Не полностью опорожняется мочевой пузырь у женщин
При заболеваниях мочеполовой системы больные часто жалуются на неполное опорожнение мочевого пузыря, и врачу приходится проводить дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями.
Причиной данного симптома могут быть следующие заболевания:
- острый и хронический цистит,
- уретрит,
- у мужчин – аденома или воспаление простаты,
- конкременты в мочевом пузыре,
- доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря (лейкоплакия, рак, полипы и др.);
- нейрогенный или гиперактивный мочевой пузырь;
- нарушение иннервации органов таза;
- малый мочевой пузырь;
- стриктуры (сужения или сращения стенок) уретры;
- воспалительные заболевания других органов малого таза, при которых возможно рефлекторное раздражение мочевого пузыря.
Патогенез возникновения симптома
При некоторых заболеваниях чувство неполного опорожнения мочевого пузыря вызвано наличием остаточной мочи в полости органа.
Особенно это характерно в тех случаях, когда имеется препятствие оттоку мочи (простатит, камни или стриктуры уретры).
Другой причиной задержки мочи может стать гипо- или атония мочевого пузыря. Во время мочеиспускания пузырь не может достаточно сократиться, чтобы опорожниться полностью.
Чаще всего причиной этого состояния являются нарушения иннервации тазовых органов в результате заболеваний спинного мозга:
- радикулит,
- спинномозговые грыжи,
- рассеянный склероз,
- травмы спинного мозга.
Иннервация мочевого пузыря также нарушается при тяжелом течении сахарного диабета.
В других случаях симптом связан с чрезмерной импульсацией, которую получает головной мозг. При этом нет реальной задержки мочи.
Чрезмерное раздражение стенки пузыря наблюдается при воспалительных процессах в тазовых органах:
- сальпингоофорит у женщин,
- пельвиоперитонит,
- аппендицит,
- энтероколит,
- иногда пиелонефрит, хотя почки и не являются тазовыми органами.
Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, в большинстве случаев это ведет к перерастяжению стенок органа, присоединению боли и чувства распирания в надлобковой области. Кроме того, увеличенный мочевой пузырь можно обнаружить при пальпации. Моча, остающаяся в пузыре, является благоприятной средой для размножения бактерий. Поэтому нередко развиваются цистит и уретрит, а также восходящий пиелонефрит.
Важно: если у вас часто возникает ощущение недостаточного освобождения мочевого пузыря, обязательно обратитесь к врачу. Этот симптом может быть проявлением многих серьезных и опасных заболеваний.
Дифференциальная диагностика
Чтобы определить истинную причину жалоб пациента, врач оценивает сопутствующие симптомы.
Воспалительные заболевания мочевой системы
Уретрит, цистит и пиелонефрит чаще бывают у женщин. Эти заболевания отличаются от других болью в надлобковой области, резью, жжением, болезненностью при мочеиспускании. Часто повышается температура тела, возникает головная боль. При пиелонефрите может появиться боль в животе и поясничной области, чаще односторонняя. Моча при этих заболеваниях становится мутной или приобретает беловатый оттенок.
Патологии простаты
У мужчин при простатите или аденоме простаты железа увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал. Это ведет к нарушению оттока мочи и ее задержке. Пациент может предъявлять жалобы на боли внизу живота, слабую и прерывистую струю мочи во время мочеиспускания, подкапывание мочи. Часто этим симптомам сопутствует импотенция. При аденокарциноме простаты (злокачественная опухоль) больной теряет массу тела, наблюдается длительный субфебрилитет (небольшое повышение температуры). Такие же симптомы характерны для новообразований мочевого пузыря, но в этих случаях с мочой часто выделяется кровь.
Заболевания женской половой сферы
Женщины могут чувствовать недостаточное опорожнение пузыря при аднексите. При этом заболевании может повышаться температура тела, появляются тянущие боли в левой или правой паховой области, реже – с обеих сторон. Иногда имеются патологические выделения из половых путей.
Мочекаменная болезнь
При наличии конкрементов в мочевом пузыре в анамнезе часто имеется почечная колика или просто сильные боли в пояснице.
Нейрогенный или гиперактивный мочевой пузырь
При этих патологиях больных беспокоят боли внизу живота и учащенные позывы к мочеиспусканию. Причем позывы бывают очень сильными и даже нестерпимыми. Эти заболевания, в отличие от острых воспалительных, развиваются постепенно и продолжаются более длительное время.
Нарушения иннервации
Гипотония мочевого пузыря обычно вызвана травмами или заболеваниями спинного мозга. Отличие этого состояния в том, что наряду с нарушением мочеиспускания наблюдается дисфункция кишечника (запоры). Кроме того, часто развивается недержание мочи и кала.
Исследования, необходимые для уточнения диагноза
Если пациента беспокоит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, врач уролог назначает следующие исследования:
- общеклинический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- посев мочи на питательные среды для определения микрофлоры;
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки и яичников у женщин), и почек;
- контрастную урографию;
- цистоскопию.
В неясных случаях используются КТ, МРТ, радиоизотопное исследование мочевыводящих органов и т. д. После оценки клинических симптомов и результатов обследования врач выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение.
lechim-pochki.ru
Причины
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может возникать в результате сохранения в нем больших количеств остаточной мочи. Причиной этого, как правило, является образование какого-либо препятствия для нормального выведения жидкости из организма, например, закупорка уретры камнем или сужение ее в результате увеличения размера предстательной железы и т.п.
Также подобное наблюдается при ослаблении тонуса мускулатуры самого пузыря или мышц, его поддерживающих в нормальном положении. В таких случаях этот орган не может полностью сократиться и вывести всю накопленную жидкость, следовательно, возникает дискомфорт и сохраняется желание помочиться.
Таким образом, мочевой пузырь не опорожняется полностью при таких заболеваниях, как:
- острая и хроническая форма цистита;
- уретрит;
- стриктуры уретры;
- мочекаменная болезнь;
- аденома предстательной железы;
- лейкоплакия;
- простатит;
- образование полипов;
- злокачественные опухоли;
- гиперактивный мочевой пузырь;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- нарушение иннервации мочевого пузыря и т.д.
Внимание! Даже радикулит, сахарный диабет, рассеянный склероз, спинномозговые грыжи и травмы спинного мозга могут являться причиной появления чувства неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспусканий.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря, не связанные с мочевыделительными органами
Иногда никаких препятствий для оттока мочи нет, она в полном объеме выводится из организма, но дискомфорт и сохранение желания помочиться не покидают пациента. В таких случаях стоит предположить наличие чрезмерной импульсации, в результате чего головной мозг получает ошибочные сигналы о необходимости опорожнить мочевой пузырь, даже если он полностью пуст. Подобное характерно для:
- аппендицита;
- сальпингоофорита;
- пельвиоперитонита;
- аднексита;
- энтероколита;
- пиелонефрита и пр.
Особенности диагностики
Если пациента не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, очень важно правильно диагностировать вызвавшее его заболевание и начать соответствующее лечение. Для этого врач первоначально проводит опрос больного и его осмотр.
Благодаря пальпации передней брюшной стенки специалист может определить увеличение мочевого пузыря. Подобное наблюдается, если в нем сохраняется большое количество остаточной мочи. Также заподозрить эту причину сохранения дискомфорта даже после мочеиспускания можно по появлению болей и чувства распирания внизу живота.
Внимание! Застой мочи чреват размножением в ней болезнетворных бактерий и их проникновением через мочеточники в почки. Поэтому нередко заболевания нижних мочевыводящих путей осложняются восходящим пиелонефритом.
Оценка клинической картины
Немаловажным этапом диагностики причины наличия ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря является оценка симптомов, от которых еще страдает больной. Так, для воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита, пиелонефрита, цистита характерно:
- боли в надлобковой области;
- жжение и рези при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- боли в пояснице, причем чаще они наблюдаются лишь с одной стороны тела;
- изменение прозрачности, цвета и запаха мочи и т.д.
Если подобные патологии чаще встречаются у представительниц слабого пола, то заболевания простаты, которые также сопровождаются застоем мочи, являются бичом исключительно мужчин. Они проявляют себя:
- болями внизу живота;
- слабостью напора или даже прерыванием струи мочи при мочеиспускании;
- проблемами с потенцией;
- снижением веса, что больше характерно для образования злокачественных опухолей в тканях железы;
- незначительным повышением температуры;
- присутствием крови в моче и т.д.
Мочекаменная болезнь также часто вызывает дискомфорт после и во время мочеиспускания. Но поскольку спутать с чем-либо приступы почечной колики практически невозможно, обычно проблем с диагностированием причины сохранения желания помочиться не возникает.
Наибольшие сложности ожидают врачей при наличии гиперактивного мочевого пузыря, так как в большей степени этот диагноз ставится методом исключения других патологий. Для данного недуга характерно частое (более 8 раз в сутки) мочеиспускание, причем позывы обычно возникают довольно внезапно и сразу же имеют такую силу, что больным не всегда удается вовремя попасть в уборную.
Внимание! Наличие эпизодов недержания мочи является важным диагностическим признаком, поэтому не стоит стесняться говорить о них.
Лабораторные и инструментальные методы
Чтобы подтвердить или опровергнут свои предположения, врач назначает:
- ОАК;
- ОАМ;
- бактериологическое исследование мочи;
- УЗИ почек и органов малого таза;
- рентгенографию, в том числе контрастную урографию;
- цистоскопию.
Важно: в особенно сложных случаях пациенту рекомендуют пройти МРТ или КТ с целью окончательно установить причину сохранения позывов после мочеиспускания.
Таким образом, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может сопровождать достаточно серьезные заболевания. Поэтому при его возникновении нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>
ozhivote.ru
Причины патологического состояния
Как влияет цистит на частичное опорожнение у мужчин и женщин?
Недуг представляет собой воспалительные процессы, которые локализуются в мочевом пузыре. Преимущественно патология носит инфекционный характер и часто диагностируется у женщин. Обусловлено это тем, что у мужского и женского пола строение мочеполовой системы отличается. Так как у прекрасной половины уретра шире и короче, патогенные микробы проще в нем оказываются.
Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин, которое развивается на фоне цистита, может быть вызвано воспалением простаты или почек. Нервы раздражаются, поэтому позывы проявляются и при малейшем скоплении урины. Появляется ощущение дискомфорта и ощущение, будто моча не выходит до конца. При этом часто наблюдается болевой синдром при походе в уборную.
Вернуться к оглавлению
Мочекаменное заболевание
Конкременты в мочевой пузырь попадают по мочеточникам из почек или же образовываются непосредственно в нем. Заболеванию более подвержен мужской пол. Поскольку на пузырь часто давит увеличенная простата, орган до конца не опорожняется и возникает застойная урина. Впоследствии биологическая жидкость становится более концентрированной, в ней появляются отложения солей. Что же касается женского пола, то у них мочекаменный недуг может стать следствием хирургического вмешательства в органы малого таза. Кроме неполного опорожнения, развиваются болевые ощущения при мочеиспускании, наблюдаются примеси крови в биожидкости, резкое прекращение выведения урины.
Вернуться к оглавлению
Новообразования
Если у пациента образуются опухоли, моча выходит из организма не до конца, присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь, могут наблюдаться примеси в урине крови. Новообразования бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Часто их диагностируют случайным образом, так как многие пациенты путают симптомы появления опухолей с воспалением мочевого пузыря и пытаются проводить самостоятельное лечение, что ухудшает здоровье. Это неправильное поведение, поскольку любое новообразование подлежит удалению хирургическим способом. Диагностику можно провести исключительно в медицинском учреждении.
Вернуться к оглавлению
Гиперактивный мочевой пузырь
Основным признаком, который характерен для этой болезни, служит учащение позывов к посещению туалета. Провоцируют синдром недуги неврологического характера, нарушения в гормональном фоне. Чаще диагностируют заболевание у людей преклонного возраста. Однако развиться недуг может и у молодых пациентов. Главная опасность болезни состоит в том, что не исключена вероятность проникновения инфекции в вышележащие отделы мочеиспускательной системы. Может произойти поражение почек, вследствие чего возникает риск возникновения пиелонефрита, который иногда приводит к недостаточности парных органов.
Вернуться к оглавлению
Дополнительные симптомы
Кроме того, что у пациента присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, отмечают появление следующих признаков:
- болевые ощущения в зоне поясницы;
- тяжесть внизу брюшины;
- спазмы при опорожнении;
- повышение показателей температуры тела;
- изменения состава мочи, которые определяют анализы;
- учащение позывов к опорожнению;
- примеси в биологической жидкости крови;
- застой мочи в почках.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Если у пациента наблюдается частичное опорожнение, следует посетить медицинское учреждение. Доктор проведет опрос человека, во время которого выяснит, длительность появления патологии, присутствие дополнительной симптоматики, наличие хронических заболеваний. Затем выполняется пальпация мочевой полости. Если мочевик полный, то при ощупывании будет заметно. На основании результатов осмотра удается поставить предварительный диагноз и выявить причину, которая поспособствовала развитию патологии. Затем пациента отправляют на следующие обследования:
- общий анализ урины;
- бакпосев мочи;
- исследование крови;
- ультразвуковое обследование почек, мочевой полости;
- цистоскопия.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от патологии?
Медикаментозное лечение
Терапия состояния, когда наблюдается неполное опорожнение пузыря, направлена не на купирование симптома, а причины, которые способствовала развитию. Если урина выводится не полностью из-за болезней инфекционного характера, доктора прописывают антибактериальные препараты. Наиболее распространенным лекарством считается «Монурал». При психологическом характере патологии прибегают к помощи успокоительных средств и медикаментов, действие которых базируется на улучшении соответствующего состояния больного. Если неполное опорожнение у женского пола связано с болезнями половой системы, иногда используются гормональные средства.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
При мочекаменном заболевании используют препараты, которые позволяют раздробить и вывести конкременты из организма. Если консервативные методы не приносят требуемого терапевтического эффекта, приходится применять хирургическое вмешательство. Врачи прибегают к следующим оперативным методам:
- стентирование;
- чрескожная нефростомия;
- уретроскопия;
- контактная литотрипсия.
Кроме этого, следует делать операции в ситуациях, когда в органах малого таза развиваются опухоли.
Вернуться к оглавлению
Другие методы
Доктора рекомендуют больным самостоятельно облегчать страдания, придерживаясь следующих принципов:
- В процессе опорожнения нужно расслабиться, стараться не напрягать мышечную ткань мочевой полости и брюшины, так как при значительных усилиях выводится не вся моча.
- При походе в туалет следует надавливать ладонью на зону пузыря. С помощью этого удастся сократить мышцы и вывести большее количество урины.
- Лучшее опорожнение достигается, если при походе в уборную включить воду из-под крана, так как звуки льющейся жидкости благоприятно отражаются на выведении мочи.
При определенных недугах мочеиспускательный позыв настолько мощный и резкий, что пациент не всегда успевает дойти до уборной. Главное, не стесняться и рассказывать врачу все в мельчайших подробностях. Благодаря этому, удастся составить более полную картину заболевания и назначить правильное лечение, которое будет максимально безвредным для каждого конкретного больного.
prourinu.ru
Как в норме проходит деуринация?
При нормальной работе организма происходит ряд взаимодополняемых процессов, которые ведут к нормальному току урины. Если мочевой пузырь наполнен, то он шлет сигнал в центральную нервную систему о том, что следует освободить его от мочи. Далее, во время деуринации мозг посылает команду к сфинктеру мочевого пузыря и тот расслабляется, а мышцы сокращаются. Моча вытекает по мочеточникам.
Почему появляется такая патология?
Почему же возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря? Причины этого явления весьма разнообразны. Основными из них являются:
- цистит;
- конкременты в мочевом пузыре;
- аденома простаты и фимоз у мужчин;
- доброкачественные опухоли и рак данного органа;
- воспаление в иных органах малого таза (происходит рефлексное возбуждение мочевого пузыря);
- мочевой пузырь небольшой вместимости;
- гиперактивность мочевого пузыря;
- нарушения нормальной иннервации органов малого таза в результате травмы, опухолевых болезней;
- инфекции почек;
- патология нервной системы (травмы спинного и головного мозга, новообразования в этой области, миелит);
- отравление лекарствами (при длительном употреблении наркотиков, снотворных средств);
- у женщин такой недуг может быть при вынашивании ребенка, а еще после родов;
- инфекции вирусного характера (герпес);
- стриктуры уретры;
- возрастная потеря снижение силы мышц пузыря.
Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин чаще всего возникает на фоне воспаления мочеполовой системы.
Механизм развития
Механизм развития «хвори», при котором имеется постоянное ощущение полного мочевого пузыря, во многих случаях можно связать непосредственно с нахождением остаточной урины в пузыре. Как правило, такая ситуация возникает при помехе нормальному току урины (сращение уретры или конкременты).
Также одним из патогенетических факторов является атония или же гипотония мочевого, при этом стенки резервуара не могут нормально сократиться. Такая ситуация возникает при перебоях в механизме иннервации.
Иногда неспособность в полной степени опустошить мочевой резервуар обусловлена психологическими причинами.
Чрезмерное растяжение мочевого пузыря провоцируется различными инфекциями. Если жидкость полностью не удаляется, то мышечный каркас подвергается растяжению, возникает болезненность, ощущение распирания над лобковой областью. В будущим опорожняющийся мочевой пузырь неспособен нормально сократиться.
Иногда причинным фактором может выступать гиперактивность резервуара для мочи, данное состояние прямо противоположно атонии. Тогда мышцы постоянно находятся в тонусе. Из-за этого наступает очень частое желание мочиться, и при не совсем переполненном пузыре человека не покидает ощущение незавершенного акта.
При беременности нарушение нормального функционирования мочевого пузыря связано с тем, что растущий плод надавливает на близлежащие структуры, а также происходит активизация работы мочевого пузыря, он не успевает адаптироваться к более интенсивной работе.
Нередкой причиной болезни становится и возрастное понижение тонуса мышечного слоя мочевого пузыря, обычно таким видом расстройств страдают люди, чей возраст перешагнул рубеж 60 лет.
Виды патологии
Патологический процесс может быть двух видов:
- полная задержка урины (при этой разновидности больной человек неспособен выделить даже миллилитр урины). Позывы есть, а освободить пузырь невозможно. Такие больные вынуждены прибегать к опорожнению посредством катетера;
- неполная задержка (опустошение мочевого пузыря осуществляется, но из-за каких-либо факторов акт не завершается), выводится мочи мало;
- остаточная моча (болезнь, при котором происходит прерывание изначально нормального акта мочеиспускания с невозможностью его продолжить).
При успешном лечении возможно предупредить хронизацию недуга.
Симптомы
Симптомы переполненного пузыря это частые позывы помочиться, они могут возникать непосредственно после окончания деуринации. Ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания. Сам процесс сопровождается болезненностью, жжением, дискомфортом, тяжестью над лобковой областью. Это взаимосвязано с растяжением стенок мочевого пузыря большим количеством жидкости.
Присутствуют также специфические признаки болезни, которая ведет к такой патологию. При простатите у мужчин имеется прерывистая струя мочи, импотенция, подтекание мочи. Если же имеет место злокачественное новообразование предстательной железы, то больной худеет, у него отсутствует аппетит.
При мочекаменном заболевании присутствуют схваткообразные боли, особенно если конкремент движется по мочевыводящему тракту. Есть осадок в моче, бывает гематурия.
Гломерулонефрит и пиелонефрит характеризуются тем, что имеется болезненность в пояснице, возможен жар, смена состава мочи. При гломерулонефрите в моче наблюдаются примеси крови.
Цистит и уретрит отличаются тем, что у больного возникает частое желание помочиться, во время опустошения пузыря возникает боль, жжение. Характерна гипертермия.
Постановка диагноза
Выяснение причин такого состояния состоит из множества этапов. В первую очередь доктор проводит сбор анамнеза, он подробно расспрашивает пациента о симптомах болезни, о том, что предшествовало такому состоянию, также обо всех хронических болезнях, о перенесенных операциях. Женщине необходимо рассказать о своих последних родах, менструальном цикле.
Также врач пальпирует местоположение мочевого пузыря, если он на самом деле переполнен, то специалист легко определит это на ощупь, он будет выпирать. На основе осмотра доктор может предположить, почему присутствует ощущение наполненности пузыря, какие назначить исследования.
Из методов диагностики используют общий анализ крови и мочи, биохимия крови, посев мочи на микрофлору, цистоскопическое, урографическое ,ультразвуковое исследование области малого таза. При неэффективности этих приемов назначают КТ, МРТ, изотопные методики.
Подходы к излечению
Лечение данной патологии начинается с устранения первопричины болезни. Если фактором, обусловливающим чувство полного мочевого пузыря, является инфекция, то обязательно проводится антибактериальная или антивирусная терапия. При наличии мочекаменной болезни, доктор назначает препараты, которые способны растворять мелкие конкременты. Если же размер камней велик, то в таком случае применяют дробление камней.
В случае стриктуры уретры единственным способом решения проблемы является хирургический способ решения проблемы.
Если болезнь объясняется психологическим фактором, то пациенту выписывают успокоительные лекарства, рекомендуют психотерапию.
В случае образований доброкачественного и злокачественного характера проводят иссечение опухоли, при подтверждении злокачественности применяется химиотерапия, радиологическое облучение.
Существует ряд способов диагностики причин ощущения полного мочевого пузыря, которые могут весомо улучшить самочувствие больного человека:
- при мочеиспускании необходимо расслабиться, не сжимать мышцы мочевого пузыря и живота;
- обязательно нужно уединиться и найти наиболее комфортное место;
- нельзя спешить, так как при этом опорожнить мочевой пузырь тяжело;
- давление ладонью надлобковую область приводит к тому, что опорожняться станет намного легче;
- для стимуляции деуринации можно использовать звук воды, которая льется;
- в процессе акта опустошения переполненного пузыря нельзя прерывать процесс (некоторые используют такой прием в качестве тренировки), так как это порождает еще большее нарушение.
Если же все вышеперечисленные приемы неэффективны, то врач проводит постановку мочевого катетера.
При острой задержке мочи проводят экстренную катетеризацию. Наружное отверстие уретры обеззараживают, смазывают вазелином и после этого вставляют катетер, далее раздувают его терминальную часть. При помощи этого он закрепляется. Исключением являются ситуации, при которых причиной недуга выступает простатит или конкременты. В таком случае катетер запрещен к использованию, так как способен усугубить процесс.
Заключение
Чувство полного мочевого пузыря является большой проблемой, которая требует внимания. От правильно поставленного диагноза напрямую зависит успех излечения. Несвоевременно и неверно подобранная терапия может привести к серьезным осложнениям, справиться с которыми будет очень сложно. Именно поэтому лечением такой «хвори» должен заниматься врач. Будьте здоровы.
2pochki.com