Правосторонний нефроптоз

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация степеней нефроптоза

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом.

Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу.

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика нефроптоза

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

www.krasotaimedicina.ru

Этиология

Почка не находится в подвешенном состоянии. На определённом месте её удерживают мышцы брюшной стенки, фасции, связки, жировая капсула, прочее. Причины прогрессирования левостороннего или правостороннего нефроптоза напрямую связаны с ослаблением указанных выше элементов.

Клиницисты выделяют несколько основных причин патологии:

• постоянное ношение тяжестей;
• резкое похудение;
• врождённые патологии сосудистой ножки и почечного ложа;
• снижение тонуса брюшных мышц. Как правило, это наблюдается в случае резкого похудения, продолжительной родовой деятельности;
• травмы поясницы, в результате которых частично или полностью повредились связки;
• недуги инфекционной природы, в результате прогрессирования которых инфекция поразила связки и ткани, окружающие почки.

Как было сказано выше, нефроптоз правой почки возникает более часто. Это обусловлено тем, что с правой стороны располагается печень, поэтому связочный аппарат в этом месте более слабый. По симптоматике правосторонний нефроптоз от левостороннего отличим только местом проявления болевого синдрома.

Стадии

Течение заболевания клиницисты разделяют на несколько стадий:

• нефроптоз 1 степени. В этом случае орган опускается не более чем на 1,5 позвонка поясничного отдела позвоночного столба;
• нефроптоз 2 степени. Орган опускается на два позвонка;
• патология 3 степени. Почка опущена очень сильно и может локализоваться в малом тазу.

Если начнётся третья стадия патологии, то возникнет сильный перегиб мочеточника, что спровоцирует начало почечной колики. Общая клиническая картина недуга может осложниться мочекаменной болезнью, артериальной гипертензией, пиелонефритом и прочее. В таком случае следует, как можно скорее обратиться в мед. учреждение для проведения лечения (как правило, это уже операция).

Симптоматика

На начальной стадии прогрессирования нефроптоза левой почки или правой, симптомы выражены ещё неярко. Порой сам человек не обращает на них никакого внимания, так как они малозначительны:

• боль в животе. Появляется периодично и не доставляет никакого беспокойства;
• тупая боль в пояснице;
• в моче появляется кровь и белок.

По мере прогрессирования патологии, симптомы также постепенно усиливаются. Как правило, болевой синдром возникает в результате физического напряжения, сильного кашля или подъёма груза. Но если полежать на больном боку, то вскоре боль стихает.

Иногда у пациента развивается приступ, который по своим признакам схож с почечной коликой. В таком случае пациент бледнеет и покрывается потом. Наблюдается повышение температуры, тошнота и рвота. Приступ не имеет чётко установленных временных границ.

Чем стремительнее прогрессирует нефроптоз, тем более сильными становятся симптомы. На второй и третьей стадии развития наблюдается такая симптоматика:

• боли в животе принимают постоянный характер;
• функции ЖКТ нарушаются;
• аппетит снижен;
• наблюдается стойкая гипертензия;
• повышение АД;
• развитие пиелонефрита;
• образование отёков;
• нарушение кровоснабжения почки.

Важно при появлении первых симптомов патологии незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. На начальных стадиях двусторонний или односторонний нефроптоз диагностировать сложно, так как его симптомы схожи со многими заболеваниями. К примеру, нефроптоз справа часто путают с приступом острого аппендицита, или холециститом.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя оценку жалоб пациента, его осмотр, а также пальпацию почек. Если у врача возникло подозрение на нефроптоз, то дополнительно назначаются дополнительные методики исследования.

Лабораторные:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови.

Инструментальные:

• УЗИ почек;
• в/в экскреторная урография.

Только после оценки полученных результатов анализов врач сможет назначить правильный курс лечения.

Лечение

Лечение нефроптоза проводится с применением консервативных и оперативных методик. Стоит отметить тот факт, что применение медикаментозных средств не поможет вернуть почку в её анатомически правильное положение. Но с их помощью можно устранить неприятные симптомы недуга. Для лечения нефроптоза на ранних стадиях его развития используются такие методы:

• массаж области живота;
• показано ношение бандажа, который изготавливают индивидуально для каждого пациента;
• ограничить физ. нагрузки;
• ЛФК при нефроптозе, которая поможет укрепить мышцы;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методики лечения не оказали должного эффекта и симптомы недуга не проходят, то показано провести хирургическое вмешательство. С помощью операции врач сможет зафиксировать почку в нормальном положении. Как правило, нефропексия проводится на 3 стадии прогрессирования нефроптоза, когда лечение другими способами не помогает.

Сейчас врачи прибегают к двум методикам хирургического лечения:

• лапароскопической;
• люмботомическому доступу.

Лечебная гимнастика

Наиболее эффективны упражнения при нефроптозе на первой и второй стадии его развития. Но важно запомнить, что упражнения пациент должен будет выполнять постоянно, чтобы поддерживать достигнутый эффект. Этот метод лечения специалисты широко используют. Перед выполнением упражнений рекомендовано сделать самому себе лёгкий массаж.

• лёжа на спине подтягивать согнутые ноги к груди;
• лёжа на спине поднимать прямые ноги поочерёдно;
• в таком же положении поднимать сразу 2 прямые ноги;
• в таком же положении следует лечь возле стены. Сделать по ней пару шагов, чтобы выпрямить ноги (таз приподнять). В таком положении остаться на пару секунд, потом вернуться в исходное.

simptomer.ru

Причины развития патологии

Патологическую подвижность и нефроптоз правой почки могут вызвать:

• ослабление брюшных мышц (часто наблюдается после многократных беременностей);
• истончение липидной капсулы почки, которое часто происходит на фоне инфекционных болезней или резкой потери веса;
• аномалии почечных связок;
• поднятие тяжестей;
• травмы живота и поясничного отдела, при которых повреждаются связки почек или образуются гематомы;
• наследственность.

Все причины считаются условными и не всегда приводят к нефроптозу, а только являются предрасполагающими факторами.

Узнайте о том, что такое стентирование мочеточника и в каких случаях проводится процедура.

Эффективные методы лечения полипа уретры у женщин собраны в этой статье.

Стадии развития

Классификация и степени нефроптоза базируется на разнице смещения почки:

• 1 степень – нижнюю часть почки можно прощупать, когда человек стоит, во время вдоха. На выдохе она скрывается. Почка опущена больше, чем уровень 1,5 поясничных позвонков. Внешней симптоматики практически не наблюдается. Иногда могут беспокоить поясничные ноющие боли с правой стороны. Диагностика нефроптоза на данном этапе достаточно затруднительна, особенно у людей с избыточным весом.
• 2 степень – заболевание обычно обнаруживают именно на этом этапе. Когда больной находится в вертикальном положении, почка выходит из области подреберья. В положении лежа она прячется обратно. Боли становятся более выраженными. В моче может появиться кровь, особенно после нагрузки.
• 3 степень – самая тяжелая, возрастает риск возникновения сопутствующих заболеваний. В каком бы положении не находился больной, правая почка выпячивается из подреберья.

Клиническая картина

Нефроптоз справа может протекать без симптомов. Чем дальше орган сдвигается со своего физиологического положения, тем более интенсивными будут проявления патологии.

Сначала появляется дискомфорт с правой стороны поясницы. Постепенно он перерастает в тянущие и ноющие болевые ощущения. Спустя время они исчезают. До появления болезненности в правом подреберье может пройти несколько лет. Боль становится затяжной, более интенсивной. В зависимости от положения тела, болевой синдром может то стихать, то усиливаться.

Дополнительными симптомами нефроптоза могут быть:

• тахикардия;
• нарушение стула;
• холодный пот;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• нарушение сна;
• апатия;
• высокая температура.

Диагностика

Методы диагностики:

• биохимический и общий анализ мочи, крови;
• УЗИ почек;
• обзорная рентгенография;
• изотопная ренография;
• ангиография сосудов;
• КТ и МРТ.

Опасность заболевания

При нефроптозе нарушается отток мочи, ослабевает кровообращение, повышается почечное давление. Благодаря хорошим компенсаторным возможностям органа заболевание долго протекает бессимптомно.

Даже в тот период, когда больного не беспокоят признаки смещения, паренхима почки атрофируется, развивается гидронефроз. Не менее опасным последствием нефроптоза может быть пиелонефрит, который тоже является следствием застоя мочи. Недуг создает благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.

Патологическая подвижность правой почки может также вызвать:

• воспаление паранефральной клетчатки;
• образование конкрементов;
• гипертонию;
• выкидыш у беременных.

Эффективные методы лечения

Перед тем, как начать терапевтические мероприятия, нужно выяснить первопричину нефроптоза, оценить общее состояние пациента, учесть наличие сопутствующих недугов. Урологом могут быть предложены 2 направления лечения: консервативное или хирургическое. К консервативным методам прибегают на первых этапах болезни. Когда появляется высокая вероятность развития серьезных и необратимых осложнений, необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основной упор при 1 и 2 степени смещения почки делают на ортопедическое лечение нефроптоза. Для этого используют специальный бандаж для поддержания органа. Одевают его перед тем, как подняться с кровати утром, обязательно на выдохе. Носить бандаж нужно целый день, снимать перед сном.

Перед покупкой этого приспособления нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он помог правильно выбрать модель и размер. При этом нужно учитывать все противопоказания (например, фиксированный нефроптоз).

Среди консервативных методов лечения также используют:

• массаж живота;
• ЛФК;
• плавание;
• высококалорийная диета для увеличения жировой клетчатки (для людей аскетического телосложения);
• прием препаратов от высокого давления (при необходимости);
• лечение в санатории.

Как лечить острый цистит? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах рака почки у женщин и о лечении онкопатологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/romashka.html и узнайте о лечебных свойствах ромашки и о применении фитосырья для лечения почечных заболеваний.

ЛФК при нефроптозе помогает:

• снизить подвижность правой почки;
• укрепить спинные и брюшные мышцы;
• нормализовать внутрибрюшное давление.

Лечебные упражнения нужно выполнять ежедневно по 20 минут утром до еды.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии и нефроптозе 3 степени в большинстве случаев требуется операция – нефропексия. Процедура заключается в фиксации блуждающей почки в ее анатомическом ложе. Проводит операцию хирург-уролог.

Самый распространенный метод вмешательства – лапароскопия. В брюшине делают несколько небольших проколов, вводят необходимые для манипуляции инструменты, фиксируют почку в ее нормальном положении специальной сеткой.

В отличие от открытых операций, у лапароскопии больше преимуществ:

• короткий период реабилитации после процедуры;
• минимальный риск осложнений;
• отсутствие кровопотерь.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск смещения почки, необходимо не допускать воздействия провоцирующих факторов:

• с детства учить детей следить за осанкой;
• укреплять спинные и брюшные мышечные ткани посредством физкультуры;
• не поднимать тяжести;
• избегать сильных вибраций тела;
• не допускать застоя мочи в малом тазу;
• избегать травмирования спины и живота;
• во время беременности носить бандаж.

Далее видео. Выпуск телепередачи «Жить здорово!» о том, что такое правосторонний нефроптоз и как его лечить:

vseopochkah.com

Нефроптоз

Нефроптоз – заболевание, при котором подвижность почки превышает норму, поэтому орган может перемещаться в вертикальной проекции – опускаться, блуждать и не иметь четкого и неизменного места расположения. Если у обычного человека при смене положения тела, при дыхании органы способны передвигаться на 2 см (не более), то при нефроптозе этот показатель намного выше. Порой почка сдвигается вниз, в том числе – в малый таз, на 5-10 см.

Нефроптоз иначе называется «опущение почки» (код по МКБ-10 – 28.8). У женщин заболевание встречается чаще (примерно у 1,5%), лица сильного пола страдают от данной патологии реже (не более 0,1%). Регистрируется опущение почки, преимущественно, после 30 лет. Обычно он бывает односторонним (правосторонний или левосторонний): у 75% больных поражает правую почку – она даже в норме находится чуть ниже левой, которая страдает в 15% случаев. Двусторонний нефроптоз регистрируется реже чем правосторонний – не чаще 10% случаев. У детей патология встречается в 8-15 лет, не ранее, так как почки только к 8-летнему возрасту занимают постоянное положение.

Причины

Нефроптозу сильно подвержены женщины, ведь у них имеется ряд анатомических особенностей в строении почек:

• Неглубокое, но широкое почечное ложе;
• Рыхлая жировая капсула;
• Более слабые мышцы пресса.

Также женщина вынашивает и рождает детей, что зачастую становится пусковым фактором к опущению почки, особенно при множественных беременностях, многоплодной беременности. Обычно у дам нефроптоз касается правой почки. Прочими причинами его могут быть гормональные сбои, резкое падение давления в брюшине после родов. Вообще, это заболевание у лиц обоих полов бывает только приобретенным, и предпосылки для него весьма разнообразны.

Основными являются:

• Уменьшение жировой капсулы;
• Изменение положения почечной ножки;
• Снижение тонуса мышц;
• Ослабление фасций и связок.

Спровоцировать такие явления могут физическая работа, быстрое похудение, занятия силовым спортом, травмирование почки, работа в вертикальном положении. Двусторонний нефроптоз встречается в основном у людей, с рождения имеющих слабость соединительной ткани и связок, а также у лиц, подверженных постоянной тряске и вибрации (например, водители).

Стадии

Выделяют несколько стадий заболевания, которые определяются исходя из степени смещения почки от ее естественного положения.

Также стадии включают неодинаковые нарушения строения, функции почек и осложнения:

1. Первая стадия. Полюс правой или левой почки при 1 степени смещается на 1,5 поясничных позвонка. Даже при опущении двух почек сразу визуально определить патологию не получится, лишь у худых людей врач сможет предположить диагноз после пальпации стоя на вдохе. Органы сохраняют свои функции полностью.
2. Вторая стадия. Нижний почечный полюс перемещается на 2 и более поясничных позвонков. Внешне в положении стоя на вдохе правая почка будет заметна, но лежа выявить патологию все еще невозможно. Уже начиная с этой стадии почка может вращаться по продольной оси, что способно спровоцировать перегиб мочеточника или питающего сосуда.
3. Третья стадия. Почка смещается на 3 позвонка и больше. Правая почка визуально заметна и находится в области правого подреберья, левая может просматриваться только на вдохе. У некоторых людей почка смещается в малый таз. Как осложнение у всех больных имеется хронический пиелонефрит, у половины – сосудистые нарушения и мочекаменная болезнь.

Клиническая картина

Ранние стадии патологии себя никак не проявляют, поэтому выявить заболевание можно только при прохождении планового УЗИ. Позже начинают проявляться неприятные ощущения со стороны поражения тела. Если блуждающая почка развивается с двух сторон, боли и прочие признаки наблюдаются справа и слева. Вообще, боли тянущего, ноющего характера – самый распространенный признак заболевания. Боль может быстро исчезать, особенно, при размещении человека в горизонтальном положении.

По типу почечной колики боль появляется при перекруте мочеточника, нервного пучка или сосуда, она отдает в пах, половые органы. Такая боль способна возникать при резкой смене положения тела, длительном нахождении с пережатием живота. Болевой синдром сочетается с тошнотой, рвотой, бледностью, гипергидрозом, часто – с повышением температуры тела. В хронической стадии нефроптоза также могут беспокоить регулярные приступы тошноты, тяжесть в животе, поносы или запоры, плохой аппетит.

Прочие возможные симптомы при опущении почки связаны с хронической болью и касаются дисфункции нервной системы:

• Раздражительность;
• Депрессия;
• Бессонница;
• Головокружения;
• Неврастения;
• Усиленное сердцебиение;
• Повышенная утомляемость;
• Головная боль.

По стадиям симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

1. Первая стадия – редко появляются тупые боли в спине, пояснице, усиливающиеся при нагрузке, исчезающие после отдыха лежа. У многих больных клинической картины и вовсе нет.
2. Вторая стадия – нарушения аппетита, прочие симптомы со стороны ЖКТ, периодические сильные боли, боль при пальпации почки.
3. Третья стадия – симптомы со стороны нервной системы, повышение давления, частые болевые приступы, либо не исчезающие ноющие боли.

Диагностика

При возникновении болевого синдрома пациент, как правило, обращается к терапевту или урологу, нефрологу. Предположить диагноз врач может уже после проведения функциональных проб со сменой положения тела, вдохом и выдохом. При пальпации может быть установлено неправильное положение почки и подвижность, если ее смещение достигает 2-3 стадии. При измерении давления возможно выявление гипертонии, а также резких скачков давления при быстрой смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Порядок обследования при подозрении на нефроптоз обозначается врачом и может включать такие методики (в скобках – определяемые отклонения):

1. Общий анализ мочи (часто – гематурия, протеинурия, при воспалении почки – появление лейкоцитов).
2. Бакпосев мочи (наличие бактерий при присоединении цистита, пиелонефрита).
3. УЗИ почек в положении лежа и стоя (неправильное расположение и патологическая подвижность одного или двух органов, воспалительный процесс, конкременты, гидронефроз и т.д.).
4. Дуплекс сосудов почек (нарушение функции сосудов, изменение степени кровотока, снижение почечной гемодинамики, иногда – перегиб сосудов).
5. Экскреторная урография (степень опущения почки, ротация почки).
6. КТ или МРТ почек (полная характеристика стадии нефроптоза и осложнений, если таковые имеются).

Если у пациента уже есть смещение и компрессия внутренних органов, могут быть назначены фиброгастродуоденоскопия, рентгенография кишечника и желудка, УЗИ органов малого таза, колоноскопия и прочие методики. Чаще всего такая ситуация наблюдается при двустороннем нефроптозе. Дифференцировать нефроптоз левой почки нужно с колитом, холециститом, поражение правой почки – с аппендицитом.

Лечение

На первой и второй стадии патологии обычно применяется консервативное лечение. Методов лечения несколько, их комбинацию подбирает лечащий врач. Обычно на первой стадии достаточно ношения специально изготовленного для больного бандажа, а также проведения массажа живота, ЛФК для укрепления мышц спины и пресса. Излишние нагрузки, подъем тяжестей исключаются, обязательно соблюдается режим правильного питания с отказом от обилия мяса, жирной, жареной, острой, соленой пищи. Полезно санаторно-курортное лечение, водные процедуры.

На второй стадии болезни обязательно применяется медикаментозная терапия (на первой стадии – только по показаниям), ведь в большинстве случаев уже имеются осложнения нефроптоза.

Назначаются препараты следующих направлений:

• Обезболивающие;
• Для растворения камней;
• Антигипертензивные;
• Антибиотики;
• Уросептики;
• Сосудистые.

Ортопедическое лечение (ношение бандажа, корсета, пояса) показано постоянно, надевать изделие следует утром без подъема с постели на выдохе. Снимать бандаж можно только перед сном. Некоторым пациентам даже на второй стадии показана операция, на третьей стадии хирургическое вмешательство – основной вариант лечения.

На видео о ношении бандажа при опущении почки:

Основные показания к операции:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
• Упорные боли.
• Утеря трудоспособности.
• Регулярные осложнения (пиелонефрит, перекрут мочеточника и т.д.).
• Повышение давления.
• Гидронефроз.

Задачей хирургического вмешательства является фиксация почки или двух почек в анатомическом ложе. Обычно операция проводится через лапароскопический доступ, при этом восстановительный период сводится к минимуму.

Полостные операции делают только при серьезном смещении органов с двух сторон, либо при острой ишемии почки и прочих тяжелых состояниях.

Профилактика

Для предупреждения патологии начиная с детского возраста важно:

• Следить за правильной осанкой.
• Укреплять мышцы пресса.
• Предотвращать травмирование зоны почек.
• Исключать резкую потерю веса.
• Не допускать регулярных тяжелых физических нагрузок.
• При беременности и после родов носить специальные бандажи.
• Немедленно обращаться к врачу и проходить лечение при развитии болезней почек.

При склонности к нефроптозу не практиковать силовые виды спорта, не трудиться с длительным нахождением в вертикальном положении

Последствия

При отсутствии лечения патология способна привести к серьезным последствиям. В частности, ишемия почки может развиваться из-за нарушения кровоснабжения органа. Дело в том, что почечная артерия и вена – короткие и широкие сосуды, и при опущении почки они вынуждены растягиваться. Из-за растяжения сосуды сужаются, нормальное кровообращение в органе нарушается – возникает кислородное голодание тканей.

Возможно регулярное развитие гипертонических кризов с крайне высокими показателями (до 280/160 мм.рт.ст.). Если же возникает перекрут сосудов, острая ишемия может привести даже к некрозу паренхимы почки с тяжелыми последствиями.

У подавляющего количества больных возникает цистит и пиелонефрит, обусловленные застойными явлениями в органах, развивается мочекаменная болезнь. Застой мочи приводит к развитию патогенной микрофлоры, которая провоцирует хронический воспалительный процесс. Еще одно возможное осложнение – гидронефроз, связанный с перегибом мочеточника (хронический гидронефроз) или его резким перекрутом. Двусторонний нефроптоз быстро приводит к хронической почечной недостаточности. Таким образом, блуждающая почка – серьезное заболевание, без промедления требующее правильной медицинской помощи.
На видео о причинах, разновидностях и лечении нефроптоза:

gidmed.com

Еще полезно почитать про Почки:

Нефроптоз правой почки 1 степени Правосторонний нефроптоз что это Нефроптоз левой почки что это такое Нефроптоз 1 степени справа