Хроническая болезнь почек 3 стадии




Сравнительная характеристика методов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Метод определения СКФ Технические особенности Достоинства Ограничения Область применения
По клиренсу экзогенных веществ (инулина, гломерулотропных радиофармацевтических препаратов и др.) В кровь вводится вещество, обладающее следующими свойствами:полностью выводится путем клубочковой фильтрации, при этом не реабсорбируется, не секретируется и не разрушается в почечных канальцах и мочевых путях. через определенный промежуток времени исследуется концентрация данного вещества в крови пациента и в объеме мочи, собранной за это время (или определяется только только концентрация вещества в плазме крови через определенные промежутки времени), на основании чего расчитывается клиренс. Проводится стандартизация на поверхность тела.  Высокая точность Дорогостоящие,технически сложные и инвазивные исследования, требующие введения в организм чужеродного вещества Необходимость особо точного измерения СКФ (например, прогнозирование начала диализа, у потенциальных доноров, при подборе доз химиопрепаратов, научные исследования)
По клиренсу креатинина (проба Реберга-Тареева) Определяется концентрация креатинина в сыворотке крови пациента и пробе мочи, собранной накануне за сутки. На основании концентрации креатинина, объема мочи и времени исследования (24ч=1440 мин) расчитывается клиренс креатинина. Проводится стандартизация на поверхность тела. Приемлемаяточность.Может применяться у людей с нестандартной мышечной массой и скоростью поступления креатинина в кровь. Требуется сбор суточной мочи. Возможны погрешности вследствие неправильного сбора и измерения ее объема. У пациентов с 3б-5 стадиями может завышать значение СКФ Обследование стационарных больных. Уточнение результатов, полученных при помощи формул, для решения принципиальных лечебно-диагностических и экспертных вопросов. Использование в случаях, когда формулы не применимы
Расчет по формулам Определяется концентрация креатинина в сыворотке крови. На основании ее значения с учетом пола и возраста пациента по специальным формулам (MDRD или CKD-EPI) расчитывается уровень СКФ. При использовании формулы Кокрофта-Голта необходима дополнительная стандартизация на поверхность тела, более современные формулы этого не требуют Не требуют сбора суточной мочи и исключают возможные связанные с ним ошибки. Учитывают усиливающуюся канальцевую секрецию креатенина у пациентов 3б-5 стадиями ХБП, предотвращая завышение значение СКФ. Формулы оценивают антропометрические, гендерные и возрастные особенности, влияющие на кинетику креатинина. В ряде ситуаций недостаточно точны и не рекомендуются к применению у людей с нестандартными размерами тела и мышечной массой. Скрининг ХБП, амбулаторные обследования пациентов с ХБП и условно здорового населения. Динамический контроль амбулаторных и стационарных пациентов.

vrachi74.ru

Определение заболевания, причины возникновения

Хроническое заболевание почек представляет собой нарушения в анатомическом строении органа и его функций, которые продолжаются более 3 месяцев и оказывают значительные негативные последствия на здоровье организма в целом. В целом ХБП не является конкретным заболеванием, а служит лишь синдромом, возникающим при какой-либо другой болезни, протекающей в организме.

Синдром хронической болезни

Причин развития хронической болезни почек специалистами выделено множество. Рассмотрим наиболее распространенные из них, а также те, что в 90% случаев из 100% в качестве осложнения приводят к развитию именно синдрома ХБП.


  • Постоянное высокое артериальное давление или артериальная гипертензия. Эти два диагноза полностью связаны между собой. Развитие артериальной гипертензии в обязательном порядке приведет к появлению хронической болезни почек. И наоборот, если отсутствует лечение, то на 3—5 стадии почечной недостаточности у больного обязательно станут проявляться первые симптомы повышенного артериального давления.
  • Сахарный диабет. Это заболевание становится причиной диабетического поражения почек, перетекающего в хроническую форму.
  • Старение почек, связанное с возрастными изменениями в организме. Так практически у всех людей в возрасте старше 75 лет отмечается хроническая болезнь почек первой или второй стадии развития. Дальнейшее протекание синдрома зависит от общего состояния здоровья организма. Если отсутствуют какие-либо хронические болезни, оказывающие влияние на работу почек, то ХБП так и остается на начальной стадии развития без дальнейших осложнений.
  • Полученные травмы. К ним прежде всего относят падения и удары, которые пришлись на спину в области почек. Результатом перенесенных травм становится невозможность выполнения органами своих функций.

  • Хронические заболевания почек, которые не подвергались своевременному лечению. К ним относят цистит, пиелонефрит, стеноз почечной артерии и пр.
  • Наследственный фактор, который доказан медициной и говорит о том, что наличие тяжелых заболеваний почек передается от прямых родственников.
  • Отравления. Почки являются своеобразным фильтром, который помогает очистить организм от скопившихся токсинов и ядов. Длительное воздействие отравляющих веществ приводит к сбоям в работе органов, выходу их из строя.

Отравления

Симптомы и проявление ХБП

Каждая стадия развития заболевания имеет свои характерные симптомы. Обычно первая и вторая стадии ХБП протекают скрыто и не вызывают каких-либо явных неудобств. На этой стадии заболевание может быть выявлено только лабораторным методом.

Третья стадия ХБП характеризуется больными в виде недомогания, сонливости и слабости, головной боли, которые, в принципе, можно отнести к любому заболеванию, поэтому диагностика на этом этапе также проблематична. Дальнейшее развитие хронической болезни почек связано со следующей симптоматикой:

  • резкое снижение веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
  • зуд;
  • сухость и раздражения на коже;
  • бледность кожных покровов;
  • отеки, в особенности ног и под глазами;
  • спазмы мышц;
  • отсутствие аппетита.

Отсутствие аппетита

Хроническая болезнь почек приводит в дальнейшем к развитию таких заболеваний, как:

  • электролитные нарушения;
  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • азотемия;
  • ацидоз.

Классификация хронической болезни почек

Классификация стадий, которые проходит заболевание в своем развитии, напрямую связано с таким понятием, как скорость клубочковой фильтрации.

Скорость клубочковой фильтрации

Этот медицинский термин означает быстроту образования (или объем) первичной мочи в единицу времени. По измеренному в лабораторных условиях показателю можно говорить о степени поражения почек заболеванием.

Ниже в таблице показана классификация ХБП, основанная на показателе скорости клубочковой фильтрации.


Стадия развития ХБП Наименование стадии Значение показателя СКФ (мл/мин/173м2)
С1 Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ ≥90
С2 Повреждение почек с легким снижение СКФ 89…60
С2 Умеренное снижение СКФ 59…30
С3a С легкой до средней степени 45…59
С3b Со средней до тяжелой степени 30…44
С4 Тяжелое снижение СКФ 29…15
С5 Почечная недостаточность ≤15

Классификация стадий развития ХПН появилась относительно недавно и призвана помочь специалистам поставить своевременный точный диагноз ХБП и назначить лечение.

Рассмотрим каждую стадию более подробно.

  • 1 стадия ХБП. Для нее характерен нормальный или немного превышенный показатель скорости клубочковой фильтрации. Сама по себе стадия не представляет угрозы человеческой жизни. Ее опасность заключается в практически бессимптомном протекании и возможности перехода на следующие, более тяжелые, этапы развития заболевания.
  • 2 стадия ХБП. Здесь в результате лабораторных исследований выявляется несколько сниженная скорость клубочковой фильтрации. Симптомы проявления заболевания уже не так размыты, как при хронической болезни почек стадия № 1, характеризуются большей выраженностью и отмечаются многими пациентами. Статистические медицинские данные говорят о том, что вторая стадия ХБП в 60% случаев выявляется среди пациентов пожилого возраста (старше 60 лет).

  • 3 стадия ХБП. В этот период скорость клубочковой фильтрации умеренно снижена, симптоматическая картина аналогична той, что наблюдается на 2 стадии развития заболевания.
  • 4 стадия ХБП имеет второе название — тяжелая патология почек. Симптоматика заболевания становится ярко выраженной, не дает пациенту вести привычный образ жизни, делает его нетрудоспособным. Стадия протекает тяжело и может стать причиной летального исхода при отсутствии должного лечения. Во избежание смертельного исхода лечащим врачом должна быть незамедлительно назначена замещающая терапия.
  • 5 стадия ХБП является последней и наиболее опасной. Она приводит к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, уремии.

Уремия

Совокупность последних трёх стадий получила обобщенное название — хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этот термин кроет в себе прогрессирующее состояние, при котором заболевание приводит к гибели ткани почек. В результате все органы и ткани человеческого тела дают сбой в работе.

Хроническая почечная недостаточность, стадии по креатинину:

  • обратимая или латентная стадия почечной недостаточности, протекающая в скрытой форме;
  • стабильная или азотемическая;
  • прогрессирующая или уремическая.

Диагностика заболевания

Именно от грамотно проведенной диагностики и точного своевременно поставленного диагноза зависит успех будущего лечения. Вопросами лечения хронического заболевания почек (ХЗП) занимаются врачи уролог и нефролог.

При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит ряд диагностических мероприятий.

К методам постановки диагноза ХБП относят:

  • сбор анамнеза, опрос пациента, выяснение симптоматики с его слов;
  • анализ мочи с использованием лабораторных маркеров;
  • анализ крови;
  • оценка ХБП по СКФ, которая позволяет установить точный диагноз и стадии развития заболевания;
  • компьютерная томография почек;
  • контрастная урография;
  • УЗИ почек.

Узи почек

Методы лечения

На сегодняшний день не существует методик лечения и препаратов, которые помогли бы навсегда избавиться от хронической болезни почек. Терапия направлена на остановку развития заболевания на начальных его стадиях, а также на контроль его течения и постепенное замедление.

Смысл лечения ХБП заключается в максимальном снижении симптоматических проявлений заболевания. Этот способ заметно облегчает жизнь пациентам, благотворно сказывается на общем самочувствии. Процесс терапии включает в себя следующие направления:


  • Снижение и нормализация повышенного артериального давления.
  • Понижение уровня содержания холестерина. Для этого назначаются так называемые препараты-статины. Приведение холестерина в норму делается с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Лечение анемии. Направлено на избавление пациента от слабости, головокружения, повышенной утомляемости.
  • Уменьшение отеков. При нарушенной работе почек жидкость в организме задерживается. Происходит отек нижних конечностей и, как результат, резко повышается артериальное давление. Обычно врач назначает препараты из группы диуретиков, позволяющих жидкости выходить из организма.
  • Соблюдение низкобелковой диеты. Этот пункт направлен на снижение уровня образования продуктов обмена, которые выводятся из организма с помощью почек. Следовательно, нагрузка на них будет уменьшена.

Соблюдение низкобелковой диеты

Если развитие болезни привело к полной неспособности очищения почками крови от продуктов обмена, а также в поддержании баланса жидкости организма, то такую стадию принято называть терминальной. ХПН терминальная стадия течения болезни предполагает два варианта лечения:

  • трансплантация пораженной почки;
  • диализ, при помощи которого кровь будет регулярно очищаться искусственным способом.

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Соблюдение принципов полноценного питания, физической активности, отказа от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарственных препаратов, своевременное обращение к специалисту за помощью — основные шаги на пути к поддержанию почек в здоровом виде на протяжении всей жизни.

pochki.guru

Патогенез и причины, вызывающие хроническую почечную недостаточность

  • хронические заболевания почек — пиело- или гломерулонефрит;
  • системные нарушения обменных процессов — васкулит, подагра, ревматоидный артрит;
  • наличие камей или иных факторов (слизь, гной, кровь), закупоривающих мочеточник;
  • злокачественные новообразования почек;
  • новообразования органов малого таза, при которых происходит сдавливание мочеточника;
  • нарушения в развитии мочевыводящей системы;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • сосудистые болезни (гипертония);
  • осложнения других болезней (шок, отравление токсическими, медикаментами);
  • алкоголь и употребление наркотиков.

Патогенез данного заболевания является следствием выше перечисленных причин, при котором развивается хроническое повреждение и структурные нарушения почечной ткани. Нарушается процесс восстановления паренхимы, что приводит к уменьшению уровня функционирующих клеток почек. Почка при этом уменьшается в размере, сморщивается.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки заболевания

Недомогание, утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота — симптомы хронической почечной недостаточности.

Признаки хронической почечной недостаточности возникают на фоне нарушения функций почек по выведению токсинов, а также поддержания обменных процессов, что приводит к сбою работы всех систем и органов организма. Симптомы хронической почечной недостаточности вначале мало выражены, но в процессе прогрессирования недуга у больных наблюдается недомогание, утомляемость, сухость слизистых, изменения в лабораторных анализах, бессонница, нервное подергивание конечностей, тремор, онемение кончиков пальцев. При дальнейшем развитии болезни симптомы усугубляются. Появляются стойкие отеки почечного типа (утренние и вокруг глаз), сухость кожи, нарушение аппетита, тошнота, развивается гипертония. Формы хронической почечной недостаточности разделяют на пять стадий в зависимости от тяжести протекания.

Вернуться к оглавлению

Классификация по стадиям

  • ХБП 1 стадии — латентная. Проходит без выраженных симптомов. Больные ни на что не жалуются, кроме повышенной утомляемости. В лабораторных анализах есть незначительное количество белка.
  • ХБП 2 стадии — компенсированная. У пациентов те же жалобы, но появляются они чаще. В моче и крови есть изменения лабораторных показателей. Отмечается повышение выделения суточного количества мочи (2,5 л).
  • ХБП 3 стадии — интермиттирующая. Происходит дальнейшее снижение работы почек. В анализах крови повышенный уровень креатинина и мочевины. Отмечается ухудшение состояния.
  • ХБП 4 стадии — декомпенсированная. Происходит тяжелое и необратимое изменение в работе данного внутреннего органа.
  • ХБП ст. 5 — терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется тем, что работа почек почти совсем прекращается. В крови наблюдается высокое содержание мочевины и креатинина. Изменяется электролитный обмен в почках, возникает уремия.

Стадии хронической почечной недостаточности классифицируют в зависимости от степени поражения паренхимы органа, его выделительных функций и имеют пять степеней. Стадии хронической болезни почек выделяют относительно двух критериев — скорости клубочковой фильтрации, по креатинину и уровню белка в моче.

Вернуться к оглавлению

Классификация хронической болезни почек по СКФ

Стадии Характеристика Уровень скф мл/мин.
1 Нормальная или повышена >90
2 Легкое снижение 60−89
3 Выраженное понижение 30−59
4 Тяжелое понижение 15−29
5 Терминальная степень <15

Вернуться к оглавлению

Индексация ХБП по уровню альбуминурии

Стадии, границы (альбумин, мг/креатинин, г)
А0 Оптимальная <10
А1 Повышенная 10-29
А2 Высокая 30-299
А3 Очень высокая 300-1999
А3 Нефротическая >2000

Вернуться к оглавлению

Повреждение почек у детей

Хроническая болезнь почек у детей встречается нечасто, но именно в таком возрасте эти нарушения очень опасны.

Хроническая болезнь почек у детей встречается нечасто, но отдельные случаи все же бывают. Это очень опасное заболевание потому, что именно в детском возрасте при таких нарушениях происходит отказ работы почек, что приводит к летальному исходу. Потому выявление ХПН и ХБП на самых ранних стадиях является важной задачей детской нефрологии. Причинами развития ХБП у детей являются:

  • маленький вес при рождении;
  • недоношенность;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • тромбоз почечных вен у новорожденных;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наследственность.

Классификация хронической болезни у взрослых и ХБП у детей одинакова. Но главным признаком того, что у ребенка возникает данный недуг, является нефротический синдром, который возникает у детей школьного возраста. Главным проявлением синдрома является резкое нарушение работы почек и, как следствие — сильная интоксикация организма. Требуется срочная госпитализация.

Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни

Это очень опасное заболевание, 1 стадия которого проходит со скрытой симптоматикой, а 2 стадия с маловыраженными признаками болезни. Проводить лечение хронической почечной недостаточности нужно как можно раньше. Для хронической почечной недостаточности в начальной стадии не характерны глубокие изменения почечной ткани. При ХБП 5 стадии развиваются необратимые процессы, которые приводят к отравлению организма и ухудшению состояния пациентов. У пациентов отмечается аритмия, альбуминурия, устойчивая гипертония, анемия, спутанность сознания вплоть до комы, может развиться нефрогенная гипертензия, ангиопатия, сердечная недостаточность и отек легких. Обострение ХБП и ХПН приводит к тому, что возникает уремия. При этом моча, попадая в кровь, приводит к возникновению уремического шока, что часто ведет к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностика ХБП предполагает консультации врачей:

  • терапевт;
  • уролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • окулист;
  • невропатолог;
  • нефролог.
Диагностика ХБП предполагает сбор анамнеза, после консультаций ряда специалистов, и довольно объективное исследование.

Врач проведет сбор анамнеза (все симптомы болезни, сопутствующие заболевания, у детей — наличие физической задержки развития, а также особенности семейного анамнеза).Объективное исследование включает перкуссию и пальпацию почек. У детей — исследование хребта, наличие дефицита веса., отставание в росте, наличие повышения давления, признаки анемии и пр. Хроническую почечную недостаточность определяют по анализам:

  • Анализ мочи — белок в небольшом количестве, пониженная плотность, наличие эритроцитов, цилиндров и повышенное количество лейкоцитов.
  • Анализ крови — характерно повышение лейкоцитов и СОЭ, пониженное количество гемоглобина и эритроцитов.
  • Биохимический анализ — повышение креатинина, мочевины, азота, калия и холестерина в крови. Понижение белка и кальция.
  • Определение скорости клубочковой фильтрации — рассчитывается на основании анализа крови на креатинин, возраста, расы, пола и других факторов.
  • УЗИ почек и мочевыводящей системы поможет посмотреть состояние почки.
  • МРТ визуализирует структуру почки, ее составляющие, мочеточник и мочевой пузырь.
  • Ультразвуковая допплерография оценивает состояние сосудов почек.
  • Проба Зимницкого — показывает состояние функций почек, а также можно посмотреть объем выделяемой мочи утром и днем.

Вернуться к оглавлению

Лечение почечной недостаточности

Вначале лечение хронической болезни почек направлено на снижение давления, улучшение образования мочи, снижение pH желудка, нормализацию микроэлементов в крови. Позже, в зависимости от состояния больного, назначают гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантацию почки. При данном заболевании нельзя переохлаждаться, поднимать тяжести и поддаваться стрессовым ситуациям. Очень важно придерживаться правильного питания. Пациентам назначается диета № 7. Основными ее принципами являются: ограниченное употребление белка, уменьшение количества соли и фосфора в еде, снижение и отслеживание количества калия, контроль поступления жидкости в организм (не больше 2 литров), контроль энергетической ценности пищи.

Вернуться к оглавлению

Питание с хронической болезнью почек

Питание при ХБП не похоже на привычное голодание при болезни, в меню должно быть достаточно фруктов и овощей в виде супов и компотов.

Ограничение употребление белка уже рекомендуют в начале болезни— до 1 г/кг, потом — 0,8 г/кг, а на остальных стадиях — 0,6 г/кг. Контроль употребления соли является очень важным пунктом в диете, так как переизбыток натрия в крови ведет к гипертензии и отекам, поэтому рекомендуют употреблять ее не больше двух грамм в сутки. Также ограничивают поступление в организм фосфора до 1 г в сутки (ограничивают употребление пищи с большим содержанием фосфора). Для снижения калия в организме, который может привести к остановке сердца, из рациона исключают сухофрукты, бананы, авокадо, картофель, зелень, орехи, шоколад, бобовые. Энергетическая ценность пищи должна составлять 2,5—3 тысячи калорий. Режим питания пациентов — дробный (5−6 раз, малыми порциями). Меню должно быть богатым на фрукты и овощи в виде компотов, супов и т. д. Пищу принимать в вареном или запеченном виде.

В рацион питания должны входить такие продукты:

  • крупы;
  • хлеб цельнозерновой;
  • диетические супы;
  • мясные и рыбные изделия из нежирных сортов;
  • овощи и фрукты;
  • яйца;
  • молоко, творог;
  • желе и муссы;
  • разведенный сок и некрепкий чай, отвар из шиповника;
  • специи.

Противопоказаны:

  • соленая и острая пища;
  • алкогольные напитки, крепкие чаи, кофе.
  • грибы;
  • зелень;
  • бобовые и макаронные изделия;
  • копченое и консервацию;
  • бананы и сухофрукты;
  • приправы: горчицу и хрен;
  • чеснок и редис.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

  1. Для устранения нарушений водного баланса пациентам назначают внутривенно 5% глюкозу или раствор NaCl.
  2. При повышении калия назначают введение 5% глюкозы вместе с инсулином и калий глюконатом 10%.
  3. Сорбенты — «Полисорб», «Смекта», «Атоксил».
  4. Диуретики — «Фуросемид», «Гипотиазид».
  5. Антигипертензивные средства: ингибиторы АПФ — «Берлиприл», «Каптоприл»; блокаторы рецепторов ангиотензина — «Лозартан», «Ирбесартан»; блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Нифедипин».
  6. Эритропоэтин при анемии — «Эпрекс». Препарат железа «Феррум-лек».
  7. Противоазотемические препараты — «Леспенефрил», «Хофитол».
  8. При повышенной свертываемости крови — «Аспирин», «Клопидогрель».
  9. Витаминотерапия — «Аэвит», «Поливит».

Вернуться к оглавлению

Лечение почечной недостаточности у детей

Лечение почечной недостаточности у детей является довольно сложным и проводится в стационаре.

Прежде чем приступить к лечению заболевания у детей, нужно сделать анализы мочи и крови, а также проверить концентрацию микроэлементов и белка в организме. Если нужна коррекция белка, то его дают только животного происхождения. Также обязательно проводят контроль натрия в крови. При сниженном уровне кальция назначают лекарства с содержанием кальция таблетировано и витамин D. Если клиренс очень низкий, детям обязательно проводят диализ. Это терапия, направленная на очистку крови посредством введения лекарства. Актуальность метода заключается в том, что он помогает лечить заболевание при хронических формах его протекания.

Перитонеальный диализ. Проводится внутри тела. Показаниями к этой процедуре является непереносимость гемодиализа, нарушение свертываемости крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Трансплантация почки применяется тогда, когда уже другие методы неэффективны и нужно сохранить жизнь. Такой метод может продлить жизнь человека на длительный срок.

Вернуться к оглавлению

Жизнь с хроническим заболеванием

Формулировка диагноза — хроническая почечная недостаточность подразумевает дальнейшее развитие болезни. Такой диагноз принять нелегко, но жизнь с хроническим заболеванием почек — это не приговор. В дальнейшем, пациенту придется изменить свой стиль жизни. Он может заниматься любимой работой, учиться, но при этом нужно ходить на диализ. Обязательно надо отказаться от курения, следить за давлением. Также каждому больному назначается лечебное питание, в котором расписано меню с расчетом количества белка, витаминов, микроэлементов, жидкости и калорий, которые он должен употреблять в сутки. Врачом разрабатывается комплекс упражнений, который нужно выполнять каждый день для поддержания здоровья. Обязательным пунктом является поддерживание связи со своим лечащим врачом для профилактики возникновения осложнений и прогрессирования болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечение почечной недостаточности настоями из трав избавляет от симптомов и приближает выздоровление.

Для лечения хронической почечной недостаточности используют настой из корня лопуха. Корень мелко измельчить, взять его столовую ложку и залить стаканом горячей воды. Настой готовим вечером, а утром употребляем. Выпивать в несколько приемов за один день. Также применяют кукурузные рыльца для лечения почечной недостаточности. Нужно взять 3 столовые ложки измельченных кукурузных рылец и заварить в литре горячей воды. Варить на небольшом огне 30 минут, процедить. Напиток употреблять по ¼ стакана 4 раза в сутки. Также используют настойку эхинацеи, лен, семена укропа, пустырник, боярышник, плоды шиповника. Лечение народными средствами применяют при ХБП 1 и 2 степени.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для больных с хронической болезнью почек

Прогноз заболевания зависит от качества проведенной терапии, стадии недуга, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний. Дальнейший прогноз болезни зависит от самого пациента: того, как он будет вести свой дальнейший образ жизни и придерживаться врачебных рекомендаций. После того, как начали широко применять гемодиализ и трансплантацию почки, летальный исход регистрируется реже. Современные методы лечения (занимается нефрология) помогают снять эти синдромы и продолжить жизнь пациентам с хронической болезнью почек до 20 лет.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и рекомендации

В профилактике хронической почечной недостаточности главное — это вовремя обнаружить сопутствующие недуги, которые могут спровоцировать данное заболевание. Основной пункт в профилактике — соблюдать клинические рекомендации после выписки. За каждым больным устанавливается диспансерное наблюдение. Это поможет в дальнейшем контролировать протекание заболевания и предупредить его прогрессирование, а также корректировать диету и лечение. Пациенты с хронической почечной недостаточностью в стадии компенсации должны сдавать анализы раз в три месяца, а с интермиттирующей — раз в месяц. Рекомендовано больным с данным заболеванием посещать курорты: Трускавец, Железноводск, Евпатория, Березовские минеральные воды и другие.

etopochki.ru

Причины ХЗП у взрослых и детей

Почечные заболевания никогда не возникают сами по себе: для их развития необходимы определенные факторы. Под их воздействием патологии способны переходить из острой формы в хроническую, что значительно затрудняет процесс полного выздоровления пациента.

Причинами появления опасных для здоровья человека симптомов ХЗП могут стать:

  • Гипертониягипертония;
  • сахарный диабет;
  • неблагоприятная наследственность;
  • переизбыток липидов в организме;
  • лишний вес, или ожирение на любой стадии;
  • вредные привычки, в частности, табакокурение;
  • инфекционные патологии нижних мочевых путей;
  • обструктивное заболевание мочевыделительной системы;
  • аутоиммунные болезни;
  • почечная недостаточность, находящаяся в острой фазе развития;
  • бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • длительное воздействие на организм свинца и других вредных химических элементов, пагубно влияющих на здоровье человека;
  • Героиновая зависимостьпреклонный возраст;
  • отравление алкогольными суррогатами;
  • героиновая зависимость;
  • отравление органическими растворителями;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почек;
  • болезнь Фабри и др;
  • механические повреждения 1 или обеих почек.

Исходя из вышеперечисленных факторов, можно составить список лиц, входящих в группу риска. Этим людям следует относиться к своему здоровью с особым вниманием. Опасаться развития такой опасной патологии, как хроническая болезнь одной или обеих почек, следует людям, которые:

  • имеют кровных родственников с подобными проблемами со здоровьем;
  • страдают от артериальной гипертензии;
  • стоят на учете у эндокринолога с диагнозом «сахарный диабет»;
  • имеют слишком большую массу тела;
  • слишком много курят или употребляют алкоголь (особенно сомнительного происхождения);
  • находятся в преклонном возрасте;
  • принимают медикаментозные препараты в больших количествах без назначения врача.

Хроническая болезнь почек у детей, в отличие от болезни у взрослых пациентов, очень редко бывает вызвана ожирением, сахарным диабетом, а тем более курением или алкоголизмом. Зачастую ее провоцируют врожденные пороки, а также:

  • Почечная дисплазияинфекционные заболевания, особенно если они протекали в тяжелой форме;
  • применение медикаментозных препаратов без назначения врача;
  • сбои на генетическом уровне;
  • слишком низкая масса тела при рождении малыша;
  • серьезные повреждения почек;
  • почечная дисплазия;
  • любые урологические патологии;
  • СКВ, или системная красная волчанка и др.

Если ребенок болен ХЗП, или у родителей возникли такие подозрения, категорически запрещается предпринимать что-либо самостоятельно! Лечение малышей требует более пристального внимания и аккуратности, поэтому заниматься им может исключительно квалифицированный специалист.

к оглавлению ↑

Классификация болезни и признаки ее появления

Еще до недавнего времени о разделении ХЗП на степени тяжести ничего не было известно, да ее и не выделяли как таковую. Однако сегодня хроническая болезнь почек имеет свою классификацию, которая состоит из 5 стадий. Они определяются на основе показателей СКФ (СКФ – это скорость клубочковой фильтрации), а также признаков повреждения почек – альбуминурии и протеинурии. Каждая из степеней имеет свою клиническую картину, и не обратить внимания на наличие симптоматики практически невозможно.

Рассмотрим эти стадии более подробно:

  • 1 стадия заболевания. Характеризуется нормальной или немного повышенной скоростью клубочковой фильтрации, сопровождающейся:

    • Хроническая болезнь почекнефротическим или нефритическим синдромом;
    • тубулоинтерстициальным синдромом;
    • ярко выраженными симптомами МВП;
    • асимптомным мочевым синдромом;
    • нефрогенной гипертензией и др.

    На 1 стадии развития болезнь хотя и не так опасна, однако она способна переходить в более тяжелые степени, излечиться от которых полностью будет довольно тяжело.

  • 2 степень ХБП. Сопровождается небольшим снижением скорости клубочковой фильтрации. При этом симптоматика, которая наблюдается в 1 фазе развития патологии, несколько осложняется, становясь более ярко выраженной. Данная степень тяжести зачастую наблюдается у пожилых людей (практически в 60% всех зафиксированных случаев), достигших 60-летнего возраста, и старше.
  • Хроническая болезнь почек3 стадия ХБП. Характеризуется умеренным снижением клубочковой фильтрации почек с таким же осложнением симптоматики заболевания.
  • 4 этап – тяжелая патология почек. В этот период у пациента значительно обостряются симптомы недуга, они протекают тяжело и способны приводить к смертельно опасным последствиям. Чтобы не допустить летального исхода, врачи начинают неотложную подготовку больного к замещающей терапии.
  • 5 стадия является последней. В это период у человека развиваются серьезные патологии в виде:

    • уремии;
    • сердечно-сосудистых заболеваний.

Данное патологическое состояние получило название хронической почечной недостаточности (ХПН). Если не начать лечение своевременно, пациент может умереть.

Именно поэтому на данном этапе проводится замещающая терапия, которая дает больному реальный шанс на выздоровление, а главное, поможет сохранить его жизнь.

Если у человека не наблюдается никаких симптомов заболевания, однако скорость фильтрации клубочков снижается до показателей 60-89 миллилитров в минуту (в норме этот показатель определяется числом 90 мл/мин.), то степень прогрессирования патологии не устанавливается.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и последствия заболевания

Для постановки точного диагноза пациенту в обязательном порядке следует обратиться к урологу. Возможно, в дальнейшем ему понадобится еще и дополнительная консультация у нефролога.

Сбор анамнезаИтак, диагностические мероприятия при подозрении на наличие хронического заболевания почек бывают такими:

  1. Опрос пациента и сбор анамнеза.
  2. Анализ мочи (при помощи лабораторных маркеров) на наличие протеинурии, снижения плотности мочи, гематурии и др.
  3. УЗИ.
  4. КТ почек (компьютерная томография).
  5. Контрастная урография.
  6. Анализ на определение клиренса креатинина, направленный на оценку СКФ.

Если опрос и осмотр пациента на поздних стадиях ХБП являются малоинформативными методами диагностики, то использование формулы MDRD – один из самых эффективных способов точно определить причину недомогания и проблем с почками у больного. При помощи этой процедуры можно идентифицировать патологию на поздних стадиях развития (3-4 ст.). Делается это также на основе оценки СКФ.

к оглавлению ↑

Методы терапии в зависимости от стадии болезни

Лечение хронической болезни почек должно проводиться под тщательным надзором лечащего врача. При этом огромное значение имеет стадия развития патологии, а также возможные последствия, к которым она способна приводить.

НефрологНа 1, 2 и 3 этапе лечить нужно не только заболевание самих почек, сколько болезни сердца. При этом не следует забывать об устранении всех возможных рисков, а также причин, повлекших за собой проблемы с нормальным функционированием почек.

Обязательным является регулярное посещение нефролога, который направит больного на повторное прохождение некоторых видов диагностики (в частности, ИАПФ, БРА, рСКФ и др.). Проводится корректировка дозировок назначенных врачом препаратов.

Медикаментозное лечение хронического заболевания почек на ранних стадиях развития включает в себя применение таких групп лекарственных средств:

  1. Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл). Такие препараты способствуют нормализации СКФ, что является одним из залогов быстрого восстановления функций почек. Данные медикаментозные средства могут применяться даже на поздних стадиях ХБП.
  2. Блокаторов рецепторов ангиотензина (Лозартан, Эпросартан). Эти вещества целесообразно назначать в том случае, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость ингибиторов.
  3. Препаратов на основе витамина D (Кальций -D3 Никомед).

Кальций -D3 НикомедПродолжительность лечения при хронической болезни почек на ранних стадиях развития зависит от индивидуальных особенностей организма (в частности, от скорости регенерации клеток, из которых состоят ткани поврежденных органов), а также от эффективности применяемых лекарств. Если улучшение не наступает на протяжении 1-3 месяцев, нефрологом проводится замена медикаментозных средств на более действенные препараты.

На 4 стадии развития хронического заболевания почек начинается подготовка больного к заместительной терапии.

Хроническая почечная недостаточность, развивающаяся на 5 стадии ХБП, лечится несколькими способами, относящимися к группе заместительной терапии. Вот они:

  1. Проведение гемодиализа. В ходе процедуры на аппарате «искусственной почки» происходит фильтрация крови и ее дальнейшая циркуляция по организму. Такие сеансы проводятся, как правило, 2-3 раза в неделю, и являются довольно болезненными. Однако без них пациент подвергается огромной опасности летального исхода.
  2. Перитонеальный диализВыполнение перитонеального диализа. Довольно часто к этой манипуляции прибегают в том случае, когда от почечной недостаточности страдают дети. Ее плюс еще и в том, что она выполняется не через синтетические мембраны, как при гемодиализе, а через брюшину, и разрешена к применению людям с артериальной гипотензией.
  3. Трансплантация одной или обеих почек. Проводится только в крайнем случае, когда все вышеперечисленные методы являются неэффективными или нецелесообразными. Как правило, трансплантат приживается нормально, однако нельзя исключать риск его отторжения или повторного поражения очагами заболевания (рецидив почечной патологии).

к оглавлению ↑

Осложнения недуга

Если не заняться вопросом лечения патологии своевременно, она может привести к развитию таких тяжелых последствий:

  • Задержка жидкости в организмесиндрома уремии;
  • анемии;
  • электролитной неустойчивости;
  • заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • костным патологиям;
  • задержке жидкости в организме;
  • летальному исходу.

Хроническая болезнь почек представляет собой довольно опасное состояние. Чтобы качество жизни больного значительно не ухудшилось, не стоит медлить с обращением к врачу после того, как были замечены первые тревожные симптомы почечных патологий.

Вовремя нужно лечить все заболевания мочевыделительной системы, отказаться от вредных привычек, заняться вопросом правильного питания и ЗОЖ – это и будут самые эффективные профилактические мероприятия, которые помогут избежать опасных недугов и сохранить здоровье не только почек, но и всего организма на долгие годы жизни.

vsepropechen.ru