каким докторам обращаться, если у Вас пиелонефрит

  • Бригада скорой помощи
  • Нефролог
  • Семейный доктор
  • Уролог

Часто клиническая картина пиелонефрита не столь информативна, чтобы поставить диагноз в краткие сроки на основании одних лишь жалоб пациента. Однако действовать стремительно все же рекомендуется, а потому пациенту с подозрениями на пиелонефрит (при наличии характерного анамнеза и при минимальном количестве опасных симптомов) в срочном порядке проводится инструментальная и лабораторная диагноситка.

При бессимптомном течении хронического пиелонефрита для его выявления по специальным показаниям могут применяться провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый). Некоторую диагностическую ценность имеют снижение относительной плотности мочи, уменьшение скорости канальцевой секреции и реабсорбции, поскольку при хроническом пиелонефрите прежде всего нарушается функция канальцев.

Анамнез имеет большое значение в распознавании острого пиелонефрита:

  • характер температурной реакции, наличие озноба и прочих подозрительных симптомов.
  • перенесенные пациентом в последнее время гнойные заболевания (фурункулез, тонзиллит, травмы с нагноением и т.д.),
  • наличие в анамнезе прочих урологических заболеваний (нефроптоза, мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы и т.д.),
  • проводимые эндоскопические исследования.

При обследовании рекомендуется определить уровень артериального давления, которое на ранних стадиях острого пиелонефрита может быть незначительно повышено, а при нарастании интоксикации снижается. При объективном обследовании обычно определяются напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при пальпации в поясничной области и положительный симптом поколачивания.

Среди всех лабораторных исследований, направленных на выявление хронического пиелонефрита, приоритет отдается анализам мочи. Лабораторное исследование мочи позволяет выявить лейкоцитурию, вероятно отсутствующую на первых стадиях, когда воспалительный процесс локализуется преимущественно в корковом слое почки, а также при обструкции мочевыводящих путей. При выявлении лейкоцитурии необходимо определить ее степень и наличие в моче активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина. Обязательно определяют наличие в моче бактерий и степень бактериурии, при этом важно сочетать бактериологические и бактериоскопические методы выявления бактериурии. Непременно определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лабораторный анализ крови при остром пиелонефрите демонстрирует увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч и более, лейкоцитоз с увеличением содержания палочкоядерных форм. С развитием гнойного пиелонефрита по мере усиления интоксикации ухудшаются показатели красной крови, увеличивается уровень средних молекул и α2-микроглобулина.

Обзорная и экскреторная урография проводятся с целью сформировать представление о функции каждой почки в отдельности и об изменениях чашечно-лоханочной системы почки, обусловленных нарушением оттока мочи или гнойным процессом.

Использование рентгена в диагностике пиелонефрита не всегда эффективно, поскольку рентгенологическая симптоматика при начальной стадии пиелонефрита выражена слабо и лишь пир переходе воспалительного процесса в стадию гнойного воспаления рентгенологическая симптоматика приобретает характерные изменения. Потому уместно проводить ультразвуковое сканирование почек — по мере развития воспаления и нарастания отека почечной ткани эхогенность паренхимы почки увеличивается и лучше дифференцируется ее корковый слой и пирамиды, а также отмечается ограничение подвижности почки при дыхании.

Радиоренография показывает нарушение секреторной и экскреторной функций почки. Эти нарушения бывают особенно выражены при обструктивном пиелонефрите. Дефект накопления радиофармпрепарата в паренхиме почки на сцинтиграмме позволяет заподозрить карбункул или абсцесс.

www.eurolab.ua

Анатомия почек

Почка —  это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета,  располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
  • Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы
Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
  • Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин
У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.

  • Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста.
  • У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции.
  • Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
  • Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит
приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
  • Хронический цистит
(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
  • Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём
Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
  • Хронические очаги инфекции
Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

  1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
  2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
  3. Нарушение мочеотделения
  • жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
  • потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
  • моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
  • неприятный запах мочи,
  • часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
  1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
  2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочиуказывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

  • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
  • Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
  • Плотность мочи<1,018;
  • Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
  • Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Ничепоренко:

  • Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
  • Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
  • Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.

УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

  1. Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

  • Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин).  Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
  • Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
  • Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
  • Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
  • Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
  • Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
  1. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
  2. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
  • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
  • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  1. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
  3. Для улучшение почечного кровотока,  эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил,  по 0,025 г 3 раза в день. 

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.
 
Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.
 
Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.
 
Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

www.polismed.com