Болезни почек у детей симптомы

Любой педиатр подтвердит, что заболевания почек у детей – совсем не редкость. Патологии мочевыделительной системы у малышей встречаются так же часто, как и у взрослых, а их симптомы выражены значительно. Связано это и с ещё не полностью сформировавшимся иммунитетом ребенка, и со сложностями диагностики, и с общей высокой реактивностью детского организма.

Ребёнок болеет

Причины почечной патологии у детей

Почки – важнейший орган системы выделения. Их можно рассматривать как уникальные биологические фильтры, с помощью которых кровь очищается от переработанных и вредных веществ.

Закладка и развитие почек начинается ещё на первых неделях внутриутробного развития. Однако к концу беременности эти процессы завершаются не полностью: размеры почечной паренхимы у новорожденного в 5 раз меньше положенного. Достигают нормальных размеров они к 6-7 месяцу жизни.


Чаще всего болезни почек у детей развиваются в определенном возрасте. К критическим периодам жизни ребенка относятся:

0-3 года.
Данный период считается особенно опасным, поскольку в это время происходит окончательная адаптация ребенка к жизни вне организма матери. Кроме того, именно до трёх лет обычно выявляются симптомы врожденных патологий.
5-7 лет.
Быстрый рост и развитие дошкольника становятся причиной ряда физиологических изменений в организме, которые делают почки, как и некоторые другие органы, более уязвимыми.
14-18 лет.
Частые инфекционные и аутоиммунные заболевания почек и мочевыводящих путей в подростковом возрасте обусловлены бурным ростом и гормональными перестройками.

Таким образом, в зависимости от причины все почечные заболевания у детей и подростков условно можно разделить на четыре большие группы:

  • врождённые аномалии;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • патологии аутоиммунной и аллергической природы;
  • новообразования.

Врач и ребёнок

Многие болезни почек и мочевыводящих путей в детском возрасте носят врождённый характер. Среди факторов риска их развития – неправильный образ жизни будущей матери, инфекционные заболевания, переохлаждение, прием беременной некоторых медикаментов. В некоторых случаях патологии выделительной системы передаются по наследству. К наиболее распространенным врождённым заболеваниям относится:

  • гидронефроз – опасное состояние, сопровождающееся застоем урины в ЧЛС почек и истончением паренхиматозного слоя;
  • мегауретер и пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мультикистоз и поликистоз;
  • прочие аномалии развития – удвоенная, подковообразная почка.

Распространенными приобретенными заболеваниями системы мочевыделения являются:

  • пиелонефрит – неспецифическое бактериальное поражение ЧЛС одной или обеих почек;
  • гломерулонефрит – аутоиммунное разрушение клубочков почек (обычно развивается после перенесенной ангины или скарлатины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком);
  • почечные кисты – тонкостенные полостные образования, заполненные жидкостью, которые носят доброкачественный характер, но могут вызвать различные нарушения функции почек;
  • нефроптоз – патологическое опущение почек;
  • недержание мочи, энурез – распространенное заболевание почек у детей, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря;
  • цистит и уретрит – острые инфекционные воспаления мочевыводящих путей.

Клинические признаки

Болит поясница у девочки

А как проявляют себя патологии мочевыделительной системы? Основные признаки заболевания почек у детей разных возрастов представлены в разделах ниже.

Дети до года

Если малышу ещё не исполнилось 12 месяцев, родителям следует быть особенно внимательными к его здоровью и самочувствию, ведь груднички не могут пожаловаться на боли в пояснице или проблемы с мочеиспусканием. При поражении почек у детей до года чаще всего развиваются следующие симптомы:


  • увеличение животика в объеме;
  • слишком частые или, напротив, слишком редкие мочеиспускания;
  • изменение цвета урины;
  • у мальчиков – ослабление напора мочи.

Дети старше года

Ребенок постарше уже может сказать маме и папе о своих жалобах. Чаще всего они касаются:

  • болей внизу живота;
  • резей, дискомфорта при мочеиспускании (иногда из-за них малыш даже отказывается садиться на горшок, плачет);
  • мочеиспускания малыми порциями;
  • учащения или урежения выделения мочи;
  • повышения температуры;
  • признаков токсического поражения организма – головной боли, слабости, утомляемости, головокружения.

При пиелонефрите ведущие симптомы болезни связаны ноющими или приступообразными болями в спине (в проекции почек), отеками, повышенным давлением, помутнением мочи и общей интоксикацией. Гломерулонефрит обычно сопровождается сильными отеками, повышением АД и изменениями со стороны урины: она становится темной, с красноватым оттенком («цвет мясных помоев»).

В зависимости от ведущего синдрома, врождённые аномалии развития системы выделения характеризуются яркими симптомами (острая задержка мочи, боли) или практически чески никак себя не проявляют. При воспалении в нижних отделах мочевыводящих путей маленькие пациенты жалуются на острые боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании и учащение походов в туалет. Также значительно выражен и интоксикационный синдром.

Принципы диагностики и терапии


Доктор и малыш

Стандартное обследование ребенка с подозрением на почечную патологию включает:

  • беседу с врачом, сбор жалоб и анамнеза;
  • общий осмотр;
  • определение симптома поколачивания – специфического клинического признака патологических процессов в почках;
  • лабораторные тесты – ОАК, биохимия крови с обязательным определением креатинина и мочевины, ОАМ, анализы по Зимницкому (количественный) и Нечипоренко (качественный);
  • инструментальные тесты: УЗИ, рентгенологические исследования (обзорная R-графия, экскреторная урография), КТ, МРТ.

План лечения заболеваний почек у детей составляется врачом индивидуально. При этом учитывается как ведущий синдром и данные объективного обследования, так и важные особенности организма маленького пациента. При пиелонефрите обязательным считается назначение противомикробных средств (пенициллинов, цефалоспоринов), а также препаратов из группы НПВС и уросептиков. Гломерулонефрит лечится с использованием противовоспалительных лекарств (в том числе глюкокортикостероидов). При некоторых врожденных аномалиях развития не обойтись без операции.


Активно функционирующие почки и система мочевыделения в целом – один из важных аспектов здоровья. Любые их поражения в детском возрасте негативно отражаются на работе организма и нередко приводят к серьезным осложнениям. Своевременная диагностика и лечение почечных болезней не только избавят малыша от неприятных симптомов, но и восстановят нарушенный баланс веществ и сохранят постоянство внутренней среды.

pochkizdrav.ru

Причины возникновения почечных заболеваний

Заболевания почек у детей вызываются многими инфекциями, поражающими детский организм, например острое респираторное заболевание, ангина или скарлатина. Банальное переохлаждение организма может вызвать нарушение работы почек.

Поэтому, если ребенок заболел каким-либо инфекционным заболеванием, следует по ходу лечения проконсультироваться и с нефрологом — специалистом по мочевыводящей системе. Иногда фиксируется наследственная предрасположенность к почечной недостаточности.

Важно знать, какие именно бывают заболевания почек, это может быть:

  • пиелонифрит;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • онкологическое заболевание почек.

В целом эти же заболевания встречаются и у взрослых, протекают они, как у детей. Бывают острые и хронические формы заболеваний. Единственное различие между болезнями почек у детей и взрослых — это симптоматика. Организм у ребенка реагирует на болезнь по-своему.

Симптомы заболевания почек

Заболевания почек имеют следующие признаки:

  1. Моча становится розового цвета, такое явление называется гематурией. Это проявление ХБП (хронической болезни почек), как правило, — пиелонифрита. В то же время это может быть симптомом мочекаменной болезни, воспаления или даже травмы. Перед тем как вести своего ребенка к врачу, нужно вспомнить, не давали ли ему накануне свеклу или грейпфрут. Соки этих растений иногда окрашивают мочу в светло-розовый цвет.
  2. Если у ребенка поднялась температура, то это точно не последствия свекольного сока, это, скорее всего, симптомы заболевания почек.
  3. Высокое артериальное давление говорит о том, что возникли проблемы с почками.
  4. При заболеваниях мочевыводящей системы, особенно если имеет место хроническая болезнь почек, у детей по утрам отекает лицо, а иногда руки и ноги. К вечернему времени отеки, как правило, проходят. На самом деле в медицинской практике отек считается основным симптомом почечной недостаточности у детей.

  5. Если у ребенка резко увеличилось количество выделяемой мочи, то это признак ХПН (хронической почечной недостаточности). Такое явление называется поллакиурией.
  6. Если малыш, наоборот, стал меньше «ходить по-маленькому», то это анурия — довольно яркое проявление почечной колики или острой почечной недостаточности. В данном случае необходимо оказать ребенку скорую медицинскую помощь.
  7. Сухая бледная кожа малыша говорит о том, что у него может быть гломерулонефрит.
  8. При заболевании почек общее самочувствие ребенка резко ухудшается, возникает апатия, пропадает аппетит.
  9. При почечной недостаточности часто возникают боли в области поясницы. Может болеть и голова.

Особенно внимательно нужно относиться к младенцам, ведь они не могут рассказать, где у них болит. Поэтому, если у малыша вздулся животик, или он постоянно плачет, а моча стала другого цвета и имеет резкий неприятный запах, обязательно надо показать его врачу.

Если своевременно обратиться к специалисту, практически любой почечный недуг можно вылечить полностью. Однако халатное отношение к болезни и к ребенку может привести к развитию хронической формы патологии. В некоторых случаях это может преобразиться в онкологическое заболевание, при этом прогноз лечения крайне неутешительный.

Диагностические мероприятия

При появлении одного или тем более нескольких симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Для диагностики заболевания используются данные анализов мочи и крови, а также аппаратные методы:

  1. Ультразвуковое исследование почек.
  2. Урография.
  3. Компьютерная томография поясничного отдела.

Чем точнее будет поставлен диагноз, тем правильнее и быстрее пройдет лечение, поэтому обращаться нужно к узкому специалисту: нефрологу или урологу.

Лечение заболеваний почек

Так как болят почки по разным причинам, то и лечение в каждом конкретном случае индивидуальное. Кроме того, не все заболевания лечатся консервативными методами, иногда только хирургическая операция может исправить ситуацию.

Видео про диагностику, лечение и профилактику заболеваний почек у детей:

Таким образом, чтобы больной ребенок быстрее пошел на поправку, лечение, как правило, назначают комплексное, иногда в него даже включают методы народной медицины:

  1. В курс медикаментозного лечения обычно включаются гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление, антигистаминные, снимающие аллергию. А также диуретики — препараты, повышающие мочеотделение. Если в организме присутствует инфекция, то назначается курс антибиотиков.
  2. Лечение хирургическим путем применяется при острой почечной недостаточности, а также в случаях диагностики онкологии.

  3. К средствам народной медицины относятся различные отвары из лекарственных растений. Важно понимать, что перед употреблением таких отваров необходимо посоветоваться с врачом, самолечение в данном случае может привести к неожиданной аллергической реакции. Кроме того, в случае детской почечной недостаточности лечение проводится средствами, не содержащими этиловый спирт, который иногда присутствует в различных настойках. Наиболее полезными для мочевыводящей системы считаются отвары из лопуха, осиновой коры, березовых почек и корня шиповника.

Реабилитация после лечения

Симптомы заболевания почек говорят о том, что малыша надо срочно лечить. Его можно отправить на лечение в специализированный реабилитационный центр. Где ребенок пройдет курс мероприятий, направленных на улучшение работы почек и общее укрепление здоровья. К ним относятся:

  1. Занятие лечебной гимнастикой.
  2. Спортивная ходьба.
  3. Массаж спины и таза.
  4. Облучение почек инфракрасными лучами.
  5. Применение УВЧ-терапии.
  6. Оборачивание парафином.

Данные процедуры улучшают кровообращение и, как следствие, снабжение почек кислородом и полезными веществами, что благотворно сказывается на их состоянии.

Профилактика заболеваний почек

Для того чтобы в течение всей жизни ребенка, а особенно первых его лет, проблем с почками не возникало, следует соблюдать несколько правил профилактики почечных заболеваний. В первую очередь надо пересмотреть рацион ребенка, от качества питания очень многое зависит.


Например, жареная, жирная, острая и копченая пища создает на почки ребенка непомерную нагрузку, и они потихоньку начинают сдавать. А вот молочные продукты, богатые кальцием, и свежие соки, наполненные витаминами, наоборот, укрепят не только сами почки, но и весь маленький организм.

В рационе малыша должно быть достаточно клетчатки, то есть он должен есть разнообразные каши и свежие фрукты. Чаще нужно давать ему огурцы и тыкву, это отличные природные мочегонные средства.

Во-вторых, следует внимательно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Закаляться, конечно, надо, но делать это стоит только по специальной методике, постепенно и под надзором специалиста.

Нельзя запускать инфекционные заболевания.

Если назначен курс приема антибиотиков, принимать их нужно столько времени, сколько прописал врач. В некоторых случаях родители перестают давать лекарства, как только пропадают симптомы болезни. Это неправильно! Чтобы искоренить болезнь полностью, курс приема нужно завершить до конца.

Ну и последнее. При первых же симптомах почечной недостаточности следует немедленно обратиться к врачу. А в идеале, следует не ждать, пока болезнь проявится, а регулярно, раз в полгода, проходить с ребенком медицинское обследование.

Это поможет застать болезнь на самых ранних этапах и легко ее вылечить. Необходимо быть внимательными к своему ребенку, заботиться о нем, и тогда болезни будут обходить его стороной.

2pochki.com

Когда вероятнее возникает болезнь?

Формирование почек у детей происходит еще при внутриутробном развитии и продолжается после рождения. В отличие от взрослого организма, поверхность детского органа, которая выполняет функцию фильтра, имеет значительно меньшие размеры. Только в полугодовалом возрасте поверхность увеличивается, становится нормального размера и строение почек у детей становится идентичным взрослому органу.

Когда плод находится в утробе, то почки еще не функционируют должным образом, но все же незначительная выработка урины происходит. Изначально жидкость скапливается в почечной лоханке, что и приводит к ее расширению. После года у ребенка данный орган возвращается в норму. В большинстве случаев проблему почек вызывает их аномальное развитие или нарушенная функция органа в первые годы жизни. Нередко почечные заболевания диагностируются у детей до 7-ми лет или уже в подростковом возрасте, когда на орган ложится большая нагрузка.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Бактериальное или вирусное заражение ребенка провоцирует отклонение в работе почек.

Патологическому состоянию предшествуют различные факторы, которые имеют врожденную или приобретенную природу. На врожденные источники, как правило, влияют пороки, которые формируются в период внутриутробного развития. Неправильный образ жизни матери или инфекционные заболевания во время беременности приводят к нарушениям процесса формирования внутренних органов.

Причины болезней почек нередко кроются в бактериальном или вирусном заражении ребенка. Нередко ангина или тонзиллит провоцирует отклонение в работе органа.

Почечное воспаление нередко связывают с хронической формой сахарного диабета. Из-за отсутствия правильного питания у ребенка и нехватки в организме воды наблюдаются заболевания внутреннего органа. Очень важно следить за дневным количеством воды, поскольку частое питье не дает оседать инфекциям в мочевыводящих протоках.

Заболевания почек происходят и в тех случаях, когда у ребенка слабая иммунная система, которая не защищает от инфицирования. Родителям следует приучить ребенка правильно соблюдать личную гигиену, поскольку через половые органы бактерии быстро проникают в почки, и возникает воспалительный процесс. Еще одним источником, из-за которого развилась почечная болезнь, считается переохлаждение. При снижении кровотока в органах при охлаждении провоцируется инфицирование детского организма. Наиболее часто заболеваниям подвержены девочки из-за индивидуального строения мочевыводящей системы.

Вернуться к оглавлению

Виды и классификация болезней почек у детей

Врожденные заболевания

Неправильный образ жизни, инфекционные заболевания — частая причина врожденных отклонений.

Если диагностировано нарушение работы почек и мочевыводящих путей, то в большинстве случаев их источник — врожденные отклонения. Когда мать при вынашивании ребенка вела неправильный образ жизни, была подвержена инфекционному поражению или переохлаждению, то эти факторы могли сказаться на развитии внутренних органов плода. Такие нарушения впоследствии служат развитию воспаления. В некоторых случаях почечные заболевания переходят ребенку по наследству.

Вернуться к оглавлению

Гидронефроз

Гидронефрозом называют заболевание почек у детей, при котором происходит застой урины в чашечках органа. Развивается заболевание из-за недоразвитого или суженного просвета нижней части мочеточника. При этом увеличивается размер структуры, в которой собирается урина. Отклонение замечают еще во время беременности во втором триместре. Если наблюдается среднее или тяжелое поражение, то в первые месяцы жизни малышу проводят операцию и тогда его здоровью ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Мегауретер

Источник данного поражения — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором урина из мочевика забрасывается обратно в систему. Возникает нарушение в том случае, когда клапан мочеиспускательного канала слабый или недоразвит. В некоторых случаях мегауретер связан с незрелостью нервной системы у грудничка. Наиболее часто заболевание нуждается в хирургическом вмешательстве, а если оно противопоказано, то применяют коррекционные гели.

Вернуться к оглавлению

Мультикистоз

Рост кисты — показатель к оперативному вмешательству с последующим удалением органа.

При мультикистозе почечная ткань видоизменяется. Заболевание происходит на фоне отклонений генетического характера или в случае влияния на беременную женщину вредных токсических веществ. Когда возникает мультикистоз, то частично функции почки теряются. При отсутствии ее увеличения, если образование не оказывает давления, то орган оставляют, а за ребенком регулярно наблюдают медики. Если же киста растет, то показано оперативное вмешательство с последующим удалением органа.

Вернуться к оглавлению

Поликистоз

Поликистозное образование имеет генетический характер, при котором не нарушается функция почек. С больными почками ребенок может прожить до 20-летнего возраста, затем заболевание переходит в хроническую форму с развитием недостаточности. Учитывая степень нарушения, показана пересадка донорского органа или прочищение органа посредством диализа. Если вести здоровый образ жизни, то поликистоз не опасен.

Вернуться к оглавлению

Аномалии строения почек

Формирование почки происходит в процессе внутриутробного развития, поэтому при аномальных явлениях после рождения возникают проблемы, которые влияют на здоровье. К анатомическим отклонениям относят удвоение органа, подковообразное строение почки. Нередко у ребенка диагностируется удвоенная почка и мочеточник. При таких проблемах врачи назначают операцию, которую проводят ребенку до года.

Вернуться к оглавлению

Приобретенные

Пиелонефрит

При пиелонефрите происходит воспалительный процесс в органе, который связан с заболеваниями или переохлаждением. Нередко проблема возникает в результате операции на органах почечно-мочевыводящей системы. При отсутствии терапии, болезнь переходит в хроническую форму. Если вовремя обнаружить пиелонефрит, то его лечение не составит труда. Заболевание устраняется с помощью антибактериальных средств.

Вернуться к оглавлению

Гломерулонефрит

При поражении почек гломерулонефритом, происходит нарушение их функций. Заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах, при этом наблюдается двухстороннее нарушение работы клубочка внутреннего органа, который отвечает за фильтрацию. Предшествуют болезни разные заболевания, которые перенес ребенок. Нередко недуг связан с ангиной, скарлатиной или стрептококковой болезнью.

Вернуться к оглавлению

Кисты почек

Кистозные образования в почках имеют доброкачественную природу, но важно контролировать ситуацию, поскольку есть вероятность перехода в злокачественную опухоль. У детей заболевание связано с усиленным ростом эпителиальных клеток, из которых состоит поверхность каналов почек. Стоит серьезно отнестись к данному отклонению, и если киста начнет расти, то следует провести операцию и удалить образование.

Вернуться к оглавлению

Расширение лоханок

Расширение лоханок можно диагностировать с помощью УЗИ сразу же после рождения ребенка.

Расширение лоханок почек у ребенка не влечет опасности и является физиологической особенностью. Но в некотором случае расширение связано с патологическим процессом. Проблема наблюдается при наличии рефлюкса, возникшем на фоне выброса урины из мочевого пузыря в парный орган. Расширение возникает из-за сосудистых аномалий в органе, из-за которых меняется тканевая структура, что опасно для почек.

Врачи рекомендуют после рождения произвести ультразвуковое исследование внутреннего органа ребенка, чтобы исключить наличие лоханочного расширения. До года рекомендуется проводить УЗИ с интервалом в 3 месяца. Это позволит вовремя выявить отклонение и предпринять шаги, направленные на предотвращение дальнейшего развития заболевания и возникновение осложнений.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность почек

При почечной недостаточности органы не работают или функционируют не в полной мере. Отказ почек влечет за собой опасные последствия, которые могут привести к летальному исходу. Такое отклонение у ребенка требует немедленного вмешательства медиков, чтобы восстановить функцию органа. Почечная недостаточность влечет за собой сбои в электролитном балансе, что провоцирует скопление мочевой кислоты в крови.

Источники заболевания зависят от формы недуга: хроническая или острая. Первая возникает при сахарном диабете, пиелонефрите или из-за внутриутробных аномалий мочевыводящей системы. Острая недостаточность случается из-за влияния химикатов и других вредных средств. Нередко к этому виду заболевания приводит чрезмерное употребление ребенком медикаментозных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Нефроптоз

Отклонение связано с подвижностью почки, когда она не зафиксирована из-за неправильного строения. В случае опускания органа у ребенка есть риск его перекручивания вокруг оси. При этом наблюдается растягивание и перегиб в сосудах органа. Заболевание опасно для функциональности почек, часто ведет к нарушению кровообращения в них.

Вернуться к оглавлению

Мочекаменное заболевание

Правильный водный баланс служит выведению солей из организма и предотвращению камней.

Возникновению болезни служит неправильный водный баланс, при котором наблюдается нехватка воды в организме. Крайне важно, чтобы дети выпивали значительное количество жидкости на протяжении дня. Это служит выведению солей из организма и предотвращению камней. Нередко уролитиаз возникает на фоне почечной недостаточности, при которой паренхима не способна на минеральный обмен. Лечение предусматривает дробление образовавшихся камней с помощью ультразвука. При образовании больших камней назначается хирургическое вмешательство с последующим удалением образований.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки у новорожденных

В зависимости заболевания и степени воздействия наблюдается разная симптоматика. Если заболеванию предшествовало аномальное внутриутробное развитие, то признаки могут возникнуть уже с первых дней жизни малыша. Если имеются болезни почек у детей новорожденных, то наблюдаются такие симптомы:

  • увеличивается живот;
  • меняется цвет урины;
  • ослабевает напор струи при мочеиспускании (у мальчиков).

Нередко почечные отклонения у новорожденных провоцируют пожелтение кожи, что связано с нарушенным обменом веществ. Кроху может беспокоить постоянный жидкий стул и рвота. Из-за возникшего воспалительного процесса в органах мочеполовой системы повышается температура тела. Важно следить за ребенком особенно тщательно в первые дни его жизни, и если замечено отсутствие урины, судорожное состояние или беспокойство при мочеиспускании, то стоит незамедлительно обратиться за помощью к педиатру.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания у детей постарше

Болезненное мочеиспускание — признак воспалительного процесса.

Выявить воспалительный процесс во внутренних органах у ребенка порой составляет трудность, поскольку многие заболевания сразу не дают о себе знать и развиваются в скрытой форме. Боль в почках у детей младшего и старшего возраста является точным признаком патологического процесса в органах. Присутствуют и такие симптомы:

  • изменение количества выведения урины;
  • смена цвета и консистенции выделяемой жидкости;
  • наличие инородных примесей в урине;
  • сильно болят спина и живот;
  • неприятный запах мочи, в котором ощущается аммиак или ацетон.

При наличии у ребенка проблем с почками наблюдается болезненное мочеиспускание, у грудных детей процесс выведения урины может сопровождаться плачем.

Вместе с вышеперечисленными признаками наблюдаются и общая симптоматика, при которой повышается температура тела у ребенка из-за того, что в организм проникла инфекция. Родители могут обнаружить, что малыш стал плохо кушать или вовсе отказывается от еды. Нередко наблюдается пересыхание слизистой оболочки рта, что связано с недостаточным количеством жидкости в организме. По утрам у ребенка возникает отек на лице. Крайне важно родителям вовремя обратить внимание на возникшие проблемы у ребенка, особенно до года, поскольку в таком возрасте малыш не способен указать на больное место и беспокоящие симптомы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Перед тем как начинать лечение, необходимо выяснить источник заболевания и выявить полную картину патологического процесса. Врач, как правило, назначает пройти ультразвуковую диагностику внутреннего органа, чтобы определить, как работают почки. Диагностические мероприятия включают сдачу общего анализа урины и крови. Результаты укажут на присутствующее воспаление и инфекцию в органах мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить: основные методы и кто лечит?

Только врач, в зависимости от патологического процесса, назначит необходимое лечение.

В первую очередь при подозрении у ребенка почечного заболевания следует обратиться к педиатру и урологу. В зависимости от патологического процесса, который возник у малыша и результатам анализов врач назначит необходимое лечение. Если развились незначительные отклонения, то ребенку прописывается консервативное лечение. Как правило, оно состоит из препаратов, которые снижают артериальное давление и оказывают мочегонный эффект. Если имеется инфекция, то выписывают антибактериальные средства, которые разрешены детям в их возрасте.

Когда диагностируется недостаточность почек, онкологическое образование или при тяжелых осложнениях, то ребенку проводят хирургическое вмешательство, чтобы восстановить функцию органа. Срочная операция производится в том случае, если отказали почки. Нередко применяется народная медицина, особенно когда имеются отеки. Лечебные травы оказывают мочегонное воздействие и очищают почки от песка и солей, предотвращая образование камней.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика заболеваний почек у детей включает несколько простых правил, которые следует строго соблюдать. В первую очередь родителям стоит сбалансировать детское питание, а если речь идет о младенце, который пребывает на грудном вскармливании, то кормящая женщина должна тоже придерживаться правильного питания. Не следует допускать переохлаждение ребенка, поскольку нарушается обращение крови, особенно в почках.

Если имеется инфекционное заболевание, то важно вовремя заняться его лечением. В качестве профилактики рекомендуется принимать детям витаминные комплексы и препараты, которые поддерживают иммунную систему в норме. Ребенку старшего возраста следует закаляться, что благотворно повлияет на весь организм. Родителям следует научить ребенка правильно следить за личной гигиеной. Если придерживаться всех рекомендаций, то риск почечного заболевания значительно снизится.

etopochki.ru

Нефротический синдром

Этот синдром, или симптомокомплекс, наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и может иметь отношение к широкому кругу заболеваний как самих почек, так и системного характера. Критериями нефротического синдрома принято считать триаду: протеинурия, притом значительно выраженная, гипоальбуминемия и отеки. Последние могут быть не только периорбитальными или всего лица, но и носить довольно распространенный характер и сопровождаться накоплением отечного транссудата в полостях, чаще всего в брюшной полости в форме асцита, затем в плевральных полостях (плевральный выпот). При нефротическом синдроме нередко наблюдаются упорные боли в животе, рвота и диарея. Возникающая при распространенных отеках, рвоте и диарее гиповолемия приводит к артериальной гипотензии и циркуляторному коллапсу. Отеки и гиповолемия являются основанием для госпитализации и инфузионной терапии. Большую опасность для больных с асцитом представляет инфекция — риск перитонита.

Основой для возникновения первичного нефротического синдрома являются иммунопатологические процессы и непосредственный эффект провоспалительных цитокинов, создающих высокую проницаемость клубочковых структур для белка.

Врожденный нефротический синдром наследуется аутосомно-рецессивно. По сути своей он принципиально отличен от приобретенных форм болезни, так как ведущей причиной здесь является микродисплазия почек по типу их микрокистоза. Иногда уже при родах констатируется отечность плаценты. У ребенка выраженный отечный синдром выявляется на первом году жизни параллельно с протеинурией и гипоальбуминемией.

Нефрит при геморрагическом капилляротоксикозе (болезни Шенлейна-Геноха) сопутствует части случаев этого заболевания и проявляется почти исключительно гематурией в периодах усиления кожного геморрагического синдрома. Только у отдельных больных отмечается относительно быстрая хронизация поражения почек, иногда с доминированием нефротического синдрома.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое воспалительное заболевание с локализацией воспаления преимущественно в межуточной ткани почек. Заболевание отражает реакцию почек на токсическое воздействие, вирусы, гипоксию, медикаментозное повреждение, циркуляцию вазотропных интерлейкинов и иммунных комплексов. Для острого интерстициального нефрита характерны некрозы сосочков и признаки гипоксии коркового вещества. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Клинические проявления чаще мало выражены. Основа для распознавания — изолированный мочевой синдром с мононуклеарным профилем лейкоцитурии и функциональные изменения с преимущественной картиной дисфункции или недостаточности канальцев. Можно выявить снижение секреторной и экскреторной функции канальцев, уменьшение концентрационной способности, снижение выделения аммиака при тенденции к увеличению потерь натрия и калия.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются чрезвычайно распространенными заболеваниями детского возраста, особенно раннего, и особенно свойственны девочкам в силу анатомической предрасположенности к инфицированию мочеиспускательного канала. Особую опасность инфекция мочевыводящих путей представляет для детей с наличием измененной моторики мочевых путей, прежде всего пузырно-мочеточникового рефлюкса. Наличие рефлюкса создает предпосылки для проникновения инфекции в верхние отделы мочевых путей, лоханки и чашки почки и многолетнего персистирования инфекционного воспаления как в мочевых путях, так и в интерстиции почки. Последнее характеризует уже возникновение хронического пиелонефрита. Симптоматика инфекции мочевых путей может быть очень неспецифичной и создает трудности для быстрого распознавания болезни. Так, в грудном возрасте или у новорожденного симптомы инфекции могут ограничиться только беспокойством, плохими прибавками в массе тела, рвотами, частыми «срывами» стула (диарея), лихорадками неправильного типа. Только исследование мочи, ее посевы и количественная характеристика имеющейся бактериурии дают ключ к распознаванию природы острого и тяжелого лихорадочного заболевания. Этиологическими факторами выступают чаще всего микроорганизмы кишечной группы.

Синдром нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Синдром нарушения двигательной координации мочевого пузыря, его мускулатуры, мускулатуры приводящих и отводящих мочевых путей, приводит к нарушениям как сохранения, так и выведения мочи (мочеиспускания). Нарушения уродинамики на уровне мочевого пузыря являются причиной субъективных нарушений самочувствия, жалоб и ограничений режима жизни или обучения. Наряду с этим нейрогенная дисфункция может быть компонентом более распространенных моторных расстройств, усугубляющих обструктивные и рефлюксные проявления, способствующих возникновению восходящей инфекции. Причиной дискоординации могут быть изменения и вышележащих уровней регуляции вегетативной нервной системы как сегментарного, так и надсегментарного отделов.

Выделяют два различных варианта нейрогенной дисфункции — гипорефлекторный и гиперрефлекторный. При втором преобладают явления поллакиурии, усиленные позывы на мочеиспускание при малых порциях выделяемой мочи. При первом тонус мочевого пузыря снижен, мочеиспускания редкие при большом объеме мочи, сам акт мочеиспускания продленный. Выделяют еще и такую разновидность нейрогенной дисфункции, которая проявляется только при вертикальном положении — «постуральный» мочевой пузырь.

Синдром обструкции мочевыводящих путей

Нарушение нормального от-тока образующейся в почках мочи по мочевыводящим путям является частой причиной формирования хронических заболеваний мочевыделительной системы. Обструкция, даже односторонняя и частичная, создает условия для дистрофических и инфекционно-воспалительных поражений самих почек и нижележащих отделов мочевыделительной системы. Конечным итогом любого обструктивного синдрома является восходящая инфекция — пиелонефрит — и восходящее нарушение функций почки на стороне обструкции — от парциальных канальцевых нарушений до сочетанной дисфункции канальцев и клубочков.

В качестве причин обструкции могут выступать как органические причины, в частности аномалии строения почек или калькулез мочевыводящих путей, так и функциональные особенности путей оттока мочи, связанные с патологическими феноменами их моторики, например рефлюксами.

Анатомическая обструкция, приводящая к формированию гидронефроза почки, наблюдается чаще всего на уровне лоханочно-уретерального соединения. Здесь можно констатировать внутреннее стенозирование мочеточника или его внешнее сдавление аберрантной почечной артерией и ее ветвями. Нередко к такой обструкции приводит наличие у ребенка подковообразной почки.

Обструкция на уровне везикоуретерального соединения вызывает сначала постепенное расширение мочеточника или развитие мегауретера. Обструкция такого типа может наблюдаться при наличии удвоенного мочеточника, что осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Обструкция, связанная с наличием заднего уретрального клапана у мальчиков, имеет очень широкую распространенность. При этом возникают расширение в предстательной части уретры, гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря при относительно небольших размерах самого пузыря и, как правило, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия у детей

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку связан обычно с врожденной несостоятельностью пузырно-мочеточникового соединения, реже эта несостоятельность возникает как осложнение или последствие перенесенной инфекции мочевыводящих путей. Рефлюкс может встречаться у нескольких членов семьи. Фактором, предрасполагающим к возникновению рефлюкса, является изменение анатомических соотношений между длиной и диаметром мочеточникового «туннеля» в стенке мочевого пузыря — нормальное соотношение составляет (4…5) : 1. Рефлюксу сопутствует отношение 2 : 1 и меньше. Аналогичное нарушение защиты от обратного тока мочи наблюдается при нарушении анатомии мочепузырного треугольника, удвоении или дивертикуле мочеточника. Нейрогенный мочевой пузырь, особенно в сочетании с миеломенингоцеле, почти в половине случаев осложняется рефлюксом. Основное патогенное действие рефлюкса на структуры и функцию почки связывается с повышенным гидростатическим давлением мочи на лоханку и вещество почки в процессе мочеиспускания, когда это гидростатическое давление оказывается наивысшим. Кроме того, стаз мочи или ее обратное нагнетание являются самым «благоприятным» для передачи восходящей инфекции. В классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса выделяют несколько его степеней. При I степени констатируется только наличие заброса рентгеноконтрастирующего вещества в мочеточник. При IV и V степенях выраженности рефлюкса видны уже расширение и извилистость мочеточника, дилатация лоханки и чашек почки. Клинические проявления даже выраженного рефлюкса могут быть минимальными, часто ограничиваясь только изолированным мочевым синдромом. При выявлении рефлюкса одного вида можно ожидать наличия у ребенка и других форм рефлюксов, в том числе и несколько разновидностей внутрипочечных.

Рефлюкс-нефропатия является осложнением рефлюксных синдромов системы мочеотделения, приводящим к возникновению и прогрессированию сначала минимального и сугубо локального интерстициального нефрита — нефросклероза и последующим расширением его площади с конечным выходом в хроническую почечную недостаточность уже у молодых людей. Наличие рефлюкс-нефропатии может быть и одним из факторов, приводящим к раннему формированию артериальной гипертензии у детей и подростков. Особенно быстро прогрессирует рефлюкс-нефропатия у детей с гипоплазией почек. Причины и механизмы возникновения рефлюкс-нефропатии включают в себя ишемию паренхимы почек, цитотоксическое действие лейкоцитов, инфильтрирующих ишемизированную ткань, и возможное формирование аутоиммунных реакций.

Синдром почечной недостаточности

Понятие «почечная недостаточность» включает в себя всю совокупность клинических и лабораторно-функциональных проявлений расстройства гомеостатических функций, свойственных почке. Главными проявлениями почечной недостаточности являются нарастающая азотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз, недостаточное или, существенно реже, избыточное выделение воды.

Почечная недостаточность может быть парциальной и тотальной. Под парциальной почечной недостаточностью понимают стойко выраженное снижение какой-либо функции почек (например, ацидогенеза и др.). При тотальной почечной недостаточности наблюдаются расстройства всех функций почек. Она обычно развивается, когда сохраняется функция лишь у 20% нефронов. По течению почечную недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Ее сущность определяется тем, что имеющиеся возможности гломерулярной фильтрации и функций канальцев не могут обеспечить необходимого выведения азотистых и других шлаков, а также воды. Это приводит к глубокому нарушению гомеостаза воды и электролитов.

Острая почечная недостаточность у детей может наблюдаться при гломерулонефритах, гемолитико-уремическом синдроме, некрозе почек, при различных тяжелых заболеваниях (сепсис и другие инфекции), а также в дебюте острого гломеруло- и пиелонефрита. ОПН чаще возникает при случайном переливании несовместимой крови, при отравлениях барбитуратами, нефротоксичными ядами (соединения ртути, свинца) и антибиотиками. Уже из сказанного ясно, что очень частыми причинами ОПН являются непочечные причины. Принято выделять

В эту группу причин в качестве «преренальных». Они все сходны в одном — возникновении нарушенного кровоснабжения почек, что возможно при любом шоке, отравлении, кровопотере или общем заболевании (сердечная недостаточность), приводящем к снижению артериального давления или эффективного кровотока в почках. С этого момента начинается собственно поражение почек.

Основным симптомом ОПН является олигурия, переходящая в анурию, что сопровождается головной болью, анорексией, судорогами, жаждой, тошнотой и рвотой. Быстро нарастает масса тела, появляются периферические отеки. Возникает кожный зуд, отказ от приема пищи, расстройства сна, присоединяются расстройства стула и боли в животе. Дыхание приобретает характер ацидотического, артериальное давление может временно повышаться, затем возникают артериальная гипотензия и декомпенсация гемодинамики с отеком легкого или головного мозга с комой и судорогами. При исследовании крови выявляется азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия.

При доброкачественном течении ОПН обычно через 3-4 дня наступает полиурическая фаза, при которой с мочой выделяется большое количество солей, азотистых шлаков. После этого функция канальцев в той или иной степени восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность у детей

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) диагностируется иногда у детей с заболеваниями почек, возникшими довольно остро, но приобретающими далее уже хроническое течение. Разграничение между острым и хроническим течением почечной недостаточности строится на основе существенных различий и по клинической картине, и по динамике нарушенных функций почек. Такими критериями являются:

  • снижение клиренса по эндогенному креатинину 20 мл/мин и менее на 1,73 м2;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л;
  • снижение клиренса по эндогенному креатинину до 20 мл/мин и менее на 1,73 м2;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л в течение 3 мес и более.

Чаще ХПН развивается постепенно. Вначале ее клинических проявлений не наблюдается, затем у больных появляются умеренная жажда и полиурия. Их проявления могут медленно нарастать, нередко к ним присоединяется и бледность, связанная с анемизацией и, нередко, повышением артериального давления, возникают никтурия, гипостенурия. В последующем плотность мочи становится равной плотности плазмы крови, возникают электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия). Больные отстают в росте, значительно истощаются, у них нарастает общая мышечная слабость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, выявляются слабое подергивание мышц (гипокальциемия), уремический запах изо рта. В дальнейшем наступает критическая картина уремии с потерей созна- ния, значительными расстройствами деятельности различных систем организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной и т. д.) и обмена веществ.

В настоящее время все большее значение в развитии клинической картины истинной уремии придают не содержанию остаточного азота (задержка шлаков в организме), а нарушениям электролитного обмена и кислотноосновного состояния. Как при ОПН, так и при истинной уремии обнаруживается значительное повышение содержания магния в крови (до 2,5 ммоль/л). При гипермагниемии наступают явления, подобные гиперкалиемии: расстройство функции центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния и паралича; на ЭКГ — удлинение предсердно-желудочкового комплекса, высокий и остроконечный зубец Т, уширение комплекса QRS. При диализе, во время которого из организма удаляется избыток ионов магния, исчезают и уремические явления. При уремии происходит также задержка в организме щавелевой, серной и фосфорной кислот.

У детей развитие почечной недостаточности, как общей, так и изолированной, наблюдается более часто, причем скорость нарастания обычно значительнее, чем у взрослых. Это объясняется меньшими компенсаторными возможностями функций почек вследствие особенностей их строения, а также незрелостью регуляторных механизмов, осуществляемых нервной системой и эндокринными железами. Проницаемость клеточных мембран у детей выше, чем у взрослых. Это приводит к тому, что метаболиты легче проникают в центральную нервную систему и другие органы, вызывая токсическое их повреждение.

В последние десятилетия ХПН перестала быть синонимом обреченности детей с поражением почек. Систематическое применение гемодиализа, вплоть до амбулаторных и домашних процедур перитонеального диализа, лечение генно-инженерными препаратами эритропоэтина, скрупулезный диетологический и функционально-биохимический контроль за течением болезни позволяют существенно повысить качество их жизни и обеспечить ее продление. Еще более яркие непосредственные и отдаленные результаты удается получить при пересадке почек от родственников или других совместимых доноров.

Ночное недержание мочи у детей

Одно из самых частых заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста, нередко переходящее на юношеский и взрослый периоды жизни, определяя и в эти периоды существенные ограничения жизненных возможностей человека. По своей сути, энурез не является единым заболеванием, а представляет собой итог реализации, или синдром, результирующий течение многих других конституциональных особенностей и болезней. При разных заболеваниях ведущую роль в генезе ночного недержания мочи играют разные факторы, условия и особенности самого ребенка в целом или его мочевыводящей, нервной или эндокринной систем. Компонентами синдрома могут быть заболевания нижних мочевых путей по типу нейрогенного мочевого пузыря, шеечного цистита или уретрита, инфравезикальной обструкции, аномалии мочеточников. Эти компоненты являются ведущими в 7-10% случаев ночного энуреза.

Нарушения на уровне спинальных центров ответственны за 20-25% случаев ночного энуреза. Непосредственную роль играют резидуально-органическая недостаточность спинальных центров, их ишемия при региональных поражениях сосудов спинного мозга и связанные с ними нейрогенные дисфункции гипорефлекторного или гиперрефлекторного типа. Можно также говорить о существенной роли резидуально-органической недостаточности или дисфункции церебральных высших центров регуляции мочеиспускания. Убедительно доказана связь недержания мочи с глубиной и фазовостью ночного сна, с особенностями электроэнцефалограммы больных детей как в покое, так и во время засыпания. Мочеиспускания происходят в периоде самого глубокого «медленного» сна на фоне некоторых признаков возрастной незрелости по соотношениям частотных характеристик ЭЭГ. На долю этой группы приходится до 50% и более от всей группы детей с энурезом.

Некоторую роль могут играть психические заболевания или акцентуации, где энурез отражает реакции активного и пассивного протеста (до 5-7%), но гораздо более значимы системные неврозы, на долю которых приходится до 15% всех случаев энуреза.

Связь ночного энуреза с факторами созревания подтверждается и существенным снижением частоты ночного энуреза в старшем школьном и подростковом возрастах.

Заболевания половых органов у мальчиков. Нарушения опускания яичек

Яички развиваются как образования внутри брюшной полости и продвигаются к входу в паховый канал в течение 7-го месяца внутриутробного развития. К моменту рождения яички обычно оказываются уже в мошонке, но нередко переход в мошонку происходит в первые 2 нед жизни или даже несколько позднее. Регуляция продвижения яичка осуществляется гормональными стимулами: гонадотропинами, андрогенами и ингибиторного фактора парамезонефрального протока. Самостоятельное опущение яичка после одного года жизни становится маловероятным.

Нередко неопущение яичка констатирует врач или родители ошибочно. Причиной этого бывает повышенный кремастерный рефлекс и подтягивание яичка (яичек) к выходному отверстию пазового канала в момент их пальпации.

Неполное опущение яичек (яичка)

Можно констатировать в случае его обнаружения в каком-то участке его нормальной миграции по пути в мошонку. Если они (оно) находятся в брюшной полости или внутри пахового канала, то пальпаторное выявление яичек невозможно. При оперативном лечении нередко обращают на себя внимание своими маленькими размерами, мягкой консистенцией, разъединением яичка и его придатка. Характерно наличие большого грыжевого мешка. Сперматогенез обычно грубо нарушен.

Эктопия яичек

При эктопии яички проходят через паховый канал, но по выходе из него нормальное продвижение их нарушается, и они могут находиться в области промежности, бедра или лобкового симфиза. Эктопированные яички легко выявляются пальпаторно, и при операции выглядят как нормальные. Грыжевой мешок чаще отсутствует.

Фимоз

Крайняя плоть плотно соединена с головкой полового члена у мальчиков первого года жизни, и попытки открытия головки в это время предпринимать нельзя. Спонтанная сепарация происходит в интервале от 1 до 4 лет жизни. Повторные баланиты и травмирование крайней плоти при попытках открытия головки приводят к появлению рубчиков и стенозированию выходного отверстия крайней плоти — фимозу.

Гипоспадия

Одна из наиболее часто встречающихся врожденных аномалий мужских половых органов. При этом отверстие мочеиспускательного канала открывается намного проксимальнее, чем в норме.

ilive.com.ua