Гемангиолипома почки
Современная медицина имеет богатый опыт борьбы с различными видами опухолей. Как известно, они бывают злокачественными (раковыми) и доброкачественными. К категории доброкачественных опухолей относится гемангиома почки. Речь идет о сосудистом образовании, сформировавшемся из-за разрастания почечной ткани. Само новообразование состоит из клеток измененной структуры.
Содержание статьи:
- Причины образования гемангиом
- Симптоматика
- Лечение и диагностика гемангиом
Согласно статистике злокачественные опухоли образуются намного чаще, чем доброкачественные. Выявление первых особенно важно для начала эффективного и максимально быстрого лечения. Именно поэтому необходимо проходить регулярное медицинское обследование. Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль. К ним также относят липому, линфангиому, миксому, дермоид и прочие. Различные виды опухолей в почках чаще образуются у людей пожилого возраста, у мужчин они выявляются в два раза чаще, чем у женщин.
Виды гемангиом:
- смешанные
- простые, находящиеся на поверхности кожи
- кавернозные, находящиеся под кожей
- комбинированные
Опухоли Вильмса – злокачественные образования, обнаруживаемые у детей. Обычно их относят к смешанному виду новообразований. Но в 80 % случаев у детей выявляют доброкачественные опухоли, лечение которых определяется стадией заболевания.
Причины образования гемангиом
Даже сегодня врачи не могут точно сказать о причине образования гемангиом, однако, доказано, что большая вероятность возникновения опухоли у плода возникает в случае, если беременная женщина перенесла ОРЗ приблизительно на 2-6 неделе вынашивания плода. Именно в данный период происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Это грозит появлением врожденного дефекта, связанного с переплетением стенок кровеносных сосудов с последующими кровоизлияниями. Практически во всех случаях гемангиому можно выявить уже при рождении ребенка. Известны и случаи появления опухоли на первом месяце жизни новорожденного, уже после 6 месячного возраста ее рост затормаживается. Иногда гемангиомы исчезают без какого-либо лечения. Однако опухоль может появиться и в период активного роста организма (детский и подростковый возраст), а уже имеющееся новообразование начинает расти.
Инициировать образование гемангиомы может курение и другие вредные привычки, ослабление защитных сил организма беременной женщины, радиация.
Симптоматика
О наличии опухоли можно судить по ряду симптомов:
- увеличению температуры тела
- отсутствию аппетита
- слабости
- анемии
- превышению нормы СОЭ
- быстрой утомляемости
Небольшие гемангиомы протекают бессимптомно, но если они начинают расти, окружающая ткань может быть сдавлена, что приведет к нарушению поступления и оттока крови и, как следствие, к появлению крови в моче. Если говорить о прочих симптомах, то следует обратить внимание на появление болевых ощущений в пояснице, отдающих в бедро и пах, почечные колики, а также увеличение артериального давления. Если при тех же симптомах человек теряет сознание, а давление резко падает, можно говорить о разрыве гемангиомы.
Опухоль может привести к развитию варикоцеле у мужчин. Речь идет о расширении вен яичка и семенного канатика. В этом случае наблюдается дисфункция клапанов, препятствующих оттоку крови в обратном направлении. Несмотря на то, что заболевание не опасно для мужчин, оно может привести к бесплодию и развитию воспалительного процесса.
improvehealth.ru
Что такое гемангиома и почему она возникает?
Гемангиома – это сосудистая опухоль, обычно доброкачественного характера. Она представляет собой клубок почечных кровеносных сосудов. Располагается гемангиома обычно в мозговом веществе как левой, так и правой почки, а также в стенке почечной лоханки. Очень редко гемангиомы располагаются в корковом отделе почки.
Этиологическим фактором считается врождённый дефект почечных сосудов.
Как было сказано выше, гемангиома – заболевание врождённое. «Спусковым механизмом» для данной патологии считается ОРЗ, перенесённые матерью в первом триместре беременности (3-6 неделя), когда формируется сосудистая система младенца. Также можно с уверенностью говорить о наследственной предрасположенности. Факторами риска могут являться ещё и различные иммунопатологии и перенесённые лучевые нагрузки организма будущей матери.
Как развивается данная опухоль?
Гемангиома почки является врождённым заболеванием, но, к счастью, по данным исследований, у половины детей с этим видом опухоли она к пятилетнему возрасту исчезает. У другой половины новообразование растёт вместе по мере взросления ребенка.
Симптомы заболевания
Находят гемангиому часто в достаточно зрелом возрасте, потому что пока она не достигнет достаточно крупных размеров, никак себя не проявляет. Если же всё же появляются клинические симптомы, то они связаны со следующими факторами:
- С разрывом гемангиомы, если она находится в корковом веществе, и развитием кровотечения. Проявляется развитием синдрома острого живота, резким падением давления, возможной потерей сознания. В таком случае требуется немедленная госпитализация.
- С ростом опухоли и пережатием почечных артерий и мочевыводящих путей. Клинически это проявляется в таких неспецифических симптомах: лихорадка, боли в пояснице, ухудшение общего состояния, апатия. При пережатии почечных артерий опухолью может возникать плохо корригируемая лекарствами артериальная гипертензия. Сдавление вен и мочевыводящих путей может привести к появлению варикоцеле (варикозное расширение вен, которые образуют лозовидное сплетение яичек) и почечной колике.
- С закупоркой мочеточника сгустками крови, образовавшимися в результате развития опухоли. Проявляется приступами почечной колики и гематурией.
К чему может привести?
Для этого вида опухоли мало характерна малигнизация (озлокачествление), поэтому наибольшую опасность представляют вероятные кровотечения.
В то же время нельзя забывать и о возможности перерождения клеток гемангиомы в раковые, поэтому следует постоянно следить за динамикой развития опухоли.
Диагностика
Обнаружить гемангиому в почках не так сложно. Сложно заподозрить её наличие, поэтому часто её находят случайно. Для постановки диагноза можно использовать следующие методы исследования:
- Анализ мочи – выявление гематурии.
- УЗИ почек – установление размеров и локализации гемангиомы,
- Ангиография сосудов почек – позволит выявить кровоснабжение гемангиомы.
- Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) – для определения степени функциональной активности почек.
- Магнитно-резонансная томография – даст наиболее полную картину и относительно состояния самой опухоли, сосудов, её составляющих, также позволит определить степень нормального функционирования почечного аппарата и сделать прогноз для дальнейшего лечения или наблюдения.
Для данной опухоли отличительной чертой является отсутствие биопсии в необходимых методах обследования.
Лечение
Так как гемангиома почки обычно носит доброкачественный характер, то часто в лечении нет необходимости. Обычно при размерах опухоли до трёх сантиметров она не нарушает функцию почек и больной просто проходит периодический контроль за её ростом и возможной малигнизацией. Если всё же наблюдается увеличение размеров или озлокачествление, то применяют либо медикаментозное, либо хирургическое лечение гемангиомы.
К первому относится использование иммунотерапии и лечение гормонами. Также было выявлено положительное влияние на рост гемангиом некоторых антигипертензивных препаратов, поэтому сейчас такое используют в терапии данной патологии.
Если же наблюдается увеличение опухоли более трёх сантиметров, сдавление сосудов и мочевыводящих путей с развитием клинических симптомов, малигнизация или разрыв опухоли с развитием кровотечения, то встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве.
Во время операции производят биопсию области опухоли, поскольку она состоит из кровеносных сосудов, и высок риск кровотечения при проведении данной процедуры вне операционной. По факту исследования производят либо нефроэктомию (удаление всей почки), которая осуществляется при наличии атипичных клеток с последующей химио- или лучевой терапией, либо удаление самой гемангиомы.
Прогноз
Прогноз у данного заболевания в целом благоприятный. Оно может вообще себя не проявить на протяжении всей жизни, а при выявлении требует только постоянного контроля за ростом опухолевых структур для сведения к минимуму вероятности превращения в злокачественную опухоль или развития других осложнений.
2pochki.com
Общие сведения
По характеру строения доброкачественные новообразования делятся на:
- Простые (капиллярное строение);
- Кавернозные (сосудистое сплетение);
- Комбинированные.
По месту образования различают:
- Наружные;
- Внутренние.
Гемангиома почки отнесена к кавернозной опухоли внутренней локализации. Кавернозная гемангиома в начале своего формирования не представляет особой угрозы для здоровья человека, осложнения наблюдаются при появлении кровотечений в результате повреждения опухоли. Ее рост и развитие приводит к появлению болезненных симптомов. Опасность для здоровья и жизни человека представляет некроз или преобразование опухоли в злокачественное состояние. Запущенная патология часто приводит к полному удалению внутреннего органа.
Причины
Многочисленные медицинские и научные исследования показали, что развитие патологии начинается еще во внутриутробном периоде развития плода. По мере роста ребенка увеличивается в своих размерах и новообразование. Приостановление роста опухоли наблюдается к пятилетию ребенка.
Причинами патологии могут стать самые различные факторы, чаще всего они относятся к образу жизни беременной женщины:
- Перенесение женщиной вирусного заболевания на первом триместре беременности.
- Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, табакокурение, наркомания).
- Снижение защитных сил организма в период беременности.
- Радиационное воздействие на организм.
- Воздействие зловредной экологической обстановки.
- Чрезмерное воздействие УФ-лучей.
- Отягощенная наследственность.
Причиной появления новообразования может стать и атипичное расположение или переплетение кровеносных сосудов почки. Подобное состояние возникает по причине нарушения формирования сосудистой системы на стадии эмбрионального и постэмбрионального развития.
Симптомы
На первоначальной стадии развития гемангиома никак не проявляет себя, она не оснащена болезненными симптомами или специфическими изменениями. Новообразование часто совершенно случайно обнаруживается при проведении медицинского исследования организма.
У взрослого могут проявляться первые признаки:
- резкие перепады артериального давления;
- слабость, апатия;
- потеря аппетита;
- потеря веса;
- резкая и острая боль в области живота или поясницы;
- цианоз конечностей, а также слизистых оболочек;
- повышение температурных режимов тела без присутствия признаков простуды;
- появление сгустков крови в моче.
При разрыве гемангиомы происходит резкое снижение уровня артериального давления, больной теряет сознание и впадает в обморочное состояние.
Диагностика
Обнаружить гемангиому можно на УЗИ или при проведении рентгенографии. Указанные исследования позволяют определить размер, а также место локализации опухоли. При обнаружении доброкачественного новообразования обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая выявить возможное злокачественное направление. Пациенту назначается КТ, МРТ.
Сцинтиграфия назначается для установления функциональности внутреннего органа и для выявления возможной закупорки мочевых протоков. Обязательно берутся на исследования анализы крови и мочи.
Методы терапии
Если размер опухоли не превышает 3-х см, то за патологией устанавливается врачебное наблюдение. Очень важно не «вмешиваться» в существование гемангиомы на этом этапе.
Если происходит активный рост опухоли или появляются признаки преобразования в злокачественное новообразование, то показано проведение хирургической операции путем иссечения. Хирургическое лечение происходит по следующей схеме:
- В процессе операции проводится гистологическое исследование, результаты которого указывают на дальнейший ход оперативного вмешательства. Биопсию при гемангиоме не проводят, так как это чревато появлением сильного кровотечения;
- Если признаки злокачественной опухоли отсутствуют, то внутренний орган сохраняется;
- При обнаружении злокачественных тканей проводится нефрэктомия.
Пациентам, у которых диагностирована или была удалена гемангиома, требуется регулярно наблюдаться у доктора, а также принимать лекарственные препараты, укрепляющие иммунитет. Регулярные диагностические исследования помогают наблюдать за изменениями структуры гемангиомы, контролировать функциональность внутренних органов и предотвращать возможность рецидивов после операции.
beregipochki.ru
Причины развития заболевания
Основными факторами увеличения риска того, что сформируется гемангиома левой почки или правой почки становятся инфекционные патологии, поражающие организм будущей матери, которые были перенесены на ранних сроках вынашивания ребенка при формировании его сосудистой системы. При этом гемангиома диагностируется практически сразу после рождения или в конце первого месяца жизни малыша. У 7 % новорожденных детей гемангиома самостоятельно исчезает по мере роста, но в других случаях потребуется вмешательство специалиста.
Кроме того возможными причинами формирования гемангиомы почки становятся наследственность, вредные пристрастия, в особенности курение, облучение радиацией, слабый иммунитет, СПИД и ВИЧ-инфекции. Также гемангиома может сформироваться, как осложнение после поражения организма некоторыми хроническими патологиями почек и мочевыделительной системы.
Вызвать дальнейший рост гемангиомы может наступление периода усиленного роста организма, а именно раннего детства, подросткового возраста или беременности. Но, несмотря на все факторы риск и возрастные особенности, чаще всего гемангиома диагностируется у лиц в возрасте старше семидесяти лет.
Симптомы болезни
Симптомы гемангиомы почек при её небольших размерах чаще всего совсем отсутствуют. Но если опухоль начинает разрастаться, то она давит на окружающие её ткани и мешает нормальному кровообращению к них, поэтому на ранних стадиях заболевания в моче обнаруживается кровь. Временами кровь в моче появляется внезапно и гематурия постоянно увеличивается.
При разрастании гемангиомы больной начинает жаловаться на быструю утомляемость, плохое общее самочувствие, слабость, тупые ноющие боли в зоне поясницы с пораженной стороны.
Если в мочевыводящих каналах обнаруживаются сгустки крови, то такой процесс может провоцировать резкие сильные неожиданно проявляющиеся болевые ощущения в пояснице — почечные колики, развивающиеся при закупорке мочевыводящих каналов и нарушении кровотока в данной области.
Гемангиома правой почки или левой почки при сдавливании почечных вен вызывает развитие варикоцеле у мужчин, то есть расширение вен в семенном канатике.
Если разрастающаяся опухоль надавливает на почечные артерии, то с течением времени у пациента может начаться устойчивое повышение артериального давления почечного происхождения, но данное проявление встречается очень редко.
Симптомами кровоизлияния или разрыва почечной гемангиомы становятся: неожиданное проявление сильной боли в области живота или поясницы, появление большого количества крови в моче, резкое ослабление организма, снижение артериального давления. Возможно наступление потери сознания.
Диагностика заболевания
Чаще всего гемангиома почек протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно во время организации ультразвукового или рентгенографического исследования, касающихся выявления других патологий.
В связи с тем, что в почках часто обнаруживаются опухоли злокачественного характера, то первоначально при подозрении на наличии гемангиомы требуется проведение дифференциальной диагностики. Организуется ультразвуковое обследование, рентгенологическое обследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Сцинтиграфия или по-другому радиоизотопное обследование почек дает возможность установить норму функционирования органа и выявить возможные закупорки мочевыводящих каналов.
Но порой даже при проведении всестороннего исследование не получается дифференцировать гемангиому от опухоли злокачественного характера. В таких условиях опухоль подлежит удалению с проведением последующего гистологического обследования тканей.
Процесс лечения
Лечение гемангиомы почек в случае окончательной постановки диагноза должен начинаться с наблюдения за органом. При небольшом размере опухоли — до 3 см в диаметре, когда она не надавливает на паренхиму почки и на кровеносные сосуды в ней, не разрастается и не вызывает проявлений малигнизации, трогать её не следует. В противоположной ситуации требуется проведение хирургического вмешательства.«>
Почечная гемангиома отличается от других разновидностей опухолей доброкачественного характера тем, что в процессе обследования не организуется биопсия, то есть взятие ткани новообразования для гистологического исследования, потому что повышается риск развития кровотечения. В связи с этим, гистологическое исследование проводится во время, когда пациент уже находится на операции. Если лабораторные исследования не подтверждают малигнизацию опухоли, то требуется органосохраняющая операция, а именно — резекция пораженной почки в пределах здоровой паренхимы.
Если в тканях почки будут выявлены злокачественные клетки, то почка подвергается удалению, а после завершения операции назначается комбинированная терапия с применением лучевой терапии и химиотерапии.
Обычно прогноз лечения гемангиомы почек остается благоприятным и при правильной реализации операции гемангиома перестает развиваться, но пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача с целью предотвращения рецидива заболевания и преобразования его в злокачественную опухоль.
При небольшом размере гемангиомы в почке требуется только наблюдение больного у врача. А по мере роста новообразования врач может назначить прием гормональных медикаментов, улучшающих работу иммунитета. При больших размерах опухоли проводится операция, в процессе которой удаляется гемангиома или весь пораженный орган. Чаще всего опухоль не рецидивирует, но это не значит, что можно отказаться от периодических профилактических посещений врача.
tvoelechenie.ru