Отбили почки что делать
Причины
Современная жизнь характеризуется различными опасными ситуациями, в которые волей-неволей попадает множество людей, при этом завершаются они все плачевно, с возникновением различных травм.
Природа расположила почечные органы в таком месте, чтобы они были защищены от повреждения. С одной стороны их защищают ребра, а со второй – крепчайшие мышцы спины.
Но, несмотря на такую природную защиту, достаточно часто приходится страдать и почкам, принимая на себя различные удары.
Распространенной причиной ушиба является удар по почкам тупым предметом.
Ушиб почки, а вслед за ней и гематома, могут возникать вследствие падения на спину, что нередко встречается в зимний период времени, во время гололедицы, а также при проведении ремонтных работ, когда человек падает спиной на стоящие внизу предметы.
С такой проблемой сталкиваются и спортсмены во время проведения тренировок. Достаточно часто ушиб почки и гематома являются следствием попадания человека в дорожно-транспортное происшествие.
Продолжительное сдавливание, когда носят тугие пояса или чрезмерно утягивающее белье, может завершаться также травмой почечных органов.
При проведении военных действий ушиб почки возникает вследствие огнестрельного ранения, при этом практически каждое четвертое такое ранение сопровождается травмой почечного органа. Это обусловлено характеристиками огнестрельного оружия.
Симптомы
Симптомы отбитых почек возникают практически мгновенно, диагностировать их самостоятельно также несложно, но во избежание ухудшения состояния рекомендуют все-таки обращаться к врачу.
Самыми явными признаками возникновения ушиба являются болевые ощущения, гематурия, гематома и явная припухлость в поясничной области.
Болевые ощущения проявляются мгновенно, локализуются в области повреждения. Пострадавший ощущает сильнейшую резкую боль, интенсивность которой только возрастает.
Подтверждающим фактором ушиба почки является гематурия, отличающаяся в различных случаях продолжительностью и интенсивностью.
Многие именно по этим двум признакам стараются установить степень тяжести ушиба. К сожалению, такой метод не всегда срабатывает.
Когда в результате ушиба почки отрывается мочеточник или сосудистая ножка почечного органа, гематурия и вовсе может отсутствовать.
В таких ситуациях гематурия возникает только на третий день после получения травмы. В любом случае, длительная гематурия провоцирует анемию, ухудшающую состояние человека.
Кроме этого, ушиб почки может спровоцировать вздутие живота, увеличение артериального давления, повышение температуры тела.
Кожа больного становится достаточно бледной, в области поврежденного почечного органа наблюдается гематома, человек ощущает общую слабость.
Ухудшение самочувствия может спровоцировать даже шоковое состояние. Нередко у травмированного человека возникают приступы тошноты и рвоты.
Диагностика
После обращения пострадавшего в лечебное учреждение врач, даже проводя пальпацию, уже может подтвердить факт ушиба почечного органа, но, тем не менее, такого пациента обязательно направляют на лабораторное и инструментальное исследование.
Только благодаря результатам диагностического обследования можно установить гемодинамические показатели, полноценно влияющие на выбор лечения.
При проведении лабораторного исследования мочи обращается особое внимание на наличие в ней крови, также особое внимание уделяется установлению показателей гемокрита и гемоглобина.
Помимо лабораторного исследования проводится инструментальная диагностика.
Лечащий врач принимает решение, какой из видов будет наиболее целесообразен в данной ситуации, после чего рекомендует пациенту рентгенологическое исследование, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, ангиографию.
Чаще всего применяется УЗИ, поскольку при его проведении врач сможет визуально оценить состояние почки, выявить нарушения целостности органа, изменения структуры, а также определяется, в каком месте локализуется гематома одной или обеих почек.
Обзорная рентгенограмма также позволяет врачу определить степень повреждения органа, наличие возможных переломов костей, также на рентгенограмме легко определяется гематома.
На основании результатов лабораторного исследования, УЗИ, учитывая жалобы пострадавшего, врач разрабатывает план лечения. Чаще всего разработкой плана занимаются одновременно два специалиста: хирург и травматолог.
Лечение
Лечение зависит в полной степени от тяжести ушиба почки. Если повреждение характеризуется легкой степенью повреждения, никаких специальных медицинских действий не предполагается.
В этом случае вполне достаточно обеспечить полный покой поврежденной почке. На область ушиба прикладывают холод. Это позволяет уменьшить гематурию, остановить кровотечение, в холоде «нуждается» и гематома.
Первые дни желательно провести с соблюдением постельного режима. Также врач назначает применение обезболивающие препараты, чтобы снять болевые ощущения.
При сильнейших болях назначают внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих средств. Полезна при ушибах почек фитотерапия, ускоряющая процесс восстановления работоспособности органа.
Врачи рекомендуют проводить лечение только в условиях медицинского учреждения. В нем врач может определить степень поражения. Кроме этого, пациент будет находиться всегда под контролем.
Лабораторные исследования мочи и крови проводятся постоянно, чтобы отслеживать динамику восстановления поврежденной почки. Периодически врач назначает повторное проведение УЗИ.
Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку установить диагноз без проведения диагностического обследования невозможно.
Если же ушиб почек оказался чрезмерно тяжелым, консервативная медицина оказалась неэффективной, врачи принимают решение о проведении хирургической операции.
Она оправдана при наличии большой площади поражения, на которой наблюдаются отмершие почечные ткани.
Осложнения
Ушибы почек достаточно редко являются единственным повреждением, чаще всего они сопровождаются повреждениями других внутренних органов.
При проведении инструментального обследования врач имеет возможность своевременно обнаружить дополнительные проблемы. Иначе медицинские мероприятия, направленные только на лечение ушиба почки, не смогут быть успешными.
Когда констатируется ушиб почек, важно рассмотреть внимательно орган на предмет целостности лоханки, мочеточника, которые очень часто могут быть оторваны.
Если пациент до получения ушиба имел пиелонефрит, пионефроз или другие хронические заболевания почек, то последствия даже незначительного удара могут спровоцировать серьезные последствия.
Внутренние кровотечения, являющиеся последствием ушиба почек, провоцируют развитие перитонита, соответственно, такой пациент нуждается в срочной медицинской помощи.
Бездействие при развивающемся перитоните всегда завершается летальным исходом.
Сложнейшим осложнением ушиба является ситуация, когда почка оказывается зажатой между поясничными позвонками и ребрами, вследствие чего резко возрастает давление и крови, и мочи.
В медицинской практике это называют гидродинамическим воздействием. Такая ситуация опасна тем, что при несвоевременно оказанной помощи происходит разрыв почки.
Только правильная диагностика, своевременная медицинская помощь, эффективная терапия могут спасти почку и обеспечить ей в будущем нормальную работоспособность.
promoipochki.ru
В случае ушиба почки первые признаки проявляются практически моментально, при этом самым главным и верным симптомом такой травмы является резкий и очень сильный болевой синдром. Также у пострадавшего значительно ухудшается общее состояние.
Основными признаками ушиба почки являются следующие:
-
происходит начало развития гематурии, то есть в моче появляются сгустки крови. С учетом того, какой тяжести было получено повреждение и зависит интенсивность самой гематурии. В моче может находиться незначительное количество кровяных клеток, обнаружить которые возможно только после проведения соответствующих клинических анализов.
Но в то же время, при серьезной травме, есть вероятность того, что моча будет полностью окрашена в красный цвет, что может вызвать сильный приступ паники у пострадавшего. В случае получения ушиба почки может развиться не только макрогематурия, но и микрогематурия.
Однако, данный симптом не является постоянным. В том случае, если сам мочеточник будет забит кровяными сгустками либо открылось кровотечение в околопочечную клетчатку, тогда в моче может не быть крови. Также есть вероятность того, что проявление гематурии произойдет через пару дней после того, как была получена сама травма, а иногда и через несколько недель, при этом сам человек может даже не подозревать, что у него ушиб почки;
- в поясничной области начинается развитие характерного отека, может открыться кровоизлияние;
- пострадавший начинает испытывать довольно сильную и резкую боль в области живота, которая отдает в паховую часть. В первое время, непосредственно после получения травмы, боль будет практически незаметной и очень слабой, но с течением времени начинает усиливаться, при этом полностью исчезнуть она может через несколько недель. Сами болевые ощущения могут быть колющими либо тупыми;
- практически во всех случаях не происходит ухудшения общего состояния пострадавшего. Остаются в норме пульс и давление. Однако, в то же время может наблюдаться начало побледнения кожного покрова, при этом пострадавшего беспокоит сильное чувство тошноты, открывается рвота, может снижаться давление, а при макрогематурии происходит учащение пульса;
- происходит повышение температуры тела – начиная с субфебрильной и вплоть до очень высокой;
- во время проведения ощупывания области поясницы, можно ощутить, насколько сильно напряжены мышцы, при этом беспокоит сильная боль;
- выполнив даже очень легкий удар ребром ладони в области 12-го ребра, появляется довольно сильная боль;
- у пострадавшего происходит расстройство процесса мочеиспускания.
Могут проявляться не только основные вышеперечисленные признаки ушиба почки, но и другие симптомы, к числу которых относится:
- появление неприятного чувства слабости во всем организме;
- появляется не только характерная бледность кожных покровов, но и слизистых оболочек;
- может беспокоить неприятное чувство нарастающей тошноты, открывается сильная и непрекращающаяся рвота;
- значительно ухудшается общее состояние пострадавшего, при этом может развиться даже шоковое состояние;
- развивается парез кишечника;
- больного беспокоит неприятное чувство вздутия живота;
- развивается артериальная гипертензия либо гипотензия;
- резко повышается температура тела.
В том случае, если пострадавший получил осложненный ушиб почки либо он сочетается с другой серьезной травмой, может произойти развитие так называемого синдрома острого живота, что является главным и ярким признаком развития перитонита.
Довольно часто, если ушиб почки был получен при ударе либо падении, он будет сочетаться с перелом ребра, травмой легкого либо печени, при этом у пострадавшего начинают параллельно проявляться признаки, характерные вышеперечисленным травмам.
nebolet.com
Причины ушиба почек
Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:
- падения на твердые предметы и поверхности,
- удары в поясничную область,
- длительное сдавление,
- бытовые травмы,
- травмы в результате ДТП и т.д.
Симптомы ушиба почки
В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:
- боль,
- гематурия,
- припухлость в поясничной области.
Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.
При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).
Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.
Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:
- бледность кожи и слизистых оболочек,
- слабость,
- общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
- тошнота и рвота,
- вздутие живота,
- парез кишечника,
- повышенная температура тела,
- артериальная гипо- или гипертензия.
При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.
Ушиб почки: диагностика
Диагноз ушиб почек выставляется на основании:
- анамнеза (предшествующая травма),
- указанных выше жалоб и симптомов,
- данных лабораторно-инструментальных исследований.
Лабораторные исследования включают:
- общий анализ мочи (гематурия),
- общий анализ крови (анемия),
- некоторые мочевые пробы.
Инструментальные методы:
- цистоскопия и хромоцистоскопия,
- обзорная рентгенография,
- экскреторная урография,
- ретроградная уретеропиелография,
- ангиография,
- изотопная ренография,
- ультразвуковое сканирование.
Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.
Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.
Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.
Лечение ушиба почки
При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:
- тяжести повреждения,
- степени нарушения функции почки,
- осложнений,
- сопутствующих повреждений других внутренних органов.
При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.
Основные принципы терапии ушиба почек
- обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
- холод на область травмы (на начальном этапе);
- обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
- физиотерапия.
В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.
Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.
lechim-pochki.ru
Типы и виды ушиба
Чаще всего пациентами с данным диагнозом становятся спортсмены или лица, пострадавшие в ДТП. Что касается конкретной области повреждения, то это может быть:
- верхний сегмент;
- нижний сегмент;
- тело почки;
- сосудистая ножка.
Имеет значение направление и сила удара, в каком месте он был сосредоточен или приложен, особенности расположения почки, развития мускулатуры и подкожной жировой прослойки пострадавшего, взаимоотношение почки с ребрами, степень заполнения кишечника, забрюшинное давление и другое.
Также травма может классифицироваться как не осложненная или осложненная.
Характерные признаки
Симптомы данной травмы обычно не заставляют себя долго ждать и проявляются практически сразу после инцидента.
Одними из основных, можно назвать следующие:
- резкая боль колющего характера;
- ухудшение состояния пострадавшего в целом;
- появление в мочи примеси крови различной степени интенсивности – гематурия. Этот признак по степени интенсивности может указывать на тяжесть повреждения почки;
- припухлость в поясничной или подбедреной области;
- появление гематомы в результате кровоизлияния в мягкие ткани или присутствия кровавой мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке.
Клинические признаки позволяют выделить три основных степени тяжести ушиба:
Легкая. При этом наблюдаются незначительные нарушения общего состояния пациента, характер боли в поясничном отделе – умеренный, гематургия – кратковременна и незначительно выражена, гематома и признак раздражения области брюшины – отсутствуют.
Средняя. Общее состояние пациента определяется как средней степени тяжести. При этом наблюдаются такие симптомы как учащение пульса и снижение артериального давления. Что касается гематурии, то она достаточно выражена. Может наблюдаться дизурия, порой до полной задержки мочи. Гематома в пораженной области прослеживается отчетливо.
Болезненные признаки на данной стадии – незначительны, при этом боли могут носить блуждающий характер и перемещаться в паховую область, низ живота или половые органы. Скопление в мочеточнике сгустков крови может спровоцировать почечные колики. В данном случае показано лечение в условиях стационара.
Тяжелая. Эта степень тяжести сопровождается шоком и коллапсом с сильными проявлениями болевых ощущений в области поясницы и с уклоном на сторону поражения. Отмечается макрогематурия на протяжении длительного периода с тенденцией к нарастанию. В данном случае пациенту необходима экстренная госпитализация и лечение, чтобы не допустить негативные последствия.
Кроме того, ушиб почки может иметь и некоторые не специфические для данной травмы симптомы. Речь идет о тошноте, рвоте, бледности кожных покровов, болях в нижнем отделе живота, задержке мочи в результате тампонады мочевого пузыря образовавшимися сгустками крови, парезе кишечника, общем повышении температуры, артериальной гипертензии и т.д.
Чтобы правильно поставить диагноз и идентифицировать травму от ушибов спины или ребер, а также назначить адекватное лечение необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, где опытный специалист проведет осмотр и назначит ряд специфических лабораторных исследований.
Диагностические методы определения данной травмы
В зависимости от гемодинамических показателей выбирается способ, которым будет производиться дальнейшее лечение. В случае со стабильными показателями целесообразно проведение полного обследования пострадавшего.
Лабораторная диагностика в данном случае предполагает проведение анализа мочи на выявление крови в ее содержимом. Также назначается контрольное исследование показателя гемоглобина и гематокрита.
В качестве инструментальных методов диагностики назначают:
- рентгенологическое исследование;
- ультразвуковое сканирование;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- ангиографию.
При этом в основу постановки диагноза берутся результаты рентгенологического метода исследования. Обзорная рентгенограмма определяет степень локализации повреждения, присутствие забрюшинной гематомы, наличие переломов костей и прочих повреждений, сочетающихся с ушибом почек.
Одним из наиболее безопасных и достаточно информативных методов исследования считается ультразвуковое сканирование. При данном методе исследования можно точно определить возможные изменения структуры почки, признак наличия и локализацию гематом.
В самому экстренному вмешательству – хирургическому – целесообразно прибегнуть при отсутствии адекватных результатов указанных методов диагностики, при котором состояние пациента ухудшается, а степень выражения симптомов увеличивается.
Осложнения после повреждения
Повреждение почек не всегда является изолированным, зачастую преимущественное их количество сопровождается повреждением других систем и органов.
Полное обследование пациента помогает исключить сопутствующие повреждения, например, легких или кишок, и, как результат, негативные последствия. При таких повреждениях состояние больного оценивается как крайне тяжелое, порой даже шоковое. Повреждение органов брюшины, расположенных рядом, у пациента может развиваться симптом острого живота.
Также следует установить вероятность отрыва лоханки, мочеточника или сосудистой ножки, при которых на первом этапе гематурия может не проявляться вовсе. В данном случае возможно вторичная гематурия через несколько дней после инцидента.
Зачастую имеет место такое неприятное событие как разрыв почки. Чаще всего он возможен в результате прямой травмы в область ее расположения, например, вследствие ушиба поясницы, сдавливание тела или удара. В результате происходит зажимание почки ребрами и поперечными сегментами поясничных позвонков, а также — гидродинамическое воздействие, вызванное повышением давления мочи или крови в почке.
Если же травме предшествовали некоторые хронические заболевания почек, например, пиелонефрит, пионефроз и другие, то для повреждения ее целостности достаточно будет удара даже самой незначительной силы.
В некоторых случаях последствия ушиба проявляются в виде развития перитонита, вызванного попаданием в брюшную полость крови и мочи.
Тяжелые внутренние кровотечения могут вызвать у пострадавшего дефицит крови – анемию.
Если не обратиться за помощью в самые кратчайшие сроки, возможен даже летальный исход.
Применяемые методы лечения
Как правило, ушиб почки не предполагает каких-либо специальных терапевтических методов. Для пациента достаточно обеспечить полный покой и постельный режим. Лучше всего это сделать в условиях стационара, где пострадавший будет находиться под присмотром специалистов. Это исключит возможность развития осложнений. Поэтому чаще всего назначается госпитализация больного до полной локализации симптомов.
Показаниями к оперативному лечению могут стать следующие факторы:
- невозможность четко определить степень поражения;
- значительная экстравазация мочи;
- большой участок нежизнеспособной почечной ткани;
- значительные повреждения;
- неудовлетворительный терапевтический эффект от консервативного лечения.
При сильно выраженной гематурии и задержке мочи целесообразно поставить больному катетер. Для облегчения общего состояния при нарастающих болях, врач может назначить обезболивающие препараты – анальгетики. Для максимальной эффективности рекомендуется их введение внутримышечно или внутривенно.
В первые часы после получения травмы больному рекомендуются местные холодные процедуры, эффективно снижающие болевые ощущения и припухлость. Для скорейшего восстановления почек, не рекомендуется их сильно нагружать в плане обильного питья. Также на данном этапе больному ни к чему будут физические нагрузки. Выполнять какую-либо работу, требующую физического усилия противопоказано на протяжении нескольких недель после травмы.
Через несколько дней можно сменить тактику лечения, отдавая предпочтение тепловым процедурам. Тепло будет способствовать дальнейшему рассасыванию припухлости и гематомы, что значительно ускорит реабилитацию пациента.
Дополнительными процедурами, которые также пойдут на пользу, могут стать сеансы электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.
Легкие степени ушиба можно лечить самостоятельно в домашних условиях, однако, только по рекомендации доктора и с контрольными посещениями лечебного учреждения.
Только при своевременном и правильном лечении вы сможете сохранить здоровье органа, которому отводится достаточно серьезное место в процессе обеспечения жизнедеятельности всего организма!
medikmy.ru
