Рак почки прогноз


Рак почкиРак почки – это онкологический процесс, при котором в тканях органа формируется злокачественное новообразование. Это заболевание встречается в 2-3% случаев всех онкологических заболеваний организма человека. Злокачественное новообразование с локализацией в почке встречается в 1,5 чаще у мужчин старше 40 лет.

У сельских жителей опухолевая патология почки встречается значительно реже, чем у городских.

Причины развития (этиология)

Опухоль почки развивается под действием провоцирующих факторов, которые обязательно следует учитывать для профилактики этого заболевания. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • Пол – у мужчин такое злокачественное новообразование развивается значительно чаще, чем у женщин.

  • Ожирение – избыточный вес тела является основным фактором развития этой патологии у женщин старше 50 лет.
  • Курение – систематическое поступление никотина в организм человека повышает риск развития опухолевого процесса в 1,5 раза.
  • Наследственная предрасположенность – факт наличия данной патологии у кого-то из родителей значительно повышает риск его развития у детей, особенно при наследственной генетической патологии (синдром фон Гиппель-Линдау, семейный папиллярный рак почки).

Как и другие онкологические заболевания, опухолевый процесс почек развивается под длительным воздействием на организм ионизирующего излучения (радиация, рентгеновское излучение), химических веществ канцерогенов (соли свинца, ароматические углеводороды).

Специфическим фактором риска развития онкологического процесса в почках является длительное применение гемодиализа при тяжелой недостаточности функциональной активности почек.

Виды рака почек

По гистологическому (тканевому) типу различают несколько основных видов злокачественного новообразования, к которым относятся:

  • Светлоклеточный рак почки – самая часто встречающаяся форма злокачественного новообразования (встречает в около 80% случаев), характеризуется быстрым прогрессированием и распространением метастазов (вторичные опухоли почки, которые могут локализоваться в других органах и системах организма).

  • Папиллярный рак почки – встречается значительно реже (около 10-15% случаев), опухоль развивается из сосочков, характеризуется относительно доброкачественным течением.
  • Хромофобный рак почки – имеет место в 4-5% случаев диагностированных опухолей данной локализации, точный прогноз этого типа опухоли на сегодняшний день не установлен.
  • Рак собирательных трубок (опухоль Беллини) – встречается редко (менее 1% случаев), однако плохо поддается терапии, поэтому имеет неблагоприятный прогноз в отношении выживаемости.
  • Эозинофильная аденома – встречается у женщин на фоне ожирения (до 7% случаев), характеризуется доброкачественным течением, так как опухоль длительное время заключена в соединительнотканную капсулу, поэтому характеризуется поздним метастазированием.

Также существуют неклассифицированные опухоли почек, при которых тканевую принадлежность установить не удается.

Симптомы

Прогноз дальнейшего лечения данной патологии зависит от ранней диагностики. Поэтому важно обращать внимание на первые симптомы заболевания, к которым относятся:

  • Появление небольшого количества крови в моче (микрогематурия), которое не сопровождается приступами Кровь в моче при раке почкипочечной колики, характерными для мочекаменной болезни.

  • Вторичная артериальная гипертония – повышение уровня системного артериального давления, которое является результатом нарушения выработки активных соединений, вырабатываемых клетками юкстагломерулярного аппарата почек вследствие наличия опухоли.
  • Болевые ощущения в области почки (анатомическая область поясницы), которые могут иметь различный характер и интенсивность, в зависимости от размера опухоли и ее прорастания через здоровые ткани (инвазивный рост).

На более поздних стадиях развития опухолевого процесса развивается общераковая симптоматика, которая включает общую слабость, выраженное похудание человека и снижение аппетита, выраженные болевые ощущения в области метастазов (метастазы наиболее часто формируются в легких, печени, регионарных лимфатических узлах, надпочечниках).

Диагностика

Целью диагностики является выявление опухоли, ее визуализации, а также определение тканевого типа и наличия метастазов:

  • Ультразвуковое исследование почек – самый распространенный метод визуализации опухоли, а также ее выявления на ранних стадиях (скрининговый метод).
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, которое накапливается в новообразовании и дает возможность точно определить его локализацию.
  • Компьютерная томография – основной метод выявления метастазов, включая отдаленные вторичные опухоли.
  • Биопсия – взятие участка опухоли для последующей лабораторной диагностики тканевого типа рака.

Результаты проведенной диагностики патологии определяют выбор методики дальнейшего лечения.

В большинстве случаев биопсия выполняется во время проведения оперативного вмешательства с целью удаления опухолевого процесса.

Рак почки – лечение

Основной целью терапии данного опухолевого процесса является максимальное подавление роста новообразования, для этого в современной онкологии применяется несколько подходов:

  • Удаление почки – наиболее эффективный метод лечения, оно проводится на ранних стадиях ракового процесса безУдаление почки - метод радикального лечения опухоли метастазов (удаление проводится при условии наличия второй почки без патологического процесса в ней).
  • Лучевая терапия – проводится облучение области локализации опухоли рентгенологическими лучами, этот метод лечения проводится на стадии формирования метастазов опухоли, а также перед и после хирургического вмешательства.

  • Химиотерапия – в организм вводятся химические соединения которые подавляют размножение раковых клеток, в отношении рака почки данный метод терапии применяется реже, только при определенных гистологических типах опухоли.
  • Иммунотерапия – применяются специальные биологически активные соединения (интерфероны), стимулирующие клеточный иммунитет, подавляющий рост опухоли, применяется в качестве дополнительного метода лечения.

На сегодняшний день в стадии разработки и клинических исследований находится терапия с применением специальных специфических противоопухолевых антител.

Рак почки – выживаемость

Выживаемость при развитии злокачественного новообразования почек зависит от типа опухоли, а также ранней диагностики. В случае удаления почки на ранних стадиях (без формирования метастазов) выживаемость пациентов составляет более 90%.

Профилактика рака заключается в исключении воздействия провоцирующих факторов – отказ от курения, снижение веса тела, исключение воздействия канцерогенов или ионизирующего излучения на организм.

prof-med.info

Хирургическое лечение направленное на увеличение продолжительности жизни

В настоящее время хирургический метод терапии рака почки является наиболее эффективным.

Существует ряд способов проведения операции, выбор зависит от особенностей течения болезни, его распространения, степени развития:


  1. Нефрэктомия – полное удаление почки, проводится операция на последних стадиях рака, когда размер раковых образований увеличивается или переходит на другие органы. Возможно удаление обеих почек как временная мера перед трансплантацией здоровой почки, чтобы избежать увеличения раковых клеток и воспаление мочевой системы, и других органов. Нефрэктомия бывает традиционной (длинный хирургический разрез в поясничной области) и лапароскопическим методом (разрез в 4-5 сантиметра и проведение операции с помощью лапароскопических инструментов).
  2. Резекция – частичное удаление пораженных тканей почки, когда раковая опухоль не мало, резекция используется на ранних стадиях болезни и при нарушенной работе второй почки. Данная операция сокращает шанс развития почечной недостаточности.Комбинированная операция включает в себя удаление пораженной почки и ближайших органов на которые распространились раковые клетки.

Хирургическое удаление почки

 

Какой прогноз ожидать пациентам


Вероятность успешного и полного излечения от раковой опухоли зависит от степени стадии ракового процесса, эффективности терапии. Показателем эффективности лечения является пятилетняя выживаемость.

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, и пациент имеет хорошие шансы на выздоровление и долгую жизнь. Прогноз — 90% выживающих пациентов в 5-летнем периоде;

Во второй стадии шанс на выздоровление составляет. Прогноз — 70%;

В третьей прогноз — 50%;

На последней стадии пятилетняя выживаемость уменьшается до 10%.

Для успешного лечения учитываются все факторы: возраст, уклад жизни, курение, злоупотребление алкоголем, привычки в питании, способ лечения и насколько хорошо перенес организм пациента способ лечения. Во время прохождения реабилитации и исследований, если произошел рецидив можно применять другие более действенные методы лечения. В таком случае, выживаемость на 5 лет увеличится на 75%.

Онкологи и ученые всего мира многие десятилетия ведут исследования, которые улучшают методики лечения рака и помогают вылечить злокачественные новообразования. Благодаря этому с каждым годом увеличивается процент пациентов имеющих прогноз 5-летнего выживания. Посредством современных способов диагностики, можно точно установить тип рака, уменьшить риск ошибок в лечении. Благодаря применяемым методикам шанс на выздоровление и удлинение продолжительности жизни больного увеличивается на 71%.


Диагностика почек

Настоящая угроза раковых новообразований почек состоит в отсутствии симптомов в первых стадиях, из-за этого больные слишком поздно замечают у себя симптомы и обращаются к онкологам. Кроме того, даже успешно выполненное оперативное вмешательство не гарантирует больному долгой жизни. Причиной тому являются метастазы, они могут появиться через несколько лет. Появление метастаз в большинстве случаев не дает шанса на выздоровление.

Важно! В реабилитационный период необходимо регулярно посещать онколога и проходить соответствующие исследования, соблюдать рекомендации, чтобы сразу выявить метастазы и другие осложнения.

 

Прогноз осложнений после удаления почки

При лапароскопии шанс появления осложнений не высокий, в то же время, пациенту нужно меньше обезболивающих средств и восстановление проходит быстрее.

Осложнениями после удаления почки могут стать:

  • Деформация близлежащих органов (кишечника, поджелудочной) и кровяных сосудов.
  • Травмирование здоровых частей почки.
  • Кровотечение.
  • Грыжа.
  • Инфекционные воспаления.

У пациентов, прошедших хирургическое лечение может быть выявлен рецидив. В связи с этим пациенты после операции в течение 1-1.5 лет наблюдаются у онколога. В случае рецидива операция проводится повторно.

 

Реабилитационный период

Восстановительные меры после операции направлены на заботу и поддержание работы оставшейся почки. Для этого вводятся коррективы в образ жизни, привычки питания.

Рекомендации для благоприятного прогноза выживаемости сводятся к следующему:


  • Здоровый сон — в восстановительный период необходимо спать 8-9 часов в сутки.
  • Откажитесь от курения, употребления алкоголя.
  • Контролируйте вес, чтобы не допустить ожирения.
  • Соблюдайте предписанную диету.
  • Ежедневные прогулки положительно влияют на иммунитет и регенеративные способности организма.
  • Избегайте травм и переохлаждений.
  • Вовремя лечите сопутствующие заболевания.
  • Посещайте врача каждые 3 месяца для контроля состояния организма.
  • Соблюдайте гигиену.
  • Не нарушайте водный баланс в организме, он помогает держать уровень креатинина в норме, чтобы не появилась почечная недостаточность.

 

Диета

Правильное питание и соблюдение предписанной диеты помогает второй почке справиться с двойной нагрузкой.

Важно! Специалисты настоятельно советуют пациентам не пренебрегать диетой и придерживаться здорового питания.

Еда должна быть свежеприготовленной, на пару или тушенная.

Нельзя употреблять такие продукты как: кофе, крепкий чай, алкоголь, бобовые, копченое, соленое, консервы, сосиски и колбасу, газированные напитки, сладости в особенности с кремом, жирное мясо и сало.

В питании ежедневно должны присутствовать: злаки, крупы, фрукты, яйца, растительная пища, молочные продукты. В умеренных количествах: сливочное масло, приправы, рыба, сливки, нежирное мясо, соль.

Совет! Мясо и рыба не должны быть жареными.


Питание должно быть дробным, небольшим по объему, 4-6 приемов в день. Объем жидкости стоить уменьшить до 1 литра, чтобы не нагружать здоровую почку.

Прием лекарств, следует сократить после консультации по этому вопросу с врачом. Прием комбинированных лекарств не будет перегружать почку. После выписки из больницы врач обычно назначает обезболивающие, снотворное, при воспалениях и инфекциях рекомендуется применять антибактериальные средства.

Рекомендация! Для укрепления защитной функции почки и профилактики против холестерина полезно принимать витамины D и C.

Диета после операции

 

Физические нагрузки

В первый день после операции пациенту рекомендуется делать упражнение на улучшение кровообращения, если пациент не может сам выполнить упражнения, то медперсонал помогает ему в этом с помощью массажа, в том числе. Через пару дней пациенту можно медленно ходить, с поддержкой или частым отдыхом.

В дальнейшем после выписки из больницы нельзя поднимать вес более 3 килограмм, гулять через силу, терпя боль и дискомфорт. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта.

Если после удаления почки, другая почка имеет отклонения в работе или появились другие проблемы со здоровьем, вы имеете право на получение инвалидности.

Для этого необходимо сдать документы на МСЭ, которая определяет группу инвалидности (III, II, I).

После оформления инвалидности нужно обратиться в пенсионный Фонд и Управление социальной защиты за пенсией, которая положена вам (ее размер определяется согласно группе инвалидности) и льготы (на бесплатное получение лекарств, на оплату ЖКУ и так далее).

Если отказано в инвалидности, пациент имеет право обратиться в вышестоящие органы, например, в комиссию областного значения или же в суд и оспорить решение комиссии.

Правильное лечение, положительный настрой на выздоровление, соблюдение диеты и рекомендаций обеспечит долгие годы жизни с нормальной работой организма.

posleudaleniya.ru

Симптомы рака почки

рак почки
Врачи выделяют ряд симптомов, которые не являются специфическими, но в большинстве случаев присущи данному патологическому состоянию. К ним относят:

  1. Кровь в моче (гематурию). Крови может быть очень мало, а может быть и много, она может окрашивать мочу или выделяться в виде сгустков. Нередко о наличии гематурии пациенты узнают только после проведения урологических лабораторных исследований по другому поводу.
  2. Боль в области почки (в боку, над поясницей, в пояснице). Появление болевых ощущений объясняется растяжением капсулы почки, прорастанием раковыми клетками нервных стволов и крупных сосудов.
  3. Артериальную гипертензию. Этот симптом возникает при раке, который приводит к нарушению кровоснабжения почки и выбросу в кровь специфических веществ, приводящих к резкому сужению артерий и капилляров.

Помимо этого, больного с раком почки могут беспокоить и другие симптомы, присущие большинству онкологических заболеваний:

  • не имеющее объяснений повышение температуры тела;
  • беспричинное снижение веса;
  • нарастающая слабость;
  • анемия, к которой в случае рака почек приводит длительное и обильное выделение крови через мочевыводящие пути.

На ранних стадиях болезни указанных симптомов может не быть, поэтому очень важно проходит регулярные медицинские осмотры, в частности клинический анализ мочи и УЗИ почек. Так, ультразвуковое сканирование, которое является доступным и совершенно безопасным диагностическим методом, позволяет врачу увидеть даже небольшие образования в почках и заподозрить наличие раковой опухоли своевременно.

Стадии рака почки

стадии рака почек
Выделяют 4 стадии этого злокачественного заболевания:

  1. Для первой стадии характерно наличие небольшого новообразования (до 7 см), которое не проникает за пределы капсулы органа.
  2. При второй стадии опухоль еще не прорастает капсулу почки, но уже имеет размеры более 7 см.
  3. При третьей стадии злокачественные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах или же опухоль прорастает в почечные сосуды и надпочечники.
  4. На четвертой стадии опухоль уже выходит за приделы капсулы почки и распространяется на соседние органы или же обнаруживаются метастазы в отдаленных и близлежащих органах. При раке почки это могут быть легкие, кости, надпочечники, вторая почка, печень, головной мозг.

Для каждой из этих стадий характерны свои значения компонентов TNM классификации – международной системы, по которой классифицируют все злокачественные образования в теле человека. В этой системе учитывается размер опухоли (T), состояние регионарных лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M).

Четкое определение стадии рака почки необходимо врачу для выбора оптимальной тактики лечения. Так, при первой, второй и третьей стадиях в большинстве случаев показана операция (удаление пораженной почки с окружающей ее клетчаткой и лимфатическими узлами), при четвертой – предпочтение отдают другим методам лечения.

Прогноз

Прогноз при раке почки определяется следующими факторами: стадией заболевания, строением опухоли, лечением, которое проводится, сопутствующими патологическими состояниями и индивидуальными особенностями организма больного.

Прогноз при первой стадии рака почки считается довольно благоприятным: многие больные показывают высокую выживаемость и даже излечиваются в 90% случаев (при условии, что пораженная почка была удалена, и было проведено другое необходимо лечение). На второй стадии выживаемость снижается, на третьей стадии только 26-40% больных проживают более 5 лет после диагностирования опухоли.

Если у пациента обнаруживаются метастазы, прогноз становится неблагоприятным (только 10% больных живут еще более 2 лет). Это объясняется низкой эффективностью при данной разновидности рака лучевых и химиотерапевтических методов лечения и невозможностью проведения при запущенном раке почки хирургического вмешательства. Таким образом, чем раньше обнаруживается опухоль в почке, тем более благоприятным может быть прогноз.

www.infmedserv.ru

В каких случаях проводится процедура по удалению почки

Ррак почки

Резекция почки — единственная процедура для онкобольных во избежание развития метастаз по всему организму, также возможность вернуться хоть на какое-то  время к нормальному образу жизни. Опухоль удаляется совместно с близлежащими тканями при одностороннем или двустороннем поражении органа.

Хирургическое вмешательство, как правило, назначается на 1-3 стадии рака, также при диагностировании опухоли Вильмса либо переходноклеточной формы рака. 4-ая же стадия даже после резекции почки шансы на выживаемость дает не более 2-ух лет.

Перед операцией больному предлагается пройти ряд диагностических процедур для установления точного места локализации опухоли, ее размеров и формы. После проведения операции пациенту предстоит длительный постреабилитационный период с назначением диеты, соблюдения всех условий и предписаний врача.

Жизнь больного после операции

Даже после резекции почки больному предстоит длительный реабилитационный период, приема назначенных врачом лекарственных средств для поддержания иммунитета и жизненных сил в норме. Помощь близких и родственников также необходима. Игнорирование больного предписаний врача может привести к осложнениям вплоть до летального исхода. Больному показано:

  • проводить закалку организма;
  • исключить вредные привычки, также контакты с любыми химикатами и радиоактивными веществами, и даже с больными носителями вирусных инфекций.

 

Пациент после операции по удалению рака почки

Пациенты состоят на учете у онколога, регулярно проходят осмотры и сдают анализы. Врачу важно отслеживать динамику выздоровления, протекание реабилитационного периода.

При отсутствии противопоказаний после резекции почки назначается инфузионная терапия для поддержания водного баланса в организме путем приема только чистой теплой жидкости и настоя шиповника не менее 2,5 л в сутки.

Также соблюдения диетического питания с включением в рацион нежирных жидких куриных бульонов, фруктов, натуральных соков, овощных пюре, кисломолочных продуктов для нормализации функциональности кишечника.

Для ускорения процесса выздоровления показана физическая активная деятельность и постепенное расширение питательного рациона. Пациентам важно понимать, что резекция почки требует четкого соблюдения всех предписаний врача  во избежание возможных рецидивов болезни и осложнений.

Какие могут быть осложнения

Понятно, что любое хирургическое вмешательство чревато осложнениями. Большую роль играет степень поражения почек, также эффективность проведенной операции по удалению опухоли в целом или может быть, остались остатки пораженной ткани, способных дать метастазы в дальнейшем.

Даже при достижении устойчивой ремиссии, если выявлен рак почки, то прогнозы после удаления весьма критичны. Возможны осложнения у больного при наличии хронической сердечной недостаточности, или карциномы – поражения единственной почки, когда выживаемость практически равна нулю.

Возможно ли излечение при раке почки

Врачи не устают повторять, что принятие мер сразу как появились первичные симптомы и лечение адекватное в дальнейшем позволяет увеличить продолжительность жизни и дать шансы на полное выздоровление.

  1. Если на 1-ой стадии рака можно излечиться полностью при наличии опухоли небольших размеров и отсутствии распространения ее за пределы почки, в  лимфатическую систему. Излечимость составляет 90%, но немаловажную роль играет уровень проведенной терапии, применение современных методов проведения операции также реабилитационного периода в специальных клиниках, что дает больше шансов на успешное излечение.
  2. На 2-ой стадии рака с появлением явно выраженных симптомов: болезненности почек при прощупывании узлов, гематурии или крови в моче первый признак развития опухоли, то прогнозы все равно вполне положительные, поскольку нет метастаз. Опухоль почки еще не распространяется на рядом лежащие ткани. При отсутствии поражения лимфоузлов можно добиться устойчивой и длительной ремиссии более 5 лет. При проведении успешной терапии в 70% случаев выживаемость составляет более 5лет.
  3. На 3-ей стадии рака положение уже сильно ухудшается, появляются метастазы. Шансы на выживаемость снижаются  в разы и даже проведение резекции не гарантирует выживаемости более 5 лет. Метастазы через какое-то время возобновляются вновь и химиотерапия не способна полностью уничтожить раковые клетки. Метастазы способность проникнуть в легкие, печень, кровь и даже в костный мозг.
  4. 4 стадия рака — самая тяжелая, поскольку дает метастазы и только проведение паллиативной терапии позволяет минимизировать симптомы  и облегчить участь больному. Но даже облучение и назначение химиопрепаратов не гарантирует продолжительности жизни более 2 лет.

Хорошие показатели дает проведение таргентной терапии, но к химическим препаратам опухоль в итоге вырабатывает устойчивость. На 4-ой стадии пациентам стоит лишь полагаться на мотивацию “жить” и сдерживать свое психологическое состояние. К лечению подключаются психотерапевты. Большую роль играет поддержка родственников и близких людей.

Так каковы же прогнозы

Выживаемость в зависимости от типа ракового поражения

Рак почки опасен тем, что имеет неблагоприятные прогнозы по причине быстрого развития и дачи метастаз. Летальные исходы на 4-ой стадии рака случаются уже через несколько месяцев после операции почки. Часто на запущенных стадиях случаются рецидивы при развитии метастаз в легкие, печень, структуры костей и мозга.

Если нет метастаз на 1- 2 стадия рака, то врачи гарантируют полное излечение заболеваемости в 90% случаев. Если повторного очага развития опухоли не произошло по истечении 3-ех лет, то можно рассчитать на полное устранение опухоли и довольно длительную продолжительность жизни. Многое зависит от наличия иных заболеваний у больного: наличия гипертонии, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ инфекции.

На выживаемость влияют результаты гистологического анализа, на основании чего и подбирается тактика лечения в дальнейшем. Именно появление метастаз опасно и чревато летальным исходом, распространение их в лимфосистему гематогенным путем и в кровь.

Выживаемость значительно снижается при поражении метастазами  кишечника, легких, сердца, системы дыхания. Бывает, что врачам удается достичь устойчивой ремиссии и при продолжительности жизни не более 0,5 года больные живут в 3 раз дольше.

Это, конечно, при наличии небольшой опухоли в размерах, угасании очагов метастаз в полном объеме, также  при успешном проведении операции, соблюдении всех предписаний для больного в постреабилитационный период.

Резекция почки способна на какое-то время улучшить качество жизни больного и продлить срок жизни до 5 лет. Пациент при этом обязательно состоит на учете у врача, ежегодно проходит обследование и курс химиотерапии.

Только от метастаз при диагностировании — рак почки 1 зависит, сколько живут больные, и насколько времени удастся добиться врачам устойчивой ремиссии.

На первой стадии рака большинство больных излечивается полностью.

На второй стадии рака удается продлить жизнь более чем на 5 лет в 70-80% случаев, хотя возобновление метастаз возможно и порог выживаемости редко превышает 5 летний рубеж.

На 3-4 стадии преодолеть пятилетний порог даже после операции уже сложно и множественные метастазы не оставляет шансов на длительную жизнь. Только 10% больных удается прожить 3-4 года после проведения паллиативной терапии. В большинстве случаев рак почек съедает больных за считанные месяцы. Редко кому удается перешагнуть и 2-ух летный барьер.

Патология способна возобновляться, давать метастазы и распространяться по всему организму. В случае отсутствия метастаз можно добиться длительной и устойчивой ремиссии и резекция почки при запущенном раке — это единственное спасение для больных при раке, когда опухоль достигает многий 7 см в диаметре, прорастает в капсулы и несет угрозу дальнейшим  распространением метастаз в близлежащие органы.

Всё зависит от настроя больного, его психологического и эмоционального состояния, также поддержки родных и близких.

oncologypro.ru