Классификация хбп по скф

ХБП (хроническая болезнь почек) представляет собой такое заболевание, которое обычно следует за нефропатией. Как показывает статистика, этот исход при нефропатии практически неизбежен, хотя возможны и исключения. В большинстве случаев не играют роли ни природа заболевания, на какие-либо иные особенности. Практикуется лечение ХБП по стадиям, для каждой из которых характерно свое нарушение в деятельности жизненно важного органа.

Корректный подход позволяет повысить качество жизни и несколько уменьшить дискомфорт, связанный с нарушением здоровья. И все же нужно понимать: из года в год, от десятилетия к десятилетию функционирование почек будет все менее и менее качественным.

хбп стадии

Болезнь: как все серьезно?

В настоящее время известны пять стадий ХБП. По СКФ можно сделать вывод о том, насколько запущено состояние человека. Врач получает биологические материалы для исследования и по итогам лабораторных выводов принимает решение: к какой стадии отнести заболевание, как подходить к процессу лечения и каким образом можно улучшить качество жизни.

Как правило, практикуют комплексное лечение заболевания, так как именно подход с учетом общего состояния здоровья больного дает наилучшие результаты. Есть классические варианты терапии при стадии альбуминурии при ХБП, можно обращаться и к современным инновационным методикам.

Болен или нет?

Зачастую вопросами наподобие «Может ли ХБП остаться в 2 стадии» задаются люди, у которых заболевание диагностировали совершенно неожиданно для них самих. Как показывает статистика, процент страдающих заболеваниями почек в нашей стране очень велик, и у многих проблемы находят в уже довольно запущенном состоянии.

Современная медицинская практика в России такова, что не практикуется масштабных мер профилактики и своевременного обнаружения почечных заболеваний, в силу чего грамотность широких слоев населения в этом вопросе минимальна.

стадии альбуминурии при хбп

В развитых государствах, где уровень медицинских услуг поддерживается традиционно высоким, классификация стадий ХБП по СКФ не представляет для врачей серьезной сложности, а население регулярно проходит обследования, позволяющие выявить заболевание в самом начале его развития. Для этого организуются так называемые скрининг-исследования. В ходе изучения особенностей функционирования почек можно обнаружить не только хроническое заболевание, но и иные патологии.

Статистические данные

Как показывают проведенные медицинские исследования, в той или иной стадии ХБП присутствует у 10% всего населения планеты. В специфических группах лиц частота возрастает вдвое. В группе риска, в первую очередь, люди пожилого возраста, страдающие диабетом второго типа.

О том, насколько масштабна проблема, можно заключить, если сравнить статистику по другим распространенным болезням. Так, сердечная недостаточность в среднем диагностирована у одного процента населения, астма – у пяти процентов совершеннолетних, а повышенное давление – практически у четверти населения нашей планеты.

По распространению данные по всем стадиям ХБП приблизительно сопоставимы с частотой диагностирования сахарного диабета – те же десять процентов (чуть меньше, чуть больше).

Как оценивать?

Еще совсем недавно классификация ХБП по стадиям была очень спорной. Фактически общепринятой системы не существовало, а передовые идеи на практике не применялись. В российских клиниках преимущественно прибегали к системе классификации ХБП по стадиям, разработанной Ратнером. Особенность этой методологии была в ориентировании на содержание креатинина. Впрочем, в некоторых клиниках это вариант считали недостаточно точным и корректным, поэтому на практике использовали систему, предложенную профессором Тареевым. Этот специалист предлагал определять тяжесть заболевания по уровню СКФ.

Довольно распространённым вариантом определения стадии ХБП был метод, предложенный докторами Кучинским и Рябовым. Эта методология считалась комплексной, к ней и по сей день прибегают в некоторых медицинских учреждениях. Впрочем, уже давно было ясно, что необходима единая методика, которая бы использовалась централизованно во всех лечебных учреждениях. Как результат, для всеобщего применения был выбран разработанный в 2002 году в Америке метод CKD.

О чем идет речь?

Как следует из принятой в настоящее время терминологии, ХБП представляет собой такое нарушение функциональности почек, которое провоцирует снижение активности органа на три месяца и больше. ХБП – термин, применимый к разным диагнозам. Нарушения описываются либо как структурные, либо как функциональные. Для определения стадии ХБП необходимо провести специализированные лабораторные исследования, в рамках которых, в первую очередь, исследуется показатель СКФ.

СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – это такой показатель, который отслеживают при подозрении на ХБП в течение трех месяцев. Если значение меньше, нежели 60 мл/мин в расчете на 1,73 м², говорят о наличии хронического поражения органа. Заболевание может сопровождаться повреждениями почек либо развиваться при отсутствии таковых.

Классификация ХБП

Деление на стадии основывается на средних показателях СКФ. Нижний нормальный показатель приравнивается к 90 мл/мин, а гибель половины нефронов отражается при анализе на СКФ уровнем в 60 мл/мин и менее. Первая стадия заболевания характеризуется нормальным значением или несколько превышающим норму. При диагностировании таких показателей необходимо по возможности срочно приступать к лечению, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Второй стадии ХБП характерны показатели СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл в расчете на минуту. Лечение ХБП 3 стадии актуально, если показатель уменьшается до значения из диапазона от 30 до 59 мл. Четвертая стадия характеризуется СКФ 15-29 мл, а для пятой характерны значения меньшие, нежели 15 мл/мин.

Возраст и особенности

Известно, что в преклонном возрасте нормальные показатели работы почек несколько ниже, нежели у более молодых лиц. Поэтому было установлено для людей в возрасте 60 лет и старше нормой 60-89 мл в минуту. При таком уровне считается, что рисковых факторов нет и подобное функционирование для органа нормально.

Болезнь: о чем идет речь?

ХБП – это хроническое нарушение работы почек, которое со временем приводит к развитию недостаточности функционирования этого органа. Зачастую заболевание на первых этапах протекает без симптомов, и ко врачу больной обращается уже на 4 стадии. Лечение ХБП на этом этапе представляет собой довольно сложную задачу.

Известно довольно много случаев из медицинской практики, в которых ХБП обнаружилась на таком этапе, когда единственный ощутимый эффект могли дать либо трансплантация органа, либо гемодиализ. Это так называемая терминальная стадия.

Почки: особенности органа

Почки представляют собой один из парных органов в человеческом организме. Расположение – забрюшная полость. Почки по форме схожи с плодами фасоли, бобовых, в длину в среднем – около 12 см. Вокруг почек расположена жировая ткань, позволяющая органу удерживаться в анатомически правильном положении. Резкий сброс веса, а также недостаточность веса могут привести к деградации жировой ткани, что провоцирует нефроптоз, опущение органа.

Особенность строения почек – наличие двух слоев, верхний из которых напоминает корку, а внутренний именуют мозговым. При изучении почки в разрезе можно увидеть, что орган сформирован многочисленными трубочками, собирающими жидкость и направляющими ее в лоханку мочи – своеобразный коллектор. Почки состоят из нефронов – капиллярных клубков, заключенных в капсулу.

В нормальном состоянии почка представляет собой систему из миллиона действующих нефронов, фильтрующих кровь. Клубочковая мембрана при нормальном функционировании блокирует попадание в орган большинства кровяных компонентов, но при ряде заболеваний происходит нарушение, и анализы показывают наличие в моче лейкоцитов, эритроцитов, иных составных частей.

ХБП: признаки

Зачастую предположить хроническую болезнь очень сложно, особенно вначале. Кроме того, основные проявление, к примеру, 4 стадии ХБП, лечение травами позволяет скрыть. При этом такое самолечение не восстанавливает нормальное функционирование органа, а лишь маскирует основные проявления заболевания, не позволяя выявить его вовремя. Так и получается, что любитель самолечения, спрятав от себя и врачей свое заболевание, сталкивается с необходимостью знать, при какой стадии ХБП проводят гемодиализ – ведь ничего другого на позднем этапе развития заболевания уже просто не поможет.

Чтобы избежать такого исхода, следует по возможности внимательно относиться к своему организму и при сомнительных признаках сразу направиться к врачу, сдать анализы для выявления причины.

Первый симптом, который должен насторожить человека – изменение объемов выделений. Количество мочи может стать меньшим, нежели обычно, что сопряжено со слабым функционированием органа. В ряде случаев происходит обратное: моча вырабатывается в объемах, превышающих норму, что сопровождается постоянной жаждой.

Состав и цвет мочи под влиянием патологии тоже меняются: появляется кровь, осадок. Довольно часто при ХБП повышается давление в почках, высвобождается ренин, за счет чего повышается давление в целом. Человек чувствует себя слабым, пропадает аппетит. Это объясняется токсикозом, спровоцированным недостаточным очищением крови почками. Вместе с тем беспокоит отечность конечностей, в почках возникают воспалительные процессы.

Особенности разных стадий

При первой стадии говорят о повреждении почек, при этом СКФ остается в норме или чуть выше нормы. Определить заболевание на этом уровне развития непросто – это возможно лишь при постоянном мониторинге анализов человека. Симптомов у первой стадии практически нет.

На второй стадии СКФ снижается, но несущественно. Это сопровождается повреждением органа.

Ранние симптомы обычно фиксируют на третьей стадии болезни. Проявляется почечная недостаточность. Выраженное снижение наблюдается при четвертой стадии, в медицине именуемой претерминальной. Как показывает статистика, именно на этом этапе, сопровождающемся поздней симптоматикой почечной недостаточности, и приходят в больницу большинство пациентов.

Наконец, лечение 5 стадии ХБП – это самая сложная задача, так как эта степень наиболее запущенная. Здесь нужна заместительная терапия, поскольку речь идет об уремии.

ХБП: причины и лечение

ХБП – это термин, которым обозначают различные заболевания, провоцирующие один и тот же исход – почечную недостаточность. Симптоматика довольно сильно разнится в зависимости от того, какая патология спровоцировала ХБП. Конечно, лечение тоже существенно зависит от того, по какой причине пострадали почки. Как известно из медицины, чаще всего проблема – в воспалительном процессе, поражающем орган.

В настоящий момент ученым не удалось выяснить, по какой причине развивается гломерулонефрит. Известно только, что в группе риска люди, перенесшие инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Свою роль может сыграть занесенный в организм вирус или наследственные факторы.

Это заболевание зачастую начинается незаметно, протекает довольно скрытно, а обнаруживается совершенно случайно. Как правило, двустороннее воспаление проявляется наличием эритроцитов, белка в моче. В ряде случаев патология сопровождается отёчностью, повышением давления.

Точное диагностирование возможно методом биопсии. Особенности лечения выбирают, ориентируясь на специфику гломерулонефрита в конкретном случае. Самая распространённая форма этого заболевания характеризуется постепенным снижением качества функционирования почек: процесс растягивается на десятилетия, но состояние органа неуклонно ухудшается.

Сахарный диабет и почки

Как только у человека обнаруживается сахарный диабет, его сразу же относят в группу риска по развитию почечной недостаточности. Нефропатия – это одно из самых тяжелых осложнений, сопровождающих диабет. Микроальбуминурия обычно не сопровождается симптоматикой, жалобами, поэтому начало заболевания зачастую упускается. Протеинурия сопровождается отёчностью конечностей, может отекать лицо, повышается давление. Впрочем, так сложилось, что из-за небрежного отношения к своему здоровью и эти симптомы многие больные упускают, списывая их на проявления диабета.

ХБП в ряде случаев сопровождается рвотой и тошнотой, полностью исчезает аппетит, кожные покровы начинают зудеть, человек чувствует усталость, силы покидают его, а отдых не помогает восстановиться. Прогресс заболевания можно остановить на этапе микроальбуминурии, своевременная терапия позволяет вернуть почки в здоровое состояние и полностью нормализовать функциональность.

Если поражение обнаружено на этапе протеинурии, есть вероятность блокирования прогресса негативных процессов. Если патология диагностирована в статусе ХБП, лечение становится невозможным. Единственный вариант положительного развития событий – успешная заместительная терапия.

Инфицирование и ХБП

Воспаление почек в последние годы встречается с гораздо большей частотой, нежели несколько десятилетий тому назад. Из прочих бактериальных заболеваний, свойственных всем возрастам, именно почечное воспаление диагностируют особенно часто.

Известно, что в здоровом состоянии у человека стерильная моча, а мочевые пути свободны от микробов. Если источник заболевания попадает в мочевые каналы, пузырь, может начаться воспалительный процесс. Заболевание обычно сопровождается болезненными ощущениями и повышенной частотой мочеиспускания, а во время освобождения мочевого пузыря от жидкости возникает чувство жжения. При анализах отмечается, что моча мутная, зачастую розоватая, что объясняется наличием эритроцитов.

Прогресс заболевания сопровождается повышением температуры, болями в животе, спине, а также рвотой, тошнотой. Повторное инфицирование может протекать без повышения температуры. В то же время известно, что в детском возрасте зачастую именно температура – единственный показатель наличия инфекции. Повторный воспалительный процесс сопряжен с высокой вероятностью развития почечной недостаточности. Зачастую вторичное инфицирование показывает прогресс ХБП.

Лечение: с чего начать?

Более-менее хорошие результаты лечение ХБП показывает только в случае, когда удалось корректно определить, по какой причине развивается заболевание. Если выявлен гломерулонефрит, тогда необходима иммунноподавляющая терапия, при диабете нужно принять меры по устранению негативного влияния этой патологии на внутренние органы и системы. Если ХБП вызвана воспалительным процессом, необходимо принимать антибиотики и проходить другое систематическое лечение.

При любой первопричине хороший эффект покажет соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Необходимо контролировать количество поглощаемых калорий, вести активную жизнь, в том числе довольно много двигаться, хотя и в соответствии с возрастными нормативами. Диету подбирают, ориентируясь на первопричину, спровоцировавшую ХБП. Как правило, лечащий врач помогает подобрать оптимальный вариант. Необходимо максимально тщательно следовать его рекомендациям. Кроме того, при ХБП нужно держать под контролем давление и при повышении принимать меры для устранения симптома.

fb.ru

Хроническая болезнь почек (ХБП, Код по МКБ 10: N18) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с признаками повреждения почек и/или снижением функции, оцениваемой по величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которые сохраняются в течение 3 и более месяцев.

Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия

Хроническая болезнь почек является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Между поражением почек, артериальной гипертонией и ремоделированием сердечно-сосудистой системы существует тесная взаимосвязь. Нарушение функции почек отмечается у каждого четвертого пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

По данным исследований NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), как минимум, у каждого десятого жителя Земли имеются признаки повреждения почек либо снижения их функций. Крупных исследований, позволяющих оценить распространенность хронической болезни почек в российской популяции, не проводилось.

По данным исследований в отдельных группах населения с повышенным риском поражения почек, признаки хронической болезни почек отмечаются более чем у 1/3 больных хронической сердечной недостаточностью, снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет.

Важно подчеркнуть, что в начале развития ХБП функция почек может длительное время оставаться сохранной, несмотря на наличие выраженных признаков повреждения. При нормальной или повышенной СКФ, а также у больных с ее начальным снижением (60≤СКФ<90 мл/мин/1,73 м²) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

К основным факторам риска ХБП относятся сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, ряд аутоиммунных и инфекционных заболеваний, новообразования, курение и другие вредные привычки, пожилой возраст и мужской пол, наличие ХБП у прямых родственников и др. Особое значение имеют факторы, приводящие к развитию олигонефронии, т.е. несоответствию числа действующих нефронов потребностям организма: операции на почках, аплазия и гипоплазия почки – с одной стороны, и ожирение – с другой.

med.domashniy-doktor.ru

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасывание электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно – сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

хронический гломерулонефрит;
пиелонефрит хронического течения;
мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
гидронефроз;
анатомическое строение мочевыделительной системы;
злокачественные поражения почек;
системные болезни соединительных тканей;
артериальная гипертензия;
острая почечная недостаточность;
сахарный диабет;
гепатиты;
подагра;
наследственность;
сильная интоксикация организма;
хронический алкоголизм;
поликистоз яичников;
длительный прием сильнодействующих препаратов;
мочекаменная болезнь.

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

снижение дневного диуреза;
повышенная жажда;
хроническая слабость;
бледность кожи;
отеки верхних и нижних конечностей;
нарушение сердечного ритма;
повышение давления;
изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

нарушение сердечного ритма;
скачки АД;
сухость во рту;
бессонница;
сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

повышенная слабость;
тошнота;
отсутствие аппетита;
сухость во рту;
снижение диуреза или полное его отсутствие;
отеки тела;
поражение сердечной мышцы;
кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

постоянную усталость;
тошнота, позывы к рвоте;
полное отсутствие аппетита;
снижение суточного диуреза;
ярко выраженные отеки;
сильный кожный зуд;
аммиачный запах изо рта;
судороги, вплоть до паралича;
выраженная анемия;
одышка;
уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

задержка жидкости в организме.
анемия;
патологии сердечно — сосудистой системы;
поражение костной системы;
тяжелая интоксикация организма;
летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

Анализ мочи и крови.
УЗИ почек и органов брюшной полости.
КТ почек.
Контрастная урография.
Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Блокаторы рецепторов ангиотензина.
Препараты витамина D.
Статины.
Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

Гемодиализ.
Перитонеальный диализ.
Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

творог;
жирные сорта мяса;
рыба;
бобовые;
любой алкоголь;
сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

отказ от курения и алкоголя;
правильное и здоровое питание;
контроль над весом;
правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
отсутствие стрессов и нервных перенапряжений;
регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

tvoyapochka.ru

Стадии ХБП, варианты лечения и факторы риска

Первый этап ХБП — это заболевание почек с нормальной функцией почек. На втором этапе функция почек составляет 60-90%. от нормальной.

Большинству пациентов со стадиями 1 и 2 ХБП просто необходимо время от времени посещать нефролога, чтобы быть уверенными, что заболевание не прогрессирует.

Креатинин и СКФ у людей с первой и второй стадиями ХБП, как правило, достаточно стабилен. При существенном изменении в СКФ (краткосрочное падение СКФ> 15% или подъем креатинина > 20%) требует быстрой оценки врача для назначения адекватного ситуации лечения. Максимальное артериальное давление у людей с 1 и 2 стадиями ХБП не должно превышать 140/90 или 130/80 для пациентов с протеинурией.

Лечение обычно заключается в регулярном выполнении физических упражнений и изменении образа жизни (отказ от курения, здоровая диета, прием БАДов для снижения уровня холестерина). Стадия 3 связана с умеренно сниженной функцией почек, не обязательно вызывающей сильное повреждение почек. Старение почек, например, может быть связано с умеренно сниженной функцией даже без специфического повреждения или болезни.

Симптомы, которые могут появиться при 3 стадии ХБП включают в себя:

Проблемы со сном (зуд и мышечные спазмы, которые мешают заснуть).
Усталость в результате анемии.
Изменение цвета мочи — пенная моча является показателем наличия белка в моче в то время как коричневый, темно-оранжевый, красный цвет мочи означает, что в ней есть кровь.
Отек — почки постепенно теряют свою способность регулировать количество воды, которое остается внутри тела. Это приводит к видимым набуханиям тканей в некоторых частях тела.

Пациенты с третьей стадией ХБП получают 3 группу инвалидности и должны постоянно консультироваться с нефрологом для оценки развития заболевания почек. Как правило, нефролог рекомендует дополнительно обратиться к диетологу, который возьмет на себя ответственность за планирование диеты пациента.

Правильное питание необходимо для поддержания сбалансированного количества необходимых питательных веществ внутри тела. Таким образом, пациент и диетолог должны работать рука об руку, чтобы создать план питания, который является одновременно вкусным и здоровым. На четвертом этапе очень сильно снижается функция почек, часто развиваются различные заболевания почек. Скорее всего, пациенту будет рекомендовано пройти диализ или трансплантацию почки в ближайшем будущем.

В дополнение к симптомам, наблюдаемые во время стадии 3, на стадии 4 могут наблюдаться следующие симптомы:

Проблемы с концентрацией.
Потеря аппетита — из-за металлического вкуса пищи, пациенты могут потерять аппетит.
Тошнота.
Изменение вкуса.
Уремический запах изо рта — в связи с увеличением количества мочевины в крови, может развиться неприятный запах изо рта.
Проблемы с нервами — онемение в пальцах ног.

Пятый этап, который иногда называют почечной недостаточностью в терминальной стадии или установленной почечной недостаточностью характеризуется снижением функции почек до 15% и менее. На этой стадии почки уже не способны выводить лишнюю жидкость и токсины из организма.

Из-за накопления в организме токсинов нарушаются функции, регулирующие кровяное давление и выработку гормонов для образования красных кровяных телец. Пациенты с пятой стадией ХБП должны обязательно посетить нефролога, который поможет решить, какое лечение будет лучше для них (гемодиализ, перитонеальный диализ или пересадка почки). У пациентов с 1-3 стадиями ХБП болезнь часто протекает бессимптомно. Клинические проявления, возникающие в результате низкой функции почек появляются в стадиях 4-5.

Лечение различных стадий ХБП

Нет лечения, избавляющего от хронической болезни почек, но есть лечение, которое может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Лечение будет зависеть от тяжести болезни.

Основные рекомендации для людей с заболеванием почек:

бросить курить;
ограничить потребление соли до менее 6г в день;
делать регулярные физические упражнения — по меньшей мере 150 минут в неделю;
сбросить лишний вес;
избегать частого приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, за исключением случаев, когда это рекомендуется лечащим врачом. Эти лекарства могут плохо влиять на работу почек.

Хороший контроль артериального давления имеет жизненно важное значение для защиты почек. Людям с заболеванием почек следует поддерживать кровяное давление на уровне 130/80 и ниже.

Есть много видов лекарств для поддержания нормального артериального давления, наиболее популярными являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

К ним относятся Рамиприл, Эналаприл и Лизиноприл. Люди с ХБП имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе сердечных приступов и инсультов. Поэтому врач может назначить препараты-статины. Примеры таких препаратов включают Аторвастатин, Флувастатин и Симвастатин. Чтобы снять отеки в лодыжках, ногах и руках необходимо уменьшить потребление соли и жидкости, включая супы и йогурты. В некоторых случаях можно также принимать диуретики, например, Фуросемид.

У многих людей с поздней стадии заболевания почек развивается анемия — недостаток красных кровяных телец. В этом случае назначаются добавки железа или же инъекции лекарства под названием Эритропоэтин. Это гормон, который помогает организму производить больше красных кровяных клеток. Если почки серьезно повреждены, в организме происходит накопление фосфатов.

Наряду с кальцием фосфаты имеют важное значение для поддержания здоровых костей. Но если уровень фосфатов поднимается высоко, это может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей. Чтобы этого не произошло, следует ограничить потребление продуктов с фосфатами. Это красное мясо, молочные продукты и рыба.

Некоторые люди с заболеванием почек также имеют низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей. Им помогает добавка под названием Эргокальциферол.

У небольшого количества людей с заболеванием почек ХБП приводит к полному отказу почек. Это редко случается внезапно, так что у пациента и врача будет время, чтобы спланировать следующий этап лечения. Один из вариантов при отказе почек — диализ, процедура для удаления отходов и лишней жидкости из крови.

Есть два основных типа диализа:

Гемодиализ — включает в себя выведение крови в специальный аппарат, где она фильтруется, а затем возвращается в тело.
Перитонеальный диализ — диализный раствор вводится в брюшную полость, а спустя время (от 4 до 12 часов) раствор, а вместе с ним лишнюю жидкость и продукты обмена веществ сливают.

Лечение с помощью диализа, как правило, проводится в течение всей жизни. Альтернатива диализу для людей с сильно сниженной функцией почек — пересадка почки. Часто это наиболее эффективное средство для лечения поздних стадий заболевания почек, но такая процедура включает в себя сложную операцию и пожизненный прием лекарств, чтобы организм не отторг донорский орган. Уровень выживаемости при пересадке почки очень хорош в наши дни. Около 90% трансплантатов по-прежнему функционируют спустя 5 лет после операции, а многие действуют и спустя 10 или более лет.

Факторы риска развития ХБП

К немодифицируемым факторам риска (то есть тем, которые невозможно изменить) ХБП относятся:

история почечной недостаточности в семье;
возраст старше 60-лет;
мужской пол;
малый вес при рождении;
особенности, присущие расе и (или) этносу.

Взрослые люди имеют модифицируемый риск развития хронического заболевания почек, если они:

болеют диабетом;
имеют высокое кровяное давление;
имеют проблемы с сердцем (диагностирована сердечная недостаточность или был сердечный приступ или инсульт);
страдают ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше;
курят;
имеют историю острого повреждения почек;
потребляют очень много белка;
беременны.

impotencija.net